编 者 按 : 在 众 多 医 疗 质 量 管 理 工 具 中, 品 管 圈 是 一 个 可 持 续 开 展 并 且 有 效 改 善 部 门 绩 效 提 高 患 者 满 意 度, 进 而 提 升 医 疗 品 质 的 质 量 改 善 活 动 2011 年 7 月, 原 卫 生 部 医 管 司 提 出 把 品 管 圈 这 种 质 量 管 理 工 具 在 全 国 医 院 中 推 广, 紧 密 配 合 公 立 医 院 改 革 和 优 质 医 院 创 建 工 作, 推 动 我 国 医 疗 质 量 与 安 全 的 可 持 续 改 进 2013 年 初, 卫 生 部 医 院 管 理 研 究 所 护 理 中 心 启 动 了 护 理 质 控 中 心 能 力 建 设 项 目, 项 目 周 期 为 一 年, 将 围 绕 提 高 全 国 护 理 质 控 中 心 的 核 心 能 力, 以 发 挥 质 控 中 心 在 护 理 质 量 标 准 制 定 评 价 信 息 收 集 统 计 分 析 与 改 善 等 方 面 作 用 为 目 标, 通 过 开 展 系 列 培 训, 提 高 护 理 人 员 质 量 管 理 的 知 识 和 能 力, 以 消 除 目 前 护 理 质 量 管 理 中 存 在 的 重 结 果 忽 视 系 统 管 理, 重 个 人 忽 视 团 队, 重 处 罚 轻 分 析 改 善, 重 制 定 轻 修 改 等 现 象, 在 护 理 质 量 管 理 中 培 养 和 建 立 护 士 的 质 量 意 识, 使 护 士 不 再 被 动 地 以 执 行 任 务 为 目 标, 而 是 可 以 不 断 提 出 改 善 意 见 和 建 议, 注 重 团 队 的 分 工 合 作, 达 到 共 同 创 造 的 愿 景 各 地 在 护 理 管 理 中 都 进 行 了 品 管 圈 工 具 应 用 的 实 践, 并 取 得 了 一 定 成 果 本 栏 目 特 别 邀 请 了 相 关 领 域 护 理 专 家 进 行 应 用 品 管 圈 解 决 临 床 实 际 问 题 的 经 验 交 流 与 分 享, 旨 在 帮 助 广 大 护 理 工 作 者 学 习 护 理 管 理 的 科 学 方 法, 掌 握 并 运 用 现 代 质 量 管 理 工 具, 完 善 护 理 质 量 管 理 顾 问 : 么 莉, 现 任 卫 生 部 医 院 管 理 研 究 所 护 理 中 心 主 任, 中 国 护 理 管 理 杂 志 社 副 社 长 常 务 副 主 编 曾 在 辽 宁 省 锦 州 医 学 院 附 属 医 院 工 作 20 年, 先 后 任 护 士 长 护 理 部 主 任 等 职 务 曾 参 与 卫 生 部 关 于 社 区 护 理 内 涵 外 延 及 发 展 趋 势 护 士 人 力 资 源 合 理 配 置 等 课 题 研 究 工 作 ; 担 任 护 理 分 级 卫 生 行 业 标 准 项 目 负 责 人 应 用 品 管 圈 减 少 患 者 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 的 探 索 徐 建 鸣 蔡 贤 黎 姚 礼 庆 王 萍 [ 中 图 分 类 号 ] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.06.001 品 管 圈 就 是 以 现 场 领 班 为 中 心, 组 成 一 个 圈, 共 同 学 习 品 管 手 法, 使 现 场 工 作 成 为 品 质 管 制 的 核 心 [1] 在 众 多 的 医 疗 质 量 管 理 工 具 中, 品 管 圈 是 一 个 可 持 续 开 展 并 且 有 效 改 善 部 门 绩 效, 提 高 患 者 满 意 度, 提 升 医 疗 品 质 的 质 量 改 善 活 动 2011 年, 原 卫 生 部 印 发 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 (2011 年 版 ), 其 中 多 次 提 到 使 用 质 量 管 理 工 具, 通 过 质 量 管 理 计 划 的 制 订 及 