<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20BACFC0EDD3AAD1F8BACDC9C5CAB3D3AAD1F8CBD8B2CEBFBCC9E3C8EBC1BF2E707074>

第 二 章 合 理 营 养 和 膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 (DRIs) 中 国 居 民 营 养 与 健 康 状 况 2002 年 中 国 居 民 营 养 与 健 康 状 况 调 查 最 近 十 年 我 国 城 乡 居 民 的 膳 食 营 养 状 况 有 了 明 显 改 善, 营 养 不 良 和 营 养 缺 乏 患 病 率 继 续 下 降, 同 时 我 国 仍 面 临 着 营 养 缺 乏 与 营 养 失 衡 的 双 重 挑 战 我 国 城 市 居 民 膳 食 存 在 的 主 要 问 题 畜 肉 类 及 油 脂 消 费 过 多, 谷 类 食 物 消 费 偏 低 : 城 市 居 民 谷 类 食 物 供 能 比 仅 为 47%, 明 显 低 于 55-65% 的 合 理 范 围 此 外, 奶 类 豆 类 制 品 摄 入 过 低 是 全 国 普 遍 存 在 的 问 题 2002 年 城 市 居 民 每 人 每 日 油 脂 消 费 量 由 1992 年 的 37 克 增 加 到 44 克, 脂 肪 供 能 比 达 到 35%, 超 过 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 30% 的 上 限 第 五 版 Nutrient resource of energy in 2002 11.8 protein fat cho 29.6 58.6 Total 13.1 11.4 肥 胖 : 成 人 超 重 率 为 22.8%, 肥 胖 率 为 7.1%, 估 计 人 数 分 别 为 2.0 亿 和 6,000 多 万 ; 城 市 中 儿 童 肥 胖 率 达 8.1%, 估 计 人 数 已 达 5,500 万 以 上 高 血 压 : 2002 年, 全 国 营 养 调 查 结 果 : 我 国 18 岁 及 以 上 居 民 高 血 压 患 病 率 为 18.8%, 估 计 全 国 患 病 人 数 1.6 亿 多 与 1991 年 相 比, 患 病 率 上 升 31%, 患 病 人 数 增 加 约 51.9 Urban 35 61.1 Rural 27.5 7000 多 万 人 1

糖 尿 病 : 我 国 18 岁 及 以 上 居 民 糖 尿 病 患 病 率 为 2.6%, 空 腹 血 糖 受 损 率 为 1.9% 估 计 全 国 糖 尿 病 现 患 病 人 数 2000 多 万, 另 有 近 2000 万 人 空 腹 血 糖 受 损 我 国 城 市 居 民 膳 食 存 在 的 主 要 问 题 人 体 的 营 养 需 要 合 理 营 养 的 概 念 钙 铁 维 生 素 A 核 黄 素 等 微 量 营 养 素 普 遍 缺 乏 居 民 贫 血 患 病 率 平 均 为 15.2%;2 岁 以 内 婴 幼 儿 60 岁 以 上 老 人 育 龄 妇 女 贫 血 患 病 率 分 别 为 24.2% 21.5% 和 20.6% 3-12 岁 儿 童 维 生 素 A 缺 乏 率 为 9.3%; 城 市 为 3.0%, 农 村 为 11.2%; 全 国 城 乡 钙 摄 入 量 仅 为 391mg, 相 当 于 中 国 营 养 学 会 推 荐 摄 入 量 的 41% 能 量 营 养 需 要 宏 量 营 养 素 ( 蛋 白 质 脂 类 碳 水 化 合 物 ) 微 量 营 养 素 ( 矿 物 质 和 维 生 素 ) 其 他 膳 食 成 份 ( 水 膳 食 纤 维 OPC 等 ) 平 衡 而 全 面 的 营 养 称 之 为 合 理 营 养 (rational nutrition ) 合 理 营 养 包 括 两 方 面 内 容 : (1) 满 足 机 体 对 各 种 营 养 素 及 热 能 的 需 要 ; (2) 各 营 养 素 之 间 比 例 要 预 防 医 学 第 5 版 2

