一 年 期 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 計 畫 104 年 1 月 17 日
一 年 期 醫 師 畢 業 後 一 般 醫 學 訓 練 課 程 訓 練 時 間 4 個 月 2 個 月 1 個 月 1 個 月 1 個 月 2 個 月 1 個 月 訓 練 內 容 內 科 ( 合 作 醫 院 訓 練 1 個 月 ) 外 科 急 診 醫 學 科 小 兒 科 婦 產 科 社 區 醫 學 課 程 選 修 科 骨 科 麻 醉 科 耳 鼻 喉 科 復 健 科 家 醫 科 放 射 科 ( 合 作 醫 院 訓 練 ) 一 般 醫 學 課 程 :24 小 時 授 課 及 至 少 22 個 案 分 析
合 作 醫 院 訓 練 課 程 1 個 月 一 般 醫 學 內 科 訓 練 : 市 立 醫 院 陽 明 院 區 和 信 治 癌 中 心 抽 籤 決 定 2 個 月 社 區 醫 學 訓 練 : 市 立 醫 院 陽 明 院 區 關 渡 醫 院 抽 籤 決 定
一 般 醫 學 基 本 訓 練 課 程 24 小 時 授 課 及 22 個 案 例 分 析 課 程 內 容 醫 學 倫 理 與 法 律 實 證 醫 學 感 染 控 制 醫 療 品 質 病 歷 寫 作 24 小 時 課 程 授 課 授 課 時 數 8-10 小 時 3-6 小 時 4-6 小 時 3-6 小 時 2-4 小 時 課 程 時 數 合 計 需 達 24 小 時 需 參 加 本 院 實 證 醫 學 競 賽 ( 可 抵 實 證 醫 學 上 課 時 數 2 小 時 ) 22 個 案 例 分 析 議 題 案 例 數 醫 學 倫 理 與 法 律 至 少 4 例 實 證 醫 學 至 少 4 例 感 染 控 制 至 少 4 例 醫 療 品 質 至 少 3 例 性 別 與 健 康 至 少 1 例 社 區 議 題 至 少 6 例 案 例 數 合 計 需 達 22 例
4 個 月 一 般 醫 學 內 科 訓 練 內 容 以 ACGME 住 院 醫 師 六 大 核 心 能 力 為 訓 練 目 標 加 強 一 般 醫 學 訓 練 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 人 際 關 係 落 實 醫 學 倫 理 訓 練 於 臨 床 照 護 落 實 實 證 醫 學 訓 練 於 臨 床 照 護 瞭 解 醫 療 法 規 學 習 分 析 醫 療 品 質 之 良 窳 及 改 進 之 道 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 病 人 照 顧 熟 悉 病 態 或 疾 病 的 處 理 臨 床 技 能 熟 習 病 人 的 診 斷 與 治 療 熟 習 疾 病 之 飲 食 指 導 及 衛 教 熟 習 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 使 用 及 藥 物 對 腎 功 能 之 影 響 及 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 熟 悉 感 染 症 法 定 及 新 興 傳 染 病 之 基 本 概 念 及 學 識 及 法 定 傳 染 病 的 通 報 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 及 執 行 血 液 培 養 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 特 殊 檢 查 及 技 能
4 個 月 一 般 醫 學 內 科 訓 練 基 本 要 求 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 課 程 有 60% 以 上 係 實 際 操 作 或 病 人 照 顧 受 訓 學 員 需 參 加 內 科 學 術 活 動 包 括 : 部 科 晨 會 全 院 聯 合 醫 學 討 論 會 住 診 教 學 (Teaching round) 文 獻 研 讀 會 (Journal meeting) 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality andmorbidity meeting) 跨 科 討 論 會 住 院 醫 師 個 案 報 告 會 議 門 診 跟 診 補 充 教 學 出 席 情 形 應 列 入 評 核
