http://www.chinacdc.cn/yyrdwd/201408/t20140809_101029.htm 埃 博 拉 出 血 热 常 见 问 题 (WHO 于 2014 年 8 月 7 日 更 新 版 ) 1. 什 么 是 埃 博 拉 出 血 热? 埃 博 拉 出 血 热 ( 以 下 简 称 埃 博 拉 ) 是 一 种 严 重 且 往 往 致 命 的 疾 病, 病 死 率 最 高 可 达 90% 该 病 可 侵 犯 人 类 和 其 它 灵 长 目 动 物 ( 猴 子 大 猩 猩 和 黑 猩 猩 ) 1976 年, 在 同 时 发 生 的 两 起 疫 情 中 首 次 发 现 埃 博 拉 病 毒, 一 起 发 生 在 刚 果 民 主 共 和 国 埃 博 拉 河 附 近 的 一 个 村 庄, 另 一 起 出 现 在 苏 丹 一 个 边 远 地 区 病 毒 的 起 源 尚 不 得 而 知 基 于 现 有 证 据, 果 蝠 ( 狐 蝠 科 ) 被 认 为 可 能 是 埃 博 拉 病 毒 的 自 然 宿 主 2. 人 是 如 何 感 染 这 一 病 毒 的? 的 在 目 前 西 非 国 家 的 暴 发 疫 情 中, 大 部 分 病 例 是 由 人 传 人 导 致 健 康 人 通 过 破 损 的 皮 肤 或 粘 膜 直 接 接 触 埃 博 拉 病 毒 感 染 者 的 血 液 分 泌 物 ( 如 粪 便 尿 液 唾 液 精 液 ) 而 感 染, 或 通 过 破 损 皮 肤 或 粘 膜 接 触 被 患 者 体 液 污 染 的 物 品 如 衣 物 床 单 或 用 过 的 针 头 而 感 染 已 有 100 多 名 医 务 人 员 在 诊 疗 护 理 病 人 的 过 程 中 感 染 埃 博 拉
病 毒, 其 原 因 可 能 是 未 穿 戴 个 人 防 护 用 品, 或 在 诊 疗 护 理 病 人 时 未 严 格 执 行 感 染 控 制 措 施 各 级 医 疗 卫 生 机 构 中 的 医 务 人 员 都 应 了 解 该 病 特 点 及 传 播 途 径, 并 严 格 遵 循 推 荐 的 感 染 控 制 措 施 WHO 不 建 议 出 现 埃 博 拉 出 血 热 症 状 的 病 人 在 家 庭 或 社 区 中 进 行 治 疗, 而 应 到 具 有 救 治 埃 博 拉 出 血 热 病 人 能 力 和 设 施 的 医 院 就 医 若 您 选 择 让 病 人 在 家 中 治 疗,WHO 强 烈 建 议 您 报 告 当 地 卫 生 部 门, 并 接 受 相 关 培 训, 培 训 内 容 包 括 防 护 用 品 ( 手 套 和 其 他 个 人 防 护 装 备 ) 的 使 用 使 用 后 如 何 处 置, 以 及 如 何 进 一 步 防 止 病 毒 感 染 自 己 其 他 家 庭 成 员 或 社 区 居 民 埃 博 拉 出 血 热 死 者 的 葬 礼 或 安 葬 仪 式 也 会 导 致 病 毒 传 播 人 们 与 死 者 尸 体 直 接 接 触, 是 埃 博 拉 病 毒 传 播 的 重 要 方 式 因 此, 人 们 在 处 理 死 者 尸 体 时, 必 须 穿 戴 具 有 较 好 保 护 性 的 防 护 服 和 手 套, 并 将 死 者 立 即 掩 埋 WHO 建 议 死 者 要 由 经 过 培 训 和 严 格 防 护 的 专 业 人 员 进 行 埋 葬 由 于 只 要 病 人 血 液 和 分 泌 物 中 带 有 埃 博 拉 病 毒 就 具 有 传 染 性, 因 此 感 染 的 病 人 应 由 医 护 人 员 密 切 观 察, 并 进 行 实 验 室 检 查, 确 保 在 出 院 前 病 人 体 内 已 无 该 病 毒 只 有 确 定 病 人 不 再 具 有 传 染 性, 医 护 人 员 才 能 让 其 回 家 男 性 在 疾 病 康 复 后 7 周 内 仍 可 能 通 过 精 液 将 病 毒 传 给 性 伴 因 此, 男 性 康 复 后 至 少 7 周 内 要 避 免 性 交, 或 者 在 此 期 间 性 交 时 戴 安 全 套 3. 哪 些 人 的 感 染 风 险 最 高?
