醫 院 員 工 工 作 壓 力 對 健 康 促 進 生 活 型 態 之 關 聯 性 研 究 The Assocition between Job Seress nd Helth Promoting Lifestyle mong Employees in Hospitls 葉 德 豐 1 章 翔 2 李 芷 軒 2 陳 淑 伶 2 鄭 惠 如 劉 瑋 琪 2 曾 意 婷 2 詹 惠 鈞 Te-Feng yeh 1. Sing-Jhng 2. Chin-hsun Li 2. Shu-Ling Chen 2 Huei-Ru Jheng 2. Wei-Chi Liu 2. Yi-Ting Tseng 2. Huei-Jyun Jhn 2 1 中 臺 科 技 大 學 醫 務 管 理 系 副 教 授 2 中 台 科 技 大 學 醫 務 管 理 系 學 生 1 Associte professor, Deprtment of Helth Cre Administrtion C,entrl Tiwn University of Science nd technology 2 Student, Centrl Tiwn University of Science nd Technology Deprtment of Helth Cre Administrtion 鄭 惠 如 miss827_620@hotmil.com 0911-811364 中 文 摘 要 本 研 究 之 目 的 為 探 討 為 醫 院 員 工 工 作 壓 力 對 健 康 促 進 生 活 型 態 的 影 響, 並 從 中 找 出 真 正 影 響 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 的 主 要 因 素 其 研 究 工 具 包 括 : 個 人 基 本 資 料 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 工 作 壓 力 量 表 ( 負 荷 - 控 制 ) 及 醫 療 工 作 壓 力 感 受 本 研 究 以 兩 家 署 立 醫 院 為 主 要 研 究 對 象, 採 橫 斷 調 查 法, 取 得 有 效 問 卷 979 份, 回 收 率 為 72.63% 2 2 研 究 結 果 發 現, 兩 家 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 層 面 在 自 我 實 現 人 際 支 持 層 面 是 較 佳, 健 康 責 任 和 運 動 層 面 的 健 康 生 活 型 態 是 較 缺 乏 對 於 醫 院 員 工 於 工 作 壓 力 狀 況 方 面 負 荷 之 平 均 分 數 為 26.01, 控 制 感 之 平 均 分 數 為 47.59 對 於 醫 療 工 作 壓 力 感 受 以 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 及 個 人 考 核 制 度, 是 醫 院 員 工 壓 力 最 大 來 源 影 響 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 的 相 關 因 素 在 人 口 學 特 性 中 有 婚 姻 狀 況 是 否 有 小 孩 教 育 程 度 目 前 職 務 班 別 型 態 及 家 人 支 持 度, 與 健 康 促 進 生 活 型 態 呈 正 相 關 ; 工 作 壓 力 幾 乎 對 健 康 促 進 生 活 型 態 及 所 有 層 面 都 有 顯 著 影 響, 除 運 動 層 面 外 均 呈 現 正 相 關 ; 壓 力 源 幾 乎 對 健 康 促 進 生 活 形 態 所 有 層 面 都 有 顯 著 影 響 最 後 依 據 研 究 結 果 針 對 員 工 對 於 自 身 健 康 及 適 度 運 動 提 出 建 議, 以 作 為 提 升 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 的 參 考, 降 低 員 工 因 工 作 壓 力 及 壓 力 源 而 引 起 的 負 項 因 素, 提 出 未 來 可 能 的 研 究 方 向 關 鍵 字 : 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 工 作 壓 力 壓 力 源 - 1 -
謝 誌 很 高 興 能 夠 順 利 完 成 這 篇 論 文, 在 這 一 年 多 的 時 間 裡, 特 別 要 感 謝 指 導 老 師, 葉 德 豐 副 教 授, 細 心 的 指 導, 並 且 給 予 正 確 的 研 究 方 法 和 撰 寫 論 文 的 思 考 方 向, 老 師 不 厭 其 煩 教 導, 讓 我 們 感 到 無 限 的 感 恩 與 感 懷, 老 師 諄 諄 教 誨, 使 這 個 團 隊 更 能 奮 力 向 上, 使 我 們 受 益 匪 淺, 讓 我 們 感 覺 相 當 榮 耀, 並 且 很 慶 幸 自 己 能 夠 成 為 老 師 的 學 生 在 這 一 年 多 的 時 間 裡, 每 當 我 們 有 任 何 的 困 難 或 疑 惑 的 時 候, 老 師 總 是 給 我 們 方 向, 讓 我 們 尋 找 解 答, 不 至 於 手 忙 腳 亂 到 失 去 方 寸, 特 別 要 感 謝 行 政 院 衛 生 署 彰 化 醫 院 陳 英 作 秘 書 和 行 政 院 衛 生 署 苗 栗 醫 院 許 振 榮 副 院 長, 在 發 放 問 卷 上 以 及 後 續 作 業 上 給 予 相 當 大 的 幫 助, 因 為 有 他 們 的 配 合 才 讓 問 卷 能 夠 如 此 順 利 的 完 成 還 要 感 謝 葉 德 豐 老 師 辦 公 室 裡 的 研 究 所 學 姐 們, 在 學 習 過 程 中 遇 到 問 題, 也 能 給 予 適 時 且 適 當 的 解 答, 讓 我 們 不 至 於 埋 頭 苦 幹, 更 要 感 謝 行 政 院 衛 生 署 彰 化 醫 院 和 行 政 院 衛 生 署 苗 栗 醫 院 的 每 一 位 員 工, 由 於 你 們 給 我 相 當 寶 貴 的 資 料, 才 能 讓 我 們 順 利 完 成 這 篇 論 文, 這 讓 我 們 都 銘 感 於 心, 謝 謝 大 家 為 了 我 們 付 出 的 一 切 辛 勞 最 後, 要 特 別 感 謝 團 隊 中 的 每 一 位, 因 為 大 家 的 通 力 合 作, 這 論 文 才 能 夠 順 利 完 成, 即 使 當 中 有 一 點 摩 擦, 對 彼 此 而 言, 仍 然 是 最 佳 夥 伴, 因 為 有 大 家 的 相 互 體 諒 和 幫 助, 就 算 當 中 有 許 多 障 礙, 也 都 能 一 一 克 服 僅 以 此 篇 論 文 獻 給 所 有 關 心 支 持 幫 助 的 各 位 同 學 老 師 學 長 姐 朋 友 們 - 2 -
目 錄 摘 要 -------------------------------------------------------------------------------------------------- I 謝 誌 -------------------------------------------------------------------------------------------------- II 目 錄 -------------------------------------------------------------------------------------------------- III 第 一 章 緒 論 -------------------------------------------------------------------------------------- 4 第 一 節 研 究 背 景 -------------------------------------------------------------------------------- 4 第 二 節 現 況 探 討 與 動 機 ----------------------------------------------------------------------- 5 第 三 節 研 究 目 的 -------------------------------------------------------------------------------- 6 第 二 章 文 獻 回 顧 及 探 討 -------------------------------------------------------------------------- 7 第 一 節 健 康 促 進 生 活 型 態 -------------------------------------------------------------------- 7 第 二 節 工 作 壓 力 -------------------------------------------------------------------------------- 13 第 三 節 健 康 促 進 生 活 型 態 的 研 究 回 顧 ----------------------------------------------------- 16 第 四 節 工 作 壓 力 的 研 究 回 顧 ----------------------------------------------------------------- 18 第 三 章 研 究 架 構 與 方 法 -------------------------------------------------------------------------- 19 第 一 節 研 究 架 構 -------------------------------------------------------------------------------- 19 第 二 節 研 究 對 象 -------------------------------------------------------------------------------- 20 第 三 節 研 究 工 具 -------------------------------------------------------------------------------- 21 第 四 節 資 料 分 析 方 法 -------------------------------------------------------------------------- 22 第 四 章 研 究 結 果 ----------------------------------------------------------------------------------- 23 第 一 節 問 卷 信 度 分 析 -------------------------------------------------------------------------- 23 第 二 節 回 收 樣 本 基 本 資 料 -------------------------------------------------------------------- 24 第 三 節 健 康 促 進 生 活 型 態 -------------------------------------------------------------------- 27 第 四 節 工 作 壓 力 -------------------------------------------------------------------------------- 32 第 五 節 壓 力 源 ----------------------------------------------------------------------------------- 34 第 六 節 健 康 促 進 生 活 型 態 工 作 壓 力 壓 力 源 之 相 關 性 分 析 ----------------------- 37 第 五 章 討 論 ----------------------------------------------------------------------------------------- 38 第 一 節 健 康 促 進 生 活 型 態 的 敘 述 與 影 響 因 素 -------------------------------------------- 38 第 二 節 工 作 壓 力 壓 力 源 的 相 關 影 響 因 素 ----------------------------------------------- 40 第 三 節 健 康 促 進 生 活 型 態 工 作 壓 力 壓 力 源 之 相 關 性 分 析 ----------------------- 41 第 六 章 結 論 建 議 與 討 論 -------------------------------------------------------------------------- 42 第 一 節 結 論 與 建 議 ----------------------------------------------------------------------------- 42 第 二 節 研 究 限 制 -------------------------------------------------------------------------------- 43 中 文 參 考 資 料 -------------------------------------------------------------------------------------- 44 英 文 參 考 資 料 -------------------------------------------------------------------------------------- 47 附 錄 本 研 究 問 卷 -------------------------------------------------------------------------------- 51-3 -
