标题

2012 年 8 月 摇 摇 摇 摇 摇 第 33 卷 摇 第 4 期 摇 摇 摇 摇 Journal of Capital Medical University 摇 摇 摇 Aug. 2012 Vol 郾 33 摇 No 郾 4 [doi: 10 郾 3969 / j. issn 郾 1006 鄄 7795 郾 2012 郾 04 郾 026] 综 摇 摇 述 激 光 脱 毛 的 新 进 展 * 林 冠 廷 摇 段 晓 涵 摇 崔 羽 立 ( 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 皮 肤 科, 北 京 100050) 揖 摘 要 铱 摇 从 青 春 期 开 始 受 到 体 内 激 素 浓 度 改 变 的 影 响, 身 体 会 开 始 长 出 一 些 多 余 的 毛 发 而 影 响 美 观 近 年 来 激 光 脱 毛 仪 器 不 断 改 良 问 世, 受 到 了 广 大 群 众 与 皮 肤 医 师 的 深 切 关 注 本 文 作 者 就 此 综 述 了 近 年 来 各 种 脱 毛 激 光 设 备 及 脱 毛 技 术 的 新 进 展, 并 讨 论 影 响 其 疗 效 的 因 素, 望 对 皮 肤 科 医 师 与 广 大 群 众 有 所 帮 助 揖 关 键 词 铱 摇 脱 毛 ; 激 光 ; 新 进 展 揖 中 图 分 类 号 铱 摇 R 758. 71; R 586. 2 + 5 New advances of laser therapy in hair removal LIN Guan 鄄 ting, DUAN Xiao 鄄 han, CUI Yu 鄄 li * ( Department of Dermatology and Venereology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China) 揖 Abstract 铱 摇 From adolescence people begin growing some unwanted hair on the skin under the changes of the hormones level. How to remove unwanted body hair which affect our appearance has become an increasingly prevalent trend recently. Laser hair removal is an advanced way to remove unwanted hair, and laser technology continuous to grow very fast in recent years. This article is a review which includes the promising progress of laser hair removal, and the factors that affect the efficiency. 揖 Key words 铱 摇 hair removal; laser; advances 摇 摇 毛 发 的 生 长 受 到 多 方 因 素 的 影 响, 从 青 春 期 开 始, 身 体 会 开 始 长 出 一 些 过 多 或 多 余 的 毛 发 影 响 美 观 妇 女 多 毛 症 ( Hirsutism) 指 妇 女 有 部 分 或 完 全 男 性 型 的 多 毛, 是 由 雄 激 素 浓 度 增 高 所 引 起 [1] 另 外 一 种 是 非 雄 性 激 素 依 赖 型 的 局 部 毛 发 增 多 [2], 如 过 多 的 腋 毛 腿 毛 面 部 毛 发 胡 须 或 过 长 的 手 毛 此 外, 多 毛 症 还 可 由 先 天 性 遗 传 或 是 由 代 谢 功 能 失 调 引 起, 例 如 甲 状 腺 功 能 失 调 神 经 性 厌 食 症 以 及 卟 啉 病 [3] 脱 毛 的 方 法 有 很 多 种, 如 : 以 往 使 用 的 除 毛 剂 毛 发 生 长 抑 制 剂 蜡 除 毛 拔 毛 电 针 永 久 除 毛 术 等, 到 近 年 来 成 为 主 流 的 激 光 光 子 脱 毛 而 要 达 到 永 久 脱 毛 仍 然 十 