某安養中心疑似爆發疥瘡（scabies）感染事件

ISSN 1021-3651 某 安 養 中 心 疑 似 爆 發 疥 瘡 (scabies) 感 染 事 件 摘 要 疥 瘡 scabies 是 一 種 感 染 到 節 肢 動 物 疥 (Sarcoptes scabiei) 而 引 起 嚴 重 搔 癢 的 皮 膚 病, 其 典 型 的 症 狀 為 皮 膚 劇 癢 並 出 現 小 水 泡 膿 泡 以 及 全 身 的 搔 破 痕 跡 而 挪 威 疥 Norwegian scabies 則 是 免 疫 機 能 異 常 的 病 患 感 染 了 疥 而 造 成 全 身 性 感 染 的 一 種 高 度 傳 染 性 疾 病 本 研 究 針 對 某 安 養 中 心 的 疥 瘡 感 染 情 況 予 以 治 療 並 加 以 統 計 分 析, 並 比 較 居 護 病 患 與 照 護 人 員 間 疥 瘡 感 染 率 及 挪 威 疥 感 染 率 之 差 別 發 現 前 者 無 顯 著 差 異, 而 後 者 有 顯 著 差 異 因 此 推 論 免 疫 能 力 的 強 弱, 影 響 挪 威 疥 的 感 染 與 擴 散 關 鍵 詞 :scabies, sarcoptes scabiei, Norwegian scabies, keratotic scabies or crusted scabies 前 言 臺 灣 從 民 國 84 年 起 便 已 邁 向 老 人 國 家, 隨 著 時 代 的 改 變 有 愈 來 愈 多 的 老 人 被 送 到 安 養 之 家 照 顧, 亦 使 得 安 養 之 家 有 如 雨 後 春 筍 般 地 成 立 對 老 人 而 言 孰 好 孰 壞 尚 難 論 定, 但 以 醫 學 及 公 共 衛 生 的 角 度 而 論, 部 分 安 養 之 家 的 管 理 狀 況 往 往 形 成 疾 病 傳 播 的 潛 在 盲 點 以 位 於 離 島 的 某 安 養 中 心 為

238 疫 情 報 導 民 國 91 年 5 月 25 日 例, 其 中 之 居 護 病 患 及 照 護 人 員 於 2001 年 2 月 之 後 陸 續 出 現 皮 膚 搔 癢 甚 至 難 以 入 眠 的 現 象, 筆 者 初 步 訪 視 疑 為 疥 蟲 感 染, 便 著 手 調 查 是 否 有 爆 發 疥 瘡 傳 染 的 可 能 性 疥 瘡 是 一 種 因 皮 膚 感 染 到 節 肢 動 物 疥 (Sarcoptes scabiei) 而 引 起 嚴 重 搔 癢 的 皮 膚 病, 其 典 型 的 症 狀 為 皮 膚 劇 癢 且 夜 間 更 為 嚴 重, 同 時 出 現 很 小 卻 引 起 劇 癢 的 水 泡 膿 泡 以 及 全 身 的 搔 破 痕 跡 疥 長 得 很 小, 約 只 有 針 尖 大 小, 蟲 體 以 肉 眼 可 以 看 到 一 白 點, 而 成 蟲 及 若 蟲 構 造 為 一 個 體 節 四 對 腳, 僅 於 幼 蟲 時 具 三 對 腳 疥 侵 入 皮 膚 角 質 層 而 寄 生 在 人 體 皮 膚 表 面, 分 佈 在 人 體 皺 摺 處 及 柔 軟 的 地 方, 所 以 在 病 人 的 手 指 間 腳 趾 縫 腋 下 下 腹 屁 股 陰 部 女 性 的 乳 房 下 等 處 會 長 出 奇 癢 無 比 的 疹 子, 晚 上 棉 被 蓋 上 後 會 更 癢, 甚 至 會 讓 人 半 夜 癢 醒, 難 以 入 眠 疥 瘡 在 正 常 人 通 常 是 不 會 長 到 臉 上, 但 發 生 在 嬰 幼 兒 時 可 長 到 臉 部 及 頭 部 疥 瘡 的 傳 染 係 由 已 交 配 受 精 的 雌 蟲 在 真 皮 內 鑽 隧 道 做 約 二 個 月 的 寄 生 ( 其 他 蟲 期 不 會 引 發 感 染 ), 每 日 產 2 個 卵,3-4 天 孵 化 為 幼 蟲, 從 幼 蟲 經 若 蟲 發 育 至 成 蟲 僅 需 10-14 天, 假 如 每 日 產 2 個 卵, 半 數 發 育 成 雌 