女性生殖系统解剖与生理

女 性 生 殖 系 统 解 剖 与 生 理 复 旦 大 学 护 理 学 院 周 英 凤

女 性 生 殖 系 统 解 剖 女 性 生 殖 系 统 包 括 : 内 生 殖 器 外 生 殖 器 相 关 组 织 与 邻 近 器 官

外 生 殖 器 解 剖 外 生 殖 器 指 从 耻 骨 联 合 上 缘 及 两 股 内 侧 至 会 阴 之 间 的 组 织.

外 生 殖 器 阴 阜 : 耻 骨 联 合 前 面 的 脂 肪 垫, 青 春 期 开 始 生 长 阴 毛, 呈 尖 端 向 下 的 三 角 形 分 布, 是 女 性 的 第 二 性 征 ;

外 生 殖 器 大 阴 唇 : 靠 近 两 股 内 侧, 起 于 阴 阜, 止 于 会 阴 ; 青 春 期 长 出 阴 毛 ; 大 阴 唇 内 含 有 丰 富 的 血 管 淋 巴 管 神 经 ; ( 外 伤 后 易 形 成 血 肿 )

外 生 殖 器 小 阴 唇 : 位 于 大 阴 唇 内 侧, 无 毛, 富 含 神 经 末 梢 ; ( 对 性 刺 激 敏 感 )

外 生 殖 器 阴 蒂 : 位 于 两 侧 小 阴 唇 的 顶 端, 由 海 绵 体 构 成, 含 有 丰 富 的 神 经 末 梢, 极 为 敏 感, 具 有 勃 起 性 ;( 对 性 刺 激 极 为 敏 感 )

外 生 殖 器 阴 道 前 庭 : 两 侧 小 阴 唇 之 间 的 菱 形 区 ; 前 庭 球 前 庭 大 腺 ( 脓 肿 / 囊 肿 ) 尿 道 口 阴 道 口 及 处 女 膜

内 生 殖 器 解 剖 内 生 殖 器 包 括 : 阴 道 子 宫 输 卵 管 子 宫 输 卵 管 卵 巢 阴 道 卵 巢

输 卵 管 卵 巢 子 宫 阴 道 内 生 殖 器 矢 状 面 观

阴 道 (vagina) 解 剖 位 置 上 端 包 绕 宫 颈 下 端 开 口 于 阴 道 前 庭 后 部 前 壁 与 膀 胱 和 尿 道 邻 接 后 壁 与 直 肠 贴 近 阴 道

阴 道 (vagina) 阴 道 是 一 上 宽 下 窄 的 管 道, 前 壁 7~9cm, 后 壁 10~12cm; 阴 道 穹 窿 : 阴 道 的 顶 端 包 绕 宫 颈 的 部 分, 分 为 前 后 左 右 四 部 分 ; 阴 道 后 穹 窿 : 与 子 宫 直 肠 陷 凹 贴 接, 具 有 重 要 的 临 床 意 义 : 做 后 穹 窿 穿 刺 或 引 流, 检 查 盆 腔 积 液 诊 断 某 些 疾 病 或 实 施 手 术 的 途 径.

阴 道 特 点 阴 道 壁 有 很 多 皱 壁 及 弹 力 纤 维, 具 有 很 大 的 伸 展 性 ; 阴 道 上 皮 为 复 层 鳞 状 上 皮, 青 春 期 后 受 卵 巢 分 泌 的 性 激 素 的 影 响 发 生 周 期 性 变 化, 所 以 对 阴 道 脱 落 细 胞 检 查, 可 了 解 卵 巢 的 功 能 ; 阴 道 壁 无 腺 体, 有 少 许 分 泌 物 称 为 白 带 ;

阴 道 特 点 阴 道 粘 膜 上 皮 细 胞 内 的 糖 原 分 解 后 产 生 乳 酸, 所 以 阴 道 呈 酸 性 环 境,PH 值 为 4~5; 在 病 理 状 况 下, 阴 道 分 泌 物 的 性 状, 酸 碱 度 会 发 生 改 变, 所 以 临 床 上 去 阴 道 分 泌 物 检 查, 可 诊 断 某 些 疾 病.

阴 道 (vagina) 阴 道 的 功 能 : 性 交 器 官 分 娩 通 道 排 泄 月 经 及 分 泌 物 通 道 预 防 感 染 ( 阴 道 的 天 然 屏 障 作 用 :1 大 阴 唇 自 然 合 拢 2 阴 道 内 酸 性 环 境 3 复 层 鳞 状 上 皮 周 期 性 脱 落 )

子 宫 (uterus) 位 置 : 位 于 骨 盆 腔 中 央, 呈 轻 度 前 倾 前 屈 位 前 面 有 膀 胱, 后 面 有 直 肠 ; 宫 颈 外 口 在 坐 骨 棘 水 平 子 宫

子 宫 (uterus) 形 状 : 呈 倒 置 梨 形, 前 面 扁 平, 后 面 稍 凸 出 ; 大 小 : 成 人 子 宫 重 约 50g, 长 约 7~8cm, 宽 约 4~5cm, 厚 约 2~3cm, 宫 腔 容 积 约 5ml.