分 困 难, 既 要 考 虑 毛 发 生 长 周 期 又 要 兼 顾 安 全 无 痛, 各 种 激 光 脱 毛 仪 器 不 断 改 良 问 世 [4] 现 就 近 年 来 各 种 脱 毛 激 光 及 新 进 展 的 情 况 综 述 如 下 1 摇 近 代 各 种 脱 毛 激 光 设 备 [5] 早 在 60 年 代,Goldman L 等 首 先 描 述 了 红 宝 石 激 光 对 毛 囊 黑 色 素 的 破 坏 作 用, 但 未 用 于 临 床 1983 [6] 年 选 择 性 光 热 作 用 冶 原 理 奠 定 了 激 光 脱 毛 的 理 论 基 础 毛 囊 和 毛 干 中 有 丰 富 的 黑 色 素, 分 布 于 毛 球 基 质 的 细 胞 之 间, 激 光 以 黑 色 素 为 靶 色 基 精 确 而 选 择 性 吸 收 能 量 后, 温 度 急 剧 升 高, 从 而 破 坏 周 围 毛 囊 组 织 将 毛 发 去 除 [7 8] 较 短 脉 冲 的 激 光 加 热 红 细 胞 引 起 爆 发 性 沸 腾 和 出 血, 而 较 长 脉 冲 的 激 光 可 以 使 热 能 扩 散 至 血 管 周 围, 但 需 要 较 高 的 能 量 才 能 使 血 管 损 伤, 增 加 每 个 脉 冲 的 能 量 却 也 同 时 增 加 周 围 组 织 损 伤 的 可 能 性 [9] 依 此 理 论 各 种 脱 毛 激 光 问 世,1995 年 由 美 国 Grossman M C [10] 医 生 使 用 正 常 模 式 ( 非 Q 开 关 ) 的 脉 冲 红 宝 石 激 光 脱 毛 揭 开 了 激 光 脱 毛 序 幕 近 代 常 用 的 脱 毛 激 光 包 括 红 宝 石 激 光, 掺 铷 钇 铝 石 榴 石 激 光 (neodymium 鄄 doped yttrium aluminum garnet; Nd: YAG laser), 紫 翠 玉 宝 石 激 光 半 导 体 激 光 以 及 强 脉 冲 光 1. 1 摇 长 脉 冲 红 宝 石 激 光 (long 鄄 pulsed ruby laser) 长 脉 冲 红 宝 石 激 光 波 长 为 694 nm, 可 深 入 毛 囊 被 其 黑 色 素 所 吸 收 经 照 射 后 黑 色 素 及 其 周 围 组 织 的 [10] 强 大 温 差, 形 成 休 克 波 损 伤 毛 囊 及 黑 素 小 体 [11] 经 红 宝 石 激 光 脱 毛 治 疗 后 随 访 8 个 月 发 现 产 生 持 续 性 三 分 之 二 毛 发 数 量 的 减 少, 随 访 至 12 个 月 后 也 未 * Corresponding author, E 鄄 mail: xingyanc@ 163. com 网 络 出 版 时 间 :2012-07-15 摇 11 颐 25 摇 网 络 出 版 地 址 :http: 椅 www. cnki. net / kcms / detail / 11. 3662. R. 20120715. 1125. 028. html

第 4 期 林 冠 廷 等 : 激 光 脱 毛 的 新 进 展 545 [12] 见 显 著 的 毛 发 再 生 基 于 此 研 究 结 果 显 示 治 疗 成 功 的 关 键 在 于 激 光 对 毛 干 的 损 伤 而 与 毛 发 的 生 长 周 期 无 关 但 694 nm 波 长 的 红 宝 石 激 光 对 黑 色 素 有 很 强 的 吸 收 能 力, 无 法 顺 利 的 穿 透 有 色 人 种 的 皮 肤, 在 黄 种 人 中 容 易 造 成 灼 伤 及 色 素 沉 着 不 良 反 应 红 宝 石 激 光 脱 毛 治 疗 后 的 皮 肤 色 素 减 退 被 认 为 是 表 皮 的 黑 色 素 合 成 受 到 抑 制 而 不 是 黑 色 素 细 胞 被 破 坏 [13] 增 加 脉 宽 至 20 ms 可 使 红 宝 石 激 光 脱 毛 的 安 全 性 和 有 效 率 获 得 提 升, 纵 使 是 用 于 治 疗 肤 色 较 深 的 患 者 [14] 虽 然 红 宝 石 激 光 具 有 有 效 的 脱 毛 效 果, 但 同 时 具 有 较 高 的 的 不 良 反 应 发 生 率, 因 此 目 前 已 淡 出 激 光 脱 毛 的 主 流 市 场 1. 