膳 食 营 养 参 考 摄 入 量 (DRIs) 营 养 素 的 需 要 量 确 定 摄 入 量 的 基 础 (1) 生 理 需 要 量 : 是 指 能 维 持 人 体 健 康 状 态 达 到 应 有 的 发 育 水 平 和 能 充 分 发 挥 效 率 的 完 成 各 项 生 活 和 劳 动 活 动 所 必 需 的 热 能 和 营 养 素 的 量, 也 称 需 要 量 (2) 最 低 需 要 量 : 是 指 能 维 持 机 体 生 命 健 康, 不 出 现 营 养 性 疾 病 所 必 需 的 营 养 素 的 量 达 到 这 种 需 要 量 时 机 体 能 够 正 常 生 长 和 繁 殖, 但 他 们 的 组 织 内 很 少 或 没 有 此 种 营 养 素 的 储 备 (3) 饱 和 需 要 量 : 除 维 持 机 体 生 命 活 动 外, 组 织 中 还 能 储 存 一 定 的 量, 这 种 储 存 可 以 在 必 要 时 用 来 满 足 机 体 的 基 本 需 要 以 避 免 造 成 可 察 知 的 功 能 损 害, 但 又 不 能 出 现 毒 性 反 应 的 量 注 意 : 个 体 对 某 种 营 养 素 的 需 要 量 受 年 龄 性 别 生 理 特 点 劳 动 状 况 等 因 素 影 响 确 定 营 养 素 需 要 量 的 方 法 : 1 动 物 实 验 2 人 体 代 谢 研 究 3 人 群 观 察 研 究 3

DRIs 的 沿 革 及 发 展 20 90 年 代 膳 食 营 养 素 推 荐 供 给 量 Recommended Dietary Allowance (RDA) 目 的 : 表 述 建 议 的 营 养 素 摄 入 水 平 ; 作 为 膳 食 的 质 量 标 准 ; 设 计 和 评 价 群 体 膳 食 的 依 据 ; 制 订 食 物 发 展 计 划 和 指 导 食 品 加 工 时 的 参 考 膳 食 营 养 素 供 给 量 (recommended dietary allowance, RDA) RDA 是 由 各 国 行 政 当 局 或 营 养 权 威 团 体 根 据 营 养 科 学 的 发 展, 结 合 各 自 具 体 情 况, 提 出 的 对 社 会 各 人 群 一 日 膳 食 中 应 含 有 的 能 量 和 各 种 营 养 素 种 类 数 量 的 建 议 RDA 是 在 生 理 需 要 量 的 基 础 上 考 虑 了 人 群 的 安 全 率 而 制 定 的 安 全 率 包 括 人 群 中 的 个 体 差 异 在 应 激 等 状 况 下 需 要 量 的 波 动 食 物 的 消 化 率 烹 调 损 失 各 种 食 物 因 素 和 营 养 素 之 间 的 相 互 影 响 等, 并 兼 顾 社 会 条 件 和 经 济 条 件 等 实 际 问 题, 而 提 出 的 膳 食 中 实 际 应 该 含 有 的 能 量 和 各 种 营 养 素 的 量 膳 食 营 养 素 供 给 量 略 高 于 营 养 生 理 需 要 量 膳 食 营 养 供 给 量 制 定 时 既 要 保 证 人 体 得 到 能 量 和 各 种 营 养 素 的 生 理 需 要 量, 又 要 保 持 它 们 之 间 的 平 衡 虽 然 RDA 是 以 每 天 为 基 础 表 达 的, 但 实 际 上 它 代 表 一 个 时 期 的 平 均 摄 入 量 平 均 时 间 的 长 短 根 据 营 养 素 人 体 储 存 量 的 多 少 和 营 养 转 换 率 来 决 定 美 国 RDAs 国 家 研 究 院 (NRC)1941 年 推 荐 第 一 个 RDA, 目 的 是 预 防 营 养 缺 乏 病, 之 后 NRC 和 食 物 营 养 委 员 会 (FNB) 多 次 修 改,1989 年 出 版 RDA 第 十 版 1992 年 FNB 开 始 讨 论 对 第 十 版 进 行 修 改, 营 养 科 学 的 新 发 展, 对 营 养 素 的 新 认 识, 除 预 防 营 养 缺 乏 外, 也 提 出 预 防 慢 性 病, 引 出 DRIs, 成 立 7 个 工 作 组 4

