骨 骼 健 康 與 營 養 (Bone Health and nutrition) 蔡 雅 惠 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 Email: yahui@tmu.edu.tw tw 分 機 :6558 1
骨 骼 的 構 造 與 組 成 什 麼 是 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 易 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 骨 質 疏 鬆 症 的 檢 測 與 治 療 骨 質 疏 鬆 症 的 預 防 2
骨 內 膜 緻 密 骨 ( 皮 質 骨 ) 骨 骺 骨 骺 線 海 綿 骨 骨 外 膜 骨 幹 海 綿 骨 ( 小 樑 骨 ) 3
有 機 的 骨 基 質 ( 骨 母 細 胞 ) 膠 原 蛋 白 纖 維 彈 力 強 度 氫 氧 基 磷 灰 石 結 晶 硬 度 骨 鈣 質 骨 蛋 白 ( 含 有 鈣 磷 的 鹽 類 沉 積 ) 其 他 的 基 質 蛋 白 質 成 分 4
造 骨 細 胞 (osteoblast) 骨 質 形 成 合 成 骨 基 質 蛋 白 質 控 制 礦 物 質 沉 澱 蝕 骨 細 胞 (osteoclast) 骨 質 游 離 ( 分 解 骨 礦 物 質 ) 骨 細 胞 (osteocytes) 調 節 骨 骼 代 謝 由 造 骨 細 胞 轉 成 5
6 ( 資 料 來 源 :Krause s 膳 食 療 養 學 )
正 常 骨 質 疏 鬆 骨 質 7
身 體 的 骨 骼 組 織 中 1 和 2 沉 積 逐 漸 流 失 的 症 狀 骨 頭 ( 主 要 是 海 綿 骨 ) 的 鈣 質 流 失, 使 得 內 部 骨 小 樑 變 少, 造 成 許 多 孔 隙, 呈 現 中 空 疏 鬆 的 現 象 由 於 骨 質 (bone mass) 的 減 少, 會 使 骨 骼 變 得 稀 薄 而 脆 弱, 因 而 容 易 造 成 骨 骼 變 形 及 發 生 3 的 現 象 8
骨 內 孔 隙 變 大 變 多 骨 小 樑 量 變 小 骨 皮 質 變 薄 骨 4 變 小 單 位 體 積 骨 骼 所 含 的 5 減 少 9
無 聲 的 殺 手 ( 通 常 沒 有 任 何 警 訊 ) 疼 痛 6 脊 椎 壓 或 關 節 變 形 骨 折 身 高 變 矮 7 ( 俗 稱 : 老 倒 縮 ) 脊 椎 極 度 彎 曲 會 引 起 呼 吸 困 難 10
8 之 婦 女 9 不 佳 10 異 常 長 期 服 用 類 固 醇 藥 物 11
12
台 灣 地 區 65 歲 以 上 人 口 中, 每 9 位 就 有 一 位 罹 患 骨 質 疏 鬆 症, 而 65 歲 以 上 的 女 性 中, 每 4 位 就 有 一 位 患 者, 這 表 示 更 年 期 後 的 婦 女 中, 就 有 25% 受 此 症 影 響 13
性 別 : 11 之 骨 質 密 度 < 男 性 年 齡 : 年 齡 愈 大, 愈 容 易 罹 患 骨 質 疏 鬆 症 體 質 : 身 材 和 體 格 特 別 矮 小 遺 傳 體 質 種 族 : 白 人 亞 洲 人 之 骨 質 密 度 < 黑 人 14
營 養 不 良 12 及 13 攝 取 不 足 低 鈣 高 鹽 飲 食 抽 煙 喝 酒 過 量 喝 大 量 咖 啡 缺 乏 運 動 15
手 腕 14 髖 關 節 ( 股 骨 頭 頸 )( 坐 骨 ) 腰 椎 髖 關 節 手 腕 16
15 骨 質 疏 鬆 症 (Type I) 停 經 後 女 性 荷 爾 蒙 分 泌 減 少 副 甲 狀 腺 功 能 降 低 尿 鈣 排 出 增 高 17