蟲,14 天 後 的 第 一 代 就 有 7 隻 雌 蟲, 每 一 代 所 產 的 雌 蟲 乘 7,84 天 後 的 第 六 代 就 有 33,614 隻 雌 蟲 因 此 如 果 沒 有 及 早 發 現 處 理, 往 往 造 成 感 染 擴 散, 並 且 使 疥 瘡 感 染 引 發 的 二 次 感 染 變 成 嚴 重 的 問 題 其 傳 播 方 式 主 要 經 由 皮 膚 接 觸 到 疥 瘡 患 者 的 疥 而 得 病, 另 外 藉 由 衣 服 棉 被 床 單 等 也 可 以 傳 染 疥 此 病 常 發 生 在 養 護 中 心 軍 中 監 獄 學 校 等 地 一 般 正 常 人 患 疥 瘡, 其 身 上 的 疥 約 十 幾 隻 ; 如 果 是 心 智 障 礙 行 動 不 便 長 期 臥 床 免 疫 力 有 缺 損 或 使 用 類 固 醇 治 療 的 病 人 患 有 疥 瘡, 病 人 身 上 可 能 繁 殖 出 多 達 幾 百 萬 隻 的 疥, 皮 膚 會 出 現 有 角 化 或 痂 皮 的 疹 子, 此 時 特 稱 為 挪 威 疥 (Norwegian scabies), 或 角 化 型 疥 瘡 (keratotic scabies or crusted cabies) 此 種 挪 威 疥 傳 染 性 極 強, 往 往 造 成 同 住 者 甚

第 18 卷 第 5 期 疫 情 報 導 239 至 照 顧 者 亦 受 傳 染, 這 常 見 於 國 外 文 獻 報 導 (2 4) 材 料 及 方 法 研 究 對 象 本 研 究 係 以 2001 年 2 月 至 5 月 於 澎 湖 縣 某 一 安 養 中 心 的 病 患 及 所 有 照 護 人 員 為 調 查 對 象, 該 安 養 中 心 為 一 棟 五 層 樓 建 築 並 對 外 開 放, 其 中 居 住 病 患 55 人 ( 含 重 度 殘 障 28 人, 輕 度 殘 障 27 人 ), 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 19 人, 共 計 74 人 其 中 重 度 殘 障 者 住 重 殘 養 護 樓 層 養 護 ( 位 於 三 樓 ), 輕 度 殘 障 者 居 住 於 輕 殘 養 護 樓 層 ( 位 於 二 樓 ), 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 住 在 四 樓, 負 責 病 患 的 復 健 護 理 餵 食 灌 食 打 掃 洗 澡 擦 澡 及 洗 衣 等 工 作 病 例 定 義 1. 疥 瘡 的 診 斷 以 是 否 有 皮 膚 搔 癢 及 目 視 有 無 特 殊 皮 疹 為 標 地 皮 疹 是 由 水 泡 膿 泡 以 及 全 身 的 搔 破 痕 跡 所 構 成 2. 挪 威 疥 診 斷 條 件 係 以 皮 疹 是 否 擴 展 全 身, 及 皮 膚 出 現 有 角 化 或 痂 皮 的 疹 子 為 標 地 統 計 方 法 係 根 據 卡 方 檢 定 (chi-square test) 予 以 分 析, 並 比 較 醫 護 人 員 與 安 養 病 患 對 疥 感 染 是 否 有 顯 著 差 異, 所 有 檢 定 信 賴 區 間 均 訂 為 p<0.05 結 果 與 討 論 該 安 養 中 心 二 樓 的 部 分 輕 度 殘 障 者, 自 從 90 年 2 月 起 開 始 抱 怨 皮 膚 癢 得 睡 不 著, 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 亦 陸 續 發 生 相 同 的 狀 況 長 期 臥 床 的 病 患, 包 括 二 樓 及 三 樓 的 一 些 糖 尿 病 患 腦 血 管 疾 病 脊 髓 損 傷 患 者, 全 身 皮 膚 出 現 有 角 化 或 痂 皮 的 疹 子, 尚 有 語 言 能 力 者 抱 怨 皮 膚 癢, 無 語 言 能