3 個 月 一 般 醫 學 外 科 訓 練 內 容 以 ACGME 住 院 醫 師 六 大 核 心 能 力 為 訓 練 目 標 加 強 一 般 醫 學 訓 練 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 及 常 見 外 科 問 題 進 行 鑑 別 診 斷 手 術 圖 之 繪 畫 及 記 錄 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 團 隊 關 係 落 實 醫 學 倫 理 及 實 施 醫 學 訓 練 於 臨 床 照 護 熟 悉 外 科 病 態 或 疾 病 的 處 理 臨 床 技 能 熟 習 病 人 的 診 斷 與 治 療 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 使 用 及 藥 物 對 腎 功 能 之 影 響 及 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 熟 悉 感 染 症 法 定 及 新 興 傳 染 病 之 基 本 概 念 及 學 識 及 法 定 傳 染 病 的 通 報 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 及 執 行 血 液 培 養 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 特 殊 檢 查 及 技 能
3 個 月 一 般 醫 學 外 科 訓 練 基 本 要 求 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 課 程 有 60% 以 上 係 實 際 操 作 或 病 人 照 顧 受 訓 學 員 需 參 加 外 科 學 術 活 動 包 括 : 部 科 晨 會 全 院 聯 合 醫 學 討 論 會 住 診 教 學 (Teaching round) 文 獻 研 讀 會 (Journal meeting) 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality andmorbidity meeting) 跨 科 討 論 會 住 院 醫 師 個 案 報 告 會 議 門 診 跟 診 補 充 教 學 出 席 情 形 應 列 入 評 核
1 個 月 急 診 醫 學 科 訓 練 內 容 以 ACGME 住 院 醫 師 六 大 核 心 能 力 為 訓 練 目 標 一 般 常 見 急 症 病 人 處 置 原 則 基 本 外 傷 病 人 處 置 原 則 基 本 救 命 術 高 級 心 臟 救 命 術 緊 急 醫 療 救 護 系 統 與 大 量 傷 患 基 本 處 置 原 則 急 重 症 病 人 轉 送 原 則 急 診 常 見 毒 藥 物 中 毒 評 估 與 處 置
1 個 月 急 診 醫 學 科 訓 練 基 本 要 求 同 一 時 間 臨 床 教 師 及 受 訓 學 員 比 例 為 1:1 每 月 上 班 時 數 168-192 小 時, 每 月 夜 班 不 超 過 8 班 每 次 上 班 時 數 不 超 過 12 小 時, 平 均 每 班 看 診 人 數 至 少 10 名 至 多 20 名 課 程 有 50% 以 上 係 實 際 操 作 或 病 人 照 顧 受 訓 學 員 需 參 加 急 診 部 學 術 活 動 包 括 : 部 科 晨 會 全 院 聯 合 醫 學 討 論 會 住 診 教 學 (Teaching round) 文 獻 研 讀 會 (Journal meeting) 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality andmorbidity meeting) 跨 科 討 論 會 住 院 醫 師 個 案 報 告 會 議 出 席 情 形 應 列 入 評 核
