Amniocentesis

羊 膜 穿 刺 術 Amniocentesis 序 論 羊 膜 穿 刺 術 是 婦 產 科 醫 師 用 來 檢 查 羊 膜 內 充 斥 著 胎 兒 四 周 的 液 體 ( 稱 之 為 羊 水 ), 抽 出 的 羊 水 檢 體, 被 用 來 分 析 羊 水 內 成 分, 作 為 胎 兒 健 康 與 否 的 診 斷 羊 膜 穿 刺 術 是 醫 師 利 用 刺 針 經 腹 部 穿 刺 進 入 子 宮 抽 取 羊 水, 羊 膜 穿 刺 術 是 非 常 安 全 的 檢 查 然 而, 仍 存 有 些 檢 查 的 風 險 如 果 你 正 考 慮 接 受 羊 膜 穿 刺 術, 你 可 以 根 據 本 篇 文 章 提 供 檢 查 可 能 的 風 險 及 併 發 症 資 訊, 來 決 定 接 不 接 受 羊 膜 穿 刺 的 檢 查 另 外, 本 篇 文 章 也 提 供 其 他 檢 查 胎 兒 健 康 狀 況 的 資 訊 羊 膜 穿 刺 術 的 檢 查 步 驟 以 及 穿 刺 風 險 發 生 時 可 能 出 現 的 預 期 後 果 懷 孕 為 了 了 解 羊 膜 穿 刺 術, 必 須 先 知 道 身 體 某 些 部 位 及 其 功 能 下 面 將 提 到 什 麼 是 羊 膜 囊 基 因 性 的 遺 傳 疾 病 及 婦 女 懷 孕 過 程 胎 兒 透 過 胎 盤 獲 得 養 分, 而 胎 盤 是 屬 於 婦 女 懷 孕 期 間 特 化 的 器 官, 並 與 子 宮 壁 相 連 透 過 胎 盤, 母 親 的 血 液 可 攜 帶 氧 氣 及 營 養 供 應 胎 兒 成 長 所 需 就 如 同 供 應 氧 氣 及 養 分 的 方 式, 母 親 的 血 液 也 會 經 由 胎 盤 將 胎 兒 體 內 產 生 的 廢 物 帶 離, 胎 兒 的 血 液 透 過 臍 帶 流 向 胎 盤 胎 兒 的 四 周 充 斥 著 羊 水 保 護, 胎 兒 及 羊 水 則 包 覆 在 羊 膜 囊 內, 胎 兒 表 皮 剝 落 的 細 胞 及 產 生 的 廢 物 也 會 存 在 羊 水 內

就 像 身 體 的 其 他 細 胞 一 樣, 羊 水 內 的 細 胞 每 一 個 都 含 有 細 胞 核, 胎 兒 的 染 色 體 存 在 於 每 一 個 羊 膜 細 胞 的 細 胞 核 中, 染 色 體 就 像 胎 兒 的 生 長 指 導 手 冊, 控 制 著 胎 兒 的 生 長 發 育 以 及 遺 傳 特 徵 人 體 有 23 對 染 色 體, 每 一 對 染 色 體 內 都 有 上 千 個 基 因 物 質, 基 因 可 以 決 定 外 表 特 徵 及 某 些 人 的 健 康 狀 況, 這 些 稱 之 為 胎 兒 的 基 因 物 質, 人 體 內 所 有 的 細 胞 都 含 有 相 同 的 基 因 物 質 因 此, 只 要 檢 查 羊 水 內 的 細 胞 就 如 同 檢 查 胎 兒 細 胞 一 樣 檢 查 羊 水 內 的 細 胞 染 色 體 就 可 發 覺 胎 兒 是 否 有 基 因 性 的 疾 病, 基 因 性 的 疾 病 發 生 在 染 色 體 出 現 異 常 狀 況 時, 有 時 候 單 股 ( 非 成 對 ) 的 染 色 體 出 現 異 常 就 可 導 致 疾 病 產 生 舉 例 來 說 : 唐 氏 症 候 