4~5cm 宽 厚 2~3cm 长 7~8cm 子 宫 的 大 小

子 宫 (uterus) 子 宫 底 子 宫 包 括 三 部 分 : 子 宫 体 子 宫 峡 部 子 宫 颈 宫 体 与 宫 颈 的 比 例 : 子 宫 角 子 宫 体 子 宫 峡 部 子 宫 颈 婴 儿 期 1:2; 成 年 2:1; 老 年 1:1;

子 宫 (uterus) 子 宫 峡 部 : 子 宫 体 与 子 宫 颈 之 间 最 狭 窄 的 部 分, 非 孕 期 长 约 1cm 解 剖 学 内 口 组 织 学 内 口

子 宫 (uterus) 子 宫 颈 : 主 要 有 结 缔 组 织 构 成, 梭 形 子 宫 颈 管 2.5~3cm 根 据 宫 颈 与 阴 道 的 关 系 分 : 宫 颈 阴 道 上 部 宫 颈 阴 道 部

子 宫 (uterus) 子 宫 颈 的 组 织 学 特 点 : 宫 颈 阴 道 上 部 为 高 柱 状 上 皮 细 胞, 宫 颈 阴 道 部 为 复 层 鳞 状 上 皮 细 胞, 两 者 交 界 处 是 宫 颈 癌 的 好 发 部 位 ; 宫 颈 含 有 很 多 腺 体, 能 分 泌 碱 性 粘 液, 宫 颈 粘 液 受 卵 巢 激 素 的 影 响 发 生 周 期 性 的 变 化 ; 未 产 妇 宫 颈 外 口 为 圆 形, 经 产 妇 为 横 裂 状

子 宫 (uterus) 子 宫 体 壁 内 膜 层 肌 层 浆 膜 层 功 能 层 2/3 基 底 层 1/3 致 密 层 海 绵 层 内 膜 层 浆 膜 层 肌 层

子 宫 (uterus) 直 肠 子 宫 陷 凹 浆 膜 层 : 为 覆 盖 子 宫 体 的 盆 腔 腹 膜 在 前 面 向 前 反 折 覆 盖 膀 胱, 形 成 膀 胱 子 宫 陷 凹 在 后 面 反 折 覆 盖 直 肠, 形 成 直 肠 子 宫 陷 凹 膀 胱 子 宫 陷 凹

子 宫 (uterus) 肌 层 有 平 滑 肌 组 织 少 量 弹 力 纤 维 和 胶 原 纤 维 组 成 分 为 三 层 : 外 层 : 纵 形 排 列, 极 薄, 子 宫 收 缩 的 起 点 中 层 : 交 叉 排 列, 8 字 形 围 绕 血 管, 收 缩 时 可 压 迫 血 管, 有 效 止 血 内 层 : 环 形 排 列, 痉 挛 性 收 缩 时 可 形 成 子 宫 收 缩 环 肌 层 中 间 穿 插 着 丰 富 的 血 管 ;

子 宫 (uterus) 子 宫 内 膜 层 : 功 能 层 ( 致 密 层 和 海 绵 层 ): 对 性 激 素 敏 感, 在 卵 巢 激 素 影 响 下 发 生 周 期 性 变 化 ; 基 底 层 : 对 性 激 素 不 敏 感, 无 周 期 性 变 化 青 春 期 开 始, 功 能 层 发 生 周 期 性 脱 落, 由 基 底 层 再 生.

子 宫 (uterus) 子 宫 韧 带 圆 韧 带 : 维 持 子 宫 于 前 倾 位 ; 阔 韧 带 : 维 持 子 宫 在 盆 腔 的 正 中 位 置 ; 主 韧 带 : 维 持 子 宫 颈 于 正 常 位 置, 防 止 子 宫 下 垂 ; 宫 骶 韧 带 : 间 接 保 持 子 宫 于 前 倾 位 置

子 宫 韧 带 阔 韧 带 维 持 子 宫 正 中 位 置 圆 韧 带 维 持 子 宫 前 倾 位 置 主 韧 带 固 定 宫 颈 位 置

子 宫 骶 骨 韧 带 间 接 维 持 子 宫 前 倾 位 置

子 宫 功 能 是 精 子 到 达 输 卵 管 的 通 道 ; 受 孕 后, 是 受 精 卵 着 床 发 育 成 长 的 场 所 ; 分 娩 时, 子 宫 收 缩 排 出 胎 儿 及 附 属 物 ; 非 妊 娠 时, 产 生 并 排 出 月 经.

