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健 康 中 国 行 全 民 健 康 素 养 促 进 活 动 儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 及

活 动 背 景 为 进 一 步 推 动 健 康 促 进 和 科 普 工 作, 落 实 深 化 医 改 健 康 促 进 工 作 任 务, 切 实 提 高 群 众 健 康 水 平, 努 力 实 现 健 康 中 国 梦, 国 家 卫 生 计 生 委 决 定 开 展 健 康 中 国 行 全 民 健 康 素 养 促 进 活 动, 作 为 践 行 党 的 群 众 路 线 服 务 百 姓 健 康 行 动 的 重 要 举 措 活 动 第 一 周 期 为 2013 年 9 月 至 2016 年 8 月 每 年 选 择 一 个 严 重 威 胁 群 众 健 康 的 公 共 卫 生 问 题 作 为 主 题, 围 绕 活 动 主 题 开 展 健 康 促 进 和 科 普 宣 传 活 动

活 动 背 景 不 合 理 用 药 是 当 前 比 较 突 出 的 卫 生 问 题 之 一, 严 重 威 胁 人 民 群 众 生 命 安 全 和 身 体 健 康 据 有 关 调 查 显 示, 我 国 城 乡 居 民 用 药 知 识 普 遍 匮 乏, 用 药 行 为 不 规 范 现 象 普 遍 存 在 随 着 慢 性 病 患 病 逐 年 增 加, 药 品 的 可 及 性 不 断 提 高, 居 民 自 我 用 药 比 例 逐 步 上 升, 导 致 用 药 安 全 问 题 日 益 凸 显 健 康 中 国 行 全 民 健 康 素 养 促 进 活 动 2013 年 度 活 动 主 题 定 为 合 理 用 药

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 一 条 儿 童 处 于 生 长 发 育 期, 身 体 各 个 器 官 组 织 发 育 尚 未 成 熟, 功 能 也 不 完 善, 对 药 物 的 反 应 与 成 人 不 同, 家 长 应 重 视 合 理 用 药 儿 童 的 器 官 组 织 结 构 和 生 理 功 能 都 处 于 不 断 生 长 发 育 的 过 程 中, 从 解 剖 结 构 到 生 化 机 能 都 经 历 着 一 系 列 迅 速 和 连 续 的 变 化, 并 随 着 年 龄 的 增 长 趋 向 成 熟, 因 此 大 多 数 药 物 的 体 内 过 程 和 不 良 反 应 与 成 人 有 显 著 差 异, 就 是 在 不 同 年 龄 组 儿 童 中 也 有 不 同 程 度 的 差 异

儿 童 用 药 应 遵 循 的 八 大 基 本 原 则 原 则 一 原 则 二 原 则 三 原 则 四 原 则 五 原 则 六 原 则 七 原 则 八 诊 断 明 确 性 药 物 有 效 性 药 物 安 全 性 用 药 依 从 性 药 量 和 疗 程 的 科 学 性 用 药 简 便 性 不 影 响 生 长 发 育 个 体 用 药

原 则 一 诊 断 的 明 确 性 治 疗 之 前 应 尽 可 能 明 确 诊 断, 只 有 明 确 诊 断, 才 能 对 症 下 药, 才 能 保 证 药 物 选 择 的 准 确 性, 这 是 合 理 治 疗 的 前 提

原 则 二 药 物 的 有 效 性 当 诊 断 明 确 后, 应 选 择 针 对 病 因 或 改 善 主 要 症 状 阻 滞 主 要 致 病 损 害 过 程 的 有 效 药 物, 并 计 算 出 用 药 剂 量 选 择 给 药 途 径 给 药 方 法 和 疗 程, 确 保 达 到 最 佳 治 疗 效 果

原 则 三 药 物 的 安 全 性 儿 童 用 药 除 了 要 求 疗 效 好 见 效 快 外, 更 重 要 的 还 应 确 保 药 物 的 安 全 性 相 对 成 人 而 言, 儿 童 用 药 在 这 方 面 要 求 非 常 高, 应 慎 重 用 药 在 临 床 上 虽 然 有 很 多 药 物 疗 效 很 好, 但 其 毒 副 作 用 较 大, 或 者 对 儿 童 有 特 殊 的 毒 副 作 用, 如 喹 诺 酮 类 药 物 是 疗 效 很 好 的 抗 菌 药, 因 其 可 能 导 致 小 儿 骨 关 节 损 害, 故 不 能 使 用