240 疫 情 報 導 民 國 91 年 5 月 25 日 力 者 燥 動 不 安 難 以 入 眠, 血 壓 竄 升 難 以 控 制 由 於 上 述 情 況 嚴 重, 而 且 已 有 傳 染 擴 散 跡 象, 因 此 醫 師 初 步 懷 疑 為 疥 瘡 傳 染 故 先 著 手 採 樣, 括 下 部 分 病 人 的 皮 膚 碎 屑 於 放 大 鏡 下 觀 察, 發 現 有 疑 似 疥 之 生 物 存 在 ; 同 時 請 院 方 將 部 分 具 活 動 力 的 病 患 及 護 理 人 員 送 至 皮 膚 專 科 門 診 確 定 診 斷, 結 果 證 實 全 部 感 染 疥 瘡 在 與 皮 膚 專 科 醫 師 討 論 後, 立 即 進 行 滅 疥 工 作 首 先, 一 一 檢 查 安 養 中 心 所 有 護 理 人 員 或 照 顧 人 員 及 居 護 病 人 確 定 患 病 與 否, 全 部 受 檢 查 病 患 共 74 人, 有 59 人 感 染 疥 瘡, 粗 感 染 率 80% (59/74); 重 度 殘 障 28 人 中 有 24 人 感 染, 感 染 率 86%(24/28); 而 輕 度 殘 障 27 人 中 有 22 人 感 染, 感 染 率 81%(22/27); 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 19 人 中 有 13 人 感 染, 感 染 率 68%(13/19), 參 見 Table1 醫 護 人 員 受 疥 瘡 感 染 的 嚴 重 度 與 安 養 病 患 並 無 明 顯 差 異,p>0.1, 參 見 Table2 而 59 人 感 染 疥 瘡 的 病 患 中 有 11 人 疑 似 感 染 挪 威 疥, 疑 似 挪 威 疥 粗 感 染 率 為 19% (11/59), 其 中 重 度 殘 障 者 感 染 疥 瘡 之 24 人 中 疑 符 合 挪 威 疥 感 染 有 7 人, 輕 度 殘 障 者 感 染 疥 瘡 之 22 人 中 疑 符 合 挪 威 疥 感 染 有 4 人, 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 感 染 疥 瘡 之 13 人 中 疑 符 合 挪 威 疥 感 染 有 0 人, 醫 護 人 員 受 挪 威 疥 感 染 的 嚴 重 度 與 安 養 病 患 有 明 顯 差 異,p<0.05, 參 見 Table3 臨 床 治 療 1. 隔 離 : 將 感 染 疥 瘡 與 未 感 染 疥 瘡 者 分 開 病 房 照 顧 2. 消 毒 : 全 部 居 護 病 患 ( 包 括 感 染 疥 瘡 與 未 感 染 者 ) 之 內 衣 褲 床 單 被 單 等 均 須 用 攝 氏 60 度 以 上 的 熱 水 燙 過 如 確 定 感 染 疥 瘡 者, 其 衣 物 要 與 未 患 病 者 分 開, 並 持 續 泡 煮 至 該 病 患 藥 物 停 止 使 用 為 止, 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 則 比 照 居 護 病 患 處 理 3. 滅 疥 用 藥 : 全 部 居 護 病 患 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 ( 包 括 感 染 疥 瘡 與 未 感 染 者 ) 不 論 病 徵 存 否, 均 以 滅 疥 藥 物 塗 抹 全 身, 從 脖 子 到 腳 底 都 要 塗 到, 如 背 部 屁 股 縫 陰 部 肚 臍 手 指 間 腳 趾 縫 指 甲 縫 等 較 不

