着 不 少 尚 未 解 决 的 问 题 譬 如 建 模 过 程 中 脑 损 伤 0/-;# 法 检 测 神 经 细 胞 凋 亡 的 发 生 发 展 与 临 床 上 差 异 较 大 外 界 环 境 和 人 为 因 按 照 1& = 试 剂 盒 北 京 中 山 生 物 技 术 有 限 素 对 模 型 动

实 验 研 究 新 生 大 鼠 缺 氧 性 脑 损 伤 新 模 型 莫 国 梁 余 加 林 李 禄 全 张 晓 萍 重 庆 医 科 大 学 附 属 儿 童 医 院 新 生 儿 科 重 庆 摘 要 目 的 探 讨 建 立 新 生 鼠 缺 氧 性 脑 损 伤 新 模 型 验 证 新 模 型 的 可 靠 性 及 优 越 性 方 法 日 龄 95 大 鼠 随 机 分 为 无 氧 组 +6#2 法 组 单 纯 缺 血 组 和 正 常 组 无 氧 组 于 氧 浓 度 环 境 中 持 续 +6#2 法 组 采 用 传 统 的 +6#2 法 处 理 单 纯 缺 血 组 只 结 扎 左 颈 总 动 脉 不 缺 氧 正 常 组 不 作 处 理 各 组 处 理 后 测 定 脑 含 水 量 神 经 细 胞 凋 亡 神 经 功 能 取 脑 行 苏 木 精 6 伊 红 染 色 观 察 组 织 病 理 改 变 结 果 无 氧 组 大 鼠 左 脑 的 含 水 量 %( %( 和 神 经 细 胞 凋 亡 计 数 % % 明 显 高 于 正 常 组 和 单 纯 缺 血 组 % 与 +6#2 法 组 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 无 氧 组 大 鼠 右 脑 含 水 量 % % 和 神 经 细 胞 凋 亡 计 数 % % 明 显 高 于 +6#2 法 组 单 纯 缺 血 组 和 正 常 组 % 苏 木 精 6 伊 红 染 色 无 氧 组 左 右 大 脑 均 有 病 变 +6#2 法 组 仅 左 脑 有 病 变 单 纯 缺 血 组 和 正 常 组 左 右 大 脑 均 无 病 变 与 单 纯 缺 血 组 和 正 常 组 相 比 无 氧 组 和 +6#2 法 组 神 经 功 能 明 显 受 损 结 论 置 新 生 大 鼠 于 氧 浓 度 环 境 中 持 续 成 功 建 立 了 简 便 可 靠 的 新 生 鼠 缺 氧 性 脑 损 伤 模 型 22 22 关 键 词 缺 氧 脑 模 型 新 生 鼠 中 图 分 类 号 + 文 献 标 识 码 文 章 编 号 #'& $# $ $ # ' ##$ $ $ # ' () *+, + -' + 1 *0 0) + - 9 /*0 +1 9 # &, 120/, $ 155 2 4 4 ; $ $ 25 ;4 ; 52 ;$ $ $ 4 5 3 $% ',646 $ 955 $4 ; 5 25 3 ;4 $+6#2 5 54 ; ; 52 $ 3 4$ 5 %+ 25 52 E 44 ;6525 5 $ 2%> 2$ 5552 % & 2 32 $5 55 3 %> $$ 55 25 ;4$ 5 5 % (1%( %( 55 325 % % 3$ 3 ;4 2 5 3 $4 535 $ 25 % 5 $5 +6#2 2%1% % 55 325 % % 3 ;4 2 5 3 $4 53+6#2 5 $ 25 %%> 5 5 3 ;4 2 5 $$ E2 5 2 $4$ 3 3+6 #2 2 $$ 5%& $$$55 5 $ 25%, 3 2 32 $ 53 2 ;4 +6#2 25%) # # 4 ; $ 3 $ 552 2 $4 25 25 ;4 ; 52 %1 55 $ $ $ % )'#* ) # +$ 22 22, & 4 ; > )$ &$ 5 复 制 出 与 新 生 儿 相 似 的 缺 氧 性 脑 损 伤 动 物 模 型 对 该 病 发 病 机 制 的 研 究 及 寻 找 有 效 的 防 治 策 略 具 有 重 要 意 义 国 内 外 建 立 新 生 儿 缺 氧 性 脑 损 伤 