研 发 前 沿 中 医 从 消 化 性 溃 疡 的 病 机 入 手 采 取 理 气 和 胃 止 痛 的 方 剂 进 行 治 疗 能 够 达 到 标 本 兼 治 的 效 果, 且 价 格 便 宜, 更 具 临 床 优 势. ulcer secondary to spleen deficiency-co

在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i10.1627 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 4 月 8 日 ; 23(10): 1627-1631 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 的 效 果 评 价 赵 建 平, 冯 振 宇, 马 小 娟 赵 建 平, 马 小 娟, 山 西 省 中 西 医 结 合 医 院 中 心 实 验 室 山 西 省 太 原 市 030013 冯 振 宇, 山 西 省 中 西 医 结 合 医 院 名 中 医 工 作 室 山 西 省 太 原 市 030013 赵 建 平, 主 任 药 师, 主 要 从 事 中 药 药 理 与 新 药 临 床 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 本 文 主 要 由 赵 建 平 冯 振 宇 及 马 小 娟 共 同 写 作 完 成. 通 讯 作 者 : 赵 建 平, 主 任 药 师, 030013, 山 西 省 太 原 市 府 东 街 13 号, 山 西 省 中 西 医 结 合 医 院 中 心 实 验 室. zjpzhao@yeah.net 收 稿 日 期 : 2015-01-26 修 回 日 期 : 2015-02-11 接 受 日 期 : 2015-02-13 在 线 出 版 日 期 : 2015-04-08 Clinical effects of flavored astragalus chienchung soup for patients with peptic ulcer secondary to spleen deficiency-cold syndrome Jian-Ping Zhao, Zhen-Yu Feng, Xiao-Juan Ma Jian-Ping Zhao, Xiao-Juan Ma, Central Laboratory, Shanxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Taiyuan 030013, Shanxi Province, China Zhen-Yu Feng, Chinese Medicine Studio, Shanxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Taiyuan 030013, Shanxi Province, China Correspondence to: Jian-Ping Zhao, Chief Pharmacist, Central Laboratory, Shanxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, 13 Fudong Street, Taiyuan 030013, Shanxi Province, China. zjpzhao@yeah.net Received: 2015-01-26 Revised: 2015-02-11 Accepted: 2015-02-13 Published online: 2015-04-08 Abstract AIM: To evaluate the clinical effects of flavored astragalus chienchung soup for the treatment of patients with peptic ulcer secondary to spleen deficiency-cold syndrome. METHODS: One hundred and nine patients with peptic ulcer secondary to spleen deficiencycold syndrome were randomly divided into either an experiment group (55 cases, given the traditional Chinese medicine) or a control group (54 cases, given triple therapy). The symptom improvement, gastroscopic improvement, and symptom score were compared for the two groups. RESULTS: There was no significant difference in the rate of symptom improvement or gastroscopic