第 18 卷 第 5 期 疫 情 報 導 241 易 塗 敷 部 位 均 須 徹 底 塗 遍, 如 此 先 連 續 連 擦 3 天, 確 定 感 染 疥 瘡 者 則 連 續 連 擦 5 至 7 天 因 為 第 一 次 感 染 疥 瘡 約 要 一 個 月 後, 人 體 對 疥 螨 才 會 發 生 過 敏 反 應 發 病, 那 時 皮 膚 才 會 癢, 也 才 會 出 疹 子, 對 於 未 表 現 出 搔 癢 或 發 疹 病 徵 者 亦 有 可 能 已 受 感 染, 因 此 須 全 部 接 受 治 療 ( 共 計 74 人 ) 而 懷 疑 為 挪 威 疥 者 則 連 續 擦 7 至 14 天 治 療 成 果 尚 令 人 滿 意, 唯 部 分 疑 似 挪 威 疥 感 染 者, 由 於 感 染 的 情 況 較 嚴 重 且 併 發 細 菌 感 染, 導 致 蜂 窩 組 織 炎, 故 除 擦 藥 天 數 較 長 外 且 另 加 抗 生 素 服 用, 有 些 病 患 甚 至 擦 達 30 至 40 天 方 見 效 4. 止 癢 用 藥 : 疥 瘡 治 好 後, 皮 膚 癢 及 疹 子 約 需 一 個 月 才 會 全 部 消 失, 此 時 可 繼 續 使 用 止 癢 的 外 用 藥 物 及 口 服 藥 物, 對 上 述 症 狀 有 若 干 幫 助 此 時 止 癢 的 外 用 藥 物 不 必 全 身 擦, 只 需 擦 會 癢 的 地 方 即 可 滅 疥 藥 物 臺 灣 常 見 的 滅 疥 藥 膏 或 藥 水 主 要 有 下 列 幾 種 : 1.Eurax H cream 或 Ulex: 連 擦 2 到 5 天 ( 各 家 說 不 一 ), 但 治 癒 率 可 能 稍 差 2. 硫 黃 藥 膏 (Sulfur ointment): 俗 稱 硫 黃 水, 含 5% 到 10% 的 硫 黃 油 膏 塗 抹 全 身 連 擦 3 晚, 塗 敷 前, 應 先 用 熱 水, 肥 皂 徹 底 洗 刷 全 身, 效 果 不 錯, 但 氣 味 不 佳 且 藥 膏 油 膩 可 用 於 幼 兒 及 懷 孕 婦 女 3.25%Benzyl benzoate lotion(bb lotion): 連 擦 3 天, 效 果 不 錯, 但 有 刺 激 性 4. 含 Mesulphen 的 藥 膏 ( 如 Mitigal Scalphen 藥 膏 ): 作 用 為 殺 死 疥 蟲 並 阻 止 其 寄 生 在 皮 膚 上, 連 擦 3 天, 一 天 數 次, 效 果 不 錯, 但 有 刺 激 性 5.Gamma benzene hexachloride cream(scabi): 即 所 謂 的 r-bhc, 只 須 擦 一 天, 留 12 至 24 小 時 後 洗 掉 即 可 必 要 時 間 隔 一 星 期 再 重 複 治 療 一 次, 此 藥 毒 性 較 大, 用 在 小 孩 及 懷 孕 哺 乳 的 婦 女 要 小 心 6. 口 服 ivermectin: 此 種 藥 物 目 前 台 灣 尚 未 引 進, 文 獻 上 認 為 可 減 少 外 擦 藥 膏 洗 滌 上 的 麻 煩

242 疫 情 報 導 民 國 91 年 5 月 25 日 疥 瘡 本 是 一 種 相 當 容 易 醫 治 的 皮 膚 病, 只 要 醫 師 的 診 斷 正 確 及 治 療 方 法 正 確, 病 人 很 快 就 可 治 癒 但 該 安 養 中 心 卻 從 90 年 2 月 蔓 延 至 5 月 方 控 制 住 有 些 患 者 感 染 長 達 幾 個 月 之 久, 其 原 因 除 了 醫 師 未 能 及 時 正 確 診 斷 出 此 病 以 外, 在 治 療 時 醫 護 人 員 及 病 人 也 常 犯 下 列 的 疏 失 : 1. 滅 疥 藥 物 不 能 像 一 般 皮 膚 病 的 外 用 藥 物 只 塗 抹 皮 膚 癢 的 地 方 或 皮 膚 有 疹 子 的 地 方 就 可 滅 疥 藥 物 須 全 身 從 脖 子 到 腳 底 都 要 塗 到, 如 背 部 屁 股 縫 陰 部 肚 臍 手 指 間 腳 趾 縫 指 甲 縫 等 較 不 易 塗 敷 部 位 均 須 徹 底 塗 遍 才 可 嬰 幼 兒 如 頭 臉 部 有 疹 子 時, 頭 臉 部 也 要 塗 藥, 但 要 避 開 眼 睛 鼻 子 嘴 巴 等 地 方, 較 大 的 孩 子 與 大 人 的 頭 臉 部 則 不 必 塗 藥 2. 