第 一 节 概 述 一 定 义 与 分 类 二 牵 引 的 生 理 学 效 应 及 其 影 响 因 素 三 牵 引 的 治 疗 作 用

第 十 章 牵 引 疗 法 第 一 节 概 述 第 二 节 颈 椎 牵 引 第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引

第 一 节 概 述 一 定 义 与 分 类 二 牵 引 的 生 理 学 效 应 及 其 影 响 因 素 三 牵 引 的 治 疗 作 用

第 一 节 概 述 定 义 : 一 定 义 与 分 类 应 用 作 用 力 和 反 作 用 力 的 原 理, 并 将 这 一 对 方 向 相 反 的 力 量 作 用 于 脊 柱 或 四 肢 关 节, 达 到 分 离 关 节 面 牵 伸 周 围 软 组 织 和 改 变 骨 结 构 之 间 角 度 或 列 线 等 目 的 的 一 种 康 复 治 疗 方 法

第 一 节 概 述 一 定 义 与 分 类 根 据 牵 引 时 患 者 身 体 的 垂 直 方 向 分 类 1. 水 平 位 牵 引 2. 斜 位 牵 引 3. 垂 直 位 牵 引

第 一 节 概 述 根 据 牵 引 力 来 源 分 类 滑 车 - 重 锤 牵 引 身 体 自 重 牵 引 徒 手 牵 引 电 动 牵 引 根 据 牵 引 的 时 间 长 短 分 类 长 时 间 牵 引 短 时 间 牵 引

第 一 节 概 述 根 据 牵 引 力 作 用 的 连 续 性 分 类 持 续 牵 引 连 续 牵 引 间 歇 牵 引 临 床 常 用 的 牵 引 治 疗 有 颈 椎 牵 引 腰 椎 牵 引 和 四 肢 关 节 牵 引

第 一 节 概 述 二 牵 引 的 生 理 学 效 应 及 其 影 响 因 素 脊 柱 机 械 性 拉 长 影 响 拉 长 脊 柱 的 因 素 : 与 患 者 的 体 位 牵 引 的 角 度 牵 引 的 重 量 摩 擦 力 的 大 小 及 牵 引 装 置 有 关 角 度 : 颈 椎 25 前 屈 可 致 生 理 曲 度 变 直 35 前 屈 可 增 大 颈 椎 后 间 隙 增 宽 力 量 : 颈 椎 : 总 体 重 的 7-10%-- 分 离 椎 体 腰 椎 : 大 于 25% 的 总 体 重 -- 分 离 椎 体

第 一 节 概 述 二 牵 引 的 生 理 学 效 应 及 其 影 响 因 素 椎 体 周 围 小 关 节 的 松 动 1. 牵 引 的 三 要 素 - 角 度 重 量 时 间 2. 脊 柱 的 屈 伸 3. 脊 柱 的 旋 转 均 影 响 到 小 关 节 的 松 动 效 果

第 一 节 概 述 脊 柱 肌 肉 放 松, 缓 解 肌 肉 痉 挛 患 者 的 体 位, 脊 柱 的 伸 屈 角 度 牵 引 的 重 量 和 时 间 均 有 可 能 影 响 脊 柱 周 围 肌 肉 的 紧 张 程 度, 及 时 调 整 上 述 影 响 因 素 可 以 有 效 缓 解 肌 肉 痉 挛 缓 解 疼 痛 患 者 的 位 置 脊 柱 的 位 置 牵 引 的 力 量 和 时 间 均 与 缓 解 疼 痛 有 关

第 一 节 概 述 三 牵 引 的 治 疗 作 用 加 大 椎 间 隙 椎 间 孔 和 增 加 椎 管 容 积, 减 轻 对 神 经 根 的 压 迫 纠 正 椎 间 小 关 节 的 紊 乱, 恢 复 脊 柱 的 正 常 排 序 解 除 肌 肉 痉 挛, 缓 解 疼 痛, 促 进 炎 症 消 退, 有 利 于 病 损 组 织 的 修 复