原 则 四 用 药 的 依 从 性 用 药 的 依 从 性 是 指 患 儿 对 药 物 的 接 受 程 度, 这 对 小 儿 非 常 重 要 在 临 床 治 疗 过 程 中, 小 儿 很 难 自 觉 主 动 克 服 用 药 过 程 中 给 身 体 带 来 的 不 适 ( 异 常 口 感 或 疼 痛 等 ), 往 往 拒 绝 治 疗, 强 烈 反 抗, 易 造 成 意 外 伤 害 和 心 理 创 伤, 因 此 提 高 小 儿 用 药 的 依 从 性 至 关 重 要 对 于 口 服 药 尽 可 能 选 择 不 同 年 龄 段 小 儿 的 剂 型 婴 儿 多 选 用 颗 粒 剂 口 服 液 等, 还 要 特 别 注 意 选 择 适 合 小 儿 口 味 颜 色 及 半 衰 期 较 长 的 药 物, 减 少 用 药 的 次 数 对 于 年 长 儿 多 做 诱 导 工 作, 尽 可 能 让 其 主 动 接 受 治 疗, 达 到 提 高 依 从 性 的 目 的

原 则 五 药 量 和 疗 程 的 科 学 性 用 药 剂 量 是 建 立 在 科 学 研 究 和 大 量 临 床 试 验 的 基 础 上 确 定 的, 兼 顾 了 有 效 性 和 安 全 性, 不 能 随 意 加 量 或 减 少 用 药 疗 程 的 长 短 主 要 是 根 据 药 物 本 身 的 特 点 疾 病 的 轻 重 急 慢 情 况 综 合 考 虑 的 结 果 若 剂 量 小 疗 程 短 则 达 不 到 预 期 疗 效, 易 复 发 ; 若 剂 量 大 疗 程 过 长, 可 能 给 孩 子 带 来 更 多 副 作 用 和 生 理 机 能 的 损 害 所 以 用 药 的 剂 量 用 法 和 疗 程 必 须 依 照 科 学 规 律

原 则 六 用 药 的 简 便 性 因 为 孩 子 用 药 的 依 从 性 差, 很 多 药 物 又 有 明 显 的 毒 副 作 用, 对 于 儿 童 来 说 用 药 的 种 类 不 宜 太 多, 在 选 择 针 对 病 因 和 主 要 症 状 用 药 的 同 时, 尽 量 减 少 用 药 的 种 类 可 用 可 不 用 的 药 物 尽 量 不 用

原 则 七 不 影 响 生 长 发 育 小 儿 处 在 生 长 发 育 过 程 中, 所 有 的 治 疗 药 要 尽 量 避 免 选 择 对 儿 童 生 长 发 育 有 不 良 影 响 的 药 物, 这 是 儿 科 用 药 的 一 个 重 要 原 则 因 此, 有 很 多 药 在 成 人 用 得 很 好, 但 在 儿 童 不 能 使 用

原 则 八 个 体 化 用 药 的 原 则 药 品 说 明 书 的 用 法 ( 量 ) 是 基 于 绝 大 多 人 群 的 安 全 有 效 性 指 定 的, 而 每 个 人 都 是 独 特 的 个 体, 同 一 个 药 品 在 不 同 的 个 体 使 用 时, 吸 收 率 或 生 物 利 用 度 是 不 同 的, 所 以, 医 生 可 能 根 据 个 体 差 异 推 荐 个 体 化 的 治 疗 方 案

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 二 条 儿 童 用 药, 家 长 要 注 意 区 分 处 方 药 与 非 处 方 药 处 方 药 是 必 须 凭 执 业 医 师 处 方, 才 可 购 买 和 使 用 的 药 品 ; 非 处 方 药 是 不 需 要 凭 医 师 处 方 即 可 自 行 选 择 购 买 和 使 用 的 药 品, 标 有 OTC 专 用 标 识 婴 幼 儿 用 OTC 类 药 品, 也 要 在 医 生 指 导 下 使 用 ( 一 ) 处 方 药 是 才 可 调 配 购 买 和 使 用 的 药 品 必 须 凭 执 业 医 师 处 方 目 前, 大 部 分 药 品 都 属 于 处 方 药, 如 所 有 的 注 射 剂 抗 菌 药 物 毒 麻 药 品 等

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 ( 二 ) 非 处 方 药 是 指 不 需 要 凭 执 业 医 师 处 方 即 可 自 行 判 断 购 买 和 使 用 这 些 药 物 在 临 床 应 用 时 间 较 长, 药 效 明 确, 不 良 反 应 较 少 ( 三 ) 非 处 方 药 根 据 其 安 全 性 又 分 为 甲 类 和 乙 类 两 种 1. 甲 类 非 处 方 药 包 装 盒 上 OTC 标 志 的 底 色 为 红 色, 只 能 在 具 有 药 品 经 营 许 可 证, 并 配 有 执 业 药 师 或 药 师 以 上 药 学 专 业 人 员 的 社 会 药 店 医 疗 机 构 药 房 购 买 2. 乙 类 非 处 方 药 包 装 盒 上 OTC 标 志 的 底 色 为 绿 色, 除 社 会 药 店 和 医 疗 机 构 药 房 外, 还 可 以 在 经 过 批 准 的 普 通 商 业 企 业 零 售 ( 四 ) 儿 童 使 用 非 处 方 药, 也 不 一 定 绝 对 安 全 儿 童 非 处 方 药 使 用 不 当, 可 能 会 出 现 不 良 反 应 因 此, 建 议 家 长 给 儿 童 使 用 非 处 方 药 时, 应 在 医 生 或 药 师 指 导 下 服 用

