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疾 病 名 妊 娠 期 人 乳 头 状 瘤 病 毒 感 染 英 文 名 pregnancy human papilloma virus infection 缩 写 别 名 妊 娠 期 尖 锐 湿 疣 ; 妊 娠 期 生 殖 器 疣 ; 妊 娠 期 性 病 疣 ; 妊 娠 期 人 乳 头 瘤 病 毒 ; 妊 娠 期 人 疣 病 毒 ICD 号 概 述 人 乳 头 状 瘤 病 毒 (human papilloma virus,hpv) 在 人 与 人 间 通 过 接 触 传 播, 多 发 生 于 年 轻 人, 男 女 均 易 发 生, 可 生 殖 器 疣 通 过 性 传 播 病 变 通 常 生 长 于 黏 膜 和 皮 肤 交 界 的 部 位 病 毒 在 易 感 细 胞 核 内 复 制, 引 起 细 胞 增 生 本 病 可 自 然 消 退, 但 可 复 发 该 病 毒 引 起 的 尖 锐 湿 疣, 又 名 生 殖 器 疣, 又 称 性 病 疣 国 内 一 些 地 区 对 性 传 播 性 疾 病 (STD) 高 危 人 群 的 调 查 表 明, 尖 锐 湿 疣 在 STD 中, 仅 次 于 淋 病, 占 第 2 位, 近 年 来 发 现 有 些 病 例 可 发 展 成 宫 颈 癌 及 外 阴 癌 流 行 病 学 HPV 感 染 率 高 低 主 要 取 决 于 人 群 的 年 龄 和 性 行 为 习 惯 研 究 发 现 妇 女 HPV 感 染 率 高 峰 年 龄 在 18~28 岁, 随 着 年 龄 的 增 长 而 明 显 下 降 大 多 数 HPV 感 染 可 在 短 期 内 消 失, 机 体 通 过 自 身 免 疫 系 统 使 病 毒 逐 渐 清 除, 尤 其 是 低 危 型 别 HPV 更 容 易 被 机 体 清 除, 大 约 持 续 18 个 月 左 右, 因 而 低 危 型 别 HPV 感 染 的 阳 性 率 呈 下 降 趋 势 但 对 于 高 危 型 别 HPV 感 染, 研 究 报 道 其 感 染 的 高 峰 年 龄 是 20~30 岁, 此 阶 段 感 染 为 暂 时 性, 感 染 率 较 高, 可 达 到 25%~30%, 此 后, 感 染 率 逐 渐 下 降, 35 岁 后 5%~10% 为 高 危 HPV 持 续 感 染 状 态 对 于 HPV 感 染 的 阳 性 率 在 40 岁 之 后 是 否 开 始 上 升 或 下 降 还 存 在 一 些 争 议, 尚 需 更 详 细 的 资 料 加 以 验 证 病 因 HPV 在 人 与 人 间 通 过 接 触 传 播, 生 殖 器 疣 通 过 性 传 播 HPV 属 于 乳 多 空 病 毒 科, 是 最 小 的 DNA 病 毒, 呈 球 形, 直 径 43~53nm 皮 肤 和 黏 膜 的 上 皮 细 胞 是 该 病 毒 的 宿 主 细 胞, 病 毒 在 细 胞 核 内 复 制, 生 长 周 期 较 长, 能 引 起 潜 伏 或 慢 性 感 染 病 毒 有 50 多 型, 生 殖 器 疣 主 要 是 HPV6 11 型 感 染 所 致, 其 次 为 16 18 型 发 病 机 制 本 病 主 要 由 直 接 接 触 传 染, 通 常 发 生 于 黏 膜 和 皮 肤 交 界 的 部 位, 病 毒 存 在 于 棘 细 胞 层 的 细 胞 核 内, 引 起 棘 细 胞 增 生 病 变 的 发 生 和 消 退 与 机 体 免 疫 功 能, 尤