患 者 內 衣 褲 床 單 被 單 均 須 用 攝 氏 60 度 以 上 的 熱 水 燙 過 用 烘 乾 機 的 高 溫 熱 風 烘 過 或 用 熨 斗 燙 過 一 遍 也 可 衣 物 送 洗 衣 店 乾 洗 也 是 殺 死 疥 一 個 很 好 的 方 法 又 由 於 疥 離 開 人 體 一 段 時 間 就 會 死 亡, 所 以 可 把 不 能 水 燙 或 乾 洗 的 衣 服 棉 被 毛 毯 等 用 塑 膠 袋 封 好, 擱 置 兩 星 期 後 再 用 亦 可 把 床 單 棉 被 衣 服 拿 出 去 曬 太 陽, 因 陽 光 溫 度 不 高, 所 以 理 論 上 沒 有 任 何 意 義 可 言 3. 由 於 疥 瘡 傳 染 性 很 高, 且 如 前 面 所 提 在 初 次 感 染 後 約 要 一 個 月 才 會 發 病, 因 此 全 家 或 團 體 中 只 要 用 過 同 一 張 床, 或 共 用 過 相 同 被 褥 及 衣 物 的 每 一 個 人, 無 論 有 無 出 現 症 狀 最 好 都 要 接 受 治 療, 不 能 只 醫 發 病 的 人 例 如 媽 媽 及 小 孩 均 有 疥 瘡, 光 醫 小 孩 是 沒 有 任 何 意 義 的, 學 校 裡 流 行 疥 瘡 若 只 醫 其 中 的 幾 個 學 生 也 是 沒 有 用 的 4. 疥 瘡 的 疹 子 如 又 遭 細 菌 感 染 時 可 能 會 出 現 膿 皰 或 癤 子, 此 時 就 要 加 服 抗 生 素 5. 動 物 的 疥 在 人 類 的 身 上 不 能 繁 殖, 所 以 人 們 一 旦 感 染 到 動 物 疥, 只 要 是 不 再 接 觸 患 病 的 動 物, 即 使 不 治 療 經 過 幾 個 星 期 後, 病 人 也 會 自 己 痊 癒 話 雖 如 此, 依 經 驗, 動 物 疥 的 病 人 如 以 滅 疥 藥 物 治 療, 還 是 可 以 好 得 比 較 快 些 感 染 疥 瘡 的 動 物 則 要 醫 好, 以 免 再 傳 染 給 同 類 或 是 人 類

第 18 卷 第 5 期 疫 情 報 導 243 討 論 本 次 安 養 中 心 爆 發 疥 瘡 傳 染 的 原 因 有 三 :1. 未 對 新 住 院 病 患 先 予 以 詳 檢,2. 工 作 人 員 未 將 衣 物 分 開 處 理,3. 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 衛 生 習 慣 不 佳 亦 無 戴 橡 皮 手 套 和 隔 離 衣 便 接 觸 病 患, 甚 至 有 些 人 員 回 家 傳 染 給 家 中 幼 兒 使 其 臉 部 及 頭 部 均 有 劇 癢 的 紅 疹 另 外 本 案 中 部 分 病 患 疑 似 感 染 挪 威 疥 者, 除 需 較 長 的 治 療 天 數 外, 由 於 其 病 人 身 上 的 蟲 子 實 在 太 多 了, 因 此 有 些 護 理 人 員 及 其 他 照 顧 人 員 竟 再 度 感 染 到 疥 瘡, 又 花 了 一 番 工 夫 才 控 制 住 因 此 挪 威 疥 是 一 種 高 度 傳 染 性 的 疾 病, 如 沒 有 及 時 診 斷 和 確 實 的 隔 離, 病 人 的 家 人 及 照 顧 病 人 的 醫 護 人 員 幾 乎 無 法 倖 免 挪 威 疥 的 治 療 較 困 難, 使 用 滅 疥 藥 物 的 時 間 比 普 通 型 疥 瘡 的 病 人 要 長 很 多, 且 病 人 的 房 間 衣 物 床 被 褥 等 一 定 要 隔 離 消 毒, 照 顧 病 人 時 也 要 穿 隔 離 衣 及 戴 橡 皮 手 套 比 較 疥 瘡 之 感 染 情 況, 可 發 現 不 論 是 居 護 病 患 或 醫 護 人 員, 感 染 率 並 無 明 顯 差 異, 然 而 以 挪 威 疥 而 言, 免 疫 能 力 較 差 的 病 患 感 染 率 遠 高 於 醫 護 人 員, 可 進 而 推 論, 免 疫 能 力 的 強 弱, 影 響 挪 威 疥 的 感 染 與 擴 散 疥 瘡 在 世 界 各 地 與 各 種 族 均 會 發 生, 在 台 灣, 疥 瘡 亦 是 皮 膚 科 門 診 常 見 的 疾 病 如 能 有 以 下 的 觀 念, 對 遏 止 疥 瘡 的 流 行 必 有 很 大 的 幫 忙 : 1. 