01+ +-)## # 例 对 照 组 例 两 组 患 者 年 龄 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 $ :$ 岁? : 岁 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 的 患 者 病 程 较 长 :!?!! : 年 下 肢 动 脉 闭 塞 组 与 对 照 组 术 前 血 糖 相 比 两 组 空 腹 血

医 学 研 究 杂 志 年 # 月 第 ## 卷 第 # 期 论 著 经 节 以 刺 激 支 配 心 脏 的 交 感 神 经 纤 维 末 梢 芽 生 <" /7+6 +-?+-8 可 引 起 心 室 颤 动 和 猝 死 星 状 神 经 节 自 发 放 电 增 加 可 直 接 导 致 陈 旧 性 心 肌 梗 死 犬 发 生 室 性 期 前 收 缩 和 室 性 心 动 过 速 电 刺 激 陈 旧 性 心 肌 梗 死 犬 的 星 状 神 经 节 可 诱 发 室 性 期 前 收 缩 室 性 心 动 过 速 和 心 室 颤 动 本 研 究 表 明 8 可 增 大 ('A( 细 胞 的 7 电 流 提 示 8 可 能 诱 发 交 感 神 经 元 的 传 出 冲 动 从 而 增 加 心 律 失 常 的 风 险 有 些 人 食 用 含 味 精 主 要 成 分 为 谷 氨 酸 单 钠 量 高 的 食 物 会 发 生 中 国 餐 馆 综 合 征 个 别 人 甚 至 会 发 生 心 律 失 常 如 果 再 考 虑 到 前 述 的 病 理 性 组 织 局 部 谷 氨 酸 泄 漏 由 8 引 起 的 交 感 神 经 不 正 常 兴 奋 和 或 心 肌 电 生 理 不 稳 定 可 能 在 某 些 心 脏 病 特 别 是 心 肌 梗 死 患 者 中 容 易 发 生 因 此 依 据 本 研 究 和 以 往 研 究 的 结 果 减 少 味 精 摄 入 或 抑 制 8 A8 信 号 通 路 可 能 对 8 引 发 的 7 通 道 开 放 概 率 增 高 以 及 由 此 引 起 的 交 感 神 经 兴 奋 起 到 一 定 的 抑 制 作 用 从 而 减 少 心 肌 梗 死 或 其 他 心 脏 病 患 者 心 律 失 常 的 风 险 志 谢 感 谢 鲍 光 宏 教 授 的 大 力 技 术 支 持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收 稿 日 期 # A A$ 修 回 日 期 # A A 型 糖 尿 病 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 患 者 手 术 前 后 血 糖 控 制 情 况 的 研 究 许 建 萍 肖 新 华 摘 要 目 的 观 察 一 组 糖 尿 病 下 肢 动 脉 闭 塞 症 患 者 手 术 前 后 的 血 糖 控 制 情 况 方 法 选 取 年 在 北 京 协 和 医 院 血 管 外 科 行 手 术 治 疗 的 糖 尿 病 下 肢 动 脉 闭 塞 症 患 者 并 以 同 期 门 诊 就 诊 的 型 糖 尿 病 且 不 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 的 患 者 为 对 照 组 监 测 血 压 血 糖 和 血 脂 观 察 两 组 患 者 的 空 腹 餐 后 7 及 平 均 血 糖 差 异 并 比 较 有 动 脉 闭 塞 症 的 患 者 手 术 前 后 血 糖 变 化 情 况 同 时 比 较 基 线 时 两 组 的 血 压 和 血 脂 组 间 比 较 采 用 检 验 和 方 差 分 析 结 果 共 纳 入 有 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 型 糖 尿 病 患 者 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 $!! 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 原 卫 生 部 内 分 泌 临 床 重 点 专 科 基 金 资 助 项 目 作 者 单 位! 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 北 京 协 和 医 院 内 分 泌 科 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 原 卫 生 部 内 分 泌 重 点 实 验 室 通 讯 作 者 肖 新 华 电 子 信 箱 B/B78/C+/66

