www.pediatric-rheumathology.printo.it 幼 年 脊 柱 关 节 病 这 是 一 种 什 么 疾 病? 幼 年 脊 柱 关 节 病 是 一 组 关 节 的 慢 性 炎 症 ( 关 节 炎 ) 和 肌 腱 附 着 于 骨 骼 处 的 炎 症 ( 附 着 点 炎 ) 主 要 累 及 下 肢, 有 些 病 例 累 及 骨 盆 和 脊 柱 的 关 节 ( 骶 髂 关 节 炎 -- 表 现 臀 部 疼 痛, 脊 椎 炎 -- 表 现 腰 疼 ) 有 些 病 例 的 起 病 常 以 肠 道 或 泌 尿 生 殖 系 感 染 为 诱 因 ( 反 应 性 关 节 炎 ) 幼 年 脊 柱 关 节 病 在 携 带 HLA-B27 基 因 的 个 体 中 明 显 的 增 加,HLA-B27 是 一 种 基 因 标 志, 预 示 着 该 个 体 容 易 患 此 病, 但 其 机 理 并 不 清 楚 尽 管 幼 年 脊 柱 关 节 病 与 成 人 期 发 病 的 脊 柱 关 节 病 有 相 似 之 处, 但 普 遍 来 说, 儿 童 和 成 人 脊 柱 关 节 病 的 临 床 起 病 特 点 及 整 个 病 程 的 严 重 程 度 都 有 差 异 那 些 在 幼 年 特 发 性 关 节 炎 中 被 归 类 为 与 附 着 点 炎 相 关 的 关 节 炎 ( 见 JIA 章 ) 的 病 人, 被 包 括 在 这 一 组 幼 年 脊 柱 关 节 病 中 什 么 样 的 疾 病 被 叫 做 幼 年 脊 柱 关 节 病? 尽 管 存 在 一 些 争 议, 但 目 前 认 为 幼 年 脊 柱 关 节 病 包 括 与 成 人 相 同 的 一 组 疾 病 : 强 直 性 关 节 炎 反 应 性 关 节 炎 (Reiter 氏 综 合 征 ) 银 屑 病 关 节 炎 ( 脊 柱 关 节 病 型 ) 与 炎 症 性 肠 病 相 关 的 关 节 炎 ( 脊 柱 关 节 病 型 ), 有 一 些 患 儿 达 不 到 以 上 疾 病 明 确 的 诊 断 标 准, 即 所 谓 的 未 分 化 脊 柱 关 节 病 另 外 一 些 情 况, 特 别 是 血 清 阴 性 附 着 点 病 和 关 节 病 综 合 征 (SEA) 以 及 附 着 点 相 关 的 关 节 炎 也 在 幼 年 脊 柱 关 节 病 中 被 提 到 这 种 病 是 常 见 的 吗? 脊 柱 关 节 病 是 儿 童 慢 性 关 节 炎 最 常 见 的 形 式 之 一, 约 占 儿 童 慢 性 关 节 炎 的 30% 脊 柱 关 节 病 常 见 于 男 孩, 起 病 年 龄 常 常 为 10 到 15 岁 的 年 长 儿 因 为 大 部 分 病 人 携 带 遗 传 性 的 易 感 因 子 (HLA-B27 基 因 ), 所 以 幼 年 和 成 人 脊 柱 关 节 病 在 总 体 人 群 甚 至 在 某 些 家 族 中 ( 家 族 史 ) 的 发 病 率 取 决 于 正 常 人 群 HLA-B27 阳 性 的 频 率 这 种 病 的 病 因 是 什 么? 幼 年 脊 柱 关 节 病 的 病 因 和 明 确 的 发 病 机 制 还 不 清 楚, 同 其 他 儿 童 慢 性 关 节 炎 一 样, 发 病 机 理 可 能 涉 及 免 疫 系 统 的 几 个 因 素 脊 柱 关 节 病 与 一 些 慢 性 炎 症 如 肠 道 泌 尿 生 殖 道 或 皮 肤 的 炎 症 有 关, 某 些 微 生 物 的 感 染 ( 如 沙 门 氏 菌 志 贺 氏 菌 耶 尔 森 氏 菌 空 肠 弯 曲 菌 和 衣 原 体 ) 可 能 在 一 些 儿 童 关 节 炎 ( 如 反 应 性 关 节 炎 ) 中 起 诱 发 作 用 这 种 病 遗 传 吗? 1
