第 +V 卷第 期 $) 年 月 北京中医药大学学报!! W +V 6 X 2$) X O 2 HL Y2 A HM E 2 C< 2 I E 2 -+!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 脑卒中! 含短暂性脑缺血发作" 伴. 不伴颅外动脉狭窄患者 危险因素比较及中医证候要素分析 " 姬少珍!张允岭"!张志辰!赵晖!寿好长!高 芳!王朝歆!王建伟!李涛!杨阳+ 贾蓓!郝颖!张志军Z!杨秀泉)!张永顺-!吴浩! 北京中医药大学!北京 $$$,$ 北京中医药大学东方医院$+ 北京中医医院顺义医院$ Z 北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心$) 北京市丰台区王佐社区卫生服务中心$ - 北京市丰台区花乡社区卫生服务中心$ 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心" 摘要"目的!分析颅外动脉狭窄与脑卒中含短暂性脑缺血发作 $ Mf 5 危险因素的关系!为脑血管病 防治提供依据" 方法! 选择既往有脑卒中 $ 含 Mf 5 病史的 VZ 例脑卒中高危人群! 将其分为非 颅外动 脉 狭 窄 组 和 颅 外 动 脉 狭 窄 组! 比 较 组 人 群 脑 卒 中 危 险 因 素 及 中 医 症 状( 舌 象( 脉 象" 结果!非颅外动脉狭窄组既往 Mf 5患者比例(锻炼少或轻体力劳动者所占比例高于颅外动脉狭窄 组" 颅外动脉狭窄组既往脑卒中患者比例(空腹血糖升高检出率(吸烟比例高于非颅外动脉狭窄组 $!_$" $) 或!_$ $ " 组患者中医证候要素比较差异无统计学意义$!q$ $)!单一中医症状 分布方面!口唇紫暗(肢体笨拙(小便清长等发生率有显著差异 $!_$" $) 或!_$ $ " 结论! 颅 5 患者中医证候要素以火( 气虚( 阴 外动脉狭窄与脑卒中(空腹血糖升高发生相关" 脑卒中 $ 含 Mf 虚(血瘀(痰(阳虚为主!颅外动脉狭窄与否并不影响中医证候要素类型及分布" 5脑卒中高危因素中医证候要素 关键词"颅外动脉狭窄脑卒中Mf 中图分类号"&))!!!!" "$ +,-,. 2 $$- ) $) $ $Z "(&! 6$.&!" ) & ( 4 "2( "& " " " 2( & 9,^9,"A (& ()(. &" " X fk< < 2 " 9:56; 7O2 " 9:56; 9< < 2 " 9:5l :O " K:lY : < " ;5l 4 " + >56;C< 2 ">56; X 2 Q " ifm " 756; 7 "X f 5 L " :5l 7 " 9:56; 9< O2) " 756;a O UO 2Z "9:56;7 <O2- ">Y: $ L Y2 A HC< 2 I E 2 " L!$$$,& j H : 8 5H H E L Y2 A HC< 2 I E 2 & + K<O2A : 8 HL MCI : 8 & Z ^O<O A O C GGO2 A : < K C 2 " 4 j & ) > OC GGO2 A: < K C 2 " 4 j & - :O C GGO2 A: < K C 2 " 4 j & 4 <O C GGO2 A: < K C 2 " 4 j 75 5E 4 @!M8 E < E 2 H 8 2 2 2E G 2 H = O E =A OEA < 2 = Q 2 2 A 2 $ [5K 2E < bh H < b $,"!! VZ 8 2 Q<< E < A H b 2 2 < G b $ Mf 5 Q E E E 2! 姬少珍"女"在读博士生 " 通信作者 张允岭"男"博士"主任医师"教授"博士生导师"主要研究方向中医药防治中风和老年期痴呆临床及机理研究"[ G A O2 < $$Z\-+ G $ CaMj + "国家中医药管理局 $$ 年度中医 " $ 年医改重大专项资助项目"北京中医药大学创新团队发展计划资助项目$ 6 药行业科研专项资助项目$ 6 $$$$$ "国家中医药管理局 $Z 年度中医药行业科研专项资助项目$ 6 $$$$$ "$ 年北京市科 技计划资助项目$ 6 9$$)-V$Z$