01+ +-)## # 例 对 照 组 例 两 组 患 者 年 龄 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 $ :$ 岁? : 岁 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 的 患 者 病 程 较 长 :!?!! : 年 下 肢 动 脉 闭 塞 组 与 对 照 组 术 前 血 糖 相 比 两 组 空 腹 血 糖 $ :!?!! :> 早 午 餐 后! :? :#> :?$ :#> 和 平 均 血 糖 闭 塞 组! :?! :> 显 著 高 于 对 照 组 晚 餐 后 血 糖 $ :? :> 差 异 无 统 计 学 意 义 下 肢 动 脉 闭 塞 组 手 术 前 后 所 用 胰 岛 素 剂 量 不 变 的 情 况 下 空 腹 血 糖!! :?$ :$> 早 餐 后 血 糖 :?$ :#> 午 餐 后 血 糖 :?$! : $> 和 平 均 血 糖 :$?$ :> 有 明 显 下 降 晚 餐 后 血 糖 $ :? :#> 差 异 无 统 计 学 意 义 结 论 型 糖 尿 病 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 患 者 与 对 照 组 相 比 糖 尿 病 的 病 程 相 对 较 长 血 糖 控 制 较 差 在 治 疗 不 变 的 情 况 下 行 手 术 治 疗 下 肢 动 脉 闭 塞 症 可 使 血 糖 控 制 情 况 明 显 改 善 当 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 不 良 时 应 寻 找 病 因 及 时 处 理 合 并 症 可 使 血 糖 控 制 得 更 加 理 想 关 键 词 型 糖 尿 病 外 周 动 脉 疾 病 手 术 血 糖 中 图 分 类 号 $! 文 献 标 识 码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型 糖 尿 病 的 发 生 率 在 全 球 呈 现 明 显 上 升 趋 势 我 国! $ 年 的 流 行 病 学 调 查 显 示 岁 以 上 的 人 群 糖 尿 病 发 生 率 为! 成 人 糖 尿 病 患 者 总 数 达 # 万 糖 尿 病 大 血 管 病 变 是 严 重 危 害 患 者 生 命 的 慢 性 并 发 症 之 一 我 国 岁 以 上 糖 尿 病 患 者 的 下 肢 动 脉 病 变 的 患 病 率 高 达 #! $ 下 肢 动 脉 硬 化 性 闭 塞 症 是 动 脉 粥 样 硬 化 累 及 下 肢 动 脉 导 致 动 脉 狭 窄 或 闭 塞 而 引 起 肢 体 缺 血 症 状 的 慢 性 疾 病 是 全 身 动 脉 硬 化 性 疾 病 在 下 肢 的 表 现 有 症 状 的 下 肢 动 脉 硬 化 性 闭 塞 症 发 生 率 达 吸 烟 糖 尿 病 血 脂 异 常 高 血 压 高 龄 是 下 肢 动 脉 疾 病 的 危 险 因 素 吸 烟 和 糖 尿 病 对 下 肢 动 脉 疾 病 的 影 响 最 明 显 本 研 究 旨 在 了 解 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 型 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 控 制 情 况 并 观 察 手 术 治 疗 前 后 患 者 血 糖 水 平 的 变 化 对 象 与 方 法 研 究 对 象 选 取 年 在 北 京 协 和 医 院 血 管 外 科 住 院 行 手 术 治 疗 的 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 型 糖 尿 病 患 者 例 并 以 同 期 内 分 泌 科 门 诊 就 诊 的 型 糖 尿 病 且 无 下 肢 动 脉 闭 塞 的 患 者 例 为 对 照 组 排 除 有 下 肢 麻 木 发 凉 疼 痛 间 歇 性 跛 行 及 感 觉 异 常 的 患 者 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 采 用 年 &' 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 确 诊 均 为 术 前 4 造 影 检 查 的 基 础 上 经 手 术 证 实 研 究 方 法 所 有 患 者 均 测 身 高 体 重 血 压 总 胆 固 醇

