篇 名 : 現 代 國 人 的 病 症 糖 尿 病 作 者 : 韓 言 華 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 一 年 乙 班 指 導 老 師 : 陳 盈 廷 老 師
壹 前 言 糖 尿 病 是 現 代 社 會 中 危 害 人 類 健 康 的 多 種 併 發 症, 糖 尿 病 對 現 代 人 的 危 害, 涉 及 糖 尿 病 的 病 因 症 狀 治 療 和 預 防 不 讓 國 人 忽 視 糖 尿 病 引 起 多 種 併 發 症, 應 該 要 注 意 飲 食 及 日 常 作 息, 罹 患 此 種 病 症 並 不 是 永 久, 只 要 好 好 善 飲 食 和 作 息, 聽 聽 醫 師 建 議 及 藥 效 注 射 控 制 才 能 治 療 疾 病 的 症 狀 目 前 台 灣 約 有 八 十 萬 人 罹 患 糖 尿 病, 因 為 糖 尿 病 的 初 期 常 沒 有 明 顯 症 狀, 所 以 未 被 診 斷 者 的 糖 尿 病 人 還 相 當 多, 而 且 罹 患 糖 尿 病 者 的 年 紀 是 愈 來 愈 年 輕, 原 因 是 現 代 青 少 年 的 飲 食 習 慣 生 活 作 息 並 沒 有 按 照 一 定 的 時 間 或 營 養, 使 得 青 少 年 罹 患 糖 尿 病 的 機 率 愈 來 愈 高, 但 是 年 老 者 的 比 例 沒 有 因 此 降 低 我 的 阿 嬤 有 先 天 性 糖 尿 病, 雖 然 這 是 遺 傳 疾 病, 但 使 得 阿 嬤 的 身 體 一 天 比 一 虛 弱, 而 影 響 自 身 健 康, 每 天 要 注 射 適 量 胰 島 素 也 要 定 期 做 血 糖 檢 測, 這 樣 讓 我 更 進 一 步 認 識 糖 尿 病 全 篇 共 分 成 七 大 部 分, 分 別 敘 述 何 謂 糖 尿 病 糖 尿 病 的 起 因 糖 尿 病 的 類 型 糖 尿 病 的 症 狀 糖 尿 病 的 併 發 症 糖 尿 病 的 檢 驗 糖 尿 的 的 預 防 及 治 療 研 究 方 法 採 分 析 法, 首 先 暸 解 病 情 狀 況, 再 到 圖 書 館 或 上 網 查 詢 有 關 病 症 資 料, 再 做 詳 細 閱 讀, 達 到 了 解 其 病 症 的 目 的 貳 正 文 一 何 謂 糖 尿 病 糖 尿 病 為 常 見 的 慢 性 病, 胰 島 素 分 泌 的 荷 爾 蒙 ( 胰 島 素 ) 不 足, 導 致 細 胞 無 法 充 分 利 用 血 液 中 的 葡 萄 糖, 致 血 液 中 葡 萄 糖 異 常 增 加, 引 起 人 體 的 葡 萄 糖 脂 肪 蛋 白 質 的 代 謝 混 亂, 尤 其 血 液 中 血 糖 過 量 及 尿 中 有 糖 為 特 徵 二 糖 尿 病 的 起 因 - 1 -
某 些 人 對 糖 尿 病 的 知 識 不 正 確 產 生 誤 解, 以 為 糖 吃 太 多 就 會 得 糖 尿 病, 這 個 觀 念 是 錯 誤 的, 但 現 在 醫 療 發 達, 而 研 究 出 糖 尿 病 有 哪 些 起 因 : 1 遺 傳 糖 尿 病 患 者 的 三 代 直 系 親 屬 中, 遺 傳 者 佔 6~8%, 不 少 糖 尿 病 患 者 有 隱 性 家 族 史, 而 有 些 患 者 的 遺 傳 傾 向 顯 性 假 如 雙 親 有 一 方 是 糖 尿 病 患 者, 則 子 女 有 30% 罹 患 ; 雙 親 兩 方 