第 一 节 概 述 增 加 关 节 活 动 范 围, 调 节 和 恢 复 已 破 坏 的 颈 椎 和 腰 椎 平 衡 牵 伸 挛 缩 的 关 节 囊 和 韧 带, 松 解 粘 连 的 软 组 织, 改 善 脊 柱 和 四 肢 关 节 的 关 节 活 动 范 围 脊 柱 外 伤 时 的 早 期 制 动 和 复 位 作 用

第 二 节 颈 椎 牵 引 一 颈 椎 解 剖 与 生 理 功 能 二 颈 椎 牵 引 的 治 疗 作 用 三 颈 椎 牵 引 方 法 四 临 床 应 用

第 二 节 颈 椎 牵 引 颈 椎 解 剖 与 生 理 功 能 颈 段 脊 柱 解 剖 基 础 组 成 : 由 7 个 椎 体 借 椎 间 盘 韧 带 肌 肉 连 接 特 点 : 八 对 椎 间 孔 横 突 孔 和 椎 管, 有 脊 神 经 椎 动 脉 和 脊 髓 通 过 两 侧 有 交 感 神 经 节 和 化 学 压 力 感 受 器 颈 椎 椎 体 上 面 两 缘 上 翘, 与 上 位 椎 骨 椎 体 侧 缘 构 成 钩 椎 关 节, 病 变 时 可 致 椎 间 孔 狭 窄 压 迫 脊 神 经 颈 部 关 节 小 而 多, 灵 活 性 大 稳 定 性 差

第 二 节 颈 椎 牵 引 颈 段 脊 柱 的 生 理 功 能 支 撑 头 颅 的 重 量 维 持 头 部 的 平 衡 颈 段 脊 柱 的 病 理 生 理 钩 椎 关 节 病 变 时 可 致 椎 间 孔 狭 窄 压 迫 脊 神 经 颈 椎 增 生 椎 间 盘 退 变 软 组 织 劳 损 或 损 伤 颈 椎 失 稳

第 二 节 颈 椎 牵 引 一 颈 椎 牵 引 的 治 疗 作 用 增 大 椎 间 隙 9.08kg-11.35kg- 生 理 曲 度 变 直,20.43kg 椎 间 隙 增 大 到 极 限 (3-14mm, 平 均 5mm) 牵 伸 挛 缩 组 织, 改 善 脊 柱 的 正 常 生 理 功 能 纠 正 椎 间 小 关 节 的 紊 乱, 恢 复 脊 柱 的 正 常 排 序 扩 大 椎 间 孔, 减 轻 神 经 根 压 迫 症 状 恢 复 颈 椎 的 正 常 排 序

第 二 节 颈 椎 牵 引 二 颈 椎 牵 引 方 法 坐 位 牵 引 牵 引 体 位 : 坐 位 牵 引 参 数 : 牵 引 角 度 ( 前 屈 位 中 立 位 后 伸 位 ) 牵 引 重 量 ( 正 常 成 年 人 体 重 7-10% 渐 增 ) 牵 引 时 间 ( 每 次 时 间 为 10-30 分 钟 )

第 二 节 颈 椎 牵 引 前 屈 位 颈 椎 牵 引

第 二 节 颈 椎 牵 引 中 立 位 ( 垂 直 位 ) 颈 椎 牵 引

第 二 节 颈 椎 牵 引 后 伸 位 颈 椎 牵 引

第 二 节 颈 椎 牵 引 卧 位 牵 引 牵 引 体 位 : 卧 位 牵 引 参 数 : 牵 引 角 度 ( 颈 椎 前 屈 20-30 ) 持 续 牵 引 重 量 为 体 重 的 5%-10% 渐 增, 每 次 时 间 为 20-30 分 钟 ; 连 续 牵 引 重 量 从 2-3kg 开 始, 渐 增 加 为 4-5kg 牵 引 时 间 为 6h/d 以 上, 每 2 小 时 需 休 息 10-15 分 钟