组 织 实 现 的 过 程, 达 到 医 疗 质 量 和 安 全 的 持 续 改 进 [2] ; 同 年 7 月, 原 卫 生 部 医 管 司 在 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 的 青 浦 分 院 召 开 了 品 管 圈 在 我 国 医 疗 质 量 持 续 改 进 中 的 应 用 研 究 结 题 会, 并 提 出 把 品 管 圈 这 种 质 量 管 理 工 具 在 全 国 医 院 中 推 广, 紧 密 配 合 公 立 医 院 改 革 和 优 质 医 院 创 建 工 作, 推 动 我 国 医 疗 质 量 与 安 全 的 可 持 续 改 进 工 作 根 据 上 述 要 求, 我 院 于 2011 年 底 在 全 院 范 围 内 开 展 品 管 圈 质 量 管 理 活 动, 以 期 达 到 保 证 医 疗 护 理 服 务 质 量, 使 医 院 各 项 管 理 工 作 持 续 进 步, 实 现 医 院 总 体 目 标 同 时 借 此 提 高 管 理 者 发 现 和 解 决 问 题 的 能 力, 提 高 员 工 凝 聚 力, 改 善 部 门 间 协 作 并 培 养 一 批 优 秀 的 管 理 人 才 我 院 内 镜 中 心 作 为 第 一 批 试 点 科 室, 于 2011 年 12 月 首 次 开 展 品 管 圈 活 动, 取 得 了 较 好 效 果, 现 报 告 如 下 1 内 镜 中 心 和 品 管 圈 小 组 概 况 以 2011 年 和 2012 年 为 例, 在 我 院 内 镜 中 心 治 疗 人 次 分 别 达 7.05 万 例 和 8.01 万 例 其 中 肠 镜 分 别 为 2.57 万 例 和 2.92 万 例, 无 痛 内 镜 为 3.9 万 例 和 4.3 万 例 高 峰 时 段 最 多 可 同 时 开 展 12 台 内 镜 诊 疗 工 作, 工 作 量 非 常 大 相 对 于 工 作 量 而 言, 中 心 建 筑 面 积 仅 为 1500m 2, 综 合 服 务 台 及 候 诊 区 为 300m 2, 在 高 峰 时 段, 当 日 诊 疗 患 者 预 约 患 者 和 取 报 告 患 者 及 家 属 全 部 充 塞 在 狭 小 局 促 的 作 者 单 位 : 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 护 理 部,200032 上 海 市 ( 徐 建 鸣 ); 内 镜 中 心 ( 蔡 贤 黎, 姚 礼 庆, 王 萍 ) 作 者 简 介 : 徐 建 鸣, 本 科, 主 任 护 师, 主 任 通 信 作 者 : 王 萍, 大 专, 副 主 任 护 师, 护 士 长 中 国 护 理 管 理 2013 年 6 月 15 日 第 13 卷 第 6 期 1
品 管 圈 应 用 实 践 候 诊 区, 成 为 影 响 内 镜 中 心 业 务 量 进 一 步 提 升 的 主 要 瓶 颈, 并 严 重 延 长 了 患 者 的 等 候 时 间, 从 而 影 响 着 患 者 的 就 医 体 验 作 为 试 点 科 室, 内 镜 中 心 通 过 自 愿 报 名, 最 终 由 11 名 医 生 护 士 技 术 员 和 工 人 组 成 品 管 圈 ( 其 中 护 士 7 人, 占 6 4 % ), 由 科 主 任 和 护 士 长 担 任 辅 导 员, 并 选 举 出 圈 员 中 一 位 高 学 历 的 护 士 作 为 圈 长 品 管 圈 小 组 成 员 通 过 集 思 广 益 的 头 脑 风 暴 法 和 公 平 公 正 的 圈 名 圈 徽 征 集 与 投 票 评 价, 确 定 镜 缘 为 圈 名, 并 以 三 色 内 镜 缠 绕 成 圆 环 为 圈 徽 的 相 关 数 据, 绘 制 成 活 动 前 内 镜 诊 疗 患 者 分 类 柏 拉 图 ( 图 1) 和 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 分 类 柏 拉 图 ( 图 2) 根 据 80/20 