中 国 循 证 医 学 杂 志 2014, 14(1): 110~114 Partnership,PPP) 则 可 较 好 地 解 决 卫 生 行 业 服 务 能 力 不 足 的 问 题 [11-13] 也 有 文 献 认 为, 商 业 保 险 机 构 参 与 新 农 合 管 理 的 效 果 尚 待

新 农 合 管 理 效 果 评 价 指 标 体 系 研 究 周 晓 媛 1,2 毛 正 中 1* 1. 四 川 大 学 华 西 公 共 卫 生 学 院 ( 成 都 610041);2. 四 川 大 学 西 部 农 村 卫 生 发 展 研 究 中 心 ( 成 都 610041) 摘 要 目 的 为 如 何 评 价 新 农 合 不 同 管 理 模 式 的 管 理 效 果 建 立 一 套 较 为 科 学 的 评 价 指 标 体 系 方 法 通 过 文 献 复 习, 初 步 筛 选 出 新 农 合 管 理 效 果 评 价 指 标, 进 一 步 通 过 两 轮 Delphi 法 对 指 标 进 行 必 要 性 评 价, 建 立 一 级 指 标 和 二 级 指 标, 进 而 运 用 多 维 度 效 用 理 论 计 算 一 级 指 标 下 各 类 指 标 的 权 重 得 分 结 果 初 拟 出 涉 及 管 理 效 果 评 价 的 指 标 共 8 个, 经 过 两 轮 专 家 咨 询, 最 终 建 立 了 包 含 4 个 一 级 指 标 ( 理 赔 率 新 农 合 基 金 管 理 是 否 规 范 新 农 合 信 息 是 否 公 开 对 定 点 医 疗 机 构 的 监 管 ) 和 9 个 二 级 指 标 的 评 价 指 标 体 系, 以 及 一 级 指 标 的 权 重 系 数 和 二 级 指 标 的 具 体 评 分 标 准 结 论 本 研 究 初 步 建 立 了 新 农 合 管 理 效 果 评 价 指 标 体 系, 为 下 一 步 开 展 不 同 模 式 间 的 效 果 评 价 提 供 了 基 础 关 键 词 新 农 合 ; 管 理 模 式 ; 管 理 效 果 ; 评 价 指 标 Study on Indicators of Management Effect within NCMS ZHOU Xiao-yuan 1,2, MAO Zheng-zhong 1* 1. West China Public Healthy School, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Western China Centre for Rural Health Development and Research, Sichuan University, Chengdu 610041, China Abstracts Objective New Rural Cooperative Medical Systems (NCMS) has been constructed as a financial protection for rural population commencing 2003. With the development of NCMS, there were quite a few management models existing across the nation. In order to assess the management alternatives, we try to explore how to set up a set of indicators to analysis management effect of different management models. Methods By literature review, we sorted all qualitative indicators into 8 types. Delphi and Multi-Attribute utility theories were applied to construct the appraisal indicators, including shaping first and second level indicators and assigning the weights for each type of indicators. Results We managed to identify the indicator