第 二 节 颈 椎 牵 引 电 动 颈 椎 牵 引 牵 引 体 位 : 坐 位 或 卧 位 牵 引 参 数 : 牵 引 角 度 重 量 和 时 间 参 数 设 置 原 则 参 照 坐 位 和 卧 位 重 锤 牵 引 颈 椎 徒 手 牵 引 疗 法 简 易 家 庭 颈 椎 牵 引 疗 法

第 二 节 颈 椎 牵 引 三 临 床 应 用 适 应 证 1. 各 型 颈 椎 病, 包 括 颈 型 神 经 根 型 椎 动 脉 型 轻 度 脊 髄 型 但 脊 髓 受 压 症 状 不 明 显 者 2. 颈 椎 关 节 功 能 紊 乱 颈 椎 侧 弯 后 突 畸 形 颈 椎 骨 折 脱 位 的 固 定 3. 颈 部 肌 肉 痉 挛 颈 椎 退 行 性 疾 病 肌 筋 膜 炎 等 引 起 的 严 重 颈 肩 痛 4. 儿 童 的 自 发 性 寰 枢 关 节 半 脱 位

第 二 节 颈 椎 牵 引 禁 忌 证 1. 颈 椎 结 构 完 整 性 受 损 害 时 2. 颈 椎 活 动 绝 对 禁 忌 的 疾 病 3. 牵 引 治 疗 后 症 状 ( 疼 痛 ) 易 加 重 的 疾 病 4. 相 对 禁 忌 椎 动 脉 硬 化 畸 形, 心 肌 梗 死 恢 复 期, 脑 动 脉 硬 化, 高 血 压 和 心 脏 病 患 者 脊 髓 型 颈 椎 病 脊 髓 受 压 较 明 显 者 应 慎 用 或 不 主 张 采 取 牵 引 治 疗

第 二 节 颈 椎 牵 引 注 意 事 项 1. 治 疗 师 应 该 熟 悉 牵 引 技 术 和 牵 引 装 置 根 据 患 者 病 情 和 个 体 差 异 选 择 牵 引 方 式 并 设 置 牵 引 参 数 向 患 者 阐 明 牵 引 治 疗 目 的 注 意 事 项 可 能 出 现 的 不 良 反 应 及 预 防 方 法 2. 调 整 好 枕 颌 牵 引 套 的 松 紧 度, 两 侧 悬 吊 带 要 等 长, 作 用 力 要 相 等 枕 带 的 受 力 部 位 应 集 中 在 枕 骨 粗 隆 中 下 部, 颌 带 应 兜 住 下 颌 正 下 方 可

第 二 节 颈 椎 牵 引 用 毛 巾 做 垫 以 预 防 牵 引 对 下 颌 软 组 织 压 迫 引 起 疼 痛, 枕 颌 带 要 注 意 避 开 颈 动 脉 窦 和 喉 部, 防 止 压 迫 颈 动 脉 窦 引 起 晕 厥 或 发 生 意 外 3. 牵 引 时 患 者 体 位 应 舒 适, 坐 位 牵 引 时, 患 者 应 注 意 全 身 放 松, 双 上 肢 自 然 下 垂 于 身 体 两 侧, 脊 柱 略 前 屈 患 者 要 解 开 衣 领, 自 然 放 松 颈 部 肌 肉, 除 去 耳 机 眼 镜 等 影 响 放 置 牵 引 带 的 物 品

第 二 节 颈 椎 牵 引 4. 牵 引 过 程 中 应 注 意 了 解 患 者 反 应, 若 出 现 头 晕 心 慌 胸 闷 出 冷 汗 四 肢 麻 木 无 力 加 重 等 症 状 应 立 即 停 止 牵 引, 及 时 进 行 处 理 经 检 查 如 无 重 要 器 质 性 疾 病, 次 日 可 在 严 密 观 察 下 调 整 牵 引 角 度 和 重 量 后 试 行 短 时 间 牵 引