原 理, 针 对 内 镜 诊 疗 患 者 分 类, 胃 镜 和 肠 镜 检 查 患 者 共 占 所 有 患 者 的 86.2%, 其 余 为 内 镜 治 疗 患 者, 因 此 本 次 活 动 的 重 点 是 减 少 胃 镜 肠 镜 检 查 患 者 的 等 候 时 间 对 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 分 类, 分 诊 后 等 候 和 等 候 登 记 时 间 占 所 有 等 候 时 间 的 92.1%, 因 此 本 次 活 动 重 点 为 减 少 胃 镜 肠 镜 检 查 患 者 分 诊 后 等 候 和 等 候 登 记 这 两 段 时 间 2 方 法 和 结 果 2.1 主 题 选 定 [3] 全 体 圈 员 通 过 头 脑 风 暴 法 先 罗 列 出 工 作 中 需 要 解 决 的 问 题 圈 长 统 计 归 类 后 将 备 选 主 题 进 行 排 序 每 位 圈 员 从 上 级 政 策 重 要 性 迫 切 性 和 圈 能 力 等 4 个 维 度 进 行 量 化 的 评 价 以 1 分 表 示 与 上 级 政 策 次 相 关 次 重 要 次 迫 切, 完 成 主 题 的 圈 能 力 50% 以 下 ; 3 分 表 示 与 上 级 政 策 相 关 重 要 迫 切, 圈 能 力 5 1 % ~ 7 5 % ; 5 分 表 示 与 上 级 政 策 极 相 关 极 重 要 极 迫 切, 圈 能 力 76% ~100% 圈 长 累 加 所 有 圈 员 的 4 个 维 度 的 总 分, 再 取 圈 员 均 分 最 后 得 出 减 少 患 者 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 以 16.5 分 成 为 第 一 高 分, 作 为 本 次 活 动 的 主 题 本 案 例 中 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 的 定 义 为 : 患 者 自 到 达 内 镜 中 心 服 务 台 办 理 当 日 2.4 目 标 设 定 胃 肠 镜 检 查 手 续 开 始, 直 到 患 者 来 到 内 因 首 次 开 展 品 管 圈 活 动, 并 考 虑 镜 设 备 前 由 内 镜 医 师 接 诊 所 用 的 时 间 到 内 镜 中 心 场 地 设 备 限 制 不 可 能 在 2.2 活 动 计 划 拟 定 短 时 间 内 解 决 的 实 际 状 况, 本 期 改 善 根 据 品 管 圈 10 个 步 骤 的 内 容, 确 定 重 点 为 可 以 通 过 管 理 解 决 的 问 题, 因 各 步 骤 的 时 间 长 度 每 一 个 步 骤 的 负 责 此 把 圈 能 力 设 定 为 30% 代 入 目 标 值 人 使 用 的 品 管 圈 工 具, 拟 定 活 动 计 划, 计 算 公 式 得 出 : 目 标 值 = 现 况 值 - ( 现 并 绘 制 出 时 间 甘 特 图 本 次 品 管 圈 活 动 况 值 改 善 重 点 比 例 圈 能 力 )=63- 周 期 定 为 2011 年 12 月 至 2012 年 5 月 (63 92.1% 30%)=46min, 改 善 幅 度 =( 现 2.3 现 况 把 握 况 值 - 目 标 值 ) 现 况 值 100%=(63- 全 体 圈 员 再 次 讨 论 制 作 了 与 主 题 相 46) 63 100%=27% 关 的 工 作 流 程 图, 同 时 回 顾 分 析 了 内 镜 2.5 问 题 解 析 中 心 2011 年 9 月 1 日 至 2012 年 2 月 11 日 此 阶 段, 圈 员 再 次 通 过 头 脑 风 暴 法, 从 人 员 方 法 设 备 和 材 料 等 方 面 分 析, 制 作 影 响 分 诊 后 等 候 和 等 候 登 记 这 两 段 时 间 的 鱼 骨 图 各 一 张 ( 图 3 图 4), 并 以 经 验 圈 选 要 因 2.6 对 策 拟 定 通 过 解 析 可 见, 影 响 