16 骨 質 疏 鬆 症 (Type II) 16 因 老 年 人 之 活 性 17 合 成 降 低, 以 致 胃 腸 道 鈣 的 吸 收 下 降, 又 因 造 骨 功 能 下 降, 使 得 骨 質 隨 年 齡 老 化 而 逐 漸 流 失 18
(Type III) 18 疾 病 : 庫 欣 氏 症 候 群 性 腺 功 能 過 低 甲 狀 腺 功 能 亢 進 厭 食 症 藥 物 之 使 用 胃 藥 ( 含 鋁 製 酸 劑 ) 利 尿 劑 皮 質 類 固 醇 抗 凝 血 劑 止 痛 劑 甲 狀 腺 劑 19
某 些 遺 傳 性 疾 病 其 他 : 胃 腸 疾 病 慢 性 肺 病 及 肝 病 多 發 性 骨 髓 癌 類 風 濕 關 節 炎 飲 酒 過 量 營 養 不 良 癌 症 等 20
正 常 的 脊 椎 骨 脊 椎 骨 折 骨 質 疏 鬆 的 脊 椎 21
停 經 後 的 婦 女 : 因 而 認 為 與 19 (Estrogen) 的 分 泌 減 少 有 關 性 腺 功 能 低 下 甲 狀 腺 機 能 亢 進 副 甲 狀 腺 功 能 異 常 長 期 使 用 類 固 醇 長 期 臥 床 不 活 動 胃 腸 道 吸 收 不 良 癌 症 轉 移 22
最 主 要 原 因 乃 是 20 缺 乏 之 故 身 體 對 鈣 攝 取 不 足 吸 收 不 足 或 流 失 過 快 使 血 漿 或 組 織 內 鈣 質 濃 度 偏 低 刺 激 人 體 副 甲 狀 腺 增 加 21 的 分 泌 使 得 骨 骼 中 的 22 進 入 血 液 中, 以 提 高 血 鈣 濃 度, 並 維 持 血 鈣 濃 度 的 恆 定 終 導 致 骨 骼 中 的 鈣 質 減 少, 骨 質 密 度 降 低 骨 質 疏 鬆 症 23
當 血 鈣 濃 度 降 低 時 ( < 10 毫 克 / 100 毫 升 血 漿 ) 刺 激 副 甲 狀 腺 分 泌 副 甲 狀 腺 激 素 活 化 23 促 進 鈣 在 24 的 吸 收 促 進 25 中 鈣 的 解 離, 增 加 26 對 鈣 的 再 吸 收 而 減 少 尿 鈣 的 排 失 提 升 血 鈣 濃 度 24
當 血 鈣 濃 度 增 高 時 ( > 10 毫 克 / 100 毫 升 血 漿 ) 抑 制 副 甲 狀 腺 激 素 分 泌 促 進 甲 狀 腺 分 泌 27 促 進 鈣 在 骨 骼 中 的 沈 積 抑 制 骨 骼 中 鈣 之 解 離 抑 制 小 腸 對 鈣 之 吸 收 降 低 血 鈣 濃 度 25
鈣 的 攝 取 不 足 鈣 的 吸 收 不 良 鈣 的 流 失 過 多 26
富 含 鈣 質 食 物 : 28 及 奶 製 品 蛋 類 魚 類 ( 含 骨 ) 深 綠 色 葉 菜 類 豆 類 及 豆 製 品 等 攝 取 偏 低 牛 奶 : 建 議 1~2 杯 牛 奶 / 天 國 人 與 國 外 小 孩 於 嬰 兒 之 生 長 發 育 情 況 是 相 似 的, 但 隨 年 歲 增 長, 國 內 幼 童 生 長 較 國 外 幼 童 為 慢, 乃 因 減 少 牛 奶 之 攝 取 緣 故 27
鈣 的 吸 收 不 良 是 因 29 攝 取 不 足 維 生 素 D 可 以 幫 助 30 的 吸 收 缺 乏 維 生 素 D 鈣 吸 收 不 佳 低 血 鈣 骨 骼 鈣 化 & 促 進 副 甲 狀 腺 激 素 分 泌 骨 骼 鈣 解 離 骨 骼 鈣 化 不 良 28
維 生 素 D 攝 取 不 足 較 少 曝 曬 日 光 維 生 素 D 不 足 鈣 吸 收 不 良 肝 臟 腎 臟 疾 患 29
D 30 ( 資 料 來 源 :Nutrition and diet therapy)
飲 食 中 存 在 過 多 妨 礙 吸 收 的 因 素 : 如 飲 食 中 含 有 過 多 的 31 32 植 酸 游 離 脂 肪 酸 和 纖 維 質 等, 均 會 妨 礙 鈣 質 於 小 腸 中 的 吸 收 31
