国 际 神 经 病 学 神 经 外 科 学 杂 志 年 第 卷 第 期 中 枢 神 经 系 统 自 身 免 疫 疾 病 相 关 抗 体 周 昊 综 述 杨 欢 审 校 中 南 大 学 湘 雅 医 院 神 经 内 科 湖 南 省 长 沙 市 摘 要 免 疫 反 应 产 生 的 抗 体 与 相 关 的 中 枢 神 经 系 统 自 身 免 疫 性 疾 病 关 系 密 切 对 疾 病 的 诊 断 治 疗 及 预 后 具 有 重 要 意 义 本 文 综 述 了 视 神 经 脊 髓 炎 多 发 性 硬 化 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 及 神 经 系 统 副 肿 瘤 综 合 征 这 几 种 中 枢 神 经 系 统 受 累 的 免 疫 性 疾 病 中 抗 体 与 疾 病 的 关 系 关 键 词 中 枢 神 经 系 统 自 身 免 疫 疾 病 抗 体 视 神 经 脊 髓 炎 多 发 性 硬 化 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 副 肿 瘤 综 合 征 神 经 系 统 中 枢 神 经 系 统 自 身 免 疫 性 疾 病 是 由 于 自 身 免 疫 反 应 导 致 的 中 枢 神 经 系 统 脑 和 脊 髓 损 害 为 主 的 一 组 疾 病 近 年 来 研 究 发 现 免 疫 反 应 产 生 的 相 关 抗 体 导 致 相 应 的 中 枢 神 经 系 统 免 疫 性 疾 病 本 文 综 述 了 中 枢 神 经 自 身 免 疫 性 疾 病 如 视 神 经 脊 髓 炎 多 发 性 硬 化 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 及 神 经 系 统 副 肿 瘤 综 合 征 中 各 类 抗 体 对 疾 病 的 诊 断 治 疗 及 预 后 的 意 义 0 视 神 经 脊 髓 炎 与 相 关 抗 体 视 神 经 脊 髓 炎 '$2&/5$%% 6= 是 一 种 严 重 的 突 发 性 的 中 枢 神 经 系 统 炎 性 脱 髓 鞘 性 的 自 身 免 疫 性 疾 病 主 要 累 及 脊 髓 和 视 神 经 自 身 抗 体 对 于 6= 的 诊 断 临 床 特 点 治 疗 及 预 后 判 断 有 重 要 意 义 0 抗? 抗 体 与 ( ) ) 抗!" 抗 体 与 6= 的 诊 断 年 3$''' 等 在 6= 患 者 的 血 清 中 检 测 到 特 异 性 抗 体 并 命 名 为 6="9 次 年 他 又 证 明 了 6="9 的 特 异 性 靶 点 是 中 枢 神 经 系 统 血 脑 屏 障 上 星 形 胶 质 细 胞 足 突 上 的 水 通 道 蛋 白 "!" 6=" 9 及 其 特 异 性 靶 点!" 的 发 现 标 志 着 6= 作 为 一 种 新 的 中 枢 神 经 系 统 自 身 免 疫 性 离 子 通 道 病 而 独 立 于 多 发 性 硬 化 年 欧 洲 神 经 病 学 联 盟 在 6= 诊 治 指 南 中 明 确 定 义 了 6= 疾 病 谱 并 且 在 6= 疾 病 谱 诊 断 路 径 中 提 出 血 清 或 脑 脊 液 抗!" 抗 体 阳 性 为 诊 断 的 主 要 支 持 标 准 ) ) 抗!" 抗 体 与 6= 病 情 严 重 程 度 的 关 系 2 等 对 例 澳 大 利 亚 的 中 枢 神 经 系 统 脱 髓 鞘 性 疾 病 患 者 血 清 6="9 进 行 了 测 定 结 果 示!" 