分 诊 后 等 候 时 间 和 等 候 登 记 时 间 的 因 素 大 部 分 内 容 相 同, 因 此 在 对 策 拟 定 时 将 两 者 一 起 讨 论 首 先 由 全 体 圈 员 通 过 头 脑 风 暴 法, 提 出 多 个 备 选 对 策 之 后 列 出 对 策 矩 阵 表 ( 表 1), 依 可 行 性 经 济 性 效 益 性 三 个 维 度 进 行 评 价 : 优 计 5 分 一 般 计 3 分 差 计 1 分, 全 体 圈 员 共 11 人, 每 项 对 策 的 满 分 为 16 5 分, 依 据 得 分 高 低 依 次 选 取 通 常 一 个 阶 段 实 施 对 策 不 超 过 5 条, 若 以 高 分 入 选 的 对 策 较 多 时 可 以 分 阶 段 实 施 2.7 对 策 实 施 2.7.1 分 段 预 约, 颜 色 区 分 改 善 前 : 三 位 负 责 预 约 的 工 作 人 员 预 约 方 法 不 统 一, 预 约 分 批 不 明 确 数 量 不 固 定 对 策 内 容 : 设 计 电 子 预 约 系 统, 未 上 线 前 继 续 采 用 人 工 预 约 将 治 疗 患 者 预 约 在 下 午, 诊 断 性 检 查 的 患 者 预 约 在 上 午 并 分 为 三 批 三 个 时 段, 分 别 为 7 :30 9 :00 10 :30, 预 约 单 分 别 为 白 色 红 色 和 蓝 色 每 段 时 间 里 以 半 个 小 时 为 一 小 段, 严 格 确 定 每 小 段 患 者 人 数 将 预 约 原 则 制 成 表 格, 张 贴 在 预 约 台 醒 目 位 置 三 位 负 责 预 约 的 工 作 人 员 严 格 按 表 预 约 效 果 确 认 : 该 对 策 实 施 一 周 后 患 者 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 平 均 下 降 5.2%, 为 有 效 新 对 策 2.7.2 多 方 式 多 途 径 宣 教 改 善 前 : 患 者 不 按 时 间 段 前 来, 或 者 未 充 分 做 好 内 镜 检 查 前 的 准 备 工 作 对 策 内 容 : 预 约 时 口 头 宣 教, 并 应 用 预 约 告 知 单 书 面 宣 教 通 过 候 诊 大 厅 宣 传 栏 你 问 我 答 宣 传 单 视 频 设 备 等 宣 教 着 重 突 出 准 时 到 检 和 充 分 做 好 检 查 前 准 备 的 重 要 性 效 果 确 认 : 该 对 策 与 对 策 1 共 同 实 施 一 周 后 患 者 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 平 均 下 降 8.3%, 为 有 效 新 对 策 2 Chinese Nursing Management Vol.13, No. 6 June.15, 2013
2.7.3 改 版 告 知 单 增 加 星 级 条 款 改 善 前 : 旧 版 告 知 预 约 单 内 容 多 而 杂, 没 重 点, 部 分 内 容 不 合 时 宜 对 策 内 容 : 新 版 告 知 预 约 单 改 大 段 式 为 条 目 式, 按 重 要 性 进 行 星 级 排 序, 突 出 重 点 文 字 通 俗 精 简 明 确 纸 张 使 用 三 种 颜 色 印 刷 ( 白 色 红 色 和 蓝 色 ), 分 别 对 应 三 批 患 者 效 果 确 认 : 该 对 策 与 对 策 1 对 策 2 共 同 实 施 一 周 后 患 者 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 平 均 下 降 14.7%, 为 有 效 新 对 策 2.7.4 候 诊 区 域 划 分 改 善 前 : 患 者 未 合 理 分 流, 信 息 未 及 时 更 新 对 策 内 容 : 重 新 规 划 整 理 候 诊 区 提 示 牌 预 约 和 取 病 理 报 告 的 患 者 和 家 属 在 提 示 牌 引 导 下 分 流 至 候 诊 室 靠 近 