1 個 月 兒 科 訓 練 內 容 以 ACGME 住 院 醫 師 六 大 核 心 能 力 為 訓 練 目 標 加 強 一 般 醫 學 訓 練 熟 習 兒 科 病 患 病 史 詢 問 身 體 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 熟 習 與 病 童 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 建 立 良 好 的 人 際 關 係 落 實 醫 學 倫 理 訓 練 於 臨 床 照 護 能 應 用 實 證 醫 學 以 改 善 臨 床 照 護 品 質 學 習 照 會 / 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 病 人 照 顧 兒 童 及 嬰 幼 兒 發 燒 新 生 兒 黃 疸 兒 童 常 見 腸 胃 症 狀 兒 童 及 嬰 幼 兒 脫 水 兒 童 急 症 之 緊 急 處 置 ( 呼 吸 窘 迫 發 紺 抽 搐 ) 常 見 兒 童 呼 吸 道 疾 病 幼 兒 事 故 及 兒 童 虐 待 臨 床 技 能 熟 習 小 兒 疾 病 之 臨 床 症 狀 表 徵 診 斷 治 療 熟 習 小 兒 臨 床 衛 教 : 營 養 與 飲 食 衛 教 童 生 長 及 發 展 評 估 預 防 保 健 童 藥 物 之 使 用 獨 立 執 行 操 作 型 技 術 :: 兒 童 基 礎 急 救 術 無 菌 技 術 放 置 鼻 胃 管 放 置 肛 管 拆 線 傷 口 換 藥
1 個 月 兒 科 訓 練 基 本 要 求 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 4-10 例 為 原 則 課 程 有 50% 以 上 係 實 際 操 作 或 病 人 照 顧 受 訓 學 員 需 參 加 兒 科 學 術 活 動 包 括 : 部 科 晨 會 全 院 聯 合 醫 學 討 論 會 住 診 教 學 (Teaching round) 文 獻 研 讀 會 (Journal meeting) 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality andmorbidity meeting) 跨 科 討 論 會 住 院 醫 師 個 案 報 告 會 議 門 診 跟 診 補 充 教 學 出 席 情 形 應 列 入 評 核
1 個 月 婦 產 科 訓 練 內 容 以 ACGME 住 院 醫 師 六 大 核 心 能 力 為 訓 練 目 標 加 強 一 般 醫 學 訓 練 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 人 際 關 係 落 實 醫 學 倫 理 訓 練 於 臨 床 照 護 加 強 實 證 醫 學 訓 練 於 臨 床 照 護 之 應 用 瞭 解 醫 療 法 規 學 習 分 析 醫 療 品 質 之 良 窳 及 改 進 之 道 病 人 照 顧 預 防 醫 學 急 性 病 之 處 置 慢 性 疾 病 或 症 狀 之 處 置 臨 床 技 能 認 識 疾 病 之 臨 床 症 狀 表 徵 診 斷 治 療 熟 習 上 述 疾 病 之 衛 教 與 保 守 治 療 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 :: 子 宮 頸 抹 片 及 分 泌 物 抹 片 鏡 檢 全 血 球 計 數 血 尿 糞 常 規 檢 查 酸 鹼 及 電 解 質 異 常 生 化 檢 查 及 驗 孕 影 像 檢 查 判 讀 : 初 階 超 音 波 檢 查 結 果 判 讀 特 殊 檢 查 及 技 能 : 內 診 及 窺 陰 器 擺 放 技 巧 及 初 階 乳 房 檢 查