出 现 疫 情 时, 感 染 风 险 较 高 的 人 员 为 : (1) 医 务 人 员 ; (2) 与 病 人 有 密 切 接 触 的 家 庭 成 员 或 其 他 人 ; (3) 在 葬 礼 过 程 中 直 接 接 触 死 者 尸 体 的 人 员 ; 免 疫 抑 制 人 群 或 有 其 它 基 础 性 疾 病 的 人 群 是 否 更 易 感, 需 要 开 展 更 多 的 研 究 在 诊 所 医 院 社 区 集 会 或 家 中, 均 可 通 过 采 取 保 护 措 施 而 减 少 病 毒 暴 露 的 机 会 4. 埃 博 拉 病 毒 感 染 的 典 型 症 状 和 体 征 是 什 么? 典 型 症 状 和 体 征 包 括 突 起 发 热 极 度 乏 力 肌 肉 疼 痛 头 痛 和 咽 喉 痛 随 后 会 出 现 呕 吐 腹 泻 皮 疹 肾 脏 和 肝 脏 功 能 受 损, 某 些 病 例 会 同 时 有 内 出 血 和 外 出 血 酶 升 高 实 验 室 检 验 结 果 包 括 血 液 白 细 胞 计 数 和 血 小 板 计 数 降 低, 肝 潜 伏 期 为 2-21 天 病 人 一 旦 开 始 出 现 症 状, 就 具 有 传 染 性 病 人 在 潜 伏 期 内 没 有 传 染 性 埃 博 拉 病 毒 感 染 只 有 通 过 实 验 室 检 测 才 可 确 认 5. 人 们 应 当 何 时 就 医?
人 们 若 去 过 已 知 存 在 埃 博 拉 病 毒 的 地 区, 或 与 已 知 或 疑 似 携 带 埃 博 拉 病 毒 的 人 员 接 触 过, 当 开 始 出 现 症 状 时, 就 应 立 即 就 医 当 怀 疑 病 人 患 有 该 病 时, 应 当 立 即 向 最 近 的 卫 生 机 构 报 告 及 时 就 医 对 提 高 患 者 的 生 存 率 至 关 重 要 同 时 应 加 强 感 染 控 制, 以 控 制 疾 病 传 播 6. 对 埃 博 拉 病 人 如 何 治 疗? 严 重 病 人 需 要 进 行 强 化 的 支 持 性 治 疗 病 人 往 往 会 出 现 脱 水, 从 而 需 要 静 脉 或 者 口 服 补 液 进 行 电 解 质 补 充 目 前 并 没 有 特 异 性 的 治 疗 方 法 部 分 病 人 在 得 到 适 当 的 医 治 后 可 康 复 为 控 制 病 毒 的 进 一 步 传 播, 疑 似 或 确 诊 病 人 应 当 与 其 他 病 人 隔 离 开 来, 由 采 取 严 格 感 染 防 护 措 施 的 医 务 人 员 对 其 诊 疗 7. 个 人 可 以 做 什 么? 该 疾 病 可 以 预 防 吗? 现 在 有 疫 苗 吗? 研 发 中 目 前 尚 无 获 准 使 用 的 埃 博 拉 疫 苗 或 药 物, 但 有 数 种 产 品 正 在 预 防 感 染 和 传 播 的 方 法 虽 然 最 初 的 埃 博 拉 病 人 是 在 处 理 受 感 染 动 物 或 其 尸 体 时 引 起 感 染, 但 续 发 病 例 的 感 染 是 在 不 安 全 的 病 人 管 理 或 者 丧 葬 过 程 中 直 接 接 触 病 人 体 液 而 造 成 的 本 次 暴 发 中, 大 多 数 病 例 是 通 过
人 与 人 之 间 传 播 造 成 采 取 以 下 措 施 可 以 帮 助 预 防 感 染, 控 制 或 阻 断 疾 病 的 传 播 : (1) 了 解 疾 病 的 特 点 传 播 方 式 和 预 防 方 法 (2) 遵 从 国 家 卫 生 部 门 发 布 的 指 导 性 文 件 (3) 如 果 怀 疑 周 边 的 人 感 染 了 埃 博 拉 病 毒, 鼓 励 并 支 持 他 们 到 适 当 的 医 疗 机 构 就 医 (4) 若 选 择 让 病 人 在 家 中 治 疗, 要 向 当 地 公 共 卫 生 官 员 报 告, 这 样 他 们 才 能 给 您 进 行 培 训, 并 向 您 提 供 相 应 的 个 人 防 护 用 品 及 防 护 用 品 用 后 处 置 办 法 WHO 不 推 荐 病 人 在 家 庭 内 治 疗, 强 烈 建 议 个 人 或 他 们 的 家 庭 成 员 寻 求 医 疗 机 构 的 专 业 救 治 (5) 当 探 望 医 院 中 的 病 人 或 在 家 中 照 料 家 人 时, 建 议 在 接 触 病 人 或 其 体 液 周 围 物 品 后 用 肥 皂 洗 手 (6) 处 理 埃 博 拉 死 者 时 必 须 穿 戴 合 适 的 防 护 用 品, 由 经 过 安 全 丧 葬 培 训 的 人 员 将 死 者 立 即 掩 埋 此 外, 在 受 疫 情 影 响 的 热 带 雨 林 地 区, 个 人 应 该 减 少 与 高 风 险 感 染 动 物 的 接 触 ( 如 果 蝠 猴 子 或 猿 ) 若 怀 疑 某 动 物 已 被 感 染, 不 要 再 去 处 理 它 们 动 物 制 品 ( 血 和 肉 ) 被 食 用 前 应 确 保 熟 透 8. 医 务 人 员 情 况 如 何? 在 诊 治 病 例 时, 如 何 进 行 自 我 保 护?