第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 依 據 WHO 世 界 衛 生 組 織 的 定 義, 健 康 不 只 是 身 體 沒 有 疾 病, 更 是 身 心 靈 都 是 美 好 的 狀 態 而 在 1986 年 所 制 訂 的 渥 太 華 憲 章 中, 更 進 一 步 提 出 健 康 促 進 是 一 項 促 進 民 眾 能 夠 增 進 掌 控 及 改 善 個 人 健 康 的 過 程, 彰 顯 健 康 不 只 是 消 極 被 動 的 疾 病 治 療, 更 是 個 人 能 夠 主 動 掌 控, 且 透 過 能 力 提 升 不 斷 地 改 善, 來 增 進 健 康 狀 態 隨 著 醫 療 產 業 日 趨 大 型 化, 醫 院 員 工 的 工 作 多 以 大 型 組 織 為 工 作 場 所 工 作 競 爭 長 時 間 的 工 作 與 複 雜 的 臨 床 問 題, 使 醫 療 工 作 者 處 於 高 壓 力 的 工 作 情 境 當 人 類 社 會 越 高 科 技 化, 生 活 越 便 利, 職 場 競 爭 相 對 也 變 得 越 劇 烈 ; 如 此 惡 性 循 環 使 得 過 勞 死 不 再 是 陌 生 的 名 詞 ; 故 而, 高 工 作 壓 力 被 認 為 是 二 十 一 世 紀 危 害 健 康 的 主 要 因 素 之 一 (Lillberg 等 人,2003;McKinney & Melby, 2002; Vnltllie, 2002) 高 的 工 作 壓 力 常 會 導 致 各 種 不 同 疾 病 的 發 生 ( 鄭 雅 文,2001) 心 理 性 疲 憊 (Collins, 2002) 及 績 效 降 低 (Beehr & Newmn,1978) 等 近 年 來 台 灣 知 識 水 準 不 斷 的 提 升, 國 人 對 健 康 這 個 議 題 越 來 越 重 視, 而 影 響 健 康 的 因 素 是 相 當 複 雜 的, 國 人 的 平 均 壽 命 延 長, 人 口 結 構 老 化, 疾 病 型 態 以 慢 性 病 為 主, 從 過 去 只 重 視 急 性 醫 療 的 觀 念 轉 為 著 重 疾 病 預 防 和 健 康 促 進 1974 年 加 拿 大 衛 生 部 部 長 所 提 出 的 施 政 報 告 A New Perspective on Helth of Cndins 指 出, 影 響 健 康 主 要 的 原 因 就 在 於 個 人 生 活 型 態 的 影 響, 占 45%, 檢 視 民 國 九 十 七 年 十 大 主 要 死 因 第 六 順 位 為 意 外 事 故 和 第 九 順 位 的 自 殺 以 外, 其 餘 如 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 肺 炎 糖 尿 病 等, 均 是 與 健 康 行 為 及 生 活 型 態 有 關 的 慢 性 疾 病 美 國 衛 生 教 育 福 利 部 發 表 健 康 的 人 們 : 公 共 衛 生 署 長 對 健 康 促 進 和 疾 病 預 防 的 報 告, 美 國 1976 年 的 十 大 死 因 原 因 有 一 半 的 死 因 是 導 因 於 不 健 康 的 行 為 或 生 活 型 態, 20% 導 因 於 環 境 因 素,20% 導 因 於 人 類 生 物 學 因 素, 只 有 10% 導 因 於 不 適 當 的 健 康 照 顧 可 見 擁 有 健 康 促 進 生 活 型 態 (helth promoting lifestyle,hpl) 更 勝 於 環 境 及 人 類 生 物 學 上 等 因 素 的 改 變 而 健 康 促 進 醫 院 便 是 在 此 一 概 念 下 所 衍 生 出 來 的 概 念, 強 調 醫 院 本 身 即 是 一 個 健 康 促 進 的 領 域, 為 了 增 進 健 康 照 護 的 品 質 以 及 維 持 或 促 進 員 工 病 人 及 其 家 屬 和 鄰 近 社 區 居 民 健 康, 更 應 該 將 健 康 促 進 的 觀 念 價 值 和 準 則 融 入 醫 院 組 織 的 文 化 和 日 常 工 作 中, 藉 以 影 響 員 工 病 人 及 其 家 屬 - 4 -
第 二 節 現 況 探 討 與 動 機 人 們 一 天 之 中 有 大 部 分 的 時 間 會 待 在 一 個 特 定 的 場 所, 因 此 場 所 的 環 境 將 會 對 我 們 的 健 康 造 成 直 接 或 間 接 的 影 響 近 年 來, 工 作 場 所 健 康 促 進 活 動 逐 漸 受 到 重 視, 並 發 現 工 作 壓 力 工 作 環 境 及 組 織 文 化 等 眾 多 因 素 會 影 響 員 工 的 健 康 情 形 ; 適 度 的 工 作 壓 力 是 一 種 挑 戰, 當 挑 戰 達 成 時, 會 獲 得 滿 足 並 且 放 鬆 心 情 但 是 當 挑 戰 轉 而 為 一 種 工 作 上 沉 重 的 負 荷, 個 人 無 法 達 到 工 作 上 的 要 求, 而 且 沒 有 一 個 正 確 的 管 道 宣 洩, 身 心 俱 疲 的 感 覺, 可 能 造 成 個 體 緊 張 不 安 焦 慮 不 滿 情 緒 等, 於 是 進 入 一 種 壓 力 的 狀 態 (stress), 造 成 脫 序 現 象 尤 其 是 身 心 俱 疲 的 感 覺, 甚 至 引 起 個 體 身 體 健 康 影 響 (Suter 等 人,2001; 周 文 欽 孫 敏 華 張 德 聰,2004; 湯 柏 齡 陳 永 煌,2002), 而 醫 院 也 屬 於 工 作 場 所 的 一 類, 且 醫 院 本 身 即 以 改 善 大 眾 健 康 為 主 要 任 務, 其 所 提 供 的 健 康 訊 息, 亦 容 易 被 社 會 大 眾 接 受 並 配 合 (Mullen 等 人,1995; Best 等 人,1995); 此 外, 渥 太 華 憲 章 (Ottw Chrter on Helth Promotion) 中 亦 將 重 整 健 康 服 務 體 系 列 為 主 要 的 行 動 綱 領 (WHO,1986), 因 此 發 展 醫 療 場 所 的 健 康 促 進 其 影 響 層 面 更 較 一 般 工 作 場 所 深 遠 然 而, 醫 院 的 專 業 人 員 是 否 能 採 行 健 康 的 生 活 型 態, 以 身 作 則, 在 平 日 對 病 患 及 社 區 民 眾 耳 提 面 命 之 際, 是 否 忽 略 了 自 身 的 健 康 狀 況? 實 在 是 一 個 值 得 我 們 關 心 的 議 題, 尤 其 近 來 醫 護 專 業 人 員 因 為 積 勞 成 疾 而 倒 下 的 事 件 頻 傳, 本 來 應 是 健 康 的 守 護 神 及 促 進 者, 卻 被 健 康 問 題 所 困 擾, 在 醫 院 中 工 作 的 專 業 人 員, 必 須 從 自 身 做 起, 唯 有 自 己 有 健 康 的 身 體 及 態 度, 才 能 成 為 一 個 成 功 的 健 康 倡 導 者, 以 去 推 展 影 響 其 他 的 社 區 民 眾 在 過 去 有 關 健 康 促 進 的 的 研 究 中, 對 象 包 含 了 許 多 層 面, 有 藍 領 階 級 工 廠 員 工 醫 護 人 員 門 診 病 人 學 生 醫 護 實 習 生 中 老 年 人 住 院 病 患 沒 有 保 險 的 人 及 社 區 民 眾 等 ; 多 數 研 究 結 果 顯 示, 年 齡 性 別 教 育 程 度 婚 姻 狀 況 籍 貫 ( 種 族 ) 信 仰 家 庭 子 女 數 職 級 工 作 年 資 有 無 接 受 進 康 促 進 課 程 自 覺 健 康 狀 況 健 康 行 為 自 我 效 能 自 己 罹 病 情 形 是 否 有 抽 菸 親 友 罹 病 等 因 素 皆 可 能 會 影 響 個 人 採 取 健 康 促 進 行 為 ( 方 進 隆 陳 玉 英,1997; 宋 素 真,2007; 宋 素 真 黃 瑞 美 林 麗 英,2001; 李 蘭 等 人,1995; 林 金 定 羅 慶 徽 等 人,2002; 洪 麗 玲 高 淑 芬,1997; 張 彩 秀 黃 乾 全,2002; 陳 美 燕 廖 張 京 棣,1995; 陳 美 燕 盧 朱 滿 林 淑 瓊 廖 張 京 棣 史 麗 珠,1997; 蕭 順 蘭,2002;CDC,1998;Chlmers,Seguire & Brown,2002;De Bourdeudhuij & Vn Oost,1999;Duso &Cheung,2002;Sorensen 等 人,1998;Stve, Muchmore, & Grdner,2003), 其 中 自 覺 健 康 狀 態 更 是 被 認 為 可 預 測 健 康 促 進 生 活 型 態 的 重 要 因 素 而 在 醫 院 中 工 作 的 員 工 包 含 專 業 醫 護 人 員 行 政 人 力 或 相 關 勞 動 人 力, 而 哪 些 因 素 會 影 響 醫 院 中 各 類 型 的 員 工 採 取 健 康 促 進 的 生 活 型 態, 都 是 本 研 究 探 討 的 問 題 - 5 -
第 三 節 研 究 目 的 本 研 究 以 醫 院 的 員 工 為 研 究 對 象, 透 過 此 研 究 瞭 解 目 前 醫 院 員 工 工 作 壓 力 對 健 康 促 進 的 影 響, 工 作 壓 力 是 否 會 對 不 同 員 工 健 康 的 生 活 型 態 的 行 為 產 生 不 同 的 影 響, 並 從 中 找 出 真 正 影 響 醫 院 員 工 健 康 生 活 型 態 的 主 要 因 素 期 望 能 透 過 研 究 結 果 讓 員 工 能 瞭 解 健 康 促 進 的 重 要 性, 並 真 正 採 取 健 康 的 生 活 型 態, 進 而 促 使 醫 院 在 推 動 健 康 促 進 政 策 方 面, 能 做 適 當 的 調 整 及 加 強, 並 能 提 供 政 策 制 定 者 在 未 來 健 康 政 策 方 面 的 切 入 重 點 及 方 向 具 體 研 究 目 的 如 下 : 一 瞭 解 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 的 狀 況 二 探 討 醫 院 員 工 壓 力 源 對 工 作 壓 力 之 關 聯 性 三 探 討 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 對 工 作 壓 力 之 關 聯 性 四 探 討 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 形 態 對 壓 力 源 之 關 聯 性 - 6 -