過 多 磷 過 多 草 酸 過 多 33 與 鈣 競 爭 吸 收 與 鈣 結 合, 抑 制 鈣 的 吸 收 妨 礙 鈣 在 小 腸 的 吸 收 過 多 34 促 進 腸 道 蠕 動, 減 少 鈣 的 吸 收 32
35 壓 力 太 大 經 常 大 量 攝 取 36 茶 和 酒 定 期 使 用 藥 物, 如 皮 質 酮 ( 可 體 松 ) 抗 癲 癇 藥 物 [Phenytoin (Dilantin)] 抗 凝 血 劑 (Heparin) 抑 癌 劑 (Methotrexate) 免 疫 抑 制 劑 (Cyclosporine) 利 尿 劑 或 含 鋁 制 酸 劑 33
37 (DXA) 骨 質 密 度 超 音 波 [ 測 量 腳 跟 或 橈 骨 ( 手 腕 內 側 ) 密 度 ] 34
骨 質 量 電 腦 斷 層 掃 描 X 光 檢 查 及 其 測 量 單 光 子 雙 光 子 骨 質 密 度 測 定 35
分 級 骨 密 度 (mg/cm 2 ) T 值 Z 值 ( 依 年 齡 調 整 標 準 ) 正 常 Osteopenia 骨 質 缺 乏 > 833 648 833833-1 -1 ~ -2.5 25-1 -1 ~ -2.5 25 Osteoporosis 骨 質 疏 鬆 < 648 < -2.5 25 < -2.5 25 Severe osteoporosis 重 度 骨 質 疏 鬆 輕 微 骨 折 < -2.5 < -2.5 36
(WHO) T-score 值 情 況 描 述 0 以 上 骨 質 良 好 骨 質 密 度 屬 正 常, 多 攝 取 鈣 質, 多 存 骨 本 -1~0 骨 質 正 常 骨 質 密 度 屬 正 常, 多 攝 取 鈣 質, 多 存 骨 本 -1 ~ -2.5 骨 質 流 失 -2.5 以 下 骨 質 疏 鬆 骨 質 逐 步 流 失, 減 少 不 良 習 慣, 定 期 健 康 檢 查 並 和 醫 師 配 合 遠 離 不 良 習 慣, 定 期 健 康 檢 查, 個 人 應 注 意 避 免 跌 倒 及 外 力 撞 擊, 以 免 發 生 骨 折 並 和 醫 療 院 所 密 切 配 合 37
-- 血 清 骨 鈣 素 38 ( 骨 頭 的 酵 素 ) 膠 原 蛋 白 胜 肽 ( 軟 骨 的 成 分 ) Osteocalcin -- 膠 原 蛋 白 之 各 類 代 謝 物, 如 N 胜 肽 物 Deoxypyridinoline 38
抑 制 骨 質 流 失 促 進 骨 質 增 加 : 以 39 為 首 要 療 法 其 不 僅 可 提 升 骨 質, 亦 對 更 年 期 症 狀 有 舒 解 之 效 : 能 夠 減 緩 鈣 質 的 流 失 39
荷 爾 蒙 補 充 療 法 (Hormone Replacement Therapy; HRT) 1. 40 : 可 降 低 骨 質 破 壞, 增 加 骨 密 度, 減 少 骨 折, 但 會 刺 激 子 宮 內 膜 和 乳 房, 增 加 致 癌 機 會 2. 41 : 可 保 護 子 宮 內 膜, 可 配 合 使 用 降 低 致 癌 機 率 40
雙 磷 酸 鹽 類 藥 物 (bisphosphonates) 抑 制 蝕 骨 細 胞 的 成 熟, 降 低 游 離 骨 質 的 活 性 Alendronate (Fosamax ) Risedronate (Actonel ) Aldendronate (Fosamax ) 此 藥 會 增 加 骨 質 密 度, 可 有 效 降 低 髖 骨 骨 折 發 生 率 41
Alendroneate (Fosamax ) 副 作 用 : 造 成 食 道 灼 傷 注 意 事 項 : 1. 早 上 起 床 空 腹 使 用 2. 搭 配 大 量 的 水 ( 約 250 c.c. 以 上 的 開 水 ) 3. 服 用 後 半 小 時 不 能 平 躺, 以 免 胃 酸 逆 流 灼 傷 食 道 42