北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 8 卷 (2& @ -! (2& @ - 2>,22>. + )& (.. - &.&&.2..26.-.).&2&2&.6( 2) >(.&),.5.2,.- (&),2! (2&.2.(.2. (2&.&2&2&.6(2)2>..2.- )( (-! (,.,,.2 - (,, (2&.2.(.2.! (2& A 2.2. (,-.2.,. + )-2.... (2&G.6.2,-.,.(.+ )&, -2> &2&.& &),),)- 2.,.22(..- (,-.2.,. (2&") (,2. 2>. ( (-!(,.,,.2.2)-2... 2>. 2.2. 7-.,.,) ) -.,.,) - &.( )(-.,.,)..,.)&.- -2 + )-2... &.52,22.2). 2>. 2.,.,,> 2>,2.2>. + )-2... 脑 血 管 病 因 其 高 发 病 率 高 致 死 率 高 复 发 率 成 为 威 胁 人 类 健 康 的 重 要 疾 病 之 一 给 个 人 家 庭 社 会 造 成 沉 重 负 担 颅 外 动 脉 粥 样 硬 化 是 脑 血 管 病 发 生 的 重 要 危 险 因 素 之 一 本 研 究 通 过 对 脑 卒 中 高 危 人 群 横 断 面 研 究 比 较 脑 卒 中 含 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 伴 不 伴 颅 外 动 脉 狭 窄.52,2 2.2). 患 者 脑 卒 中 危 险 因 素 的 差 异 探 讨 颅 外 动 脉 狭 窄 与 脑 血 管 病 的 关 系 同 时 比 较 非 颅 外 动 脉 狭 窄 脑 卒 中 含 患 者 与 颅 外 动 脉 狭 窄 脑 卒 中 含 患 者 中 医 症 状 舌 象 脉 象 并 总 结 中 医 证 候 要 素 分 布 阐 释 疾 病 中 医 特 点 为 临 床 提 供 指 导 临 床 资 料 纳 入 标 准 岁 以 上 的 北 京 市 常 住 人 口 既 往 有 脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 的 病 史 者 排 除 标 准 有 精 神 症 状 不 能 配 合 调 查 者 既 往 明 确 诊 断 蛛 网 膜 下 腔 出 血 患 者 一 般 资 料 本 研 究 所 有 病 例 来 源 于 年 月 至 年 月 在 北 京 市 丰 台 区 王 佐 卫 生 服 务 中 心 蒲 黄 榆 社 区 卫 生 服 务 中 心 花 乡 社 区 卫 生 服 务 中 心 方 庄 社 区 卫 生 服 务 中 心 筛 查 的 脑 卒 中 高 危 人 群 共 纳 入 研 究 病 例 8 例 根 据 血 管 超 声 结 果 分 为 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 例 和 颅 外 动 脉 狭 窄 组 例 方 法 颈 动 脉 检 查 及 空 腹 血 糖 血 脂 检 测 及 方 法 所 有 研 究 病 例 均 由 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 功 能 检 查 科 专 业 超 声 医 师 进 行 血 管 超 声 检 查 观 察 血 管 形 态 内 膜 中 层 厚 度 有 无 斑 块 发 生 有 无 管 腔 狭 窄 患 者 检 测 前 天 晚 餐 不 进 食 高 脂 糖 饮 食 禁 食 至 少 8 清 晨 空 腹 采 集 静 脉 血 E 血 样 标 本 于 以 内 离 心 并 由 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 临 床 检 验 中 心 进 行 统 一 检 验 病 史 调 查 及 中 医 症 状 评 定 方 法 制 定 统 一 的 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 防 治 临 床 观 察 表 及 工 作 手 册 对 参 与 人 员 进 行 统 一 培 训 保 证 研 究 工 作 的 可 靠 性 一 致 性 由 专 业 中 医 师 对 入 组 患 者 进 行 中 医 症 状 观 察 诊 断 标 准 西 医 急 性 脑 梗 死 诊 断 标 准 参 照 年 中 华 医 学 会 第 四 次 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 修 订 的 各 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 中 的 缺 血 性 脑 卒 中 出 血 性 脑 卒 中 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 诊 断 标 准 空 腹 血 糖 E 空 腹 血 糖 升 高 判 定 标 准 按 照 中 国 型 糖 尿 病 防 治 指 南 年 版 血 脂 异 常 诊 断 E+8 EEE! + EE!