动 物 模 型 的 方 法 较 多 如 #2 和 + 的 +6 #2 法 < $ 的 胚 胎 羊 脐 带 结 扎 法 0 等 建 立 的 大 鼠 缺 氧 性 心 脏 骤 停 模 型 也 发 现 有 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 表 现 这 些 方 法 对 新 生 儿 缺 氧 性 脑 损 伤 的 研 究 提 供 了 大 量 重 要 的 信 息 但 也 存 在 收 稿 日 期 6 6 修 回 日 期 6 6 基 金 项 目 重 庆 市 教 委 编 号 A 重 庆 市 卫 生 局 编 号 6>6 专 项 基 金 资 助 项 目 作 者 简 介 莫 国 梁 男 硕 士 研 究 生 主 攻 方 向 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 通 讯 作 者 余 加 林 教 授 博 士 生 导 师 重 庆 医 科 大 学 附 属 儿 童 医 院 新 生 儿 科 邮 编

着 不 少 尚 未 解 决 的 问 题 譬 如 建 模 过 程 中 脑 损 伤 0/-;# 法 检 测 神 经 细 胞 凋 亡 的 发 生 发 展 与 临 床 上 差 异 较 大 外 界 环 境 和 人 为 因 按 照 1& = 试 剂 盒 北 京 中 山 生 物 技 术 有 限 素 对 模 型 动 物 损 伤 程 度 的 影 响 也 很 不 一 致 等 本 研 公 司 说 明 书 进 行 操 作 试 验 处 理 后 每 组 随 机 究 拟 采 用 将 日 龄 新 生 鼠 置 于 氧 浓 度 环 境 中 极 抽 取 只 取 脑 以 视 交 叉 和 乳 头 体 中 部 为 切 面 取 冠 度 缺 氧 的 方 法 建 立 新 生 儿 缺 氧 性 脑 损 伤 模 型 并 探 状 切 片 一 张 @ 倍 光 镜 下 每 张 切 片 随 机 选 择 讨 新 模 型 的 可 靠 性 及 优 越 性 个 视 野 观 察 海 马 区 神 经 元 凋 亡 情 况 记 录 单 位 视 野 内 的 阳 性 细 胞 数 用 $25% 图 像 分 - 材 料 与 方 法 析 软 件 进 行 凋 亡 细 胞 计 数 %- 神 经 功 能 评 定 %- 实 验 分 组 及 模 型 制 作 %% 短 期 神 经 功 能 评 定 通 过 两 种 新 生 大 鼠 出 生 后 95 大 鼠 第 三 军 医 大 学 实 验 动 特 有 的 神 经 反 射 来 评 定 于 实 验 处 理 后 进 行 物 中 心 提 供 雌 雄 不 拘 平 均 体 重 - 随 机 分 趋 地 反 射 将 大 鼠 头 朝 下 置 于 倾 斜 度 为 M 覆 盖 为 组 无 氧 组 共 只 其 中 只 根 据 无 氧 持 有 湿 毛 巾 的 木 板 上 记 录 大 鼠 扭 转 身 体 扭 转 角 度 续 时 间 再 分 为 个 亚 组 每 组 只 置 于 H 缺 氧 (M 头 朝 上 所 用 的 时 间 悬 崖 逃 避 反 射 将 大 舱 中 - =/ 的 速 度 输 入 氮 气 便 携 式 数 字 测 鼠 前 爪 悬 于 桌 面 边 缘 之 外 桌 面 离 地 记 录 大 鼠 氧 仪 浙 江 建 德 仪 器 设 备 厂 生 产 测 定 缺 氧 舱 氧 浓 扭 转 身 体 (M 离 开 桌 面 边 缘 所 用 的 时 间 若 每 度 降 低 为 时 撤 去 氮 气 源 各 组 分 别 持 续 项 反 射 在 5 内 不 能 完 成 所 用 时 间 记 为 5 ( 通 过 对 比 各 亚 组 大 鼠 异 常 神 经 行 为 和 死 亡 %% 空 间 探 索 实 验 5 $ 5 采 用 率 确 定 无 氧 持 续 时 间 +6#2 法 组 共 传 统 的 ) 5 水 迷 宫 实 验 于 试 验 处 理 后 进 只 麻 醉 后 行 左 颈 总 动 脉 结 扎 术 术 后 恢 复 - 行 记 录 撤 除 平 台 后 大 鼠 内 穿 