抗 体 滴 度 与 脑 组 织 受 累 严 重 度 视 力 受 损 严 重 度 脊 髓 受 累 节 段 发 病 年 龄 及 疾 病 预 后 呈 正 相 关 17 等 也 提 出 在 运 用 激 素 免 疫 抑 制 剂 使 抗 体 水 平 降 低 并 保 持 在 低 水 平 有 助 于 减 轻 6= 的 损 害 然 而 也 有 研 究 表 明 抗!" 抗 体 阳 性 仅 提 示 个 体 有 更 高 的 复 发 率 而 与 视 神 经 和 脊 髓 症 状 的 严 重 程 度 并 不 相 关 ) ) 抗!" 抗 体 与 疾 病 活 动 有 关 / 等 在 研 究 中 发 现!" 抗 体 的 滴 度 与 疾 病 活 动 有 关 研 究 中 例 初 始 血 清 抗!" 抗 体 为 阳 性 的 6= 病 人 在 有 效 的 免 疫 抑 制 治 疗 后 有 例 血 清 抗 体 转 阴 复 发 期 病 人 的 血 清 抗!" 抗 体 滴 度 均 较 之 前 增 高 例 初 始 血 清 抗!" 抗 体 阴 性 的 病 人 在 病 情 加 剧 时 血 清 抗 体 可 转 为 阳 性 0 其 他 自 身 抗 体 与 ( 6= 患 者 常 伴 非 器 官 特 异 性 自 身 抗 体 阳 性 国 外 文 献 报 道 6= 患 者 的 抗 核 抗 体 谱 阳 性 率 为 ) - 国 内 刘 彩 燕 等 的 研 究 中 6= 患 者 的 自 身 抗 体 阳 性 率 为 ) - 故 6= 需 与 系 统 性 结 缔 组 织 病 引 起 的 神 经 系 统 损 害 相 鉴 别 实 际 上 大 部 分 携 带 自 身 抗 体 的 6= 患 者 并 不 能 确 诊 为 全 身 免 疫 性 疾 病!%$7 等 研 究 发 现 虽 然 6="9 抗 体 阳 性 的 6= 患 者 更 易 携 带 非 器 官 特 异 性 自 身 抗 体 阳 性 但 并 不 出 现 系 统 性 自 身 免 疫 病 的 临 床 表 现 只 是 该 部 分 患 者 免 疫 反 应 更 加 广 泛 另 外 他 们 发 现 G: > 中 的 抗 体 多 出 现 在 6="9 抗 体 阳 性 的 6= 复 发 性 视 神 经 炎 长 节 收 稿 日 期 修 回 日 期 作 者 简 介 周 昊 硕 士 研 究 生 通 讯 作 者 杨 欢 教 授 主 要 从 事 神 经 系 统 自 身 免 疫 性 疾 病 的 研 究
B2&''%$&'%'$2&5' $2&2&$&5 段 横 贯 性 脊 髓 炎 患 者 中 所 以 非 器 官 特 异 性 自 身 抗 体 的 产 生 和 中 枢 神 经 系 统 的 炎 性 脱 髓 鞘 的 部 位 严 重 程 度 可 能 有 关 刘 彩 燕 等 的 研 究 也 认 为 合 并 >8 阳 性 6= 患 者 鞘 内 免 疫 炎 性 反 应 严 重 神 经 功 能 缺 失 较 重 并 且 可 能 需 要 强 化 免 疫 治 疗 目 前 6= 合 并 抗 核 抗 体 谱 阳 性 的 机 制 尚 不 清 楚 可 能 与 共 同 的 免 疫 病 理 机 制 遗 传 或 环 境 因 素 所 致 的 自 身 免 疫 易 感 性 等 因 素 有 关 0 多 发 性 硬 化 与 相 关 抗 体 多 发 性 硬 化 /2%$$& 6 是 一 种 以 中 枢 神 经 系 统 白 质 炎 症 性 脱 髓 鞘 为 主 要 病 理 特 点 的 自 身 免 疫 病 其 确 切 病 因 及 发 病 机 制 迄 今 不 明 近 年 来 国 内 外 研 究 已 发 现 6 患 者 中 存 在 多 种 自 身 抗 体 除 报 道 较 多 的 经 典 的 抗 髓 鞘 碱 性 蛋 白 6! 