system which was comprised of 4 types of first level indicators, aiming at claim, manament process, transparency and supervision on accredited hospitals. Besides, there were 9 sub-indicators. Conclusion The evaluation indicators are constructed for future assessment on management effect of rural health insurance. Key words New Rural Cooperative Medical System (NCMS); Management model; Management effect; Evaluation indicator 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 ( 以 下 简 称 新 农 合 ) 是 中 国 政 府 为 解 决 我 国 农 业 人 口 因 病 致 贫 因 病 返 贫 而 建 立 的 一 项 由 政 府 组 织 引 导 和 支 持, 农 民 自 愿 参 加, 个 人 集 体 和 政 府 多 方 筹 资, 以 大 病 统 筹 为 主 的 农 民 医 疗 互 助 共 济 制 度 [1] 农 民 满 意 是 新 农 合 可 持 续 发 展 的 关 键 [2], 如 何 对 其 进 行 管 理 成 为 关 系 到 该 制 度 及 中 国 未 来 社 会 保 障 制 度 发 展 的 一 个 重 要 问 题 目 前, 新 农 合 的 管 理 模 式 大 致 可 以 分 为 政 府 管 DOI: 10.7507/1672-2531.20140018 基 金 项 目 : 高 等 学 校 博 士 学 科 点 专 项 科 研 基 金 资 助 项 目 ( 编 号 : 20050610082) 作 者 简 介 : 周 晓 媛, 女 (1976 年 ~), 博 士, 以 医 疗 保 险 卫 生 经 济 和 卫 生 政 策 为 主 要 研 究 方 向 Email: xyizxy76@gmail.com * 通 讯 作 者,Email: zzmao666@yahoo.com 110 理 模 式 和 商 业 保 险 公 司 管 理 模 式 政 府 管 理 模 式 主 要 是 以 政 府 职 能 部 门 ( 多 数 地 区 为 卫 生 行 政 部 门, 少 数 地 区 为 社 会 保 险 管 理 部 门 ) 为 新 农 合 的 主 管 单 位, 其 下 设 立 专 门 的 新 农 合 管 理 机 构, 管 理 新 农 合 的 各 项 经 办 事 务 商 业 保 险 公 司 管 理 模 式 是 由 保 险 公 司 来 管 理 新 农 合 的 运 行, 包 括 基 金 的 管 理 医 疗 费 用 的 结 算 等, 并 由 保 险 公 司 部 分 或 全 部 承 担 新 农 合 的 基 金 风 险 全 国 保 险 公 司 参 与 新 农 合 管 理 的 方 式 可 以 分 为 三 种 : 基 金 型 契 约 型 和 混 合 型 [3] 从 理 论 上 看, 商 业 保 险 参 与 新 农 合, 可 以 运 用 市 场 化 手 段 提 高 资 源 配 置 的 效 率, 产 生 更 好 的 管 理 效 果 [4-10] ; 考 虑 到 政 府 公 共 财 政 能 力 的 不 足, 而 医 疗 卫 生 服 务 又 具 有 较 强 的 外 部 性, 完 全 市 场 化 方 式 会 导 致 市 场 失 灵, 运 用 公 私 合 作 模 式 (Public Private