越 原 平 台 位 置 再 置 于 氧 浓 度 为 的 H 缺 氧 舱 中 持 续 单 的 次 数 和 在 原 平 台 象 限 即 & 象 限 探 索 时 间 占 总 时 纯 缺 血 组 共 只 麻 醉 后 行 左 颈 总 动 脉 结 扎 术 不 间 的 百 分 比 再 缺 氧 正 常 组 不 作 处 理 %2- 统 计 学 分 析 %- 脑 含 水 量 测 定,,,% 统 计 软 件 进 行 统 计 学 处 理 计 量 资 料 实 验 处 理 后 每 组 随 机 抽 取 只 大 鼠 断 头 处 均 以 表 示 并 进 行 方 差 齐 性 检 验 方 差 齐 性 资 料 用 死 后 立 即 开 颅 取 脑 矢 状 离 断 左 右 大 脑 半 球 电 子 天 单 因 素 方 差 分 析 两 两 比 较 用 =,? 检 验 检 验 水 准 平 66 5 型 精 度 / 万 西 班 牙 '>', 公 司 % 生 产 分 别 测 定 左 右 大 脑 半 球 湿 重 后 放 入 (H 烤 箱 烘 干 至 恒 重 两 次 测 定 值 之 差 % 自 然 - 结 果 冷 却 后 分 别 测 定 脑 组 织 干 重 取 脑 和 称 重 全 过 程 在 内 完 成 室 温 保 持 在 -H 脑 含 水 量 按 %- 无 氧 持 续 时 间 的 确 定 $ 公 式 计 算 脑 含 水 量 8 脑 湿 重 脑 干 将 新 生 大 鼠 置 于 氧 浓 度 的 环 境 中 持 续 重 脑 湿 重 @ 和 大 鼠 先 出 现 烦 躁 不 安 接 着 全 身 紫 %- 组 织 病 理 学 检 查 绀 活 动 明 显 减 少 恢 复 正 常 氧 供 后 神 经 异 分 别 于 试 验 处 理 后 每 组 随 机 抽 取 常 行 为 多 消 失 试 验 中 均 无 大 鼠 死 亡 无 氧 持 续 只 麻 醉 后 打 开 胸 腔 暴 露 心 脏 穿 刺 针 小 心 插 入 左 大 鼠 除 出 现 烦 躁 不 安 全 身 紫 绀 等 神 经 异 常 心 室 心 尖 部 同 时 剪 断 右 心 耳 连 续 灌 注 灭 菌 生 理 行 为 外 还 发 现 有 意 识 障 碍 恢 复 正 常 氧 供 - 盐 水 待 右 心 耳 流 出 的 液 体 变 清 亮 时 改 为 注 入 后 神 经 异 常 行 为 逐 渐 消 失 无 氧 过 程 中 仅 只 大 鼠 多 聚 甲 醛 内 固 定 直 至 大 鼠 四 肢 和 尾 巴 抽 搐 身 体 死 亡 死 亡 率 为 无 氧 持 续 大 鼠 先 后 出 变 僵 硬 后 结 束 灌 注 然 后 断 头 取 脑 大 体 观 察 脑 外 现 明 显 神 经 异 常 行 为 无 氧 过 程 中 只 大 鼠 死 亡 恢 形 及 切 面 后 立 即 保 存 于 多 聚 甲 醛 中 固 定 复 正 常 氧 供 后 只 死 亡 后 只 死 以 上 每 只 大 鼠 左 右 大 脑 沿 视 交 叉 和 乳 头 体 亡 死 亡 率 为 无 氧 持 续 ( 所 有 大 鼠 都 死 中 部 连 续 张 冠 状 切 片 切 片 厚 度 约 常 规 苏 于 无 氧 过 程 中 死 亡 率 为 因 此 将 新 生 大 鼠 木 精 6 伊 红 染 色 光 镜 下 观 察 海 马 及 皮 层 神 经 元 坏 置 于 氧 浓 度 的 环 境 中 持 续 大 鼠 既 有 明 显 死 情 况 神 经 异 常 行 为 而 且 存 活 时 间 长 死 亡 率 低