均 有 糖 尿 病, 則 子 女 有 50% 罹 患 ( 註 一 ) 2 自 身 免 疫 系 統 疾 病 在 患 者 的 血 液 中 可 以 檢 驗 出 特 異 性 的 自 身 抗 體, 如 抗 胰 島 細 胞 抗 體, 因 為 自 身 免 疫 反 應 也 是 引 起 糖 尿 病 的 主 要 因 素 3 肥 胖 肥 胖 是 糖 尿 病 的 重 要 誘 因, 所 有 的 疾 病 都 是 從 肥 胖 開 始 的, 患 者 在 發 病 前 體 重 都 已 超 過 標 準 值 因 為 進 食 過 多, 使 得 胰 島 素 分 泌 增 加 超 過 胰 臟 之 負 荷, 導 致 血 液 中 含 糖 量 增 加, 而 形 成 糖 尿 病 4 妊 娠 女 性 在 懷 孕 期 間 都 會 消 耗 相 當 大 的 體 力, 致 使 身 體 的 荷 爾 蒙 變 動 增 加, 而 生 理 激 素 持 續 分 泌, 導 致 血 糖 濃 度 升 高 5 其 他 原 因 糖 尿 病 有 可 能 由 外 傷 情 緒 壓 力 年 齡 長 期 服 用 藥 物 等 等 三 糖 尿 病 的 類 型 - 2 -
其 實 糖 尿 病 並 不 是 單 一 的 疾 病, 是 以 血 液 中 的 糖 分 累 積 不 同, 才 有 不 同 類 型 的 糖 尿 病 : 1 第 一 型 糖 尿 病 過 去 稱 為 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 或 青 少 年 糖 尿 病, 通 常 發 生 在 兒 童 青 少 年 時 期 但 這 是 一 種 自 身 免 疫 系 統 的 疾 病, 患 者 抵 抗 感 染 的 免 疫 系 統 攻 擊 胰 臟, 針 對 製 造 胰 島 素 的 β 細 胞, 致 使 胰 島 素 無 法 分 泌 或 分 泌 不 足, 需 每 天 注 射 定 量 胰 島 素 2 第 二 型 糖 尿 病 過 去 稱 為 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 或 成 年 型 糖 尿 病, 通 常 發 生 於 成 人, 但 是 兒 童 青 少 年 和 成 人 一 樣 會 罹 患 這 類 型 患 者 跟 第 一 型 糖 尿 病 不 同, 因 為 自 身 還 能 製 造 胰 島 素, 但 細 胞 對 胰 島 素 沒 有 反 應, 而 糖 分 殘 留 於 血 液 中, 致 使 體 重 超 過 標 準 值, 也 需 每 天 注 射 定 量 胰 島 素 3 妊 娠 期 糖 尿 病 是 發 生 在 懷 孕 期 間 的 糖 尿 病, 大 約 2~5% 的 孕 婦 會 發 生 這 種 情 形 ( 註 二 ), 當 懷 孕 時 所 分 泌 的 荷 爾 蒙 對 胰 島 素 的 抗 拒 所 產 生 暫 時 性 的 糖 尿 病 發 生 於 懷 孕 第 6~ 9 個 月 ( 註 三 ), 分 娩 後 即 消 失, 但 是 超 過 一 半 以 上 的 孕 婦 後 來 都 罹 患 第 二 型 糖 尿 病 4 其 他 類 型 的 糖 尿 病 有 些 糖 尿 病 患 者 的 致 病 原 因 是 自 身 胰 島 素 的 作 用 受 到 外 界 干 擾 : A 胰 臟 摘 除 B 腎 上 腺 或 腦 垂 體 失 調 C 高 血 壓 及 降 膽 固 醇 藥 物 - 3 -