第 二 章 文 獻 回 顧 及 探 討 第 一 節 健 康 促 進 生 活 型 態 一 健 康 促 進 的 定 義 一 九 八 六 年 十 一 月, 世 界 衛 生 組 織 在 加 拿 大 的 渥 太 華 (Ottw) 招 開 了 第 一 屆 以 健 康 促 進 為 主 題 的 國 際 研 討 會, 並 發 表 了 渥 太 華 憲 章 在 這 個 憲 章 中, 對 健 康 促 進 與 五 大 行 動 綱 領, 將 健 康 促 進 作 了 明 確 的 闡 述 及 行 動 的 方 針 健 康 促 進 的 定 義 健 康 促 進 是 使 人 們 能 夠 增 加 控 制 和 改 善 他 們 健 康 的 過 程, 其 五 大 行 動 綱 領 為 (WHO,1986): 建 立 健 康 的 公 共 政 策 創 造 支 持 的 環 境 強 化 社 區 行 動 發 展 個 人 技 巧 重 新 定 位 健 康 服 務 健 康 促 進 的 目 的 在 於 使 人 們 能 夠 獲 得 更 好 的 控 制 力, 增 進 個 人 或 團 體 的 最 佳 福 祉 自 我 實 現 以 及 個 人 期 望 (Plnk,1991) 此 外 也 有 不 少 學 者 也 指 出 對 健 康 促 進 的 見 解 1. Pender(1987) 指 出 健 康 促 進 是 一 種 趨 近 行 為 (pproch behvior), 即 以 自 我 實 現 為 導 向 (ctuliztion tendency), 指 引 個 人 維 持 或 增 進 健 康 自 我 實 現 和 幸 福 滿 足 的 肯 定 態 度, 表 示 個 人 積 極 主 動 的 建 立 新 的 行 為 模 式 2. Green & Kreuter(1999) 提 出 健 康 促 進 是 為 了 支 持 有 益 於 個 人 團 體 或 社 區 健 康 生 活 的 狀 況 和 行 動 之 教 育 政 治 法 規 和 組 織 的 有 計 劃 結 合 3. O Donnel(1986) 指 出 健 康 促 進 是 一 種 整 合 多 種 學 科 的 專 業, 用 以 協 助 改 善 人 們 生 活 型 態 邁 向 最 適 的 健 康 狀 況 (optiml helth) 的 一 種 科 學 與 藝 術 4. 美 國 的 健 康 與 人 類 服 務 部 (U.S. Deprtment of Helth nd Humn Service;USDHHS,1992) 在 2000 年 健 康 人 類 一 文 中, 對 於 健 康 促 進 界 定 為, 幫 助 個 人 在 生 活 方 式 上 作 合 適 的 選 擇, 進 而 達 到 預 防 慢 性 疾 病 的 目 標 5. 1986 年 世 界 衛 生 組 織 對 健 康 促 進 所 下 的 定 義 是 : 使 人 們 更 能 掌 握 健 康 的 決 定 因 素 及 增 進 健 康 的 過 程 6. Stuifbergen & Rogers(1997) 以 慢 性 病 和 失 能 者 的 觀 點 認 為, 健 康 促 進 是 指 為 了 維 持 和 改 善 生 活 品 質 個 人 行 為 認 知 和 情 緒 所 作 的 努 力 7. 健 康 促 進 開 始 於 人 們 基 本 上 還 是 很 健 康 時, 及 設 法 尋 求 發 展 社 區 和 個 人 策 略, 以 協 助 人 們 採 行 有 助 於 維 護 和 增 進 健 康 的 生 活 方 式 ( 黃 松 元,2000) - 7 -
從 上 面 這 些 定 義 見 解, 我 們 可 以 了 解 到 健 康 促 進 是 使 人 們 能 夠 維 持 改 善 健 康 的 過 程, 也 是 目 前 公 共 衛 生 所 要 追 求 的 一 個 理 想 二 健 康 促 進 行 為 的 定 義 Pender(1987) 認 為 健 康 促 進 行 為 是 任 何 個 人 用 來 維 持 或 增 加 安 寧 幸 福, 以 達 到 自 我 實 現 及 個 人 成 就 所 採 用 的 所 有 行 為, 並 將 健 康 促 進 行 為 涵 蓋 十 個 項 目 : 包 括 : 自 我 照 顧 能 力 營 養 身 體 或 休 閒 活 動 睡 眠 型 態 壓 力 處 理 自 我 實 現 生 活 的 目 的 人 際 關 係 環 境 的 控 制 健 康 照 顧 系 統 的 利 用 國 內 學 者 高 淑 芬 蕭 冰 如 蔡 秀 敏 邱 珮 怡 (2000) 提 出 健 康 促 進 行 為 的 定 義 為 個 人 為 了 維 持 或 促 進 健 康 水 準 以 及 自 我 實 現 和 自 我 滿 足 的 一 種 多 層 面 自 發 性 行 為 和 認 知, 這 些 行 為 包 括 規 律 的 身 體 和 心 理 活 動 適 當 的 營 養 休 息 和 放 鬆 及 發 展 社 會 支 持 系 統 三 健 康 促 進 生 活 型 態 的 定 義 與 測 量 方 法 加 拿 大 學 者 Llonde(1974) 指 出 影 響 近 代 人 類 健 康 的 四 大 因 素 :(1) 生 活 型 態,(2) 環 境 因 素,(3) 醫 療 服 務 體 系,(4) 遺 傳 生 物 因 素, 其 中 又 以 生 活 型 態 佔 43% 的 影 響 力 最 大 然 而 生 活 型 態 是 人 們 生 活 的 方 式 Singer(1982) 認 為 生 活 型 態 是 在 人 們 處 理 日 常 活 動 的 方 式 或 態 度 Hrris & Guten(1980) 將 生 活 型 態 分 為 五 大 類 :(1) 健 康 習 慣 : 如 睡 眠 充 足 ;(2) 安 全 行 為 : 如 開 車 繫 安 全 帶 ;(3) 預 防 性 照 護 行 為 : 如 定 期 健 康 檢 查 ;(4) 避 免 環 境 中 的 危 害 : 如 污 染 及 犯 罪 ;(5) 有 害 物 質 的 使 用 : 如 菸 酒 的 使 用 Bellc & Breslow(1972) 則 認 為 下 列 七 項 行 為 可 延 長 壽 命 : 每 天 正 常 規 律 的 吃 三 餐 不 吃 零 食 每 天 吃 早 餐 適 度 的 運 動 ( 每 週 2-3 次 ) 每 天 睡 眠 7-8 小 時 維 持 理 想 體 重 不 抽 菸 不 喝 酒 或 盡 量 少 飲 酒 Wlker, Sechris & Pender (1987) 將 健 康 促 進 生 活 型 態 定 義 為 : 個 人 為 達 成 維 護 或 提 升 健 康 層 次, 以 及 自 我 實 現 和 自 我 滿 足 的 一 種 自 發 性 的 多 層 面 之 行 動 與 知 覺 Wlker 等 人 (1987) 量 表 內 容 經 由 因 素 分 析 後, 萃 取 而 得 六 個 因 素 完 成 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 (Helth Promoting Lifestyle Profile;HPLP) 在 國 內, 由 陳 美 燕 等 中 文 化 及 修 訂 後, 以 40 個 題 目 建 構 適 用 於 我 國 ( 陳 美 燕 周 傳 姜 黃 秀 華 王 明 城 邱 獻 章 廖 張 京 棣,1997), 並 運 用 於 多 項 研 究 中 ( 高 淑 芬 蕭 冰 如 蔡 秀 敏 邱 珮 怡,2000; 楊 瑞 珍 蘇 秀 娟 黃 秀 麗,2001; 陳 美 燕 賴 鐶 娟 陳 敏 麗,1999; 蕭 雅 竹 陳 敏 麗 陳 美 燕,1999) 量 表 因 素 包 括 以 下 項 目 : - 8 -
( 一 ) 自 我 實 現 (self-ctuliztion): 包 含 生 活 有 目 的 朝 目 標 努 力 對 生 命 樂 觀 有 正 向 成 長 與 改 變 的 感 覺 等 ( 二 ) 健 康 責 任 (helth responsibility): 包 括 能 注 意 自 己 的 健 康 向 健 康 專 業 人 員 討 論 健 康 保 健 參 加 有 關 健 康 保 健 的 活 動 等 健 康 責 任 是 個 人 對 自 己 的 健 康 所 付 出 的 注 意 接 受 的 責 任 和 需 要 時 尋 求 專 業 人 員 的 協 助 (Wlker 等 人,1987) ( 三 ) 運 動 (exercise): 係 指 從 事 運 動 與 休 閒 的 活 動 規 律 的 運 動 能 改 善 肌 肉 力 量 及 姿 勢, 控 制 體 重, 減 輕 焦 慮 緊 張, 和 促 進 放 鬆 (Potter & Perry,1995) ( 四 ) 營 養 (nutrition): 包 括 日 常 飲 食 型 態 食 物 的 選 擇 等 如 規 律 吃 早 餐, 攝 取 低 鹽 不 飽 和 脂 肪 高 纖 維 食 物 等 經 常 攝 取 高 脂 肪 或 高 膽 固 醇 食 物 不 規 則 吃 早 餐 經 常 飲 酒 等 不 利 健 康 的 行 為, 不 但 影 響 建 康 縮 短 壽 命, 而 且 與 致 病 率 和 死 亡 率 有 密 切 的 關 係 ( 李 蘭 陸 玓 玲 李 隆 安 黃 美 維 潘 怜 燕 鄧 肖 琳,1995) ( 五 ) 人 際 支 持 (interpersonl support): 系 指 能 發 展 社 會 支 持 系 統, 如 有 親 密 的 人 際 關 係 與 他 人 討 論 自 己 的 問 題 花 時 間 與 親 密 的 朋 友 相 處 等 人 際 支 持 是 與 別 人 有 親 密 和 親 近 的 感 覺 (Wlker 等 人,1987), 家 人 朋 友 和 同 事 的 支 持 系 統, 可 以 傾 聽 提 供 建 議 和 情 緒 支 持 支 持 系 統 可 以 減 輕 壓 力 反 應 和 促 進 身 體 及 心 靈 的 安 適 (Potter & Perry,1995) ( 六 ) 壓 力 處 理 (stress mngement): 包 含 漸 進 性 放 鬆 技 巧 冥 想 靜 坐 休 息 每 天 6-8 小 時 睡 眠 等, 可 以 使 肌 肉 放 鬆 血 循 減 慢 心 理 也 較 放 鬆 (Guldn,1996) 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 以 我 國 學 者 陳 美 燕 (1997) 及 黃 毓 華 (1997) 分 別 提 出 40 題 及 42 題 量 表 中 文 修 訂 版 本, 量 表 項 目 依 不 同 觀 點 放 置, 以 下 列 項 目 來 區 分 : 知 道 我 自 己 之 優 缺 點 所 在 陳 美 燕 放 至 自 我 實 現, 黃 毓 華 放 至 壓 力 管 理 ; 讀 有 關 健 康 促 進 健 康 的 報 章 雜 誌 或 書 籍 陳 美 燕 放 至 壓 力 管 理, 黃 毓 華 放 至 適 當 營 養 ; 知 道 生 活 中 的 壓 力 來 源 陳 美 燕 放 至 壓 力 管 理, 黃 毓 華 放 至 自 我 實 現 表 2.1 陳 美 燕 版 本 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 構 面 題 項 自 我 實 現 1. 欣 賞 自 己 2. 對 生 命 充 滿 信 心 及 樂 觀 3. 覺 得 自 己 是 朝 向 積 極 的 方 向 成 長 和 改 變 4. 知 道 我 自 己 之 優 缺 點 所 在 5. 知 道 生 命 中 哪 些 是 重 要 的 6. 重 視 自 己 的 成 就 7. 每 天 都 是 充 滿 樂 趣 及 挑 戰 的 8. 覺 得 自 己 的 工 作 是 有 意 義 的 健 康 責 任 - 9 -
9. 檢 查 膽 固 醇 並 知 道 結 果 10. 量 血 壓 並 知 道 結 果 11. 和 合 格 的 醫 護 專 業 人 員 討 論 與 健 康 照 顧 相 關 的 事 12. 至 少 每 月 一 次 觀 察 自 己 身 體 有 無 改 變 或 其 他 異 狀 13. 參 加 個 人 健 康 照 顧 方 面 的 教 育 課 程 14. 只 要 知 道 食 物 含 防 腐 劑 或 其 它 人 工 添 加 物 我 就 不 吃 15. 做 運 動 時 會 測 自 己 的 脈 搏 16. 看 食 物 包 裝 上 的 營 養 成 分 人 際 支 持 17. 樂 於 和 親 近 的 人 保 持 聯 絡 18. 維 持 實 質 及 有 用 人 際 關 係 19. 和 親 密 的 朋 友 們 在 一 起 20. 對 別 人 表 現 關 係 19. 和 親 密 的 朋 友 們 在 一 起 愛 心 和 溫 暖 21. 和 我 所 關 心 的 人 保 持 聯 絡 22. 和 親 近 討 論 個 人 問 題 運 動 23. 做 伸 展 操 每 周 至 少 三 次 24. 每 週 三 次 劇 烈 運 動 25. 參 加 有 人 指 導 的 運 動 課 程 26. 參 與 娛 樂 性 質 的 運 動 27. 每 天 找 一 些 時 間 放 鬆 自 己 28. 每 天 有 15-20 分 鐘 的 時 間 練 習 放 或 冥 想 ( 靜 坐 ) 壓 力 處 置 29. 知 道 生 活 中 壓 力 來 源 30. 我 注 意 控 制 自 己 的 體 重 31. 我 會 注 意 自 己 不 愉 快 的 情 緒 32. 每 天 睡 眠 6-8 小 時 33. 有 計 畫 的 安 排 工 作 34. 不 合 理 的 要 求 恰 當 反 應 35. 讀 有 關 促 進 健 康 的 雜 誌 營 養 36. 吃 早 餐 37. 每 日 三 餐 時 間 和 量 都 正 常 38. 飲 食 有 富 纖 維 質 的 食 物 39. 每 天 喝 水 至 少 1500cc 40. 每 日 進 餐 五 大 類 食 物 * 此 資 料 參 考 為 陳 美 燕 等 人 (1997) 之 健 康 促 進 的 生 活 方 式 量 表 中 文 版 之 修 定 與 測 試 - 10 -