中国当代儿科杂志 第 卷第 # 期 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&& '() * +', * /0 1 2) 3 4 $% 5, 6 8, # 9 $% E脑含水量的测定和比较 无氧组大鼠左侧大脑半球的含水量明显高于正 ) $ 与 C) **P 常组和单纯缺血组 ( L 组相比$差异无统计学意义#无氧组大鼠右侧大脑半 **P 组* 单纯缺血 球的含水量明显高于 C) 组和正常组( L ) $见表 % EE图 E处理后 $ 单纯缺血组左'右大脑海马 A($ 区病 表 $E脑含水量测定 分组 正常组 单纯缺血组 无氧组 C) **P 组 ( * V%$N]H ) 理改变和神经细胞凋亡 EE 细胞轮廓正常% 核居中$尼氏体均 左脑含水量( K) 右脑含水量( K) 匀分布于核周围( 光镜$苏 木精 伊红 染色 d 倍$ 上面小插 图 d $$ ] $ #= ] => >$ ] $= =< ] =? > 倍) $未见棕褐色细胞核( IX8_a$下面小插图$cMb显色 d> %% @< ] $@ \ %% <% ] $> \ #> ] $ %@ ] =$ 3$\ 倍) $两侧大脑有相同改变% &&3 &与右脑比较$L #\&与正常组比较$L FE组织病理学检测 = &大体&&正常组*单纯缺血组大鼠左右大脑 半球和 C) **P 组右侧大脑半球在各个时 间点均未发现肿胀*苍白*萎缩% 无氧组大鼠左右大 脑半球和 C) **P 组大鼠左侧大脑半球在处 图 FE处理后 $ 无氧组左'右大脑海马 A($ 区病理改变和 理后 2 和? 2$明显肿胀*苍白#> 2 稍缩小#$ 2 萎 神经细胞凋亡EE细胞核浓缩$浓染$甚至溶解消失$仅残留细胞 的轮廓或痕迹$胞质尼氏小体边集或消失( 光镜$苏木精 伊红染色 d 缩明显$皮质变薄$脑室扩大$少数有空洞形成% 倍$上面小插图 d> 倍) $可见棕褐色细胞核( IX8_a$下面小 = $&苏木精 伊红染色光镜下观察 && 正常组* 插图$cMb显色 d> 倍) $两侧大脑有相同改变% 单纯缺血组大鼠左右大脑半球和 C) **P 组右侧大脑半球在各个时间点脑组织结构层次均清 晰$细胞轮廓正常$ 核居中$ 尼氏体均匀分布于核周 **P 组 围#无氧组大鼠左右大脑半球和 C) 大鼠左侧大脑半球于处理后 2 可见明显的急性缺 氧性改变$皮质各层神经元$海马部锥体细胞均发生 大片变性或坏死$ 表现为细胞核浓缩$ 浓染$ 甚至溶 解消失$仅残留细胞的轮廓或痕迹$胞质尼氏小体边 图 GE处理后 $@0 M Z65 0法组左'右大脑海马 A($ 区 集或消失$ 以海马 'M 区最为明显 ( 图 E>) #? 2 病理改变和神经细胞凋亡EEM&左脑细胞核浓缩$浓染$甚至溶 病灶周围可见较多增生的星形胶质细胞#>*$ 2 神经元大量丢失$ 皮质* 海马* 丘脑等部位形成胶质 瘢痕% 解消失$仅残留细胞的轮廓或痕迹$胞质尼氏小 体边集 或消失 ( 光 镜$苏木精 伊红染色 d 倍$上面小插图 d> 倍) $可见棕褐色细 胞核( IX8_a$下面小插图$cMb显色 d> 倍) #b&右脑细胞轮廓正 常$核居中$尼氏体均匀分布于核周围( 光镜$苏木精 伊红染色 d 倍$上面小插图 d> 倍) $未见棕褐色细胞核( IX8_a$下面小插图$ cmb显色 d> 倍) $两侧大脑有不同改变% GE神经细胞凋亡计数 无氧组大鼠左右大脑半球和 C) **P 组大鼠左侧大脑半球海马 'M 区单位视野内可见 EE图 $E处理后 $ 正常组左'右两侧大脑海马 A($ 区病 理改变和神经细胞凋亡 EE 细胞轮廓正常% 核居中$尼氏体均 匀分布于核周围( 光镜$苏木精 伊红 染色 d 倍$ 上 面小 插 图 d > 倍) $未见棕褐色细胞核( IX8_a$下面小插图$cMb显色 d> 倍) $两侧大脑有相同改变% 较多被染 成 棕 褐 色 的 细 胞 核$ 阳 性 细 胞 数 分 别 为 #$ ]#>#*%# ]#=%*$$ ]#$ 个$ 明显 多于正常组*单纯缺血组大鼠左右大脑半球和 C) **P 组大鼠右侧大脑半球( L ) % %E神经功能评定 # &短期神经功能测定 && 无氧组和 C) * ' <#%'