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 三 条 儿 童 选 药 要 尽 量 选 用 儿 童 剂 型, 如 无 儿 童 剂 型, 不 能 擅 作 主 张 把 成 人 药 减 量 服 用, 要 严 格 按 照 医 嘱 用 药 ( 一 ) 儿 童 专 用 药 在 配 方 规 格 形 状 颜 色 口 味 等 方 面 均 适 合 儿 童 应 用, 针 对 儿 童 不 同 年 龄 阶 段 及 药 物 的 性 质, 尽 可 能 选 择 适 合 儿 童 使 用 的 滴 剂 混 悬 剂 咀 嚼 片 泡 腾 片 等, 提 高 儿 童 用 药 的 依 从 性

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 ( 二 ) 很 多 成 人 规 格 的 药 品, 给 儿 童 用 药 时, 再 分 成 若 干 份, 分 药 时 不 但 会 造 成 药 品 污 染, 也 不 能 准 确 地 保 证 药 量, 尤 其 是 一 些 缓 释 剂 和 肠 溶 制 剂, 分 开 后 会 影 响 药 物 的 效 果 有 些 针 剂 使 用 少 量, 剩 余 的 只 能 扔 掉, 造 成 了 药 物 的 浪 费, 同 时 也 增 加 了 家 长 的 负 担 所 以, 在 选 择 儿 童 用 药 时, 尽 量 选 择 适 合 儿 童 应 用 的 剂 量 规 格

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 四 条 家 长 为 儿 童 用 药 前, 必 须 阅 读 药 品 说 明 书, 注 意 药 品 有 效 期 ( 一 ) 药 品 说 明 书 是 由 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 总 局 核 准, 指 导 医 生 和 患 者 选 择 使 用 药 品 的 重 要 参 考, 也 是 保 障 用 药 安 全 的 重 要 依 据, 是 具 有 医 学 和 法 律 意 义 的 文 书

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 ( 二 ) 药 品 说 明 书 主 要 包 括 警 示 语 药 品 名 称 适 应 证 用 法 用 量 禁 忌 注 意 事 项 不 良 反 应 药 物 相 互 作 用 和 保 存 条 件 等, 这 些 与 患 者 用 药 有 关 的 内 容, 在 用 药 前 都 应 该 认 真 阅 读 否 则, 就 会 给 安 全 用 药 带 来 隐 患 对 其 中 不 明 白 的 内 容 应 该 及 时 咨 询 药 师 或 医 师 ( 三 ) 药 品 的 有 效 期 是 指 药 品 在 规 定 的 储 藏 条 件 下 能 保 持 其 质 量 的 期 限 家 长 在 给 孩 子 用 药 之 前 必 须 查 看 有 效 期, 同 时 也 要 注 意 药 品 有 无 颜 色 气 味 发 霉 浑 浊 等 异 常 现 象, 这 是 保 证 用 药 安 全 有 效 的 重 要 条 件, 切 不 可 忽 视 在 其 特 定 的 贮 藏 条 件 在 规 定 的 期 限 内 使 用, 才 能 保 证 药 品 有 效 性 和 安 全 性, 两 者 不 可 忽 视

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 五 条 提 倡 能 口 服 不 静 滴 的 原 则, 不 要 盲 目 静 脉 用 药 对 于 绝 大 多 数 轻 症 疾 病 患 儿, 口 服 药 物 治 疗 完 全 可 以 达 到 疗 效 要 求, 完 全 没 必 要 输 液 治 疗, 不 必 要 的 静 脉 用 药, 不 仅 增 加 了 孩 子 的 痛 苦 也 加 重 了 经 济 负 担, 甚 至 增 加 了 药 物 毒 副 作 用 输 液 反 应 过 敏 反 应 等 风 险

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 例 如 : 儿 童 感 冒,90% 以 上 为 病 毒 性, 自 限 性 的 疾 病, 也 是 人 类 与 疾 病 作 斗 争 过 程 中, 是 建 立 完 善 提 高 机 体 抵 御 疾 病 的 免 疫 力 必 须 经 过 的 过 程, 绝 大 多 数 口 服 药 物 对 症 治 疗 即 可 痊 愈 因 此, 家 长 不 必 对 孩 子 一 般 的 感 冒 发 热 也 非 常 高 度 重 视, 非 要 要 求 输 液 治 疗, 不 必 要 的 输 液 大 大 增 加 了 儿 童 用 药 的 不 合 理 不 安 全 和 不 良 反 应 问 题 但 是, 对 于 严 重 细 菌 感 染 脱 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 休 克 等 重 症 疾 病, 必 须 毫 不 犹 豫 的 接 受 静 脉 输 液 治 疗, 以 免 延 误 治 疗 抢 救 时 机, 造 成 病 人 死 亡 等 严 重 后 果!