医 学 研 究 杂 志 年 # 月 第 ## 卷 第 # 期 论 著 4 甘 油 三 酯 4 高 密 度 脂 蛋 白 '> 低 密 度 脂 蛋 白 >> 糖 化 血 红 蛋 白 ';6 空 腹 2* 早 午 晚 餐 后 7 血 糖 7 观 察 两 组 患 者 的 空 腹 餐 后 及 平 均 血 糖 差 异 同 时 比 较 有 动 脉 闭 塞 症 的 患 者 手 术 前 后 胰 岛 素 用 量 及 血 糖 控 制 情 况 根 据 患 者 的 病 变 情 况 分 别 采 取 == 球 囊 扩 张 术 动 脉 插 管 溶 栓 支 架 置 入 术 等 手 术 方 式 统 计 学 方 法 统 计 分 析 应 用 ((( 软 件 计 数 资 料 组 间 比 较 用 检 验 计 量 资 料 用 均 数 : 标 准 差 : 表 示 组 间 比 较 用 检 验 以 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 基 本 情 况 下 肢 动 脉 闭 塞 症 患 者 的 临 床 资 料 见 表 表 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 型 糖 尿 病 患 者 与 对 照 组 临 床 资 料 的 比 较 指 标 动 脉 闭 塞 组 对 照 组 男 性 女 性 $ # 年 龄 岁 $ :$ : 病 程 年 :!!! : *1, ## :! :! 收 缩 压 ' $$ :! :$ 舒 张 压 '!$ :!! :$! 空 腹 血 糖 > $ :!!! : ';6 $ :! :$ 4 > # : # : 4 > : $ :! '> > : #! :# >> > : $ :$ 与 动 脉 闭 塞 组 比 较 '5,/ *1 体 重 指 数 ';6 糖 化 血 红 蛋 白 4 总 胆 固 醇 4 甘 油 三 酯 '> 高 密 度 胆 固 醇 >> 低 密 度 胆 固 醇 两 组 患 者 年 龄 性 别 体 重 指 数 和 舒 张 压 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 但 患 有 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 患 者 病 程 显 著 长 于 对 照 组 并 且 平 均 收 缩 压 显 著 高 于 对 照 组 空 腹 血 糖 及 糖 化 血 红 蛋 白 动 脉 闭 塞 组 显 著 高 于 对 照 组 血 脂 方 面 总 胆 固 醇 以 及 高 密 度 和 低 密 度 胆 固 醇 两 组 控 制 的 情 况 相 当 但 是 甘 油 三 酯 在 闭 塞 症 显 著 高 于 对 照 组 血 糖 水 平 的 比 较 术 前 血 糖 与 对 照 组 相 比 下 肢 动 脉 闭 塞 症 组 术 前 各 点 血 糖 水 平 与 对 照 组 相 比 结 果 见 表 结 果 表 明 患 有 下 肢 动 脉 闭 塞 症 组 空 腹 血 糖 早 午 餐 后 7 血 糖 及 平 均 血 糖 均 显 著 高 于 对 照 组 晚 餐 后 血 糖 两 组 差 异 无 统 计 学 意 义 术 前 术 后 血 糖 的 比 较 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 型 糖 尿 病 患 者 在 手 术 前 后 每 日 应 用 的 胰 岛 素 量 相 同 均 为 # :E 下 肢 动 脉 闭 塞 症 组 患 者 手 术 前 后 血 糖 水 平 的 变 化 见 表 术 后 的 空 腹 血 糖 水 平 较 术 前 平 均 下 降 约 > 差 异 有 统 计 学 意 义 早 餐 后 午 餐 后 7 及 平 均 血 糖 水 平 较 术 前 下 降 差 异 有 统 计 学 意 义 晚 餐 后 7 血 糖 术 前 术 后 差 异 无 统 计 学 意 义 表 术 前 血 糖 水 平 的 比 较 > 血 糖 动 脉 闭 塞 组 对 照 组 2 $ :!!! : 早 餐 后 7! : :# 午 餐 后 7 : $ :# 晚 餐 后 7 $ : : 平 均 血 糖! :! : 与 动 脉 闭 塞 组 比 较 2 空 腹 血 糖 7 餐 后 7 血 糖 表 4 手 术 前 后 血 糖 水 平 的 比 较 > 血 糖 术 前 术 后 2!! : $ :$ 早 餐 后 7 : $ :# 午 餐 后 7 : $! :$ 晚 餐 后 7 $ : :# 平 均 血 糖 :$ $ : 与 术 前 比 较 讨 论 下 肢 动 脉 病 变 是 外 周 动 脉 疾 病 +-7+-//-+-" /+/+ 的 一 个 组 成 成 分 严 重 者 表 现 为 下 肢 动 脉 的 狭 窄 或 闭 塞 有 明 确 