抗 体 抗 髓 鞘 少 突 胶 质 细 胞 糖 蛋 白 6=9 抗 体 外 还 有 抗 髓 鞘 脂 质 抗 体 糖 基 化 结 构 抗 体 亚 硝 基 化 蛋 白 质 抗 体 转 化 相 关 蛋 白! 抗 体 等 它 们 各 自 或 者 共 同 在 不 同 程 度 上 对 6 的 诊 断 和 预 后 转 归 有 着 重 要 的 意 义 0 抗 抗 体 及 抗 (8 抗 体 与 抗 6! 抗 体 及 抗 6=9 抗 体 作 为 6 的 经 典 自 身 抗 体 在 既 往 研 究 中 多 有 涉 及 但 其 是 否 可 作 为 6 的 主 要 标 记 性 抗 体 并 非 毫 无 争 议 其 对 6 诊 断 及 病 情 提 示 的 意 义 近 来 受 到 一 些 学 者 的 挑 战 ' 等 研 究 发 现 虽 然 健 康 人 血 清 中 抗 6=9 9 抗 体 的 存 在 与 患 6 的 风 险 相 关 但 是 在 调 整 了 >%$' "& >" 病 毒 核 抗 原 > 的 抗 体 滴 度 后 这 种 相 关 性 便 减 弱 故 其 认 为 尽 管 抗 6=9 抗 体 阳 性 的 个 体 发 展 为 6 的 风 险 大 但 二 者 间 的 联 系 部 分 是 源 于 6=9 抗 原 与 > 的 抗 原 交 叉 效 应 9 等 对 6 发 病 机 制 的 解 释 也 印 证 了 上 述 观 点 他 发 现 >" 病 毒 的 潜 伏 膜 蛋 白 " 36! 与 6! 有 相 同 的 抗 原 表 位 机 体 在 感 染 >" 病 毒 后 诱 导 产 生 的 抗 36! 抗 体 同 时 也 可 以 对 6! 产 生 交 叉 效 应 进 而 致 炎 性 脱 髓 鞘 1$4" &$ 等 的 研 究 中 抗 髓 鞘 抗 体 的 强 度 在 6 组 和 对 照 组 的 脑 脊 液 和 血 清 中 均 无 显 著 性 差 异 并 且 脑 脊 液 中 的 抗 髓 鞘 抗 体 的 强 度 与 6 所 显 示 的 致 病 灶 数 量 也 无 相 关 性 进 而 不 认 为 抗 髓 鞘 抗 体 反 应 与 6 或 6 所 反 应 的 病 灶 情 况 有 确 定 相 关 性 0 抗 髓 鞘 脂 质 抗 体 抗 糖 基 化 结 构 抗 体 与 半 乳 糖 脑 苷 脂 98 在 中 枢 神 经 系 统 髓 鞘 脂 质 中 占 主 要 成 分 98 抗 体 在 6 患 者 中 被 发 现 但 在 健 康 对 照 组 者 中 不 存 在 且 抗 体 在 临 床 孤 立 综 合 征 8 患 者 中 也 未 检 测 到 因 此 98 抗 体 可 以 作 为 预 测 8 患 者 是 否 会 转 变 成 临 床 确 诊 的 6 患 者 的 有 用 的 指 标 总 之 抗 髓 鞘 脂 质 抗 体 可 以 作 为 6 病 情 监 控 和 神 经 变 性 的 生 物 标 记 许 多 髓 鞘 蛋 白 都 是 糖 基 化 蛋 白 而 多 数 髓 鞘 脂 质 也 是 糖 基 化 的 因 此 可 以 推 测 这 些 糖 基 化 结 构 也 是 6 自 身 抗 体 识 别 的 重 要 区 域 &$%'$$& 等 研 究 发 现 复 发 缓 解 型 6 组 病 人 血 清 中 针 对 糖 基 化 抗 原 9 9 的 抗 体 滴 度 较 正 常 组 和 其 他 神 经 疾 病 组 高 故 其 认 为 抗 9 9 抗 