输 卵 管 (fallopian tube) 位 置 : 内 侧 与 子 宫 角 相 连, 外 端 游 离, 全 长 约 8~14cm; 形 状 : 输 卵 管 是 一 对 细 长 弯 曲 的 管, 形 状 如 喇 叭 ; 输 卵 管

输 卵 管 (fallopian tube) 根 据 输 卵 管 的 形 态 由 内 向 外 分 为 : 间 质 部 峡 部 : 最 狭 窄, 是 结 扎 部 位 ; 壶 腹 部 : 最 宽 大, 是 受 精 的 部 位, 也 是 宫 外 孕 常 见 的 部 位 伞 部 : 游 离 于 腹 腔, 有 拾 卵 作 用

壶 腹 部 峡 部 间 质 部 伞 部 输 卵 管 分 部

输 卵 管 (fallopian tube) 输 卵 管 组 织 结 构 : 粘 膜 层 : 其 上 皮 细 胞 上 有 纤 毛, 纤 毛 向 宫 腔 方 向 摆 动, 利 于 输 送 受 精 卵 ; 肌 层 : 收 缩 ( 由 远 端 向 近 端 蠕 动 : 拾 卵 运 送 受 精 卵 防 止 经 血 逆 流 及 宫 腔 内 感 染 向 腹 腔 内 扩 散 ) 浆 膜 层 : 伞 部 无 腹 膜

输 卵 管 功 能 : 精 子 和 卵 子 受 精 的 场 所 ; 将 孕 卵 输 送 入 宫 腔.

卵 巢 (ovary) 位 置 : 位 于 子 宫 两 侧, 输 卵 管 下 方, 阔 韧 带 后 方 ; 内 侧 借 助 卵 巢 固 有 韧 带 与 子 宫 相 连 外 侧 通 过 骨 盆 漏 斗 韧 带 与 盆 壁 相 连 ;

卵 巢 解 剖 位 置

卵 巢 固 有 韧 带 卵 巢 漏 斗 韧 带 卵 巢 韧 带

卵 巢 (ovary) 形 状 : 卵 巢 呈 扁 椭 圆 形, 灰 白 色 性 腺, 成 人 卵 巢 约 4 3 1cm 大 小, 重 约 5~6g; 结 构 : 生 发 上 皮 : 单 层 立 方 上 皮 细 胞 皮 质 : 内 含 发 育 不 同 程 度 的 卵 细 胞, 是 卵 巢 主 体 髓 质 : 结 缔 组 织 及 血 管 神 经 淋 巴 等 组 成 功 能 : 产 生 卵 子 和 性 激 素 ;

原 始 卵 泡 生 发 上 皮 发 育 卵 泡 皮 质 层 白 体 成 熟 黄 体 排 卵 成 熟 卵 泡 髓 质 层 卵 巢 组 织 结 构

临 近 器 官 尿 道 : 短 而 直, 临 近 阴 道, 易 发 生 感 染 ; 膀 胱 : 妇 科 检 查 及 手 术 前 必 须 排 空 膀 胱 ; 输 尿 管 直 肠 : 妇 科 手 术 分 娩 时 容 易 损 伤 直 肠 ; 阑 尾 : 炎 症 时 可 累 及 生 殖 器

骨 盆 (pelvis) 骨 盆 的 骨 骼 组 成 髋 骨 ( 由 髂 骨 坐 骨 耻 骨 联 合 ) 骶 骨 : 由 5~6 块 骶 椎 组 成 尾 骨 : 由 4~5 块 尾 椎 组 成

1. 骶 骨 骨 盆 的 骨 骼 组 成 2.1 髂 骨 2. 髋 骨 3. 尾 骨 2.2 耻 骨 2.3 坐 骨

骨 盆 (pelvis) 骨 盆 关 节 : 骨 盆 主 要 有 三 个 关 节 : 耻 骨 联 合 骶 髂 关 节 骶 尾 关 节 关 节 可 使 骨 盆 在 分 娩 时 有 一 定 活 动 度, 利 于 胎 儿 娩 出

骶 髂 关 节 骶 尾 关 节 耻 骨 联 合 骨 盆 的 关 节

骨 盆 韧 带 骶 棘 韧 带 骶 结 节 韧 带 骶 棘 韧 带 ( 宽 度 是 判 断 中 骨 盆 是 否 狭 窄 的 重 要 指 标 ) 妊 娠 期 韧 带 受 激 素 影 响 略 松 弛, 有 利 于 分 娩 骶 结 节 韧 带