很 大 部 分 幼 年 脊 柱 关 节 病 病 人 携 带 HLA-B27 基 因, 但 并 不 意 味 所 有 HLA-B27 阳 性 的 病 人 都 会 患 病 比 如 HLA-B27 在 人 群 中 的 基 因 频 率 为 10%, 那 么 这 个 人 群 只 有 1% 的 人 会 患 病 如 果 在 一 个 封 闭 的 家 庭 中 有 一 个 成 员 患 病, 该 成 员 如 果 存 在 HLA-B27 基 因, 将 会 使 家 族 成 员 发 展 为 脊 柱 关 节 病 的 危 险 性 增 加 到 25% 事 实 上 脊 柱 关 节 病 的 发 病 在 有 家 族 史 的 孩 子 明 显 高 于 没 有 家 族 史 的 孩 子 因 此, 遗 传 因 素 尤 其 是 HLA-B27 对 疾 病 的 易 感 性 起 作 用, 但 并 不 能 完 全 决 定 疾 病 的 发 展, 医 学 界 公 认, 这 些 病 是 多 因 素 的, 意 思 是 这 些 病 是 遗 传 易 感 性 和 环 境 因 素 ( 可 能 为 感 染 ) 作 用 的 结 果 但 环 境 因 素 仍 然 是 不 清 楚 的 这 种 病 能 被 预 防 吗? 因 为 病 因 不 清, 预 防 是 不 可 能 的 如 果 其 他 同 胞 没 有 与 脊 柱 关 节 病 相 关 的 任 何 症 状, 去 检 测 HLA-B27 也 没 有 意 义 它 会 传 染 吗? 脊 柱 关 节 病 不 是 传 染 性 疾 病 它 的 主 要 症 状 是 什 么? 幼 年 脊 柱 关 节 病 有 共 同 的 临 床 特 点 : 关 节 炎 1) 最 常 见 的 症 状 包 括 关 节 疼 痛 和 肿 胀, 关 节 活 动 受 限 2) 一 些 孩 子 表 现 下 肢 的 少 关 节 炎, 少 关 节 炎 是 指 疾 病 累 及 的 关 节 少 于 或 等 于 4 个 那 些 慢 性 进 展 的 疾 病 也 可 以 有 多 关 节 炎, 多 关 节 炎 意 味 着 受 累 的 关 节 范 围 更 广, 累 及 5 个 或 更 多 的 关 节 3) 关 节 炎 主 要 累 及 下 肢 关 节 : 膝 关 节 踝 关 节 足 中 部 关 节 和 胯 关 节, 累 及 足 部 的 小 关 节 并 不 常 见 4) 一 些 孩 子 可 以 有 上 肢 任 何 关 节 的 关 节 炎, 尤 其 肩 关 节 肌 腱 附 着 点 炎 症 肌 腱 附 着 点 炎, 为 肌 腱 附 着 点 ( 是 肌 腱 或 韧 带 与 骨 连 接 的 部 位 ) 的 炎 症, 为 非 常 常 见 的 幼 年 脊 柱 关 节 病 主 要 累 及 的 附 着 点 为 足 跟 足 中 部 和 髌 骨 周 围, 主 要 表 现 足 跟 痛 足 中 部 肿 胀 和 疼 痛 及 髌 骨 周 围 疼 痛 肌 腱 附 着 点 的 慢 性 炎 症 可 以 导 致 骨 刺 ( 骨 过 度 增 