表 2.2 黃 毓 華 版 本 健 康 促 進 生 活 型 態 構 面 題 項 自 我 實 現 1. 對 未 來 充 滿 期 望 2. 確 信 我 的 生 命 是 有 目 的 的 3. 對 生 命 樂 觀 熱 忱 4. 感 覺 自 己 往 正 向 成 長 與 改 變 中 5. 發 覺 每 天 都 是 充 滿 樂 觀 及 挑 戰 的 6. 感 覺 幸 福 滿 足 7. 朝 生 命 中 長 遠 的 目 標 努 力 8. 重 視 自 己 的 成 就 9. 喜 歡 自 己 10. 讚 賞 他 人 的 成 就 11. 隻 道 生 活 中 壓 力 的 來 源 12. 覺 得 自 己 的 生 活 環 境 是 舒 適 且 令 人 滿 意 的 13. 以 建 設 性 的 方 式 來 表 達 自 己 的 感 受 ( 指 非 批 評 非 漫 罵 性, 能 提 出 具 體 建 議 ) 14. 我 設 定 的 目 標 多 是 實 際 可 行 的 健 康 責 任 15. 向 健 康 專 業 人 員 詢 問 如 何 好 好 照 顧 自 己 16. 與 合 格 的 專 業 人 員 討 論 關 於 自 己 健 康 保 健 方 面 的 事 情 17. 參 加 有 關 個 人 健 康 保 健 方 面 的 教 育 課 程 或 活 動 18. 參 加 有 關 改 進 我 們 居 住 環 境 的 教 育 課 程 或 活 動 19. 每 個 月 至 少 一 次 觀 察 自 己 的 身 體 有 無 異 狀 或 病 徵 20. 運 動 時 測 量 自 己 的 脈 搏 21. 測 量 血 壓, 並 知 道 結 果 22. 當 不 同 意 醫 師 的 建 議 時, 我 會 向 他 提 出 疑 問 或 徵 詢 另 一 位 醫 師 的 看 法 壓 力 處 理 23. 採 用 某 些 方 法 來 減 輕 自 己 所 面 臨 的 壓 力 24. 每 天 花 些 時 間 放 鬆 自 己 25. 睡 覺 前 使 自 己 全 身 肌 肉 放 鬆 26. 就 寢 時, 讓 自 己 想 些 愉 快 的 事 物 27. 知 道 自 己 的 長 處 及 缺 點 28. 每 天 花 15 至 20 分 鐘 鬆 弛 或 冥 想 ( 靜 坐 ) 人 際 支 持 29. 與 親 近 的 人 相 互 有 身 體 的 碰 物 30. 和 我 關 心 的 人 相 互 有 身 體 的 碰 觸 31. 花 時 間 與 親 密 的 朋 友 相 處 32. 與 親 近 的 人 討 論 自 己 的 問 題 及 關 心 的 事 情 - 11 -
33. 維 持 有 意 義 的 人 際 關 係 ( 指 深 層 的, 非 泛 泛 之 交 ) 營 養 34. 吃 早 餐 35. 每 日 三 餐 規 律 36. 食 用 富 含 纖 維 質 的 食 物 ( 如 全 榖 類 天 然 的 水 果 蔬 菜 ) 37. 閱 讀 有 關 促 進 健 康 的 文 章 或 書 籍 38. 每 天 吃 含 有 五 大 類 營 養 素 的 食 物 運 動 39. 每 週 激 烈 運 動 至 少 三 次 每 次 持 續 20 至 30 分 鐘 40. 每 週 做 伸 展 運 動 至 少 三 次 41. 從 事 休 閒 性 的 體 能 活 動 ( 如 散 歩 游 泳 足 球 騎 腳 踏 車 ) * 此 資 料 參 考 洪 麗 玲 高 淑 芬 (1997) 護 專 學 生 健 康 行 為 自 我 效 能 與 健 康 促 進 生 活 方 式 之 探 討 - 12 -
第 二 節 工 作 壓 力 一 工 作 壓 力 的 定 義 工 作 壓 力 (Job Stress or Work Stress) 即 是 工 作 上 的 壓 力, 而 壓 力 是 個 體 為 應 付 超 出 自 我 調 適 功 能 上 的 需 求 與 改 變 所 產 生 系 列 性 反 應 (Seyle,1956) 當 工 作 者 的 能 力 資 源 和 需 要 無 法 與 工 作 上 的 需 求 互 相 配 合 時, 便 會 產 生 一 種 不 好 的 生 理 與 情 緒 上 的 反 應, 且 間 接 導 致 健 康 不 良 及 工 作 傷 害 (Suter 等 人,2001) 因 學 者 的 觀 點 不 同, 對 工 作 壓 力 也 有 所 不 同 看 法, 以 下 為 各 學 者 的 觀 點 : 1. Johnson & Hll(1988) 認 為 產 生 工 作 壓 力 的 原 因 是 工 作 的 要 求 增 加 而 工 作 控 制 能 力 及 社 會 性 支 持 度 減 少 的 結 果 2. 陸 洛 (1997) 提 出 工 作 壓 力 是 個 體 與 職 場 間 不 斷 互 動 與 協 調 的 特 異 性 歷 程, 當 個 人 與 工 作 間 無 法 取 得 平 衡 時, 工 作 壓 力 隨 即 產 生 3. Cpln(1975) 認 為 工 作 壓 力 是 由 於 工 作 情 境 中 之 某 些 特 性, 對 個 體 所 產 生 一 種 威 脅 的 現 象 4. Prker 與 Decotiis(1983) 認 為 工 作 壓 力 是 描 述 個 人 在 工 作 場 所 中 遭 遇 一 些 與 重 要 的 工 作 結 果 有 關 的 機 會 限 制 及 需 求 時, 而 被 要 求 脫 離 常 態 或 是 與 自 我 願 望 不 符 合 時 的 一 種 感 覺 5. Pscrell(1982) 認 為 工 作 壓 力 是 個 人 思 考 型 態, 非 工 作 本 身 引 起 的, 若 工 作 者 認 為 工 作 緊 張 就 是 壓 力, 則 工 作 者 在 工 作 中 就 處 於 不 安 的 狀 態 6. 董 時 叡 (2001) 工 作 壓 力 的 產 生 可 認 為 是 人 與 工 作 間 或 人 與 組 織 間, 產 生 某 種 資 源 不 協 調 所 引 起 7. 黃 義 良 (1999) 將 工 作 壓 力 定 義 為, 個 體 對 於 自 身 週 遭 的 工 作 環 境 改 變 或 要 求, 知 覺 到 具 威 脅 性 壓 迫 性, 經 由 個 人 特 質 與 心 理 中 介 歷 程 後, 內 心 所 產 生 消 極 性 與 負 面 的 情 感 反 應 從 上 面 敘 述 可 得 知, 工 作 壓 力 是 人 們 在 工 作 職 場 或 者 組 織 的 要 求 對 個 體 產 生 一 些 需 求 限 制 控 制 而 產 生 差 異 性 或 者 不 平 衡 且 超 出 個 體 所 能 應 付 的 範 圍, 產 生 消 極 的 情 緒, 必 須 付 出 相 當 大 的 精 力 來 維 持 身 心 平 衡, 便 形 成 了 工 作 壓 力 陸 洛 (1997) 提 出 與 工 作 有 關 的 工 作 壓 力 來 源 可 歸 納 為 :( 一 ) 工 作 本 身 的 因 素 : 包 括 工 作 任 務 工 作 角 色 和 工 作 酬 賞 等, 個 人 的 工 作 設 計 和 工 作 條 件 皆 是 與 工 作 任 務 有 關 的 壓 力 源, 角 色 負 荷 角 色 衝 突 角 色 模 糊 角 色 認 同 與 角 色 歧 視 等 均 是 與 工 作 角 色 有 關 的 壓 力 源, 薪 資 福 利 工 作 保 障 升 遷 機 會 等 均 是 與 工 作 酬 賞 有 關 的 壓 力 源 ( 二 ) 工 作 中 的 社 會 關 係 : 包 括 因 工 作 所 需 而 與 組 織 外 的 人 所 發 生 的 關 係, 與 上 司 同 事 下 屬 的 個 別 關 係, 以 及 因 社 會 文 化 因 素 所 影 響 的 人 際 關 係 ( 三 ) 生 涯 發 展 : 指 工 作 發 展 前 景 工 作 與 生 涯 目 標 的 的 符 合 性 個 人 所 處 的 生 涯 階 段 及 其 任 務 和 危 機 以 及 個 人 在 工 作 中 所 得 到 的 成 就 感 和 肯 定 ) 四 ) 組 織 結 構 - 13 -
與 氣 氛 : 包 括 組 織 制 度 及 組 織 文 化, 前 者 為 組 織 分 化 階 層 規 章 紀 律 決 策 過 程 以 及 溝 通 管 道 等, 後 者 為 領 導 風 格 及 組 織 氣 候 等 除 此 之 外, 工 作 之 外 的 因 素, 如 家 庭 與 社 會 問 題 也 會 直 接 或 間 接 的 成 為 工 作 壓 力 來 源 二 工 作 壓 力 測 量 工 具 ( 一 ) 職 業 壓 力 量 表 (Occuptionl Stress Indictor, OSI) Cooper(1988) 發 展 出 一 套 完 整 的 工 作 壓 力 源 調 節 變 項 工 作 壓 力 後 果 之 衡 量 工 具, 名 為 職 業 壓 力 量 表 (OSI) OSI 之 發 展 是 基 於 個 體 - 與 環 境 互 動 的 觀 點, 並 從 心 理 學 角 度 切 入, 以 個 人 為 焦 點, 從 工 作 壓 力 源 開 始 評 估, 個 人 特 質 為 調 節, 如 人 格 特 質 因 應 行 為, 進 而 測 量 工 作 壓 力 個 體 造 成 的 身 心 影 響, 包 括 身 體 健 康 心 理 健 康 工 作 滿 意 其 量 表 發 展 是 以 英 國 白 領 階 級 為 樣 本, 之 後 被 應 用 於 不 同 的 職 業, 如 藍 領 工 人 健 康 服 務 人 員 警 察 等, 並 被 譯 為 法 文 德 文 葡 萄 牙 文, 在 歐 洲 各 國 及 美 國 被 廣 為 使 用 ( 二 ) 中 文 版 職 業 壓 力 指 標 第 二 版 (Occuptionl Stress Indictor, OSI-2)( Lu L, Tseng HJ&Cooper CL,1999) 最 廣 泛 被 採 用 OSI-2 包 含 7 個 量 表, 分 別 為 壓 力 源 感 受 工 作 滿 意 度 身 心 健 康 因 應 方 式 A 型 個 性 工 作 控 制 感 在 OSI-2 之 壓 力 源 感 受 量 表, 包 含 8 個 向 度 分 別 為 工 作 負 荷 人 際 關 係 工 作 家 庭 平 衡 管 理 角 色 個 人 責 任 工 作 瑣 事 上 司 賞 識 及 組 織 氣 氛 ( 三 ) 負 荷 控 制 模 式 工 作 壓 力 量 表 (Job Content Questionnire, JCQ) 由 Krsek & Theorell(1990) 所 編 製, 包 括 負 荷 分 量 表 5 題 以 及 控 制 感 分 量 表 9 題, 共 14 題, 其 中 控 制 感 分 量 表 又 包 括 技 能 裁 量 權 6 題 以 及 決 策 自 主 權 3 題 國 內 學 者 曾 慧 萍 鄭 雅 文 (2001) 中 文 翻 譯 量 表 分 為 負 荷 以 及 控 制 感 兩 大 類 三 壓 力 源 的 定 義 壓 力 源 指 得 是 工 作 負 荷 工 作 環 境 自 我 期 許 不 實 際 政 策 因 素 等 ( 沈 永 釗 翁 麗 雀,2001) 主 要 焦 點 集 中 在 角 色 模 糊 角 色 衝 突 以 及 工 作 負 荷 的 研 究 (e.g. Behrmn & Perreult, 1984 ; Brown & Peterson, 1993 ; Frese & Zpf, 1994 ; Singh, 2000) 角 色 模 糊 是 指 在 管 理 上 或 政 策 的 執 行 缺 乏 清 楚 的 指 引, 而 讓 人 無 法 表 現 出 適 當 的 行 為 舉 止 ; 角 色 衝 突 是 指 一 個 人 在 角 色 期 望 上 出 現 不 相 容 或 不 一 致 的 情 形 (Rizzo, House, & Lirtzmn, 1970), 而 工 作 負 荷 是 指 在 有 限 時 間 內 有 過 多 的 工 作 要 完 成, 令 員 工 認 知 道 工 作 的 要 求 超 越 了 其 能 立 即 從 事 這 樣 工 作 的 動 機 (Krsek, 1979) 然 而 降 低 壓 力 源 負 面 效 果 的 因 素, 主 要 包 括 : 工 作 控 制 (Bteson 1985 ; Krsek, - 14 -
1979) 是 指 員 工 獲 得 授 權 對 於 工 作 本 身 以 及 相 關 的 控 制 具 有 決 策 的 自 主 權 ; 社 會 支 持 (House, 1980; Thoits, 1995) 是 指 來 自 上 司 或 同 事 的 關 心 公 平 對 待 以 及 充 分 的 協 助 所 獲 得 的 社 會 心 理 上 的 支 持 四 壓 力 源 的 測 量 工 具 史 麗 珠 張 薰 榕 劉 孟 茹 鄭 秀 貴 (2007) 依 照 中 文 版 職 業 壓 力 指 標 第 二 版 (OSI-2) 的 壓 力 源 感 受 量 表 的 設 計, 擬 定 一 份 醫 療 工 作 的 壓 力 源 感 受 量 表 (QMWS), 依 台 灣 醫 療 人 員 的 目 前 工 作 情 形, 擬 定 成 為 壓 力 源 的 項 目 包 括 維 持 醫 療 院 所 的 營 運 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 病 患 病 情 穩 定 度 與 病 人 關 係 的 維 持 面 對 醫 療 糾 紛 薪 水 的 給 付 制 度 個 人 考 核 的 制 度 升 等 或 學 術 研 究 - 15 -