群 就 是 因 為 染 色 體 異 常 所 導 致 的 基 因 性 的 疾 病, 正 常 人 第 21 號 染 色 體 是 成 對 的, 而 唐 氏 症 候 群 者 的 第 21 號 染 色 體 是 三 股 體, 唐 氏 症 者 會 有 身 體 障 礙 及 智 力 發 育 延 遲 現 象 Duchenne 型 肌 失 養 症 ( 簡 稱 DMD), 是 因 為 第 23 對 的 染 色 體 異 常 所 導 致, Duchenne 型 肌 失 養 症 會 出 現 嚴 重 的 進 行 性 肌 肉 萎 縮 無 力, 造 成 患 者 長 期 臥 床, 於 是 在 20 歲 左 右 死 亡 適 應 症 羊 膜 穿 刺 術 主 要 是 用 來 檢 查 胎 兒 是 否 有 基 因 上 面 的 缺 陷 懷 孕 的 後 期 也 會 使 用 羊 膜 穿 刺 術 來 確 定 胎 兒 的 肺 部 發 育 成 熟 可 以 適 應 外 界 的 生 活 羊 膜 穿 刺 術 通 常 會 在 妊 娠 結 束 分 娩 期 前 執 行 另 外 一 個 做 羊 膜 穿 刺 術 的 原 因 是 檢 查 子 宮 及 羊 水 的 感 染 情 形, 有 時 候 醫 師 懷 疑 懷 孕 婦 女 子 宮 或 羊 水 遭 到 感 染 時, 就 會 替 孕 婦 執 行 羊 膜 穿 刺 術 羊 膜 穿 刺 術 可 用 來 查 覺 母 親 與 胎 兒 血 型 的 不 同, 有 些 人 的 紅 血 球 表 面 可 以 發 現 Rh 陰 性 的 凝 集 原 ( 抗 原 ), 為 Rh 陰 性 血 型 者 孕 婦 為 Rh+ 血 型 者 而 先 後 懷 有 Rh- 血 型 的 胎 兒 時, 會 出 現 Rh 過 敏 性 反 應

羊 膜 穿 刺 術 是 安 全 的, 每 200 位 受 檢 者 當 中 只 有 一 位 的 風 險 產 生 的 機 率 (0.5%), 凡 是 身 體 健 康 且 年 齡 小 於 35 歲 的 懷 孕 婦 女, 胎 兒 罹 患 基 因 性 疾 病 的 機 率 都 非 常 低, 因 此 不 會 建 議 採 取 羊 膜 穿 刺 術 檢 查 醫 師 會 建 議 年 滿 35 歲 或 更 為 高 齡 的 產 婦 接 受 羊 膜 穿 刺 術, 因 為 產 婦 的 年 齡 越 大, 胎 兒 因 為 基 因 缺 陷 而 出 現 問 題 的 機 率 越 高, 胎 兒 缺 損 的 風 險 會 大 於 接 受 羊 膜 穿 刺 術 可 能 產 生 的 風 險 醫 師 也 會 建 議 年 齡 小 於 35 歲, 但 本 身 帶 有 遺 傳 性 基 因 疾 病 或 家 族 病 史 的 婦 女, 接 受 羊 膜 穿 刺 術 如 果 懷 孕 婦 女 的 羊 膜 囊 內 僅 有 少 量 的 羊 水 或 有 前 置 胎 盤 的 情 形, 不 可 以 做 羊 膜 穿 刺 術 的 檢 查, 在 決 定 做 羊 膜 穿 刺 術 前 可 先 利 用 超 音 波 察 看 有 無 羊 水 過 少 或 前 置 胎 盤 的 狀 況 懷 孕 的 前 14 週 婦 產 科 醫 師 並 不 會 建 議 孕 婦 做 羊 膜 穿 刺 術 的 檢 查 14 週 之 前 做 羊 膜 穿 刺 術 孕 婦 的 風 險 較 高 且 檢 查 出 來 的 結 果 也 不 見 得 正 確 替 代 