+ E 满 足 其 中 任 何 项 即 可 诊 断 诊 断 标 准 参 照 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 年 版 颅 外 动 脉 狭 窄 判 定 标 准 按 照 颈 总 动 脉 颈 内 动 脉 颅 外 段 颈 外 动 脉 椎 动 脉 闭 塞 或 狭 窄 达 到 血 管 横 截 面 面 积 的 < < 标 准 判 定 有 无 单 一 侧 或 双 侧 颅 外 动 脉 狭 窄 统 计 方 法 使 用 &- 软 件 建 立 数 据 库 数 据 采 用 双 人 双 机 独 立 录 入 合 库 后 对 数 据 进 行 核 查 保 证 数 据 准 确 性 采 用 8 统 计 软 件 对 数 据 进 行 分 析 计 量 资 料 以 均 数 标 准 差 描 述 组 间 比
第 期 姬 少 珍 等 脑 卒 中 含 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 伴 不 伴 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 危 险 因 素 比 较 及 中 医 证 候 要 素 分 析 较 采 用 非 参 数 检 验 计 数 资 料 以 频 数 百 分 比 描 述 组 间 比 较 采 用 检 验 单 因 素 相 关 性 分 析 采 用 &.2 相 关 E(, 回 归 分 析 证 候 要 素 归 纳 采 用 因 子 分 析 初 步 确 定 公 因 子 证 候 要 素 个 数 名 称 及 包 含 的 症 状 以 或 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 一 般 资 料 分 析 共 纳 入 符 合 条 件 患 者 8 例 其 中 男 性 8 例 占 < 女 性 例 占 8< 平 均 年 龄 岁 城 镇 社 区 患 者 8 例 占 A< 农 村 社 区 患 者 例 占 < 城 镇 医 保 覆 盖 患 者 8 例 占 < 农 村 医 保 覆 盖 患 者 例 占 8< 自 费 及 受 其 他 医 保 项 目 覆 盖 患 者 例 占 < 既 往 明 确 糖 尿 病 家 族 史 患 者 例 占 A< 糖 尿 病 家 族 史 无 或 不 详 患 者 例 占 88< 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 和 颅 外 动 脉 狭 窄 组 患 者 在 居 住 地 来 源 医 保 覆 盖 类 型 糖 尿 病 家 族 史 方 面 无 明 显 差 异 G 在 年 龄 性 别 组 成 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 脑 卒 中 含 伴 不 伴 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 危 险 因 素 比 较 及 相 关 性 分 析 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 与 颅 外 动 脉 狭 窄 组 在 既 往 脑 卒 中 发 作 空 腹 血 糖 升 高 锻 炼 吸 烟 方 面 有 差 异 或 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 患 者 既 往 患 者 比 例 为 < 锻 炼 少 或 轻 体 力 劳 动 者 所 占 比 例 为 < 均 高 于 颅 外 动 脉 狭 窄 组 颅 外 动 脉 狭 窄 组 既 往 脑 卒 中 患 者 比 例 为 < 空 腹 血 糖 升 高 检 出 率 为 < 吸 烟 或 既 往 吸 烟 比 例 为 < 均 高 于 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 组 在 血 脂 代 谢 异 常 高 血 压 房 颤 或 心 脏 瓣 膜 病 脑 卒 中 家 族 史 方 面 未 见 明 显 差 异 G 见 表 表 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 与 颅 外 动 脉 狭 窄 组 脑 卒 中 危 险 因 素 比 较 $ 6"67)!7) 危 险 因 素 >,2 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组! (2& @ 颅 外 动 脉 狭 窄 组 (2& @ 既 往 脑 卒 中 6(2)2>. 8 既 往 6(2) 8 8 高 空 腹 血 糖 ( (-!