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能 源 : 储 量 极 为 有 限, 以 煤 与 水 电 为 主 能 源 消 费 总 量 和 构 成 变 化 年 份 煤 (%) 石 油 (%) 天 然 气 (%) 水 电 (%) 人 均 ( 千 克 标 煤 ) 世 界 均 值 1992 29.3 36.4 24.3 10.0 1993 中 国 均 值 1993 15.0 17.3 1.8 5.9 1065 水 资 源 : 分 布 极 为 不 均, 西 南 (61.4%) 华 南 (17.8%) 丰 富, 华 北 西 北, 东 北 缺 乏 世 界 人 均 日 生 活 用 水 量 ( 升 )1000, 中 国 仅 211 3. 社 会 保 障 程 度 低 基 金 匮 乏 养 老 金 : 参 保 职 工 赡 养 离 退 休 人 员 比 例 : 1992 年 5:1,2004 年 3:1,2020 年 2.5:1 养 老 金 缺 口 ( 隐 性 负 债 ): 1999 年 2 万 亿, 2001 年 6 万 亿,2005 年 8~10 万 亿 卫 生 费 用 :2002 年 卫 生 总 费 用 5684.6 亿, 占 GDP5.47% 其 中 政 府 预 算 仅 864.5 亿, 占 15%; 当 年 全 国 卫 生 技 术 人 员 为 523.8 万, 人 均 仅 1.65 万 元 社 会 卫 生 ( 医 保 社 保 ) 1503.6 亿,26% 个 人 支 付 3316.5 亿 占 59%,2005 年 已 达 68% 2007 年 占 GDP4.52% 人 均 854RMB. 卫 生 资 源 :1990 年 与 2003 年 比 较, 每 千 人 床 位 数 增 加 了 0.04 达 2.34 张, 每 千 人 医 生 数 减 少 了 0.06 人, 为 1.48 人, 护 士 增 加 29.1 人 市 级 医 疗 机 构 床 位 数 医 生 数 护 士 数 增 加, 县 级 医 疗 机 构 各 项 均 减 少 3

与 医 疗 卫 生 改 革 相 关 的 经 济 发 展 特 点 1. 城 市 化 进 程 :2000 年 世 界 城 市 人 口 占 总 人 数 比 重 60% 2000 年 起 中 国 城 市 化 进 程 加 速, 现 有 城 市 数 660 个, 建 制 镇 19800 个 (2002 年 ), 城 镇 人 口? 2. 公 路 交 通 :2004 年 公 路 187.07 万 公 里, 密 度 19.5 公 里 /100 平 方 公 里, 总 里 程 居 世 界 第 二 位, 仅 次 于 美 国, 密 度 大 约 二 十 位 3. 通 讯 :2005 年 7 月 : 手 机 3.6801 万 部,28.31 部 /100 人, 均 居 世 界 第 一 2004 年 12 月 : 计 算 机 5299 万 台,40.7 台 / 万 人, 世 界 第 五 2005 年 6 月 : 上 网 1.03 亿,4560 万 台, 世 界 第 三 上 海 陆 家 嘴 vs 台 北 4

从 资 源 的 角 度 考 虑 中 国 医 疗 卫 生 体 制 的 改 革 需 求 无 止 境, 科 技 快 发 展, 费 用 猛 上 涨, 资 源 极 有 限 美 国 2002 年 GDP16.6% 用 于 医 疗 保 健, 93~01 增 长 率 5%,02~07 达 7.5% 军 备 竞 赛 拖 垮 了 苏 联, 寿 命 与 医 疗 竞 赛 将 拖 垮 中 国 从 扬 长 避 短 善 用 与 节 约 资 源 来 考 虑 改 革 建 议 : * 建 立 更 为 公 平 合 理 医 疗 费 用 支 付 体 系 : 救 助 医 疗 基 本 医 疗 限 制 医 疗 自 费 医 疗 华 西 医 院 医 疗 业 务 概 况 2005 年, 实 际 开 放 床 位 4091 张 (2006 年 底 可 达 4300 张,2007 年 达 5000 张 ) 年 门 急 诊 量 200 万 人 次 年 出 院 8 万 人 次 年 手 术 4 万 台 次 平 均 住 院 日 11.27 天 药 品 费 用 比 例 30%( 含 利 康 药 房 40%) 2007 年 达 5000 张 床 位,2008 年 准 建 600 床 护 理 之 家, 2007 亚 洲 医 院 管 理 奖 人 力 资 源 发 展 类, 2008 亚 洲 医 院 管 理 金 奖 5