如 要 出 外 旅 行 投 宿 國 內 外 旅 社, 尤 其 是 在 落 後 地 區 時, 要 挑 每 天 會 更 換 床 單 及 被 單 的 旅 館, 不 要 為 了 省 一 點 錢 而 得 到 疥 瘡 2. 最 好 一 人 一 張 床, 如 外 宿 的 家 人 ( 如 學 生 軍 人 等 ) 回 家, 睡 覺 時 要 睡 自 己 的 床, 不 得 隨 意 睡 別 人 的 床, 不 要 讓 外 人 睡 家 人 的 床 3. 過 團 體 生 活 的 人, 如 住 宿 舍 的 學 生 等, 不 要 讓 別 人 睡 自 己 的 床 或 使 用 自 己 的 寢 具, 也 不 要 衣 服 互 相 借 穿 更 不 能 自 己 感 染 疥 瘡 後 又 去 睡 別 人 的 床 4. 如 因 工 作 需 要, 要 睡 值 班 床 的 人, 應 要 求 工 作 單 位 每 天 更 換 值 班 床

244 疫 情 報 導 民 國 91 年 5 月 25 日 的 床 單 及 被 單 5. 幼 稚 園 小 學 國 中 的 學 校 老 師 最 好 能 認 識 疥 瘡 的 症 狀, 懂 得 辨 視 與 隔 離 疥 瘡 的 小 孩, 不 要 讓 疥 瘡 的 小 孩 與 正 常 的 小 孩 嬉 戲 或 睡 他 人 的 床 若 孩 子 從 學 校 傳 染 到 疥 瘡, 家 長 應 要 求 學 校 把 有 患 病 的 學 生 全 部 找 出 來 並 且 醫 治 好, 否 則 光 帶 自 己 的 小 孩 看 病 是 不 夠 的 若 家 人 或 孩 子 由 工 廠 軍 隊 等 處 得 到 疥 瘡, 處 理 方 式 也 是 一 樣 6. 疥 瘡 在 老 人 安 養 中 心 啟 智 學 校 精 神 病 院 監 獄 甚 為 流 行, 如 家 人 由 這 些 地 方 回 家, 應 先 隔 離, 並 檢 視 家 人 有 無 上 述 的 皮 疹, 如 有 懷 疑, 應 迅 速 找 醫 師 就 醫 7. 各 科 醫 師 都 有 可 能 診 治 疥 瘡 的 病 人, 所 以 教 學 醫 院 在 訓 練 住 院 醫 師 時, 應 加 強 此 病 的 教 育 8. 如 發 現 挪 威 疥 的 病 人 時, 一 定 要 徹 底 隔 離 病 人, 並 且 追 蹤 曾 照 顧 病 人 的 所 有 人 員, 這 些 人 及 其 家 人 最 好 都 要 接 受 滅 疥 藥 物 的 治 療 9. 各 有 關 公 共 衛 生 單 位 應 不 定 期 抽 查 所 轄 各 安 養 中 心, 並 訂 定 有 關 管 理 疾 病 傳 播 擴 散 條 例 撰 稿 者 : 楊 仁 國 1 吳 佩 娟 1 曾 莉 瑛 1 黃 光 揚 2 2 陳 雲 琨 1. 台 北 市 立 中 興 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 2. 台 北 市 立 中 興 醫 院 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 參 考 文 獻 1.Chambliss ML. Treating asymptomatic bodily contacts of patients with scabies. Arch Fam Med, May 2000;9:473-4. 2.Chouela EN, et al. Equivalent therapeutic efficacy and safety of ivermectin and lindane in the treatment of human scabies. Arch Dermatol, June 1999;135:651-5.