2 摇 掺 铷 钇 铝 石 榴 石 激 光 ( Nd: YAG laser) Q 开 关 Nd: YAG 激 光 波 长 为 1 064 nm 由 于 黑 色 素 对 1 064 nm 激 光 亲 和 力 低, 治 疗 时 常 借 助 外 源 性 色 基 ( 碳 涂 抹 剂 ), 碳 颗 粒 吸 收 激 光 时, 转 变 为 热 能 和 动 能, 碳 颗 粒 快 速 升 温, 损 坏 毛 囊 但 是 有 些 碳 颗 粒 无 法 到 达 毛 球, 汗 腺 和 皮 脂 腺 沾 染 上 碳 颗 粒 后, 易 灼 伤 产 生 不 良 反 应 [15 16] 而 长 脉 宽 Nd: YAG 激 光 不 需 用 碳 涂 抹 剂, 长 脉 宽 激 光 可 对 内 外 毛 根 鞘 和 毛 发 加 热 而 不 影 响 表 皮 黑 素 小 体, 可 安 全 用 于 肤 色 较 黑 患 者 [17] 合 并 Pneumatic skin flattening( PSF) 技 术, 可 以 减 缓 Nd:YAG 激 光 治 疗 期 间 的 疼 痛 感 同 时 不 影 响 疗 效, 使 得 不 再 需 要 外 用 麻 醉 霜 和 冷 敷 [18] 1. 3 摇 紫 翠 玉 宝 石 激 光 (alexandrite laser) 紫 翠 玉 宝 石 激 光 波 长 为 755 nm, 破 坏 毛 囊 的 机 制 与 红 宝 石 激 光 相 同 但 其 减 弱 了 对 黑 色 素 细 胞 的 专 一 性, 却 可 以 增 加 激 光 的 穿 透 深 度, 被 黑 色 素 吸 收 而 深 达 毛 囊, 提 高 疗 效 利 用 Alexandrite Laser 治 疗 蒙 古 班 (Mongolian spots) 可 控 制 约 6 ~ 9 个 月,14 岁 以 下 效 果 会 更 加 显 着 [19] 1. 4 摇 强 脉 冲 光 (intense pulsed light;ipl) [20] 1990 年,Goldman M P 等 首 先 阐 述 了 应 用 强 光 治 疗 血 管 性 皮 损, 在 经 过 不 断 的 发 展 后 于 1994 年 强 脉 冲 光 开 始 作 为 医 疗 设 备 与 临 床 治 疗 用 途 强 脉 冲 光 是 属 于 普 通 非 相 干 光, 而 不 是 激 光, 它 的 波 长 在 515 ~ 1 200 nm 之 间 临 床 上 用 于 脱 毛 的 滤 光 片 主 要 为 645 nm 695 nm 755 nm 可 选 择 1 ~ 3 个 脉 冲, 使 靶 组 织 持 续 升 温 其 能 量 较 高 波 段 相 对 集 中 脉 宽 可 调 等 特 点 与 激 光 相 似, 也 可 达 到 选 择 性 光 热 作 用 进 行 脱 毛 治 疗 但 是 宽 谱 波 长 光 源 系 统 增 加 了 非 靶 目 标 对 光 热 的 吸 收, 因 此 也 增 加 了 风 险 并 且 需 要 丰 富 的 经 验 及 技 巧, 选 择 适 合 的 参 数 脉 宽 必 须 要 低 于 靶 基 [21 团 的 热 弛 豫 时 间 才 能 减 轻 对 周 围 组 织 的 破 坏 22] 强 脉 冲 光 与 射 频 结 合 用 于 脱 毛 治 疗 与 半 导 体 激 光 相 比 已 被 证 实 了 它 的 安 全 性 和 疗 效, 同 时 与 单 纯 强 脉 冲 光 相 比 疗 效 高 出 20% [23] 1. 5 摇 半 导 体 激 光 (diode laser) 半 导 体 激 光 波 长 一 般 为 800 nm 及 810 nm 可 使 光 热 能 够 更 好 地 从 毛 干 传 导 到 毛 球 外 鞘 的 干 细 胞, 达 到 破 坏 毛 囊 生 发 层 [24], 以 及 透 过 刺 激 TGF 鄄 茁 / Smad 信 号 传 导 通 路 促 进 皮 肤 胶 原 的 合 成 [25], 是 一 种 低 成 本 而 性 能 更 可 靠 的 激 光 成 为 近 年 来 激 光 脱 毛 的 主 流 [26] 半 导 体 激 光 合 并 Melanin 鄄 encapsulated liposom 鄄 al spray 技 术 对 于 白 发 和 金 发 的 脱 毛 治 疗 与 对 照 组 相 比 有 明 显 较 高 的 疗 效 [27] 半 导 体 激 光 应 用 