疾 病 名 滑 膜 肉 瘤 英 文 名 synoviosarcoma 缩 写 别 名 malignant synovioma;synovial sarcoma; 恶 性 滑 膜 瘤 ICD 号 M71 概 述 滑 膜 肉 瘤 (synoviosarcoma) 是 一 种 恶 性 程 度 很 高 的 软 组 织 肉 瘤, 起 源 于 具 有 滑 膜 分 化 的 间 叶 细 胞, 但 罕 见 于 关 节 内 滑 膜 肉 瘤 是 第 四 常 见 的 软 组 织 肉 瘤, 它 很 少 从 关 节 滑 膜 发 生, 而 是 从 关 节 附 近 的 软 组 织 内 发 生, 有 时 甚 至 远 离 关 节 好 发 于 四 肢, 约 70% 发 生 于 下 肢, 特 别 在 膝 关 节 附 近, 其 次 为 足 及 踝 部, 上 肢 以 肘 部 为 多 流 行 病 学 滑 膜 肉 瘤 好 发 于 青 少 年 和 年 轻 成 人, 发 病 年 龄 多 在 15~40 岁, 平 均 31.5 岁 滑 膜 肉 瘤 也 是 第 四 常 见 的 软 组 织 肉 瘤 ( 约 占 所 有 软 组 织 肉 瘤 的 5%~10%) 病 因 本 病 病 因 目 前 还 不 很 清 楚 发 病 机 制 滑 膜 肉 瘤 的 发 病 机 制 目 前 还 不 清 楚 1. 大 体 所 见 在 手 足 小 的 Ⅰ 期 病 变, 其 包 膜 完 整, 易 于 分 离, 此 瘤 虽 然 起 始 于 滑 膜, 但 并 不 像 腱 鞘 囊 肿 一 样, 不 与 关 节 腔 或 腱 鞘 相 通 肿 瘤 切 面 呈 软 肉 状 实 体, 无 囊 腔, 可 分 泌 出 黏 液 在 大 肢 体 的 深 部 滑 膜 肉 瘤, 恶 性 级 别 高, 其 包 膜 不 完 整, 周 围 为 水 肿 的 血 管 丰 富 的 炎 性 反 应 组 织 所 包 绕 在 肿 物 外 行 钝 性 剥 离, 常 可 撕 破 包 膜 肿 瘤 内 为 软 的 白 色 肉 样 物 质, 分 泌 胶 样 液, 其 软 度 大 约 可 用 吸 引 器 吸 出 2. 组 织 学 形 态 手 及 足 部 小 滑 膜 肉 瘤 的 组 织 片 上 呈 双 相 表 现 一 部 分 为 成 群 滑 膜 细 胞 在 淡 染 的 黏 液 物 质 中, 细 胞 常 呈 腺 状, 可 见 有 无 细 胞 的 裂 隙, 就 像 是 被 纵 切 开 的 毛 细 血 管, 但 其 被 覆 的 不 是 内 皮 细 胞 而 是 肿 瘤 细 胞 此 组 织 中 所 含 的 蛋 白 糖 类 可 以 在 冷 冻 切 片 上 用 组 织 化 学 方 法 证 实 此 瘤 的 另 一 区 是 由 成 纤 维 细 胞 所 组 成, 为 梭 形 细 胞, 偶 见 分 裂 象, 呈 纤 维 肉 瘤 状 的 人 字 形 排 列, 细 胞
与 基 质 占 同 等 比 例, 在 嗜 伊 红 染 的 基 质 中 有 清 楚 的 纤 维, 滑 膜 细 胞 可 以 像 其 他 细 胞 一 样, 产 生 胶 原 ( 图 1) 临 床 表 现 大 部 分 是 大 的 生 长 快 的 肿 瘤, 生 长 在 大 腿 臀 部 肩 胛 带 或 上 臂 小 的 是 全 长 在 手 背 足 背 表 浅 肿 块 有 轻 度 疼 痛 和 压 痛, 有 时 无 明 显 症 状 生 长 较 慢, 肿 胀 较 弥 漫, 局 部 皮 肤 发 红, 有 皮 温 升 高 及 静 脉 怒 张, 运 动 受 限 有 的 一 开 始 就 生 长 迅 速, 表 现 显 著, 较 早 发 生 转 移 滑 膜 肉 瘤 比 其 他 软 组 织 肉 瘤 的 淋 巴 结 转 移 机 会 多 1. 临 床 表 现 滑 膜 肉 瘤 表 现 症 状 轻 微 位 于 深 筋 膜 深 层 的 软 组 织 肿 块 缓 慢 增 大 的 无 痛 性, 邻 关 节 肿 块 是 主 要 的 临 床 表 现 体 检 可 见 肿 块 质 地 坚 硬, 并 与 深 部 结 构 固 定 它 是 手 足 附 近 最 常 见 的 软 组 织 肉 瘤, 此 部 位 的 滑 膜 肉 瘤 常 被 误 认 为 是 腱 鞘 囊 肿 ( 图 2)