诊 治 埃 博 拉 病 例 的 医 务 人 员 比 其 他 人 群 面 临 的 感 染 风 险 更 高 在 暴 发 期 间, 许 多 重 要 的 举 措 会 减 少 或 阻 止 病 毒 传 播, 从 而 保 护 医 务 人 员 和 医 疗 机 构 中 的 其 他 人 这 些 举 措 被 称 为 标 准 和 其 他 防 护 措 施, 是 基 于 现 有 证 据 作 出 的 可 以 防 止 病 毒 传 播 的 建 议 以 下 问 答 是 关 于 具 体 防 范 要 求 的 描 述 (1) 疑 似 或 确 诊 埃 博 拉 病 例 应 该 与 其 他 病 例 分 开 么? 疑 似 或 确 诊 埃 博 拉 病 例 应 单 独 隔 离 若 缺 乏 隔 离 房 间, 应 安 排 指 定 区 域 收 治 疑 似 或 确 诊 病 例, 与 其 他 病 人 分 开 在 这 些 区 域 中, 疑 似 或 确 诊 病 例 也 要 分 开 隔 离 同 时 要 限 制 这 些 区 域 的 人 员 出 入, 救 治 疑 似 或 确 诊 病 例 的 设 备 应 是 该 区 域 专 用 的, 在 此 区 域 内 工 作 的 医 务 人 员 和 其 他 人 员 也 应 是 专 门 的 人 员 (2) 埃 博 拉 疑 似 或 确 诊 病 例 的 救 治 地 点 允 许 访 视 么? 最 好 禁 止 探 访 者 若 必 须 探 访, 只 能 让 对 患 者 健 康 和 照 顾 所 必 须 的 人 进 入, 如 患 儿 家 长 (3) 救 治 病 例 时 需 保 护 性 设 备 么? 除 了 标 准 防 护 措 施, 医 务 人 员 应 严 格 遵 循 感 染 控 制 措 施 以 避 免 暴 露 于 染 毒 的 血 液 体 液 或 被 污 染 的 环 境 及 物 品, 如 病 人 的 衣 物 或 使 用 过 的 针 头 所 有 探 视 者 和 医 务 人 员 应 严 格 使 用 个 人 防 护 用 品, 这 些 防 护 用 品 至 少 包 括 : 手 套 防 渗 漏 的 防 护 服 鞋 套 口 罩 和 眼 罩 ( 护
目 镜 或 面 罩 ) 等 (4) 手 卫 生 很 重 要 么? 手 卫 生 非 常 重 要, 以 下 情 况 应 当 实 施 手 卫 生 : 在 穿 戴 个 人 防 护 服 进 入 隔 离 房 间 前 在 对 病 人 进 行 任 何 清 洁 或 无 菌 性 操 作 前 在 任 何 有 风 险 的 暴 露 后, 或 已 实 际 暴 露 于 病 人 血 液 或 体 液 之 后 接 触 病 人 周 围 被 污 染 ( 或 可 能 被 污 染 ) 的 环 境 表 面 物 体 或 设 备 在 脱 掉 个 人 防 护 服, 离 开 隔 离 区 域 前 若 在 脱 掉 个 人 防 护 服 后 忽 略 了 手 卫 生 的 步 骤, 会 降 低 或 影 响 之 前 穿 戴 防 护 服 所 起 的 防 护 作 用 含 酒 精 的 洗 手 液 或 流 水 均 可 用 于 手 卫 生, 具 体 的 洗 手 方 法 可 参 照 WHO 推 荐 的 正 确 技 术 步 骤 当 手 上 有 污 垢 时, 使 用 肥 皂 和 流 水 洗 手 是 非 常 重 要 的 在 每 个 医 疗 点 都 要 配 备 含 酒 精 的 洗 手 液 ( 在 隔 离 房 间 或 隔 离 区 域 的 内 部 及 入 口 处 ); 应 保 证 随 时 能 获 得 流 水 肥 皂 以 及 一 次 性 纸 巾 (5) 在 医 疗 机 构 中 还 有 什 么 其 他 特 别 需 要 注 意 的 事 项? 其 他 特 别 需 要 注 意 的 事 项 有 安 全 的 注 射 和 采 血 程 序, 包 括 锐 器 安 全 管 理 常 规 和 严 格 的 环 境 清 洁 设 备 和 物 体 表 面 消 毒 以 及