生 ), 特 别 是 这 些 骨 刺 如 果 发 生 在 足 跟 部 可 以 引 起 足 跟 疼 痛 骶 髂 关 节 炎 这 是 发 生 在 骶 髂 关 节 的 炎 症, 局 限 在 骨 盆 后 部 起 病 初 期 少 见, 主 要 出 现 在 关 节 炎 起 病 5 到 10 年 后, 最 常 见 的 表 现 为 臀 部 的 交 替 性 疼 痛 腰 疼 脊 椎 炎 儿 童 脊 椎 受 累 极 少 发 生 在 病 初, 可 以 出 现 在 病 程 的 后 期 主 要 表 现 为 下 腰 痛 晨 僵 活 动 受 限, 下 腰 疼 常 伴 有 颈 部 疼 痛 和 胸 痛 脊 椎 的 长 期 病 变 可 以 引 起 脊 椎 骨 之 间 形 成 桥 梁 ( 竹 节 样 脊 柱 ), 但 这 只 是 在 极 少 数 病 人 病 程 很 长 后 发 生, 儿 童 几 乎 见 不 到 眼 部 受 累 2
急 性 前 色 素 膜 炎 是 指 眼 睛 虹 膜 的 炎 症, 并 不 常 见 表 现 为 眼 睛 急 性 充 血, 伴 有 疼 痛, 需 立 刻 到 眼 科 就 诊, 由 眼 科 医 师 进 行 治 疗 皮 肤 受 累 少 部 分 幼 年 脊 柱 关 节 病 患 儿 有 银 屑 病 病 史 银 屑 病 是 一 种 皮 肤 的 慢 性 疾 病, 表 现 为 皮 肤 的 斑 块 样 银 屑, 病 变 主 要 见 于 肘 关 节 部 位 和 膝 关 节 部 位, 这 种 皮 肤 改 变 可 以 出 现 在 关 节 炎 前 几 年, 在 另 一 些 病 人 银 屑 斑 块 出 现 时 关 节 炎 已 经 存 在 了 好 几 年 肠 道 受 累 一 些 孩 子 肠 道 的 炎 症 性 病 变 可 以 发 展 为 脊 柱 关 节 病 炎 症 性 肠 病 (IBD): 是 指 原 因 不 明 的 慢 性 肠 道 炎 症 它 们 是 克 罗 恩 氏 病 和 溃 疡 性 结 肠 炎 每 个 孩 子 的 表 现 都 一 样 吗? 临 床 表 现 非 常 多 样, 有 的 病 程 短 病 情 轻 微 ; 有 的 病 情 重 病 程 很 长, 甚 至 致 残 儿 童 的 脊 柱 关 节 病 与 成 人 有 区 别 吗? 幼 年 脊 柱 关 节 病 与 成 人 有 以 下 几 方 面 不 同 : 1) 病 初 儿 童 常 见 外 周 关 节 ( 四 肢 ) 受 累, 而 成 人 常 见 中 轴 关 节 ( 脊 柱 ) 受 累 2) 儿 童 的 胯 关 节 更 容 易 受 累 如 何 诊 断? 年 龄 小 于 16 岁, 关 节 炎 持 续 6 周 以 上, 具 备 以 上 描 述 的 临 床 表 现 ( 见 定 义 和 临 床 表 现 ) 即 可 幼 年 脊 柱 关 节 病 特 殊 类 型 的 脊 柱 关 节 病 ( 如 : 强 直 性 脊 柱 炎 反 应 性 关 节 炎 等 ) 的 诊 断 依 赖 于 特 殊 的 临 床 和 影 像 学 特 征 非 常 明 确, 这 些 病 人 必 须 由 儿 科 风 湿 病 医 师 进 行 治 疗 与 随 访 实 验 室 检 查 的 重 要 性 是 什 么? HLA-B27 是 一 种 细 胞 表 面 标 记 物, 有 80~85% 的 幼 年 脊 柱 关 节 病 患 儿 为 HLA-B27 阳 性,HLA-B27 的 测 定 有 