2. 自 然 病 程 原 发 肿 块 生 长 缓 慢, 起 初 推 挤 邻 近 软 组 织 和 骨, 随 后 侵 入 其 中 与 发 生 于 手 足 背 部 的 病 变 相 比, 那 些 发 生 于 肢 体 肌 肉 丰 富 部 位 的 肿 块 通 常 生 长 更 迅 速 局 部 淋 巴 结 受 累 的 发 生 率 明 显 高 于 其 他 软 组 织 肉 瘤, 远 隔 部 位 转 移 主 要 到 肺 ( 病 变 通 常 表 现 为 ⅡB 期 肉 瘤 ) 与 发 生 于 肢 体 近 端 和 躯 干 部 位 的 病 变 相 比, 手 足 部 的 病 变 进 展 较 慢 且 无 痛 3. 发 病 部 位 此 病 发 生 于 肢 体 的 关 节 旁 组 织 以 及 手 和 足 的 腱 周 组 织 内 好 发 于 小 腿 和 膝 关 节 周 围, 肿 瘤 可 以 侵 犯 肌 腱 的 腱 鞘 和 滑 囊 常 邻 近 于 关 节, 但 发 生 于 关 节 内 者 罕 见 位 于 上 肢 的 病 变, 较 常 见 于 掌 侧 滑 膜 细 胞 肉 瘤 也 好 发 于 足 部 并 发 症 本 病 可 转 移 到 肺 ( 病 变 通 常 表 现 为 ⅡB 期 肉 瘤 ) 实 验 室 检 查 病 理 学 表 现 : 在 完 好 的 病 变 组 织 大 切 片 上 可 见 由 反 应 组 织 形 成 的 假 包 膜, 有 中 等 量 的 新 生 血 管 肿 块 本 身 质 地 均 匀 没 有 分 叶 或 纤 维 间 隔 可 见 明 显 的 出 血 坏 死 区 以 及 高 度 嗜 碱 性 的 钙 化 区, 含 细 胞 丰 富 的 肿 块 呈 独 特 的 嗜 碱 性 染 色 低 倍 镜 下 可 见, 病 变 由 含 细 胞 丰 富 的 组 织 构 成 通 常 有 两 种 独 特 的 细 胞 形 态, 称 为 双 相 形 态 其 中 之 一 由 产 生 少 量 胶 原 基 质 的 恶 性 的 纤 维 组 织 细 胞 构
成, 排 列 成 纤 细 的 鲱 鱼 骨 状, 与 纤 维 肉 瘤 非 常 相 似, 与 这 类 细 胞 相 间 存 在 的 是 成 团 的 上 皮 来 源 的 卵 圆 形 小 泡 状 细 胞, 排 列 成 腺 泡 状, 与 癌 相 似 在 这 些 区 域 里, 经 常 可 见 一 些 裂 缝, 其 内 含 有 微 弱 染 色 的 均 匀 的 嗜 碱 性 物 质, 这 些 物 质 可 被 黏 蛋 白 染 料 染 色 裂 缝 内 衬 有 肿 瘤 细 胞, 没 有 基 底 膜 在 高 倍 镜 下, 梭 形 成 分 由 深 染 的 梭 形 细 胞 核 构 成, 有 丝 分 裂 常 见 细 胞 间 可 见 稀 疏 的 嗜 酸 性 胶 原 上 皮 或 滑 膜 成 分 由 成 团 的 圆 形 或 卵 圆 形 细 胞 构 成, 细 胞 膜 不 明 显, 细 胞 核 大 而 深 染 呈 小 泡 状, 有 丝 分 裂 常 见 这 些 细 胞 常 排 列 成 小 腺 泡 呈 现 腺 体 状 外 观 在 有 些 部 位 这 种 排 列 非 常 特 别, 以 至 于 与 腺 癌 中 所 见 的 细 胞 排 列 形 式 十 分 类 似 钙 化 区 呈 细 小 颗 粒 状, 