252 陈 万 青, 等. 2003 2007 年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 发 病 与 死 亡 分 析 防 和 控 制 白 血 病 发 生 的 措 施, 因 此, 及 时 掌 握 白 血 病 的 流 行 规 律 对 今 后 有 针 对 性 地 制 定 预 防 措 施 具 有 重

肿 瘤 2012 年 4 月 第 32 卷 第 4 期 TUMOR Vol. 32, April 2012 www.tumorsci.org 251 流 行 病 学 研 究 Epidemiological Research DOI : 10.3781/j.issn.1109-0721.2012.04. 005 Copyright 2012 by TUMOR 2003 2007 年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 发 病 与 死 亡 分 析 陈 万 青 1, 单 保 恩 2, 郑 荣 寿 1, 林 国 桢 3, 陈 君 泽 4, 陈 建 国 5 2, 贺 宇 彤 1. 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 全 国 肿 瘤 防 治 办 公 室, 北 京 100021 ;2. 河 北 医 科 大 学 第 四 医 院 肿 瘤 研 究 所, 石 家 庄 050011 ;3. 广 州 疾 病 预 防 控 制 中 心 慢 性 病 科, 广 州 510440 ;4. 盐 亭 县 肿 瘤 防 治 研 究 所, 盐 亭 621600 ;5. 启 东 肝 癌 防 治 研 究 所, 启 东 226200 [ 摘 要 ] 目 的 : 描 述 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 2003 2007 年 白 血 病 的 发 病 与 死 亡 水 平, 并 进 行 国 际 间 比 较 方 法 : 对 全 国 32 个 肿 瘤 登 记 地 区 的 数 据 进 行 汇 总, 计 算 白 血 病 的 发 病 率 和 死 亡 率 结 果 : 全 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 发 病 率 为 5.17/10 万, 城 市 地 区 高 于 农 村 地 区 ; 在 恶 性 肿 瘤 新 发 病 例 构 成 中 位 居 第 13 位, 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 1.94%; 髓 样 白 血 病 发 病 率 高 于 淋 巴 样 白 血 病 32 个 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 死 亡 率 为 3.94/10 万, 白 血 病 死 亡 位 于 死 因 的 第 9 位, 占 全 部 恶 性 肿 瘤 死 亡 的 2.29% 与 1970 年 和 1990 年 的 数 据 比 较, 白 血 病 死 亡 位 次 有 明 显 下 降, 但 粗 死 亡 率 仍 然 呈 上 升 趋 势 中 国 男 女 性 白 血 病 发 病 率 在 统 计 的 184 个 国 家 中 均 位 居 第 87 位 结 论 : 白 血 病 是 危 害 中 国 居 民 的 主 要 恶 性 肿 瘤 之 一 [ 关 键 词 ] 白 血 病 ; 发 病 率 ; 死 亡 率 ; 数 据 收 集 ; 流 行 病 学 研 究 [ 中 图 分 类 号 ] R733.7 [ 文 献 标 志 码 ] A [ 文 章 编 号 ] 1000-7431 (2012) 04-0251-05 Analysis of incidence and mortality of leukemia in registration areas of China from 2003 to 2007 CHEN Wan-qing 1, SHAN Bao-en 2, ZHENG Rong-shou 1, LIN Guo-zhen 3, CHEN Jun-ze 4, CHEN Jianguo 5, HE Yu-tong 2 1. National Office for Cancer Prevention and Control, Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China; 2. Cancer Institute, Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China; 