英 国 : RDAs RNI 欧 共 体 DRIs 1979 年 Dietary Reference Values, DRVs 工 作 组 提 出 推 荐 每 日 摄 入 量 RDAs, Recommended Daily Amounts ; 1991 年 1. 估 计 平 均 需 要 量 (EAR); 2. 营 养 素 参 考 摄 入 量 (Reference Nutrient Intake, RNI), 3. 低 营 养 素 参 考 摄 入 量 Low Reference Nutrient Intake, (LRNI); 食 物 科 学 委 员 会 1992 年 提 出, 将 RDA 用 3 个 水 平 来 表 达 1. 平 均 需 要 量 Average Requirement( AR); 2. 参 考 摄 入 量 Population Reference Intake, (PRI) ; 3. 最 低 阈 摄 入 量 Lowest Threshold Intake, (LTI) ; 1998 年, 建 立 健 康 危 险 性 评 估 组 讨 论 安 全 水 平 上 限 中 国 居 民 膳 食 营 养 参 考 摄 入 量 DRIs 1938 年, 中 华 医 学 会 公 共 卫 生 委 员 会 制 订 中 国 人 民 最 低 营 养 需 要 量 ; 1952 1955 年 在 中 国 医 学 科 学 院 营 养 系 出 版 的 食 物 成 分 表 中 附 录 每 日 膳 食 中 营 养 素 供 给 量 1981 年, 在 中 国 生 理 科 学 会 全 国 营 养 学 术 会 议 对 RDA 进 行 了 补 充 和 修 订 ; 1988 年 中 国 营 养 学 会 对 RDA 进 行 了 最 近 一 次 修 订 2000 年 中 国 营 养 学 会 修 订 了 2000 版 DRIs,2011 年, 中 国 营 养 学 会 再 次 修 订 2013 版 DRIs, 并 于 2014 年 6 月 12 日 -13 日 正 式 发 布 DRIs 定 义 概 念 和 应 用 膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 (dietary reference intakes, DRIs) 是 在 推 荐 的 每 日 膳 食 营 养 摄 入 量 (RDA) 基 础 上 发 展 起 来 的 一 组 每 日 平 均 膳 食 营 养 素 摄 入 量 的 参 考 值 DRIs 由 4 项 指 标 组 成 : 平 均 需 求 量 (estimated average requirement, EAR) 推 荐 摄 入 量 (recommended nutrient intake, RNI) 摄 入 量 (adequate intake, AI) 可 耐 受 的 高 限 摄 入 水 平 (tolerable upper intake level, UL) ( 一 ) 平 均 需 要 量 (EAR) Estimated Average Requirement 根 据 个 体 需 要 量 研 究 资 料 制 订 指 满 足 某 一 特 定 性 别 年 龄 及 生 理 状 况 群 体 中 50% 个 体 需 要 量 的 摄 入 水 平 指 机 体 为 维 持 营 养 状 况 良 好 健 康 状 态 平 均 每 日 必 需 摄 入 ( 或 吸 收 ) 该 营 养 素 的 最 低 量, 也 称 生 理 需 要 量 需 要 量 受 年 龄 性 别 生 理 状 况 劳 动 状 况 等 多 种 因 素 的 影 响 5