高 度 嗜 碱 性 染 色, 散 布 于 恶 性 滑 膜 细 胞 之 间 裂 缝 样 空 隙 内 含 有 黏 蛋 白, 可 以 被 各 种 黏 蛋 白 染 料 染 色 偶 尔, 病 变 主 要 由 梭 形 细 胞 构 成, 仅 有 少 量 的 滑 膜 细 胞 及 充 满 黏 蛋 白 的 裂 缝 ( 即 腺 泡 状 结 构 ), 如 果 不 用 特 殊 染 色 或 电 子 显 微 镜, 这 种 情 况 很 难 与 纤 维 肉 瘤 相 鉴 别, 常 称 这 种 情 况 为 单 相 滑 膜 肉 瘤 其 他 辅 助 检 查 1.X 线 表 现 约 30% 的 病 变 中 可 以 见 到 模 糊 散 在 的 钙 化, 有 时 可 见 骨 膜 反 应, 甚 至 侵 蚀 骨 或 侵 入 骨 内 开 始 仅 表 现 为 软 组 织 肿 块, 以 后 肿 块 内 可 出 现 钙 化 ( 图 3,4) 对 于 病 变 内 有 点 状 钙 化 者 应 考 虑 与 软 骨 瘤 或 血 管 瘤 相 鉴 别
2. 骨 扫 描 在 扫 描 的 晚 期, 可 见 病 变 内 矿 化 活 跃 区 的 周 围 有 局 限 的 摄 取 量 增 加 ( 图 5) 由 于 病 变 的 新 生 血 管 丰 富, 在 扫 描 的 早 期 可 见 病 变 区 摄 取 量 高 于 邻 近 软 组 织
3.CT CT 扫 描 可 见 质 地 均 匀 的 软 组 织 肿 块, 密 度 与 骨 骼 肌 类 似 病 变 内 钙 化 高 度 提 示 滑 膜 肉 瘤 使 用 造 影 剂 可 使 病 变 组 织 显 著 增 强 ( 图 6) 注 射 造 影 剂 后 肿 物 边 缘 强 化 ( 图 7)
4.MRI 病 变 常 邻 近 重 要 的 神 经 血 管 束 在 MRI 图 像 上, 呈 高 信 号 较 大 的 病 变 信 号 强 度 不 均 匀, 提 示 有 出 血 和 坏 死 区 ( 图 8) 因 此 这 些 结 构 有 可 能 被 移 位 或 者 被 包 裹 在 病 变 之 中 5. 血 管 造 影 在 早 期 动 脉 相 可 见 病 变 周 围 的 反 应 区 内 有 明 显 的 新 生 血 管 在 晚 期 静 脉 相, 则 可 见 明 显 的 染 色 由 于 病 变 经 常 邻 近 主 要 的 神 经 血 管 束, 诊 断 根 据 临 床 表 现, 结 合 影 像 学 检 查, 应 想 到 本 病, 确 诊 需 依 靠 活 检 及 病 理 检 查 鉴 别 诊 断 本 病 需 与 纤 维 肉 瘤 相 鉴 别 对 滑 膜 肉 瘤 的 误 诊 主 要 是 因 认 识 不 足 所 致, 多 与 骨 纤 维 肉 瘤 恶 性 骨 巨 细 胞 瘤 溶 骨 性 骨 肉 瘤 关 节 结 核 等 相 混 淆 大 肢 体 滑 膜 肉 瘤 胶 样 组 织 的 镜 下 为 多 液 的 高 度 恶 性 的 滑 膜 细 胞, 有 许 多 丝 状 分 裂, 腺 性 表 现 很 少, 裂 隙 很 多, 黏 液 不 少, 有 的 成 纤 维 细 胞 也 很 突 出 此 种 情 况 下, 只 有 在 电 镜 下 或 特 殊 组 织 化 学 染 色 才 能 将 滑 膜 肉 瘤 与 纤 维 肉 瘤 或 未 分 化 肉 瘤 来 区 分 开 治 疗