门 口 一 角 的 2 号 服 务 台, 当 日 到 检 患 者 在 提 示 牌 引 导 下 分 流 至 1 号 服 务 台 三 批 患 者 在 提 示 牌 引 导 下 分 区 域 候 诊 同 时, 相 应 区 域 内 设 置 对 应 的 科 普 栏 对 有 疑 问 患 者 用 你 问 我 答 宣 传 单 和 实 用 信 息 的 提 示 牌 解 疑 效 果 确 认 : 该 对 策 与 对 策 1 对 策 2 对 策 3 共 同 实 施 一 周 后 患 者 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 平 均 下 降 23.2%, 为 有 效 新 对 策 中 国 护 理 管 理 2013 年 6 月 15 日 第 13 卷 第 6 期 3
品 管 圈 应 用 实 践 2.7.5 高 峰 时 段 不 作 治 疗 改 善 前 : 内 镜 手 术 时 间 不 可 预 测, 长 短 不 一, 占 用 较 多 人 力 物 力, 影 响 后 续 患 者 等 候 时 间 对 策 内 容 : 严 格 禁 止 在 上 午 高 峰 时 段 进 行 内 镜 治 疗 特 需 急 诊 患 者 专 门 区 域 候 诊 开 辟 专 门 房 间 就 诊 带 教 进 修 医 生 时, 严 格 控 制 时 间, 胃 镜 检 查 不 超 过 5min, 肠 镜 检 查 不 超 过 10min 高 峰 时 段 投 入 所 有 场 地 人 员 和 设 备 效 果 确 认 : 该 对 策 与 对 策 1 对 策 2 对 策 3 对 策 4 共 同 实 施 一 周 后 患 者 内 镜 诊 疗 等 候 时 间 平 均 下 降 24.0%, 为 有 效 新 对 策 2.8 效 果 确 认 2.8.1 有 形 成 果 活 动 结 束 时, 目 标 达 标 率 = 改 善 幅 度 目 标 幅 度 100%=24.0% 27% 100%=88.9% 2.8.2 无 形 成 果 每 个 圈 员 在 活 动 前 后 分 别 就 8 个 方 面 进 行 自 我 评 分, 绘 制 雷 达 图, 由 图 5 可 见 圈 员 各 方 面 能 力 有 不 同 程 度 的 提 高 2.9 标 准 化 为 使 有 效 的 对 策 能 长 期 执 行, 所 得 成 果 持 续 维 持, 内 镜 中 心 讨 论 通 过 5 项 作 业 标 准 书, 分 别 为 缺 点 管 理 作 业 程 序 交 接 班 作 业 程 序 新 进 设 备 / 器 械 认 知 宣 导 作 业 程 序 人 工 预 约 登 记 流 程 每 日 设 备 使 用 作 业 程 序, 并 进 行 全 员 培 训 2.10 检 讨 与 改 进 基 于 该 部 门 第 一 次 组 圈, 该 主 题 为 首 次 提 出, 因 此 初 始 阶 段 对 圈 能 力 估 计 过 高, 后 经 实 施 阶 段 给 予 调 整, 才 达 到 预 期 目 标 ; 其 次, 这 是 一 个 典 型 的 护 理 服 务 主 题, 服 务 无 终 点, 因 此 该 主 题 还 将 持 续 进 行 改 善, 继 续 有 效 减 少 患 者 等 候 时 间 ; 第 三, 改 善 重 要, 维 持 更 重 要 4 Chinese Nursing Management Vol.13, No. 6 June.15, 2013
品 管 圈 活 动 在 产 妇 产 后 乳 腺 疏 通 中 的 作 用 朱 珠 周 晖 张 翔 娣 周 文 胜 田 莹 莹 [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 品 管 圈 活 动 在 产 妇 产 后 乳 腺 疏 通 中 的 应 用 效 果 方 法 : 成 立 品 管 圈, 确 立 降 低 产 后 乳 腺 肿 胀 的 发 生 率 为 活 动 主 题, 进 行 现 况 调 查 要 因 分 析 拟 定 对 策 运 用 PDCA 循 环 的 原 则 进 行 对 策 的 实 施 和 效 果 核 查 标 准 化 处 置 等 结 果 : 实 