体 可 以 作 为 区 分 复 发 缓 解 型 6 与 其 他 神 经 疾 病 患 者 或 正 常 人 的 生 物 指 标 此 外 他 还 发 现 抗 9 9 抗 体 可 以 将 复 发 缓 解 型 6 或 继 发 进 展 型 6 与 原 发 进 展 型 6 区 分 开 来 1 0 抗 亚 硝 基 半 胱 氨 酸 抗 体 与 ;&' 等 近 期 的 一 项 研 究 发 现 复 发 缓 解 型 多 发 性 硬 化 患 者 脑 脊 液 内 抗 亚 硝 基 半 胱 氨 酸 的 6 滴 度 较 对 照 组 显 著 升 高 此 外 他 们 还 发 现 复 发 期 脑 脊 液 内 抗 亚 硝 基 半 胱 氨 酸 6 滴 度 较 缓 解 期 增 高 和 血 清 中 抗 亚 硝 基 半 胱 氨 酸 6 相 比 其 滴 度 亦 较 高 进 一 步 的 研 究 则 发 现 脑 脊 液 内 抗 亚 硝 基 半 胱 氨 酸 6 是 在 鞘 内 合 成 而 不 是 从 外 周 血 液 进 入 髓 鞘 内 的 故 ;&' 等 认 为 可 将 抗 亚 硝 基 半 胱 氨 酸 6 作 为 诊 断 多 发 性 硬 化 及 判 断 缓 解 复 发 型 多 发 性 硬 化 复 发 的 生 物 标 记 但 目 前 关 于 该 抗 体 与 多 发 性 硬 化 的 关 系 的 研 究 较 少 其 在 多 发 性 硬 化 中 的 角 色 仍 有 待 商 榷 0 抗 体 与 >& 等 通 过 基 因 序 列 分 析 认 为! 可 能 为 复 发 缓 解 型 多 发 性 硬 化 自 身 免 疫 攻 击 的 潜 在 靶 点 他 们 进 一 步 比 较 了 名 复 发 缓 解 型 多 发 性 硬 化 患 者 名 白 塞 病 患 者 名 感 染 性 脑 膜 炎 患 者 及 名 健 康 对 照 者 血 清 中! 抗 体 的 滴 度 后 发 现 有 ) - 的 多 发 性 硬 化 患 者 血 清 中! 抗 体 滴 度 明 显 增 高 且 在 复 发 期 该 抗 体 阳 性 率 更 高 故 >& 等 认 为! 可 能 参 与 了 多 发 性 硬 化 的 病 理 过 程 其 对 复 发 缓 解 型 6 的 复 发 有 一 定 预 测 作 用 但 该 作 用 仍 需 进 一 步 研 究 证 实 1 0 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 与 相 关 抗 体 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 2%$$/'%$ $'$" /5$% :>6 是 一 种 广 泛 累 及 中 枢 神 经 系 统
国 际 神 经 病 学 神 经 外 科 学 杂 志 年 第 卷 第 期 白 质 的 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 病 本 病 多 呈 单 相 病 程 常 见 于 儿 童 与 青 年 人 往 往 与 感 染 疫 苗 接 种 有 关 近 来 研 究 中 自 身 抗 体 尤 其 是 抗 髓 鞘 少 突 胶 质 细 胞 糖 蛋 白 6=9 抗 体 在 :>6 的 诊 断 预 后 中 具 有 提 示 意 义 1 0 (8 8 抗 体 水 平 与 2 的 诊 断 :!2 等 分 析 了 例 包 含 儿 童 及 成 人 :>6 临 床 孤 立 综 合 征 6 其 它 神 经 系 统 疾 病 及 健 康 对 照 组 血 清 样 本 其 中 高 滴 度 @ 或 以 上 的 6=9 9 抗 体 在 :>6 病 人 中 占 ) - 0 而 在 临 床 孤 立 综 合 征 6 其 他 神 经 系 统 疾 病 及 健 康 对 照 组 病 人 中 分 别 仅 为 ) - 0-0 ) - 0 0 且 高 滴 度 的 抗 体 主 要 存 在 于 更 年 轻 的 患 者. 