其 与 细 胞 免 疫 有 关 免 疫 功 能 缺 陷 患 者 的 发 病 率 高 于 正 常 人, 口 服 避 孕 药 亦 可 促 使 疣 的 发 生, 且 不 易 治 愈 妊 娠 期 外 阴 疣 病 变 加 重, 分 娩 后 减 轻 或 消 退, 说 明 与 雌 激 素 改 变 有 一 定 关 系 临 床 表 现 以 20~30 岁 妇 女 多 见, 潜 伏 期 为 1~3 个 月 HPV 感 染 大 体 上 可 分 为 黏 膜 表 面 感 染 和 皮 肤 感 染, 但 这 种 差 别 并 不 是 绝 对 的 临 床 表 现 则 多 种 多 样, 感 染 可 以 是 无 症 状 的, 或 产 生 可 察 觉 到 的 良 性 疣, 或 产 生 反 复 发 作 的 逐 渐 生 长 的 不 易 治 疗 的 病 理 损 伤, 还 有 的 可 转 为 浸 润 性 肿 瘤 好 发 部 位 为 外 阴 部 大 小 阴 唇 阴 蒂 肛 门 周 围 初 起 时 为 微 小 散 在 的 乳 头 状 疣, 逐 渐 增 大 或 互 相 融 合 形 成 鸡 冠 状 或 菜 花 样 团 块, 质 柔 软, 表 面 湿 润, 为 粉 红 色 暗 红 或 污 灰 色, 或 感 染 溃 疡 有 脓 性 分 泌 物, 致 有 恶 臭 患 外 阴 部 尖 锐 湿 疣 同 时 又 患 有 阴 道 和 宫 颈 尖 锐 湿 疣 者 占 1/3 常 见 的 临 床 表 现 如 下 : 1. 皮 肤 疣 主 要 有 以 下 三 种 (1) 跖 疣 : 跖 疣 即 发 生 在 足 部 的 寻 常 疣 多 侵 犯 青 年 和 成 人 外 伤 和 摩 擦 可 为 其 发 病 诱 因, 足 部 多 汗 与 跖 疣 的 发 生 也 有 一 定 的 关 系 初 起 时 为 一 帽 针 大 小 的 角 质 性 突 起, 逐 渐 增 大 到 直 径 2mm~1cm 或 更 大 的 淡 黄 色 或 黄 褐 色 胼 底 斑 块, 表 面 角 化, 粗 糙 不 平, 灰 褐 灰 黄 或 污 灰 色, 呈 圆 形, 境 界 清 楚, 中 央 微 凹, 边 缘 绕 以 稍 高 的 角 质 环 刮 削 其 表 面 角 质 层, 则 可 见 角 层 与 疣 的 环 状 交 界 线, 中 心 可 见 点 状 出 血 好 发 于 足 跟 跖 骨 头 或 趾 间 受 压 处 有 时 可 在 胼 胝 的 基 底 上 发 生, 一 般 为 单 侧, 数 目 不 定 有 时 可 在 一 较 大 的 疣 体 周 围 出 现 数 个 小 的 卫 星 疣, 亦 可 相 互 聚 集 或 融 合 成 一 角 质 斑 块, 如 用 刀 刮 去 角 质 斑 块, 可 见 数 个 角 质 软 芯, 特 称 为 镶 嵌 状 疣 可 有 明 显 触 压 痛 病 程 呈 慢 性 经 过, 可 自 然 消 退 (2) 寻 常 疣 : 寻 常 疣 为 界 线 清 楚 突 出 皮 肤, 高 度 角 化 表 面 粗 糙, 质 地 硬 固, 呈 灰 褐 色 或 正 常 肤 色, 初 起 为 针 尖 大 小 的 丘 疹, 渐 渐 扩 大 到 碗 