第 三 節 健 康 促 進 生 活 型 態 的 研 究 回 顧 大 部 分 關 於 健 康 促 進 的 文 獻, 可 看 出 不 管 研 究 對 象 是 以 學 生 或 教 職 員 等 等 使 用 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 測 量 出 的 結 果, 不 外 乎 是 以 運 動 保 健 及 均 衡 飲 食 為 最 低 ( 洪 麗 玲 高 淑 芬,1997; 楊 瑞 珍 蘇 秀 娟 黃 秀 麗,2001; 劉 俐 蓉 姜 逸 群,2005) 宋 素 真 黃 瑞 美 林 麗 英 (2001) 針 對 臨 床 護 理 人 員 與 實 習 護 生 進 行 健 康 促 進 生 活 型 態 及 相 關 因 素 研 究, 結 果 發 現 臨 床 護 理 人 員 及 實 習 護 生, 得 分 最 低 的 皆 為 運 動 保 健, 其 次 為 均 衡 飲 食, 然 而 陳 美 燕 一 系 列 相 關 研 究 中 也 有 部 分 類 似 的 發 現, 即 青 少 年 健 康 行 為 執 行 最 差 的 項 目 依 序 為 運 動 飲 食 健 康 責 任 及 壓 力 處 理 等 ( 陳 美 燕 廖 張 京 棣,1995) 林 美 聲 黃 麗 珠 陳 清 惠 李 菊 芬 (2007) 針 對 護 理 科 在 職 班 學 生 健 康 行 為 自 我 效 能 與 健 康 促 進 生 活 型 態 的 研 究 結 果 顯 示 醫 師 護 專 學 生 臨 床 護 理 人 員 衛 生 所 護 理 人 員 學 校 護 理 人 員 等, 皆 以 運 動 得 分 最 低 不 論 是 護 理 人 員 或 護 生 在 運 動 行 為 的 執 行 非 常 欠 缺 蕭 順 蘭 (2002) 鄭 小 玉 (2005) 的 研 究 結 果 顯 示 護 理 人 員 對 無 法 經 常 執 行 健 康 促 進 六 個 生 活 型 態 層 面 的 主 要 影 響 變 項 為 工 作 因 素 及 個 人 因 素, 而 其 中 工 作 因 素 以 工 作 負 荷 太 重 及 工 作 壓 力 影 響 最 大, 包 括 面 對 工 作 負 擔 越 來 越 重 不 得 不 延 長 工 作 時 間 晉 升 前 景 差 擔 心 不 好 的 工 作 變 動 等, 是 護 理 人 員 壓 力 最 大 來 源 ; 個 人 因 素 則 以 忙 公 事 家 事, 無 暇 關 心 自 己 健 康 問 題 比 率 最 高 陳 美 燕 王 明 城 邱 獻 章 吳 運 東 (1995) 針 對 醫 師 實 施 健 康 促 進 行 為 研 究 中 指 出 自 我 實 現 得 分 是 排 名 第 一 的, 而 運 動 行 為 得 分 是 對 低 的 項 目, 在 影 響 醫 師 健 康 促 進 行 為 之 因 素 中, 整 體 而 言 年 齡 越 大 自 覺 健 康 狀 態 越 好 職 級 越 高 越 會 採 取 行 動 洪 麗 芬 高 淑 芬 (1997) 針 對 護 專 學 生 進 行 健 康 行 為 自 我 效 能 與 健 康 促 進 生 活 方 式 的 研 究 發 現 在 自 我 實 現 方 面 行 為 得 分 最 高, 亦 即 大 多 數 護 生 確 信 我 的 生 命 是 有 目 的 的 感 覺 自 己 往 正 向 成 長 與 改 變 中 此 結 果 與 黃 毓 華 (1997) 針 對 大 學 生 Wlker 等 人 (1987) 對 438 名 成 人,Weitzel 等 人 (1990) 針 對 173 名 藍 領 階 級 員 工 之 健 康 促 進 生 活 方 式 的 研 究 相 同, 各 研 究 均 以 自 我 實 現 的 得 分 最 高 Pender 的 健 康 促 進 模 式 (Helth Promotion Model ) 對 有 關 健 康 促 進 決 定 因 素 的 研 究 提 供 了 實 徵 性 研 究 的 架 構 (Plnk,1991) 健 康 促 進 模 式 是 強 調 高 層 次 的 健 康 以 及 自 我 實 現, 提 出 可 能 影 響 到 健 康 促 進 行 為 的 因 素 ( 王 秀 紅,1993) 根 據 此 模 式, 健 康 促 進 行 為 生 活 型 態 或 行 為 的 決 定 因 素 分 類 為 認 知 知 覺 的 因 素 (cognitive-perceptul fctors), 及 修 正 因 素 (modifying fctors) 二 類 (Pender,1987) 認 知 知 覺 因 素 是 採 取 或 維 持 健 康 促 進 行 為 的 主 要 動 機 積 轉, 包 含 : 健 康 重 要 性 個 人 對 健 康 的 定 義 自 覺 自 我 效 能 自 覺 健 康 狀 態 自 覺 健 康 控 制 自 覺 健 康 促 進 行 為 的 利 益 自 覺 健 康 促 進 行 為 的 障 礙 等 因 素 修 正 因 素 為 可 能 影 響 健 康 促 進 的 行 為, 包 含 有 : 人 口 學 特 性 生 物 學 特 徵 人 際 間 的 影 響 情 境 因 素 及 行 為 因 素 等 - 16 -
在 國 內 外 的 多 項 相 關 研 究 中 皆 發 現 性 別 年 齡 教 育 程 度 婚 姻 狀 況 工 作 年 資 家 中 子 女 情 況, 均 與 健 康 促 進 生 活 型 態 有 關, 其 中 女 性 年 齡 愈 大 教 育 程 度 愈 高 工 作 年 資 愈 久 及 無 子 女 者, 愈 能 執 行 健 康 促 進 生 活 型 態 ( 王 秀 紅 邱 啟 潤 王 瑞 霞 李 建 廷,1992; 劉 淑 娟,1995; 陳 美 燕 廖 張 京 棣,1995;Duffy, Rossw,& Hernndez,1996;Johnson,Rther,Bottorff,&Hyduk,1993) 像 是 陳 美 燕 廖 張 京 棣 在 1995 提 出 對 於 桃 園 公 衛 護 士 護 理 學 生 及 護 士 進 行 健 康 促 進 生 活 型 態 之 初 步 研 究 結 果 顯 示 婚 姻 狀 態 會 影 響 健 康 促 進 行 為 Bgwell&Bush(1999) 以 Penders HPLP 問 卷 研 究 影 響 藍 領 工 人 的 健 康 促 進 生 活 型 態 的 因 素, 發 現 年 紀 越 大, 營 養 及 自 我 實 現 行 為 越 高, 年 輕 者 運 動 行 為 較 高, 健 康 概 念 越 好, 健 康 促 進 生 活 型 態 越 佳 而 相 關 學 者 (Duffy, 1997;Rtner, Johnson, Jeffery,1998;Gillis,1993; 王 秀 紅 等 人 1992; 陳 美 燕 廖 張 京 棣 1995; 王 瑞 霞 許 秀 月,1997; 蕭 冰 如,1998) 之 研 究 皆 發 現 ; 健 康 促 進 行 為 之 影 響 包 括 : 年 齡 婚 姻 狀 態 性 別 教 育 程 度 自 我 效 能 對 健 康 的 控 制 力 健 康 狀 況 主 觀 健 康 感 受 鍾 寳 玲 (2002) 研 究 發 現, 健 康 促 進 生 活 型 態 與 性 別 教 育 程 度 社 經 地 位 身 體 活 動 人 際 關 係 營 養 心 理 安 適 及 健 康 責 任 有 關 - 17 -
第 四 節 工 作 壓 力 的 研 究 回 顧 工 作 壓 力 研 究 方 面, 大 部 分 是 以 年 齡 性 別 教 育 程 度 工 作 職 位 從 事 行 業 年 資 及 婚 姻 狀 況 等 等 也 關 胡 寬 裕 (1996) 指 出 員 工 年 齡 長 者 工 作 壓 力 比 年 輕 者 低, 工 作 職 位 高 者 工 作 壓 力 顯 著 高 於 職 位 低 者 Ivncevich & Mtteson(1980) 指 出, 不 同 性 別 在 社 會 化 過 程 中 會 存 在 著 角 色 認 知 的 差 異, 這 些 差 異 造 成 對 工 作 壓 力 的 認 知 也 有 所 不 同 不 同 年 齡 的 工 作 者, 對 工 作 事 務 的 需 求 工 作 之 分 配 與 工 作 經 驗 皆 不 相 同, 故 對 工 作 壓 力 的 知 覺 也 隨 之 不 同 Prker nd Decotiis(1983) 以 某 一 餐 飲 聯 鎖 店 的 367 位 經 理 為 研 究 對 象, 發 現 壓 力 與 教 育 程 度 呈 正 相 關, 即 所 受 教 育 愈 高, 感 受 工 作 壓 力 愈 高 朱 明 謙 (2000) 以 高 科 技 產 業 從 事 人 員 針 對 休 閒 行 為 工 作 壓 力 與 工 作 績 效 之 研 究 發 現 : 高 科 技 人 員 所 知 覺 的 工 作 壓 力 會 因 性 別 教 育 程 度 工 作 部 門 工 作 職 務 婚 姻 狀 況 子 女 人 數 工 作 地 點 通 勤 時 間 的 不 同 而 有 顯 著 之 差 異 沈 永 釗 翁 麗 雀 (2001) 針 對 護 理 人 員 進 行 術 後 護 理 的 工 作 壓 力 源 及 反 應 之 研 究 發 現, 護 理 人 員 面 對 壓 力 與 處 理 壓 力 問 題 的 能 力 方 面, 年 長 者 大 於 年 輕 者, 而 已 婚 者 大 於 未 婚 者, 經 驗 較 資 深 者 會 大 於 較 資 淺 者 Tsi(1993) 以 台 灣 醫 學 中 心 138 護 理 人 員 為 對 象 所 做 的 描 述 性 研 究 有 以 下 發 現, 護 理 工 作 壓 力 相 關 的 情 況 依 序 為 病 人 病 情 變 化 工 作 單 位 內 的 人 際 關 係 ; 對 新 單 位 的 適 應 工 作 負 荷 量 晉 升 機 會 不 夠 病 人 變 動 太 快 安 全 的 工 作 環 境 等 張 和 美 陳 昭 惠 藍 麗 美 (2005) 針 對 新 生 兒 加 護 病 房 醫 護 人 員 進 行 與 工 作 壓 力 研 究 發 現 壓 力 較 大 的 前 10 項 分 別 為 要 兼 顧 工 作 與 家 庭 工 作 量 面 對 危 急 病 患 的 處 置 能 力 上 班 人 力 的 安 排 準 時 上 下 班 的 頻 率 休 假 時 間 的 安 排 個 案 的 分 配 升 遷 的 機 會 對 病 患 問 題 的 判 斷 能 力 薪 資 報 酬 ; 從 壓 力 前 十 項 排 序 中 可 見 醫 師 的 壓 力 源 主 要 工 作 負 荷 休 假 與 福 利 和 病 患 的 照 顧 3 個 向 度 上 ; 與 Thoms 等 (1984) 及 Otes 和 Otes(1996) 的 研 究 中 工 作 負 荷 是 醫 師 工 作 性 最 大 的 壓 力 源 的 結 果 一 致 且 新 生 兒 加 護 病 房 的 工 作 年 資 會 影 響 護 理 人 員 的 工 作 壓 力, 而 醫 師 最 主 要 的 壓 力 是 工 作 負 荷 無 法 兼 顧 到 家 庭, 護 理 人 員 則 加 上 專 業 成 長 的 工 作 壓 力 ( 書 寫 專 業 報 告 在 職 進 修 ) 年 輕 資 淺 的 醫 護 人 員 工 作 壓 力 較 大 史 麗 珠 等 人 (2007) 針 對 醫 療 工 作 的 壓 力 源 感 受 量 表 之 設 計 及 信 效 度 檢 定 的 研 究 發 現 中, 最 高 的 兩 項 為 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 面 對 醫 療 糾 紛 ; 最 低 兩 項 為 維 持 醫 療 院 所 的 營 運 及 個 人 考 核 的 制 度 也 就 是 當 台 灣 醫 療 人 員 因 某 醫 療 工 作 感 受 到 壓 力 時 ( 即 醫 療 工 作 的 壓 力 源 感 受 量 表 QMWS 分 數 上 升 ), 工 作 量 碎 事 等 增 加 QMWS 更 能 反 應 台 灣 醫 療 人 員 的 工 作 壓 力 源, 更 適 合 醫 療 院 所, 在 規 劃 人 力 及 考 量 醫 療 人 員 合 理 的 工 作 環 境 作 參 考 - 18 -
第 三 章 研 究 架 構 與 方 法 第 一 節 研 究 架 構 個 人 基 本 資 料 負 荷 工 作 壓 力 控 制 感 壓 力 源 健 康 促 進 生 活 形 態 自 我 實 現 運 動 行 為 健 康 責 任 適 當 營 養 人 際 關 係 壓 力 管 理 - 19 -
第 二 節 研 究 對 象 本 研 究 採 取 橫 斷 研 究 法, 利 用 問 卷 方 式 進 行 調 查, 以 兩 家 署 立 公 立 醫 院 進 行 全 面 性 的 問 卷 普 查, 其 中 A 醫 院 共 發 出 878 份 問 卷, 回 收 620 份 有 效 問 卷, 問 卷 回 收 率 70.61%;B 醫 院 共 發 出 470 份 問 卷, 回 收 359 份 有 效 問 卷, 問 卷 回 收 率 76.38%, 以 上 兩 家 醫 院 共 取 得 有 效 問 卷 979 份, 回 收 率 為 72.63%, 主 要 問 卷 內 容 包 括 個 人 基 本 資 料 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 工 作 壓 力 量 表 醫 療 工 作 壓 力 感 受 本 研 究 之 問 卷 回 收 檢 閱 後, 進 行 編 碼 工 作, 資 料 以 Excel 建 檔, 並 進 行 偵 錯 及 修 改, 再 以 統 計 軟 體 SPSS12.0 中 文 版 進 行 資 料 分 析 - 20 -