施 品 管 圈 活 动 后, 产 后 乳 腺 肿 胀 的 发 生 率 从 90.29% 降 至 61.09%(P<0.01); 乳 腺 肿 胀 持 续 时 间 从 32.9 4 h 降 至 2 6.6 0 h (P<0.01); 纯 母 乳 喂 养 率 从 48.06% 提 高 至 75.57%(P<0.01) 乳 腺 肿 胀 程 度 疼 痛 程 度 均 有 明 显 改 善 结 论 : 品 管 圈 活 动 可 降 低 产 后 乳 腺 肿 胀 的 发 生 率, 减 少 乳 腺 肿 胀 持 续 时 间, 提 高 纯 母 乳 喂 养 率, 对 产 后 母 婴 健 康 起 到 良 好 的 促 进 作 用 ; 有 助 于 提 高 护 士 工 作 的 主 动 性 和 解 决 临 床 问 题 的 能 力 [ 关 键 词 ] 品 管 圈 ; 产 后 乳 腺 肿 胀 ; 护 理 质 量 [ 中 图 分 类 号 ] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.06.002 The effect of Quality Control Circle on postpartum breast dredging / ZHU Zhu, ZHOU Hui, ZHANG Xiang-di, et al. // Nursing Department, Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital, Nanjing, 210004 China /// Chinese Nursing Management- 2013,13(6): 5-8 [Abstract] Objective: To explore the effect of Quality Control Circle (QCC) on postpartum breast dredging. Methods: We set up a quality control circle and established a theme of "decreasing the incidence of postpartum breast swelling". We followed the steps of current status investigation, main causes analysis, making proposed countermeasures,and countermeasures implementation, supervision and standardization according to the PDCA principle. Results: The rate of postpartum breast swelling declined from 90.29% to 61.09% (P<0.01). The mean duration of breast swelling decreased from 32.94 to 26.60 hours (P<0.01). Pure breastfeeding rate increased from 48.06% to 75.57% (P<0.01). The extent of breast swelling and pain were statistically improved. Conclusion: QCC could decrease the incidence of postpartum breast swelling and breast swelling durations, improve the rate of pure breastfeeding, and promote maternal and child health. [Key words] Quality Control Circle; postpartum breast swelling; nursing quality 产 后 乳 腺 肿 