口 大 或 更 大 继 续 发 育 呈 乳 头 样 增 生, 周 围 无 炎 症 初 发 时 多 为 单 个, 可 长 期 不 变, 但 亦 有 因 自 身 接 种 而 逐 渐 增 多 至 数 个 或 数 十 个, 有 时 数 个 损 害 可 融 合 成 片, 一 般 无 自 觉 症 状, 偶 有 压 痛, 摩 擦 或 撞 击 时 易 出 血 好 发 于 手 背 手 指 足 甲 缘 等 处 后 者 称 为 甲 周 疣, 有 触 痛, 易 致 破 裂 而 感 染 也 可 发 生 于 手 掌 和 足 底, 但 很 少 发 生 在 黏 膜 寻 常 疣 的 特 殊 类 型 有 :

1 丝 状 疣 : 好 发 于 颈 部 眼 睑 额 部 等 处, 常 单 发 疣 体 呈 细 长 丝 状 突 起 顶 端 角 化, 一 般 无 自 觉 症 状, 若 发 生 在 眼 睑, 可 伴 发 结 膜 炎 或 角 膜 炎 2 指 状 疣 : 多 见 于 头 皮, 也 见 于 面 部 趾 间, 疣 体 表 面 呈 参 差 不 齐 的 指 状 突 起, 其 尖 端 为 角 质 样 物 质, 数 目 多 少 不 等 (3) 扁 平 疣 : 扁 平 疣 又 称 为 青 年 扁 平 疣, 主 要 侵 犯 青 少 年 大 多 骤 然 出 现, 从 米 粒 大 到 黄 豆 大 小, 呈 圆 形 椭 圆 形 或 多 角 形, 扁 平 轻 度 突 起 的 丘 疹 表 面 光 滑, 质 硬, 浅 褐 色 或 正 常 肤 色, 数 目 较 多, 多 数 密 集, 偶 可 沿 抓 痕 分 布 排 列 成 条 状 一 般 无 自 觉 症 状, 偶 有 微 痒 出 血 疼 痛 ( 当 表 面 受 压 或 受 摩 擦 时 ), 但 极 少 见 到 疣 的 癌 变 好 发 于 颜 面 颈 部 前 臂 和 手 背 等 处 有 时 伴 发 寻 常 疣 喉 部 乳 头 瘤 病 程 慢 性, 自 行 消 退, 也 有 经 数 年 不 愈 者 愈 后 不 留 瘢 痕 可 复 发 2. 生 殖 器 疣 有 显 性 感 染 亚 临 床 感 染 和 潜 伏 感 染 三 种 (1) 显 性 感 染 : 可 见 明 显 的 疣 状 赘 生 物, 呈 肉 色 至 灰 色, 高 度 角 化, 既 附 着 于 皮 肤, 更 常 见 附 着 一 个 软 的 宽 的 蒂 上 病 变 从 平 滑 珍 珠 样 到 边 缘 很 不 整 齐 表 面 凹 凸 不 平, 互 相 重 叠, 形 如 乳 头 状 蕈 状 菜 花 状 及 鸡 冠 状 质 地 柔 软, 触 之 易 出 血, 表 面 湿 润, 大 小 不 足 1mm~2cm 不 等 可 融 合 成 大 的 团 块, 易 发 生 糜 烂 渗 液, 带 有 恶 臭 等 好 发 部 位 : 男 性 好 发 于 龟 头 冠 状 沟 包 皮 内 侧 包 皮 系 带 尿 道 口 及 阴 茎 部 同 性 恋 者 好 发 于 肛 周 及 直 肠 部 女 性 者 多 发 于 大 小 阴 唇 阴 道 会 阴 宫 颈 肛 周 肛 门 直 肠 尿 道 甚 至 腹 股 沟 等 生 殖 器 以 外 的 部 位 初 发 时 为 少 数 微 小 淡 红 色 丘 疹, 逐 渐 增 大 增 多 表 面 常 因 摩 擦 破 裂 糜 烂 并 继 发 感 染 初 起 常 无 症 状, 继 之 