3. Department of Chronic Disease Control, Guangzhou Center for Disease Prevention and Control, Guangzhou 510440, China; 4. Yanting County Cancer Prevention and Control Institute, Yanting 621600, China; 5. Qidong Liver Cancer Institute, Qidong 226200, China [ABSTRACT] Objective : To describe the incidence and mortality rates of leukemia in cancer registration areas of China from 2003 to 2007 and explore the international variation. Methods : The pooled data from 32 cancer registries in China from 2003 to 2007 were collected, and the incidence and mortality rates of leukemia were calculated. Results : The overall incidence rate of leukemia in 32 registration areas was 5.17/100 000, constituting 1.94% of all tumors and ranked as the thirteen common cancer in China. The incidence rate of leukemia in urban areas was higher than that in rural areas. The incidence rate of myeloid leukemia was higher than that of lymphoid leukemia. The overall mortality rate of leukemia in 32 registration areas was 3.94/100 000, and leukemia ranked as the ninth most common cancer and constituted 2.29% of all malignant tumors. Compared with the data of 1970 and 1990, the ranking of leukemia dropped, but the crude mortality rate was still increased. The incidence rates of leukemia ranked 87th both in males and females in China among 184 countries. Conclusion : Leukemia is one of the most common life-threatening cancers in China. [KEY WORDS] Leukemia; Incidence; Mortality; Data collection; Epidemiologic studies [TUMOR, 2012, 32 (04) : 251-255] 白 血 病 是 造 血 系 统 的 一 种 恶 性 疾 病, 是 导 致 中 国 居 民 死 亡 的 十 大 恶 性 肿 瘤 之 一, 尤 其 位 居 儿 童 及 35 岁 以 下 人 群 恶 性 肿 瘤 发 病 和 死 亡 的 首 位 Correspondence to: HE Yu-tong( 贺 宇 彤 ) E-mail: hytong69@yahoo.com Received 2011-11-21 Accepted 2012-01-19 近 年 来, 随 着 中 国 经 济 的 飞 速 发 展, 特 别 是 工 业 的 快 速 发 展, 环 境 污 染 日 益 严 重, 恶 性 肿 瘤 的 发 病 率 不 断 攀 升, 白 血 病 的 发 病 情 况 也 不 容 乐 观 目 前, 中 国 有 白 血 病 患 儿 200 多 万, 并 且 每 年 以 3 ~ 4 万 的 速 度 上 升 [1] 白 血 病 的 预 后 一 般 较 差, 病 死 率 较 高, 特 别 是 目 前 国 内 外 尚 没 有 明 确 的 预