第 三 節 研 究 工 具 本 研 究 係 依 研 究 架 構 之 測 量 為 變 項, 參 考 國 內 外 相 關 文 獻, 並 針 對 研 究 對 象 的 特 性, 採 用 國 內 學 者 翻 譯 為 中 文 版 並 具 有 良 好 信 效 度 之 結 構 是 問 卷 為 研 究 工 具 問 卷 內 容 包 含 三 大 部 分 : ( 一 ) 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 採 用 陳 美 燕 等 人 (1997) 所 發 展 的 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 中 文 版 之 修 定 與 測 試, 共 計 40 題, 包 含 自 我 實 現 健 康 責 任 運 動 行 為 適 當 營 養 人 際 關 係 壓 力 管 理 等 六 個 分 量 表, 計 分 方 式 採 3 2 1 0 計 分, 由 總 是 如 此 經 常 如 此 有 時 如 此 從 不 如 此 ( 二 ) 工 作 壓 力 量 表 負 荷 - 控 制 - 支 持 以 曾 慧 萍 鄭 雅 文 (2001) 所 翻 譯 之 中 文 量 表 進 行 測 試, 包 含 負 荷 及 控 制 感, 共 計 十 四 題 計 分 方 式 採 4 3 2 1 計 分, 由 總 是 經 常 有 時 候 沒 有 或 很 少 負 荷 與 控 制 計 分 方 式 如 下 : 負 荷 分 數 :(3*Q1+Q2)+2*(15-(Q3 反 向 計 分 +Q4+Q5)) 控 制 感 分 數 :(Q9+Q11+Q8+Q14+Q13+(5-Q10))*2+(Q6+Q12+(5-Q7)*4 ( 三 ) 醫 療 工 作 壓 力 感 受 引 用 史 麗 珠 張 薰 榕 劉 孟 茹 鄭 秀 貴 (2007) 依 照 中 文 版 職 業 壓 力 指 標 第 二 版 (OSI-2) 的 壓 力 源 感 受 量 表 的 設 計, 擬 定 一 份 醫 療 工 作 的 壓 力 源 感 受 量 表 (QMWS), 依 台 灣 醫 療 人 員 的 目 前 工 作 情 形, 擬 定 成 為 壓 力 源 的 項 目, 包 含 維 持 醫 療 院 的 營 運 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 病 患 病 情 穩 定 度 與 病 人 關 係 的 維 持 面 對 醫 療 糾 紛 薪 水 的 給 付 個 人 考 核 的 制 度 升 等 或 學 術 研 究, 共 計 8 題 計 分 方 式 採 6 5 4 3 2 1 計 分, 由 非 常 肯 定 是 應 該 是 可 能 是 可 能 不 是 應 該 不 是 非 常 肯 定 不 是 - 21 -
第 四 節 資 料 分 析 方 法 根 據 研 究 目 的 及 架 構, 採 用 下 列 統 計 方 法 進 行 資 料 分 析 : 一 信 度 分 析 以 Cronbch s α 測 量 問 卷 內 容 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 工 作 壓 力 量 表 及 醫 療 工 作 壓 力 感 受 的 穩 定 性 與 一 致 性 二 描 述 性 統 計 個 人 基 本 資 料 健 康 促 進 生 活 型 態 ( 自 我 實 現 健 康 責 任 運 動 休 閒 適 當 營 養 人 際 關 係 壓 力 管 理 ) 和 工 作 壓 力 及 壓 力 源 以 平 均 值 標 準 差 等 描 述 性 統 計 方 法 來 描 述 受 訪 者 各 變 項 間 之 分 佈 情 形 三 推 論 性 統 計 1. 獨 立 t 檢 定 : 探 討 性 別 是 否 有 小 孩 是 否 擔 任 主 管 等 變 項 在 健 康 促 進 生 活 型 態 及 其 各 組 別 統 計 量 表 上 的 差 異 2. 單 因 子 變 異 數 分 析 (ANOVA): 探 討 婚 姻 狀 況 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 職 位 工 作 任 職 年 資 班 別 進 修 狀 況 支 持 度 等 變 項 在 健 康 促 進 生 活 型 態 及 其 各 組 別 統 計 量 表 上 的 差 異 3. 相 關 分 析 : 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 工 作 壓 力 量 表 及 醫 療 工 作 壓 力 感 受 之 間 的 相 關 性 - 22 -
第 四 章 研 究 結 果 第 一 節 問 卷 信 度 分 析 為 了 測 量 問 卷 內 容 的 穩 定 與 一 致 性, 本 研 究 使 用 SPSS Version 12.0 for Windows 之 信 度 分 析 (Cronbch s α) 檢 驗, 將 研 究 問 卷 分 為 健 康 促 進 生 活 型 態 工 作 壓 力 壓 力 源 三 部 份 健 康 促 進 量 表 中 Cronbch s α 值 介 於 0.805~0.942 之 間, 其 工 作 壓 力 介 於 0.688 ~0.861 之 間, 壓 力 源 則 為 0.824, 且 健 康 促 進 量 表 中 Cronbch s α 也 高 於 原 始 量 表, 顯 示 本 研 究 之 問 信 度 均 在 優 良 的 水 準 表 4.1 健 康 促 進 生 活 型 態 工 作 壓 力 與 壓 力 源 信 度 之 分 析 因 素 類 別 題 數 平 均 數 原 始 量 表 Alph 原 始 Alph 平 均 數 N=979 N=920 [ 一 ] 健 康 促 進 生 活 型 態 40 1.56 1.551 0.942 0.92 一 自 我 實 現 8 1.80 1.799 0.929 0.84 二 健 康 責 任 8 1.34 1.130 0.867 0.78 三 運 動 行 為 4 1.06 1.157 0.887 0.70 四 適 當 營 養 5 1.61 1.678 0.805 0.71 五 人 際 關 係 6 1.89 1.833 0.942 0.79 六 壓 力 管 理 9 1.62 1.750 0.865 0.69 [ 二 ] 工 作 壓 力 14 2.67 0.861 一 負 荷 5 2.69 0.688 二 控 制 感 9 2.66 0.838 [ 三 ] 壓 力 源 8 4.04 0.824 原 始 Alph 值 資 料 來 源 為 : 健 康 促 進 的 生 活 方 式 量 表 各 因 素 之 內 在 一 致 性 ( 陳 美 燕 周 傳 姜 黃 秀 華 王 明 誠 邱 獻 章 廖 張 京 棣,1997) - 23 -
第 二 節 回 收 樣 本 基 本 資 料 健 康 促 進 生 活 型 態 個 人 基 本 資 料 包 括 : 年 齡 性 別 婚 姻 小 孩 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 工 作 年 資 班 別 進 修 交 通 時 間 支 持 年 齡 : 以 31~40 歲 比 率 最 高 占 34.27%, 其 次 26~30 歲 占 27.52%, 顯 示 年 齡 部 分 大 多 以 中 年 人 數 比 率 最 高 性 別 : 以 女 生 比 率 最 高 占 81.39%, 男 生 部 分 則 占 18.61% 婚 姻 : 以 已 婚 比 率 最 高 占 51.44%, 其 次 未 婚 占 43.74 %, 顯 示 未 婚 人 數 也 是 居 高 不 下 小 孩 : 以 有 小 孩 比 率 最 高 占 51.26%, 沒 有 小 孩 則 占 48.74% 教 育 程 度 : 以 專 科 和 大 學 的 比 例 最 高, 各 占 了 39.68% 以 及 42.8 %, 顯 示 教 育 程 度 有 專 科 以 上 占 多 數 宗 教 信 仰 : 無 信 仰 占 多 數, 比 率 有 47.38% 職 務 : 護 理 人 員 占 多 數, 比 率 為 51.18% 職 位 : 由 約 聘 僱 人 員 占 多 數, 比 率 為 66.88 % 擔 任 主 管 : 有 主 管 職 務 比 率 為 8.09%, 未 有 主 管 職 務 比 率 為 91.91% 年 資 : 在 五 年 以 上 至 十 年 以 下 的 比 率 最 高, 有 25.49%, 其 次 是 二 年 至 三 年 以 及 三 年 至 五 年, 比 率 為 18% 和 18.33% 工 作 年 資 : 以 十 年 以 上 比 率 最 高, 達 到 34.04%, 其 次 為 五 年 至 十 年 以 下, 比 率 為 28.48% 班 別 : 以 固 定 白 班 和 輪 班 為 比 率 最 高, 各 為 35.33 % 以 及 39.77% 進 修 : 無 進 修 比 率 最 高, 有 83.94% 交 通 時 間 : 十 五 分 鐘 以 內 比 率 為 46.2%, 三 十 分 鐘 至 十 五 分 鐘, 比 率 為 38.82%, 顯 示 以 三 十 分 鐘 以 內 占 多 數 支 持 : 以 還 算 支 持 和 非 常 支 持 為 多 數, 比 率 各 為 55.48% 和 40.7% 表 4.2 回 收 樣 本 個 人 基 本 資 料 (N=979) 個 人 變 項 組 別 次 數 百 分 比 平 均 數 標 準 差 年 齡 34.15 9.23 25 歲 以 下 160 16.61 26 歲 -30 歲 265 27.52 31 歲 -40 歲 330 34.27 41 歲 -50 歲 137 14.23 51 歲 以 上 71 7.37 性 別 女 787 81.39 男 180 18.61 婚 姻 未 婚 426 43.74 已 婚 501 51.44 分 居 或 離 婚 47 4.83 小 孩 否 464 48.74-24 -
個 人 變 項 組 別 次 數 百 分 比 平 均 數 標 準 差 有 488 51.26 教 育 程 度 高 中 ( 職 ) 以 下 130 13.98 專 科 369 39.68 大 學 398 42.80 研 究 所 33 3.55 宗 教 信 仰 無 453 47.48 天 主 教, 基 督 教 50 5.24 佛 教 176 18.45 道 教, 一 貫 道 261 27.36 其 他 14 1.47 職 務 醫 師 54 5.81 醫 事 專 業 技 術 人 員 103 11.08 護 理 人 員 476 51.18 行 政 人 員 144 15.48 技 工 工 友 司 機 32 3.44 其 他 121 13.01 職 位 正 式 公 務 人 員 157 16.88 約 聘 雇 人 員 622 66.88 計 時 人 員 56 6.02 其 他 95 10.22 擔 任 主 管 是 77 8.09 否 875 91.91 本 院 年 資 61.23 67.34 1 年 以 下 101 10.95 1 年 -2 年 以 下 131 14.21 2 年 -3 年 以 下 166 18.00 3 年 -5 年 以 下 169 18.33 5 年 -10 年 以 下 235 25.49 10 年 以 上 120 13.02 工 作 年 資 98.87 85.23-25 -
個 人 變 項 組 別 次 數 百 分 比 平 均 數 標 準 差 班 別 進 修 1 年 以 下 39 5.17 1 年 -2 年 以 下 52 6.89 2 年 -3 年 以 下 67 8.87 3 年 -5 年 以 下 125 16.56 5 年 -10 年 以 下 215 28.48 10 年 以 上 257 34.04 輪 班 342 35.33 固 定 白 斑 385 39.77 固 定 夜 班 32 3.31 需 值 班 160 16.53 彈 性 工 時 49 5.06 無 779 83.94 進 修 相 關 領 域 102 10.99 進 修 其 他 非 相 關 領 域 47 5.06 交 通 時 間 15 分 鐘 以 內 432 46.20 16 分 鐘 -30 分 鐘 363 38.82 31 分 鐘 以 上 140 14.97 支 持 非 常 不 支 持 8 0.83 不 支 持 29 3.00 還 算 支 持 537 55.48 非 常 支 持 394 40.70 工 作 壓 力 - 負 荷 高 負 荷 28 2.93 低 負 荷 928 97.07 工 作 壓 力 - 控 制 高 控 制 30 3.14 低 控 制 925 96.86 註 : 百 分 比 取 有 效 百 分 比 26.01 4.31 47.59 6.91-26 -