可 出 现 患 处 疹 痒 疼 痛 烧 灼 感, 女 性 患 者 白 带 增 多, 甚 至 血 性 白 带, 乳 汁 样 恶 臭 分 泌 物 与 淋 病 滴 虫 真 菌 可 同 时 存 在 妊 娠 期 病 损 数 量 或 大 小 会 增 加, 以 致 影 响 分 娩 分 娩 后 常 减 轻 或 消 失 1%~25% 的 患 者 尿 道 发 生 损 害, 在 翻 转 尿 道 口 或 用 内 镜 检 查 则 清 晰 可 见, 但 病 损 不 会 深 入 尿 道 3cm 以 远 处, 膀 胱 及 其 近 端 尿 道 一 般 无 损 害 同 性 恋 患 者 肛 门 周 围 病 损 远 较 异 性 恋 患 者 患 病 率 高 大 多 数 生 殖 器 疣 可 自 行 消 退, 但 不 进 行 治 疗, 病 程 可 迁 延 反 复, 少 数 还 可 能 恶 变 (2) 亚 临 床 感 染 : 近 年 来 由 于 HPV-16 和 HPV-18 型 感 染 增 多, 因 此 亚 临 床 感 染 病 例 增 加 病 变 可 波 及 阴 茎 外 阴 阴 道 宫 颈 尿 道 和 膀 胱 肛 门 和 肛 门 周 围 等 部 位, 疣 多 无 蒂 扁 平 状 体 积 较 小 阴 道 病 变 则 为 上 皮 隆 起 的 粗 糙 的 微 乳 头 ( 结 节 状 ) 集 中 在 毛 细 血 管 襻 上, 称 穗 状 湿 疣 另 一 种 表 现 为 无 隆 起 的 扁 平 的 皮

损, 即 非 特 定 的 上 皮 内 瘤 形 成 男 性 患 者 在 阴 茎 上 呈 表 皮 疣, 突 出 于 包 皮 和 阴 囊 表 面 直 径 很 小, 也 可 大 至 1cm, 圆 形, 呈 棕 色 至 暗 蓝 色 的 无 蒂 丘 疹, 分 布 于 男 性 和 女 性 外 阴, 甚 至 侵 及 肛 门 直 肠 尿 道 等 处 (3) 潜 伏 感 染 : 无 症 状 也 无 肉 眼 可 见 的 病 变, 用 核 酸 杂 交 或 PCR 技 术 检 测 HPV DNA 可 以 确 诊 也 有 报 道, 正 常 妇 女 HPV 感 染 可 高 达 70%, 在 正 常 的 新 生 儿 包 皮 中 也 能 检 查 到 这 种 病 毒 并 发 症 在 阴 道 阴 茎 或 肛 周 部 位 的 生 殖 器 疣, 可 转 化 为 鳞 状 细 胞 癌, 其 转 化 时 间 通 常 需 要 5~10 年 有 报 道 说 4.7%~10.0% 宫 颈 尖 锐 湿 疣,5% 外 阴 及 肛 周 尖 锐 湿 疣, 经 过 一 个 长 期 潜 伏 后, 可 发 展 为 间 变 原 位 癌 和 浸 润 癌 利 用 核 酸 杂 交 方 法 在 某 些 浸 润 性 癌 的 活 检 材 料 中 发 现 生 殖 器 疣 中 的 HPV-6 及 HPV-11 型 DNA 相 关 序 列 实 验 室 检 查 1. 核 酸 杂 交 技 术 核 酸 分 子 杂 交 检 测 HPV-DNA 及 血 清 学 方 法 检 测 HPV 抗 原, 不 仅 能 对 HPV 进 行 确 诊, 而 且 还 能 对 HPV 进 行 分 型 利 用 放 射 性 核 素 或 生 物 标 记 的 HPV-DNA 探 针 来 检 测 患 者 标 本 中 是 否 存 在 互 补 的 核 酸 链 最 常 用 的 方 法 为 斑 点 杂 交 法, 其 次 为 DNA 印 迹 法 及 原 位 杂 交 2. 