252 陈 万 青, 等. 2003 2007 年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 发 病 与 死 亡 分 析 防 和 控 制 白 血 病 发 生 的 措 施, 因 此, 及 时 掌 握 白 血 病 的 流 行 规 律 对 今 后 有 针 对 性 地 制 定 预 防 措 施 具 有 重 要 的 指 导 意 义 本 研 究 根 据 全 国 肿 瘤 登 记 地 区 2003 2007 年 恶 性 肿 瘤 发 病 和 死 亡 资 料, 对 中 国 白 血 病 的 流 行 情 况 进 行 总 结 1 资 料 与 方 法 1.1 资 料 来 源 数 据 资 料 由 全 国 肿 瘤 登 记 中 心 提 供, 所 选 数 据 经 过 中 国 癌 症 发 病 与 死 亡 (2003 2007 年 ) 第 四 卷 编 辑 委 员 会 审 核, 从 全 国 44 个 肿 瘤 登 记 处 中 抽 取 质 量 较 好 的 32 个 组 成 32 个 肿 瘤 登 记 处 2003 2007 年 登 记 覆 盖 人 口 255 430 909 人 年, 男 性 197 651 428 人 年, 女 性 57 779 481 人 年, 男 女 性 别 比 为 1.02; 城 市 地 区 人 口 占 77.38%, 农 村 地 区 人 口 占 22.62% 登 记 人 口 约 占 2005 年 底 中 国 人 口 普 查 数 据 的 3.97% 由 于 城 市 地 区 覆 盖 人 口 相 对 较 多, 分 布 范 围 较 广, 在 一 定 程 度 上 可 以 较 好 地 反 映 中 国 城 市 居 民 恶 性 肿 瘤 的 流 行 情 况 ; 而 农 村 地 区 登 记 处 包 括 了 较 多 的 恶 性 肿 瘤 高 发 区, 对 反 映 中 国 农 村 高 发 肿 瘤 的 流 行 情 况 具 有 一 定 的 参 考 价 值 32 个 肿 瘤 登 记 处 分 布 在 16 个 省 自 治 区 和 直 辖 市, 其 中 地 级 以 上 城 市 ( 以 下 称 城 市 地 区 ) 14 个, 县 和 县 级 市 ( 以 下 称 农 村 地 区 )18 个 江 苏 省 肿 瘤 登 记 处 数 量 最 多, 共 7 个 ; 其 次 是 辽 宁 省 和 浙 江 省, 分 别 有 4 个 ; 广 东 省 有 3 个 ; 其 他 省 市 分 别 有 1 ~ 2 个 登 记 处 1.2 数 据 统 计 分 析 采 用 CanReg 4 软 件 对 32 个 肿 瘤 登 记 处 的 数 据 进 行 合 并, 按 城 乡 分 性 别 年 龄 别 计 算 发 病 率 和 死 亡 率 等 指 标 中 国 人 口 标 化 率 按 中 国 人 口 1982 年 的 年 龄 构 成 计 算, 与 国 内 数 据 进 行 比 较 ; 世 界 人 口 标 化 率 按 Segi 年 龄 构 成 计 算, 与 国 际 数 据 进 行 比 较, 均 采 用 直 接 法 计 算 标 化 率 中 国 以 外 国 家 或 地 区 的 白 血 病 发 病 率 和 死 亡 率 数 据 摘 自 CLOBOCAN 2008 [2] 2 结 果 2.1 白 血 病 发 病 率 2.1.1 白 血 病 总 发 病 率 2003 2007 年 中 国 白 血 病 发 病 率 水 平 在 全 国 32 个 肿 瘤 登 记 处 的 合 计 是 5.17/10 万, 占 全 部 恶 性 肿 瘤 新 发 病 例 的 1.94% 男 女 性 白 血 病 发 病 率 分 别 为 5.82/10 万 和 4.51/10 万, 男 性 是 女 性 的 1.29 倍, 见 表 1 2.1.2 白 血 病 年 龄 别 发 病 率 全 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 年 龄 别 发 病 率 变 化 呈 一 条 双 峰 的 曲 线, 第 1 个 高 峰 在 1 ~ 4 岁 组, 发 病 率 为 4.89/10 万 ; 第 2 个 高 峰 为 80 ~ 84 岁 组, 发 病 率 为 19.52/10 万 在 不 同 性 别 中, 无 论 男 女 性, 年 龄 别 发 病 率 同 样 有 2 个 小 高 峰 男 女 性 均 在 1 ~ 4 岁 组 达 到 第 1 个 高 峰, 发 病 率 分 别 为 5.29/10 万 和 3.70/10 万 ; 在 80 ~ 84 岁 组 达 到 第 2 个 高 峰, 男 女 性 发 病 率 分 别 为 27.80/10 万 和 13.46/10 