2 法 组 大 鼠 完 成 趋 地 反 射 和 悬 崖 躲 避 反 射 的 时 间 都 明 显 长 于 正 常 组 和 单 纯 缺 血 组 大 鼠 % 无 氧 组 和 +6#2 法 组 大 鼠 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 表 分 组 正 常 组 单 纯 缺 血 组 无 氧 组 +6#2 法 组 与 正 常 组 比 较 % 表 - 短 期 神 经 功 能 测 定 完 成 趋 地 反 射 时 间 5 % %( % % %( % % % 80 完 成 悬 崖 躲 避 反 射 时 间 5 % % % % % % % % %% 空 间 探 索 实 验 无 氧 组 和 +6#2 法 组 在 原 平 台 所 在 象 限 探 索 的 时 间 百 分 比 和 穿 越 原 平 台 位 置 次 数 明 显 低 于 正 常 组 和 单 纯 缺 血 组 % 无 氧 组 和 +6#2 法 组 大 鼠 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 表 正 常 组 单 纯 缺 血 组 无 氧 组 表 - 空 间 探 索 实 验 80 分 组 穿 越 平 台 次 数 时 间 百 分 比 +6#2 法 组 与 正 常 组 比 较 % - 讨 论 % % %( % % % % % % % % % % % % % 新 生 儿 缺 氧 性 脑 损 伤 是 由 于 各 种 围 产 期 窒 息 后 一 系 列 病 理 生 理 过 程 呈 瀑 布 式 发 生 引 起 的 部 分 或 完 全 缺 氧 脑 血 流 减 少 或 暂 停 而 导 致 的 胎 儿 或 新 生 儿 脑 损 伤 目 前 缺 氧 是 新 生 儿 缺 氧 性 脑 损 伤 发 病 的 核 心 其 中 围 生 期 窒 息 是 最 主 要 原 因 的 观 点 ( 已 经 被 广 泛 接 受 - 无 氧 法 正 是 将 出 生 后 大 鼠 置 于 氧 浓 度 的 H 密 闭 容 器 中 持 续 造 成 极 度 的 缺 氧 这 使 新 生 鼠 整 个 脑 组 织 经 历 缺 氧 6 缺 血 6 再 灌 注 或 持 续 低 灌 注 的 病 理 生 理 过 程 从 而 造 成 新 生 鼠 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 新 生 鼠 缺 氧 性 脑 损 伤 模 型 制 作 成 功 的 指 标 有 神 经 行 为 异 常 脑 含 水 量 增 加 大 体 及 显 微 镜 下 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 改 变 神 经 细 胞 大 量 凋 亡 神 经 功 能 受 损 等 本 实 验 对 这 些 指 标 进 行 了 检 测 结 果 显 示 无 氧 组 大 鼠 死 亡 率 低 存 活 者 出 现 明 显 的 神 经 行 为 异 常 大 体 及 光 学 显 微 镜 观 察 下 左 右 大 脑 于 试 验 处 理 后 均 发 现 明 显 的 缺 氧 性 病 理 改 变 病 变 累 及 皮 层 海 马 和 丘 脑 等 部 位 整 个 脑 组 ( 织 的 含 水 量 和 神 经 细 胞 凋 亡 显 著 增 加 神 经 功 能 明 显 受 损 这 些 结 果 表 明 本 研 究 成 功 建 立 了 新 生 鼠 缺 氧 性 脑 损 伤 模 型 该 法 能 够 成 功 制 备 出 新 生 大 鼠 缺 氧 性 脑 损 伤 模 型 首 先 要 使 新 生 大 鼠 所 处 环 境 的 氧 浓 度 为 其 次 要 把 无 氧 窒 息 的 持 续 时 间 准 确 控 制 在 持 续 时 间 过 短 不 能 形 成 缺 氧 性 脑 损 伤 损 伤 持 续 时 间 过 长 则 导 致 模 型 鼠 的 死 亡 率 增 高 与 国 内 外 其 他 建 模 方 法 相 比 无 氧 法 制 备 出 的 新 生 鼠 缺 氧 性 脑 损 伤 模 型 也 同 样 出 现 异 常 行 为 学 改 变 神 经 功 能 受 损 等 现 象 无 氧 法 还 具 有 自 身 的 特 点 及 优 点 使 缺 氧 成 为 整 个 发 病 的 核 