平 均 需 要 量 (EAR) 应 用 制 定 膳 食 营 养 素 推 荐 量 的 基 础, 保 证 摄 入 量 低 于 EAR 的 个 体 少 于 2~3%, 覆 盖 97~98% 的 人 群, EAR + 2SD; 计 划 和 评 估 群 体 的 膳 食 ( 摄 入 不 足 ); 某 一 年 龄 性 别 群 体 某 营 养 素 摄 入 量 低 于 EAR 的 % 来 评 估 群 体 中 摄 入 不 足 的 发 生 率 ; 针 对 个 体, 检 查 其 摄 入 不 足 的 可 能 性 ; ( 二 ) 推 荐 营 养 素 摄 入 量,RNI Recommeded Nutrient Intake= RDA 相 当 传 统 使 用 的 RDA 满 足 某 一 特 定 性 别 年 龄 及 生 理 状 况 群 体 97~ 98% 个 体 需 要 量 的 摄 入 水 平 长 期 摄 入 RNI 水 平 可 满 足 身 体 需 要 和 适 当 储 备 RNI 是 以 EAR 为 基 础 制 定 已 知 SD RNI= EAR+2SD 不 知 SD RNI= 1.2 EAR ( 变 异 系 数 为 10%) 能 量 的 RNI=EAR RNI 根 据 某 人 群 代 表 体 重 设 定, 体 重 不 在 参 考 范 围 要 按 体 重 调 整 推 荐 营 养 素 摄 入 量 (RNI) 应 用 是 个 体 摄 入 营 养 素 的 参 考 值 ; 是 健 康 个 体 营 养 素 摄 入 量 的 目 标 ; 不 能 简 单 用 于 评 价 个 体 或 群 体 膳 食 质 量, 个 体 摄 入 量 低 于 RNI, 并 不 一 定 表 明 该 个 体 未 达 到 营 养 状 态 ; 个 体 摄 入 量 经 常 低 于 RNI 时, 提 示 有 必 要 用 生 化 或 临 床 检 查 来 评 价 个 体 摄 入 量 达 到 或 超 过 RNI, 认 为 没 有 摄 入 不 足 的 危 险 ; ( 三 ) 摄 入 量 Adequate Intake, AI 人 群 调 查 或 实 验 研 究 ( 观 察 或 试 验 ) 获 得 的 某 特 定 健 康 人 群 某 营 养 素 摄 入 量 AI 不 仅 考 虑 预 防 缺 乏, 还 考 虑 了 预 防 某 些 慢 性 病 ; 含 义 摄 入 量 达 到 AI 时 出 现 营 养 缺 乏 的 危 险 性 很 小 ; 摄 入 量 长 期 超 过 AI, 可 能 产 生 毒 副 作 用 ; 摄 入 量 (AI) 应 用 在 个 体 资 料 不 足 而 不 能 获 得 EAR 以 推 算 RNI 时, AI 可 代 替 RNI, 作 为 个 体 营 养 素 摄 入 量 的 目 标 AI 值 一 般 超 过 EAR 0~6 月 婴 儿 营 养 素 完 全 依 靠 母 乳, 根 据 母 乳 营 养 素 平 均 含 量 分 泌 量 推 算 出 AI, 代 替 RNI 作 为 婴 儿 营 养 素 摄 入 量 的 目 标 ; 全 国 营 养 调 查 获 得 各 人 群 各 营 养 素 摄 入 量, 如 钾 的 AI, 代 替 RNI; ( 四 ) 可 耐 受 最 高 摄 入 量, UL Tolerable Upper Intake Level 平 均 每 日 摄 入 营 养 素 的 最 高 限 量 对 某 特 定 人 群 几 乎 所 有 个 体 不 产 生 健 康 危 害 的 每 日 摄 入 量 的 最 高 水 平 是 根 据 人 体 或 动 物 毒 理 学 研 究 制 定 的 ; 未 订 ULs 的 营 养 素, 并 非 过 多 摄 入 无 潜 在 危 险 ; 6

可 耐 受 最 高 摄 入 量 ( UL) 应 用 EAR RNI AI UL 之 间 的 数 值 关 系 : 营 养 素 摄 入 不 足 和 过 多 的 危 险 性 检 查 个 体 摄 入 量 过 高 的 可 能, 避 免 发 生 中 毒 ; 指 导 居 民 对 营 养 强 化 食 品 和 膳 食 补 充 剂 的 安 全 消 费 ; UL 包 括 膳 食 强 化 食 品 添 加 剂 等 各 种 来 源 的 总 和 ; EAR UL > AI RNI > 例 :VC(mg/d) 1000 无 100 75 钙 (mg/d) 2000 800 无 无 摄 入 不 足 概 率 RNI 安 全 摄 入 量 安 全 摄 入 范 围 摄 入 水 平 过 量 毒 副 作 用 概 率 成 年 人 能 量 的 参 考 摄 入 量 成 年 人 蛋 