人 群 广, 穿 透 深, 能 量 及 脉 宽 范 围 大 并 且 配 备 独 特 的 接 触 式 宝 石 冷 却 装 置, 脉 冲 发 射 前 加 压, 能 在 有 效 脱 毛 同 时 对 表 皮 进 行 冷 却, 保 护 表 皮 同 时 减 轻 疼 痛, 降 低 不 良 [28 反 应 的 发 生 率, 使 激 光 脱 毛 更 安 全 30], 目 前 最 新 激 光 脱 毛 技 术 冰 点 脱 毛 和 真 空 脱 毛 冶 即 为 半 导 体 激 光 之 进 阶 利 用 1) SHR( super hair removal): 采 用 特 殊 探 头 会 冷 却 表 皮 并 渐 进 加 热, 在 中 国 又 名 为 冰 点 脱 毛 冶 是 目 前 最 新 一 代 激 光 脱 毛 治 疗 仪 其 使 用 标 准 810 nm 半 导 体 激 光 合 并 特 殊 双 脉 冲 以 及 较 低 能 量 密 度, 其 中 第 一 个 脉 冲 加 热 皮 肤 组 织 与 毛 囊, 第 二 个 脉 冲 选 择 性 将 毛 囊 温 度 升 至 摄 氏 45 毅 左 右, 低 于 皮 肤 损 伤 温 度 低 能 量 快 速 脉 冲 以 连 续 稳 定 均 匀 的 光 能 持 续 加 热 毛 囊 及 其 周 边 组 织, 把 激 光 转 化 为 热 能 达 到 破 坏 毛 囊 的 效 果, 在 破 坏 毛 囊 的 同 时 影 响 周 边 血 管 组 织 收 缩 而 停 止 供 应 毛 囊 养 分, 增 加 脱 毛 效 果 [31] 不 同 于 传 统 激 光 脱 毛 瞬 间 高 能 量 破 坏 毛 囊, 以 较 能 量 低 并 在 激 光 发 射 之 前 就 已 经 有 冷 却 装 置 接 触 到 皮 肤, 降 低 术 中 的 疼 痛 感 及 术 后 不 良 反 应 [32] 2) 真 空 脱 毛 : 是 在 低 能 量 密 度 半 导 体 激 光 的 基 础 上 增 加 真 空 技 术, 真 空 负 压 将 皮 肤 轻 吸 进 治 疗 头 后 皮 肤 被 拉 伸 变 薄, 因 为 缩 短 光 源 与 靶 器 官 毛 囊 的 距 离 使 能 量 穿 透 更 有 效, 从 而 降 低 达 到 治 疗 效 果 所 需 的 能 量, 同 时 降 低 表 皮 黑 色 素 的 密 度, 减 少 表 皮 热 损 伤, 从 而 使 毛 发 和 毛 囊 中 黑 色 素 对 光 的 吸 收 最 大 化, 同 时 暂 时 压 闭 在 治 疗 区 域 内 的 血 流, 降 低 氧 合 血 红 蛋 白 对 激 光 能 量 的 竞 争 性 吸 收 [33] 搭 配 不 同 手 具 可 将 原 本 9 mm 伊 9 mm 光 斑 治 疗 面 积 增 大 至 22 mm 伊 35 mm 大 面

546 第 33 卷 积, 缩 短 50% ~ 70% 的 治 疗 时 间, 达 到 快 速 脱 毛 的 效 果, 可 减 少 治 疗 当 下 的 疼 痛 感 [34] 2 摇 讨 论 2. 1 摇 影 响 疗 效 的 因 素 1) 毛 发 生 长 周 期 : 激 光 脱 毛 是 以 內 源 性 发 色 基 团 黑 色 素 ( endogenous chromophore melanin) 作 为 靶 色 基, 发 干 的 黑 色 素 吸 收 光 能 转 为 热 能 进 而 破 坏 黑 色 素 附 近 的 毛 发 母 细 胞 毛 发 生 长 周 期 分 为 三 阶 段, 包 括 生 长 期 退 化 期 和 静 止 期 [35], 只 有 在 生 长 期 的 毛 发 含 有 大 量 黑 色 素 最 适 宜 进 行 激 光 脱 毛, 但 由 于 毛 发 处 于 不 同 生 长 周 期 阶 段 [36], 故 需 多 次 治 疗 才 能 达 到 满 意 的 疗 效 而 各 个 部 位 毛 发 生 长 周 期 不 同, 每 次 治 疗 间 隔 也 有 差 异 [37] 如 头 部 毛 发 有 相 对 较 短 的 休 止 期, 为 12 ~ 16 周, 故 间 隔 1 个 月 治 疗, 躯 干 和 四 肢 毛 发 休 止 期 为 12 ~ 24 周, 因 此 治 疗 间 隔 以 2 个 月 为 宜 治 疗 部 位 毛 发 处 于 生 长 期 的 比 例 较 少, 治 疗 次 数 应 增 加 2) 激 光 参 数 : 