中 国 循 证 医 学 杂 志 2014, 14(1): 110~114 Partnership,PPP) 则 可 较 好 地 解 决 卫 生 行 业 服 务 能 力 不 足 的 问 题 [11-13] 也 有 文 献 认 为, 商 业 保 险 机 构 参 与 新 农 合 管 理 的 效 果 尚 待 观 察 [14,15] 近 两 年, 已 开 展 围 绕 新 农 合 的 相 关 评 价 [16,17], 涉 及 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 绩 效 考 核 的 指 标 体 系 也 正 在 研 究 [18-21], 但 新 农 合 管 理 效 果 的 指 标 体 系 尚 未 建 立, 迫 切 需 要 建 立 评 价 新 农 合 不 同 管 理 模 式 效 果 的 指 标 体 系, 为 政 府 决 策 提 供 依 据 1 资 料 与 方 法 1.1 指 标 体 系 构 建 方 法 1.1.1 文 献 复 习 复 习 卫 生 部 及 国 内 各 新 农 合 主 管 部 门 涉 及 新 农 合 管 理 的 政 策 文 件 收 集 卫 生 部 关 于 巩 固 和 发 展 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 意 见 ( 卫 农 卫 法 2009(68) 号 ) 中 对 新 农 合 管 理 的 指 导 意 见 和 江 苏 浙 江 广 东 福 建 和 河 南 5 省 制 定 的 关 于 新 农 合 管 理 的 政 策 文 件 1.1.2 指 标 筛 选 方 法 对 新 农 合 管 理 的 具 体 考 核 规 定 进 行 分 类 归 纳, 分 类 标 准 为 :1 针 对 相 同 内 容 但 具 体 表 述 不 同 的 为 一 组 ;2 针 对 相 同 内 容, 但 考 核 的 具 体 目 标 不 一 样 的 为 一 组 ;3 归 纳 出 的 指 标 只 体 现 定 性, 而 不 涉 及 定 量 1.1.3 指 标 体 系 确 立 方 法 德 尔 菲 专 家 咨 询 法 针 对 拟 定 的 指 标 体 系, 运 用 两 轮 德 尔 菲 (Delphi) 专 家 咨 询 法 修 正 指 标 体 系, 最 终 确 定 指 标 体 系 1.1.4 咨 询 专 家 的 确 定 遴 选 专 家 的 标 准 包 括 :1 对 新 农 合 运 行 管 理 状 况 了 解 ;2 来 自 政 府 部 门 保 险 公 司 的 人 必 须 从 事 医 疗 保 险 管 理 具 有 5 年 以 上 工 作 经 验 ;3 研 究 人 员 必 须 参 与 过 新 农 合 相 关 研 究, 具 有 5 年 以 上 卫 生 经 济 和 卫 生 管 理 经 验, 并 且 至 少 有 1 名 专 家 是 课 题 组 成 员 ;4 为 保 证 公 平 性, 来 自 政 府 部 门 和 保 险 公 司 的 专 家 数 量 相 同 首 先 与 医 保 局 和 保 险 公 司 联 系, 确 立 候 选 人 名 单, 通 过 电 话 访 谈, 了 解 候 选 专 家 的 认 知 情 况 和 具 体 工 作 内 容 及 工 作 年 限 受 研 究 经 费 限 制, 最 终 确 定 了 10 名 专 家 专 家 组 成 包 括 4 名 政 府 部 门 负 责 新 农 合 管 理 工 作 的 人 员,4 名 保 险 公 司 负 责 健 康 保 险 运 营 具 有 5 年 以 上 工 作 经 验 的 人 员,2 名 多 年 从 事 新 农 合 研 究 的 科 研 人 员 为 避 免 可 能 的 干 扰, 所 有 专 家 均 来 自 于 样 本 点 之 外 的 地 区 1.2 综 合 评 价 方 法 多 维 度 效 用 理 论 (multi-attribute utility theory) 是 Keeney 和 Raiffa 在 经 典 的 范 缪 曼 摩 根 斯 坦 效 用 理 论 (von Neumann-Morgenstern utility theory) 的 基 础 上 发 展 而 成 的 [22] 通 过 数 学 方 法 将 每 个 指 标 的 得 2014 中 国 循 证 医 学 杂 志 编 辑 部 论 著 方 法 学 研 究 分 和 权 重 组 合 起 来, 得 出 一 个 综 合 效 用 指 标 根 据 每 个 维 度 之 间 的 相 关 程 度, 有 3 种 不 同 的 数 学 方 法 : (1) 加 权 法, 假 设 当 各 维 度 内 所 有 指 标 之 间 所 有 维 度 之 间 均 无 相 关 性 : U(x)= n j=1k j u j (x j ); 其 中 n j=1k j =1 (1-1) (2) 相 乘 法, 假 设 对 部 分 维 度 内 指 标 的 选 择 与 其 他 维 度 内 指 标 的 选 择 相 互 之 间 有 相 关 性 : U(x)=(1/k)[Π n (1+kkjuj(xj)) 1], 其 中 (1+k)=Π n (1+kkj) j=1 j=1 (1-2) (3) 多 元 回 归 