1. 手 术 如 果 没 有 辅 助 治 疗 或 病 变 对 辅 助 治 疗 没 有 反 应, 则 要 获 得 可 靠 的 局 部 控 制 就 需 要 根 治 性 外 科 切 除 当 病 变 对 术 前 放 疗 和 ( 或 ) 术 前 化 疗 有 反 应 时, 则 局 部 切 除 后 局 部 复 发 率 小 于 10% 对 于 位 置 深 在 的 位 于 肢 体 近 端 和 躯 干 周 围 的 较 大 病 变 而 言, 即 使 对 辅 助 治 疗 有 满 意 的 反 应, 施 行 边 缘 切 除 后, 局 部 复 发 率 仍 然 非 常 高 与 此 相 比, 那 些 位 于 肢 体 远 端 的 小 而 表 浅 的 病 变, 对 新 辅 助 疗 法 反 应 满 意 者, 局 部 复 发 风 险 较 低 若 触 诊 发 现 局 部 淋 巴 结 异 常, 往 往 提 示 有 转 移 的 可 能, 应 在 对 原 发 肿 瘤 施 行 手 术 之 前 进 行 淋 巴 结 活 检, 如 果 区 域 淋 巴 结 已 有 转 移 则 病 变 属 Ⅲ 期, 其 预 后 凶 险 对 Ⅰ 期 小 肿 瘤, 广 泛 切 除 是 肯 定 的 治 疗, 其 复 发 率 不 高 如 一 旦 复 发, 则 需 广 泛 截 肢 常 遇 到 的 麻 烦 是 在 术 前 并 未 认 识 到 是 滑 膜 肉 瘤, 而 作 为 腱 鞘 囊 肿 行 囊 内 或 边 缘 切 除 术 后 已 摸 不 到 肿 物, 无 法 确 定 其 分 期, 待 病 理 结 果 为 肉 瘤, 已 将 病 变 扩 大 到 伤 口 的 边 缘 其 处 理 办 法 是 等 待 局 部 有 了 复 发 的 证 据, 再 来 设 计 手 术 方 案 此 种 办 法 的 缺 点 是 有 转 移 的 中 等 危 险, 并 且 其 复 发 也 比 原 来 广 泛, 处 理 也 被 耽 搁 其 变 通 的 办 法 是 对 危 险 区 行 放 射 治 疗 以 抑 制 未 表 现 出 来 的 复 发 用 放 疗 的 缺 点 是 不 能 肯 定 手 术 时 播 散 的 范 围, 并 且 肿 瘤 细 胞 散 在 缺 氧 的 瘢 痕 之 中, 放 疗 效 果 更 差 再 者 在 手 或 足 部 放 疗, 其 放 疗 瘢 痕 使 手 或 足 功 能 更 为 障 碍 再 一 个 变 通 办 法 是 在 可 能 播 散 区 的 近 侧 行 广 泛 截 肢, 此 法 增 加 了 残 废, 但 对 控 制 疾 病 则 是 肯 定 的 Ⅱ 期 肢 体 近 侧 大 滑 膜 肉 瘤, 需 要 彻 底 外 科 处 理, 广 泛 切 除 或 广 泛 截 肢 有 较 高 的 复 发 率, 附 加 其 他 治 疗, 特 别 是 在 术 前 给 予 放 射 治 疗, 使 高 度 恶 性 的 滑 膜 肉 瘤 行 广 泛 切 除 后 的 复 发 率 明 显 降 低 至 于 更 为 保 守 的 边 缘 切 除 并 用 附 加 放 疗, 能 否 有 如 上 述 良 好 结 果, 则 尚 无 报 道 附 加 治 疗 对 此 肿 瘤 效 果 较 好 是 由 于 滑 膜 肉 瘤 对 放 疗 较 其 他 软 组 织 肉 瘤 更 为 敏 感 滑 膜 肉 瘤 即 可 向 区 域 淋 巴 结 转 移 也 可 向 远 隔 肺 部 转 移 对 于 前 者, 做 淋 巴 结 肿 物 放 疗 后, 行 局 部 切 除, 仍 可 使 疾 病 控 制 一 定 时 间, 从 理 论 上 讲 行 化 疗 对 于 微 小 转 移 是 有 效 的 2. 化 疗 新 辅 助 化 疗 偶 尔 可 产 生 较 好 的 效 果, 使 本 应 截 肢 的 患 者 得 以 施 行 保 肢 手 术 由 于 此 方 面 数 据 不 足, 不 能 得 出 可 靠 的 满 意 反 应 率