万 各 年 龄 组 白 血 病 发 病 率 均 为 男 性 高 于 女 性, 但 差 异 不 大, 基 本 在 2 倍 以 内 2.1.3 白 血 病 城 乡 别 发 病 率 城 市 地 区 白 血 病 发 病 率 高 于 农 村 地 区, 调 整 年 龄 结 构 后, 城 乡 差 距 稍 有 缩 小, 但 仍 是 城 市 高 于 农 村 城 市 地 区 男 女 性 白 血 病 新 发 病 例 构 成 比 高 于 农 村 地 区 农 村 白 血 病 发 病 率 在 70 岁 组 达 到 高 峰, 早 于 城 市 地 区 的 80 岁 组, 见 表 1 和 图 1A 2.1.4 各 肿 瘤 登 记 地 区 2003 2007 年 不 同 病 理 类 型 白 血 病 的 发 病 率 髓 样 白 血 病 发 病 率 高 于 淋 巴 样 白 血 病 发 病 率 ; 调 整 年 龄 结 构 后, 差 距 稍 有 缩 小 见 表 2 城 市 地 区 髓 样 白 血 病 发 病 率 为 2.71/10 万, 淋 巴 样 白 血 病 发 病 率 为 1.50/10 万 ; 农 村 地 区 髓 样 白 血 病 和 淋 巴 样 白 血 病 发 病 率 分 别 为 1.18/10 万 和 0.64/10 万 城 市 地 区 有 病 理 学 类 型 的 占 全 部 白 血 病 病 例 的 77.1%, 而 农 村 这 一 比 例 仅 为 43.3% 2.1.5 中 国 与 世 界 部 分 国 家 白 血 病 发 病 率 的 比 较 根 据 GLOBOCAN 2008 的 数 据, 全 球 男 性 白 血 病 发 病 率 平 均 水 平 是 5.9/10 万, 发 达 国 家 和 欠 发 达 国 家 分 别 为 9.0/10 万 和 4.5/10 万 ; 全 球 女 性 白 血 病 发 病 率 平 均 水 平 是 4.3/10 万, 发 达 国 家 和 欠 发 达 国 家 分 别 为 5.9/10 万 和 3.6/10 万 男 性 白 血 病 发 病 率 位 居 前 3 位 的 国 家 分 别 是 新 西 兰 以 色 列 和 美 国 科 摩 罗 伊 斯 兰 和 佛 得 角 男 性 均 没 有 白 血 病 的 发 生 女 性 白 血 病 发 病 率 最 高 的 国 家 是 新 西 兰, 其 次 是 意 大 利 西 撒 哈 拉 科 摩 罗 伊 斯 兰 和 佛 得 角 女 性 均 没 有 白 血 病 的 发 生 中 国 白 血 病 发 病 率 2003 2007 年 是 5.17/10 万, 其 中 男 性 5.82/10 万, 女 性 4.51/10 万, 相 应 的 世 界 人 口 标 化 率 分 别 为 4.62/10 万 5.27/10 万 和 3.99/10 万 中 国 男 女 性 白 血 病 发 病 率 均 低 于 世 界 和 发 达 国 家 平 均 水 平, 高 于 欠 发 达 国 家 的 平 均 水 平, 在 统 计 的 184 个 国 家 中 均 位 居 第 87 位 与 亚 洲 一 些 国 家 相 比, 中 国 男 性 白 血 病 发 病 率 低 于 以 色 列 韩 国 和 日 本, 略 高 于 泰 国, 远 远 高 于 印 度 ; 而 女 性 白 血 病 发 病 率 低 于 以 色 列 和 韩 国, 高 于 日 本 和 印 度, 见 表 3 2.2 白 血 病 死 亡 率 2.2.1 白 血 病 总 死 亡 率 依 据 全 国 32 个 肿 瘤 登 记 处 的 数 据,2003 2007 年 全 国 白 血 病 死 亡 率 合

陈 万 青, 等. 2003 2007 年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 发 病 与 死 亡 分 析 253 计 是 3.94 / 10 万, 在 恶 性 肿 瘤 死 亡 构 成 中 位 居 [3] 第 9 位, 低 于 70 年 代 的 第 7 位 和 90 年 代 的 第 6 位 [4], 占 全 部 恶 性 肿 瘤 死 亡 总 数 的 2.29% 男 性 白 血 病 死 亡 率 明 显 高 于 女 性, 男 女 性 之 比 为 1.34.. 