利 于 该 病 的 诊 断 HLA-B27 在 一 般 健 康 人 群 的 携 带 频 率 是 非 常 低 的 (5~12%, 取 决 于 不 同 的 地 区 ) 因 此,HLA-B27 的 临 床 意 义 并 不 是 因 为 它 本 身, 而 是 因 为 它 与 脊 柱 关 节 病 的 特 征 性 症 状 和 体 征 相 关 而 有 意 义 其 它 检 查 如 血 沉 (ESR) C 反 应 蛋 白 (CRP) 可 以 说 明 一 般 的 炎 症 情 况, 并 间 接 的 反 映 疾 病 的 活 动, 从 而 指 导 治 疗, 但 是 治 疗 更 取 决 于 临 床 表 现 而 不 是 实 验 室 检 查 实 验 室 检 查 还 可 用 于 监 测 治 疗 的 不 良 反 应 ( 如 末 梢 血 象 肝 肾 功 ) X- 线 检 查 用 于 随 访 疾 病 的 进 展 和 评 估 关 节 损 害 情 况 CT 扫 描 和 MRI 检 查 对 评 价 骶 髂 关 节 受 累 情 况 非 常 有 用, 特 别 对 儿 科 更 有 意 义 这 种 病 可 以 治 愈 吗? 因 为 脊 柱 关 节 病 的 病 因 尚 不 清 楚, 所 以 没 有 办 法 达 到 治 愈, 但 治 疗 可 以 有 效 的 地 控 制 疾 病 的 发 展 和 避 免 关 节 损 害 怎 样 进 行 治 疗? 3
治 疗 原 则 主 要 是 药 物 与 物 理 康 复 治 疗 结 合, 保 持 关 节 功 能, 防 止 畸 形 1) 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAIDs) 属 于 对 症 性 抗 炎 和 退 热 药, 对 症 的 意 思 是 它 们 的 作 用 是 控 制 由 炎 症 引 起 的 症 状 在 儿 科 应 用 最 广 的 是 萘 普 生 和 布 洛 芬, 阿 司 匹 林 虽 然 有 效 而 且 便 宜, 但 因 为 毒 副 作 用 目 前 已 很 少 应 用 这 些 药 的 耐 受 性 很 好, 而 且 这 类 药 物 常 见 的 胃 肠 不 适 的 副 作 用 在 儿 童 也 不 常 见 NSAIDs 之 间 没 有 明 显 差 别, 但 偶 尔 可 能 有 一 种 药 物 有 效 而 另 一 种 无 效 的 现 象 2) 关 节 腔 注 射 用 于 单 关 节 或 少 关 节 受 累, 关 节 持 续 挛 缩 可 能 引 起 畸 形 时 注 射 用 的 药 物 为 长 效 类 固 醇 注 射 剂 3) 柳 氮 磺 胺 吡 啶 用 于 应 用 NSAIDs 或 / 和 关 节 腔 注 射 后 病 程 仍 迁 延 的 患 儿, 需 在 应 用 NSAIDs 治 疗 的 同 时 应 用, 要 在 用 药 数 周 或 数 月 后 方 能 起 效 应 用 其 他 药 物 的 经 验 有 限, 包 括 应 用 氨 甲 蝶 呤 的 经 验 近 几 年 来 人 们 开 始 试 用 抗 肿 瘤 坏 死 因 子 (TNF) 制 剂 ( 所 谓 的 生 物 制 剂 ), 它 们 能 够 选 择 性 地 阻 断 肿 瘤 坏 死 因 子 (TNF) 的 作 用 目 前 还 没 有 研 究 说 明 这 类 药 物 治 疗 幼 年 脊 柱 关 节 病 的 疗 效 和 风 险 4) 皮 质 激 素 