法, 假 设 在 任 一 个 维 度 内 对 各 种 指 标 的 选 择 与 其 他 维 度 内 对 各 指 标 的 选 择 没 有 交 叉 : U(x)=k 1 u 1 (x 1 )+k 2 u 2 (x 2 )+k 12 u 1 (x 1 )u 2 x 2 +k 13 u 1 (x 1 )u 3 (x 3 )+ +k 123 u 1 (x 1 )u 2 (x 2 )u 3 (x 3 )+ ; 所 有 的 k 之 和 等 于 1 (1-3) 我 们 将 根 据 所 选 择 各 指 标 之 间 的 关 联 情 况, 选 用 恰 当 的 方 法 计 算 各 地 区 的 管 理 效 果 得 分, 得 分 越 高 的 地 区 说 明 管 理 效 果 越 好, 而 得 分 越 低 的 地 区 则 说 明 管 理 效 果 越 差 2 研 究 结 果 2.1 第 一 轮 专 家 咨 询 经 过 筛 选 和 分 类, 拟 定 出 涉 及 管 理 效 果 的 8 个 指 标 ( 见 表 1), 请 专 家 对 这 8 个 指 标 进 行 评 价, 第 一 轮 专 家 反 馈 情 况 如 下 : 为 了 检 验 专 家 在 这 8 个 指 标 上 的 看 法 是 否 相 同, 我 们 将 所 有 得 项 赋 值 为 1, 未 得 项 赋 值 为 0, 使 用 假 设 检 验 的 方 法 来 判 断, 以 μ 1,μ 2 μ 9 代 表 专 家 意 见, 原 假 设 为 :H 0 :μ 1 =μ 2 = =μ 9,H 1 : μ 1,μ 2 μ 9 不 全 相 等 方 差 分 析 结 果 ( 见 表 2) 显 示, 没 有 足 够 的 证 据 拒 绝 原 假 设, 因 此 我 们 认 为 专 家 意 见 是 一 致 的 2.2 第 二 轮 专 家 咨 询 考 虑 到 专 家 的 来 源 和 分 布, 以 及 评 级 指 标 会 被 用 于 评 价 不 同 性 质 机 构 的 新 农 合 的 管 理, 即 指 标 的 推 广 性 我 们 将 未 获 得 全 票 的 指 标 剔 除 掉, 将 专 家 补 充 的 指 标 纳 入 进 来, 设 立 了 综 合 效 果 指 标 下 的 4 个 一 级 指 标 和 10 个 二 级 指 标, 再 次 请 专 家 鉴 定 ; 并 请 专 家 就 每 个 一 级 指 标 对 管 理 效 果 的 影 响 程 度 打 分 第 二 轮 指 标 鉴 定 结 果 ( 见 表 3 4), 所 有 专 家 均 111

选 择 了 10 项 指 标, 意 见 一 致, 因 此 不 再 进 行 单 因 素 方 差 分 析 ; 一 级 指 标 的 权 重 系 数 经 转 换 后, 采 用 算 术 平 均 的 方 法, 计 算 出 每 个 一 级 指 标 的 权 重 得 分 ( 见 表 5) 2.3 二 级 指 标 评 分 标 准 的 确 定 根 据 专 家 建 议, 将 二 级 指 标 的 第 9 10 项 作 了 整 合, 调 整 了 二 级 指 标, 并 设 立 了 二 级 指 标 的 评 分 标 准 ( 见 表 6) 每 个 一 级 指 标 下 的 二 级 指 标 得 分 之 和, 即 构 成 该 一 级 指 标 的 得 分, 所 有 专 家 均 不 认 为 各 级 平 行 指 标 间 存 在 相 关 性, 因 此 采 用 加 权 法 来 计 算 每 个 地 区 管 理 效 果 的 得 分 3 讨 论 新 农 合 的 管 理 是 中 国 公 共 服 务 管 理 的 一 个 窗 口, 在 公 共 服 务 管 理 中 引 入 私 立 部 门 或 营 利 性 机 构 的 管 理 是 全 球 关 注 的 热 点 而 如 何 评 价 私 立 部 门 或 营 利 性 机 构 在 公 共 服 务 中 的 效 果, 以 及 如 何 评 价 公 立 部 门 与 私 立 部 门 或 营 利 性 机 构 之 间 的 效 果 差 别, 尚 缺 乏 明 确 的 评 价 机 制 正 如 英 国 卫 生 经 济 学 家 表 1 第 一 轮 专 家 意 见 反 馈 情 况 指 标 名 称 保 险 公 司 人 员 科 研 人 员 政 府 部 门 人 员 理 赔 效 率 新 农 合 基 金 是 否 专 款 专 用 是 否 有 专 职 的 工 作 人 员 负 责 新 农 合 是 否 具 有 对 定 点 医 疗 机 构 发 生 费 用 进 行 适 时 监 控 的 信 息 系 统 理 赔 的 信 息 是 否 公 