岁 进 而 其 认 为 虽 然 抗 6=9 抗 体 可 存 在 于 :>6 6 中 但 高 滴 度 的 6=99 抗 体 更 特 异 性 地 存 在 于 年 轻 :>6 患 者 的 血 清 中 这 也 许 对 :>6 鉴 别 于 6 有 一 定 帮 助 另 外!&%$ 等 研 究 了 血 清 6=9 抗 体 在 儿 童 脱 髓 鞘 疾 病 中 随 时 间 动 态 变 化 的 过 程 发 现 其 在 :>6 与 6 中 有 所 不 同 在 为 期 年 的 随 访 观 察 中 所 有 例 :>6 患 儿 的 血 清 6=9 抗 体 滴 度 迅 速 下 降 并 且 其 中 - 的 患 儿 出 现 抗 体 转 阴 而 在 例 诊 断 为 6 的 患 儿 中 例 血 清 6=9 抗 体 滴 度 持 续 在 原 有 水 平 波 动 且 出 现 了 再 次 增 高 这 一 发 现 提 示 了 儿 童 :>6 与 儿 童 6 有 着 不 同 的 免 疫 学 形 态 然 而 :>6 是 否 属 于 6 疾 病 谱 中 特 殊 的 一 类 以 及 抗 体 在 脱 髓 鞘 疾 病 发 病 机 制 中 的 影 响 都 有 待 进 一 步 的 研 究 1 0 抗 (8 抗 体 与 2 的 预 后 有 关 :!2 等 对 例 血 清 含 高 滴 度 6=9 抗 体 的 :>6 患 者 进 行 了 纵 向 分 析 发 现 完 全 康 复 的 :>6 患 者 中 6=9 抗 体 滴 度 呈 持 续 下 降 的 趋 势 其 中 例 病 人 在 个 月 随 访 后 抗 体 转 阴 相 反 康 复 不 完 全 的 :>6 患 者 6=9 抗 体 滴 度 总 是 保 持 在 较 高 的 水 平 因 此 作 者 认 为 6=9 抗 体 滴 度 呈 下 降 趋 势 的 动 态 过 程 往 往 提 示 :>6 患 者 良 好 的 临 床 预 后 但 其 观 点 需 要 更 大 样 本 研 究 的 进 一 步 支 持 0 神 经 系 统 副 肿 瘤 综 合 征 与 相 关 抗 体 神 经 系 统 副 肿 瘤 综 合 征 &'$%'$2& 5'&/$! 是 指 一 些 恶 性 肿 瘤 非 直 接 侵 犯 及 非 转 移 引 起 的 神 经 和 或 肌 肉 损 害 的 一 组 临 床 症 候 群 抗 神 经 抗 体 作 为! 的 标 志 物 对! 的 诊 断 意 义 重 大 抗 神 经 抗 体 阳 性 患 者 即 使 临 床 未 发 现 肿 瘤 证 据 仍 高 度 怀 疑! 目 前 已 经 明 确 的 典 型 抗 神 经 抗 体 有 型 抗 神 经 元 细 胞 核 抗 体 " 即 ;2 型 抗 浦 肯 野 细 胞 胞 质 抗 体!8 即 抗 坍 塌 反 应 调 节 蛋 白 抗 体 86! 即 8? 6 /" 5' 抗 体 典 型 的 抗 神 经 抗 体 对 诊 断! 的 特 异 度 高 达 - 以 上 尚 处 研 究 中 的 非 典 型 抗 神 经 抗 体 有 抗 1&!8 D 代 谢 性 谷 氨 酸 受 体 亚 型 /92 恢 复 蛋 白 &$$&' " 甲 基 ":" 天 冬 氨 酸 受 体 6: 抗 体! 