D 營 養 失 調 四 糖 尿 病 的 症 狀 事 實 上, 糖 尿 病 初 期 並 沒 有 明 顯 症 狀, 但 是 缺 乏 症 會 緩 慢 的 發 生, 所 以 不 同 的 時 期 會 出 現 不 同 症 狀 : 1 過 度 口 渴 與 頻 尿 因 為 血 糖 濃 度 增 高, 腎 臟 無 法 吸 收 所 有 過 濾 的 血 糖, 血 糖 帶 走 身 體 組 織 所 吸 收 的 水 分, 而 有 口 渴 的 感 覺 因 為 要 補 充 所 需 水 分, 必 須 持 續 喝 水 或 飲 料, 致 使 更 加 頻 尿 2 類 似 流 行 性 感 冒 症 狀 糖 分 是 身 體 的 主 要 來 源, 但 是 罹 患 糖 尿 病 後, 糖 分 不 能 轉 換 成 為 能 量 來 源, 所 以 才 會 感 到 疲 倦 虛 弱 失 去 食 慾 3 體 重 變 化 大 罹 患 糖 尿 病 會 喪 失 水 份 和 糖 分, 為 補 充 所 流 失 的 養 分, 患 者 會 吃 的 比 以 前 多 而 體 重 增 加 ; 反 之, 肌 肉 組 織 無 法 吸 收 糖 分 為 成 長 及 能 量 來 源, 雖 然 吃 的 多, 但 是 體 重 仍 然 減 輕 4 視 力 模 糊 血 液 中 過 量 的 糖 會 抽 取 眼 球 水 晶 體 中 的 水 分, 致 使 水 晶 體 變 薄, 影 響 對 焦 5 皮 膚 搔 癢, 長 斑 疹 因 為 糖 尿 病 而 搔 癢 並 非 有 傷 口 或 斑 疹, 一 發 癢, 就 立 刻 用 手 猛 抓, 因 手 與 皮 膚 摩 擦 產 生 傷 口, 使 細 菌 對 傷 口 感 染, 容 易 罹 患 皮 膚 病 而 女 性 陰 部 亦 會 搔 癢, 所 以 請 勿 以 手 抓 癢, 務 必 保 持 - 4 -
皮 膚 清 潔 6 性 慾 減 退 及 生 理 期 異 常 女 性 患 者 常 見 沒 有 性 慾 或 者 性 慾 降 低 月 經 不 順, 因 胰 島 素 失 調 可 能 導 致 不 孕 男 性 患 者 則 會 變 成 性 無 能, 約 一 半 則 有 陽 萎 的 情 況 7 其 他 症 狀 有 可 能 還 有 其 他 症 狀, 如 煩 躁 易 怒 傷 口 痊 癒 緩 慢 手 足 麻 刺 感 其 他 感 染 症 五 糖 尿 病 的 併 發 症 糖 尿 病 的 併 發 症 可 分 為 急 性 及 慢 性, 而 急 性 併 發 症 和 慢 性 病 併 發 症 又 各 分 為 : 1 急 性 併 發 症 A 低 血 糖 : 血 糖 濃 度 低 於 60mg/dL 為 低 血 糖 ( 註 四 ) 因 為 血 液 中 的 胰 島 素 過 量 和 糖 分 極 少 導 致, 發 生 在 注 射 胰 島 素 或 口 服 藥 物 的 病 患, 建 議 隨 身 攜 帶 葡 萄 糖 片 或 硬 糖, 可 迅 速 提 升 血 糖 濃 度 B 高 滲 透 壓 高 血 糖 非 酮 性 症 候 群 : 體 內 血 糖 超 過 600mg/dL 時, 血 液 會 變 的 濃 稠, 細 胞 無 法 吸 收 過 量 糖 分, 經 由 血 液 輸 送 至 尿 液 中, 因 為 過 程 需 要 身 體 的 大 量 水 分, 致 使 脫 水 常 發 生 於 第 二 型 糖 尿 病 病 患, 也 發 生 使 用 高 劑 量 或 利 尿 劑 患 者 C 酮 酸 中 毒 ( 血 酸 增 加 ) ( 註 五 ): - 5 -