骨 盆 的 分 界 分 界 线 : 以 耻 骨 联 合 上 缘 髂 耻 线 骶 岬 上 缘 为 界, 将 骨 盆 分 为 : 真 骨 盆 (true pelvis): 影 响 胎 儿 阴 道 分 娩 ; 假 骨 盆 (false pelvis): 可 间 接 了 解 真 骨 盆 大 小

骨 盆 的 骨 性 标 记 骶 岬 : 骨 盆 内 测 量 及 妇 科 腹 腔 镜 手 术 的 重 要 标 志 坐 骨 棘 : 肛 查 阴 道 检 查 ( 判 断 中 骨 盆 是 否 狭 窄 的 标 识 ) 耻 骨 联 合 : 骨 盆 外 测 量 坐 骨 结 节 : 骨 盆 外 测 量 髂 棘 : 骨 盆 外 测 量 髂 嵴 : 骨 盆 外 测 量 耻 骨 弓 : 正 常 角 度 90~100

髂 嵴 骶 岬 髂 棘 坐 骨 棘 坐 骨 结 节 耻 骨 联 合 耻 骨 弓 骨 盆 的 骨 性 标 记

骨 盆 的 平 面 入 口 平 面 : 为 真 假 骨 盆 的 交 接 面, 呈 横 椭 圆 形, 影 响 胎 儿 入 盆

骨 盆 的 平 面 中 骨 盆 平 面 : 最 狭 窄 的 平 面, 呈 纵 椭 圆 形, 影 响 胎 儿 顺 利 通 过 骨 盆

骨 盆 的 平 面 出 口 平 面 : 有 两 个 不 在 同 一 平 面 但 有 共 同 底 边 的 三 角 形 组 成, 影 响 胎 儿 出 盆

骨 盆 的 类 型 按 Callwell and Moloy 的 骨 盆 分 类 方 法, 骨 盆 分 为 女 性 型 : 入 口 呈 横 椭 圆 形, 横 径 > 前 后 径, 侧 壁 直, 坐 骨 棘 不 突 出, 耻 骨 弓 宽, 坐 骨 棘 间 径 10cm 男 性 型 类 人 猿 型 扁 平 型

女 性 型 男 性 型 类 人 猿 型 扁 平 型 骨 盆 的 基 本 类 型

骨 盆 特 点 女 性 骨 盆 的 特 点 : 盆 腔 浅 入 口 大 出 口 宽

骨 盆 轴 骨 盆 轴 (pelvic axis): 连 接 骨 盆 各 假 象 平 面 中 点 的 曲 线, 胎 儿 沿 此 轴 娩 出. 入 口 平 面 中 骨 盆 平 面 出 口 平 面 骨 盆 轴

骨 盆 倾 斜 度 骨 盆 倾 斜 度 (pelvic inclination): 妇 女 直 立 时, 骨 盆 入 口 平 面 与 地 面 所 形 成 的 角 度 一 般 为 60 度, 角 度 过 大 会 影 响 胎 头 衔 接

骨 盆 入 口 平 面 60 O 地 平 面 骨 盆 倾 斜 度

骨 盆 底 骨 盆 底 (pelvic floor): 封 闭 骨 盆 出 口 的 多 层 肌 肉 和 筋 膜 支 持 盆 腔 脏 器 保 持 正 常 位 置 ; 分 娩 时, 盆 底 组 织 向 前 伸 展 称 为 软 产 道 的 一 部 分, 协 调 胎 先 露 的 转 动 和 前 进 ; 分 娩 可 造 成 骨 盆 底 组 织 损 伤

3 对 1 块 骨 盆 底 分 层 外 层 : 浅 层 的 筋 膜 和 肌 肉

中 层 : 即 泌 尿 生 殖 膈, 由 两 层 筋 膜 和 一 层 肌 肉 组 成 1 块 2 层 筋 膜 1 对

内 层 : 即 盆 膈, 由 肛 提 肌 及 筋 膜 组 成, 在 盆 底 肌 肉 中 起 重 要 的 支 持 作 用

会 阴 会 阴 (perineum): 指 阴 道 口 与 肛 门 之 间 的 组 织 厚 约 3~4cm, 分 娩 时 变 薄 在 妊 娠 期 会 阴 组 织 变 软, 有 利 于 分 娩 ; 分 娩 要 注 意 保 护 会 阴, 以 免 裂 伤 ;

女 性 生 殖 系 统 生 理 女 性 一 生 不 同 阶 段 的 生 理 特 点 1. 新 生 儿 期 (neonatal period): 出 生 4 周 内. 特 点 : 乳 房 肿 大 或 有 乳 样 分 泌 物 阴 道 少 量 分 泌 物, 在 短 期 内 自 然 消 失.

