甲状腺和不孕不育 每个人都 应该知道
甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道 你 知 道 吗? 根 据 美 国 甲 状 腺 协 会 (ATA) 的 报 告, 甲 状 腺 疾 病 可 能 导 致 不 孕 不 育 和 妊 娠 期 并 发 症, 并 影 响 新 生 儿 神 经 系 统 发 育 世 界 上 有 3 亿 人 甲 状 腺 有 问 题, 但 是 这 些 人 一 半 以 上 都 不 清 楚 自 己 的 病 情 世 界 卫 生 组 织 已 经 确 认 了 碘 缺 乏 和 不 孕 不 育 的 关 系 由 于 甲 状 腺 疾 病 多 见 于 女 性, 所 以 甲 亢 在 男 性 不 育 的 诊 治 中 容 易 被 忽 略 甲 状 腺 病 造 成 的 不 孕 不 育 是 可 以 治 愈 的 你 的 甲 状 腺 你 的 生 育 能 力 要 保 持 生 育 能 力, 必 须 保 持 正 常 的 甲 状 腺 功 能 否 则, 甲 状 腺 激 素 过 多 ( 甲 亢 ) 或 过 少 ( 甲 减 ) 则 会 影 响 男 性 和 女 性 的 生 育 能 力 甲 状 腺 与 男 性 不 育 需 要 知 道 的 事 实 不 孕 不 育 30% 是 由 男 性 不 育 引 起 的 甲 状 腺 功 能 异 常 影 响 男 性 生 育 甲 状 腺 病 在 男 性 不 育 的 诊 治 中 容 易 被 忽 略 以 前 认 为 甲 状 腺 激 素 不 影 响 男 性 生 育 能 力, 但 现 在 认 为 甲 状 腺 激 素 对 精 子 的 产 生 等 有 重 要 影 响 甲 状 腺 与 女 性 不 育 需 要 知 道 的 事 实 甲 状 腺 病 是 育 龄 期 妇 女 常 见 的 内 分 泌 疾 病 不 孕 女 性 的 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 发 病 率 明 显 高 于 生 育 能 力 正 常 的 女 性 甲 状 腺 激 素 与 雌 激 素 和 孕 激 素 相 互 作 用, 维 持 正 常 的 卵 巢 功 能 并 促 进 卵 子 ( 卵 母 细 胞 ) 成 熟 甲 状 腺 功 能 异 常 会 破 坏 生 殖 激 素 的 平 衡 甲 状 腺 功 能 恢 复 正 常 后, 甲 状 腺 相 关 性 不 孕 不 育 是 可 逆 的 甲 状 腺 激 素 过 多 或 过 少 都 会 造 成 性 欲 减 退 和 勃 起 功 能 障 碍 经 过 适 当 的 诊 疗, 男 性 可 以 恢 复 正 常 的 甲 状 腺 功 能 和 生 育 能 力 注 意 即 使 是 无 症 状 的 亚 临 床 甲 减, 也 可 能 增 加 流 产 死 胎 早 产 的 风 险 所 以 每 个 计 划 怀 孕 的 妇 女 都 应 该 注 意 预 防 并 定 期 检 查
请 当 心 甲 状 腺 病 分 为 两 大 类 : 甲 状 腺 功 能 亢 进 和 甲 状 腺 功 能 减 退 新 陈 代 谢 过 快 ( 甲 亢 ) 或 过 慢 ( 甲 减 ) 会 造 成 不 适 症 状 ( 见 下 文 ) 甲 亢 的 症 状 饮 食 无 变 化 但 体 重 下 降 紧 张 和 烦 躁 心 率 快 ( 通 常 超 过 每 分 钟 100 次 ) 突 眼 手 颤 抖 脱 发 频 繁 的 排 便 指 甲 增 长 快 皮 肤 薄 而 细 腻 光 滑 出 汗 增 多 女 性 月 经 周 期 异 常, 主 要 是 周 期 变 短, 血 量 变 少 停 经 男 性 勃 起 功 能 障 碍 甲 减 的 症 状 乏 力, 嗜 睡 畏 寒 体 重 增 加 或 减 肥 变 得 更 难 ( 即 使 饮 食 节 制 和 进 行 锻 炼 ) 抑 郁 便 秘 情 绪 低 落 关 节 或 肌 肉 疼 痛 面 部 和 手 足 浮 肿 生 育 问 题 男 性 性 欲 减 退 勃 起 功 能 障 碍 女 性 月 经 周 期 异 常, 主 要 是 周 期 变 长, 血 量 变 多 停 经 一 些 典 型 症 状 可 能 缺 如, 所 以 要 想 确 诊, 需 要 找 医 生 检 查 甲 状 腺, 尤 其 是 有 甲 状 腺 病 家 族 史 的 人 可 以 下 载 健 康 日 记 或 者 用 简 易 的 症 状 量 表 记 录 你 的 症 状, 方 便 医 生 诊 治 碘 对 于 生 育 能 力 至 关 重 要 饮 食 缺 碘 可 能 与 不 孕 不 育 有 关, 因 为 碘 缺 乏 是 甲 减 最 常 见 的 病 因 很 难 判 断 你 每 天 到 底 摄 入 了 多 少 碘, 但 是 如 果 你 不 爱 吃 鱼 也 不 吃 碘 盐, 你 很 可 能 缺 碘 可 以 向 医 生 咨 询 是 否 需 要 改 变 饮 食 或 服 用 碘 片