1 见 表 1 2.2.2 白 血 病 年 龄 别 死 亡 率 全 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 年 龄 别 死 亡 率 变 化 呈 一 条 双 峰 曲 线, 第 1 个 高 峰 在 0 ~ 1 岁 组, 死 亡 率 为 2.89/10 万 ; 第 2 个 高 峰 在 80 ~ 84 岁 组, 死 亡 率 为 20.11/10 万 在 不 同 性 别 中, 男 女 性 均 在 0 ~ 1 岁 组 达 到 第 表 1 肿 瘤 登 记 地 区 2003 2007 年 白 血 病 发 病 率 死 亡 率 及 其 排 位 Table 1 The incidence and mortality rates of leukemia in registration areas and their ranking among all cancers from 2003 to 2007 Item Crude rate Percentage/% ASR(China) ASR(World) Cumulated rate (0-74 years)/% Truncated rate (35-64 years) Ranking Incidence Urban and rural Male and female 5.17 1.94 4.14 4.62 0.41 5.26 13 Male 5.82 1.98 4.68 5.27 0.47 5.84 13 Female 4.51 1.90 3.61 3.99 0.36 4.67 16 Urban Male and female 5.46 2.02 4.39 4.88 0.43 5.33 13 Male 6.13 2.11 4.91 5.52 0.49 5.91 14 Female 4.77 1.90 3.88 4.28 0.37 4.75 17 Rural Male and female 4.19 1.68 3.51 3.88 0.37 5.01 10 Male 4.74 1.55 4.09 4.52 0.43 5.62 8 Female 3.63 1.89 2.93 3.24 0.31 4.39 10 Mortality Urban and rural Male and female 3.94 2.29 2.84 3.24 0.31 3.83 9 Male 4.50 2.13 3.30 3.79 0.35 4.32 8 Female 3.36 2.55 2.39 2.72 0.26 3.33 11 Urban Male and female 4.00 2.41 2.78 3.19 0.30 3.64 10 Male 4.57 2.27 3.24 3.74 0.35 4.10 9 Female 3.41 2.62 2.33 2.67 0.25 3.17 12 Rural Male and female 3.72 1.95 3.06 3.40 0.32 4.53 8 Male 4.24 1.74 3.53 3.94 0.37 5.14 8 Female 3.19 2.34 2.61 2.88 0.28 3.91 10 ASR (China): Age standardized rate by Chinese population (1982); ASR (World): Age standardized rate by world Segi's population. A Incidence rate(1/100 000) 35 30 25 20 15 10 5 Urban male Urban female Rural male Rural female B Mortality rate (1/100 000) 35 30 25 20 15 10 5 Urban male Urban female Rural male Rural female 0 0 5 15 25 35 45 55 65 75 85 5 15 25 35 45 55 65 75 85 Age/year Age/year Fig.1 Age-specific incidence rate (A) and mortality rate (B) of leukemia in urban and rural areas from 2003 to 2007. 图 1 城 市 和 农 村 肿 瘤 登 记 地 区 2003 2007 年 白 血 病 年 龄 别 发 病 率 (A) 和 死 亡 率 (B)