术 后 化 疗, 作 为 局 部 淋 巴 结 和 ( 或 ) 远 隔 部 位 转 移 灶 的 最 终 治 疗 方 法, 仅 对 部 分 患 者 有 部 分 反 应, 但 不 能 对 该 病 变 达 到 即 刻 或 长 期 的 控 制 3. 放 疗 大 部 分 滑 膜 肉 瘤 对 新 辅 助 放 疗 有 满 意 的 反 应, 当 放 疗 作 为 最 终 的 或 姑 息 的 治 疗 方 法 时, 通 常 可 使 该 病 获 得 满 意 的 缓 解 预 后 单 纯 切 除 的 复 发 率 很 高, 即 使 做 截 肢 术 也 很 难 减 少 淋 巴 转 移 肿 瘤 易 转 移 至 淋 巴 结 骨 或 肺 5 年 生 存 率 约 为 25%~55% 术 前 做 化 疗, 然 后 做 截 肢, 可 取 得 一 定 疗 效 预 防 肿 瘤 预 防 策 略 包 括 一 系 列 干 预 措 施, 可 以 减 少 肿 瘤 的 发 病 率 和 死 亡 率 一 级 预 防 指 对 人 群 进 行 干 预, 目 的 是 预 防 疾 病 发 生 如 预 防 青 年 吸 烟 计 划, 以 防 止 在 以 后 发 生 肺 癌 二 级 预 防 指 确 定 和 治 疗 那 些 发 生 疾 病 危 险 性 增 高 但 无 症 状 的 人 群 一 般 二 级 预 防 等 同 于 肿 瘤 筛 查, 如 用 巴 氏 涂 片 检 测 宫 颈 癌 和 癌 前 病 变 筛 查 可 检 出 发 病 危 险 性 高 的 人 群 和 在 无 症 状 期 但 可 以 检 出 的 人 群 一 个 实 用 的 筛 查 方 法, 必 须 是 患 者 可 以 接 受 的 可 以 准 确 检 出 疾 病 的, 并 且 对 检 出 的 疾 病 的 治 疗 可 以 使 发 病 率 和 死 亡 率 降 低 三 级 预 防 指 治 疗 疾 病 以 预 防 或 减 少 合 并 症 1. 化 学 预 防 化 学 预 防 包 括 使 用 可 以 预 防 或 逆 转 癌 前 病 变 的 天 然 物 质 或 药 物, 抑 制 肿 瘤 起 始 或 抑 制 已 经 存 在 的 病 变 类 维 生 素 A, 包 括 所 有 视 黄 醇 类 似 物 或 维 生 素 A, 对 上 皮 细 胞 的 分 化 有 作 用 类 维 生 素 A 的 作 用 已 在 动 物 试 验 中 进 行 了 研 究, 但 与 在 人 群 中 的 研 究 结 果 不 一 致 他 莫 西 芬 和 雷 洛 昔 芬, 是 选 择 性 的 雌 激 素 受 体 (ER) 调 控 剂 (SERMs), 即 根 据 靶 组 织 不 同, 他 们 有 雌 激 素 样 和 抗 雌 激 素 样 作 用 在 一 个 包 括 1.3 万 名 健 康 的 乳 腺 癌 高 危 妇 女 参 加 的 他 莫 西 芬 和 安 慰 剂 的 双 盲 随 机 试 验 中, 他 莫 西 芬 可 使 侵 袭 性 乳 腺 癌 的 发 生 率 下 降 44%, 但 是 在 试 验 的 参 加 者 中 出 现 副 作 用, 如 子 宫 内 膜 癌 发 病 危 险 性 增 高, 肺 栓 塞 深 静 脉 血 栓 卒 中 和 白 内 障 (Fisher 等, 1998) 现 在 正 在 进 行 的 对 他 莫 西 芬 和 雷 洛 昔 芬 (STAR) 试 验, 目 的 在 于 评 价 这 两
种 药 物 对 预 防 乳 腺 癌 的 作 用, 并 严 密 观 察 其 他 临 床 结 果, 如 心 脏 病 子 宫 内 膜 癌 骨 质 疏 松 骨 折 以 及 白 内 障 流 行 病 学 研 究 表 明, 使 用 NSAIDs 可 使 结 肠 癌 的 发 病 下 降 (Giovannucci 等,1995;Greenberg 和 Baron,1996) 随 机 对 照 研 究 表 明, 维 生 素 E 和 硒 可 能 有 预 防 前 列 腺 癌 的 作 用, 并 且 硒 可 能 预 防 结 直 肠 癌 和 肺 癌 (Byers,1999) 动 物 模 型 