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 六 条 是 否 使 用 抗 菌 药 物, 必 须 遵 医 嘱 使 用 时 在 医 生 指 导 下 足 量 足 疗 程 使 用 ; 不 需 要 时, 家 长 勿 擅 自 使 用, 避 免 滥 用 ( 一 ) 必 须 按 时 按 量 使 用 因 为 抗 菌 药 物 在 体 内 达 到 稳 定 浓 度 才 能 杀 菌 抑 菌, 不 规 律 的 服 药 不 仅 达 不 到 治 疗 效 果, 还 会 给 细 菌 带 来 喘 息 和 繁 殖 的 机 会

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 ( 二 ) 必 须 按 照 处 方 规 定 的 疗 程 服 用 因 为 抗 菌 药 物 完 全 杀 灭 或 抑 制 细 菌 需 要 一 定 的 时 间, 如 果 没 有 按 疗 程 服 用, 易 导 致 细 菌 产 生 耐 药 性, 疾 病 难 以 治 愈 ( 三 ) 不 遵 医 嘱 容 易 导 致 : 疗 程 过 短 : 如 用 药 间 断 或 随 意 停 药, 不 但 影 响 治 疗 效 果, 还 会 使 病 情 复 杂 化, 甚 至 产 生 耐 药 性 而 增 加 治 疗 上 的 困 难, 进 而 延 误 治 疗 时 机 而 导 致 不 良 后 果 疗 程 过 长 药 量 过 大 过 多 种 药 物 联 合 : 会 带 来 更 多 的 危 害 如 : 肝 肾 损 害 菌 群 紊 乱 二 重 感 染 产 生 耐 药 菌, 甚 至, 诱 导 超 级 耐 药 菌 产 生 在 人 际 间 传 播, 可 能 出 现 无 有 效 抗 菌 药 物 治 病 的 状 况 因 此, 是 否 使 用 抗 菌 药 物 使 用 什 么 药 怎 样 使 用 何 时 使 用 何 时 停 用, 都 应 该 由 专 科 医 生 指 导, 家 长 切 勿 擅 自 滥 用 抗 菌 药 物

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 七 条 儿 童 用 药 后, 家 长 应 注 意 观 察 有 无 不 良 反 应, 提 倡 家 长 记 录 儿 童 用 药 情 况 一 旦 发 生 不 良 反 应, 要 及 时 咨 询 医 生 或 就 诊, 就 医 时 提 供 用 药 情 况 或 携 带 服 用 药 品 药 品 不 良 反 应 是 指 合 格 药 品 在 正 常 用 法 用 量 下, 出 现 的 与 用 药 目 的 无 关 的 有 害 反 应 在 用 药 期 间, 家 长 应 该 注 意 观 察 记 录 一 些 异 常 反 应 情 况, 一 旦 怀 疑 有 药 物 不 良 反 应 的 可 能, 应 该 第 一 时 间 带 患 儿 和 使 用 的 药 品 ( 包 装 盒 等 ) 及 时 就 诊, 由 医 师 进 一 步 检 诊 分 析 判 断, 并 进 一 步 指 导 处 理

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 八 条 家 中 药 品 要 妥 善 存 放, 谨 防 儿 童 接 触, 以 免 发 生 误 服 中 毒 事 故 一 旦 误 服 或 服 药 过 量, 需 携 带 药 品 及 包 装 尽 快 就 医 ( 一 ) 空 气 中 易 变 质 的 药 品 应 装 在 干 燥 密 闭 容 器 中 保 存 ; 易 氧 化 的 药 品 应 密 闭 在 棕 色 玻 璃 瓶 中 置 阴 凉 避 光 处 ; 易 吸 潮 的 药 品 应 装 在 密 封 容 器 中 储 于 干 燥 处 ; 易 风 化 的 药 品 应 装 在 封 口 的 容 器 内 置 阴 凉 处 ; 外 用 药 与 内 服 药 分 开 储 存

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 ( 二 ) 家 中 要 备 儿 童 专 用 小 药 箱, 与 成 人 用 药 外 用 药 分 开, 束 之 高 阁 或 加 锁 管 理, 防 止 儿 童 接 触, 以 免 发 生 误 服 中 毒 事 故 一 旦 儿 童 发 生 误 服 或 过 量 服 用 药 物, 突 然 出 现 不 同 寻 常 的 症 状, 都 应 携 带 药 品 及 包 装 第 一 时 间 就 医