第 二 节 颈 椎 牵 引 5. 坐 位 牵 引 结 束 时, 应 逐 渐 地 减 轻 重 量, 再 取 下 牵 引 套 休 息 1-2 分 钟, 同 时 缓 慢 轻 柔 地 活 动 颈 部 数 次, 再 离 开 治 疗 室 避 免 突 然 解 除 重 量 站 立, 可 能 会 引 起 头 痛 或 头 晕 等 不 适 反 应 6. 牵 引 不 能 耐 受 者 应 考 虑 其 他 物 理 治 疗 方 法

第 三 节 腰 椎 牵 引 一 腰 椎 解 剖 与 生 理 功 能 二 腰 椎 牵 引 的 治 疗 作 用 三 腰 椎 牵 引 方 法 四 临 床 应 用

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 腰 椎 解 剖 与 生 理 功 能 腰 段 脊 柱 解 剖 基 础 组 成 : 由 5 个 椎 体 借 椎 间 盘 前 纵 韧 带 和 后 纵 韧 带 相 连 结 特 点 : 椎 体 和 椎 间 孔 大 ; 棘 突 呈 板 状, 位 于 矢 状 方 向 平 伸 向 后 ; 上 下 关 节 突 的 关 节 面 近 矢 状 方 向 ; 腰 4 腰 5 腰 5 骶 1 椎 间 是 损 伤 或 劳 损 的 好 发 部 位

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 腰 段 脊 柱 的 生 理 功 能 支 持 和 传 递 重 力 参 与 组 成 胸 腹 腔 的 后 壁, 支 持 和 保 护 内 脏 器 官 容 纳 和 保 护 马 尾 神 经 及 脊 神 经 根 可 作 前 屈 后 伸 侧 屈 旋 转 和 环 转 等 多 种 形 式 的 运 动

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 腰 段 脊 柱 的 病 理 生 理 腰 椎 增 生 椎 间 盘 病 变 软 组 织 劳 损 或 损 伤 小 关 节 功 能 紊 乱

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 一 腰 椎 牵 引 的 治 疗 作 用 增 大 椎 体 间 隙 增 加 后 纵 韧 带 张 力 扩 大 椎 管 容 积 增 加 侧 隐 窝 的 容 积 纠 正 腰 椎 小 关 节 的 紊 乱 预 防 松 解 神 经 根 粘 连 解 除 肌 肉 痉 挛 促 进 炎 症 消 退

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 二 腰 椎 牵 引 方 法 骨 盆 重 锤 牵 引 牵 引 体 位 : 仰 卧 牵 引 重 量 : 根 据 个 体 差 异 在 7-15kg 之 间, 首 次 牵 引 从 每 侧 7kg 开 始, 根 据 患 者 的 治 疗 反 应 每 1-3 天 增 加 1-2kg, 最 后 达 到 合 适 的 重 量 牵 引 时 间 : 每 牵 引 1 小 时, 休 息 20 分 钟

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 斜 位 自 重 牵 引 牵 引 体 位 : 头 高 脚 低 位 ( 仰 卧 ) 头 低 脚 高 位 ( 俯 卧 ) 牵 引 重 量 : 初 次 牵 引 时 从 床 面 与 水 平 面 夹 角 30 开 始, 以 后 每 天 增 加 5 牵 引 时 间 : 每 日 牵 引 4h

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 电 动 骨 盆 牵 引 牵 引 体 位 : 仰 卧 位 或 俯 卧 牵 引 重 量 : 为 自 身 体 重 的 40%-80% 牵 引 时 间 : 一 次 20-30 分 钟

第 三 节 三 维 多 功 能 牵 引 牵 引 体 位 : 俯 卧 腰 椎 牵 引 疗 法

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 三 维 多 功 能 牵 引 牵 引 体 位 : 俯 卧 方 法 : 腰 椎 前 屈 10-16, 旋 转 12-15, 治 疗 师 站 立 于 患 者 患 侧, 用 手 指 或 手 掌 根 按 压 于 患 部 上 一 棘 突, 另 一 手 叠 压 其 上, 使 力 的 作 用 点 更 加 集 中 于 治 疗 部 位, 脚 踏 控 制 开 关, 启 动 牵 引 治 疗 程 序 牵 引 时 多 向 患 侧 旋 转, 可 先 向 患 侧 旋 转 再 向 健 侧 旋 转 治 疗 师 双 手 同 时 下 推 旋 转 按 压, 可 重 复 1-2 次