用 于 严 重 病 例 的 短 期 治 疗, 有 一 定 疗 效 局 部 用 激 素 ( 滴 眼 液 ) 用 于 治 疗 急 性 前 色 素 膜 炎, 更 严 重 的 病 人 可 应 用 激 素 球 后 注 射 或 全 身 用 药 5) 外 科 整 形 治 疗 人 工 关 节 置 换 用 于 关 节 严 重 损 坏 的 病 人, 尤 其 是 胯 关 节 受 损 的 病 人 6) 物 理 治 疗 是 最 基 本 的 治 疗, 一 定 要 早 期 开 始, 规 律 进 行 以 保 持 关 节 一 定 的 活 动 范 围, 保 持 肌 肉 的 营 养 和 强 度, 防 止 减 少 或 纠 正 关 节 变 形, 而 且, 如 果 中 轴 关 节 受 累 明 显, 必 须 保 持 脊 柱 的 活 动 并 且 进 行 呼 吸 运 动 训 练 药 物 治 疗 的 副 作 用 是 什 么? 治 疗 幼 年 脊 柱 关 节 病 的 药 物 一 般 都 能 很 好 耐 受, 胃 肠 道 不 适 是 NSAIDs 常 见 的 副 作 用 ( 一 般 要 求 在 饭 后 服 用 ), 在 儿 童 比 成 人 较 少 出 现 NSAIDs 可 能 引 起 肝 酶 的 升 高, 但 除 了 阿 司 匹 林 外, 其 它 药 物 较 少 见 柳 氮 磺 胺 吡 啶 可 以 中 度 耐 受, 常 见 副 作 用 有 胃 肠 道 反 应 肝 酶 升 高 血 白 细 胞 下 降 皮 疹, 需 定 期 实 验 室 检 查 监 测 药 物 毒 性 发 应 氨 甲 蝶 呤 也 能 很 好 耐 受, 胃 肠 道 副 作 用 如 恶 心 呕 吐 并 不 常 见, 叶 酸 可 以 有 效 地 减 轻 肝 毒 性, 有 过 敏 反 应 发 生 但 少 见, 定 期 实 验 室 检 查 监 测 药 物 毒 副 作 用 非 常 必 要 长 期 大 剂 量 使 用 皮 质 激 素 可 能 引 起 一 些 明 显 的 副 作 用, 包 括 生 长 发 育 迟 滞 和 骨 质 稀 疏, 大 剂 量 应 用 皮 质 激 素 时 可 以 明 显 增 加 食 欲 引 起 肥 胖, 指 导 孩 子 的 饮 食 很 重 要, 这 样 既 可 以 满 足 他 们 的 食 欲 又 不 至 于 增 加 热 卡 需 要 治 疗 多 长 时 间? 治 疗 需 要 持 续 到 症 状 消 失 和 病 情 活 动 控 制, 病 程 很 难 预 测 有 些 病 人 关 节 炎 对 NSAIDs 反 应 很 好, 治 疗 几 个 月 就 可 以 停 药 另 一 些 病 人 病 情 进 展 或 病 程 迁 延, 需 要 柳 氮 磺 胺 吡 啶 和 其 他 药 物 治 疗 几 年, 完 全 停 药 需 在 长 时 间 病 情 完 全 缓 解 后 考 虑 非 常 规 的 / 补 充 的 治 疗 是 什 么? 没 有 证 据 表 明 任 何 非 常 规 的 治 疗 对 幼 年 脊 柱 关 节 病 有 效 4