患 者 中 - - 可 检 测 出 非 典 型 抗 神 经 抗 体 0 抗 神 经 抗 体 对 的 预 测 和 诊 断 抗 神 经 抗 体 对! 或 某 些 类 型 的 肿 瘤 的 诊 断 具 有 高 特 异 性 典 型 的 抗 神 经 抗 体 对 诊 断! 的 特 异 度 高 于 - 国 内 任 海 涛 等 对 余 例 患 者 的 血 清 和 脑 脊 液 进 行 抗 ;2 抗 体 检 测 共 例 患 者 抗 体 阳 性 例 中 有 例 可 确 诊 为! 抗 ;2 抗 体 在! 诊 断 中 的 阳 性 预 测 值 为 ) - 0 然 而 临 床 上 抗 体 的 出 现 并 不 总 能 正 确 预 测! 一 些 没 有! 表 现 的 肿 瘤 患 者 也 可 出 现 低 滴 度 的 抗 体 而 抗 体 检 测 阴 性 也 可 以 出 现! 抗 神 经 抗 体 不 是 诊 断! 的 唯 一 条 件 基 于 9&2 在 年 提 出 的! 诊 断 标 准 王 湘 等 认 为 典 型 的 临 床 表 现 才 是 确 诊 的 最 重 要 依 据 对 于 疑 似! 的 患 者 重 要 的 不 是 首 先 去 寻 找 自 身 抗 体 而 是 根 据 其 特 殊 的 神 经 系 统 临 床 表 现 去 寻 找 相 关 肿 瘤 抗 体 的 类 型 可 帮 助 缩 小 寻 找 相 关 肿 瘤 的 范 围 0 抗 神 经 抗 体 与 的 临 床 表 现 副 肿 瘤 综 合 征 可 累 及 神 经 系 统 的 任 何 部 位 如 脑 脊 髓 周 围 神 经 神 经 肌 肉 接 头 和 肌 肉 等 将 临 床 类 型 相 对 常 见 或 具 有 特 征 性 的! 分 为 若 干 临 床 综 合 征 其 中 包 括 亚 急 性 小 脑 变 性 脑 脊 髓 脑 炎 边 缘 叶 脑 炎 亚 急 性 感 觉 神 经 元 病 斜 视 眼 阵 挛 肌 阵 挛 视 神 经 炎 僵 人 综 合 征 等 典 型 的 抗 神 经 抗 体 对! 不 同 临 床 综 合 征 或 某 些 类 型 的 肿 瘤 具 有 高 特 异 性 如 抗 ;2 抗 体 常 存 在 于 表 现 为 脑 脊 髓 炎 的! 中 且 常 提 示 潜 在 的 肺 癌 尤 其 是 小 细 胞 肺 癌 这 将 有 助 于 根 据 抗 体 的 类 型 缩 小 寻 找 原 发 肿 瘤 的 范 围 表 归 纳 了 各 种 抗 神 经 抗 体 典 型 和 非 典 型 对! 不 同 临 床 综 合 征 和 某 些 类 型 肿 瘤 的 特 异 性
B2&''%$&'%'$2&5' $2&2&$&5 表 0 不 同 抗 神 经 抗 体 在 中 的 特 异 性 抗 体 相 关 的 神 经 综 合 征 0 神 经 系 统 表 现 相 关 肿 瘤 抗 ;2 脑 脊 髓 炎 亚 急 性 感 觉 神 经 元 病 小 细 胞 肺 癌 抗 亚 急 性 小 脑 变 性 卵 巢 癌 乳 腺 癌 抗 亚 急 性 小 脑 变 性 斜 视 眼 阵 挛 肌 阵 挛 乳 腺 癌 妇 科 肿 瘤 抗 8? 