2. 幼 儿 期 (childhood): 出 生 4 周 到 12 岁 左 右. 特 点 :10 岁 以 前, 生 殖 器 官 仍 为 幼 稚 型 10 岁 以 后, 生 殖 器 官 开 始 发 育, 女 性 特 征 出 现

3. 青 春 期 (adolescence): 一 般 10 19 岁. 特 点 : 体 格 生 长 发 育 迅 速 生 殖 器 官 ( 第 一 性 征 ) 发 育 成 熟 第 二 性 征 发 育 明 显 月 经 来 潮

4. 性 成 熟 期 (sexual maturity): 生 育 期,18 岁 左 右 开 始, 持 续 约 30 年. 特 点 : 规 律 的 月 经 周 期 生 育 功 能 处 于 最 旺 盛 的 时 期

5. 围 绝 经 期 (peri-menopausal period): 一 般 发 生 在 45 52 岁, 出 现 的 早 晚 持 续 长 短 因 人 而 异. 特 点 : 卵 巢 功 能 减 退 ; 生 殖 器 官 开 始 萎 缩 ; 月 经 量 渐 减 少, 周 期 不 规 则, 最 后 绝 经 ; 部 分 妇 女 出 现 围 绝 经 期 症 状

6. 老 年 期 (senility): 一 般 60 岁 以 后. 特 点 : 卵 巢 功 能 衰 退 生 殖 器 官 萎 缩 易 发 生 骨 质 疏 松 肥 胖 高 血 压 等

月 经 及 临 床 表 现 在 内 分 泌 周 期 性 调 节 下, 子 宫 内 膜 发 生 从 增 生 到 分 泌 的 反 应, 如 不 发 生 受 精 和 孕 卵 着 床, 子 宫 内 膜 则 萎 缩 脱 落 并 伴 有 出 血, 如 此 周 而 复 始 的 发 生 子 宫 内 膜 剥 脱 性 出 血 称 为 月 经 (menstruation) 简 言 之 : 月 经 是 伴 随 卵 巢 周 期 的 子 宫 内 膜 剥 脱 及 出 血 规 律 性 月 经 是 生 殖 功 能 成 熟 的 标 志

月 经 及 临 床 表 现 初 潮 (menarche) 月 经 第 一 次 来 潮 称 为 初 潮 初 潮 年 龄 约 11~18 周 岁, 多 数 为 13~15 周 岁 月 经 初 潮 的 迟 早 受 遗 传 营 养 体 重 气 候 环 境 等 多 种 因 素 影 响 15 周 岁 月 经 尚 未 来 潮 应 引 起 重 视!

月 经 及 临 床 表 现 月 经 周 期 (menstrual cycle) 两 次 月 经 第 1 天 的 间 隔 时 间, 称 为 月 经 周 期 一 般 约 28~30 天 28+7 天 都 属 正 常

月 经 及 临 床 表 现 月 经 期 月 经 持 续 的 天 数 称 为 月 经 期 一 般 约 3~7 天 经 量 经 血 量 一 般 约 30~50ml, 超 过 80ml 为 病 理 状 态

月 经 及 临 床 表 现 经 血 特 点 经 血 内 含 有 血 液 子 宫 内 膜 碎 片 宫 颈 粘 液 脱 落 的 阴 道 上 皮 细 胞 ; 经 血 呈 暗 红 色, 不 凝 固 ( 含 前 列 腺 素 及 纤 维 蛋 白 溶 酶 ); 经 血 呈 碱 性 ( 月 经 期 阴 道 酸 性 降 低, 抵 抗 力 下 降 )

月 经 及 临 床 表 现 月 经 期 症 状 下 腹 及 腰 骶 部 下 坠 感 尿 频 头 痛 失 眠 抑 郁 或 易 激 动 恶 心 呕 吐 便 秘 或 腹 泻 鼻 粘 膜 出 血 等

月 经 及 临 床 表 现 经 期 保 健 劳 逸 结 合, 不 宜 从 事 重 体 力 劳 动 ; 防 寒 保 暖 ; 忌 辛 辣 刺 激 性 饮 食 ; 忌 冷 水 浴 游 泳 盆 浴 坐 浴 阴 道 冲 洗 ; 保 持 外 阴 清 洁, 正 确 应 用 内 置 式 卫 生 棉 条

月 经 周 期 的 调 节 激 素 女 性 生 殖 系 统 的 生 理 特 点 之 一 是 它 的 周 期 性 变 化, 月 经 是 这 个 周 期 性 变 化 的 重 要 标 志 ; 月 经 周 期 的 调 节 主 要 通 过 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 的 激 素 作 用, 称 为 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴.