中 国 大 陆 卫 生 概 况 (2007) * 人 口 :13.5 亿, * 总 费 用 占 GDP: 4.52% * 医 院 :19246 家 * 床 位 :349.6 万 张 * 医 师 人 数 :199.5 万 人 (1.55 人 /1000 人 口 ) * 护 师 士 人 数 :142.6 万 人 (1.11 人 /1000 人 口 ) 人 口 :13.5 亿 医 药 市 场 的 1 亿 主 要 城 市 基 础 是 人 口 3.2 亿 开 放 城 市 及 4 省 基 数, 公 费 1.8 亿 中 等 城 市 医 疗 的 人 口 7.5 亿 农 村 数 评 注 :13.5 亿 人 口 是 巨 大 的 市 场, 为 投 资 者 提 供 了 充 分 发 展 的 机 会, 这 是 投 资 者 成 功 的 基 础, 也 是 发 挥 的 舞 台 数 据 来 自 中 国 统 计 年 鉴 2006 6

中 国 医 疗 事 业 特 色 * 对 於 病 患 医 疗 费 用 相 对 庞 大, 一 次 机 会 * 医 疗 保 险 的 普 及 率, 部 分 费 用 自 筹 * 后 线 医 院 制, 社 区 医 疗 缺 乏 * 财 务 结 构 特 殊, 医 师 费 用 过 低 * 专 科 医 师 不 足, 医 护 比 例 失 调 * 医 院 管 理 专 业 未 获 重 视 7

中 国 大 陆 医 疗 体 制 的 改 革 朱 总 理 98 年 宣 示 的 五 大 施 政 方 针 之 一 * 营 利 与 非 营 利 区 分 * 中 外 合 资 合 作 医 院 * 病 人 选 医 师 制 度 * 医 药 分 别 结 算 * 大 宗 药 品 器 械 招 标 采 购 * 医 疗 保 险 并 入 社 保 部 * 药 品 由 SDA 管 理 * 住 院 一 日 清 单 制 * 医 院 门 诊 药 房 改 造 成 独 立 药 店 制 2003 年 后 的 医 疗 大 事 纪 * SARS 期 间 CDC 作 业 的 重 要 性 * 农 村 新 型 合 作 医 疗 改 革 与 试 行 * 国 务 院 研 究 发 展 中 心 对 医 改 的 评 价 * 哈 尔 滨 天 价 医 疗 费 用 事 件 * 医 院 管 理 年 的 专 项 检 查 * 反 商 业 贿 赂 的 运 动 * 宿 迁 医 改 8

大 陆 地 区 医 疗 事 业 主 管 机 关 * 卫 生 部 MOH -- 拟 定 与 卫 生 工 作 相 关 的 如 : 医 疗 机 构 卫 生 人 才 病 症 控 制 医 学 科 技 保 健 基 层 卫 生 妇 幼 保 健 等 政 策, 并 组 织 实 施 和 监 督 检 查 * 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 SFDA -- 负 责 对 药 品 的 研 究 生 产 流 通 使 用 进 行 行 政 监 督 和 技 术 监 督 * 国 家 中 医 药 管 理 局 TCMB -- 是 卫 生 部 管 理 的 国 家 局 负 责 全 国 中 医 中 药 工 作 的 行 业 管 理, 继 承 与 发 扬 中 医 药 学, 促 进 中 医 药 事 业 发 展 * CDC/ 计 生 委 * 财 政 部 -- 国 家 主 管 财 政 收 支 财 税 政 策, 国 有 资 本 金 基 础 工 作 的 宏 观 调 控 部 门 * 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 -- 拟 定 养 老 失 业 医 疗 工 伤 生 育 社 会 保 险 的 基 本 政 策 和 基 本 标 准, 并 组 织 实 施 和 监 督 检 查 * 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 -- 指 导 部 委 或 国 家 局 拟 定 行 业 规 划 和 行 业 法 规, 制 订 电 力 医 药 黄 金 的 行 业 规 划, 行 业 法 规, 实 施 行 业 管 理 9