(,.,,.2 血 脂 异 常 )&-. 高 血 压 )&.2. 房 颤 或 瓣 膜 性 心 脏 病 22 2 662.2-.. 锻 炼 少 或 轻 体 力 劳 动 ".&),.5.2,. 2(&),2 脑 卒 中 家 族 史 ")2)2>. 8 吸 烟 >( 根 据 文 献 分 析 脑 卒 中 空 腹 血 糖 升 高 受 年 龄 性 别 居 住 地 来 源 城 镇 农 村 糖 尿 病 家 族 史 脑 卒 中 家 族 史 吸 烟 运 动 肥 胖 等 因 素 影 响 8 基 于 组 人 群 一 般 资 料 差 异 将 年 龄 段 分 层 性 别 作 为 哑 变 量 引 入 E(, 回 归 分 析 进 一 步 探 讨 在 相 同 年 龄 性 别 影 响 因 素 影 响 下 颅 外 动 脉 狭 窄 与 脑 卒 中 空 腹 血 糖 升 高 锻 炼 少 或 轻 体 力 劳 动 少 这 个 危 险 因 素 的 关 系 颅 外 动 脉 狭 窄 与 既 往 脑 血 管 病 史 空 腹 血 糖 升 高 锻 炼 少 或 轻 体 力 劳 动 少 个 因 素 相 关 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 中 既 往 脑 卒 中 比 例 是 非 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 的 倍 非 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 中 既 往 比 例 是 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 的 倍 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 中 空 腹 血 糖 升 高 比 例 是 非 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 的 倍 非 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 中 运 动 少 或 轻 体 力 劳 动 者 比 例 是 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 的 倍 脑 卒 中 含 伴 不 伴 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 中 医 证 候 要 素 分 析 及 症 状 舌 象 脉 象 比 较 通 过 对 8 个 患 者 四 诊 信 息 的 频 次 分 析 选 取 < 以 上 的 一 般 周 边 症 状 共 个 变 量 舌 象 个 变 量 脉 象 个 变 量 合 计 共 个 变 量 进 行 因 子 分 析 检 验 变 量 间 偏 相 关 性 的 检 验 统 计 量 为
北 京 中 医 药 大 学 学 报 第 8 卷 2. 球 形 检 验 近 似 为 A 可 知 各 变 量 间 具 有 较 强 的 相 关 性 拒 绝 各 变 量 独 立 性 的 假 设 适 于 因 子 分 析 特 征 根 大 于 的 公 因 子 有 个 累 积 方 差 贡 献 率 达 到 < 结 合 碎 石 图 结 果 选 用 个 公 因 子 根 据 每 个 公 因 子 所 包 含 症 状 参 考 中 医 诊 断 学 中 医 内 科 学 的 相 关 内 容 对 各 个 公 因 子 所 代 表 的 证 候 要 素 及 病 位 进 行 判 断 总 结 归 纳 出 火 痰 血 瘀 气 虚 阴 虚 阳 虚 个 证 候 要 素 比 较 组 证 候 要 素 分 布 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 与 颅 外 动 脉 狭 窄 组 患 者 中 医 证 候 要 素 均 以 火 气 虚 阳 虚 阴 虚 血 瘀 痰 为 主 组 患 者 在 具 体 证 候 要 素 分 布 未 见 显 著 差 异 G 比 较 组 症 状 舌 脉 象 频 次 分 布 情 况 组 患 者 某 些 症 状 发 生 率 有 显 著 差 异 或 见 表 表 表 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 与 颅 外 动 脉 狭 窄 组 证 候 要 素 分 布 比 较 $ $ 7)!74) 组 别 2& 气 虚 4-.,.,) 火 "2. 痰.