白 质 RNI DRIs 的 制 定 能 量 RNI= 人 群 的 平 均 需 要 量 (EAR) 不 必 增 加 安 全 量 需 要 量 =BMR PAL PAL 轻 中 重 男 1.55 1.78 2.10 女 1.56 1.64 1.82 16 名 中 国 成 年 人 氮 平 衡 试 验 结 果 ( 混 合 蛋 白 质 ) EAR 为 0.92±0.12g/kg.d,SD 为 0.12g/kg.d RNI=0.92+0.12 2=1.16g/kg.d 1992 年 营 养 调 查 获 得 平 均 体 重 : 男 性 63kg; 女 性 56kg 蛋 白 质 RNI: 男 性 75g; 女 性 60g 7

年 龄 分 组 婴 儿 :0~ 0.5~; 儿 童 :1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6 ~ 7 ~ 8 ~ 9 ~ 10 ~ 11 ~ 14 ~ ; 成 年 :18 ~ : 轻 中 重 体 力 活 动 ; 孕 妇 4 ~ 6 个 月 7 ~ 9 个 月 乳 母 50 ~ : 轻 中 重 体 力 活 动 60 ~ : 70 ~ : 轻 中 体 力 活 动 80 ~ ; 人 群 体 重 代 表 值 体 重 是 影 响 个 体 或 群 体 营 养 素 需 要 量 的 重 要 因 素 根 据 全 国 代 表 性 测 定 值 经 加 权 平 均 计 算 得 出 的 计 算 值, 再 简 化 为 以 0.5kg 为 单 位 的 代 表 值 1. 0~6 岁 1995 年 九 市 城 郊 七 岁 以 下 儿 童 体 格 发 育 调 查 2. 7~17 岁 1995 中 国 学 生 体 质 与 健 康 调 研 报 告 3. 18 岁 以 上 1992 年 营 养 调 查 4. 成 人 体 重 参 考 值 女 性 18~50 岁 56kg; 男 性 18~50 岁 63kg; 营 养 素 分 类 能 量 ; 宏 量 营 养 素 : 蛋 白 质 脂 类 碳 水 化 合 物 微 量 营 养 素 : 矿 物 质 ( 常 量 元 素 与 微 量 元 素 ), 维 生 素 ( 脂 溶 性 维 生 素 与 水 溶 性 维 生 素 ); 其 它 膳 食 成 份 : 膳 食 纤 维 水 其 它 生 物 活 性 物 质 2000 年 DRIs 增 加 营 养 素 种 类 举 例 维 生 素 VitB6 VitB12 叶 酸 泛 酸 生 物 素 ; 矿 物 质 磷 (P) 钾 (K) 钠 (Na) 镁 (Mg) 铜 Cu) 氟 (F) 铬 (Cr) 锰 (Mn) 钼 (Mo); 胆 碱 2000 年 DRIs 数 量 改 变 的 营 养 素 举 例 数 量 增 加 脂 肪 成 人 供 能 20~25% 20~30% 维 生 素 C(AI) 成 人 60mg 100mg; 孕 妇 80mg ~ 130mg; 维 生 素 E(AI) 成 人 12mg 14mg 碘 (RNI) 儿 童 70μg 90 μg ; 孕 妇 150 μg 200 μg ; 数 量 减 少 维 生 素 A(AI) 孕 中 末 期 1000 μg 900 μg 2000 DRIs 与 1988 RDAs 比 较 2000 DRIs 取 代 1988 RDAs 2000 RNIs 相 当 于 1988 RDAs 多 数 营 养 素 增 加 了 ULs 年 龄 段 划 分 有 所 调 整 劳 动 强 度 由 5 级 改 为 3 级 营 养 素 种 类 有 所 增 加 和 变 动 营 养 素 推 荐 值 有 增 有 减 8