组 织 病 理 学 检 查 可 取 好 发 部 位 刮 片 分 泌 物 涂 片 病 变 部 位 活 检, 根 据 特 征 性 的 组 织 学 和 组 织 病 理 损 伤 作 出 诊 断 电 镜 检 查 HPV 是 最 早 在 电 镜 下 观 察 到 的 病 毒 之 一, 将 活 检 标 本 负 染, 若 能 在 电 镜 下 见 到 特 征 性 的 病 毒 颗 粒, 即 可 作 出 诊 断 ; 而 用 免 疫 电 镜 可 提 高 检 出 率 电 镜 检 查 法 虽 然 准 确 率 很 高, 但 费 时, 需 特 殊 仪 器 设 备, 且 检 出 阳 性 率 很 低 3.PCR 技 术 应 用 此 法 可 检 测 HPV-DNA, 还 可 进 行 基 因 分 型 该 法 操 作 简 便 省 时, 而 且 标 本 来 源 不 受 限 制, 如 病 变 组 织 或 脱 落 细 胞, 分 泌 物 或 黏 液, 新 鲜 标 本 或 保 存 已 久 的 石 蜡 切 片 等 标 本 均 可 4. 血 清 学 检 查 目 前 尚 不 能 用 血 清 学 方 法 对 HPV 进 行 确 诊 及 分 型 为 发 展 型 特 异 性 血 清 学 试 验 现 正 在 研 究 试 用 基 因 工 程 表 达 产 生 的 晚 期 蛋 白 来 检 测 患 者 血 清 中 相 应 的 抗 体 初 步 认 为,L1 和 L12 蛋 白 可 用 于 检 测 HPV 型 特 异 性 免 疫 应 答 其 他 辅 助 检 查 1. 可 根 据 临 床 选 作 X 线 B 超 心 电 图 等 检 查

2. 内 镜 检 查 要 发 现 阴 道 肛 门 及 直 肠 尿 道 等 部 位 的 生 殖 器 疣 则 分 别 需 借 助 阴 道 镜 肠 镜 以 及 尿 道 镜 等 内 镜 检 查, 凭 外 观 特 征 进 行 诊 断 宿 主 细 胞 受 感 染 后, 病 毒 继 续 增 生 并 产 生 局 部 病 变, 引 起 皮 肤 表 面 层 过 度 增 生 但 组 织 病 理 损 伤 特 征 不 一, 这 与 HPV 型 别 数 量 以 及 感 染 部 位 和 机 体 免 疫 状 态 有 关 例 如 :HPV-16 和 HPV-18 比 HPV-6 和 HPV-11 易 致 阴 道 下 段 侵 入 性 肿 瘤 ; 呼 吸 道 乳 头 瘤, 尽 管 为 良 性, 但 可 因 阻 塞 呼 吸 道 而 危 及 生 命 ; 孕 妇 和 免 疫 低 下 的 人 群 感 染 后 病 情 更 为 严 重 ; 子 宫 颈 细 胞 移 行 区 的 鳞 状 上 皮 对 HPV 的 致 瘤 作 用 特 别 敏 感 有 些 细 胞 出 现 典 型 的 乳 头 状 瘤 细 胞 的 结 构 变 化, 有 些 细 胞 感 染 后 转 化 成 特 征 性 的 棘 状 细 胞 空 泡 化, 粒 状 层 透 明 层 细 胞 角 质 化 诊 断 根 据 病 史 临 床 症 状 尖 锐 湿 疣 特 征 及 细 胞 学 阴 道 镜 等 实 验 室 检 查 做 出 诊 断 但 HPV 病 原 学 诊 断 不 能 用 细 胞 培 养, 也 无 实 验 动 物, 其 诊 断 主 要 依 据 下 列 方 法 :1 病 灶 局 部 切 片 电 镜 和 免 疫 电 镜 直 接 检 查 病 毒 颗 粒 ;2 病 灶 切 片 用 酶 标 记 免 疫 染 色 检 测 细 胞 内 病 毒 抗 原 ;3 病 毒 DNA 分 子 杂 交 技 术 检 测 活 检 标 本 中 的 HPV-DNA, 并 鉴 定 HPV 型 别 鉴 别 诊 断 尖 锐 湿 疣 应 与 乳 头 状 瘤 二 期 梅 毒 扁 平 疣 等 鉴 别 跖 疣 应 与 鸡 眼 及 胼 胝 相 鉴 别 治 疗 1. 