254 陈 万 青, 等. 2003 2007 年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 发 病 与 死 亡 分 析 表 2 肿 瘤 登 记 地 区 2003 2007 年 不 同 病 理 类 型 白 血 病 发 病 率 Table 2 The incidence rates of different pathologic types of leukemia in registration areas from 2003 to 2007 Pathologic type N Crude rate Lymphoid leukemia Percentage/% ASR (China) ASR (World) Cumulated rate (0-74 years) /% Truncated rate (35-64 years) Male and female 3 330 1.30 0.49 1.30 1.41 0.11 1.07 Male 1968 1.52 0.52 1.47 1.61 0.13 1.21 Female 1 362 1.08 0.46 1.13 1.22 0.09 0.92 Myeloid leukemia Male and female 6 035 2.36 0.89 1.68 1.90 0.18 2.63 Male 3 391 2.62 0.89 1.88 2.15 0.21 2.89 Female 2 644 2.10 0.88 1.49 1.67 0.16 2.36 Leukemia unspecified Male and female 3 844 1.50 0.57 1.16 1.30 0.12 1.57 Male 2 164 1.67 0.57 1.33 1.50 0.14 1.75 Female 1 680 1.33 0.56 0.99 1.10 0.10 1.39 表 3 中 国 和 世 界 部 分 国 家 白 血 病 发 病 率 和 死 亡 率 的 比 较 Table 3 Comparison of incidence rates and mortality rates of leukemia between China and some selected countries (1/100 000) Incidence Mortality rate Country Crude rate ASR Crude rate ASR Male Female Male Female Male Female Male Female World 5.7 4.6 5.9 4.3 4.2 3.4 4.3 3.1 Developed countries 13.2 9.7 9.0 5.9 8.1 6.1 4.8 2.9 Developing countries 4.1 3.4 4.5 3.6 3.4 2.8 3.7 2.9 China 5.8 4.5 5.3 4.0 4.5 3.4 3.8 2.7 Sudan 4.0 2.0 6.0 2.5 3.8 1.9 5.6 2.3 America 16.4 12.1 12.1 7.9 8.1 5.9 5.2 3.0 Japan 9.3 5.9 5.5 3.1 7.3 4.8 3.5 1.9 Korea 8.6 6.6 8.0 5.8 3.5 2.6 3.1 2.0 Canada 17.0 11.0 11.8 6.8 8.4 5.8 4.9 2.7 India 3.2 2.4 3.5 2.6 2.5 1.9 2.9 2.1 Italy 16.5 14.6 9.8 8.6 11.3 8.7 11.3 3.1 Panama 5.4 5.5 5.6 5.4 4.5 4.3 4.7 4.3 Kuwait 3.9 3.9 5.2 5.0 2.1 3.6 3.6 6.4 Bangladesh 0.9 1.1 0.9 1.3 0.7 0.8 0.8 1.0 Brunei 1.5 1.1 1.5 1.2 1.0 0.0 1.0 0.0 Australia 17.1 11.5 11.9 7.5 8.7 6.1 5.1 3.0 New Zealand 20.5 14.7 14.3 9.8 8.0 6.1 5.1 3.4 Israel 15.3 11.1 13.4 8.1 7.7 6.2 5.8 3.8 Thailand 4.8 4.0 5.0 4.0 4.1 3.4 4.0 3.1 Greece 16.5 10.7 8.5 5.1 15.1 9.8 15.1 3.7 Estonia 13.9 9.4 9.9 5.3 9.7 10.4 9.7 4.2 Vanuatu 4.2 4.4 6.7 6.4 4.2 4.4 6.7 6.4 Albania 7.8 8.4 7.3 7.2 5.5 6.7 5.5 5.7 1 个 高 峰, 死 亡 率 分 别 为 3.32/10 万 和 2.60/10 万 ; 男 性 在 85 岁 以 上 组 达 到 第 2 个 高 峰, 死 亡 率 为 27.04/10 万, 女 性 在 80 ~ 84 岁 组 达 到 第 2 个 高 峰, 死 亡 率 为 15.20/10 万 各 年 龄 组 白 血 病 死 亡 率 均 为 男 性 高 于 女 性, 性 别 比 基 本 在 2 以 内 2.2.3 白 血 病 城 乡 别 死 亡 率 城 市 地 区 白 血 病 死 亡 率 稍 高 于 农 村 地 区, 调 整 年 龄 结 构 后, 则 是 农 村 稍 高 于 城 市 从 构 成 比 上 看, 城 市 男 性 白 血 病