1 個 月 婦 產 科 訓 練 基 本 要 求 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 4-14 例 為 原 則 課 程 有 50% 以 上 係 實 際 操 作 或 病 人 照 顧 受 訓 學 員 需 參 加 婦 產 科 學 術 活 動 包 括 : 部 科 晨 會 全 院 聯 合 醫 學 討 論 會 住 診 教 學 (Teaching round) 文 獻 研 讀 會 (Journal meeting) 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality andmorbidity meeting) 跨 科 討 論 會 住 院 醫 師 個 案 報 告 會 議 門 診 跟 診 ( 含 子 宮 頸 抺 片 門 診 ) 補 充 教 學 出 席 情 形 應 列 入 評 核
1 個 月 專 科 選 修 - 骨 科 課 程 內 容 基 本 診 療 教 育 訓 練 與 病 歷 寫 作 一 般 常 規 作 業 各 種 手 術 之 準 備 工 作 及 手 術 後 之 處 理 手 術 之 適 應 症 預 後 及 併 發 症 之 了 解 對 常 見 疾 病 常 規 照 護 基 本 檢 查 與 手 術 技 能 基 本 病 患 照 護 技 巧 學 習 臨 床 溝 通 技 巧 熟 悉 常 見 及 管 制 藥 物 使 用 的 規 範 參 與 部 內 學 術 活 動 定 期 參 與 CPC 及 各 項 聯 合 討 論 會 並 至 少 乙 次 口 頭 個 案 報 告 基 本 要 求 完 成 學 習 護 照 及 各 項 評 核 提 出 參 與 討 論 會 之 證 明 及 時 數 或 會 議 記 錄 參 與 部 內 會 議 並 口 頭 個 案 報 告
1 個 月 專 科 選 修 - 耳 鼻 喉 科 課 程 內 容 基 本 醫 學 訓 練 與 病 歷 寫 作 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 及 描 述 耳 鼻 喉 病 患 及 手 術 圖 之 繪 畫 及 記 錄 常 見 耳 鼻 喉 科 疾 病 之 診 斷 及 病 人 照 護 基 本 檢 查 與 手 術 技 能 基 本 病 患 照 護 技 巧 學 習 臨 床 溝 通 技 巧 熟 悉 常 見 及 管 制 藥 物 使 用 的 規 範 參 與 部 內 學 術 活 動 定 期 參 與 CPC 及 各 項 聯 合 討 論 會 並 至 少 乙 次 口 頭 個 案 報 告 評 核 方 法 完 成 學 習 護 照 及 各 項 評 核 臨 床 技 能 培 養 - 共 完 成 54 例 參 與 部 內 會 議 並 口 頭 個 案 報 告
1 個 月 專 科 選 修 - 復 健 科 課 程 內 容 ㄧ 般 復 健 科 病 例 之 病 史 詢 問 與 理 學 檢 查 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 及 描 述 常 見 疾 病 之 診 斷 及 病 人 照 護 熟 習 各 種 殘 障 有 關 的 檢 查 與 評 估 關 節 活 動 度 檢 查 肌 力 檢 查 偏 癱 之 Brunnstrom 分 級 評 估 日 常 生 活 活 動 (ADL) 之 評 估 異 常 步 態 之 分 析 運 動 功 能 發 展 之 評 估 語 言 障 礙 之 評 估 吞 嚥 功 能 之 評 估 膀 胱 功 能 之 評 估 殘 障 鑑 定 物 理 醫 學 之 基 本 理 論 與 臨 床 應 用 瞭 解 復 健 醫 學 各 部 門 之 作 業 內 容 認 識 殘 障 常 用 之 義 肢 與 裝 具 學 習 復 健 處 方 評 核 方 法 完 成 學 習 護 照 及 各 項 評 核 參 與 部 內 學 會 議 並 口 頭 個 案 報 告 每 月 4 例 完 整 出 院 病 摘 及 臨 床 案 例 分 析
1 個 月 專 科 選 修 - 家 醫 科 課 程 內 容 家 醫 科 門 診 ( 含 戒 菸 減 重 職 業 醫 學 等 ) 正 確 病 史 問 診 和 理 學 檢 查 瞭 解 常 見 疾 病 的 臨 床 經 過 一 般 X 光 片 及 心 電 圖 之 判 讀 菸 害 教 育 的 推 廣 戒 菸 藥 物 的 作 用 及 副 作 用 學 習 體 重 過 重 的 定 義 及 影 響 職 業 醫 學 之 初 步 認 識 整 合 照 護 暨 高 齡 醫 學 特 別 門 診 熟 悉 老 年 人 的 健 康 管 理 和 慢 性 疾 病 人 之 藥 物 預 防 保 健 與 衛 生 教 育 子 宮 頸 抺 片 篩 檢 小 兒 疫 苗 注 射 乳 房 篩 檢 心 理 衛 生 教 育 健 康 檢 查 衛 生 教 育 及 相 關 健 康 講 座 基 層 醫 療 院 所 及 基 層 衛 生 資 源 體 制 居 家 訪 視 長 期 照 護 安 寧 療 護 評 核 方 法 完 成 學 習 護 照 長 期 照 護 及 居 家 訪 視 個 案 報 告 各 項 評 核 表 格 參 與 部 內 學 會 議 並 口 頭 個 案 報 告