脑 脊 髓 炎 舞 蹈 病 视 神 经 炎 眼 葡 萄 膜 炎 周 围 神 经 病 小 细 胞 肺 癌 胸 腺 瘤 抗 6 边 缘 叶 脑 炎 下 丘 脑 型 脑 炎 脑 干 型 脑 炎 肺 癌 乳 腺 癌 腮 腺 癌 结 肠 癌 抗 /5' 僵 人 综 合 征 脑 脊 髓 炎 乳 腺 癌 小 细 胞 肺 癌 抗 1& 亚 急 性 小 脑 变 性 霍 奇 金 淋 巴 瘤 抗 D 亚 急 性 小 脑 变 性 小 细 胞 肺 癌 抗!8 脑 脊 髓 炎 共 济 失 调 小 细 胞 肺 癌 抗 共 济 失 调 边 缘 叶 脑 炎 小 细 胞 肺 癌 抗 6: 边 缘 叶 脑 炎 癫 痫 精 神 症 状 卵 巢 畸 胎 瘤 1 0 抗 神 经 抗 体 与 的 治 疗 及 预 后 / 等 研 究 发 现 抗 神 经 抗 体 的 种 类 与 副 肿 瘤 性 小 脑 变 性!8: 患 者 的 预 后 有 关 抗 抗 体 阳 性 患 者!8: 确 诊 后 生 存 时 间 显 著 长 于 抗 和 抗 ;2 抗 体 阳 性 者 $5 等 报 道 了 一 例 岁 女 性 因 进 行 性 复 视 和 共 济 失 调 入 院 的 病 例 患 者 入 院 时 脑 脊 液 中 显 示 高 滴 度 的 抗 " 抗 体 6 显 示 小 脑 变 性 进 一 步 影 像 学 检 测 始 终 没 有 发 现 恶 性 肿 瘤 患 者 也 无 其 他 症 状 考 虑 到 抗 抗 体 与 妇 科 肿 瘤 的 高 相 关 性 医 生 在 缺 乏 影 像 学 诊 断 的 情 况 下 仍 为 患 者 进 行 了 双 侧 卵 巢 及 输 卵 管 切 除 术 术 后 病 理 显 示 为 输 卵 管 浆 液 性 腺 癌 期 手 术 后 患 者 抗 抗 体 的 滴 度 有 所 下 降 其 神 经 系 统 的 症 状 也 没 有 再 进 展 / 等 认 为 这 一 病 例 一 定 程 度 上 提 示 即 便 在 缺 乏 肿 瘤 的 影 像 学 证 据 时 抗 抗 体 可 以 作 为! 患 者 尽 早 手 术 探 查 肿 瘤 的 指 征 0 结 语 目 前 大 部 分 中 枢 神 经 系 统 自 身 免 疫 性 疾 病 的 发 病 机 制 仍 不 清 楚 抗 体 检 测 对 疾 病 的 意 义 也 有 进 一 步 明 确 的 需 要 也 许 存 在 对 某 种 中 枢 神 经 免 疫 性 疾 病 相 关 性 更 高 的 抗 体 有 待 发 现 这 些 都 将 让 我 们 对 中 枢 神 经 系 统 自 身 免 疫 性 疾 病 的 发 病 机 制 诊 断 治 疗 及 预 后 有 更 深 的 了 解 和 掌 握 参 考 文 献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刘 彩 燕 徐 雁 崔 丽 英 等 ) 血 清 抗 核 抗 体 可 提 取 性 核 抗 原 抗 中 性 粒 细 胞 胞 质 抗 体 对 视 神 经 脊 髓 炎 临 床 特 点 及 急 性 复 发 期 脑 脊 液 特 征 的 影 响 ) 中 华 神 经 科 杂 志 " ) 8B; 9&$$&$'!)9$'/' %$/2%%&'" %2&$2/' 2%//2'$$$) >'B6$ " ) '; 62'$&3 $'6 $%)65$' $'&" 5%$5&%$' '%$' /2%$$&' $%5 52'2%)$2&5 " ) 99 $2&B 3/7' $%)8/'%" &'%5&&5&/ /2%$$&%$'%&$$'" %$%%&"&$%4% /5$' &%$' ' >? '%$' )< >B " ) 1$4&$! 1$2'$' 8> :E7%&8: $%)8$&$&' 2 '%"4$/5$' '%$&$'%&$%$ %/" '$%&$''$/'%%5' /2%$$&)B$2&" //2' " " ) 6$'$1 3$!; ' 2'$' ;8 $%)'%5&$"
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