月 经 周 期 的 调 节 激 素 1. 下 丘 脑 性 调 节 激 素 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 (gonadotropin releasing hormone, GnRH): 促 使 垂 体 合 成 和 释 放 黄 体 生 成 素 和 促 卵 泡 素. 生 乳 素 抑 制 激 素 (prolactin inhibitory hormone, PIH): 调 节 垂 体 生 乳 素 的 分 泌 和 释 放.

月 经 周 期 的 调 节 激 素 2. 垂 体 性 调 节 激 素 促 卵 泡 素 (follicle stimulating hormone, FSH): 主 要 促 进 卵 泡 细 胞 与 颗 粒 细 胞 增 生 ; 并 在 少 量 黄 体 生 成 素 的 协 同 下, 促 使 卵 泡 发 育 成 熟 并 分 泌 雌 激 素. 促 黄 体 生 成 素 (luteinzing hormone, LH): 主 要 是 与 FSH 协 同, 促 使 成 熟 卵 泡 排 卵, 从 而 促 使 黄 体 形 成 并 分 泌 孕 激 素 和 雌 激 素.

月 经 周 期 的 调 节 激 素 卵 巢 激 素 : 雌 激 素 孕 激 素 雌 孕 激 素 的 作 用 既 协 同 又 拮 抗 雄 激 素 卵 巢 产 生 的 激 素 可 对 下 丘 脑 产 生 反 馈 作 用 正 反 馈 ( 雌 激 素 ) 负 反 馈 ( 雌 激 素 孕 激 素 )

卵 巢 激 素 及 功 能 雌 激 素 孕 激 素 子 宫 维 持 和 促 进 子 宫 发 育 ; 子 宫 肌 子 宫 内 容 增 强 子 宫 收 缩 力 提 高 子 宫 平 滑 肌 对 催 产 素 的 敏 感 性 促 进 子 宫 内 膜 增 生 使 子 宫 放 松 降 低 子 宫 肌 对 催 产 素 的 敏 感 性 促 进 子 宫 内 膜 进 一 步 增 生, 并 转 为 分 泌 期 宫 颈 促 进 宫 颈 变 软, 宫 口 松 弛 ; 促 使 宫 颈 闭 合 ;

卵 巢 激 素 及 功 能 宫 颈 阴 道 雌 激 素 促 进 宫 颈 粘 液 的 分 泌, 有 利 于 精 子 的 通 过 ; 宫 颈 粘 液 涂 片 : 呈 羊 齿 植 物 叶 状 结 构 促 进 阴 道 上 皮 细 胞 增 生, 角 化 成 熟 ; 孕 激 素 减 少 宫 颈 粘 液 分 泌, 不 利 于 精 子 通 过 ; 宫 颈 粘 液 涂 片 : 晶 体 消 失, 出 现 椭 圆 体 角 化 现 象 消 失, 加 快 脱 落 促 进 阴 道 上 皮 细 胞 内 糖 原 储 存, 维 持 酸 性 环 境 输 卵 管 促 进 输 卵 管 发 育 并 加 强 其 蠕 动 抑 制 输 卵 管 收 缩

卵 巢 激 素 及 功 能 雌 激 素 孕 激 素 促 进 乳 腺 管 增 生 ; 促 进 乳 腺 腺 泡 发 育 ; 乳 腺 产 后 用 大 量 雌 激 素 可 抑 制 乳 汁 分 泌 体 温 孕 激 素 通 过 中 枢 神 经 系 统, 使 体 温 升 高, 正 常 排 卵 后 体 温 升 高 约 0.3~05 ; 性 征 促 进 女 性 第 二 性 征 的 发 育 ;

卵 巢 激 素 及 功 能 雌 激 素 孕 激 素 促 进 水 钠 潴 留 ; 促 进 水 钠 排 泄 ; 新 陈 代 谢 促 进 钙 的 沉 积 ; 降 低 循 环 中 胆 固 醇 水 平, 有 利 于 防 治 冠 心 病 内 分 泌 调 节 对 下 丘 脑 有 正 负 反 馈 作 用 对 丘 脑 仅 有 负 反 馈 作 用

卵 巢 激 素 及 功 能 雄 激 素 的 生 理 功 能 : 对 生 殖 系 统 的 影 响 促 进 第 一 性 征 发 育 促 进 阴 毛 腋 毛 生 长 对 代 谢 的 影 响 促 进 蛋 白 质 合 成 肌 肉 生 长 性 成 熟 前, 促 使 长 骨 骨 基 质 生 长 和 钙 保 留 性 成 熟 后, 导 致 骨 骺 关 闭 促 进 水 钠 重 吸 收 和 钙 保 留

下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴 的 相 互 关 系 下 丘 脑 GnRH 负 反 馈 垂 体 FSH LH 正 负 反 馈 卵 巢 孕 激 素 雌 激 素 子 宫