陈 万 青, 等. 2003 2007 年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 白 血 病 发 病 与 死 亡 分 析 255 死 亡 占 全 部 肿 瘤 死 亡 的 2.27%, 女 性 占 2.62%, 而 农 村 这 一 比 例 分 别 为 1.74% 和 2.34% 农 村 白 血 病 死 亡 率 在 75 岁 组 达 到 高 峰, 早 于 城 市 地 区 的 85 岁 组 见 表 1 和 图 1B 2.2.4 各 肿 瘤 登 记 地 区 2003 2007 年 不 同 病 理 学 类 型 的 白 血 病 死 亡 率 髓 样 白 血 病 死 亡 率 为 1.15/10 万 ( 男 性 1.30/10 万, 女 性 0.99/10 万 ), 淋 巴 样 白 血 病 死 亡 率 为 0.75/10 万 ( 男 性 0.88/10 万, 女 性 0.62/10 万 ), 髓 样 白 血 病 死 亡 率 高 于 淋 巴 样 白 血 病 调 整 年 龄 结 构 后, 差 距 稍 有 缩 小 髓 样 白 血 病 新 死 亡 病 例 占 全 部 肿 瘤 死 亡 病 例 的 0.67%, 淋 巴 样 白 血 病 占 0.44% 从 年 龄 别 死 亡 率 来 看, 淋 巴 样 白 血 病 和 髓 样 白 血 病 在 低 年 龄 组 均 较 平 缓, 之 后 2 种 类 型 白 血 病 均 随 着 年 龄 的 增 长 而 死 亡 率 上 升, 均 在 85 岁 以 上 组 达 到 高 峰, 分 别 为 4.62/10 万 和 7.60/10 万 城 市 地 区 髓 样 白 血 病 死 亡 率 为 1.26/10 万, 淋 巴 样 白 血 病 死 亡 率 为 0.83/10 万 ; 农 村 地 区 髓 样 白 血 病 和 淋 巴 样 白 血 病 死 亡 率 分 别 为 0.76/10 万 和 0.48/10 万 城 市 地 区 有 病 理 学 类 型 的 占 全 部 白 血 病 病 例 的 52.1%, 而 农 村 地 区 这 一 比 率 仅 为 33.6% 2.2.5 中 国 与 世 界 部 分 国 家 白 血 病 死 亡 率 的 比 较 根 据 GLOBOCAN 2008 的 数 据, 世 界 范 围 内 男 性 白 血 病 死 亡 率 平 均 水 平 是 4.3/10 万, 其 中 发 达 国 家 为 4.8/10 万, 欠 发 达 国 家 为 3.7/10 万 ; 女 性 白 血 病 死 亡 率 平 均 水 平 是 3.1/10 万, 发 达 国 家 和 欠 发 达 国 家 均 为 2.9/10 万 男 性 白 血 病 死 亡 率 位 居 前 3 位 的 国 家 分 别 是 希 腊 意 大 利 和 爱 沙 尼 亚 科 摩 罗 伊 斯 兰 和 佛 得 角 男 性 均 没 有 白 血 病 的 死 亡 女 性 白 血 病 死 亡 率 位 居 前 3 位 的 国 家 分 别 是 科 威 特 瓦 努 阿 图 和 阿 尔 巴 尼 亚 ; 科 摩 罗 伊 斯 兰 佛 得 角 西 撒 哈 拉 和 文 莱 女 性 均 没 有 白 血 病 死 亡 的 发 生 中 国 白 血 病 死 亡 率 在 2003 2007 年 是 3.94/10 万, 其 中 男 性 4.50/10 万, 女 性 3.36/10 万, 相 应 的 世 界 人 口 标 化 率 分 别 为 3.24/10 万 3.79/10 万 和 2.72/10 万 中 国 男 性 白 血 病 死 亡 率 低 于 发 达 国 家 平 均 水 平, 略 高 于 欠 发 达 国 家 的 平 均 水 平, 在 统 计 的 184 个 国 家 中 位 居 第 104 位 ; 中 国 女 性 白 血 病 死 亡 率 低 于 发 达 国 家 和 欠 发 达 国 家 的 平 均 水 平, 在 统 计 的 184 个 国 家 中 位 居 第 96 位 见 表 3 3 讨 论 白 血 病 是 一 种 预 后 较 差 死 亡 率 较 高 的 恶 性 肿 瘤, 其 对 儿 童 和 青 少 年 的 危 害 尤 为 严 重 据 GLOBOCAN 2008 的 数 据,2008 年 全 球 新 发 白 血 病 350 400 例, 死 亡 257 160 