( 血 瘀 - 阳 虚 (-.,.,) 阴 虚 -.,.,) 非 颅 外 动 脉 狭 窄 $! (2& 8 8 颅 外 动 脉 狭 窄 (2& 8 8 8 8 8 表 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 与 颅 外 动 脉 狭 窄 组 中 医 症 状 舌 象 脉 象 比 较 $: $ ) ) 7)!7) 危 险 因 素 >,2 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组! (2& @ 颅 外 动 脉 狭 窄 组 (2& @ 口 唇 紫 暗 2> &2&.& 8 肢 体 笨 拙 ),),) 小 便 清 长 ;2.,.2 2(. 8 夜 尿 频 多 $,2 8 尿 后 余 沥 2(2 舌 红.- (. 8 脉 紧 (&. 8 头 痛.-,. 8 头 重 如 裹.6).-.-. 失 眠 88 88 多 梦 2.. 8 急 躁 易 怒 ( 8 口 臭 ".- -2 口 舌 生 疮 2. 气 短 22. 心 悸 & 8 胸 闷 &&2..,. 8 胸 胁 胀 痛 +.- )&,-2,& 善 太 息 (( 8 吞 酸 嘈 杂,- 2.(2( 8 8 舌 淡.(. 8 8 苔 薄,( 8
第 期 姬 少 珍 等 脑 卒 中 含 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 伴 不 伴 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 危 险 因 素 比 较 及 中 医 证 候 要 素 分 析 讨 论 颅 外 动 脉 狭 窄 是 导 致 卒 中 的 危 险 因 素 颅 外 动 脉 狭 窄 与 脑 卒 中 发 生 呈 正 相 关 其 机 制 主 要 为 斑 块 脱 落 形 成 栓 子 造 成 颅 内 动 脉 栓 塞 狭 窄 远 端 脑 血 流 低 灌 注 状 态 研 究 发 现 非 大 动 脉 粥 样 硬 化 性 缺 血 性 脑 卒 中 占 住 院 就 诊 比 例 的 < < 中 国 人 颅 内 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 率 高 于 白 种 人 但 近 年 来 研 究 发 现 中 国 人 缺 血 性 脑 血 管 病 的 患 者 颅 外 段 血 管 病 变 有 逐 渐 增 加 的 趋 势 本 研 究 显 示 颅 外 动 脉 狭 窄 组 卒 中 发 生 高 于 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 说 明 临 床 运 用 超 声 技 术 行 颅 外 动 脉 狭 窄 检 查 对 脑 卒 中 筛 查 有 重 要 意 义 本 研 究 还 表 明 随 着 年 龄 的 增 长 颅 外 动 脉 狭 窄 伴 脑 卒 中 含 患 者 发 生 比 例 呈 增 多 趋 势 说 明 老 年 患 者 颅 外 血 管 狭 窄 是 导 致 卒 中 发 生 的 重 要 原 因 针 对 老 年 患 者 更 应 该 行 超 声 检 查 探 明 颅 外 血 管 条 件 是 临 床 常 见 的 脑 血 管 病 是 脑 卒 中 的 先 兆 表 现 很 容 易 发 展 成 为 不 可 逆 的 脑 梗 死 有 研 究 表 明 患 者 大 多 存 在 颅 内 外 动 脉 狭 窄 及 粥 样 硬 化 斑 块 颅 内 外 动 脉 狭 窄 程 度 及 粥 样 硬 化 斑 块 稳 定 性 决 定 类 型 本 研 究 显 示 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 患 者 既 往 发 生 比 率 高 于 脑 卒 中 发 生 比 率 提 示 的 发 生 可 能 与 颅 内 动 脉 病 变 有 关 针 对 非 颅 外 动 脉 狭 窄 的 高 危 人 群 更 应 提 高 警 惕 详 细 询 问 病 史 特 别 是 既 往 有 无 发 生 或 发 作 情 况 并 积 极 采 用 其 他 合 适 的 检 查 手 段 进 一 步 评 价 颅 内 血 管 条 件 及 血 流 动 力 学 情 况 血 糖 升 高 与 脑 卒 中 的 发 生 疾 病 严 重 程 度 疾 病 加 重 复 发 密 切 相 关 有 研 究 表 明 血 糖 可 以 通 过 增 加 颈 动 脉 内 膜 厚 度 提 高 中 风 发 病 危 险 本 研 究 显 示 颅 外 动 脉 狭 窄 伴 脑 卒 中 含 患 者 空 腹 血 糖 升 高 比 例 明 显 高 于 非 颅 外 动 脉 狭 窄 伴 脑 卒 中 含 患 者 从 侧 面 反 映 血 糖 升 高 与 血 管 狭 窄 相 关 也 表 明 我 国 颅 外 动 脉 狭 