开 是 否 有 投 诉 举 报 机 制 定 点 医 疗 机 构 的 次 均 医 疗 费 用 年 度 上 涨 速 度 农 民 对 新 农 合 服 务 的 满 意 度 表 2 专 家 意 见 单 因 素 方 差 分 析 结 果 差 异 源 SS df MS F P-value F crit 组 间 1.262 5 9 0.140 278 1.915 989 0.063 578 2.016 601 组 内 5.125 70 0.073 214 总 计 6.387 5 79 表 3 第 二 轮 专 家 咨 询 反 馈 意 见 一 级 指 标 二 级 指 标 保 险 公 司 人 员 科 研 人 员 政 府 部 门 人 员 1. 理 赔 效 率 1. 在 定 点 医 疗 机 构 住 院, 费 用 能 否 在 医 院 直 接 报 销 2. 异 地 就 医 人 员 理 赔 材 料 处 理 时 限 2. 新 农 合 基 金 管 理 是 否 规 范 3. 新 农 合 信 息 是 否 公 开 4. 对 定 点 医 疗 机 构 的 监 管 3. 是 否 设 立 了 专 用 账 户 4. 对 基 金 收 支 管 理 和 投 资 运 营 情 况 是 否 有 外 部 审 计 监 督 5. 报 销 方 案 是 否 提 供 给 参 保 人 员 ( 如 免 费 的 宣 传 手 册 ) 6. 理 赔 信 息 是 否 公 开 给 参 保 人 7. 基 金 审 计 信 息 是 否 向 社 会 公 开 8. 是 否 建 立 了 参 保 人 员 次 均 住 院 医 疗 费 用 中 药 品 比 例 指 标 控 制 9. 是 否 建 立 了 定 点 医 疗 机 构 次 均 住 院 天 数 指 标 控 制 10. 是 否 建 立 了 对 医 疗 机 构 的 奖 励 和 处 罚 机 制 112

中 国 循 证 医 学 杂 志 2014, 14(1): 110~114 论 著 方 法 学 研 究 表 4 综 合 效 果 一 级 指 标 原 始 影 响 程 度 得 分 一 级 指 标 名 称 保 险 公 司 人 员 科 研 人 员 政 府 部 门 人 员 1. 理 赔 效 率 35 30 10 25 30 10 25 20 18 10 2. 新 农 合 基 金 管 理 是 否 规 范 15 30 30 20 20 20 10 25 20 20 3. 新 农 合 信 息 是 否 公 开 20 15 20 25 15 20 15 25 18 25 4. 对 定 点 医 疗 机 构 的 监 管 15 15 30 20 15 30 40 20 18 40 合 计 85 90 90 90 80 80 90 90 74 95 表 5 综 合 效 果 一 级 指 标 影 响 程 度 调 整 后 的 得 分 情 况 ( 按 4 项 得 分 之 和 为 100 分 进 行 调 整 ) 一 级 指 标 名 称 保 险 公 司 人 员 科 研 人 员 政 府 部 门 人 员 1. 理 赔 效 率 33 11 28 41 38 13 28 22 24 11 2. 新 农 合 基 金 管 理 是 否 规 范 33 33 22 18 25 25 11 28 27 21 3. 新 农 合 信 息 是 否 公 开 17 22 28 24 19 38 17 28 24 26 4. 对 定 点 医 疗 机 构 的 监 管 17 33 22 18 19 38 44 22 24 42 合 计 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 表 6 二 级 指 标 的 评 分 标 准 二 级 指 标 名 称 评 分 标 准 1. 在 定 点 医 疗 机 构 住 院, 费 用 能 否 在 医 院 直 接 报 销 如 果 所 有 定 点 医 院 内 实 现 了 对 患 者 的 直 接 补 偿 方 式, 得 1 分, 部 分 定 点 医 院 实 现 了 直 补, 得 0.5 分, 没 有 实 行 则 0 分 2. 异 地 就 医 人 员 理 赔 材 料 处 理 时 限 ( 以 收 到 理 赔 材 料 后 的 最 长 时 限 ) 1 周 内 :3 分 ; 2 周 内 :2 分 ; 1 个 月 内 :1 分 ; 1 个 月 以 上 或 未 规 定 :0 分 3. 是 否 设 立 了 专 用 账 户 是, 得 1 分 ; 否, 得 0 分 4. 对 基 金 收 支 管 理 和 投 资 运 营 情 况 是 否 有 外 部 审 计 监 督 是, 得 1 分 ; 否, 得 0 分 5. 