improvement between the two groups (89.09% vs 77.78%, 92.73% vs 87.04%, P > 0.05). The effective rate for the experiment group was significantly higher than that for the control group (27.27% vs 7.41%, P < 0.05). The fullness or distension score, chills score and total symptom score for the experiment group were significantly lower than those for the control group (1.39 ± 0.65 vs 2.06 ± 0.68, 1.43 ± 0.67 vs 2.35 ± 0.83, 9.15 ± 1.40 vs 12.31 ± 1.98, P < 0.05). The recurrence rate at 12 mo for the experiment group was significantly lower than that for the control group (7.27% vs 22.22%, P < 0.05). CONCLUSION: Flavored astragalus chienchung soup has a non-inferiority efficacy to conventional triple therapy for patients with peptic ulcer secondary to spleen deficiency-cold syndrome, and it can improve the Chinese medicine symptom and reduce the recurrence rate. 2015 Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Flavored astragalus chienchung soup; Spleen deficiency-cold syndrome; Peptic ulcer Zhao JP, Feng ZY, Ma XJ. Clinical effects of flavored astragalus chienchung soup for patients with peptic 背 景 资 料 目 前, 消 化 性 溃 疡 的 常 规 西 医 治 疗 方 案 主 要 为 三 联 或 四 联 疗 法, 以 抑 酸 保 护 胃 黏 膜 和 抗 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 为 主 要 治 疗 原 则. 但 常 规 西 医 方 案 易 导 致 患 者 病 情 反 复, 且 长 期 用 药 不 仅 耐 药 性 增 加 也 增 加 了 患 者 的 经 济 负 担. 同 行 评 议 者 牛 英 才, 研 究 员, 齐 齐 哈 尔 医 学 院 医 药 科 学 研 究 所 WCJD www.wjgnet.com 1627

研 发 前 沿 中 医 从 消 化 性 溃 疡 的 病 机 入 手 采 取 理 气 和 胃 止 痛 的 方 剂 进 行 治 疗 能 够 达 到 标 本 兼 治 的 效 果, 且 价 格 便 宜, 更 具 临 床 优 势. ulcer secondary to spleen deficiency-cold syndrome. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(10): 1627-1631 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/23/1627.asp DOI: http://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v23.i10.1627 摘 要 目 的 : 探 讨 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 的 临 床 效 果. 方 法 : 按 照 随 机 数 字 表 法 将 109 例 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 患 者 分 为 实 验 组 ( 中 医 治 疗 )55 例 和 对 照 组 ( 三 联 疗 法 治 疗 )54 例, 比 较 两 组 患 者 疗 程 结 束 后 症 状 疗 效 胃 镜 疗 效 治 疗 前 后 主 要 症 状 积 分 情 况. 