的 证 据 证 实 下 肢 动 脉 疾 病 患 者 心 血 管 事 件 的 风 险 增 加 如 心 肌 梗 死 和 缺 血 性 脑 卒 中 糖 尿 病 患 者 更 易 累 及 股 深 动 脉 及 胫 前 动 脉 等 中 小 动 脉 糖 尿 病 患 者 的 下 肢 动 脉 病 变 较 非 糖 尿 病 者 进 展 快 并 且 后 果 更 加 严 重 # 型 糖 尿 病 是 外 周 动 脉 疾 病 的 独 立 危 险 因 素 研 究 表 明 糖 尿 病 的 病 程 年 龄 高 血 压 高 血 脂 吸 烟 均 是 下 肢 动 脉 病 变 的 危 险 因 素 增 加 锻 炼 及 戒 烟 可 改 善 型 糖 尿 病 患 者 下 肢 动 脉 病 变 的 预 后! 本 研 究 重 点 观 察 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 型 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 控 制 情 况 结 果 发 现 与 没 有 下 肢 动 脉 闭 塞 的 糖 尿 病 患 者 相 比 前 者 的 空 腹 血 糖 水 平 早 午 餐 后 7 血 糖 及 平 均 血 糖 水 平 均 显 著 高 于 后 者 两 组 的 空 腹 血 糖 相 差 约 > 平 均 血 糖 相 差 约 > 这 表 明 血 糖 控 制 不 佳 在 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 发 生 中 起 到 重 要 的 作 用 大 量 的 研 究 显 示 外 周 动 脉 疾 病 与 高 水 平 的 糖 化!

血 红 蛋 白 有 相 关 性 $ 两 项 针 对 高 血 压 人 群 的 研 究 显 示 空 腹 血 糖 水 平 高 和 有 糖 尿 病 与 踝 肱 指 数 * 下 降 有 关 多 项 心 血 管 病 危 险 因 素 的 大 型 研 究 显 示 * 水 平 与 血 糖 水 平 显 著 相 关 但 是 也 有 两 项 研 究 认 为 型 糖 尿 病 患 者 的 下 肢 动 脉 病 变 与 血 糖 水 平 不 相 关 # )4 研 究 也 显 示 强 化 降 糖 治 疗 未 能 降 低 大 血 管 并 发 症 的 风 险 但 本 研 究 通 过 对 比 两 组 合 并 及 不 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 的 型 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 水 平 得 出 的 结 论 是 有 相 关 性 的 因 此 良 好 地 控 制 血 糖 是 预 防 型 糖 尿 病 患 者 发 生 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 重 要 措 施 本 研 究 进 一 步 分 析 了 手 术 治 疗 下 肢 动 脉 闭 塞 症 对 糖 尿 病 患 者 血 糖 水 平 的 影 响 结 果 发 现 在 胰 岛 素 治 疗 剂 量 不 变 的 情 况 下 单 纯 通 过 手 术 解 除 下 肢 动 脉 闭 塞 就 可 获 得 空 腹 餐 后 7 及 平 均 血 糖 的 显 著 下 降 这 表 明 不 仅 高 血 糖 可 促 进 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 发 生 发 展 反 之 下 肢 动 脉 发 生 闭 塞 后 可 导 致 血 糖 更 加 难 以 控 制 据 文 献 报 道 胰 岛 素 抵 抗 可 以 通 过 糖 毒 性 脂 毒 性 和 炎 性 作 用 损 伤 血 管 内 皮 造 成 周 围 动 脉 病 变! 某 些 药 物 如 ( 抑 制 剂 可 通 过 改 善 肌 肉 血 流 灌 注 改 善 糖 耐 量 增 加 胰 岛 素 敏 感 度 推 测 肌 肉 血 供 差 增 加 胰 岛 素 抵 抗 造 成 血 糖 难 以 控 制 $ 行 手 术 治 疗 以 后 血 流 动 力 学 恢 复 正 常 减 轻 了 血 管 的 阻 力 增 加 了 骨 骼 肌 的 血 供 增 加 了 胰 岛 素 的 敏 感 度 使 得 血 糖 更 加 容 易 控 制 显 示 出 积 极 治 疗 血 管 并 发 症 对 良 好 控 制 血 糖 的 重 要 意 义 同 时 已 有 研 究 表 明 糖 化 血 红 蛋 白 的 水 平 高 低 与 下 肢 动 脉 疾 病 的 进 展 呈 明 确 相 关 因 此 严 格 控 制 血 糖 对 防 止 下 肢 动 脉 病 变 的 