疾 病 会 持 续 多 长 时 间? 它 的 远 期 预 后 如 何? 这 种 病 个 体 差 异 很 大, 一 些 病 人 的 关 节 炎 在 几 个 月 内 经 过 简 单 治 疗 很 快 消 失, 有 的 病 人 表 现 为 周 期 性 的 缓 解 与 复 发, 最 后, 一 些 病 人 发 展 为 持 续 性 关 节 炎 大 多 数 病 人 发 病 初 期 症 状 集 中 在 外 周 关 节 和 附 着 点 ( 肌 腱 ), 随 着 病 情 进 展 发 展 到 骶 髂 关 节 和 脊 柱, 那 些 持 续 存 在 外 周 关 节 炎 的 病 人 到 成 人 时 有 很 大 可 能 引 起 关 节 损 伤 疾 病 初 期 很 难 预 测 远 期 预 后 疾 病 对 孩 子 和 他 们 家 庭 的 日 常 生 活 有 哪 些 影 响? 在 关 节 炎 活 动 期, 几 乎 每 个 孩 子 的 日 常 生 活 都 会 受 到 某 种 程 度 的 限 制, 因 为 病 变 主 要 影 响 下 肢, 所 以 走 路 和 运 动 明 显 受 到 影 响 我 们 也 应 该 注 意 疾 病 对 孩 子 和 他 的 家 庭 的 心 理 方 面 的 影 响 慢 性 疾 病 对 于 整 个 家 庭 来 说 都 是 一 种 挑 战, 疾 病 愈 严 重, 愈 难 处 理 如 果 父 母 做 不 到, 孩 子 更 难 用 正 确 的 态 度 对 待 疾 病 父 母 往 往 采 取 不 正 常 的 态 度 对 待 生 病 的 孩 子, 为 了 防 止 发 生 一 些 问 题, 父 母 过 度 保 护 生 病 的 孩 子 孩 子 往 往 会 感 到 自 己 是 个 残 缺 的 人, 这 影 响 孩 子 个 性 的 发 展, 由 此 带 来 的 伤 害 比 疾 病 本 身 更 大 态 度 积 极 的 父 母 支 持 和 鼓 励 孩 子 尽 可 能 独 立 战 胜 疾 病 带 来 的 一 切 困 难 这 是 非 常 有 价 值 的, 这 有 助 于 孩 子 克 服 疾 病 带 来 的 困 难, 成 功 地 与 他 / 她 的 同 伴 相 处, 并 且 发 展 一 种 独 立 的 平 和 的 个 性 如 果 一 个 家 庭 不 能 承 受 疾 病 带 来 的 负 担, 则 需 要 进 行 心 理 治 疗 学 校 需 要 作 什 么? 孩 子 正 常 上 学 非 常 重 要, 有 几 个 问 题 需 要 学 校 注 意 : 患 儿 行 走 困 难, 不 耐 受 疲 劳, 关 节 疼 痛 或 发 僵 因 此 给 老 师 讲 清 孩 子 可 能 的 需 要 很 重 要 : 高 度 合 适 的 桌 子, 在 学 校 期 间 规 律 的 活 动 以 避 免 关 节 发 僵 无 论 何 时, 如 果 可 能 的 话 患 儿 应 当 参 加 体 操 课 这 样, 如 同 下 面 考 虑 的 一 样, 体 育 活 动 的 问 题 必 须 重 视 学 校 对 于 孩 子 就 像 工 作 对 于 成 人 一 样, 在 这 里 孩 子 将 学 到 如 何 成 为 一 个 自 主 的 富 有 成 效 的 独 立 的 人 家 长 和 老 师 应 该 尽 量 让 孩 子 参 加 学 校 的 正 常 活 动, 不 仅 为 了 教 育 的 成 功, 同 时 也 是 为 了 培 养 他 们 与 成 人 和 同 伴 交 流 的 能 力, 以 得 到 大 家 的 认 可 与 欣 赏 关 于 运 动? 