脏 的 床 单 和 废 弃 物 的 管 理 等 另 外, 采 集 疑 似 或 确 诊 病 例 标 本 处 理 尸 体 或 尸 检 后 残 骸 以 及 进 行 殡 葬 时 均 要 确 保 全 过 程 的 安 全 任 何 医 务 人 员 或 其 他 专 业 人 员 在 涉 及 上 述 疑 似 或 确 诊 病 例 相 关 操 作 的 过 程 中 都 需 穿 戴 合 适 的 个 人 防 护 用 品, 并 遵 守 WHO 推 荐 的 预 防 控 制 措 施 9. 如 何 看 待 某 些 食 物 可 预 防 或 治 疗 感 染 的 传 言? WHO 强 烈 建 议, 人 们 应 从 公 共 卫 生 当 局 获 取 埃 博 拉 出 血 热 方 面 的 健 康 建 议 目 前 没 有 针 对 埃 博 拉 出 血 热 的 特 异 性 药 物, 最 佳 的 治 疗 方 法 就 是 在 严 格 的 感 染 控 制 程 序 下, 由 医 院 的 医 务 人 员 对 病 人 进 行 强 化 性 的 支 持 治 疗 按 照 推 荐 的 保 护 性 措 施 去 做, 就 可 控 制 感 染 的 发 生 10. WHO 如 何 在 疫 情 期 间 保 护 健 康? WHO 向 各 国 提 供 技 术 支 持, 以 防 范 应 对 埃 博 拉 疫 情 WHO 采 取 的 行 动 有 : 态 (1) 开 展 疾 病 监 测, 在 区 域 间 共 享 信 息, 监 视 疫 情 发 生 动 (2) 一 旦 出 现 疫 情, 对 疫 情 调 查 及 控 制 工 作 提 供 技 术 支 持 比 如 在 现 场 协 助 进 行 病 例 确 认, 并 探 索 疾 病 传 播 模 式
(3) 对 预 防 和 治 疗 方 案 提 出 建 议 (4) 根 据 国 家 请 求, 派 遣 专 家 并 提 供 卫 生 物 资 ( 比 如 供 卫 生 工 作 者 使 用 的 个 人 防 护 用 品 ) (5) 加 强 沟 通, 提 高 人 们 对 疾 病 特 点 和 控 制 病 毒 传 播 防 护 措 施 的 认 知 (6) 启 动 区 域 和 全 球 性 专 家 网 络, 根 据 需 求 提 供 支 持, 减 少 疫 情 可 能 带 来 的 国 际 健 康 影 响 及 其 对 旅 行 和 贸 易 的 影 响 11. 在 疫 情 期 间, 卫 生 官 员 报 告 的 病 例 数 字 为 什 么 会 有 起 伏 不 定 的 情 况? 在 出 现 埃 博 拉 出 血 热 疫 情 时, 由 疫 情 发 生 国 的 公 共 卫 生 部 门 报 告 发 生 的 病 例 数 和 死 亡 数 这 些 数 字 可 能 每 天 都 会 变 化, 病 例 数 既 包 括 疑 似 病 例 数, 也 包 括 实 验 室 确 诊 病 例 数, 有 时 疑 似 病 例 数 和 确 诊 病 例 数 会 合 在 一 起 进 行 报 告, 有 时 会 分 开 报 告 因 此, 疑 似 和 确 诊 病 例 数 之 间 可 能 会 发 生 变 化 分 析 病 例 数 据 随 时 间 变 化 的 趋 势, 加 上 其 他 的 信 息, 对 评 估 公 共 卫 生 形 势 及 确 定 需 做 出 的 适 当 反 应 很 有 帮 助 12. 发 生 疫 情 时 出 行 安 全 吗?WHO 有 何 旅 行 建 议? 在 疫 情 流 行 期 间,WHO 定 期 评 估 公 共 卫 生 形 势, 并 在 必 要 时 提 出 旅 行 或 贸 易 限 制 的 建 议, 且 可 能 通 知 国 家 政 府 予 以 实 施 WHO