尖 锐 湿 疣 应 着 重 预 防 性 行 为 及 类 似 性 行 为 是 本 病 的 主 要 传 播 方 式, 故 普 及 性 病 知 识, 做 到 不 嫖 娼, 不 搞 婚 外 性 交, 就 能 杜 绝 传 播 途 径 2. 患 有 尖 锐 湿 疣 者, 必 须 隔 离 治 疗, 未 愈 前 不 能 性 交 3. 局 部 化 学 制 剂 治 疗 (1) 三 氯 醋 酸 (trichloroacetic acid,tca): 是 一 种 腐 蚀 性 的 和 收 敛 性 的 制 剂, 局 部 应 用 后 引 起 表 面 腐 肉 分 离 脱 落 它 通 过 蛋 白 沉 淀 而 杀 死 细 胞, 作 用 是 局 部 的, 因 此 很 少 引 起 反 应 性 炎 症 用 85% TCA 溶 液, 细 致 地 局 部 涂 沫 效 果 良 好, 病 人 无 明 显 不 适 和 全 身 副 作 用 但 单 次 应 用 治 愈 率 仅 20%~30%, 因 此 至 少 需 每 周 治 疗 (2) 鬼 臼 属 (podophyllum) 制 剂 : 传 统 上 用 于 外 生 殖 器 疣 的 治 疗, 但 许 多 临 床 医 师 认 为 这 是 一 种 抗 有 丝 分 裂 制 剂, 妊 娠 期 是 绝 对 禁 忌 的 (Gorthey 等 1954 年

曾 报 道 一 例 妊 娠 8 个 月 应 用 25% 鬼 臼 属 制 剂 于 巨 大 的 湿 疣 引 起 孕 妇 全 身 中 毒 及 胎 儿 死 亡 1972 年 Chamberlain 等 报 道 孕 32 周 在 局 部 应 用 后 引 起 宫 内 胎 儿 死 亡 1978 年 Stater 等 报 道 一 例 引 起 孕 妇 弛 缓 性 麻 痹 低 钾 血 症 昏 迷 死 亡 虽 然 无 对 照 研 究, 但 有 些 学 者 认 为 在 早 孕 期 对 小 的 外 生 殖 器 湿 疣 谨 慎 使 用 危 险 性 不 大 (3) 氟 尿 嘧 啶 (5-FU): 是 非 妊 娠 期 HPV 感 染 常 用 药 物, 它 可 用 于 阴 道 内 及 外 生 殖 器, 也 能 用 于 大 面 积 治 疗, 减 少 了 亚 临 床 的 复 发 氟 尿 嘧 啶 是 细 胞 抑 制 剂, 也 抑 制 细 胞 分 裂, 阴 道 内 应 用 后 约 6% 被 吸 收 1988 年 Schwartz 等 认 为 目 前 妊 娠 期 应 用 是 禁 忌 的 1980 年 Stephens 等 报 道 一 例 在 孕 11~12 周 使 用 5-FU 有 胎 儿 多 发 性 畸 形 1988 年 Kopelman 等 报 道 2 例 早 孕 期 因 疏 忽 而 阴 道 内 局 部 使 用 5-FU 5 天, 但 娩 出 正 常 婴 儿, 因 仅 2 例 结 果 正 常 不 足 以 判 断 局 部 应 用 5-FU 是 安 全 的 4. 