激 光 脱 毛 是 根 据 选 择 性 光 热 解 ( se 鄄 lective photothermolysis) [7] 作 为 准 则, 配 合 适 当 的 吸 收 波 段 外, 还 需 考 虑 合 适 的 脉 宽 能 量 密 度 及 波 长 脉 宽 是 根 据 组 织 对 能 量 的 吸 收 特 性 而 定, 在 能 量 密 度 不 变 时, 黑 色 素 产 生 热 能 的 峰 值 和 脉 宽 成 反 比 每 个 脉 冲 的 治 疗 时 间 应 等 于 或 小 于 靶 目 标 的 热 驰 豫 时 间 [6] 毛 囊 的 热 弛 豫 时 间 取 决 于 毛 囊 的 直 径, 一 般 约 在 几 十 毫 秒 左 右 的 范 围 间, 因 此 激 光 光 源 必 须 有 一 定 范 围 的 脉 宽 才 能 够 选 择 性 地 损 伤 不 同 直 径 的 毛 囊 皮 肤 组 织 中 毛 囊 与 毛 杆 黑 色 素 含 量 最 多, 表 皮 也 含 有 少 量 黑 色 素, 毛 杆 热 弛 豫 时 间 是 40 ms ~ 100 ms, 表 皮 的 热 弛 豫 时 间 是 9 ms 所 以 为 尽 量 减 少 表 皮 热 损 伤, 激 光 脱 毛 最 理 想 的 脉 冲 持 续 时 间 是 在 表 皮 的 热 弛 豫 时 间 (3 ~ 10 ms) 与 毛 囊 热 弛 豫 时 间 (40 ~ 100 ms) 之 间 用 脉 冲 方 式 给 予 [38] 波 长 的 选 择 方 面, 需 考 虑 两 个 因 素 : 一 是 激 光 穿 透 深 度 ; 二 是 靶 目 标 吸 收 的 选 择 性 由 于 毛 球 的 部 位 较 深, 要 使 用 波 长 较 长 和 穿 透 较 深 的 激 光 一 般 激 光 穿 透 深 度 随 波 长 的 增 加 而 增 加, 研 [39] 究 表 明 破 坏 毛 囊 的 理 想 波 长 是 700 nm 左 右 增 大 光 斑 也 能 增 加 激 光 穿 透 力, 这 样 也 可 减 少 其 在 组 织 内 的 损 失 不 同 的 脉 宽 及 波 长 需 与 相 应 的 能 量 密 度 配 合 才 能 达 到 脱 毛 的 目 的 3) 皮 肤 类 型 :Fitzpatrick 玉 鄄 遇 型, 玉 域 芋 型 为 不 同 肤 色 和 不 同 粗 糙 度 的 白 种 人, 郁 吁 型 为 黄 种 人, 遇 型 为 黑 种 人 正 常 皮 肤 中 的 黑 色 素 细 胞 对 波 长 为 694 nm 755 nm 的 激 光 吸 收 很 强, 而 毛 囊 周 围 的 正 常 组 织 对 其 吸 收 很 弱, 对 治 疗 含 黑 色 素 细 胞 较 少 的 白 种 人 患 者 疗 效 好, 对 黄 种 人 患 者, 易 引 起 皮 肤 暂 时 性 色 素 改 变 [40] 激 光 治 疗 深 肤 色 患 者 的 主 要 挑 战 在 于 须 避 免 激 光 能 量 选 择 性 被 表 皮 中 毛 囊 之 外 的 其 他 色 素 基 团 吸 收 后 所 造 成 的 热 损 伤 2. 2 摇 激 光 脱 毛 常 见 的 不 良 反 应 激 光 或 光 子 脱 毛 的 基 本 原 理 是 一 致 的, 都 是 利 用 光 的 热 效 应, 使 毛 囊 变 性 死 亡, 达 到 脱 毛 效 果 治 疗 后 可 能 出 现 红 斑 毛 囊 水 肿 水 疱 色 素 沉 着 色 素 减 [23,40 41] 退 等 不 良 反 应 多 个 国 内 外 文 献 资 料 提 到, 多 数 不 良 反 应 是 暂 时 的, 约 有 6% 会 出 现 色 素 沉 着 不 良 值 得 重 视 的 是 : 治 疗 过 程 中 发 生 的 水 ( 血 ) 疱 造 成 皮 肤 破 溃 或 焦 痂 等 不 良 反 应, 应 及 时 有 效 的 治 疗, 可 能 会 出 现 治 疗 部 位 瘢 痕 或 永 久 性 色 素 沉 着 所 以 在 治 疗 中 严 格 掌 握 适 应 证 和 禁 忌 证 及 激 光 术 后 护 理 是 必 备 条 件 3 摇 结 语 [42] 各 种 脱 毛 激 光 哪 一 种 最 有 效? 有 研 究 曾 回 顾 总 结 自 1998 ~ 2003 年 文 献, 包 含 了 24 个 临 床 观 察, 使 用 Meta 分 析 半 导 体 Nd:YAG 紫 翠 玉 宝 石 和 红 宝 石 激 光 远 期 毛 发 减 少 有 效 率, 分 别 是 57. 