心 这 与 新 生 儿 缺 氧 性 脑 损 伤 发 生 发 展 过 程 较 为 一 致 建 模 过 程 中 避 免 了 麻 醉 和 手 术 创 伤 的 打 击 降 低 了 死 亡 率 并 且 使 每 只 新 生 鼠 损 伤 程 度 较 为 接 近 极 度 缺 氧 造 成 的 大 脑 组 织 病 理 改 变 脑 含 水 量 增 加 以 及 神 经 细 胞 凋 亡 累 及 整 个 大 脑 而 不 是 局 限 于 单 侧 大 脑 这 与 临 床 上 新 生 儿 缺 氧 性 脑 损 伤 发 生 时 相 一 致 此 外 无 氧 法 可 一 次 性 大 批 量 进 行 模 型 制 备 节 约 了 大 量 的 人 力 物 力 和 财 力 还 具 有 使 用 仪 器 简 单 所 需 时 间 短 操 作 简 便 场 地 要 求 不 高 成 功 率 高 重 复 性 好 等 优 点 参 考 文 献 + #2+> $ 4 >%13$2 3 26 4 4 ; 65 % & 26 $ ( ( 6 % & * %> 32 $ $5 34 ; 65 $4 $50% = + 6 % * 0 = $ ; )??; A0 ) 6 0 5=9$% ; $ $ 3 54;$6 2$ 4 5 5 %) (6% #2+#2, % $4 ; 65 6 $2 3 $ $ %?& 2 5 6 6 % 1 $,, 4$ $2 * A $ >$,% 2 $455 3 55 $5%$ ; '6 $$ 6 % 1 #, >$ 46) ) <, 0 + 504? % > E24 2 32 $ 3 $ 46 ; 65$4 %>> + 5 6(6(% ) 2 5 A+, 25> 4 9 A '2 $1 $%6$ 35 30 4 505 %>& 2 5 6 (% A,??2 0 * %& 2$32 5 3$3 $4 ; 65$4 5 $ 54 % & 2 $ 6 % ( 2$,) #2, % 4 ;6 6 2$ 3 6 52$ ; 5 3 3 $4 2 $4 ;65 % > $ 6%

中 华 医 学 会 儿 科 学 分 会 新 生 儿 学 组 % 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 诊 断 标 准 % ( 6(% 余 小 河 杨 于 嘉 王 霞 王 庆 红 谢 岷 祁 伯 祥 等 % 高 压 氧 对 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 新 生 大 鼠 内 源 性 神 经 干 细 胞 和 髓 鞘 的 保 护 作 用 % 6% 徐 发 林 朱 长 连 王 小 阳 邱 林 吉 玲 程 秀 永 等 % 新 生 小 鼠 缺 氧 缺 血 后 的 表 达 及 其 抑 制 剂 对 脑 损 伤 的 影 响 % 中 国 当 代 儿 科 杂 志 6 % 1 5 ) AE $ & 1A 9 $%$2 3 $ 3 $4 ; 65 % & 2 5 ) 5 (( 6 % 本 文 编 辑 吉 耕 中 会 议 纪 要 全 国 儿 科 热 点 研 讨 会 暨 创 刊 十 周 年 庆 祝 会 会 议 记 要 由 社 和 中 国 人 民 解 放 军 小 儿 科 专 业 学 会 联 合 举 办 的 年 全 国 儿 科 热 点 研 讨 会 暨 中 国 当 代 儿 科 杂 志 创 刊 十 周 年 庆 祝 会 于 ( 月 - 日 在 美 丽 的 古 城 长 沙 举 行 包 括 香 港 特 别 行 政 区 在 内 的 个 省 和 直 辖 市 全 军 各 大 医 疗 单 位 的 ( 名 代 表 出 席 会 议 大 会 共 收 到 论 文 余 篇 其 中 篇 进 行 大 会 书 面 交 流 来 自 新 加 坡 日 本 和 香 港 特 别 行 政 区 的 位 专 家 和 内 地 位 专 家 就 目 前 儿 科 学 热 点 问 题 展 开 专 题 讲 座 成 立 十 周 年 的 庆 典 大 会 简 单 而 又 隆 重 中 华 医 学 