第 三 節 健 康 促 進 生 活 型 態 本 節 中 將 對 自 我 實 現 健 康 責 任 運 動 行 為 適 當 營 養 人 際 關 係 壓 力 管 理 大 構 面 及 子 構 面 之 平 均 數 與 標 準 差, 進 行 描 述 性 分 析 在 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 中 以 人 際 關 係 平 均 數 為 1.89 為 最 高, 其 次 自 我 實 現 平 均 數 1.80, 最 低 者 為 運 動 行 為 平 均 數 為 1.06 在 自 我 實 現 方 面 中 ; 以 知 道 生 命 中 那 些 對 我 而 言 是 重 要 排 行 第 一, 平 均 數 為 1.93, 其 次 是 相 信 我 的 生 命 是 有 意 義 平 均 數 為 1.86, 最 低 為 發 現 每 天 都 是 充 滿 樂 趣 及 挑 戰 的 平 均 數 為 1.68 在 健 康 責 任 中 ; 看 食 物 包 裝 上 的 營 養 成 份 說 明 平 均 數 1.53 最 高, 顯 示 大 多 數 的 人 會 注 意 食 物 營 養 成 分, 而 做 運 動 時 會 測 量 自 己 的 脈 搏 平 均 數 只 有 1.13 遠 低 於 健 康 責 任 的 平 均 數 1.34 在 運 動 行 為 中 ; 平 均 數 為 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 中 最 低, 只 有 1.06, 顯 示 醫 院 員 工 對 於 運 動 方 面 比 較 不 在 乎, 其 中 以 參 與 娛 樂 性 質 的 運 動 的 平 均 數 為 1.21 最 高, 以 參 加 有 人 指 導 的 運 動 課 程 或 活 動 的 平 均 數 0.94 最 低 在 適 當 營 養 中 ; 以 吃 早 餐 平 均 數 2.03 為 最 高, 顯 示 醫 院 員 工 對 吃 早 餐 的 習 慣 相 當 重 視, 以 有 計 畫 或 選 擇 每 日 進 餐 都 包 括 五 大 類 食 物 平 均 數 1.31 最 低 在 人 際 關 係 中 ; 平 均 數 普 遍 高 於 其 他 類, 以 樂 於 和 親 近 的 人 保 持 聯 絡 和 和 我 們 所 關 心 的 人 保 持 聯 絡 平 均 數 1.93 最 高, 和 親 密 的 朋 友 在 一 起 平 均 數 1.86 最 低 在 壓 力 管 理 中 ; 以 知 道 生 活 中 的 壓 力 來 源 所 在 平 均 數 1.82 最 高, 每 天 有 15-20 分 鐘 的 時 間 練 習 放 鬆 或 冥 想 ( 靜 坐 ) 平 均 數 1.23 最 低 表 4.3 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 個 別 變 項 平 均 數 從 不 (%) 有 時 (%) 經 常 (%) 總 是 (%) 遺 漏 (%) 排 序 一 自 我 實 現 1.80 1. 欣 賞 自 己 1.69 3.27 36.98 44.74 13.18 1.84 7 2. 對 生 命 充 滿 信 心 及 樂 觀 1.79 3.17 30.03 49.23 16.04 1.53 4 3. 覺 得 自 己 是 朝 向 積 極 的 方 向 成 長 1.79 2.35 31.15 49.95 15.02 1.53 4 及 改 變 4. 知 道 我 自 己 之 優 缺 點 所 在 1.85 2.96 24.82 54.44 16.04 1.74 3 5. 知 道 生 命 中 那 些 對 我 而 言 是 重 要 1.93 2.35 22.17 53.01 20.43 2.04 1 6. 重 視 自 己 的 成 就 1.78 4.09 29.52 48.01 16.55 1.84 6 7. 發 現 每 天 都 是 充 滿 樂 趣 及 挑 戰 的 1.68 4.39 35.75 44.84 13.07 1.94 8-27 -
個 別 變 項 平 均 數 從 不 (%) 有 時 (%) 經 常 (%) 總 是 (%) 遺 漏 (%) 排 序 8. 相 信 我 的 生 命 是 有 意 義 1.86 4.49 25.54 47.70 20.63 1.63 2 二 健 康 責 任 1.34 9. 做 運 動 時 會 測 量 自 己 的 脈 搏 1.13 25.54 41.98 23.70 7.15 1.63 8 10. 檢 查 膽 固 醇 並 知 道 結 果 1.36 12.97 45.66 31.05 8.78 1.53 4 11. 量 血 壓 並 知 道 結 果 1.48 8.99 42.70 37.18 9.50 1.63 2 12. 和 合 格 的 醫 護 專 業 人 員 討 論 與 健 康 的 報 章 雜 誌 1.30 14.20 46.48 31.56 5.82 1.94 5 做 書 籍 13. 至 少 每 日 一 次 觀 察 自 己 身 體 有 無 改 變 或 其 他 異 1.40 9.30 47.60 33.81 7.46 1.84 3 狀 14. 參 加 個 人 健 康 照 顧 方 面 的 教 育 1.26 13.69 49.85 29.83 4.49 2.15 6 課 程 15. 只 要 知 道 食 物 含 防 腐 劑 或 其 他 人 工 添 加 物 我 就 1.25 16.55 48.52 25.94 7.46 1.53 7 不 吃 16. 看 食 物 包 裝 上 的 營 養 成 份 說 明 1.53 8.17 41.47 36.87 11.85 1.63 1 三 運 動 行 為 1.06 17. 做 伸 展 操 每 週 至 少 三 次 1.09 23.08 49.03 20.12 6.03 1.74 2 18. 每 週 至 少 做 三 次, 每 次 20-30 分 0.99 29.52 46.17 17.16 5.52 1.63 3 鐘 劇 烈 運 動 19. 參 加 有 人 指 導 的 運 動 課 程 或 活 0.94 33.20 43.82 15.32 5.82 1.84 4 動 20. 參 與 娛 樂 性 質 的 運 動 1.21 16.34 50.56 25.33 6.03 1.74 1-28 -
個 別 變 項 平 均 數 從 不 (%) 有 時 (%) 經 常 (%) 總 是 (%) 遺 漏 (%) 排 序 四 適 當 營 養 1.61 21. 每 天 喝 水 至 少 1500cc 1.56 8.99 41.06 32.99 15.42 1.53 3 22. 吃 早 餐 2.03 6.03 21.55 34.73 36.16 1.53 1 23. 每 日 三 餐 時 間 和 量 都 正 常 1.66 7.35 36.87 36.36 17.88 1.53 2 24. 飲 食 中 富 有 纖 維 質 的 食 物 ( 全 1.51 7.76 43.82 35.04 11.54 1.84 4 麥 生 水 果 生 菜 ) 25. 有 計 畫 或 選 擇 每 日 進 餐 都 包 括 1.31 13.79 47.50 28.60 7.97 2.15 5 五 大 類 食 物 五 人 際 關 係 1.89 26. 樂 於 和 親 近 的 人 保 持 聯 絡 1.93 3.27 22.17 51.48 21.65 1.43 1 27. 維 持 有 實 質 及 有 用 的 人 際 關 係 1.88 2.96 23.08 55.16 17.06 1.74 3 28. 和 親 密 的 朋 友 在 一 起 1.86 3.98 24.51 51.48 18.49 1.53 6 29. 對 別 人 表 現 關 係 愛 心 和 溫 暖 1.88 3.17 23.80 52.91 18.28 1.84 3 30. 和 我 們 所 關 心 的 人 保 持 聯 絡 1.93 2.76 22.37 52.81 20.53 1.53 2 31. 和 親 近 的 人 討 論 個 人 問 題 及 關 1.87 3.37 24.11 52.20 18.49 1.84 5 心 的 事 件 六 壓 力 管 理 1.62 32. 對 不 合 理 的 要 求 我 恰 當 反 應 1.60 3.27 42.70 42.08 10.21 1.74 7 33. 會 注 意 自 己 不 愉 快 的 情 緒 1.75 2.76 32.38) 50.26 12.87 1.74 2 34. 讀 有 關 促 進 健 康 的 報 章 雜 誌 或 1.46 7.76 45.66 36.47 8.48 1.63 8 書 籍 35. 每 天 睡 6-8 小 時 1.72 6.74 30.75 44.33 16.75 1.43 3 36. 我 注 意 控 制 自 己 的 體 重 1.70 7.05 32.38 41.78 17.36 1.43 4-29 -
個 別 變 項 37. 每 天 找 一 些 時 間 放 鬆 自 己 38. 知 道 生 活 中 的 壓 力 來 源 所 在 39. 有 計 畫 的 安 排 生 活, 不 致 手 忙 腳 亂 40. 每 天 有 15-20 分 鐘 的 時 間 練 習 放 鬆 或 冥 想 ( 靜 坐 ) 平 均 數 從 不 (%) 有 時 (%) 經 常 (%) 總 是 (%) 遺 漏 (%) 排 序 1.64 4.60 39.73 41.37 13.18 1.12 6 1.82 3.78 27.58 49.95 17.26 1.43 1 1.68 4.90 33.91 47.60 11.95 1.63 5 1.23 22.88 38.92 28.40 8.38 1.43 9 在 健 康 生 活 型 態 自 我 實 現 方 面, 年 齡 婚 姻 小 孩 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 職 位 班 別 支 持 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 皆 呈 現 顯 著 差 異 健 康 責 任 方 面, 婚 姻 小 孩 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 呈 現 顯 著 差 異 運 動 行 為 方 面 上, 性 別 宗 教 信 仰 本 院 年 資 進 修 工 作 壓 力 - 控 制 呈 現 顯 著 差 異 在 適 當 營 養 中, 年 齡 性 別 婚 姻 小 孩 教 育 程 度 職 務 班 別 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 呈 現 顯 著 差 異 人 際 關 係 中, 教 育 程 度 職 務 職 位 本 院 年 資 工 作 年 資 交 通 時 間 支 持 度 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 呈 現 顯 著 差 異 壓 力 管 理 方 面, 年 齡 性 別 婚 姻 小 孩 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 班 別 進 修 交 通 時 間 支 持 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 呈 現 顯 著 差 異 - 30 -
表 4.4 個 人 特 性 與 健 康 促 進 生 活 型 態 關 聯 性 分 析 表 變 項 一 二 三 四 五 六 年 齡 性 別 婚 姻 小 孩 b b 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 工 作 年 資 班 別 進 修 交 通 時 間 支 持 b 3.916* 2.342 1.791 8.021*** 1.298 3.053* -2.512 0.065-2.896** -2.157** 0.010-2.278* 4.043** 6.304** 1.137 12.953*** 0.910 4.862** -2.781** -3.548*** -0.949-4.709*** 0.099-3.017** 4.972** 1.703 1.277 6.227*** 3.892** 4.631** 3.795** 1.817 2.586* 2.115 1.152 3.039* 8.277*** 0.977 1.489 9.783*** 5.097*** 7.350*** 2.796* 0.936 2.503 2.570 4.323** 2.349 1.732 0.349-0.266-0.748-0.344-0.750 0.975 2.214 4.346*** 0.161 2.412* 0.629 0.734 0.797 0.903 0.253 3.415** 0.999 3.327** 0.852 0.341 9.360*** 2.582* 4.295** 0.405 0.390 3.982** 1.972 0.736 3.184* 0.776 1.004 1.174 0.658 6.036** 6.610*** 11.743*** 0.951 1.981 1.334 6.393*** 14.899*** 工 作 壓 力 - 負 荷 5.454*** 2.004** 1.030 2.953*** 6.908*** 6.842*** 工 作 壓 力 - 控 制 4.590*** 2.981*** 1.663*** 1.984*** 3.936*** 4.47*** 註 :1. 一 自 我 實 現 二 健 康 責 任 三 運 動 行 為 四 適 當 營 養 五 人 際 關 係 六 壓 力 管 理 2. :ANOVA F 值 b:t 檢 定 3. *: p<0.05;**: p<0.01;***: p<0.001-31 -