卵 巢 的 周 期 性 变 化 从 青 春 期 到 绝 经 前, 卵 巢 在 形 态 和 功 能 上 发 生 周 期 性 变 化, 卵 巢 内 约 有 10 万 个 始 基 卵 泡, 但 仅 有 400~500 个 卵 泡 发 育 成 熟, 其 余 的 发 育 到 一 定 程 度, 发 生 卵 泡 闭 锁 ;

卵 巢 的 周 期 性 变 化 周 期 性 变 化 卵 泡 的 发 育 成 熟 排 卵 黄 体 形 成 退 化 始 基 卵 泡 是 女 性 的 基 本 生 殖 单 位 卵 巢 具 有 生 殖 和 内 分 泌 双 重 功 能

卵 巢 的 周 期 性 变 化 卵 巢 的 周 期 性 变 化 : 卵 泡 (graafian follicle) 的 发 育 和 成 熟 排 卵 (ovulation) 黄 体 (corpus luteum) 的 形 成 黄 体 的 退 化

原 始 卵 泡 发 育 卵 泡 白 体 成 熟 卵 泡 成 熟 黄 体 排 卵 卵 巢 的 周 期 性 变 化

卵 巢 的 周 期 性 变 化 卵 泡 的 发 育 和 成 熟 从 青 春 期 开 始, 始 基 卵 泡 开 始 发 育, 卵 母 细 胞 增 大, 周 围 的 颗 粒 细 胞 增 多, 间 质 细 胞 环 绕 卵 泡 形 成 两 层 卵 泡 膜, 并 逐 渐 发 育 成 熟. 该 过 程 依 赖 于 促 性 腺 激 素 的 刺 激 每 月 一 批 卵 泡 发 育, 经 过 募 集 选 择, 一 般 只 有 一 个 优 势 卵 泡 可 发 育 成 熟 该 过 程 中, 分 泌 雌 孕 激 素

卵 巢 的 周 期 性 变 化 排 卵 发 育 成 熟 的 卵 泡 在 促 性 腺 激 素 的 作 用 下, 向 卵 巢 表 面 移 行, 卵 巢 表 面 的 细 胞 变 薄 破 裂, 卵 细 胞 排 至 腹 腔, 称 为 排 卵. 该 过 程 需 要 雌 激 素 正 反 馈 调 节 LH 峰 是 即 将 排 卵 的 可 靠 指 标 排 卵 前 雌 激 素 达 到 高 峰

始 基 卵 泡 窦 前 卵 泡 窦 状 卵 泡 排 卵 前 卵 泡 排 卵 卵 泡 发 育 成 熟 排 卵

卵 巢 的 周 期 性 变 化 黄 体 的 形 成 排 卵 后 卵 泡 膜 血 管 破 裂, 血 液 流 入 卵 泡 腔 内 形 成 血 体, 同 时 残 留 的 颗 粒 细 胞 及 卵 泡 内 膜 细 胞 增 大, 成 为 黄 体 细 胞, 排 卵 后 的 7~8 天 黄 体 发 育 为 成 熟 黄 体. 黄 体 成 熟 时, 雌 孕 激 素 达 到 高 峰

卵 巢 的 周 期 性 变 化 黄 体 的 退 化 若 卵 细 胞 未 受 精, 在 排 卵 后 的 9-10 天 黄 体 开 始 退 化 萎 缩 变 性, 逐 渐 成 为 白 体 黄 体 的 平 均 寿 命 为 14 天, 黄 体 衰 退 月 经 来 潮.

正 反 馈 FSH LH 负 反 馈 雌 激 素 雌 激 素 孕 激 素 卵 巢 周 期 性 变 化 与 激 素 调 节

子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化 子 宫 内 膜 在 卵 巢 分 泌 的 性 激 素 的 作 用 下, 发 生 周 期 性 的 变 化 : 增 生 期 分 泌 期 月 经 期 卵 巢 周 期 促 使 子 宫 内 膜 发 生 周 期 性 变 化

卵 巢 周 期 子 宫 内 膜 月 经 期 5 增 生 期 14 分 泌 期 28 月 经 期 卵 巢 与 子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化

子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化 月 经 周 期 卵 巢 变 化 激 素 水 平 子 宫 内 膜 变 化 增 生 期 第 5~14 天 卵 泡 发 育 成 熟 排 卵 雌 增 生 分 泌 期 第 15~28 天 排 卵 后 黄 体 形 成 并 发 育 雌 孕 进 一 步 增 生, 呈 分 泌 期 变 化 月 经 期 第 1~4 天 黄 体 退 化 雌 孕 内 膜 缺 血 缺 氧 坏 死 脱 落, 月 经 来 潮