结 果 : 两 组 患 者 症 状 疗 效 总 有 效 率 比 较 (89.09% vs 77.78%), 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05); 两 组 患 者 胃 镜 疗 效 总 有 效 率 比 较 (92.73% vs 87.04%), 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05); 但 实 验 组 患 者 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 (27.27% vs 7.41%), 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05); 实 验 组 患 者 治 疗 后 痞 满 积 分 畏 寒 肢 冷 积 分 以 及 症 状 总 积 分 均 显 著 低 于 对 照 组 (1.39 分 ±0.65 分 vs 2.06 分 ±0.68 分 1.43 分 ±0.67 分 vs 2.35 分 ±0.83 分 9.15 分 ±1.40 分 vs 12.31 分 ±1.98 分 ), 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05); 实 验 组 患 者 随 访 12 mo 复 发 率 显 著 低 于 对 照 组 (7.27% vs 22.22%), 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 结 论 : 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 的 临 床 疗 效 不 低 于 常 规 三 联 疗 法, 在 改 善 患 者 中 医 症 状 和 降 低 复 发 率 上 效 果 优 于 常 规 西 药, 临 床 应 用 价 值 较 高. 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 关 键 词 : 加 味 黄 芪 建 中 汤 ; 脾 胃 虚 寒 证 ; 消 化 性 溃 疡 核 心 提 示 : 本 研 究 结 果 显 示, 两 组 患 者 症 状 疗 效 总 有 效 率 和 胃 镜 疗 效 总 有 效 率 比 较, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 提 示 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 消 化 性 溃 疡 临 床 疗 效 显 著, 不 低 于 常 规 三 联 疗 法. 赵 建 平, 冯 振 宇, 马 小 娟. 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 的 效 果 评 价. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015; 23(10): 1627-1631 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/23/1627. asp DOI: http://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v23.i10.1627 0 引 言 消 化 性 溃 疡 为 临 床 常 见 疾 病, 发 病 因 素 复 杂, 主 要 与 黏 膜 局 部 损 伤 和 保 护 机 制 之 间 的 失 衡 有 关. 目 前, 消 化 性 溃 疡 的 常 规 西 医 治 疗 方 案 主 要 为 三 联 或 四 联 疗 法, 以 抑 酸 保 护 胃 黏 膜 和 抗 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 为 主 要 治 疗 原 则 [1]. 但 常 规 西 医 方 案 易 导 致 患 者 病 情 反 复, 且 长 期 用 药 不 仅 耐 药 性 增 加 也 增 加 了 患 者 的 经 济 负 担. 中 医 从 消 化 性 溃 疡 的 病 机 入 手 采 取 理 气 和 胃 止 痛 的 方 剂 进 行 治 疗 能 够 达 到 标 本 兼 治 的 效 果, 且 价 格 便 宜, 更 具 临 床 优 势. 现 对 山 西 省 中 西 医 结 合 医 院 采 用 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 的 临 床 效 果 进 行 分 析, 报 道 如 下. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 随 机 抽 取 2013-06/2014-06 山 西 省 中 西 医 结 合 医 院 收 治 的 109 例 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 患 者 的 临 床 资 料. 所 有 患 者 均 符 合 内 科 学 ( 第 8 版 ) [2] 中 消 化 性 溃 疡 相 关 诊 断 标 准 和 中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 [3] 中 胃 脘 痛 脾 胃 虚 寒 证 相 关 诊 断 标 准, 经 常 规 纤 维 内 窥 镜 检 查 确 诊, 溃 疡 直 径 不 超 过 20 mm. 