性 檢 查 懷 孕 婦 女 的 年 齡 超 過 35 歲 胎 兒 出 現 異 常 的 情 形 就 會 高 出 許 多, 懷 孕 婦 女 除 了 接 受 羊 膜 穿 刺 外, 還 有 其 他 的 檢 查 可 得 知 腹 中 胎 兒 的 健 康 狀 況, 例 如 有 抽 血 的 檢 查 ( 四 重 標 誌 物 Quadmarker) 以 及 絨 毛 膜 取 樣 檢 查 Quadmarker 是 抽 取 母 親 的 血 液 去 測 量 血 液 中 四 種 物 質 濃 度 的 高 低, 來 判 斷 胎 兒 患 有 染 色 體 異 常 的 機 率 ( 例 如 : 人 類 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 甲 型 胎 兒 蛋 白 妊 娠 性 血 漿 蛋 白 A 等 ), 這 種 檢 查 沒 有 風 險, 但 是 血 液 檢 查 結 果 的 準 確 度 並 不 如 羊 膜 穿 刺 Quadmarker 是 檢 查 第 21 號 及 第 18 號 染 色 體 是 否 出 現 三 股 體 最 好 的 檢 測 方 法, 即 使 在 第 21 號 及 第 18 號 染 色 體 胎 兒 各 自 出 現 異 常 的 三 股 體 的 基 因 疾 病 時, 也 可 檢 測 出 來 其 他 基 因 的 異 常 Quadmarker 的 抽 血 檢 測 則 無 法 偵 測 出, 當 Quadmarker 抽 血 報 告 結 果 呈 現 陽 性 反 應 時, 醫 師 會 建 議 婦 女 接 受 羊 膜 穿 刺 術

CVS(Chorionic Viilus Sampling) 是 指 絨 毛 膜 取 樣 檢 查, 有 較 多 的 限 制 位 於 胎 盤 上 的 絨 毛 膜 細 胞 可 經 由 陰 道 或 腹 部 取 得, 可 在 做 羊 膜 穿 刺 前 的 6 個 星 期 先 做 絨 毛 膜 取 樣 檢 查 ( 大 約 在 懷 孕 進 入 第 10 週 至 第 12 週 的 期 間 ), 但 是 絨 毛 膜 取 樣 和 羊 膜 穿 刺 兩 項 檢 查 比 較 下, 絨 毛 膜 取 樣 檢 查 有 高 於 羊 膜 穿 刺 2 倍 的 風 險 可 能 造 成 孕 婦 流 產, 並 且 絨 毛 膜 取 樣 檢 查 無 法 診 斷 出 許 多 疾 病 一 項 新 的 血 液 檢 查 及 超 音 波 現 在 被 運 用 來 檢 測 胎 兒 是 否 罹 患 唐 氏 症 其 他 基 因 性 的 疾 病 或 先 天 性 的 心 臟 缺 損, 可 以 在 懷 孕 的 第 一 個 階 段, 也 就 是 確 定 懷 孕 的 第 11 週 至 第 12 週 之 間 行 上 述 的 檢 查 有 些 家 長 選 擇 檢 查 的 方 式 並 不 是 要 確 定 胎 兒 的 健 康 狀 態 有 無 出 現 異 常 有 些 家 屬 因 為 某 些 不 同 的 因 素 並 不 急 著 知 道 胎 兒 的 健 康 情 形 ( 例 如 : 經 濟 壓 力 ), 在 知 道 胎 兒 的 健 康 狀 況 極 度 不 佳 時, 有 些 家 屬 會 決 定 終 止 妊 娠, 有 些 則 會 欣 然 接 受 胎 兒 不 健 康 的 事 實, 準 備 接 受 胎 兒 出 生 後 的 挑 戰, 有 