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 牵 引 后 处 理 : 牵 引 后 患 者 平 卧 硬 板 床 3 天, 腰 部 用 腰 围 制 动 同 时 辅 以 非 甾 体 类 消 炎 药 物 ; 可 加 用 20% 甘 露 醇 250ml 地 塞 米 松 5mg~10mg 静 脉 滴 注,1 次 /d, 连 用 3d; 3 天 后 根 据 需 要 可 配 合 物 理 因 子 或 按 摩 治 疗 以 巩 固 疗 效 ; 一 般 只 需 牵 引 1 次, 若 需 再 次 牵 引 可 于 l 周 后 进 行

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 其 他 腰 椎 牵 引 方 法 徒 手 腰 椎 牵 引 肋 木 悬 垂 自 我 牵 引

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 三 临 床 应 用 适 应 证 1. 腰 椎 间 盘 突 出 症 腰 椎 管 狭 窄 症 腰 椎 小 关 节 紊 乱 腰 椎 小 关 节 滑 膜 嵌 顿 腰 椎 退 行 性 疾 患 腰 椎 滑 脱 无 并 发 症 的 腰 椎 压 缩 性 骨 折 早 期 强 直 性 脊 柱 炎 等 2. 脊 柱 前 凸 侧 弯 后 凸 畸 形 3. 腰 扭 伤 腰 肌 劳 损 腰 背 肌 筋 膜 炎 等

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 禁 忌 证 1. 脊 髓 疾 病 腰 椎 结 核 肿 瘤 有 马 尾 神 经 综 合 征 表 现 的 腰 椎 管 狭 窄 症 椎 板 骨 折 2. 重 度 骨 质 疏 松 严 重 高 血 压 心 脏 病 出 血 倾 向 全 身 显 著 衰 弱 者 3. 孕 妇 及 经 期 妇 女

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 腰 椎 牵 引 注 意 事 项 1. 牵 引 前 向 患 者 做 好 解 释 工 作, 嘱 其 牵 引 时 不 要 屏 气 或 用 力 对 抗 对 进 行 屈 曲 旋 转 快 速 牵 引 者, 最 好 与 骨 科 医 生 共 同 制 定 治 疗 方 案 高 龄 或 体 质 虚 弱 者 以 电 动 牵 引 床 轻 度 牵 引 为 宜 牵 引 前 可 进 行 腰 部 热 疗, 有 助 于 放 松 腰 部 肌 肉, 避 免 拉 伤

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 2. 牵 引 中 胸 肋 固 定 带 和 骨 盆 固 定 带 要 扎 紧, 但 胸 肋 固 定 带 安 放 的 位 置 和 松 紧 以 不 妨 碍 患 者 正 常 呼 吸 为 度, 同 时 应 防 止 卡 压 腋 窝, 以 免 造 成 臂 丛 神 经 损 伤 两 侧 牵 引 绳 应 对 称, 松 紧 一 致

第 三 节 腰 椎 牵 引 疗 法 3. 牵 引 后 应 缓 慢 去 除 牵 引 带, 嘱 患 者 继 续 平 卧 休 息 数 分 钟, 再 缓 慢 起 身 必 要 时 可 佩 带 腰 围 以 巩 固 疗 效 牵 引 过 程 中 或 牵 引 后, 如 果 患 者 症 状 体 征 加 重, 应 减 轻 牵 引 重 量 或 停 止 牵 引 肥 胖 和 呼 吸 系 统 疾 患 慎 重 使 用 牵 引 孕 妇 严 重 高 血 压 心 脏 病 患 者 禁 止 牵 引