恶 化 有 着 重 要 的 意 义 本 研 究 中 两 组 患 者 在 病 程 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 有 动 脉 闭 塞 组 的 患 者 较 非 动 脉 闭 塞 组 的 患 者 病 程 更 长 可 见 随 着 病 程 的 逐 渐 延 长 罹 患 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 风 险 是 增 加 的 血 脂 方 面 两 组 患 者 胆 固 醇 控 制 的 情 况 相 当 可 能 与 他 汀 类 药 物 的 广 泛 应 用 有 关 血 压 方 面 也 有 差 异 有 动 脉 闭 塞 组 的 患 者 较 非 动 脉 闭 塞 组 的 患 者 收 缩 压 显 著 增 高 而 舒 张 压 则 差 异 无 统 计 学 意 义 分 析 可 能 由 于 有 下 肢 动 脉 的 闭 塞 造 成 血 液 循 环 阻 力 增 大 合 并 动 脉 粥 样 硬 化 后 动 脉 壁 的 弹 性 下 降 有 关 由 于 与 足 部 溃 疡 及 心 血 管 病 变 密 切 相 关 临 床 医 师 应 高 度 关 注 本 病 并 给 予 积 极 治 疗 美 国 心 脏 病 协 会 指 南 指 出 合 并 的 患 者 应 积 极 处 理 动 脉 硬 化 的 危 险 因 素 以 减 少 发 生 心 血 管 事 件 的 概 $ 01+ +-)## # 率 型 糖 尿 病 合 并 下 肢 动 脉 闭 塞 症 的 患 者 与 对 照 组 相 比 糖 尿 病 的 病 程 更 长 血 糖 控 制 较 差 在 胰 岛 素 剂 量 不 变 的 情 况 下 行 手 术 治 疗 下 肢 动 脉 闭 塞 症 可 使 血 糖 控 制 情 况 明 显 改 善 当 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 不 良 时 应 寻 找 病 因 及 时 处 理 合 并 症 可 使 血 糖 控 制 得 更 加 理 想 /&>8 0&+0-+?/+6+@/;++/+ / + 7/ 0 = 01+ A 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 血 管 外 科 学 组 下 肢 动 脉 硬 化 性 闭 塞 症 治 疗 指 南 0 中 国 实 用 外 科 杂 志 $$ A# 胡 大 一 杨 进 刚 下 肢 动 脉 疾 病 诊 疗 的 专 家 共 识 0 中 国 实 用 内 科 杂 志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下 转 第 页

01+ +-)## # 讨 本 研 究 样 本 量 偏 小 今 后 需 要 增 加 样 本 数 开 展 进 一 步 研 究 对 房 颤 患 者 今 后 进 行 ( 基 因 多 态 性 研 究 可 能 对 房 颤 合 并 血 栓 栓 塞 提 供 新 的 治 疗 方 向 李 小 鹰 老 年 心 房 颤 动 患 者 应 用 华 法 林 的 出 血 风 险 影 响 因 素 与 预 防 方 法 0 中 华 心 血 管 杂 志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胡 大 一 孙 艺 红 周 自 强 等 中 国 人 非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 脑 卒 中 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 0 中 华 内 科 杂 志 #! A -/97/ *1'+ +,+'/++/6?/ +" ;6/ -+7-;6/8@/+7-7+8/6/-/@" ;-/ 0 7+! A 3/,8 '3/-/D49/, -/2;-/ / '<+-" 6/8/;<+++ 66/@/6--/ ++6/+-/" 0 047-;47-;< A! D+44 +% 2-+8+6<-;8 @+ 86++ <-7 A++6 ++ 7++4;+/ / '/ 8" / 0 ++# A $ 1+-1 3+-<(1 (-/998 6/ 7+ 47-!-A++6 ++<-7 / 8;+A++6 +?+ /8+7 68/ (87 > 0 47-; '/+" # A 收 稿 日 期 # A A 修 回 日 期 # A A$ 上 接 第 $ 页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收 稿 日 期 # A A 修 回 日 期 # A A