些 藥 物 可 以 在 胎 兒 尚 在 母 體 內 時 即 給 予 治 療 步 驟 婦 產 科 醫 師 會 在 醫 院 或 診 所 執 行 羊 膜 穿 刺 術 羊 膜 穿 刺 術 屬 於 門 診 的 檢 查, 也 就 是 說 檢 查 結 束 後, 孕 婦 就 可 自 行 回 家 休 息, 羊 膜 穿 刺 術 需 花 費 15 分 鐘 至 20 分 鐘 的 檢 查 時 間, 檢 查 前 沒 有 任 何 特 殊 的 規 定 要 求 檢 查 前, 孕 婦 會 被 要 求 先 去 解 尿, 然 後 解 開 衣 服 脫 至 低 於 腰 間 的 高 度, 會 有 一 條 被 單 包 覆 著 孕 婦 的 腰 部, 孕 婦 採 平 躺, 上 半 身 微 微 抬 高 的 姿 勢 首 先, 醫 師 用 超 音 波 找 出 胎 兒 胎 盤 及 羊 水 的 位 置, 超 音 波 可 以 幫 助 醫 師 找 出 最 佳 的 刺 針 穿 刺 的 位 置 婦 科 醫 師 會 先 消 毒 你 的 下 腹 部, 讓 下 腹 部 呈 現 無 菌 狀 態, 然 後 在 肚 皮 穿 刺 的 部 位 注 射 麻 醉 藥 物 來 麻 痺 皮 膚 的 感 覺, 當 刺 針 插 入 時, 孕 婦 會 有 尖 銳 刺 痛 的 感 覺

持 續 幾 秒 鐘 刺 針 會 經 過 腹 部 進 入 子 宮, 不 會 傷 及 胎 兒 與 胎 盤, 這 種 感 覺 與 抽 血 的 感 覺 相 似 經 刺 針 大 約 會 抽 取 約 二 茶 匙 份 量 的 羊 水 進 入 針 筒, 在 羊 膜 穿 刺 術 的 過 程 中 要 保 持 呼 吸 緩 慢 平 順, 放 鬆 腹 部 肌 肉, 讓 身 體 維 持 舒 服 的 狀 態 在 羊 水 抽 取 之 後, 刺 針 會 被 拔 出, 而 穿 刺 部 位 的 傷 口 會 用 紗 布 繃 帶 與 以 包 紮 加 壓 羊 膜 穿 刺 術 後, 孕 婦 會 覺 得 有 些 虛 弱 或 嘔 心 的 感 覺, 有 些 會 有 輕 微 的 腹 部 痙 攣 的 情 形 出 現 羊 膜 穿 刺 術 檢 查 後 的 一 個 小 時, 不 可 從 事 任 何 需 要 舉 重 的 活 動, 除 非 醫 師 有 特 別 的 交 代, 否 則 一 個 小 時 後, 孕 婦 就 可 以 恢 復 日 常 生 活 的 正 常 活 動 有 下 列 症 狀 出 現 時, 記 得 立 即 知 會 醫 師 腹 部 疼 痛 感 逐 漸 劇 烈 或 腹 部 痙 攣 的 情 形 日 益 嚴 重 發 冷 或 發 燒 超 過 38 (100 ) 頭 暈 目 眩 血 液 或 羊 水 由 陰 道 或 插 針 處 滲 出 刺 針 插 入 的 傷 口 處 出 現 紅 腫 發 現 腹 中 胎 兒 的 活 動 力 改 變 時, 須 立 即 通 知 醫 師 風 險 羊 膜 穿 刺 術 是 非 常 安 全 的 檢 查, 但 有 0.5%( 每 二 百 位 孕 婦 中 有 一 位 ) 機 會 在 檢 查 結 束 後 會 出 現 流 產 現 象 出 現 的 風 險 包 括 : 血 液 及 羊 水 從 陰 道 流 出 的 風 險 接 受 羊 膜 穿 刺 術 檢 查 的 婦 女 約 有 1% 的 機 率 會 發 生 血 液 及 羊 水 從 陰 道 流 出 的 風 險, 醫 師 會 持 續 監 控, 如 果 症 狀 沒 有 自 行 減 輕, 則 須 接 受 其 他 治 療 解 決 問 題 胎 兒 在 羊 膜 穿 刺 術 時 被 刺 針 戳 傷 的 情 況 非 常 罕 見 羊 膜 穿 刺 術 通 常 是 無 害 的,