第 四 节 四 肢 关 节 牵 引 一 四 肢 关 节 牵 引 的 治 疗 作 用 二 牵 引 器 具 及 操 作 方 法 三 临 床 应 用 四 持 续 皮 肤 牵 引 和 持 续 骨 牵 引

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 一 四 肢 关 节 牵 引 的 治 疗 作 用 放 松 痉 挛 的 肌 肉, 保 持 肌 肉 的 休 息 态 长 度 利 用 牵 引 的 重 力, 使 挛 缩 和 粘 连 的 纤 维 产 生 更 多 的 塑 性 延 长, 从 而 使 病 损 关 节 恢 复 到 正 常 或 接 近 正 常 的 活 动 范 围 治 疗 和 预 防 肌 肉 韧 带 关 节 囊 挛 缩 及 粘 连 形 成, 恢 复 和 保 持 关 节 的 正 常 活 动 范 围

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 二 牵 引 器 具 及 操 作 方 法 四 肢 关 节 功 能 牵 引 器 具 机 械 式 关 节 训 练 器 电 动 式 关 节 运 动 器 简 易 制 作 牵 引 架

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 牵 引 器 具 操 作 要 点 牵 引 方 法 : 将 挛 缩 关 节 的 近 远 端 肢 体 固 定 于 支 架 或 特 定 牵 引 器 具 的 相 应 位 置, 设 置 牵 引 参 数, 启 动 电 动 牵 引, 或 在 远 端 肢 体 上 按 需 要 的 方 向 施 加 重 力 进 行 牵 引 牵 引 体 位 : 仰 卧 位 俯 卧 位 坐 位

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 牵 引 重 量 : 以 引 起 一 定 的 紧 张 感 或 轻 度 疼 痛 感 觉, 但 不 引 起 反 射 性 肌 肉 痉 挛 为 度 牵 引 时 间 : 每 次 10-20 分 钟, 每 日 至 少 1-2 次 牵 引 疗 程 : 取 决 于 每 次 牵 引 的 效 果, 只 要 牵 引 后 肌 肉 紧 缩 或 关 节 活 动 受 限 再 现, 则 均 可 考 虑 再 行 牵 引

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 三 临 床 应 用 适 应 证 四 肢 骨 折 脱 位 后 关 节 功 能 障 碍 肌 肉 韧 带 外 伤 手 术 后 软 组 织 挛 缩 关 节 附 近 烧 伤 后 疤 痕 粘 连 软 组 织 损 伤 性 骨 化 ( 骨 化 性 肌 炎 ) 稳 定 期 前 臂 缺 血 性 肌 挛 缩 小 腿 骨 筋 膜 间 室 综 合 征 的 恢 复 期

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 禁 忌 证 骨 性 关 节 强 直 新 近 骨 折 后 关 节 内 及 其 周 围 的 炎 症 或 感 染 运 动 或 肌 肉 拉 长 时 疼 痛 剧 烈 有 血 肿 或 其 他 组 织 损 伤 征 兆 时

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 注 意 事 项 1. 牵 引 前 要 详 细 阅 读 牵 引 设 备 操 作 手 册, 了 解 设 备 性 能 特 点 及 注 意 事 项 根 据 患 者 个 体 情 况 设 定 牵 引 参 数 2. 牵 引 前 先 采 取 局 部 热 疗 或 热 敷, 使 挛 缩 关 节 周 围 的 软 组 织 放 松, 提 高 牵 引 效 果 牵 引 局 部 需 要 暴 露, 衣 着 应 舒 适 宽 松, 以 免 限 制 肢 体 的 牵 引

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 3. 牵 引 中 病 人 局 部 应 尽 量 放 松, 避 免 和 牵 引 力 对 抗 牵 引 力 不 能 强 迫 关 节 超 过 其 正 常 的 关 节 活 动 度, 避 免 用 较 大 的 力 量 牵 引 长 期 制 动 的 肌 肉 和 结 缔 组 织 4. 发 生 运 动 的 关 节 之 间 要 加 以 固 定 保 护, 对 存 在 骨 质 疏 松 的 病 人 操 作 要 小 心 5. 牵 引 时 受 力 部 位 应 有 衬 垫 保 护, 以 免 出 现 压 疮 6. 避 免 牵 引 水 肿 组 织 和 过 度 牵 引 无 力 的 肌 肉