报 销 方 案 是 否 提 供 给 参 保 人 员 ( 如 免 费 的 宣 传 手 册 ) 是, 得 1 分 ; 否, 得 0 分 6. 理 赔 信 息 是 否 公 开 给 参 保 人 是, 得 1 分 ; 否, 得 0 分 ; 每 1 条 信 息 公 开 途 径 得 1 分, 依 次 累 加 7. 基 金 审 计 信 息 是 否 向 社 会 公 开 是, 得 1 分 ; 否, 得 0 分 8. 是 否 对 定 点 医 疗 机 构 设 置 了 医 疗 费 用 合 理 化 指 标 管 理 ( 包 括 年 度 是, 得 1 分 ; 否, 得 0 分 次 均 医 疗 费 用 上 涨 幅 度, 次 均 住 院 医 疗 费 用 中 药 品 比 例 和 自 费 药 品 比 例 控 制, 定 点 医 疗 机 构 次 均 住 院 天 数 指 标 等 ) 9. 是 否 建 立 了 对 医 疗 机 构 的 奖 励 和 处 罚 机 制 是, 得 1 分 ; 否, 得 0 分 Palmer 所 注 意 到 的 : 尽 管 新 公 共 管 理 运 动 正 在 以 令 人 吃 惊 的 趋 势 被 世 界 广 泛 认 识, 但 对 其 效 果 的 实 证 研 究 却 非 常 少 在 卫 生 领 域 通 过 契 约 关 系 ( 引 入 私 人 部 门 ) 在 发 展 中 国 家 引 起 了 高 度 关 注 和 相 关 的 评 价, 但 对 这 种 方 式 优 缺 点 的 实 证 证 据 非 常 缺 乏 [23] 本 研 究 通 过 德 尔 菲 法 和 多 维 度 效 用 理 论, 构 建 了 一 套 指 标 体 系 来 评 价 不 同 地 区 新 农 合 管 理 的 效 果, 该 指 标 体 系 包 括 了 4 个 一 级 指 标 和 9 个 二 级 指 标 一 级 指 标 从 理 赔 效 率 新 农 合 基 金 管 理 是 否 规 范 新 农 合 信 息 是 否 公 开 和 对 定 点 医 疗 机 构 的 监 管 4 方 面 作 了 考 量 从 专 家 意 见 看, 这 4 个 指 标 中 对 定 点 医 疗 机 构 的 监 管 对 管 理 效 果 影 响 最 大, 其 次 是 理 赔 效 率 ; 而 二 级 指 标 则 是 对 各 地 新 农 合 的 管 理 措 2014 中 国 循 证 医 学 杂 志 编 辑 部 施 逐 一 打 分, 每 项 一 级 指 标 得 分 为 其 下 包 含 的 二 级 指 标 得 分 之 和 ; 最 后 通 过 加 权 法 将 各 地 每 项 一 级 指 标 的 得 分 乘 以 相 应 的 权 重, 然 后 逐 项 相 加, 就 得 到 了 各 地 管 理 效 果 的 得 分 通 过 这 套 指 标 体 系, 可 将 各 地 的 新 农 合 管 理 效 果 量 化, 便 于 比 较, 为 下 一 步 展 开 成 本 - 效 果 分 析 提 供 了 可 行 性, 也 为 比 较 公 立 和 私 立 两 类 医 疗 保 险 的 管 理 效 果 提 供 了 参 考 但 由 于 研 究 经 费 所 限, 参 与 德 尔 菲 法 的 专 家 数 量 不 够 多, 可 能 会 对 研 究 结 果 带 来 一 定 的 影 响 参 考 文 献 1 关 于 建 立 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 意 见 ( 国 办 发 2003(3) 号 ). 113

国 务 院 办 公 厅, 2013. 2 黄 玉 珊, 曾 林 淼, 李 幼 平, 等. 我 国 农 村 卫 生 改 革 政 策 系 统 回 顾 及 绩 效 评 价 研 究. 中 国 循 证 医 学 杂 志, 2012, 12(3): 293-304. 3 关 于 保 险 业 参 与 新 型 农 村 合 作 医 疗 情 况 的 报 告 ( 保 监 发 2004 150 号 ). 2004. 4 田 如 蕾. 建 立 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 几 点 思 考. 卫 生 经 济 研 究, 2004, (2): 45. 5 张 艳 花. 保 险 业 参 与 新 型 农 村 合 作 医 疗 试 点 的 政 策 走 向. 中 国 金 融, 2005, (23): 56-57. 6 张 雪 峰. 