原 因 為 肌 肉 細 胞 需 要 能 量 而 採 取 緊 急 措 施 分 解 脂 肪, 當 脂 肪 轉 換 成 能 量, 進 而 產 生 酮 的 毒 性 物 質 常 發 生 於 第 一 型 糖 尿 病 患 者, 主 因 是 胰 島 素 不 足 D 乳 酸 中 毒 : 乳 酸 由 丙 酮 酸 還 原 產 生, 是 醣 類 的 代 謝 產 物, 如 果 缺 氧 或 丙 酮 酸 未 即 時 氧 化, 而 發 生 乳 酸 中 毒 ( 註 六 ), 如 服 用 雙 胍 類 降 血 糖 藥 還 伴 有 其 他 慢 性 病 的 患 者, 容 易 導 致 乳 酸 中 毒 2 慢 性 併 發 症 A 神 經 病 變 : 會 造 成 腿 部 和 手 部 的 感 覺 神 經 產 生 刺 痛 麻 痺 疼 痛 如 果 沒 有 定 期 檢 查 而 讓 腳 部 失 去 知 覺, 就 不 會 發 現 有 傷 口, 直 到 潰 爛 B 腎 臟 病 變 : 糖 尿 病 可 能 會 損 害 負 責 過 濾 廢 物 的 腎 臟, 造 成 腎 衰 竭 罹 患 糖 尿 病 愈 久, 造 成 腎 臟 病 變 的 機 率 愈 大 C 視 網 膜 病 變 : 視 網 膜 由 許 多 微 血 管 提 供 養 分, 因 為 微 血 管 是 血 糖 流 經 之 地, 如 果 血 糖 濃 度 過 高, 視 網 膜 是 最 先 損 害 的 部 份 視 網 膜 病 變 分 為 : a 非 增 殖 型 視 網 膜 血 管 會 變 脆 弱, 會 產 生 水 腫 脂 肪 堆 積, 但 並 不 影 響 患 者 視 力 除 非 腫 脹 的 血 管 位 於 視 網 膜 斑 上, 那 是 視 覺 最 敏 感 的 微 小 部 位 - 6 -
b 增 殖 型 視 網 膜 的 微 血 管 受 損 會 流 血 及 阻 塞, 但 是 新 增 的 血 管 後, 也 會 流 血, 便 會 遮 蔽 視 線 D 心 臟 及 心 血 管 疾 病 : 引 起 的 因 素 有 心 絞 痛 呼 吸 急 促 暈 眩 心 悸 等 症 狀, 會 導 致 中 風 高 血 壓 心 臟 病 末 梢 血 管 疾 病 六 糖 尿 病 的 檢 驗 假 如 懷 疑 自 身 罹 患 糖 尿 病, 不 妨 到 醫 院 做 糖 尿 病 檢 驗, 是 否 能 診 斷 出 自 己 的 自 身 狀 況 1 指 尖 血 糖 篩 檢 使 用 採 血 筆 在 指 尖 一 扎, 擠 出 少 許 的 血 滴 在 化 學 試 紙 上, 插 入 血 糖 測 驗 機 裡 並 顯 示 血 糖 濃 度, 但 測 試 結 果 超 出 126mg/dL 時, 必 須 進 行 更 正 式 的 診 斷 2 隨 機 血 糖 測 試 這 是 健 康 檢 查 所 進 行 的 一 部 分, 只 需 使 用 針 頭 抽 取 血 液 樣 本, 受 測 者 不 需 特 別 準 備 或 禁 食 即 使 剛 進 食, 檢 驗 結 果 也 不 應 超 過 200mg/dL, 如 超 過 標 準 值 須 改 為 空 腹 血 糖 測 試 更 精 準 數 值 3 空 腹 血 糖 測 試 最 佳 測 試 時 間 是 禁 食 一 夜 或 8 個 小 時 以 上, 測 試 方 法 跟 隨 機 血 糖 測 試 差 不 多, 但 空 腹 血 糖 濃 度 應 介 於 70~110mg/dL, 超 過 126mg/dL 極 為 糖 尿 病 4 葡 萄 糖 耐 性 測 驗 - 7 -