選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 器 之 藥 物 (Selective Estrogen Receptor Modulators) Tamoxifen: 有 助 於 預 防 乳 癌, 可 以 保 留 骨 質 的 作 用, 尚 不 能 當 做 預 防 骨 質 流 失 之 處 方 Rl Raloxifene: 可 以 達 到 維 持 骨 質 和 降 低 骨 折 的 目 的 Raloxifene (Evista ) 不 會 刺 激 子 宮 內 膜 和 乳 房, 但 血 栓 栓 塞 病 患 者 禁 用 43
42 (Clit (Calcitonin) i)(miacalcin li ) 其 會 抑 制 蝕 骨 細 胞 活 性 以 及 抑 制 骨 質 的 游 離, 降 低 骨 質 的 流 失 速 率, 在 停 經 後 盡 早 給 予 效 果 較 好 此 藥 物 須 與 鈣 質 和 維 生 素 D 併 用, 才 能 達 最 佳 效 果 44
氟 化 鈉 : 直 接 物 激 造 骨 細 胞, 增 加 骨 質 量, 尤 其 是 骨 小 樑 組 織 當 與 鈣 同 時 定 期 使 用, 可 防 止 脊 椎 骨 折 鈣 三 醇 (Calcitriol): i l): 通 常 與 鈣 一 起 使 用 才 用 於 治 療 骨 質 疏 鬆 症 高 劑 量 的 皮 質 固 酮 常 用 於 治 療 脊 椎 骨 折, 與 鈣 使 用 延 緩 副 作 用 發 生 45
定 期 適 量 43 平 日 適 當 的 44 適 當 的 45 使 用 飲 食 上 增 加 46 的 攝 取 良 好 47 的 養 成 做 起 46
定 期 運 動 及 運 動 生 活 化, 對 骨 骼 健 康 有 益 運 動 有 助 於 刺 激 48 活 化, 以 保 護 對 抗 49 的 流 失 運 動 能 增 加 骨 骼 的 壓 力, 而 使 骨 骼 變 強 壯 及 變 厚 增 加 身 體 的 穩 定 度 和 平 衡 度, 可 減 少 因 跌 倒 或 骨 質 疏 鬆 症 造 成 傷 害 47
50 ( 每 日 走 10000 步 = 6 公 里 ) 慢 跑 ( 每 次 慢 跑 2~4 公 里, 每 週 3~4 次 ) 游 泳 跳 舞 48
幫 助 身 體 製 造 維 生 素 D 幫 助 51 的 吸 收 利 用 需 考 慮 補 充 52 營 養 劑 者 平 時 極 少 出 外 日 曬 或 日 曬 後 製 造 維 生 素 D 功 能 已 減 退 的 老 年 人 坐 月 子 的 產 婦 嬰 兒 49
對 婦 女 而 言, 在 當 停 經 期 開 始 時, 53 的 分 泌 大 量 減 少, 骨 質 會 大 量 流 失, 容 易 發 生 骨 質 疏 鬆 的 情 形, 因 此, 為 阻 止 更 年 期 後 骨 質 大 量 的 流 失, 可 考 慮 適 當 地 使 用 雌 ( 性 ) 激 素 50
我 國 每 日 營 養 素 建 議 量 中 建 議 鈣 質 的 攝 取 為 54 毫 克, 而 青 春 期 之 鈣 質 建 議 攝 取 量 則 為 1200 毫 克 有 研 究 報 告 指 出, 如 果 把 鈣 的 攝 取 量 提 高 至 55 毫 克, 則 可 以 減 少 停 經 後 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 現 象 51
56 : 添 加 鈣 的 牛 奶 添 加 A D E 之 牛 奶 它 除 了 含 有 豐 富 的 鈣 質 外, 牛 奶 成 份 中 乳 糖 及 維 生 素 D ( 日 曬 維 生 素 D 補 充 劑 ) 皆 可 幫 助 鈣 的 吸 收 乳 酪 52