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 九 条 接 种 疫 苗 是 预 防 一 些 传 染 病 最 有 效 最 经 济 的 措 施, 国 家 免 费 为 儿 童 提 供 一 类 疫 苗 ( 一 ) 疫 苗 分 为 两 类 1. 第 一 类 疫 苗, 是 指 政 府 免 费 向 公 民 提 供, 公 民 应 当 依 照 政 府 的 规 定 受 种 的 疫 苗, 目 前 对 适 龄 儿 童 接 种 的 第 一 类 疫 苗 有 11 种, 包 括 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 脊 灰 减 毒 活 疫 苗 无 细 胞 百 白 破 疫 苗 白 破 疫 苗 麻 疹 疫 苗 麻 腮 风 疫 苗 甲 肝 疫 苗 A 群 流 脑 疫 苗 A+C 群 流 脑 疫 苗 和 乙 脑 疫 苗 等

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 2. 第 二 类 疫 苗 是 指 由 公 民 自 费 并 且 自 愿 受 种 的 其 他 疫 苗 第 二 类 疫 苗 是 对 第 一 类 疫 苗 的 重 要 补 充, 并 不 是 第 二 类 疫 苗 就 不 需 要 接 种, 实 际 上 有 些 第 二 类 疫 苗 针 对 的 传 染 病 对 儿 童 威 胁 很 大, 如 流 感 水 痘 肺 炎 等, 患 病 后 不 仅 对 儿 童 的 身 体 健 康 造 成 很 大 危 害, 也 增 加 了 经 济 负 担 家 长 可 以 根 据 经 济 状 况 孩 子 的 身 体 素 质, 为 孩 子 选 择 接 种 第 二 类 疫 苗 ( 二 ) 接 种 疫 苗 后, 有 时 会 出 现 一 些 不 良 反 应 主 要 为 接 种 部 位 的 疼 痛 红 肿 硬 结 等 局 部 反 应, 以 及 发 热 倦 怠 乏 力 等 全 身 反 应 一 般 无 需 就 医, 只 要 加 强 护 理, 对 症 治 疗, 可 自 行 消 失 但 是, 如 果 出 现 较 严 重 的 反 应 如 高 热 过 敏 等, 家 长 要 带 孩 子 及 时 就 医, 并 向 医 生 说 明 接 种 情 况 对 于 高 度 过 敏 体 质 者, 接 种 疫 苗 要 慎 重, 必 须 接 种 时, 要 在 具 有 急 救 设 备 医 护 人 员 严 密 监 护 下 实 施, 接 种 后 留 观 一 小 时 以 上

儿 童 合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 第 十 条 使 用 营 养 素 补 充 剂, 应 视 儿 童 营 养 缺 乏 情 况 科 学 使 用 ( 一 ) 营 养 素 的 摄 取 补 充 必 需 讲 科 学, 营 养 均 衡, 既 不 能 过 量 也 不 能 缺 失, 由 于 生 活 水 平 的 提 高 食 品 加 工 方 式 的 变 革, 目 前, 儿 童 营 养 过 剩 和 营 养 素 缺 乏 的 现 象 都 很 突 出

合 理 用 药 健 康 教 育 核 心 信 息 ( 二 ) 是 否 补 充 营 养 素 补 充 什 么 营 养 素, 应 遵 循 缺 什 么 补 什 么 缺 多 少 补 多 少 的 基 本 原 则 ( 三 ) 家 长 不 应 擅 自 给 孩 子 补 充 营 养 品 ( 素 ) 各 种 复 方 维 生 素 微 量 元 素, 应 该 由 专 业 儿 保 医 生 全 面 诊 断 评 价 后 指 导 补 充 ( 四 ) 对 于 儿 童 肥 胖, 禁 止 给 儿 童 吃 减 肥 药 吸 脂 导 泻 等 治 疗, 提 倡 饮 食 行 为 指 导 科 学 运 动 处 方 治 疗

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 第 一 条 过 度 输 液 的 危 害, 怎 样 合 理 输 液 ( 一 ) 过 度 输 液 问 题 1. 据 世 界 卫 生 组 织 统 计,70% 以 上 的 输 液 为 不 必 要 的 输 液, 滥 用 输 液, 不 合 理 用 药 已 给 人 类 带 来 了 很 大 危 害 2. 过 度 输 液 的 认 识 误 区 (1) 输 液 治 病 好 得 快 : 家 长 认 为 打 针 吃 药 不 仅 好 得 慢, 而 且 挺 麻 烦, 还 是 输 液 好 得 快! 其 实, 绝 大 多 数 疾 病 不 需 要 输 液 (2) 孩 子 大 病 小 病 都 得 输 液 : 家 长 错 误 认 为 孩 子 小 抵 抗 力 低 吃 药 困 难, 无 论 大 病 小 病 都 应 该 输 液 (3) 输 液 可 以 防 病 : 输 液 是 治 疗 手 段, 不 是 防 病 措 施 (4) 输 液 补 充 营 养 : 常 规 输 液 用 的 葡 萄 糖 液 生 理 盐 水 补 充 的 营 养 极 有 限, 一 般 病 人 根 本 不 需 要