需 要 禁 食 至 少 8 小 時, 喝 下 約 8 盎 司 (277g) 甜 液, 甜 液 中 含 有 75g 的 糖, 約 一 般 飲 料 含 糖 量 的 3 倍 ( 註 七 ), 每 隔 一 段 時 間 檢 驗 血 糖 值 5 糖 化 血 紅 素 測 試 當 患 者 診 斷 出 患 糖 尿 病 後, 醫 師 會 要 求 患 者 以 其 測 試 2~3 月, 這 是 測 試 黏 附 於 血 紅 蛋 白 分 子 的 糖 分 總 量 ( 註 八 ), 血 糖 濃 度 愈 高, 血 紅 蛋 白 分 子 的 糖 分 愈 多 七 糖 尿 病 的 預 防 及 治 療 1 定 期 健 康 檢 查 因 為 糖 尿 病 初 期 並 沒 有 明 顯 症 狀, 接 受 定 期 檢 查 與 追 蹤, 或 許 能 更 提 早 預 防 2 了 解 自 己 的 身 體 需 要 了 解 自 己 的 身 體 狀 況, 增 加 自 己 對 於 身 體 各 部 位 器 官 的 知 識, 此 外, 肥 胖 的 人 要 特 別 小 心, 所 有 的 病 源 都 出 自 於 肥 胖 3 飲 食 計 畫 應 須 注 意 飲 食 習 慣, 避 免 高 鈉 食 品 酒, 應 盡 量 屬 於 清 淡 口 味 或 低 鈉 飲 食 每 天 定 時 定 量 用 餐 及 少 吃 零 食 和 甜 食, 才 能 使 血 糖 控 制 得 宜 也 可 和 營 養 師 一 起 擬 訂 飲 食 交 換 表, 計 算 個 人 熱 量 能 吃 多 或 吃 少, 這 樣 就 能 控 制 份 量 4 適 度 運 動 適 度 的 運 動 能 使 肌 肉 放 鬆 與 收 縮, 以 葡 萄 糖 作 為 能 量 來 源, 運 動 中 後, 能 使 血 糖 降 低, 增 加 對 胰 島 素 的 敏 感 度, 達 到 降 低 血 糖 的 效 果 - 8 -
参 結 論 糖 尿 病 是 國 人 最 容 易 得 到 的 疾 病 之 一, 全 台 約 有 九 十 萬 個 糖 尿 病 患 者, 根 據 衛 生 署 統 計 顯 示 糖 尿 病 死 亡 率 為 每 平 均 十 萬 人 口 死 亡 率 為 四 十 點 五 八 的 百 分 比, 而 全 台 幾 乎 都 是 糖 尿 病 患 者, 糖 尿 病 不 只 帶 來 健 康 的 危 害, 連 經 濟 也 隨 之 慘 重 對 於 糖 尿 病, 我 們 應 該 視 為 一 個 國 人 健 康 的 課 題, 不 僅 僅 與 健 康 相 關, 對 社 會 大 眾 而 言 是 所 需 的 必 備 常 識, 應 要 多 了 解 糖 尿 病 的 預 防 與 治 療, 進 而 達 到 我 們 所 要 的 健 康 生 命 肆 引 註 資 料 註 一 藤 山 順 豐 (1995) 糖 尿 病 預 防 與 治 療 台 北 市 : 大 展 註 二 梅 約 醫 學 中 心 (2002) Mayo Clinic on Manaing Diabetes 糖 尿 病 台 北 市 : 天 下 生 活 註 三 同 註 二 註 四 同 註 二 註 五 同 註 二 註 六 吳 華 強 (1997) 糖 尿 病 的 家 庭 療 養 台 中 市 : 書 泉 註 七 同 註 二 註 八 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2009 年 3 月 17 日, 取 自 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9005/index.html - 9 -