手 术 切 除 及 电 凝 妊 娠 期 任 何 时 候 均 可 进 行 充 分 的 外 阴 上 皮 内 瘤 及 湿 疣 的 局 部 切 除, 但 如 有 多 个 或 广 泛 的 病 损 使 之 不 能 实 行 妊 娠 充 血 使 手 术 失 血 多 和 术 后 水 肿 的 缺 点 电 凝 能 100% 消 除 大 的 湿 疣, 但 目 前 激 光 治 疗 的 进 展, 已 取 代 了 这 些 外 科 的 治 疗 方 法 5. 冷 疗 法 (cryotherapy) 文 献 报 道 冷 疗 法 取 得 良 好 的 效 果 Bergman 和 Matsunaga 等 报 道 34 例 妊 娠 中 晚 期 外 阴 阴 道 和 宫 颈 尖 锐 湿 疣, 在 2 周 间 隔 治 疗 1~3 次,100% 成 功 地 消 除 了 可 见 的 湿 疣, 同 时 无 产 科 及 新 生 儿 并 发 症 6. 激 光 汽 化 C0 2 激 光 用 于 治 疗 生 殖 器 HPV 病 灶, 文 献 报 道 此 法 有 准 确 的 优 点, 能 摘 除 大 病 灶, 并 能 用 于 上 阴 道 及 宫 颈 部 位 1981 年 Malfetano 等 报 道 在 孕 33 周 成 功 地 治 疗 巨 大 的 外 阴 尖 锐 湿 疣 而 无 并 发 症 Ferenczy 报 道 43 例 有 广 泛 尿 生 殖 道 及 肛 门 部 湿 疣 用 简 单 的 激 光 汽 化 治 疗, 总 成 功 率 为 95%, 复 发 率 为 14%; 如 在 孕 早 期 治 疗 复 发 率 为 33%, 孕 中 期 为 17%, 孕 晚 期 为 0, 他 认 为 此 与 随 妊 娠 期 的 进 展 免 疫 能 力 相 对 提 高 有 关 7. 治 疗 后 随 访 不 论 使 用 何 种 治 疗 方 法, 在 产 前 要 充 分 随 访 以 除 外 残 余 病 灶 或 早 期 复 发 复 发 多 在 初 次 治 疗 2~8 周 内 密 切 随 访 使 复 发 病 灶 大 多 更 易 于 处 理 产 后 随 访 很 重 要, 不 仅 检 查 复 发 病 灶, 也 搜 寻 有 无 生 殖 道 上 皮 内 瘤

预 后 大 多 数 生 殖 器 疣 可 自 行 消 退, 但 不 进 行 治 疗, 病 程 可 迁 延 反 复, 少 数 还 可 能 恶 变 预 防 目 前 无 有 效 预 防 方 法, 最 重 要 的 是 : 1. 不 接 触 本 病 病 损 处 2. 防 止 带 有 HPV 的 渗 出 物 污 染 公 共 环 境, 做 好 浴 盆 浴 巾 马 桶 的 清 洁 消 毒 3. 有 肛 门 及 外 生 殖 器 疣 者 应 先 进 行 诊 断 及 治 疗, 性 交 时 男 性 应 使 用 避 孕 套, 以 防 止 生 殖 器 HPV 相 互 感 染 4. 加 强 全 民 卫 生 知 识 宣 传 和 性 教 育, 重 点 对 性 紊 乱 者 加 强 性 道 德 教 育, 洁 身 自 好 5. 疫 苗 有 关 HPV 疫 苗 正 在 研 制 中, 认 为 有 希 望 的 疫 苗 有 : 多 价 结 构 蛋 白 疫 苗, 非 构 蛋 白 疫 苗,E6 E7 蛋 白 疫 苗 以 及 多 肽 疫 苗 等