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 ( 二 ) 过 度 输 液 有 哪 些 危 害? 1. 增 加 孩 子 和 家 长 的 痛 苦, 增 加 家 庭 经 济 负 担, 浪 费 医 疗 资 源. 增 加 交 叉 感 染 的 机 会 2. 输 入 致 热 源 物 质 输 液 过 程 中 被 污 染 等 原 因, 均 可 导 致 输 液 反 应 3. 相 对 于 口 服 治 疗, 输 液 引 发 药 物 性 皮 炎 严 重 过 敏 的 可 能 性 大 大 增 加, 如 : 荨 麻 疹 / 血 管 神 经 性 水 肿 / 过 敏 性 休 克 等 4. 液 体 中 不 溶 性 微 粒 沉 积 在 肺 等 重 要 器 官 可 能 导 致 肉 芽 肿 病 危 害

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 ( 三 ) 哪 些 情 况 应 该 输 液 治 疗? 1. 由 于 禁 食, 需 要 补 充 维 持 生 理 需 要 的 液 体 / 电 解 质 / 营 养 素, 例 如 严 重 呕 吐 / 手 术 / 消 化 道 出 血 等 情 况 2. 严 重 脱 水 / 休 克 等 疾 病, 需 要 扩 容 抗 休 克 3. 各 种 严 重 感 染, 需 要 静 脉 输 注 抗 菌 药 物, 如 肺 炎 / 败 血 症 4. 早 产 新 生 儿, 自 己 不 会 吃 奶 或 吃 奶 量 不 足 者 5. 其 他 特 殊 情 况

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 第 二 条 对 儿 童 发 热 认 识 误 区, 怎 样 合 理 退 热 ( 一 ) 过 度 使 用 退 热 药 问 题 1. 孩 子 发 热 是 最 常 见 的 症 状, 绝 大 多 数 家 长 过 度 关 注 过 于 焦 虑, 为 了 尽 快 退 烧, 家 长 经 常 买 几 种 退 热 药, 一 天 跑 3~5 家 医 院 看 病, 非 要 把 体 温 降 到 正 常 不 可 几 种 药 连 续 重 复 重 叠 使 用 2. 过 量 重 复 使 用 退 热 药, 使 出 汗 过 多 体 温 下 降 过 快, 可 以 出 现 虚 脱 循 环 障 碍 休 克 3. 体 温 降 得 太 快 太 低 可 降 低 机 体 抵 抗 力, 不 利 于 疾 病 恢 复, 甚 至, 更 易 交 叉 其 他 病 原 体 感 染 4. 过 量 / 重 复 使 用 退 热 药, 可 以 导 致 肝 肾 功 能 损 害 造 血 系 统 异 常 等 不 良 后 果

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 ( 二 ) 发 热 的 利 与 弊 医 学 研 究 表 明, 发 热 时 人 体 内 各 种 免 疫 指 标 ( 即 人 体 抵 抗 力 ) 都 优 于 体 温 正 常 时 这 是 机 体 紧 急 动 员 全 身 各 种 抵 抗 力 量, 对 抗 外 来 病 原 微 生 物, 调 整 机 体 生 理 平 衡 从 这 种 意 义 上 讲, 发 热 是 天 生 的 自 我 保 护 性 反 射 当 然, 发 热 也 有 对 人 体 有 害 的 作 用, 持 续 高 热 可 以 增 加 心 肺 负 担 损 伤 细 胞 诱 发 过 度 免 疫 反 应 及 惊 厥 等 不 良 后 果 因 此, 是 否 退 热 何 时 退 热 怎 样 退 热? 需 权 衡 利 弊, 科 学 选 择

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 ( 三 ) 发 热 的 治 疗 1. 标 本 兼 治 的 原 则 退 热 药 只 是 治 标, 必 须 同 时 查 找 病 因 治 本 2. 对 于 一 般 情 况 好 的 中 低 程 度 发 热, 以 及 <3 个 月 婴 儿, 建 议 采 用 物 理 降 温 方 法 退 热 为 主 可 以 采 用 温 水 擦 浴 松 开 包 被 凉 水 枕 或 低 浓 度 酒 精 擦 浴 等 措 施, 不 推 荐 冰 枕 冰 水 灌 肠 退 热 3. 在 体 温 迅 速 上 升 期, 四 肢 冰 凉, 不 宜 采 用 冰 枕 等 方 式 4. 3 个 月 以 上 的 儿 童 体 温 38.5 和 ( 或 ) 出 现 明 显 不 适 时, 建 议 采 用 退 热 剂 5. 高 热 时 推 荐 应 用 退 热 剂 与 温 水 擦 身 物 理 降 温 法 联 合 退 热 6. 不 推 荐 使 用 安 乃 近 和 阿 司 匹 林 作 为 退 热 剂 应 用 于 儿 童 反 对 糖 皮 质 激 素 作 为 退 热 剂 应 用 于 儿 童 退 热