组 建 大 卫 生 部 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 并 入 卫 生 部, 理 顺 食 品 药 品 监 管 体 制 * 今 年 两 会 后, 并 入 药 监 局 的 新 大 卫 生 部 除 了 本 来 的 医 疗 行 政 管 理 职 能, 还 将 负 责 制 定 食 品 安 全 标 准 综 合 协 调 生 产 加 工 流 通 消 费 各 环 节 的 食 品 安 全 工 作, 组 织 查 处 食 品 安 全 重 大 事 故 ; 负 责 制 定 药 品 法 典, 建 立 国 家 基 本 药 物 制 度 * 目 前 为 副 部 级 建 制 的 国 家 药 监 局, 今 后 则 将 剥 离 食 品 药 品 标 准 的 制 定, 以 及 相 关 制 度 建 立 和 综 合 管 理 协 调 的 职 能, 改 为 承 担 具 体 的 许 可 和 监 督 职 能, 其 中 包 括 : 食 品 卫 生 许 可 等 食 品 安 全 监 管 职 责 及 药 品 质 量 监 管 等 大 陆 公 立 医 院 变 革 方 向 * 政 府 退 出 部 分 公 立 医 院 仅 保 留 区 域 内 较 有 实 力 的 综 合 医 院 ( 含 医 学 院 附 属 医 院 ) 及 提 供 基 本 医 疗 的 医 院 妇 幼 保 健 院 传 染 病 院 精 神 病 院 血 站 急 救 中 心 部 分 社 区 服 务 中 心 * 政 府 退 出 公 立 医 院 的 途 径 国 有 民 营 政 府 基 金 退 出 使 之 转 制 为 : 民 办 非 盈 利 性 医 院 或 : 民 办 盈 利 性 医 院 股 份 制 医 院 YLQZ-4 10

硬 件 设 施 成 功 的 医 疗 机 构 医 院 管 理 医 疗 技 术 P-49 医 院 宏 观 定 位 : 专 科 急 重 疾 病 大 型 综 合 慢 轻 健 康 小 型 贵 族 医 保 平 民 自 费 11

医 院 投 资 者 医 院 管 理 者 医 疗 技 术 团 队 外 资 进 入 中 国 大 陆 地 区 医 疗 事 业 的 方 式 1 赢 利 性 医 院 : 中 外 合 资, 合 作 医 疗 管 理 暂 行 办 法 中 重 要 内 容 : (2000 年 5 月 15 日 发 自 卫 生 部 及 对 外 贸 易 经 济 合 作 部 ) 投 资 额 大 于 2 千 万 RMB(2.50M USD) 中 方 股 份 至 少 30% 期 限 不 多 于 20 年 独 立 法 人 赢 利 性 医 院 的 税 收 制 度 : 营 业 额 的 6% 利 润 的 33%( 所 得 税 上 交, 其 中 : 地 方 所 得 税 30% 国 家 所 得 税 3%) 2 非 赢 利 性 医 院 : 除 特 例 ( 超 大 型 ) 外, 几 乎 不 可 能 12

新 医 疗 改 革 方 案 中 国 大 陆 的 医 疗 出 了 什 么 问 题? 大 多 数 百 姓 看 不 到, 看 不 起 病! 500 强 利 润 : 中 超 美 700 亿 美 元 多 项 经 营 绩 效 指 标 超 过 世 界 和 美 国 500 强 中 500 强 前 三 十 四 名 皆 为 国 企 中 石 化 中 石 油 国 家 电 网 位 居 前 三 中 国 入 围 世 界 500 强 的 企 业 创 新 纪 录 中 500 强 虽 然 规 模 继 续 扩 张, 增 长 势 头 却 有 所 放 缓, 利 润 出 现 明 显 下 滑 东 方 早 报 2009-09-06 第 七 版 13