保 险 在 服 务 社 会 主 义 新 农 村 建 设 中 大 有 可 为. 河 北 金 融, 2006, (10): 19-21. 7 张 楠, 张 研. 保 险 业 在 新 型 农 村 合 作 医 疗 领 域 中 的 实 践. 保 险 研 究, 2006, (11): 47-49. 8 粟 榆. 商 业 保 险 参 与 新 型 农 村 合 作 医 疗 可 持 续 发 展 研 究. 南 方 金 融, 2008, (2): 51-52. 9 何 娇. 从 商 保 参 与 新 农 合 看 商 保 与 社 保 的 融 合 发 展. 大 众 商 务 : 下 半 月, 2009, (4): 109. 10 庞 少 玲. 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 商 业 保 险 与 社 会 保 险 融 合 的 契 机. 知 识 经 济, 2010, (11): 46. 11 郭 永 瑾. 公 私 合 作 模 式 在 我 国 公 立 医 院 投 资 建 设 领 域 中 应 用 的 探 讨. 中 华 医 院 管 理 杂 志, 2005, 21(10): 665-668. 12 杜 颖. 我 国 医 疗 卫 生 领 域 应 导 入 公 私 合 作 模 式. 经 营 与 管 理, 2008, (12): 10-11. 13 张 余, 鞠 美 庭, 孟 伟 庆. 公 私 合 作 模 式 在 我 国 城 市 医 疗 服 务 业 中 应 用 的 探 讨. 中 国 卫 生 经 济, 2007, 26(05): 7-9. 14 汪 早 立, 王 蓉, 陈 迎 春, 等. 保 险 公 司 不 应 介 入 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 运 作. 卫 生 经 济 研 究, 2005(6): 22-23. 15 刘 华. 浙 江 农 村 医 保 的 商 业 新 模 式. 医 院 领 导 决 策 参 考, 2006, (11): 4. 16 赵 亮, 高 广 颖, 魏 炜, 等. 新 型 合 作 医 疗 引 入 商 业 保 险 模 式 效 果 评 价 研 究. 中 国 医 院 管 理, 2007, 27(1): 60-63. 17 周 爱 萍, 徐 伟 才, 娄 淮 建, 等. 军 队 医 院 新 农 合 病 人 医 疗 指 标 调 查 分 析. 东 南 国 防 医 药, 2011, 13(6): 526-528. 18 凡 晓 俊, 鲍 群. 新 型 农 村 合 作 医 疗 绩 效 评 价 指 标 体 系 研 究. 财 政 监 督, 2012, (28): 59-61. 19 张 鲁 豫, 李 媛, 谭 琳 琳, 等. 应 用 德 尔 菲 法 建 立 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 评 价 指 标 体 系. 中 国 卫 生 事 业 管 理, 2012, (7): 514-516. 20 田 甜, 力 晓 蓉, 应 桂 英. Delphi 法 筛 选 四 川 省 实 用 新 农 合 统 计 指 标 的 应 用. 卫 生 软 科 学, 2012, 26(10): 844-847. 21 郭 平, 洪 源, 潘 郭 钦. 多 层 次 立 体 的 财 政 支 出 绩 效 评 价 指 标 体 系 构 建 研 究 以 中 部 地 区 某 市 新 农 合 医 疗 基 金 项 目 绩 效 评 价 为 例. 湖 湘 论 坛, 2011, 24(1): 91-96. 22 Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW, et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford University Press, 2005. 23 Palmer N. The use of private-sector contracts for primary health care: theory, evidence and lessons for low-income and middleincome countries. B World Health Organ, 2000, 78(6): 821-829. 收 稿 日 期 :2012 12 04 修 回 日 期 :2013 12 30 本 文 编 辑 : 张 永 刚 杜 亮 114