57 : 素 食 及 熱 衷 健 康 飲 食 者 常 吃 的 食 物 ( 傳 統 豆 腐 vs 中 華 豆 腐 ) 鮪 魚 58 沙 丁 魚 核 果 類 深 綠 色 蔬 菜 : 芥 蘭 菜 莧 菜 紅 莧 菜 海 帶 芝 麻 金 針 髮 菜 53
鈣 量 >200 mg 50~200 mg <50 mg 奶 類 乳 酪 鮮 奶 優 酪 乳 肉 蛋 類 蛋 肉 類 水 產 類 豆 類 小 魚 魚 鬆 蝦 米 扁 魚 乾 蚵 乾 黃 豆 豆 干 小 卷 蛤 蝦 仁 豆 干 各 種 豆 類 濃 豆 漿 蔬 菜 各 式 葉 菜 各 式 葉 菜 瓜 筍 水 果 葡 萄 乾 紅 黑 棗 其 他 芝 麻 54
非 飲 食 中 鈣 的 來 源 : 如 碳 酸 鈣 59 等 維 生 素 D 可 幫 助 鈣 質 的 吸 收, 在 飲 食 上 亦 須 多 攝 取 富 含 維 生 素 D 的 食 物, 如 蛋 黃 肝 臟 鯡 魚 沙 丁 魚 鮭 魚 魚 肝 油 及 經 維 生 素 D 強 化 的 牛 乳 等 ( 維 生 素 D 仍 以 60 為 主 ) 黃 豆 : 富 含 61 (Isoflavone) 55
增 加 食 物 中 鈣 質 的 訣 竅 烹 煮 肉 或 骨 頭 的 湯 料 時, 加 入 少 許 醋 或 檸 檬, 便 可 增 加 鈣 含 量 燒 其 他 菜 時, 可 加 入 乳 酪 或 豆 腐, 如 豆 腐 丸 子 紅 燒 獅 子 頭 南 乳 燒 肉 等 製 作 糕 餅 餅 乾 麵 包 及 甜 點 時, 可 加 些 脫 脂 奶 粉 或 奶 水 使 用 氯 化 鈣 來 取 代 食 鹽, 以 醃 製 蔬 菜 及 水 果 56
嗜 飲 62 者 較 不 喝 咖 啡 者 會 流 失 較 多 的 鈣 質 63 及 植 酸 存 在 於 許 多 蔬 菜 及 全 榖 類 的 外 殼 ( 如 蘆 筍 菠 菜 燕 麥 胚 芽 麩 皮 等 ), 其 會 與 64 結 合 形 成 不 溶 物, 而 減 少 鈣 的 吸 收 當 您 食 用 高 鈣 的 食 物 或 鈣 片 時, 切 記 勿 與 含 草 酸 或 植 酸 高 的 食 物 一 起 食 用 57
飲 食 中 的 65 亦 會 結 合 鈣, 形 成 不 溶 物 而 排 出 體 外, 且 會 加 速 腸 道 的 蠕 動, 進 而 影 響 鈣 的 吸 收, 但 纖 維 質 為 日 常 生 活 所 必 須, 因 此 建 議 您 勿 將 高 鈣 食 物 與 高 纖 維 食 物 一 起 搭 配 食 用 58
服 用 鈣 片 之 最 佳 時 間 : 餐 前 66 小 時 餐 後 67 小 時 睡 前 節 食 或 飢 餓 時, 因 整 體 食 物 攝 取 量 的 減 少, 也 會 降 低 鈣 的 攝 取 59
飲 食 中 68 的 攝 取 太 高, 會 妨 礙 鈣 在 小 腸 的 吸 收 : 紅 色 肉 類 ( 猪 牛 羊 肉 ) 69 69 酵 母 ( 健 素 醣 )( 磷 維 生 素 B 含 量 豐 富 ) 應 儘 量 少 食 用 60
70 70 刺 激 腎 上 腺 素 分 泌 促 使 骨 骼 中 鈣 的 解 離 降 低 鈣 的 吸 收 & 增 加 尿 中 鈣 的 流 失 當 您 有 壓 力 時, 必 須 增 加 鈣 的 需 要 量 61
保 持 自 我 圓 融 的 態 度 常 保 持 爽 朗 達 觀 的 心 情 調 整 自 己 適 應 改 變 擁 有 適 當 的 休 閒 社 交 活 動 62
退 化 性 關 節 炎 ( 又 稱 骨 關 節 炎 ) 關 節 軟 骨 組 織 及 其 鄰 近 骨 骼 的 異 常 病 變 好 發 於 膝 蓋 髖 關 節 及 脊 椎 等 處 老 年 人 常 見 類 風 濕 性 關 節 炎 全 身 免 疫 性 疾 病 侵 襲 關 節 部 份 ( 大 小 關 節 均 會 犯 ), 上 肢 關 節 是 較 常 侵 犯 部 份 患 者 以 四 十 歲 以 上 的 女 性 居 多 63