排 除 合 并 严 重 心 脑 血 管 疾 病 者 有 全 身 器 质 性 疾 病 者 有 胃 部 手 术 史 者 对 本 研 究 所 用 药 物 过 敏 者 以 及 不 能 独 立 配 合 完 成 本 研 究 者. 按 照 随 机 数 字 表 法 将 109 例 患 者 分 为 实 验 组 ( 中 医 治 疗 )55 例 和 对 照 组 ( 三 联 疗 法 治 疗 )54 例. 实 验 组 男 31 例, 女 24 例, 年 龄 为 24-68 岁, 平 均 年 龄 为 39.02 岁 ±8.79 岁, 病 程 1-21 mo, 平 均 3.22 mo±2.77 mo; 对 照 组 男 32 例, 女 22 例, 年 龄 为 25-67 岁, 平 均 年 龄 为 39.27 岁 ±8.81 岁, 病 程 1-20 mo, 平 均 3.18 mo±2.65 mo. 两 组 患 者 在 性 别 年 龄 病 程 等 上 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 具 有 可 比 性. 奥 美 拉 唑 肠 溶 胶 囊 ( 哈 药 集 团 三 精 制 药 诺 捷 有 限 责 任 公 司, 国 药 准 字 : H20064032, 10 mg 14 粒 ); 阿 莫 西 林 胶 囊 [ 石 药 集 团 中 诺 药 业 ( 石 家 庄 ) 有 限 公 司, 国 药 准 字 : H13023964, 500 mg 32 粒 ]; 克 拉 霉 素 片 [ 商 品 名 : 甲 力, 康 田 制 药 ( 中 山 ) 有 限 公 司, 国 药 准 字 : H10960227, 25 mg 6 片 ]. 1.2 方 法 1.2.1 治 疗 : 实 验 组 患 者 给 予 加 味 黄 芪 建 中 汤 辩 证 治 疗, 基 本 方 : 黄 芪 60 g, 大 枣 党 参 白 芍 各 20 g, 枳 壳 炒 白 术 各 20 g, 茯 苓 桂 枝 紫 苏 叶 法 半 夏 槟 榔 各 15 g, 炙 甘 草 干 姜 各 10 g. 阳 虚 明 显 腹 痛 剧 烈 者 加 吴 茱 萸 川 椒 目 和 制 附 片 ; 吐 酸 口 苦 者 加 砂 仁 藿 香 和 黄 WCJD www.wjgnet.com 1628

表 1 两 组 患 者 症 状 疗 效 比 较 n (%) 分 组 n 痊 愈 显 效 有 效 无 效 总 有 效 实 验 组 55 22(40.00) 7(12.73) 20(36.36) 6(10.91) 49(89.09) 对 照 组 54 19(35.19) 4(7.41) 19(35.19) 12(22.22) 42(77.78) 相 关 报 道 现 代 医 学 研 究 指 出 消 化 性 溃 疡 的 临 床 治 疗 应 以 抗 H. pylori 和 抑 酸 治 疗 为 主, 饮 食 控 制 和 心 理 指 导 为 辅. 表 2 两 组 患 者 胃 镜 疗 效 比 较 n (%) 分 组 n 痊 愈 显 效 有 效 无 效 总 有 效 实 验 组 55 27(49.09) 9(16.36) 15(27.27) a 4(7.27) 51(92.73) 对 照 组 54 30(55.56) 13(24.07) 4(7.41) 7(12.96) 47(87.04) a P <0.05 vs 对 照 组. 连 ; 伴 肠 鸣 排 泄 者 加 泽 泻 猪 苓 ; 阴 血 亏 虚 明 显 者 加 枸 杞 子 ; 睡 眠 不 佳 者 加 生 龙 骨 生 牡 蛎 [4]. 1 剂 /d, 凉 水 浸 泡 30 min 后 文 火 煎 煮 30 min, 煎 煮 3 次 /d, 每 次 取 100 ml 药 汁, 将 3 份 药 汁 混 匀 后 分 三 餐 前 温 服, 连 续 治 疗 4 wk. 对 照 组 患 者 给 予 常 规 三 联 疗 法 治 疗 : 奥 美 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10 mg/ 次, 口 服, 2 次 /d, 阿 莫 西 林 胶 囊 0.5 g/ 次, 口 服, 2 次 /d, 克 拉 霉 素 片 0.25 g/ 次, 口 服, 2 次 /d, 连 续 治 疗 1 wk 后 给 予 奥 美 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20 mg/ 次, 口 服, 2 次 /d, 连 续 治 疗 3 wk, 共 4 wk. 1.2.2 观 察 指 标 : 比 较 两 组 患 者 疗 程 结 束 后 症 状 疗 效 胃 镜 疗 效 治 疗 前 后 中 医 症 状 积 分 情 况 以 及 随 访 12 mo 复 发 情 况. 症 状 疗 效 评 价 标 准 : 痊 愈 : 临 床 症 状 完 全 消 失 或 基 本 消 失 ; 显 效 : 临 床 症 状 明 显 改 善 ; 有 效 : 临 床 症 状 有 所 改 善 ; 无 效 : 临 床 症 状 无 改 善 或 加 重 [5]. 