参 加 运 动 是 一 个 正 常 孩 子 日 常 生 活 的 基 本 组 成, 因 此 目 前 倾 向 于 让 病 人 参 加 他 们 想 参 加 的 运 动, 并 且 相 信 他 们 会 在 关 节 疼 痛 时 自 己 停 下 来 虽 然 机 械 运 动 对 有 炎 症 的 关 节 没 有 益 处, 并 且 认 为 会 造 成 小 的 损 伤, 但 这 些 损 伤 比 不 让 患 儿 与 朋 友 一 起 运 动 带 来 的 心 理 损 伤 要 小 的 多 这 也 是 较 普 遍 的 观 点, 从 心 理 上 鼓 励 患 儿 自 主 并 且 能 够 处 理 由 于 疾 病 所 带 来 的 限 制 出 于 这 种 考 虑, 患 儿 喜 欢 的 运 动 是 较 好 的 运 动, 但 最 好 还 是 选 择 对 关 节 无 压 力 或 压 力 较 小 的 运 动, 如 游 泳 和 骑 自 行 车 关 于 饮 食? 5
没 有 迹 象 表 明 饮 食 会 影 响 疾 病, 总 的 来 说, 应 该 采 用 与 年 龄 相 当 的 平 衡 膳 食 皮 质 激 素 会 增 加 食 欲, 所 以 应 该 避 免 服 用 激 素 的 孩 子 过 度 进 食 气 候 会 影 响 病 程 吗? 没 有 证 据 表 明 气 候 可 能 影 响 疾 病 的 临 床 表 现 患 儿 可 以 预 防 接 种 吗? 因 为 大 多 数 患 儿 都 应 用 NSAIDs 或 柳 氮 磺 胺 吡 啶 治 疗, 所 以 可 以 常 规 预 防 接 种 如 果 患 儿 应 用 免 疫 抑 制 剂 ( 类 固 醇 激 素 氨 甲 蝶 呤 抗 -TNF 制 剂 等 ) 治 疗, 减 毒 活 疫 苗 ( 如 抗 - 风 疹 抗 - 麻 疹 抗 - 腮 腺 炎 抗 - 脊 髓 灰 质 炎 活 疫 苗 ) 的 接 种 必 须 推 迟, 因 为 免 疫 防 御 功 能 减 低 有 引 起 感 染 播 散 的 潜 在 危 险 性 不 含 活 病 毒 只 含 抗 原 的 疫 苗 ( 抗 - 破 伤 风 抗 - 白 喉 抗 - 脊 髓 灰 质 炎 灭 活 疫 苗 抗 - 乙 肝 抗 - 百 日 咳 抗 - 肺 炎 球 菌 抗 - 嗜 血 杆 菌 抗 - 脑 膜 炎 球 菌 ) 可 以 接 种, 唯 一 的 理 论 上 的 风 险 是 由 于 免 疫 抑 制 引 起 的 接 种 失 败 关 于 性 生 活 怀 孕 节 育? 疾 病 对 正 常 性 生 活 和 怀 孕 没 有 影 响, 但 服 药 情 况 下 必 须 小 心 药 物 对 胎 儿 的 毒 性 影 响 尽 管 这 种 病 有 遗 传 倾 向, 但 没 有 理 由 要 求 不 要 孩 子 这 种 病 不 是 致 死 性 的 尽 管 易 感 遗 传 因 素 将 被 遗 传, 但 同 胞 不 患 脊 柱 关 节 病 的 几 率 还 是 大 于 患 病 的 几 率 患 儿 会 有 正 常 的 成 人 生 活 吗? 让 病 人 拥 有 正 常 的 成 人 生 活 是 治 疗 的 主 要 目 标 之 一, 而 且 大 多 数 病 例 都 能 实 现 在 过 去 的 十 年 中, 儿 童 期 这 类 疾 病 的 治 疗 已 经 有 了 很 大 的 进 展 目 前, 对 于 大 多 数 病 人 来 说, 药 物 和 康 复 联 合 治 疗 已 经 能 够 避 免 关 节 的 损 伤 然 而 对 那 些 伴 有 慢 性 疾 病 的 病 人, 关 节 损 伤 可 能 是 重 要 的, 并 且 可 能 限 制 病 人 的 日 常 活 动 和 对 事 业 的 追 求 6