胎 兒 在 羊 水 內 漂 浮, 當 刺 針 靠 近 時 則 會 漂 離 刺 針 的 位 置 羊 膜 穿 刺 術 製 造 出 微 小 傷 口, 有 很 小 的 風 險 會 出 現 母 親 的 血 液 與 胎 兒 的 血 液 混 合, 因 此 孕 婦 為 Rh+ 血 型 者 而 懷 有 Rh- 血 型 的 胎 兒 時, 在 羊 膜 穿 刺 術 前 會 先 注 射 疫 苗 來 預 防 胎 兒 出 現 Rh 過 敏 性 反 應 儘 管 羊 膜 穿 刺 術 的 結 果 顯 示 正 常 並 不 保 證 胎 兒 的 身 體 一 定 健 康, 因 為 有 些 缺 陷 像 是 兔 唇, 並 不 會 在 羊 膜 穿 刺 術 的 結 果 中 出 現 異 常 的 數 據 有 些 個 案 會 建 議 在 懷 孕 進 入 14 週 以 前 接 受 羊 膜 穿 刺 術, 但 是 這 些 孕 婦 出 現 流 產 的 機 率 則 會 比 較 高, 有 關 羊 膜 穿 刺 術 取 得 的 基 因 報 告 結 果 也 會 較 不 正 確, 也 有 機 會 出 現 胎 兒 的 肢 體 畸 形 羊 膜 穿 刺 術 後, 羊 水 內 的 檢 體 會 被 送 至 實 驗 室 培 養 分 析, 一 般 需 花 費 10 天 至 三 個 星 期 的 時 間, 因 為 在 實 驗 室 內 需 要 較 常 的 時 間 去 培 養 細 胞, 讓 細 胞 長 大 到 足 以 進 行 分 析 檢 驗 在 實 驗 室 可 以 做 基 因 及 化 學 物 質 的 檢 查 分 析, 對 於 基 因 性 的 檢 查, 有 些 特 定 的 染 色 體 及 基 因 可 被 進 行 分 析 對 於 化 學 性 的 物 質 蛋 白 質 礦 物 質 或 羊 水 內 的 其 他 成 份 也 可 分 析 如 果 羊 膜 穿 刺 術 結 果 出 現 異 常, 可 與 專 業 的 諮 詢 師 討 論 腹 中 胎 兒 可 能 出 現 缺 損 的 情 形, 討 論 的 結 果 可 以 用 來 協 助 孕 婦 做 下 一 步 的 決 定 結 論 羊 膜 穿 刺 術 是 一 種 安 全 性 的 檢 查, 可 提 供 胎 兒 健 康 與 否 的 有 用 資 訊, 可 幫 助 屬 於 高 危 險 性 的 懷 孕 婦 女 了 解 胎 兒 有 無 罹 患 基 因 性 的 疾 病 羊 膜 穿 刺 術 導 致 流 產 的 風 險 約 有 0.5%, 每 二 百 位 接 受 羊 膜 穿 刺 術 的 孕 婦 中 就 會 出 現 一 位 儘 管 檢 查 的 好 處 高 過 於 風 險, 接 不 接 受 羊 膜 穿 刺 術 來 診 斷 胎 兒 的 健 康 狀 況, 決 定 權 仍 然 在 你

此 篇 有 關 健 康 教 育 的 資 訊 可 以 提 供 孕 婦 羊 膜 穿 刺 術 的 基 本 資 訊, 幫 助 孕 婦 做 出 對 自 己 最 佳 的 決 定 如 有 任 何 有 關 羊 膜 穿 刺 術 的 疑 問, 可 以 詢 問 婦 產 科 專 科 醫 師