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 第 三 条 小 儿 抗 感 冒 药 与 中 成 药 使 用 问 题 ( 一 ) 重 复 过 度 使 用 抗 感 冒 和 中 成 药 问 题 1. 随 意 购 买 使 用 多 种 抗 感 冒 药 现 象 很 普 遍 西 药 抗 感 冒 药 的 成 分 大 同 小 异, 主 要 是 针 对 呼 吸 道 卡 他 症 状 ( 如 : 打 喷 嚏 流 鼻 涕 鼻 塞 咳 嗽 等 ) 等 改 善 症 状 的 药, 兼 有 少 量 抗 病 毒 非 甾 醇 类 解 热 镇 痛 药 成 分 经 常 看 到 焦 急 的 家 长 为 了 好 得 快, 同 时 给 孩 子 服 用 几 种 抗 感 冒 药, 几 种 成 分 类 似 的 药 叠 加 就 会 发 生 药 物 过 量, 甚 至, 中 毒 反 应 2. 过 量 / 重 复 使 用 中 成 药 更 普 遍, 经 常 看 到, 家 长 给 孩 子 服 用 在 药 店 多 家 医 院 购 买 的 几 种, 甚 至 十 几 种 抗 感 冒 的 中 成 药, 由 于 用 药 不 对 症 用 药 杂 乱 用 量 大, 往 往 是 感 冒 没 治 好, 孩 子 出 现 纳 差 呕 吐 腹 泻 等 问 题

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 ( 二 ) 如 何 正 确 治 疗 感 冒 症 状 1 抗 感 冒 药 只 是 改 善 症 状 尽 量 选 择 一 种 或 两 种 针 对 主 要 症 状 的 药, 避 免 成 分 重 复 的 药 同 时 使 用 2 鼻 减 充 血 剂 的 使 用 目 前, 伪 麻 黄 碱 是 儿 科 最 常 用 的 口 服 鼻 减 充 血 剂 其 次, 盐 酸 赛 洛 唑 啉 滴 鼻 液 适 用 于 解 除 6~12 岁 儿 童 急 慢 性 鼻 炎 鼻 窦 炎 过 敏 性 鼻 炎 肥 厚 性 鼻 炎 等 引 起 的 鼻 症 状 3 目 前, 针 对 儿 童 感 冒 的 中 成 药 很 多, 首 先, 需 要 辩 证 施 治, 选 择 品 种, 其 次, 尽 量 不 要 多 种 中 成 药 同 时 服 用, 以 免 增 加 毒 副 作 用

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 第 四 条 儿 童 腹 泻 的 认 识 及 治 疗 ( 一 ) 家 长 对 儿 童 腹 泻 治 疗 的 认 识 误 区 1. 一 味 追 求 止 泻 儿 童 呕 吐 腹 泻 非 常 常 见, 这 是 人 类 与 疾 病 斗 争 中, 天 然 的 积 极 的 是 排 出 消 化 道 有 毒 有 害 物 质 的 保 护 性 反 射, 对 疾 病 的 恢 复 痊 愈 是 有 好 处 的 只 有 剧 烈 频 繁 或 引 起 脱 水 酸 碱 平 衡 紊 乱 时, 才 积 极 处 理 2. 一 味 强 调 禁 食 一 旦 腹 泻, 家 长 就 给 孩 子 禁 食 禁 水, 是 非 常 错 误 的 研 究 证 明, 腹 泻 时 80% 以 上 的 营 养 素 仍 然 可 以 通 过 肠 道 消 化 吸 收, 饮 食 仍 然 是 孩 子 获 得 营 养 和 水 电 解 质 的 主 要 途 径 严 格 长 时 间 的 禁 食, 可 能 造 成 肠 粘 膜 萎 缩 等 严 重 问 题