会 儿 科 学 分 会 主 任 委 员 桂 永 浩 教 授 中 南 大 学 副 校 长 田 勇 泉 教 授 中 南 大 学 湘 雅 医 院 党 委 书 记 唐 友 云 教 授 和 学 术 委 员 会 主 任 杨 锡 强 教 授 出 席 了 庆 典 并 作 了 重 要 讲 话 主 编 杨 于 嘉 教 授 致 开 幕 词 并 宣 布 第 三 届 编 委 会 成 立 编 辑 部 吉 耕 中 主 任 向 大 会 作 了 工 作 报 告 庆 典 会 上 给 位 优 秀 审 稿 专 家 颁 发 了 奖 状 和 奖 品 十 余 位 专 家 的 精 彩 讲 座 深 深 地 吸 引 了 与 会 的 代 表 桂 永 浩 教 授 首 先 给 大 会 作 了 医 学 中 的 人 文 精 神 的 报 告 强 调 医 学 的 目 的 是 以 人 为 本 医 学 不 仅 是 对 疾 病 的 治 疗 2 而 且 更 需 要 对 病 人 的 关 怀 和 照 料 现 代 医 生 面 临 的 挑 战 是 在 科 技 知 识 和 人 文 素 养 之 间 保 持 平 衡 在 机 械 唯 物 论 的 影 响 下 近 代 医 学 中 的 交 谈 艺 术 变 得 淡 漠 医 生 们 错 误 地 认 为 语 言 在 疾 病 治 疗 中 的 价 值 不 大 医 生 与 病 人 交 流 的 时 间 与 空 间 不 断 地 萎 缩 是 目 前 医 患 矛 盾 的 原 因 之 一 当 前 盲 目 地 依 赖 医 疗 仪 器 检 查 抗 生 素 与 激 素 等 药 物 使 用 的 扩 大 化 应 当 引 起 足 够 的 重 视 了 秦 炯 教 授 在 报 告 中 指 出 儿 童 癫 痫 共 患 注 意 缺 陷 性 多 动 障 碍?? 较 为 普 遍 国 外 有 报 道 高 达 国 内 临 床 对 于 该 共 患 病 仍 关 注 不 够 发 病 机 制 尚 不 明 确 部 分 因 癫 痫 和 抗 癫 痫 药 物 引 起 的 继 发 表 现 也 可 能 被 误 诊 为 共 患?? 对 于 此 类 患 儿 一 般 采 用 保 守 的 处 理 策 略 中 枢 兴 奋 剂 哌 甲 酯 在 癫 痫 患 儿 中 的 应 用 仍 存 在 较 大 的 争 议 杨 锡 强 教 授 作 了 有 关 婴 儿 营 养 与 免 疫 功 能 的 报 告 在 新 生 儿 期 存 在 生 理 性 1 细 胞 功 能 亢 进 和 1 细 胞 功 能 低 下 是 导 致 新 生 儿 和 婴 儿 期 易 发 生 感 染 和 过 敏 性 疾 病 的 免 疫 因 素 正 确 的 营 养 有 助 于 缓 解 感 染 和 过 敏 反 应 正 确 的 婴 儿 营 养 包 括 母 乳 喂 养 初 乳 配 方 奶 母 乳 化 微 量 营 养 素 低 敏 奶 粉 和 益 生 态 制 剂 陈 同 辛 教 授 的 讲 座 指 出 目 前 我 国 有 关 原 发 性 免 疫 缺 陷 病? 的 临 床 和 实 验 研 究 与 发 达 国 家 相 比 差 距 甚 远 特 别 是 相 关 的 公 共 卫 生 对 策 尚 未 建 立 重 视? 病 人 的 发 病 与 管 理 加 强? 的 早 期 识 别 和 干 预 是 临 床 工 作 者 和 全 社 会 的 一 项 紧 迫 任 务 朱 建 幸 教 授 从 循 证 医 学 的 角 度 讲 解 了 新 生 儿 窒 息 复 苏 指 出 第 版 新 生 儿 窒 息 复 苏 方 案 中 的 更 新 要 点 对 产 前 有 胎 粪 污 染 羊 水 的 新 生 儿 在 产 程 中 不 再 推 荐 做 吸 引 对 于 推 荐 应 用 空 气 还 是 纯 氧 目 前 尚 缺 乏 足 够 证 据 建 议 足 月 儿 和 晚 期 早 产 儿 应 先 用 空 气 ( 秒 后 无 效 则 再 用 纯 氧 心 跳 缓 慢 或 停 止 时 推 荐 肾 上 腺 素 浓 度 / 剂 量 为 #% -% /0 11% -% /0 陈 自 励 教 授 的 报 告 中 强 