月 经 周 期 的 激 素 调 节 月 经 周 期 主 要 受 下 丘 脑 垂 体 卵 巢 轴 的 神 经 内 分 泌 调 节 ; 下 丘 脑 合 成 与 分 泌 GnRH, 调 节 垂 体 FSH LH, 并 调 节 卵 巢 功 能 卵 巢 产 生 的 激 素 对 下 丘 脑 和 垂 体 有 正 负 反 馈

月 经 周 期 的 激 素 调 节 卵 泡 期 : 黄 体 退 化 雌 孕 激 素 水 平 降 至 最 低 解 除 对 下 丘 脑 和 垂 体 的 抑 制 下 丘 脑 分 泌 GnRH 增 加 垂 体 分 泌 FSH 增 加 卵 巢 内 卵 泡 发 育 雌 激 素 增 加 子 宫 内 膜 发 生 增 生 期 变 化 雌 激 素 继 续 增 加 对 下 丘 脑 负 反 馈 加 强 下 丘 脑 GnRH 垂 体 FSH 减 少 卵 泡 发 育 至 成 熟 卵 泡, 雌 激 素 分 泌 达 高 峰 对 下 丘 脑 垂 体 正 反 馈 FSH LH 高 峰 成 熟 卵 泡 排 卵

月 经 周 期 的 激 素 调 节 黄 体 期 : FSH LH 黄 体 形 成 并 发 育 成 熟 分 泌 孕 激 素 雌 激 素 子 宫 内 膜 发 生 分 泌 期 变 化 若 未 受 精 : 大 量 雌 孕 激 素 对 下 丘 脑 产 生 负 反 馈 垂 体 FSH LH 分 泌 减 少 黄 体 萎 缩 雌 孕 激 素 减 少 子 宫 内 膜 脱 落 出 血, 月 经 来 潮 雌 孕 激 素 减 少 解 除 了 对 下 丘 脑 的 抑 制,GnRH 分 泌 增 加, 下 一 个 周 期 开 始.

月 经 周 期 的 激 素 调 节 黄 体 期 : FSH LH 黄 体 形 成 并 发 育 成 熟 分 泌 孕 激 素 雌 激 素 子 宫 内 膜 发 生 分 泌 期 变 化 若 发 生 受 精 : 在 胚 胎 滋 养 细 胞 分 泌 的 hcg 作 用 下 变 为 妊 娠 黄 体, 继 续 分 泌 雌 孕 激 素 盘 形 成. 黄 体 增 加 至 妊 娠 3 个 月 胎

正 反 馈 FSH LH 负 反 馈 雌 激 素 雌 激 素 孕 激 素 卵 巢 与 子 宫 的 周 期 性 变 化

子 宫 颈 的 周 期 性 变 化 排 卵 前, 受 雌 激 素 的 影 响, 宫 颈 粘 液 分 泌 的 量 增 多, 稀 薄 透 明, 涂 片 见 羊 齿 植 物 叶 结 晶 这 种 结 晶 于 月 经 周 期 的 6~7 天 出 现, 排 卵 期 最 明 显 ; 排 卵 后, 受 孕 激 素 的 影 响, 宫 颈 粘 液 分 泌 量 减 少, 变 混 浊 粘 稠, 涂 片 见 椭 圆 体 ; 宫 颈 粘 液 涂 片 可 了 解 激 素 的 变 化

阴 道 粘 膜 的 周 期 性 变 化 在 卵 泡 期, 阴 道 粘 膜 受 雌 激 素 作 用, 上 皮 增 厚, 表 皮 细 胞 角 化 ; 阴 道 上 皮 细 胞 内 糖 原 丰 富, 在 阴 道 杆 菌 作 用 下 分 解 为 乳 酸, 保 持 阴 道 的 酸 性 环 境 ; 排 卵 后, 受 孕 激 素 作 用, 阴 道 粘 膜 上 皮 大 量 脱 落, 角 化 现 象 消 失 ;

输 卵 管 的 周 期 性 变 化 在 卵 泡 期, 输 卵 管 黏 膜 纤 毛 细 胞 生 长, 非 纤 毛 细 胞 分 泌 增 加, 为 卵 子 提 供 运 输 和 种 植 前 的 营 养, 输 卵 管 蠕 动 加 强 ; 排 卵 后, 抑 制 输 卵 管 黏 膜 纤 毛 细 胞 生 长 及 非 纤 毛 细 胞 的 分 泌, 为 输 卵 管 蠕 动 减 弱 ;

卵 巢 周 期 子 宫 内 膜 阴 道 上 皮 宫 颈 粘 液 结 晶 基 础 体 温 卵 巢 子 宫 内 膜 阴 道 上 皮 宫 颈 粘 液 基 础 体 温 的 周 期 性 变 化

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