1 個 月 專 科 選 修 - 麻 醉 科 課 程 內 容 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 及 醫 病 溝 通 之 技 巧 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 同 意 書 病 情 之 解 釋 著 重 應 用 同 理 心 病 人 安 全 的 訓 練 判 讀 現 有 檢 查 結 果 資 料, 詳 閱 病 歷, 麻 醉 前 評 估 訂 定 病 患 完 整 麻 醉 計 畫, 詳 細 解 釋 告 知 病 患 麻 醉 風 險 麻 醉 方 式, 及 麻 醉 同 意 書 之 簽 署 完 成 臨 床 教 學 及 臨 床 技 能 培 養 了 解 麻 醉 方 式 及 麻 醉 急 救 常 用 藥 物 實 驗 室 檢 查 及 判 讀 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 熟 悉 無 菌 技 術 熟 悉 消 毒 及 麻 醉 技 術 執 行 評 核 方 法 完 成 學 習 護 照 及 各 項 評 核 參 與 部 內 學 會 議 並 口 頭 個 案 報 告
1 個 月 專 科 選 修 - 放 射 診 斷 科 課 程 內 容 醫 學 影 像 判 讀 X 光 素 片 判 讀 特 別 檢 查 影 像 之 判 讀 電 腦 斷 層 判 讀 入 門 磁 振 造 影 判 讀 入 門 超 音 波 影 像 判 讀 特 殊 檢 查 教 學 評 核 方 法 上 消 化 道 之 鋇 劑 X 光 攝 影 食 道 之 雙 重 對 比 鋇 劑 X 光 攝 影 胃 十 二 指 腸 雙 重 對 比 鋇 劑 X 光 攝 影 小 腸 之 鋇 劑 X 光 攝 影 結 腸 鋇 劑 灌 注 雙 重 對 比 X 光 攝 影 經 皮 穿 肝 膽 道 攝 影 及 引 流 術 泌 尿 生 殖 放 射 線 檢 查 超 音 波 檢 查 完 成 學 習 護 照 及 各 項 評 核 ( 含 口 試 及 醫 學 影 像 判 讀 測 驗 ) 參 與 部 內 學 會 議 並 口 頭 個 案 報 告
工 時 安 排 依 據 衛 福 部 規 定 方 案 執 行 每 週 正 常 工 作 時 間 連 同 延 長 工 作 時 間 ( 包 含 值 班 ) 不 得 超 過 八 十 八 小 時 院 外 待 命 時 間 不 屬 於 工 時, 但 實 際 到 院 服 務 時 數 即 計 算 工 時 住 院 醫 師 每 日 正 常 工 作 時 間 不 得 超 過 十 二 小 時, 連 同 延 長 工 作 時 間 不 得 超 過 三 十 二 小 時 住 院 醫 師 符 合 下 列 情 況, 可 以 超 時 工 作 繼 續 照 顧 某 特 定 病 人 但 連 續 工 作 時 間 仍 不 得 超 過 三 十 六 小 時 : 1 病 人 病 情 危 急 須 持 續 照 護 2 當 時 事 件 有 重 要 學 術 價 值 3 基 於 對 病 患 或 家 屬 之 職 責 住 院 醫 師 兩 次 工 作 時 間 中 間 至 少 應 有 十 小 時 以 上 休 息 時 間 住 院 醫 師 每 七 日 中 至 少 應 有 完 整 二 十 四 小 時 之 休 息, 作 為 例 假 ; 其 每 四 週 內 至 少 應 有 一 次 完 整 四 十 八 小 時 以 上 之 休 息, 作 為 例 假 但 下 列 情 形 致 住 院 醫 師 無 法 完 整 休 息 者, 不 在 此 限 : 1 因 天 災 事 變 或 重 大 突 發 事 件 2 病 人 病 情 危 急, 病 人 本 人 或 家 屬 請 求 由 原 住 院 醫 師 持 續 照 護, 並 經 住 院 醫 師 同 意 者