调 了 围 生 儿 血 气 分 析 在 新 生 儿 窒 息 诊 断 中 的 重 要 意 义 以 评 分 脐 动 脉 值 加 一 个 脏 器 损 伤 作 为 评 分 标 准 通 过 万 余 例 出 生 新 生 儿 调 查 其 敏 感 性 可 达 特 异 性 为 左 右 封 志 纯 教 授 在 有 关 新 生 儿 低 血 糖 的 讲 座 中 指 出 由 于 低 血 糖 可 以 没 有 任 何 症 状 但 可 能 引 起 远 期 对 神 经 发 育 的 影 响 因 此 要 做 好 血 糖 的 监 测 工 作 对 于 早 产 儿 和 糖 尿 病 母 亲 婴 儿 宜 在 生 后 开 始 作 血 糖 监 测 叶 滨 宾 教 授 作 了 内 容 丰 富 的 有 关 新 生 儿 正 常 和 病 理 脑 神 经 影 像 学 的 特 点 以 及 放 射 线 对 儿 童 的 危 害 的 报 告 )+ 作 为 新 生 儿 脑 损 伤 的 诊 断 较 敏 感 且 无 放 射 线 的 伤 害 应 注 意 患 儿 )+ 检 查 时 机 与 方 法 的 选 择 对 于 疑 诊 时 应 早 期 周 内 行 )+ 检 查 包 括 弥 散 成 像?9 1 对 于 新 生 儿 诊 断 价 值 不 大 且 由 于 其 强 大 的 放 射 线 伤 害 因 此 要 尽 量 减 少 在 新 生 儿 的 使 用 史 源 教 授 结 合 前 不 久 发 生 的 地 震 灾 害 和 地 震 中 的 医 疗 救 护 工 作 介 绍 了 军 事 儿 科 学 在 战 争 和 灾 难 中 所 起 的 重 要 作 用 以 及 军 队 儿 科 医 生 在 维 持 世 界 和 平 与 稳 定 中 担 负 的 重 要 使 命 易 著 文 教 授 结 合 因 奶 粉 受 三 聚 氰 胺 污 染 导 致 婴 幼 儿 泌 尿 系 结 石 的 问 题 阐 述 了 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 治 疗 进 展 A 0 和 10 4 两 位 教 授 介 绍 了 缺 陷 病 的 研 究 进 展 这 是,= 基 因 突 变 肝 细 胞 线 粒 体 膜 上 的 钙 结 合 性 跨 膜 溶 质 载 体 蛋 白 功 能 障 碍 而 导 致 的 一 系 列 生 化 代 谢 紊 乱 性 疾 病 新 生 儿 可 表 现 为 肝 内 胆 汁 淤 积 性 肝 炎 型 $6 $ 55&? 在 婴 儿 期 可 出 现 肝 大 黄 疸 凝 血 功 能 障 碍 直 接 胆 红 素 增 高,1 和 =1 升 高 高 血 氨 高 乳 酸 血 症 低 蛋 白 血 症 甲 胎 蛋 白 可 明 显 增 高 确 诊 可 通 过 血 串 联 质 谱 分 析 和 基 因 诊 断 缺 陷 病 在 中 国 并 非 少 见 新 加 坡 竹 脚 妇 幼 医 院 医 学 伦 理 委 员 会 委 员 新 生 儿 科 专 家 何 乃 强 教 授 上 海 中 医 药 大 学 樊 民 胜 教 授 四 川 大 学 华 西 二 医 院 的 万 朝 敏 教 授 湖 南 师 范 大 学 的 李 伦 教 授 和 中 南 大 学 的 涂 铃 教 授 分 别 作 了 有 关 临 床 研 究 中 的 医 学 伦 理 的 主 题 发 言 桂 永 浩 教 授 对 该 主 题 会 议 给 予 了 高 度 评 价 认 为 这 是 一 次 医 学 临 床 研 究 与 伦 理 学 对 话 的 成 功 尝 试 为 进 一 步 开 展 医 学 与 伦 理 学 以 及 不 同 专 业 学 科 领 域 的 合 作 与 共 同 发 展 开 了 个 好 头 与 会 代 表 普 遍 反 映 这 是 一 次 高 水 平 的 学 术 会 议 专 家 讲 座 内 容 丰 富 精 彩 真 正 反 映 了 当 前 我 国 儿 科 领 域 中 的 热 点 问 题 希 望 今 后 能 够 经 常 地 举 行 这 种 会 议 杨 于 嘉 封 志 纯 沈 青 吉 耕 中 整 理