胀 是 产 妇 的 常 见 症 状 [1], 主 要 是 由 于 分 泌 的 乳 汁 存 留 在 乳 腺 管 内 刺 激 乳 腺 周 围 组 织, 引 起 乳 房 内 静 脉 充 盈 间 质 充 血 淋 巴 液 潴 留 由 于 乳 房 过 度 充 盈, 使 新 生 儿 难 以 含 接, 造 成 母 乳 喂 养 障 碍 [2] 乳 腺 管 开 始 分 泌 后 的 第 一 个 24h, 乳 房 变 得 肿 胀 坚 硬 和 有 结 节 的 并 不 少 见, 由 于 乳 房 充 血 导 致 产 褥 期 发 热 也 很 常 见 [3] 如 未 能 及 时 有 效 处 理, 极 易 发 展 为 乳 腺 炎 目 前 的 研 究 大 多 集 中 在 出 现 乳 腺 肿 胀 后 的 处 理 方 面 [1] 彭 倩 通 过 研 究 证 明, 对 于 已 经 出 现 的 乳 房 胀 痛, 合 理 采 用 各 种 物 理 疗 法 中 医 药 疗 法 及 现 代 电 子 仪 器 疗 法 均 已 取 得 较 好 效 果 但 是 由 于 传 统 的 治 疗 方 法 时 间 长, 疼 痛 程 度 强, 产 妇 感 觉 疲 惫 不 堪, 难 以 忍 受 [4], 严 重 影 响 了 产 后 的 生 活 质 量 为 了 从 预 防 着 手, 从 根 本 上 改 善 乳 作 者 单 位 : 南 京 市 妇 幼 保 健 院 护 理 部,210004( 朱 珠, 周 晖 ); 产 科 病 区 ( 张 翔 娣, 周 文 胜, 田 莹 莹 ) 作 者 简 介 : 朱 珠, 本 科, 主 管 护 师, 副 主 任 通 信 作 者 : 田 莹 莹, 本 科, 主 管 护 师, 护 士 长 改 善 之 后 一 定 要 维 持, 维 持 一 段 时 间 后 又 要 改 善 ; 第 四, 品 管 圈 活 动 必 须 与 标 准 化 紧 密 结 合, 否 则 一 切 都 是 空 谈, 标 准 化 是 维 持 效 果 的 不 二 法 门 [4] 我 中 心 通 过 5 项 作 业 标 准 书 的 制 定 将 对 策 以 制 度 的 形 式 长 期 实 施 下 去, 活 动 改 善 后 每 季 度 患 者 平 均 等 候 时 间 分 别 较 改 善 前 减 少 22.9% 23.8% 25.3% 24.8% 和 25.5%, 改 善 效 果 长 期 保 持 稳 定 陈 长 [5] 英 等 认 为, 我 国 护 理 质 量 持 续 改 进 的 重 点 应 放 在 加 强 理 论 知 识 的 学 习 及 针 对 我 国 国 情 的 实 际 应 用 两 方 面 而 品 管 圈 具 有 团 队 活 动 基 层 为 主 自 主 参 与 改 善 不 限 范 围 等 基 本 理 念 [1], 既 能 推 动 护 理 质 量 的 持 续 改 进, 又 能 促 进 圈 员 边 学 习 边 实 践, 与 质 量 共 同 成 长 参 考 文 献 [1] 刘 庭 芳, 刘 勇. 中 国 医 院 品 管 圈 操 作 手 册. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2012:12. [2] 卫 生 部. 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 (2011 年 版 ).2011-11-25. [3] 刘 扬. 通 俗 易 懂 的 QCC 头 脑 风 暴 法. 中 国 质 量,2 0 0 5(2):5 9. [4] 叶 思 水, 王 德 雄. 服 务 业 的 品 管 圈 活 动. 上 海 : 复 旦 大 学 出 版 社,2009:14,137-138. [5] 陈 长 英, 田 丽, 曹 小 琴, 等. 护 理 质 量 持 续 改 进 的 国 内 外 实 践 与 研 究 进 展. 中 国 护 理 管 理,2012, 12(1):14-17. [ 收 稿 日 期 :2013-05-13] ( 编 辑 : 贺 欣 萍 ) 中 国 护 理 管 理 2013 年 6 月 15 日 第 13 卷 第 6 期 5