胃 镜 疗 效 评 价 标 准 : 痊 愈 : 溃 疡 和 炎 症 完 全 消 失 ; 显 效 : 溃 疡 消 失, 炎 症 明 显 改 善 ; 有 效 : 溃 疡 面 积 缩 小 50% 以 上 ; 无 效 : 溃 疡 面 积 缩 小 50% 以 下 [6]. 中 医 症 状 评 分 标 准 : 胃 脘 疼 痛 泛 吐 酸 水 痞 满 大 便 溏 身 重 困 倦 畏 寒 肢 冷 6 个 症 状, 每 个 症 状 分 为 正 常 (0 分 ) 轻 (2 分 ) 中 (4 分 ) 重 (6 分 ), 最 后 计 算 症 状 总 积 分 [7]. 统 计 学 处 理 采 用 SPSS19.0 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析, 计 量 资 料 结 果 用 mean±sd 表 示, 治 疗 前 后 及 组 间 比 较 用 t 检 验, 计 数 资 料 以 构 成 比 表 示, 用 χ 2 检 验. P <0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义. 2 结 果 2.1 两 组 患 者 症 状 疗 效 比 较 两 组 患 者 症 状 疗 效 总 有 效 率 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05)( 表 1). 2.2 两 组 患 者 胃 镜 疗 效 比 较 两 组 患 者 胃 镜 疗 效 总 有 效 率 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05); 但 实 验 组 患 者 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)( 表 2). 2.3 两 组 患 者 治 疗 前 后 中 医 症 状 积 分 比 较 两 组 患 者 治 疗 后 各 症 状 积 分 及 症 状 总 积 分 均 显 著 下 降, 与 同 组 治 疗 前 比 较, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05); 实 验 组 患 者 治 疗 后 痞 满 积 分 畏 寒 肢 冷 积 分 以 及 症 状 总 积 分 均 显 著 低 于 对 照 组, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)( 表 3). 2.4 两 组 患 者 随 访 12 mo 复 发 情 况 比 较 实 验 组 患 者 随 访 12 mo 复 发 率 为 7.27%(4/55) 显 著 低 于 对 照 组 的 22.22%(12/54), 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 3 讨 论 消 化 性 溃 疡 发 生 于 胃 和 十 二 指 肠, 无 特 定 发 病 年 龄, 男 女 发 病 率 也 基 本 相 似. 消 化 性 溃 疡 发 病 因 素 复 杂, H. pylori 感 染 长 期 服 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 物 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 失 调 以 及 遗 传 等 均 为 诱 发 消 化 性 溃 疡 的 危 险 因 素 [8]. 现 代 医 学 研 究 指 出 消 化 性 溃 疡 的 临 床 治 疗 应 以 抗 H. pylori 和 抑 酸 治 疗 为 主, 饮 食 控 制 和 心 理 指 导 为 辅 [9]. 目 前 临 床 常 用 的 治 疗 方 案 有 序 贯 疗 法 三 联 疗 法 以 及 四 联 疗 法, 其 中 四 联 疗 法 H. pylori 根 除 效 果 最 佳, 但 用 药 剂 量 大, 治 疗 花 费 也 较 高, 不 良 反 应 也 较 为 明 显 [10]. 因 此 本 研 究 采 用 常 规 三 联 疗 法 作 为 消 化 性 溃 疡 的 基 础 治 疗 方 案. 临 床 研 究 表 明, 常 规 西 医 治 疗 消 化 性 溃 疡 临 床 疗 效 显 著, 但 疗 程 结 束 后 复 发 率 难 以 令 人 满 意, 因 此 从 中 医 辨 证 治 疗 入 手, 研 究 中 WCJD www.wjgnet.com 1629

同 行 评 价 本 研 究 选 题 尚 可, 内 容 实 用, 结 果 可 靠, 有 一 定 的 可 读 性. 表 3 两 组 患 者 治 疗 前 后 症 状 积 分 比 较 (mean±sd) 实 验 组 (n = 55) 对 照 组 (n = 54) 症 状 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 胃 脘 疼 痛 4.15±1.12 2.67±0.70 a 4.10±1.11 2.71±0.69 a 泛 吐 酸 水 4.23±1.16 1.75±0.61 a 4.21±1.15 2.21±0.63 a 痞 满 3.83±1.12 1.39±0.65 ac 3.85±1.08 2.06±0.68 a 大 便 溏 3.91±0.96 2.15±0.53 a 3.93±0.97 2.02±0.55 a 身 重 困 倦 3.83±0.90 1.91±0.50 a 3.84±1.01 2.01±0.70 a 畏 寒 肢 冷 4.07±1.06 1.43±0.67 ac 4.05±1.02 2.35±0.83 a 总 积 分 24.07±3.82 9.15±1.40 ac 24.02±3.71 12.31±1.98 a a P <0.05 vs 同 组 治 疗 前, c P <0.05 vs 对 照 组. 