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 ( 二 ) 如 何 正 确 治 疗 腹 泻 1 继 续 进 食 合 理 调 配 维 持 营 养 原 则 能 保 证 机 体 对 营 养 水 电 解 质 的 基 本 需 求 但 是, 要 适 当 减 量, 既 要 富 含 营 养 又 要 利 于 消 化 的 流 食 半 流 食 为 主 2 腹 泻 时, 首 先 要 少 量 多 次 引 用 补 液 糖 盐 水 ( 小 儿 口 服 补 液 糖 盐 粉 配 制 ), 以 防 治 脱 水 也 可 自 制 含 盐 的 稀 粥 稀 面 片 等 3 对 症 处 理 : 止 吐 退 热 助 消 化 等 处 理, 非 感 染 性 腹 泻, 可 以 适 当 止 泻 益 生 菌 治 疗 如 蒙 脱 石 散 双 歧 杆 菌 等 4 注 意 补 锌 治 疗, 有 利 于 肠 粘 膜 损 伤 的 恢 复 5 避 免 盲 目 止 泻, 避 免 滥 用 抗 生 素 6 特 别 提 醒 : 腹 泻 时 常 发 生 因 严 重 脱 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱, 如 不 能 及 时 纠 正, 容 易 导 致 患 儿 死 亡

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 第 五 条 如 何 正 确 处 理 小 儿 咳 喘? ( 一 ) 家 长 对 儿 童 咳 喘 治 疗 的 认 识 误 区 1. 一 味 止 咳, 追 求 热 见 效 儿 童 咳 嗽 非 常 常 见, 家 长 看 着 孩 子 咳 嗽 难 受, 就 买 最 强 的 药 强 力 止 咳, 小 儿 咳 嗽 反 射 弱 气 道 较 狭 窄, 痰 液 不 能 及 时 咳 出, 易 引 发 肺 炎 痰 堵 塞 窒 息 2. 一 味 强 调 平 喘, 忽 视 长 期 管 理 对 于 哮 喘, 家 长 往 往 特 别 重 视 平 喘 治 疗, 一 旦 症 状 控 制, 又 立 马 停 药 导 致 哮 喘 经 常 反 复 发 作, 甚 至 致 命 性 暴 喘 发 作, 不 能 达 到 长 期 有 效 控 制 缓 解 症 状 的 目 标

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 ( 二 ) 如 何 正 确 治 疗 咳 喘 1 强 调 稀 释 痰 液 或 液 化 黏 痰, 使 之 易 于 咳 出 恶 心 性 祛 痰 药 或 刺 激 性 祛 痰 药 ( 如 愈 创 木 酚 甘 油 醚 氯 化 铵 安 息 香 酊 ), 由 于 刺 激 性 较 大, 一 般 用 于 年 长 儿 童 黏 液 溶 解 剂 ( 如 N- 乙 酰 半 胱 氨 酸 ) 和 黏 液 调 节 剂 ( 如 氨 溴 索 等 ) 可 使 黏 痰 变 稀, 刺 激 性 小, 更 适 合 年 幼 儿 童 2 镇 咳 药 : 小 儿 呼 吸 道 狭 窄, 炎 症 时 黏 膜 充 血 水 肿, 渗 出 物 增 多, 易 出 现 呼 吸 道 梗 阻 ; 因 此, 要 慎 用 强 力 中 枢 性 镇 咳 药, 尤 其 含 可 待 因 右 美 沙 芬 桔 梗 的 中 枢 性 镇 咳 药 需 特 别 慎 重, 以 免 咳 嗽 中 枢 受 到 过 度 抑 制 而 加 重 呼 吸 困 难 窒 息 这 类 药 一 般 在 剧 烈 咳 嗽 ( 干 咳 ) 引 发 频 繁 呕 吐 影 响 吃 饭 睡 眠 时, 在 医 生 指 导 下 使 用

常 见 儿 童 用 药 误 区 及 科 学 治 疗 原 则 3 镇 咳 药 的 用 药 建 议 儿 童 一 般 应 少 用 镇 咳 药, 多 痰 或 肺 淤 血 患 儿 应 禁 用 少 数 剧 烈 咳 嗽 或 伴 有 胸 痛 和 高 张 性 气 胸 的 患 儿, 可 给 予 镇 咳 药, 但 必 须 严 格 控 制 谨 慎 应 用 儿 童 禁 用 具 有 成 瘾 性 的 中 枢 镇 咳 药, 如 可 待 因 及 含 可 待 因 的 复 方 制 剂 儿 童 使 用 镇 咳 药 3-7 天 若 效 果 不 明 显, 应 作 进 一 步 检 查 以 免 漏 诊 误 诊 4 关 于 哮 喘 的 治 疗 建 议 依 据 全 球 哮 喘 防 治 创 议 (GINA,Global INitiative for Asthm a) 变 应 性 鼻 炎 及 其 对 哮 喘 的 影 响 (Allergic rhinitis and it s impact on asthma,aria) 儿 童 常 见 呼 吸 道 疾 病 雾 化 吸 入 治 疗 专 家 共 识 糖 皮 质 激 素 雾 化 吸 入 疗 法 在 儿 科 应 用 的 专 家 共 识