5% 42. 3% 54. 7% 及 52. 8%, 以 半 导 体 激 光 有 效 率 最 高 多 数 研 [43] 究 显 示 各 激 光 治 疗 的 效 果 比 较 并 未 有 显 着 差 异, 可 能 是 因 为 患 者 数 目 不 足 以 显 示 出 统 计 学 意 义, 有 研 [44] 究 显 示 合 并 两 种 波 长 激 光 仪 器 与 单 一 波 长 相 比 较 差 异 也 无 统 计 学 意 义, 合 并 治 疗 方 面 包 括 IPL 搭 配 射 频 (radio frequency;rf) 毛 发 减 少 有 效 率 达 47. 15%, 与 单 一 使 用 半 导 体 激 光 49. 9% 相 当, 但 是 治 疗 效 果 高 于 单 一 使 用 IPL 的 39. 16% [23] ; 半 导 体 激 光 合 并 Mel 鄄 anin 鄄 encapsulated liposomal spray 技 术 对 于 白 发 和 金 发 的 脱 毛 治 疗 与 对 照 组 相 比 有 显 著 的 疗 效 [27] 但 是 脱 毛 激 光 除 了 有 效 性 以 外 同 时 可 以 搭 配 新 技 术 以 减 低 治 疗 不 舒 适 感, 例 如 Nd: YAG 激 光 配 合 Pneumatic skin flattening(psf) 技 术, 可 以 减 缓 治 疗 期 间 的 疼 痛 感 同 时 不 影 响 疗 效 [18] ; 而 真 空 脱 毛 及 冰 点 脱 毛 都 是 在 半 导 体 激 光 的 基 础 下, 合 并 其 他 配 备 除 增 加 脱 毛 速 率, 减 低 疼 痛 感, 对 于 所 有 肤 色 接 受 真 空 脱 毛 效 果 约 达 84%, 患 者 满 意 度 为 96% [45], 冰 点 脱 毛 与 真 空 脱 毛 之 间 治 疗 效 果 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义, 不 过 可 明 显 减

第 4 期 林 冠 廷 等 : 激 光 脱 毛 的 新 进 展 547 低 毛 发 直 径 及 疼 痛 指 数 [31] 激 光 脱 毛 设 备 日 新 月 异, 目 前 美 国 食 品 药 物 管 理 局 声 明 激 光 脱 毛 制 造 商 不 可 宣 称 机 器 不 会 造 成 疼 痛 或 达 到 永 久 脱 毛 的 效 果, 只 能 说 效 果 稳 定 长 期 或 永 久 性 的 毛 发 减 少 永 久 性 毛 发 减 少 的 定 义 是 在 每 次 治 疗 后, 重 新 长 出 来 的 毛 发 数 目 比 治 疗 前 少, 并 且 维 持 4 到 12 个 月 以 上, 永 久 性 毛 发 减 少 并 不 代 表 可 以 除 去 治 疗 部 位 的 全 部 毛 发 人 体 正 常 的 毛 囊 中, 有 两 部 分 结 构 : 一 为 毛 隆 突 其 位 于 毛 球 上 方, 另 一 为 毛 球 [46], 两 者 含 有 多 潜 能 细 胞 (plu 鄄 ripotential cells), 它 可 再 生 一 个 完 整 的 毛 囊, 激 光 需 同 时 破 坏 这 两 部 分 结 构 才 能 达 到 永 久 性 脱 毛 [36] 随 着 科 学 医 疗 技 术 的 不 断 发 展, 激 光 脱 毛 设 备 应 朝 向 有 效 快 速 无 痛 永 久 及 不 良 反 应 少 的 方 向 迈 进 4 摇 参 考 文 献 [1] 摇 Martin K A, Chang R J, Ehrmann D A, et al. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an en 鄄 docrine society clinical practice guideline[j]. J Clin Endo 鄄 crinol Metab, 2008,93(4):1105 1120. [2] 摇 Schmidt J B, Spona J, J H. Androgen receptor in hirsutism and acne[ J]. Gynecol Obstet Invest, 1986,22 (1):206 211. [3] 摇 Deplewski D, Rosenfield R L. Role of hormones in pilose 鄄 baceous unit development[ J]. Endocr Rev, 2000,21(4): 363 392. [4] 摇 Haedersdal M, Gotzsche P C. Laser and photoepilation for unwanted hair growth [ J]. Cochrane Database Syst Rev, 2006,4:CD004684. [5] 摇 Goldman L, Blaney D J, Kindel D J, et al. Effect of the la 鄄 ser beam on the skin. Preliminary report[j]. J Invest Der 鄄 matol, 1963,40(1):121 122. [6] 摇 Anderson R R, Parrish J A. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radia 鄄 tion[ J]. Science, 1983,220(4596):524 527. [7] 摇 Walther T, Baumler W, Wenig M, et al. Selective photo 鄄 thermolysis of hair follicles by normal 鄄 mode ruby laser treat 鄄 ment[ J]. Acta Derm Venereol, 1998,78(6):443 444. [8] 摇 Margolis R J, Dover J S, Polla L L, et al. Visible action spectrum for melanin 鄄 specific selective photothermolysis [J]. Lasers Surg Med, 1989,9(4):389 397. [9] 摇 Polla L L, Jacques S L, Margolis R J, et al. Selective pho 鄄 tothermolysis: contribution to the treatment of flat angiomas ( port wine stains) by laser[ J]. Ann Dermatol Venereol, 1987,114(4):497 505. [10] Grossman M C, Dierickx C, Farinelli W, et al. Damage to hair follicles by normal 鄄 mode ruby laser pulses[ J]. J Am Acad Dermatol, 1996,35(6):889 894. [11] Bjerring P, Cramers M, Egekvist H, et al. Hair reduction using a new intense pulsed light irradiator and a normal mode ruby laser[j]. J Cutan Laser Ther, 2000,2(2):63 71. [12] Allison K P, Kiernan M N, Waters R A, et al. Evaluation of the ruby 694 Chromos for hair removal in various skin sites[ J]. Lasers Med Sci, 2003,18(3):165 170. [13] Liew S H, Grobbelaar A, Gault D, et al. Hair removal using the ruby laser: clinical efficacy in Fitzpatrick skin types 玉 鄄 吁 and histological changes in epidermal melano 鄄 cytes[ J]. Br J Dermatol, 1999,140(6):1105 