药 对 消 化 性 溃 疡 的 治 疗 效 果 对 优 化 该 病 的 治 疗 方 案 具 有 积 极 意 义. 传 统 中 医 学 认 为 消 化 性 溃 疡 属 胃 脘 痛 痞 满 等 范 畴, 病 因 复 杂, 包 括 情 志 内 伤 外 邪 伤 中 饮 食 不 调 或 药 物 损 伤 等, 主 要 病 机 为 脾 胃 虚 弱 气 滞 血 瘀 热 盛 毒 腐 引 起 消 化 性 溃 疡 [11]. 该 病 应 以 温 阳 健 脾 行 气 除 癌 为 主 要 治 疗 原 则, 用 辛 甘 温 阳 之 法 调 理 中 焦, 使 中 气 强 健, 阴 阳 气 血 化 生 有 源, 可 达 到 标 本 兼 治 的 目 的 [12]. 本 研 究 中 所 用 的 加 味 黄 芪 建 中 汤 出 自 于 金 匮 要 略 [13], 基 本 方 中 黄 芪 能 够 补 肺 健 脾 驱 风 运 毒 ; 党 参 可 补 血 益 气 ; 桂 枝 则 可 温 经 通 络 助 阳 化 气 ; 白 芍 则 能 养 血 敛 阴 柔 肝 止 痛 ; 干 姜 能 温 中 散 寒 回 阳 通 脉 ; 大 枣 可 强 健 脾 胃 固 肠 止 泻 ; 白 术 则 具 有 益 气 健 脾 之 功 效 ; 枳 壳 能 宽 中 除 胀 ; 槟 榔 则 能 行 气 利 水 ; 半 夏 可 降 逆 止 呕 消 痞 散 结 ; 紫 苏 叶 能 行 气 宽 中 解 表 散 寒 ; 甘 草 则 用 于 补 脾 益 气 调 和 诸 药. 诸 药 配 伍 共 奏 温 中 健 脾 调 整 阴 阳 温 通 血 脉 之 功 效, 适 用 于 辩 证 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 消 化 性 溃 疡 [14]. 现 代 药 理 学 研 究 表 明 党 参 具 有 增 强 机 体 免 疫 力, 保 护 胃 黏 膜 的 作 用 ; 桂 枝 有 良 好 的 镇 痛 效 果 ; 干 姜 可 增 强 胃 黏 膜 防 御 力, 抗 溃 疡 效 果 确 切 [15] ; 槟 榔 可 促 进 胃 肠 蠕 动 ; 半 夏 具 有 抑 制 应 激 性 溃 疡 的 作 用 ; 甘 草 则 能 抑 制 胃 酸 分 泌, 促 进 溃 疡 愈 合. 本 研 究 结 果 显 示, 两 组 患 者 症 状 疗 效 总 有 效 率 和 胃 镜 疗 效 总 有 效 率 比 较, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 提 示 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 消 化 性 溃 疡 临 床 疗 效 显 著, 不 低 于 常 规 三 联 疗 法. 两 组 患 者 治 疗 后 各 症 状 积 分 及 症 状 总 积 分 均 显 著 下 降, 与 同 组 治 疗 前 比 较, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05), 表 明 两 种 治 疗 方 案 在 改 善 患 者 临 床 症 状 上 均 有 良 好 的 临 床 效 果, 但 实 验 组 患 者 治 疗 后 痞 满 积 分 畏 寒 肢 冷 积 分 以 及 症 状 总 积 分 均 显 著 低 于 对 照 组, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05), 表 明 加 味 黄 芪 建 中 汤 在 改 善 消 化 性 溃 疡 患 者 临 床 症 状 上 更 具 临 床 优 势. 实 验 组 患 者 随 访 12 mo 复 发 率 显 著 低 于 对 照 组, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05), 表 明 加 味 黄 芪 建 中 汤 标 本 兼 治, 疗 效 更 加 稳 定, 可 有 抑 制 溃 疡 复 发. 总 之, 加 味 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 证 消 化 性 溃 疡 的 临 床 疗 效 不 低 于 常 规 三 联 疗 法, 在 改 善 患 者 中 医 症 状 和 降 低 复 发 率 上 效 果 优 于 常 规 西 药, 临 床 应 用 价 值 较 高. 4 参 考 文 献 1 刘 伟 志, 裴 玲 燕, 王 汉 淙, 王 萌 萌, 秦 阿 娜, 崔 箭. 传 统 医 药 治 疗 胃 溃 疡 研 究 现 状. 