中 国 500 强 之 反 思 国 企 与 民 企 的 强 弱 垄 断 行 业 的 独 强 独 大 腐 败 与 自 我 监 管 效 益, 效 率, 同 侪 比 较, 医 疗 机 构 与 服 务 现 况 * 主 流 : 均 为 部 属 医 院 及 省 级 医 疗 机 构 * 垄 断 : 医 师 资 源, 审 批 门 槛, 医 保, 补 贴 * 医 院 : 硬 件, 医 疗 团 队, 管 理 法 规 : 执 业 资 格 与 范 围, 药 价 差, 预 算 补 贴, 公 卫 补 贴, 医 纠 处 理, 医 保 给 付, 医 院 监 管, 硬 件 审 批 制 度 * 最 高 质 量 + 最 合 理 成 本 = 效 率 14

中 国 大 陆 为 什 么 要 做 医 疗 改 革 城 乡 和 区 域 医 疗 卫 生 事 业 发 展 不 平 衡, 资 源 配 置 不 合 理 ; 公 共 卫 生 和 农 村 社 区 医 疗 卫 生 工 作 比 较 薄 弱 ; 医 疗 保 险 制 度 与 覆 盖 不 健 全 ; 药 品 生 产 流 通 秩 序, 药 价 与 招 标 制 度 不 规 范 ; 医 院 管 理 体 制 和 运 行 机 制 不 完 善 ; 政 府 卫 生 投 入 不 足, 医 药 费 用 上 涨 过 快 上 种 种 原 以 因, 导 致 看 病 难 看 病 贵 问 题 日 益 突 出 中 国 大 陆 的 医 疗 出 了 什 么 问 题? 大 多 数 百 姓 看 不 到, 看 不 起 病! 医 疗 的 不 确 定 性 资 讯 极 度 不 对 称 费 用 支 付 保 障 体 系 医 患 关 系 恶 质 发 展 人 口 老 龄 化 与 结 构 失 调 医 疗 检 测 与 治 疗 新 科 技 发 展 15

中 国 大 陆 的 医 疗 出 了 什 么 问 题? * 医 疗 保 险 分 人 员 属 性 来 做 筹 资 与 管 理.. 医 疗 费 用 占 GDP 比 例 低, 但 公 平 性 更 差.. 医 疗 效 率 低, 投 资 / 使 用 / 技 术 力.. 人 社 部 与 卫 生 部 协 调. * 政 府 多 部 门 涉 及 利 益 纽 带, 责 权 力 平 衡 中!. 发 改 委 / 财 政 / 卫 生 / 药 监 / 人 劳 / 司 法 /CDC * 制 度 与 法 令 引 领 行 为 的 偏 差!.15% 药 费 加 成 / 招 标 / 定 价 / 医 疗 费 用 结 构 医 改 的 商 机 16

中 国 大 陆 的 医 疗 出 了 什 么 问 题? * 医 疗 专 家 做 主, 医 管 专 业 人 员 缺 位! * 医 师 的 行 为 与 医 疗 品 质 是 不 可 控 的. * 医 院 的 流 程 是 纷 乱 的, 医 病 关 系 冲 突 严 重!. 管 理 失 控 / 医 闹 / 举 证 倒 置 / 保 护 性 检 查 检 验 * 重 设 备 / 重 材 料 / 重 药 品 / 轻 技 术 的 价 值 观! * 媒 体 关 系, 操 作 与 评 价.. 元 宵 节 放 焰 火, 中 央 台 放 大 火! 中 国 大 陆 公 有 医 疗 服 务 问 题 * 人 事 制 度 僵 化 * 社 会 保 障 制 度 初 始 阶 段 * 财 务 补 偿 机 制 不 建 全 * 后 勤 制 度 改 革 滞 后 * 过 度 依 赖 药 品 收 入 * 医 疗 市 场 供 需 脱 节 * 医 院 管 理 改 革 过 慢 17