1109. [14] Elman M, Klein A, Slatkine M. Dark skin tissue reaction in laser assisted hair removal with a long 鄄 pulse ruby laser [J]. J Cutan Laser Ther, 2000,2(1):17 20. [15] Alster T S, Bryan H, Williams C M. Long 鄄 Pulsed Nd: YAG laser 鄄 assisted hair removal in pigmented skin A clini 鄄 cal and histological evaluation[ J]. Archives of Dermatolo 鄄 gy, 2001,137(7):885 889. [16] Raff K, Landthaler M, Hohenleutner U. Optimizing treat 鄄 ment parameters for hair removal using long 鄄 pulsed Nd: YAG 鄄 lasers[j]. Lasers Med Sci, 2004,18(4):219 222. [17] Ismail S A. Long 鄄 pulsed Nd:YAG laser vs intense pulsed light for hair removal in dark skin: a randomized controlled trial[ J]. Br J Dermatol, 2012,166(2):317 321. [18] Fournier N. Hair removal on dark 鄄 skinned patients with pneumatic skin flattening(psf) and a high 鄄 energy Nd:YAG laser[ J]. J Cosmet Laser Ther, 2008,10(4):210 212. [19] Kagami S, Asahina A, Uwajima Y, et al. Treatment of per 鄄 sistent Mongolian spots with Q 鄄 switched alexandrite laser [J]. Lasers Med Sci, 2012. [20] Goldman M P. Treatment of benign vascular lesions with the Photoderm VL high 鄄 intensity pulsed light source[ J]. Adv Dermatol, 1997,13:503 521. [21] Cotsarelis G, Sun T T, Lavker R M. Label 鄄 retaining cells reside in the bulge area of pilosebaceous unit: implications for follicular stem cells, hair cycle, and skin carcinogenesis [ J]. Cell, 1990,61(7):1329 1337. [22] Dierickx C C, Casparian J M, Venugopalan V, et al. Ther 鄄 mal relaxation of port 鄄 wine stain vessels probed in vivo: the need for 1 鄄 10 鄄 millisecond laser pulse treatment[j]. J Invest Dermatol, 1995,105(5):709 714. [23] Sochor M, Curkova A K, Schwarczova Z, et al. Compari 鄄 son of hair reduction with three lasers and light sources: prospective, blinded and controlled study[j]. J Cosmet La 鄄

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