窄 伴 脑 卒 中 含 患 者 血 糖 控 制 力 度 不 够 说 明 积 极 监 测 血 糖 是 预 防 脑 卒 中 发 生 改 善 脑 卒 中 预 后 减 少 脑 卒 中 复 发 的 有 效 措 施 之 一 尤 其 是 颅 外 动 脉 狭 窄 的 脑 卒 中 患 者 在 积 极 干 预 血 管 条 件 的 同 时 必 须 重 视 血 糖 这 一 危 险 因 素 控 制 血 糖 防 治 脑 卒 中 复 发 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 在 中 医 古 籍 的 记 载 散 见 于 中 风 眩 晕 震 颤 等 其 病 因 病 机 较 为 复 杂 为 风 火 痰 瘀 虚 病 理 因 素 共 同 导 致 主 要 有 气 虚 气 滞 血 瘀 痰 浊 阴 虚 火 热 等 证 候 要 素 参 与 疾 病 形 成 发 展 的 动 态 演 变 过 程 8 本 研 究 通 过 观 察 脑 卒 中 含 患 者 中 医 证 候 要 素 特 点 分 析 发 现 其 证 候 要 素 以 气 虚 火 阴 虚 血 瘀 痰 阳 虚 为 主 与 本 团 队 及 其 他 团 队 先 前 研 究 有 一 致 性 并 且 发 现 颅 外 动 脉 狭 窄 伴 脑 卒 中 含 患 者 与 非 颅 外 动 脉 狭 窄 伴 脑 卒 中 含 患 者 在 中 医 证 候 要 素 分 布 方 面 未 见 差 异 进 一 步 证 明 脑 卒 中 含 患 者 中 医 证 候 要 素 分 布 相 对 较 为 稳 定 一 致 中 医 证 候 要 素 分 布 与 颅 外 动 脉 狭 窄 与 否 无 相 关 性 单 纯 中 医 症 状 及 舌 象 脉 象 表 明 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 较 非 颅 外 动 脉 狭 窄 患 者 在 口 唇 紫 暗 肢 体 笨 拙 小 便 清 长 夜 尿 频 多 尿 后 余 沥 舌 色 红 脉 紧 所 占 比 例 较 多 进 一 步 证 明 颅 外 动 脉 狭 窄 更 能 反 映 中 风 病 瘀 血 阻 络 的 病 理 变 化 出 现 口 唇 紫 暗 肢 体 笨 拙 脉 紧 等 经 络 脉 络 阻 滞 的 表 现 小 便 清 长 夜 尿 频 多 尿 后 余 沥 等 说 明 颅 外 动 脉 狭 窄 的 患 者 阳 虚 表 现 更 为 突 出 与 临 床 实 际 相 符 合 头 痛 头 重 如 裹 失 眠 多 梦 急 躁 易 怒 口 臭 口 舌 生 疮 气 短 心 悸 胸 闷 胸 胁 胀 痛 善 太 息 吞 酸 嘈 杂 等 在 非 颅 外 动 脉 狭 窄 组 发 生 率 较 高 说 明 非 颅 外 动 脉 狭 窄 的 患 者 在 临 床 症 状 中 痰 火 等 实 证 表 现 较 为 突 出 且 症 状 不 稳 定 性 较 强 随 主 观 感 受 变 化 较 大 混 杂 的 主 观 感 受 容 易 掩 盖 疾 病 原 有 症 状 更 加 容 易 导 致 临 床 诊 疗 重 点 把 握 不 清 加 大 脑 卒 中 防 治 工 作 的 难 度 因 此 针 对 非 颅 外 动 脉 狭 窄 脑 卒 中 含 患 者 症 状 复 杂 善 变 的 特 点 临 床 工 作 中 更 应 该 仔 细 观 察 寻 找 疾 病 的 可 靠 症 状 积 极 排 查 脑 卒 中 危 险 因 素 防 治 脑 血 管 病 发 生 参 考 文 献 吴 兆 苏 姚 崇 华 赵 冬 我 国 人 群 脑 卒 中 发 病 率 死 亡 率 的 流 行 病 学 研 究 : 中 华 流 行 病 学 杂 志 中 华 神 经 科 学 会 中 华 神 经 外 科 学 会 各 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 : 中 华 神 经 科 杂 志 中 国 型 糖 尿 病 防 治 指 南 修 订 委 员 会 中 国 型 糖 尿 病 防 治 指 南 年 版 : 中 国 糖 尿 病 杂 志 8 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 修 订 委 员 会 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 华 扬 实 用 颈 动 脉 与 颅 脑 血 管 超 声 诊 断 学 北 京 科 学 出 版 社 孟 昭 远 李 平 脑 卒 中 危 险 因 素 研 究 进 展 : 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制 8 下 转 第 页