的 证 据 表 明, 硒 可 抑 制 前 列 腺 癌 的 发 生 (Nakamura 等,1991) 在 研 究 硒 对 皮 肤 癌 的 作 用 时, 发 现 参 与 者 前 列 腺 癌 的 发 病 率 下 降 (Clark 等,1996, 1998) 另 外, 我 国 的 两 个 随 机 研 究 表 明, 补 硒 可 以 使 癌 症 的 总 体 死 亡 率 下 降, 以 及 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 的 死 亡 率 下 降 (Blot 等,1993a,1993b) 综 上, 硒 可 能 在 抑 制 人 类 癌 症 的 发 生 中 有 作 用 在 一 个 随 机 双 盲 以 安 慰 剂 为 对 照 探 讨 维 生 素 E 维 生 素 A 作 用 的 试 验 中, 发 现 前 列 腺 癌 的 发 病 率 下 降 32%, 死 亡 率 下 降 41%(Heinonen 等,1998) 维 生 素 E 在 减 少 肺 癌 和 胃 肠 道 癌 症 中 也 有 作 用 基 于 对 硒 和 维 生 素 E 的 研 究 成 果,NCI 建 立 了 硒 和 维 生 素 E 化 学 预 防 试 验 基 金 (SELECT), 此 试 验 包 括 3.2 万 名 健 康 男 性, 时 间 长 达 5 年, 实 验 设 计 为 双 盲 以 安 慰 剂 为 对 照,2 2 方 阵 设 计 现 在 已 有 数 个 评 估 化 学 预 防 药 物 的 前 瞻 性 流 行 病 学 研 究 正 在 进 行 中 医 生 健 康 研 究 (the physician s health study) 开 始 于 1982 年,2 2 方 阵 设 计, 随 机 选 择 2.2 万 人, 给 予 β- 胡 萝 卜 素 阿 司 匹 林 或 同 时 给 予 两 种 药 物 女 性 健 康 研 究 (the women s health study) 以 护 士 为 研 究 对 象, 研 究 β- 胡 萝 卜 素 阿 司 匹 林 和 维 生 素 E 对 肿 瘤 发 病 率 的 作 用 (Buring 和 Hennekens,1992) 该 研 究 最 近 已 完 成 募 集 参 加 者 的 工 作, 将 继 续 进 行 长 期 的 随 诊 观 察 现 数 个 化 疗 预 防 药 物 的 Ⅱ 期 和 Ⅲ 期 临 床 试 验 正 在 进 行, 期 望 能 够 从 中 得 到 某 些 确 切 的 结 果, 如 食 用 某 些 特 殊 食 物 或 补 充 某 种 成 分 可 以 预 防 或 逆 转 肿 瘤 2. 健 康 人 群 肿 瘤 的 预 防 流 行 病 学 研 究 显 示, 在 美 国 每 年 的 50 万 癌 症 死 亡 病 例 中, 约 有 1/3 与 饮 食 因 素 有 关, 另 1/3 与 吸 烟 有 关 因 此, 对 大 多 数 不 吸 烟 的 美 国 人 来 说, 饮 食 和 体 育 锻 炼 就 成 为 保 持 健 康 和 减 少 肿 瘤 发 病 危 险 的 重 要 调 节 因 素
减 少 癌 症 发 生 危 险 性 的 生 活 方 式, 包 括 充 足 的 营 养 身 体 锻 炼 戒 烟 避 免 接 触 职 业 致 癌 物, 饮 食 方 面 要 每 天 食 用 水 果 蔬 菜, 适 当 控 制 脂 肪 含 量 高 的 食 物, 限 量 饮 酒 注 意 营 养 的 同 时 还 应 每 周 数 天 进 行 有 氧 运 动, 避 免 过 胖 滑 膜 肉 瘤 是 一 种 恶 性 软 组 织 肉 瘤, 早 发 现, 早 诊 断, 早 治 疗 是 提 高 本 病 成 活 率 的 关 键