DRIs 在 健 康 个 体 与 群 体 中 的 应 用 1 用 于 计 划 膳 食 : 个 体 RNI 摄 入 的 目 标 值 ; AI 替 代 RNI 作 为 目 标 值 ; 作 为 限 制 过 多 摄 入 的 标 准 ; 群 体 EAR- 结 合 摄 入 量 变 异 值 或 标 准 差 用 于 制 订 RNI, 确 定 一 个 特 定 群 体 的 参 考 摄 入 量 2 用 于 评 价 : 个 体 EAR 用 以 检 查 摄 入 不 足 的 可 能 性 UL 用 以 检 查 过 量 摄 入 的 可 能 性 群 体 EAR 用 以 评 估 群 体 中 摄 入 不 足 的 发 生 率 注 意 DRIs 是 应 用 于 健 康 人 的 膳 食 营 养 标 准 不 是 应 用 于 患 者 有 急 性 或 慢 性 病 人 的 营 养 治 疗 标 准 也 不 是 为 有 营 养 缺 乏 的 病 人 设 计 的 营 养 补 充 标 准 个 体 营 养 评 价 标 准 个 体 营 养 评 价 举 例 营 养 素 摄 入 量 >=RNI 摄 入 充 足 营 养 素 摄 入 量 >UL 摄 入 过 量 营 养 素 摄 入 量 <EAR 摄 入 不 足 营 养 素 摄 入 量 介 于 EAR~RNI 之 间 无 法 确 定 实 际 应 用 实 际 摄 入 量 >=90%RNI 摄 入 充 足 实 际 摄 入 量 >UL 摄 入 过 量 实 际 摄 入 量 <80%RNI 摄 入 不 足 摄 入 量 介 于 80%RNI ~90%RNI 无 法 确 定 如 何 评 价 此 大 学 生 的 营 养 素 摄 入 是 否 合 理? 营 养 素 实 际 摄 入 量 能 量 2341 Kcal 蛋 白 质 86.7 g 姓 名 : 某 某 男 20 岁 大 学 生 轻 等 体 力 活 动 营 养 素 摄 入 量 脂 肪 57.4 g 碳 水 化 合 物 362g VA 1187 ugre VB1 1.94 mg VB2 1.36 mg 尼 克 酸 18. 8mg VC 14 3. 7m g VE 56 mg 钙 81 5. 6m g 铁 21.1 mg 锌 14.7 mg 硒 43.3 ug 营 养 素 摄 入 量 能 量 (kcal) 蛋 白 质 (g) 脂 肪 (g) 碳 水 化 合 物 (g) 维 生 素 A(ugRE) VB1 (mg) VB2 (mg) 尼 克 酸 (mg) 维 生 素 C(mg) 维 生 素 E 钙 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 硒 (ug) RNI(AI) 摄 入 量 与 RNI(AI) 百 分 比 结 论 9

群 体 营 养 评 价 营 养 素 摄 入 量 能 量 (kcal) 2314 蛋 白 质 (g) 86.75 脂 肪 (g) 57.35 碳 水 化 合 物 (g) 362.8 维 生 素 A(ugRE) 1187 VB1 (mg) 1.94 RNI(AI) 2400 75 53.3~80 330~390 800 1.4 摄 入 量 与 RNI(AI) 百 分 比 96% 116% 148% 139% 结 论 如 何 评 价 该 人 群 的 营 养 状 况? 调 查 了 某 小 学 458 名 7~10 岁 儿 童 膳 食 中 锌 的 摄 入 量 情 况, 平 均 为 10.2mg/d, 范 围 为 4.3~19.2mg/d, 其 中 139 人 摄 入 量 小 于 9.7mg/d, 占 33.3%;61 人 摄 入 量 高 于 13.5mg/d, 占 14.6%; 218 人 摄 入 量 在 9.7~13.5mg/d 之 间, 占 52.1%. 评 价 : 该 校 学 生 锌 的 摄 入 量 偏 低, 大 约 33% 的 人 摄 入 不 足, 应 该 积 极 改 善 ; 只 有 约 15% 的 人 摄 入 充 足 ; 其 余 52% 的 人 摄 入 量 介 于 不 足 和 充 足 之 间, 可 能 也 需 要 加 以 改 善. VB2 (mg) 尼 克 酸 (mg) 1.36 18.8 1.4 14 97% 134% 7~10 岁 儿 童 锌 的 EAR 值 为 9.7mg/d; RNI 值 为 13.5mg/d 维 生 素 C(mg) 143.7 100 144% 维 生 素 E 56 20 280% 钙 (mg) 815.6 800 102% 铁 (mg) 21.05 15 140% 锌 (mg) 14.71 15.5 95% 硒 (ug) 43.27 50 87% 偏 低 10