第 18 卷 第 5 期 疫 情 報 導 245 3.Obasanjo OO, Wu P ; Conlon M, et al. An outbreak of scabies in a teaching hospital. Infect Control Hosp Epidemiol, 2001;22:13-18 4.Leppard B and Naruri AE. The use of ivermectin in controlling an outbreak of scabies in a prison British journal of Dermatology, 2000; 143: 520-523 5.Apgar B, M.D, M.S. Efficacy and safety of therapy for human scabies infestation American Academy of family physicians, January 15 2000; 6.Chambliss ML. Treating asymptomatic bodily contacts of patients with scabies. Arch Fam Med, May 2000;9:473-4. 7.Paasch U, Haustein UF. Treatment of endemic scabies with allethrin, permethrin and ivermectin. Evaluation of a treatment strategy Hautarzt, Jan 2001;52(1):31-37 8.van Vliet JA, Samsom M, van Steenbergen JE. Causes of spread and return of scabies in health care institutes; literature analysis of 44 epidemics. Ned Tijdschr Geneeskd, Feb 1998 14;142(7):354-357 9.Chan LY, Tang WY, Ho HH, Lo KK. Crusted (Norwegian) scabies in two old-age home residents. Hong Kong Med J, Dec 2000;6(4):428-430 10.Ndiaye B, Develoux M, Dieng MT. Crusted (Norwegian) scabies in Dakar (Senegal). Sante, Jul 1999;9(4):243-248 11.Marliere V, Roul S, Labreze C, Taieb A. Crusted (Norwegian) scabies induced by use of topical corticosteroids and treated successfully with ivermectin. J Pediatr, Jul 1999;135(1):122-124

246 疫 情 報 導 民 國 91 年 5 月 25 日 表 一 安 養 中 心 所 有 工 作 人 員 與 安 養 病 患 感 染 疥 瘡 之 統 計 分 類 受 檢 人 員 分 類 人 員 數 疥 瘡 感 染 人 數 感 染 率 疑 似 挪 威 疥 護 理 人 員 6 4 67% 0 復 健 人 員 2 1 50% 0 洗 澡 餵 食 翻 身 人 員 8 6 75% 0 洗 衣 打 掃 人 員 3 2 67% 0 輕 度 殘 障 病 患 27 22 81% 4 重 度 殘 障 病 患 28 24 86% 7 合 計 74 59 11 表 二 比 較 醫 護 人 員 與 安 養 病 患 受 到 疥 瘡 感 染 之 調 查 結 果 醫 護 人 員 安 養 病 患 合 計 感 染 疥 瘡 13 46 59 未 感 染 疥 瘡 6 9 15 合 計 19 55 74 *p=0.096>0.05, x2=2.023 醫 護 人 員 與 安 養 病 患 二 者 間 受 到 疥 瘡 感 染 無 明 顯 差 異 表 三 比 較 醫 護 人 員 與 安 養 病 患 已 感 染 疥 瘡 後 發 展 成 挪 威 疥 之 調 查 結 果 醫 護 人 員 安 養 病 患 合 計 感 染 挪 威 疥 0 11 11 未 感 染 挪 威 疥 13 35 48 合 計 13 46 59 **p=0.0477<0.05 x2=3.82 醫 護 人 員 與 安 養 病 患 二 者 間 受 到 疥 瘡 感 染 後 發 展 成 挪 威 疥 有 明 顯 差 異