例, 男 性 多 于 女 性, 男 女 性 别 比 为 1.26 全 球 白 血 病 发 病 率 最 高 和 最 低 之 间 相 差 20 倍, 发 达 国 家 平 均 是 发 展 中 国 家 的 3 倍, 中 国 白 血 病 发 病 率 在 2003 2007 年 是 5.17/10 万, 世 界 人 口 标 化 率 为 4.62/10 万, 男 女 性 白 血 病 发 病 率 均 低 于 发 达 国 家 的 平 均 水 平, 高 于 欠 发 达 国 家 的 平 均 水 平, 在 统 计 的 184 个 国 家 中 均 位 居 第 87 位 2004 2005 年 全 国 第 三 次 死 因 抽 样 回 顾 调 查 显 示, 白 血 病 居 全 部 恶 性 肿 瘤 死 因 的 第 6 位, 死 亡 率 为 3.85/10 万 ; 居 男 性 死 亡 的 第 6 位, 女 性 死 亡 的 第 8 位, 死 亡 率 分 别 为 4.26/10 万 和 3.41/10 万 [5] 根 据 GLOBOCAN 2008 的 数 据, 中 国 白 血 病 年 龄 调 整 发 病 率 为 5.0/10 万, 死 亡 率 为 3.8/10 万, 男 性 发 病 率 和 死 亡 率 均 高 于 女 性 [2] 2003 2007 年 全 国 32 个 肿 瘤 登 记 点 白 血 病 发 病 率 为 5.17/10 万, 占 全 部 恶 性 肿 瘤 发 病 的 1.94%, 位 居 恶 性 肿 瘤 的 第 13 位 白 血 病 的 致 病 因 素 是 多 方 面 的, 至 今 尚 未 完 全 清 楚, 很 可 能 是 诸 多 因 素 共 同 作 用 所 致 [6-8] 对 于 白 血 病 的 预 防 主 要 包 括 避 免 和 减 少 与 放 射 线 及 苯 等 有 毒 化 学 物 质 接 触, 提 高 机 体 免 疫 功 能, 儿 童 和 老 人 免 疫 功 能 较 差, 是 白 血 病 预 防 的 重 点 人 群 [ 参 考 文 献 ] [1] 赵 平, 孔 令 芝 主 编. 中 国 肿 瘤 死 亡 报 告 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 [M]// 杨 念 念. 白 血 病. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2010:92-105. [2] FERLAY J, SHIN H R, BRAY F, et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008[J]. Int J Cancer, 2010, 127(12):2893-2917. [3] 卫 生 部 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室. 中 国 恶 性 肿 瘤 死 亡 调 查 研 究 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 1980:202-223. [4] 李 连 弟, 鲁 凤 珠, 张 思 维, 等. 中 国 恶 性 肿 瘤 死 亡 率 20 年 变 化 趋 势 和 近 期 预 测 分 析 [J]. 中 华 肿 瘤 杂 志, 1997, 19(1):3-9. [5] 陈 竺 主 编. 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 报 告 [M]. 北 京 : 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社, 2008:18-47. [6] SCHÜZ J. Implications from epidemiologyic studies on magnetic fields and the risk of childhood leukemia on protection guildlines[j]. Health Phys, 2007, 92(6):642-648. [7] BLUM W, MARCUCCI G. New approaches in acute myeloid leukemia[j]. Best Pract Res Clin Haematol, 2008, 21(1):29-41. [8] 张 娟, 浦 跃 朴, 尹 立 红, 等. 基 因 多 态 性 与 成 人 急 性 白 血 病 易 感 性 关 系 的 研 究 [J]. 肿 瘤, 2005, 25(4):346-350. [ 本 文 编 辑 ] 张 毅