涉 及 医 改 的 部 委 卫 生 部 人 力 资 源 及 劳 动 社 会 保 障 部 发 改 委 ( 政 策, 物 价, 药 价 ) 食 品 药 品 监 督 管 理 局 财 政 部 民 政 部 教 育 部 工 商 局 国 资 委 中 国 大 陆 医 改 涉 及 的 利 益 团 体 * 医 疗 保 险 : 城 镇 职 工, 新 农 合, 商 业 保 险 * 医 疗 机 构 : 大 医 院, 社 区 医 院, 农 村 诊 所, 民 营 医 院, 合 资 医 院, 厂 矿 医 院 * 药 品 生 产, 流 通 供 应, 药 价 * 公 共 卫 生,CDC * 招 标 代 理 * 中 医 药 体 系 * 药 品 加 成 递 减 与 药 事 服 务 费 18

09-11 年 医 疗 投 入 8500 亿 * 加 快 医 疗 保 障 制 度 建 设 * 初 步 建 立 国 家 基 本 药 品 制 度 * 健 全 基 层 医 疗 卫 生 体 系 * 促 进 基 本 公 卫 服 务 逐 步 均 等 化 * 推 进 公 立 医 院 改 革. * 医 疗 服 务 监 管 司, 基 本 药 物 司 台 湾 对 大 陆 医 疗 事 业 的 机 会 * 医 院 管 理 的 方 式 革 新 * 医 疗 品 质 标 准 的 再 提 高 * 公 办 民 营 的 导 入 与 试 点 * 医 疗 费 用 结 构 的 大 幅 修 改 * 医 疗 保 险 制 度 的 探 讨 与 商 机 * 医 病 关 系 协 和 化 与 商 机 * 社 区 基 层 OPD 医 疗 制 度 的 建 立 * 医 疗 设 备 与 IT 系 统 的 垂 直 整 合 * 设 备 / 材 料 / 药 品 的 供 应 19

肝 脏 活 体 移 植 大 陆 : 从 2009 年 1 月 1 日 至 2009 年 12 月 31 日, 大 陆 地 区 已 完 成 各 类 肝 移 植 手 术 2529 例, 活 体 肝 移 植 299 例 大 陆 移 植 中 心 : 国 家 级 别 :35 家 地 方 级 别 :45 家 台 湾 长 庚 : 2009 年 高 雄 长 庚 医 院 完 成 116 例 肝 脏 移 植 手 术, 其 中 活 体 肝 脏 移 植 109 例 台 商 资 本 医 院 其 他 民 营 医 院 南 京 明 基 医 院 北 京 和 睦 佳 医 院 昆 山 宗 仁 卿 纪 念 医 院 长 沙 旺 旺 医 院 厦 门 长 庚 医 院 上 海 辰 新 医 院 哈 尔 滨 顺 迈 医 院 东 莞 东 华 医 院 武 汉 亚 心 医 院 苏 州 九 龙 医 院 福 建 莆 田 帮 医 院 口 腔 / 眼 科 / 骨 科 医 院 20

笑 话 一 则 中 国 移 动 老 总 上 公 厕, 守 门 大 爷 说 : 进 去 3 毛, 出 来 2 毛 老 总 一 愣 说 : 出 来 还 收 费? 大 爷 说 : 学 习 移 动, 双 向 收 费 老 总 从 厕 所 出 来 又 被 拦 住 : 你 蹲 的 是 8 号 坑, 交 1 元 钱 的 选 号 费, 放 了 一 个 屁, 交 1 元 的 漫 游 费, 超 过 3 分 钟, 再 交 1 元 的 超 时 费, 厕 所 有 背 景 音 乐, 收 彩 铃 费 2 毛 大 爷 劝 老 总, 如 果 你 经 常 光 顾, 还 是 办 个 厕 所 套 餐 比 较 合 算 老 总 大 怒 : 这 是 那 家 的 王 法! 大 爷 一 摆 手 : 动 感 地 带, 我 的 地 盘 我 做 主! 中 国 移 动 老 总 上 公 厕 : 进 去 3 毛, 出 来 2 毛 蹲 的 是 8 号 坑, 交 1 元 钱 的 选 号 费 放 了 一 个 屁, 交 1 元 的 漫 游 费 超 过 3 分 钟, 再 交 1 元 的 超 时 费 厕 所 有 背 景 音 乐, 收 彩 铃 费 2 毛 如 果 你 经 常 光 顾, 还 是 办 个 厕 所 套 餐 比 较 合 算 中 国 移 动 收 费 标 准 : 本 地 主 叫 :0.13 元 / 分 钟, 本 地 被 叫 :0.1 元 / 分 钟 特 殊 号 码 选 号 费 :10~100 元 不 等 长 途 :0.6 元 / 分 钟, 漫 游 费 :0.2 元 / 分 钟 3 分 钟 以 上, 每 分 钟 加 收 0.1 元 / 分 钟 彩 铃 费 用 :10 元 / 包 月 中 国 移 动 动 感 套 餐 21