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 7. 牵 引 治 疗 后 要 询 问 观 察 治 疗 后 的 反 应, 如 出 现 疼 痛 肿 胀 加 重, 特 别 是 关 节 周 围 温 度 增 高 要 及 时 减 轻 牵 引 重 量, 预 防 过 度 牵 引 而 导 致 骨 化 性 肌 炎 的 发 生 8. 关 节 功 能 牵 引 亦 可 作 为 关 节 主 动 运 动 被 动 运 动 等 功 能 训 练 的 准 备

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 9. 当 挛 缩 或 缩 短 的 软 组 织 正 替 代 正 常 结 构 的 稳 定 性 或 对 关 节 起 日 益 增 强 的 稳 定 作 用 时, 或 当 挛 缩 或 缩 短 的 软 组 织 有 增 大 功 能 能 力 作 用 时 ( 尤 其 是 瘫 痪 或 严 重 肌 无 力 病 人 ), 关 节 牵 引 必 须 慎 重 或 不 适 宜

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 牵 引 重 量 : 不 超 过 5kg 牵 引 时 间 : 2-3 周

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 骨 牵 引 操 作 方 法 : 是 通 过 贯 穿 骨 端 松 质 骨 内 的 骨 圆 钉 不 锈 钢 针 或 手 巾 钳, 通 过 滑 车 装 置, 在 肢 体 的 远 端 施 加 持 续 牵 引, 以 对 抗 患 肢 肌 肉 的 牵 拉 力 牵 引 重 量 : 闭 合 性 股 骨 干 骨 折 在 胫 骨 结 节 处 作 持 续 骨 牵 引 时, 一 般 用 体 重 1/7-1/8 的 重 量 作 牵 引 力 牵 引 时 间 :6-8 周

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 适 应 证 皮 牵 引 常 用 于 小 儿 髋 关 节 滑 膜 炎 ; 小 儿 骨 干 骨 折 ; 老 年 人 股 骨 颈 骨 折 无 移 位 或 有 移 位 的 手 术 前 暂 时 性 固 定 ; 股 骨 闭 合 性 骨 折 ; 股 骨 和 胫 骨 开 放 性 骨 折 ; 腰 椎 管 狭 窄 症

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 注 意 事 项 1. 持 续 牵 引 的 缺 点 是 不 能 及 早 离 床 活 动, 在 持 续 牵 引 过 程 中, 要 鼓 励 患 者 进 行 患 肢 肌 肉 等 长 收 缩, 预 防 肌 肉 萎 缩 2. 应 用 持 续 牵 引 时, 必 须 注 意 按 患 者 的 年 龄 性 别 肌 发 达 程 度 和 软 组 织 损 伤 的 情 况, 随 时 调 整 牵 引 的 重 量 如 牵 引 重 量 太 大, 可 引 起 过 度 牵 引, 使 骨 折 端 发 生 分 离 移 位 ; 牵 引

第 四 节 四 肢 关 节 功 能 牵 引 力 太 小, 则 不 能 达 到 复 位 和 固 定 的 目 的, 而 致 骨 折 畸 形 愈 合 3. 持 续 牵 引 时, 鼓 励 其 他 肢 体 的 主 动 运 动, 保 持 关 节 活 动 度 4. 患 者 可 取 半 卧 位, 同 时 进 行 呼 吸 功 能 训 练, 维 持 心 肺 功 能 正 常

总 结 掌 握 内 容 牵 引 疗 法 的 概 念 ; 牵 引 疗 法 的 治 疗 作 用 ; 牵 引 疗 法 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 颈 椎 牵 引 腰 椎 牵 引 的 治 疗 技 术 和 注 意 事 项