去 哪 里 求 助 首 先 找 内 分 泌 科 医 生 检 测 甲 状 腺 激 素, 为 了 给 你 的 不 孕 不 育 症 提 供 最 佳 治 疗, 内 分 泌 科 医 生 会 和 妇 产 科 医 生 或 泌 尿 外 科 医 生 讨 论, 共 同 诊 断 和 治 疗 注 意 如 果 你 放 任 甲 状 腺 疾 病 发 展 而 不 积 极 诊 治, 造 成 的 不 良 后 果 就 不 仅 仅 是 没 有 孩 子 了 单 纯 的 症 状 不 足 以 诊 断 甲 状 腺 病, 还 需 要 进 行 血 液 学 检 查 促 甲 状 腺 激 素 (TSH): 可 以 判 断 你 的 甲 状 腺 分 泌 的 甲 状 腺 素 (T4) 和 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (T3) 是 否 适 量 如 果 TSH 水 平 高, 说 明 甲 状 腺 激 素 分 泌 不 足 ( 甲 减 ); 如 果 TSH 水 平 低, 说 明 甲 状 腺 激 素 分 泌 过 多 ( 甲 亢 ) 除 了 TSH, 还 可 以 检 测 T3 和 T4 第 二 项 检 查 是 血 液 中 游 离 的 FT4, 把 TSH 和 FT4 结 合 起 来 可 以 判 断 甲 状 腺 疾 病 的 定 位 为 了 更 好 地 制 定 治 疗 方 案, 可 能 还 需 要 根 据 你 的 症 状 和 体 征 进 一 步 化 验 检 查 和 / 或 做 甲 状 腺 扫 描 甲 状 腺 相 关 性 不 孕 不 育 的 治 疗 如 果 你 确 诊 了 甲 状 腺 病, 并 且 此 病 是 你 不 孕 不 育 的 唯 一 病 因, 那 么 甲 状 腺 病 治 愈 后 就 可 以 恢 复 生 育 能 力 给 妇 女 的 建 议 怀 孕 后 必 须 坚 持 服 用 左 旋 甲 状 腺 素, 并 坚 持 随 诊, 因 为 妊 娠 期 可 能 需 要 调 整 药 量 如 果 你 私 自 停 药, 甲 减 可 能 会 复 发, 影 响 胎 儿 脑 发 育 和 生 长, 并 且 可 能 导 致 胎 儿 低 体 重 或 死 胎 意 预 防 并 定 期 检 查 甲 减 的 治 疗 主 要 是 甲 状 腺 素 替 代, 左 旋 甲 状 腺 素 是 一 种 人 工 合 成 的 激 素, 常 用 于 甲 减 治 疗, 其 作 用 和 人 体 甲 状 腺 产 生 的 T4 完 全 相 同 如 果 你 的 甲 减 是 由 于 饮 食 中 碘 缺 乏, 就 只 需 补 充 碘 制 剂 即 可 甲 亢 的 治 疗 包 括 抗 甲 状 腺 药 物 放 射 性 碘 治 疗 和 手 术 切 除 甲 状 腺 女 性 若 妊 娠 前 进 行 放 射 性 碘 治 疗, 治 疗 后 通 常 可 以 停 用 抗 甲 状 腺 药, 但 如 果 要 怀 孕, 应 该 等 6 个 月 之 后, 以 防 万 一 男 性 进 行 放 射 性 碘 治 疗 后 要 等 4 个 月 后 再 生 育 比 较 安 全 控 制 住 甲 状 腺 疾 病 并 不 意 味 着 治 愈 了 不 孕 症, 如 果 你 的 甲 功 正 常 或 者 经 过 治 疗 后 TSH 恢 复 正 常 了, 但 6 个 月 到 一 年 后 还 未 怀 孕, 应 该 向 妇 产 科 医 生 咨 询 注 意 如 果 你 的 甲 状 腺 激 素 水 平 只 有 轻 度 异 常 ( 亚 临 床 甲 减 ), 医 生 可 能 只 需 要 定 期 监 测 你 的 甲 状 腺 功 能 你 可 以 咨 询 医 生 你 的 疾 病 是 否 需 要 积 极 治 疗 以 期 恢 复 生 育 能 力
甲 亢 自 我 检 测 如 果 对 下 述 陈 述 你 同 意 5 条 或 5 条 以 上, 即 有 可 能 已 经 患 有 甲 亢 : 是 否 我 长 期 感 到 焦 虑 和 易 怒 我 比 平 时 爱 出 汗 我 的 手 和 手 指 轻 微 颤 抖 我 常 常 感 觉 体 力 虚 弱 我 的 皮 肤 和 头 发 好 像 更 薄 更 细, 指 甲 也 比 以 前 长 得 快 我 体 内 包 括 肠 蠕 动 和 新 陈 代 谢 在 内 的 所 有 活 动 似 乎 都 在 加 快 ; 尽 管 食 欲 增 加, 体 重 却 在 不 断 下 降 我 的 心 率 变 得 很 快 我 的 月 经 周 期 发 生 变 化 我 的 眼 睛 变 得 突 出 或 鼓 胀 甲 减 自 我 检 测 如 果 对 下 述 陈 述 你 同 意 5 条 或 5 条 以 上, 即 有 可 能 已 经 患 有 甲 亢 : 是 否 我 常 常 感 到 疲 劳 欲 睡, 缺 乏 体 力 和 耐 力 我 经 常 产 生 消 极 想 法 并 感 觉 情 绪 低 落 我 大 脑 的 工 作 效 率 越 来 越 低, 思 路 非 常 混 乱, 注 意 力 和 记 忆 力 也 很 糟 糕 我 的 活 动 和 反 射 变 得 很 慢 我 体 内 包 括 肠 蠕 动 和 新 陈 代 谢 在 内 的 所 有 活 动 似 乎 都 在 变 慢, 体 重 也 在 增 加 我 的 肌 肉 和 骨 骼 感 觉 既 僵 硬 又 疼 痛, 我 的 手 也 感 觉 麻 木 我 的 皮 肤 和 头 发 变 得 既 干 涩 又 苍 白 浮 肿, 指 甲 也 变 得 很 脆 我 的 血 压 升 高, 同 时 心 率 降 低 我 常 感 觉 冷 ( 即 使 其 他 人 都 觉 得 很 舒 服 ) 我 的 胆 固 醇 水 平 上 升