统 合 层 级 已 提 升 到 副 总 理 级 各 部 委 本 位 主 义 实 施 细 节 未 出 台 既 得 利 益 团 体 相 互 脚 力 较 劲 中 2009 年 4 月 大 陆 医 改 新 政 主 管 的 卫 生 部 内 部 组 织 权 责 再 划 分 大 型 医 院 无 限 扩 张 但 病 患 看 病 更 难 更 贵 基 层 卫 生 机 构 建 设 不 遗 余 力 09 年 大 陆 经 济 情 况 分 析 *GDP 成 长 超 过 计 划 的 8% * 货 币 政 策 宽 松, 通 货 膨 胀 严 重 * 支 柱 产 业 : 房 产, 汽 车, 家 电 * 国 进 民 退 绝 地 大 进 攻 * 公 共 建 设 投 资 领 军 * 三 座 大 山 情 势 更 严 峻 教 育 医 疗 养 老 22

医 改 后 台 湾 医 院 的 国 际 医 疗 机 会 ( 大 环 境 ) * 大 陆 大 型 医 院 看 病 更 难 更 贵 * 两 岸 两 党 两 会 政 策 的 争 取 * 市 场 化 的 医 疗 与 病 种 分 析 * 争 取 大 陆 医 疗 保 险 的 结 算 覆 盖 * 如 何 让 大 陆 民 众 与 病 患 认 知 台 湾 的 医 疗 * 台 湾 政 府 推 行 国 际 医 疗 的 支 持 我 们 准 备 好 了 吗? 台 湾 国 际 医 疗 争 取 大 陆 病 患 来 台 的 目 标 * 医 院 本 身 的 目 标 与 流 程 改 进 * 医 院 医 疗 强 势 病 种 的 分 析 * 医 疗 产 品 化 与 市 场 计 划 * 与 医 疗 中 介 机 构 的 定 位 与 合 作 方 式 * 医 疗 责 任 与 付 费 机 制 的 保 证 * 如 何 与 大 陆 医 院 合 作 病 患 转 介 与 康 复 23

携 手 共 进 迈 向 成 功 的 医 疗 机 构 周 大 为 联 合 国 工 业 发 展 组 织 中 国 医 疗 健 康 产 业 专 家 委 员 会 专 家 委 员 * 怡 德 医 疗 投 资 管 理 集 团 董 事 长 * 卫 生 部 医 管 所 / 华 西 医 院 / 医 保 研 究 所 顾 问 * 台 湾 长 庚 纪 念 医 院 / 中 国 医 药 大 学 附 院 顾 问 * 四 川 大 学 / 中 国 外 经 贸 大 学 MBA 客 座 教 授 E-mail:david@ydcc.com Cell: +86 13922212290 感 谢 大 家, 敬 请 指 教! 24

南京明基医院 昆山宗仁卿纪念医院 25

长 沙 旺 旺 医 院 厦 门 长 庚 医 院 26

上 海 辰 新 医 院 哈 尔 滨 顺 迈 医 院 27

北京和睦佳医院 东莞东华医院 28

武 汉 亚 心 医 院 苏 州 九 龙 医 院 29

福 建 莆 田 帮 医 院 口 腔 / 眼 科 / 骨 科 医 院 30