中 央 民 族 大 学 学 报 ( 自 然 科 学 版 ) 2013; 22: 69-73 2 葛 均 波, 徐 永 健. 内 科 学 ( 第 8 版 ). 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2013: 473-474 3 国 家 中 医 药 管 理 局. 中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准. 南 京 : 南 京 大 学 出 版 社, 1994: 256-257 4 李 刚, 崔 桂 娟. 黄 芪 建 中 汤 合 良 附 丸 加 减 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 消 化 性 溃 疡 100 例 疗 效 观 察. 河 北 中 医 2011; 33: 66-67 5 毕 孟 玉, 彭 庆 娟, 童 昌 珍. 黄 芪 建 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 消 化 性 溃 疡 临 床 观 察 及 调 护. 湖 北 中 医 杂 志 2013; 35: 50-51 6 Kang JM, Kim N, Lee BH, Park HK, Jo HJ, Shin CM, Lee SH, Park YS, Hwang JH, Kim JW, Jeong SH, Lee DH, Jung HC, Song IS. Risk factors for peptic ulcer bleeding in terms of Helicobacter pylori, NSAIDs, and antiplatelet agents. Scand J Gastroenterol 2011; 46: 1295-1301 [PMID: 21815866 DOI: 10.3109/00365521.2011.605468] 7 陈 建 芝, 于 文 涛, 杨 牧 祥, 聂 金 涛, 张 文 天. 中 药 治 疗 消 化 性 溃 疡 的 临 床 研 究 概 况. 中 国 中 医 急 症 2013; 22: 1568-1570 8 王 莹, 王 秀 英, 王 敏 琴. 幽 门 螺 杆 菌 感 染 及 非 甾 体 抗 炎 药 致 消 化 性 溃 疡 并 出 血 的 相 关 性 研 究. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 2011; 21: 3411-3412 WCJD www.wjgnet.com 1630

9 孙 保 华, 卢 世 云, 陈 登 登, 潘 秀 珍. 胃 十 二 指 肠 溃 疡 幽 门 螺 杆 菌 感 染 及 相 关 病 因 回 顾 性 分 析 204 例. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19: 628-630 10 张 晗, 刘 鹏 年, 崔 雷. 国 外 消 化 性 溃 疡 文 献 研 究 热 点 的 分 析. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2007; 15: 1150-1155 11 方 广 惠. 中 医 药 治 疗 消 化 性 溃 疡 的 研 究 进 展. 中 国 中 医 急 症 2013; 22: 1575-1577 12 周 盼 盼, 王 彦 刚. 中 医 方 证 相 应 理 论 的 研 究 进 展. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21: 2975-2980 13 董 少 群. 黄 芪 建 中 汤 合 理 中 汤 治 疗 脾 胃 虚 寒 型 慢 性 胃 炎 30 例. 中 医 研 究 2014; 27: 35-36 14 李 景 巍. 消 化 性 溃 疡 的 中 医 药 临 床 研 究 近 况. 国 医 论 坛 2014; 29: 67-70 15 樊 拖 迎, 周 虎, 樊 群. 加 味 黄 芪 建 中 汤 对 大 鼠 乙 酸 胃 溃 疡 胃 黏 膜 的 保 护 作 用. 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 2011; 20: 1846-1847, 1950 编 辑 : 韦 元 涛 电 编 : 闫 晋 利 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 集 团 有 限 公 司 所 有 DOI: 10.11569 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011 年 开 始 不 再 收 取 审 稿 费 消 息 本 刊 讯 为 了 方 便 作 者 来 稿, 保 证 稿 件 尽 快 公 平 公 正 的 处 理, 世 界 华 人 消 化 杂 志 编 辑 部 研 究 决 定, 从 2011 年 开 始 对 所 有 来 稿 不 再 收 取 审 稿 费. 审 稿 周 期 及 发 表 周 期 不 变. ( 世 界 华 人 消 化 杂 志 编 辑 部 ) WCJD www.wjgnet.com 1631