参 考 文 献 1.American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-events-education-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012 2.Khan A, Muzaffar M, Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. J Med Sci. 2002; 2: 89-94 3. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000; 160: 526-34 4. WHO. Nutrition publications: Evaluating the public health significance of micronutrient malnutrition http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/gff_part_2_en.pdf Accessed October 2012 5. Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343: 1539 1544 6. Singh R, Hamada AJ, Agarwal A. Thyroid hormones in male reproduction and fertility. The Open Reproductive Science Journal 2011; 3: 98-104 7. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755 8. Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25 9. Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag Stuttgart 2009; 33-38. 10. Abalovich M, Gutierrez S et al. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid 2002; 12: 63-68 11. The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/accessed October 2012 12. The American Thyroid Association. Hypothyroidism. 2005. Accessed October 2012 13. Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet. 2004; 363: 793-803. 14. American Thyroid Association. Iodine Deficiency (2012) http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html Accessed October 2012 更 多 资 源 如 想 了 解 更 多 关 于 甲 状 腺 与 不 孕 不 育 的 相 关 问 题, 请 访 问 以 下 网 站 : www.thyroidweek.com Patient information provided by International Thyroid Awareness Week www.web.thyroid-fed.org/en Patient information by the Thyroid Federation International www.thyroid.org Patient information on thyroid health published by the American Thyroid Association (ATA) www.hormone.org Patient information by the Endocrine Society www.fertility.com Patient information by Merck Serono 本 手 册 提 供 的 信 息 不 能 替 代 医 疗 建 议 如 果 出 现 本 手 册 中 提 到 的 症 状 或 异 常, 在 采 取 任 何 措 施 前, 必 须 咨 询 有 正 规 资 质 的 医 务 人 员 本 手 册 于 2012 年 11 月 完 成, 可 由 网 站 www.thyroidweek.com 下 载 请 参 阅 网 站 中 的 隐 私 和 法 律 声 明