隨 著 年 齡 增 加, 除 了 71 逐 年 減 少 以 外, 又 加 上 建 造 72 之 流 失, 使 得 關 節 軟 骨 組 織 的 新 陳 代 謝 遲 緩, 73 的 速 度 追 不 上 體 內 74 的 速 度, 導 致 軟 骨 組 織 愈 來 愈 薄, 表 面 發 生 不 平 滑 粗 糙 糜 爛 的 現 象, 而 導 致 腫 脹 發 熱 及 疼 痛 的 感 覺 64
30 歲 後 半 開 始 退 化 性 關 節 炎 的 成 因 關 節 骨 骼 軟 骨 疾 病 開 始 慢 慢 發 生 關 節 的 骨 頭 表 面 包 覆 的 75 逐 漸 76 刺 激 包 著 關 節 組 織 內 側 的 77 骨 膜 釋 放 出 78 造 成 病 變 腫 脹 發 炎 積 水 等 發 炎 症 狀 造 成 79 ( 退 化 性 關 節 炎 ) 65
年 齡 肥 胖 ( 負 荷 過 重 ) 營 養 失 調 因 運 動 或 意 外 造 成 關 節 傷 害 關 節 因 工 作 或 休 閒 性 活 動 而 長 期 受 壓 力 新 陳 代 謝 或 內 分 泌 失 調 有 發 生 退 化 性 關 節 炎 的 家 族 傾 向 66
67
退 化 性 關 節 炎 的 醫 學 治 療 ( 退 化 性 關 節 炎 ) 口 服 藥 物 (acetaminophan NSAIDS) 或 注 射 藥 劑 ( 皮 質 固 醇 類 ) 清 除 疼 痛 發 炎 只 能 消 除 短 時 的 疼 痛 或 減 緩 發 炎 80 不 能 治 本 68
均 衡 飲 食 維 持 或 達 到 正 常 體 重 足 夠 的 鈣 和 維 生 素 D 增 加 ω-3 脂 肪 ( 如 魚 油 ) 亞 麻 籽 油 的 攝 取 抗 氧 化 劑 : 維 生 素 C E β- β 胡 蘿 蔔 素 硒 葡 萄 糖 胺 軟 骨 膠 硫 酸 鹽 69
組 成 軟 骨 間 質 之 81 的 主 要 成 分 藉 由 葡 萄 糖 胺 的 補 充, 可 以 促 進 醣 蛋 白 的 製 造, 建 造 健 康 之 82 組 織 及 83 組 織 人 類 與 動 物 都 可 以 在 體 內 自 行 合 成 葡 萄 糖 胺, 只 是 隨 著 年 齡 的 增 加, 合 成 的 速 度 趕 不 上 分 解 的 速 度, 於 是 發 生 體 內 及 關 節 84 的 現 象, 進 而 影 響 關 節 內 細 胞 的 新 陳 代 謝 70
葡 萄 糖 胺 的 生 理 功 能 關 節 軟 骨 年 齡 肥 胖 營 養 失 調 長 期 運 動 傷 害 軟 骨 細 胞 數 逐 年 減 少, 軟 骨 的 粘 多 醣 醣 蛋 白 等 之 流 失 軟 骨 組 織 變 薄, 表 面 發 生 不 平 滑 粗 糙 糜 爛 的 現 象 導 致 關 節 腫 脹 發 熱 及 疼 痛 等 症 狀 ( 退 化 性 關 節 炎 71 )
關 節 中 的 軟 骨 可 藉 由 運 動 而 獲 得 滑 膜 液 的 潤 滑 和 營 養 減 少 關 節 的 負 荷 注 意 關 節 的 保 暖, 並 且 給 予 關 節 充 分 的 休 息 72
(Summary) 骨 骼 的 健 康 需 依 賴 許 多 因 素, 包 括 : 遺 傳 飲 食 攝 取 特 定 的 營 養 素 運 動 慢 性 疾 病 的 管 理 及 使 用 藥 物 等 預 防 骨 折 是 對 治 療 骨 質 疏 鬆 症 病 人 最 主 要 的 目 標 治 療 可 以 增 加 骨 質 質 量 和 降 低 跌 倒 的 危 險 及 可 能 性 目 前 對 於 退 化 性 關 節 炎 的 治 療 是 傾 向 藥 物 治 療 物 理 與 職 能 治 療 及 醫 學 營 養 治 療 較 有 助 於 疾 病 病 症 管 理 73