目 前 正 在 评 价 之 前 的 旅 行 建 议, 并 准 备 在 近 期 发 布 新 的 建 议 尽 管 旅 行 者 应 对 他 们 和 周 围 人 的 健 康 状 况 保 持 警 惕, 但 由 于 埃 博 拉 的 人 际 间 传 播 是 由 于 直 接 接 触 病 人 的 体 液 或 分 泌 物 造 成 的, 因 此 旅 行 者 感 染 的 风 险 很 低 与 携 带 埃 博 拉 病 毒 的 人 一 起 旅 行 安 全 么? 像 患 其 他 疾 病 者 一 样, 曾 暴 露 于 埃 博 拉 病 毒 的 人 有 可 能 选 择 旅 行 如 果 该 个 体 尚 未 出 现 症 状, 他 们 不 会 向 周 围 的 人 传 播 该 病 毒 如 果 该 个 体 出 现 了 症 状, 他 们 应 在 最 初 感 到 不 适 时 就 立 即 就 医 如 果 是 在 交 通 工 具 上 发 病, 则 需 要 报 告 所 乘 坐 交 通 工 具 的 工 作 人 员, 并 在 到 达 目 的 地 后 立 即 就 医 旅 行 者 在 出 现 埃 博 拉 感 染 的 早 期 症 状 时 就 应 隔 离, 以 防 止 进 一 步 传 播 尽 管 在 这 种 情 况 中, 其 他 同 行 者 感 染 的 风 险 非 常 低, 但 是 仍 建 议 对 接 触 者 进 行 追 踪 随 访 去 西 非 商 务 / 公 务 旅 行 或 拜 访 亲 朋 好 友 安 全 么? 到 埃 博 拉 出 血 热 流 行 地 区 旅 游 或 进 行 商 务 / 公 务 旅 行 的 人 员 在 旅 程 中 感 染 埃 博 拉 病 毒 且 在 回 程 后 发 病 的 风 险 极 低, 即 使 行 程 中 包 括 到 那 些 最 主 要 的 报 告 病 例 的 地 区 病 毒 传 播 需 通 过 直 接 接 触 病 人 者 或 感 染 动 物 的 血 液 分 泌 物 器 官 或 其 他 体 液, 或 死 亡 的 病 人 和 动 物, 而 普 通 旅 行 者 不 太 可 能 暴 露 于 这 些 建 议 旅 行 者 在 任 何 情 况 下 都 要 避 免 这 些 接 触
如 果 您 是 到 疫 区 拜 访 亲 朋 好 友 的 话, 风 险 同 样 很 低, 除 非 与 病 人 或 死 者 有 直 接 的 接 触 若 如 此, 很 重 要 的 是 要 向 公 共 卫 生 当 局 报 告 并 接 受 追 踪 随 访 追 踪 随 访 是 为 了 确 认 您 是 否 暴 露 于 埃 博 拉 病 毒, 且 通 过 监 测 来 预 防 疾 病 的 进 一 步 扩 散 WHO 的 一 般 性 旅 行 建 议 : (1) 旅 客 应 避 免 与 病 人 发 生 任 何 接 触 指 南 (2) 前 往 疫 区 的 医 务 人 员 应 严 格 遵 守 WHO 推 荐 的 感 染 防 控 (3) 曾 在 近 期 报 告 病 例 地 区 停 留 过 的 任 何 人, 均 应 了 解 本 病 的 症 状, 一 旦 出 现 疾 病 的 征 兆 及 时 就 医 (4) 临 床 医 生 在 为 从 疫 区 归 来 且 出 现 相 关 症 状 的 旅 行 者 提 供 诊 疗 服 务 时, 要 考 虑 患 者 感 染 埃 博 拉 病 毒 的 可 能 性 若 需 另 外 的 旅 行 建 议, 请 登 录 WHO 网 站, 参 阅 交 通 旅 行 风 险 评 估 -- 对 公 共 卫 生 机 构 和 交 通 部 门 的 建 议 (http://who.int/ith/updates/20140421/en/) ( 卫 生 应 急 中 心 译 )