第 四 節 工 作 壓 力 在 工 作 壓 力 量 表 方 面, 分 成 兩 個 部 分, 一 部 份 是 負 荷, 一 部 份 是 控 制 感, 工 作 壓 力 量 表 的 平 均 值 介 於 有 時 候 和 經 常 之 間, 以 負 荷 來 看, 以 我 常 常 需 要 用 很 快 的 速 度 去 執 行 工 作 和 我 的 工 作 需 要 花 費 很 多 心 力 去 做 兩 項 為 平 均 數 最 高 的 選 項, 各 為 2.79 和 2.79, 在 控 制 感, 則 是 以 為 了 把 工 作 做 好, 我 需 要 學 習 新 的 知 識 和 我 的 工 作 內 容 重 複 性 很 高 的 平 均 數 為 最 高, 各 為 2.81 和 2.84 表 4.5 工 作 壓 力 量 表 敘 述 統 計 結 果 個 別 變 項 平 均 數 從 不 (%) 有 時 (%) 經 常 (%) 總 是 (%) 遺 漏 (%) 一 負 荷 2.69 1. 我 常 常 需 要 用 很 快 2.79 的 速 度 去 執 行 工 作 4.39 30.64 45.05 18.79 1.12 2. 我 的 工 作 需 要 花 費 2.79 很 多 心 力 去 做 3.58 31.87 44.74 18.59 1.23 3. 常 常 有 一 大 堆 做 不 2.64 完 的 事 去 做 6.44 39.43 35.85 16.96 1.33 4. 我 有 足 夠 之 時 間 去 2.53 從 容 完 成 我 的 工 作 6.74 44.33 37.08 10.83 1.02 5. 我 的 主 管 們 對 我 的 要 求 是 一 致 的, 不 至 2.70 5.52 34.63 41.98 16.34 1.53 於 互 相 衝 突 二 控 制 感 2.66 6. 我 在 業 務 上 能 獨 立 2.79 思 考 與 行 動 3.47 29.52 50.15 15.63 1.23 7. 我 無 法 決 定 自 己 的 工 作 步 驟, 而 必 須 按 2.25 18.69 44.84 26.56 8.48 1.43 照 他 人 的 方 式 進 行 8. 我 的 工 作 需 要 高 度 2.74 的 專 業 及 技 能 6.64 30.03 44.33 17.47 1.53 9. 為 了 把 工 作 做 好, 我 需 要 學 習 新 的 知 2.81 3.78 28.29 49.64 16.85 1.43 識 10. 我 的 工 作 內 容 重 複 性 很 高 2.84 3.78 27.99 47.50 19.31 1.43 11. 我 的 工 作 需 要 發 揮 創 造 力 2.51 7.56 43.11 38.10 9.70 1.53 12. 對 於 自 己 工 作 的 2.63 4.49 38.20 45.25 10.52 1.53-32 -
個 別 變 項 平 均 數 從 不 (%) 有 時 (%) 經 常 (%) 總 是 (%) 遺 漏 (%) 規 劃 與 表 現, 我 有 發 言 權 而 且 能 提 供 建 議 13. 我 的 工 作 能 讓 我 學 以 致 用 2.74 5.52 30.85 46.37 15.83 1.43 14. 我 的 工 作 需 要 不 同 之 技 術 與 操 作 方 式 2.64 7.25 34.12 44.13 12.97 1.53 在 工 作 壓 力 方 面, 其 負 荷 以 本 院 年 資 與 支 持 呈 現 顯 著 差 異, 另 外 控 制 方 面 以 年 齡 教 育 程 度 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 進 修 交 通 時 間 支 持 都 呈 現 顯 著 差 異 表 4.6 工 作 壓 力 關 聯 性 分 析 表 變 項 負 荷 控 制 年 齡 性 別 婚 姻 小 孩 b b 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 工 作 年 資 班 別 進 修 交 通 時 間 支 持 b 0.528 3.560** -0.122-1.260 0.676 1.469-0.799 1.655 0.309 7.187*** 0.168 1.079 2.149 7.267*** 1.145 3.767** 1.516 3.162** 2.220* 2.904** 0.407 0.573 2.332 0.983 0.647 4.614** 2.399 3.168** 4.401* 8.392*** 註 :1. :ANOVA F 值 b:t 檢 定 2. *: p<0.05;**: p<0.01;***: p<0.001-33 -
第 五 節 壓 力 源 壓 力 來 源 有 八 個 選 項, 分 數 越 高 代 表 該 項 壓 力 越 重, 各 項 平 均 值 接 近 四, 其 中 以 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 為 最 高, 平 均 值 有 4.24, 其 次 為 個 人 考 核 的 制 度, 平 均 值 有 4.21, 代 表 醫 院 員 工 的 壓 力 來 源 最 主 要 是 醫 院 評 鑑 以 及 個 人 考 核 制 度 表 4.7 壓 力 源 量 表 敘 述 統 計 結 果 個 別 變 項 平 均 值 有 壓 力 (%) 沒 壓 力 (%) 遺 漏 (%) 排 序 4.04 1. 維 持 醫 療 院 的 營 運 3.94 63.84 32.18 3.98 6 2. 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 4.24 71.09 24.92 3.98 1 3. 病 患 病 情 穩 定 度 4.03 65.68 29.83 4.49 4 4. 與 病 人 關 係 的 維 持 3.99 64.35 31.36 4.29 5 5. 面 對 醫 療 糾 紛 3.84 60.06 35.65 4.29 8 6. 薪 水 的 給 付 4.18 69.25 26.25 4.49 3 7. 個 人 考 核 的 制 度 4.21 71.50 24.31 4.19 2 8. 升 等 或 學 術 研 究 3.89 62.82 32.89 4.29 7-34 -
在 壓 力 源 方 面, 維 持 醫 療 院 的 營 運 中, 職 務 職 位 工 作 年 資 班 別 呈 現 顯 著 差 異 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 中 職 務 擔 任 主 管 本 院 年 資 班 別 進 修 呈 現 顯 著 差 異 病 患 病 情 穩 定 度 以 年 齡 職 務 職 位 班 別 呈 現 顯 著 差 異 另 外 在 與 病 人 關 係 的 維 持 中 年 齡 職 務 職 位 班 別 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 都 呈 現 顯 著 差 異 面 對 醫 療 糾 紛 項 目 中 年 齡 職 務 職 位 班 別 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 呈 現 顯 著 差 異 薪 水 的 給 付 方 面 年 齡 教 育 程 度 職 務 職 位 班 別 交 通 時 間 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 也 呈 現 顯 著 差 異 個 人 考 核 的 制 度 中 年 齡 職 務 職 位 工 作 年 資 班 別 交 通 時 間 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 呈 現 顯 著 差 異 升 等 或 學 術 研 究 以 年 齡 婚 姻 小 孩 教 育 程 度 職 務 職 位 擔 任 主 管 班 別 進 修 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 都 呈 現 顯 著 差 異 表 4.8 壓 力 源 關 聯 性 分 析 表 變 項 一 二 三 四 年 齡 性 別 婚 姻 小 孩 b b 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 工 作 年 資 班 別 進 修 交 通 時 間 支 持 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 b 1.524 0.438 3.350** 3.184* -1.354-0.313 0.061 0.202 3.628* 1.281 0.772 0.726-2.732-1.415-0.059 0.737 0.447 1.620 1.159 1.251 2.325 1.067 0.745 0.892 9.628*** 5.947*** 19.821*** 11.581*** 5.044** 2.305 6.279*** 4.854** 3.431 2.699** 0.947-0.124 2.106 3.820** 0.287 0.178 2.400* 1.435 1.308 1.555 2.893* 4.324** 11.727*** 9.723*** 1.267 4.524* 2.906 2.667 0.714 2.290 0.785 1.008 0.816 0.520 0.558 0.793 1.939 2.175 2.260 2.279*** 2.377 3.197 3.164 2.599*** 註 :1. 一 維 持 醫 療 院 的 營 運 二 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 三 病 患 病 情 穩 定 度 四 與 病 人 關 係 的 維 持 2. :ANOVA F 值 b:t 檢 定 3. *: p<0.05;**: p<0.01;***: p<0.001-35 -
表 4.8 壓 力 源 關 聯 性 分 析 表 ( 續 ) 變 項 五 六 七 八 年 齡 性 別 婚 姻 小 孩 b b 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 工 作 年 資 班 別 進 修 交 通 時 間 支 持 工 作 壓 力 - 負 荷 工 作 壓 力 - 控 制 b 4.276** 4.726** 5.509*** 8.367*** -0.977-0.086 0.108-0.328 0.824 0.874 2.273 3.770* 0.775 1.417 1.753 2.360* 2.224 3.405* 2.185 4.344** 0.128 0.876 1.684 1.521 14.955*** 7.963*** 5.793*** 13.159*** 8.399*** 5.217*** 4.777** 8.377*** 1.663-0.131 1.323 2.343* 0.844 0.585 0.732 0.204 0.663 2.071 2.635* 2.017 9.120*** 5.098*** 4.153** 7.059*** 1.738 2.684 0.327 3.706* 2.401 5.677** 3.838* 4.161 1.481 0.713 0.742 1.097 1.985** 2.401*** 1.885* 1.698* 3.254*** 2.212*** 2.475*** 3.712*** 註 :1. 五 面 對 醫 療 糾 紛 六 薪 水 的 給 付 七 個 人 考 核 的 制 度 八 升 等 或 學 術 研 究 2. :ANOVA F 值 b:t 檢 定 3. *: p<0.05;**: p<0.01;***: p<0.001-36 -
第 六 節 健 康 促 進 生 活 型 態 工 作 壓 力 壓 力 源 之 相 關 性 分 析 對 於 工 作 壓 力 壓 力 源 之 相 關 分 析 方 面, 其 運 動 行 為 呈 現 負 相 關, 顯 示 運 動 行 為 越 低 壓 力 源 控 制 與 負 荷 也 會 相 較 於 比 較 低, 另 外 在 控 制 感 方 面 大 多 呈 現 顯 著 差 異, 表 示 醫 院 員 工 控 制 感 是 比 較 高 的 ; 而 其 他 方 面 都 是 呈 現 正 相 關 但 強 度 不 高, 顯 示 壓 力 源 對 醫 療 人 員 有 正 相 關 表 4.9 工 作 壓 力 壓 力 源 之 相 關 分 析 相 關 負 荷 分 控 制 感 壓 力 源 壓 力 源 壓 力 源 壓 力 源 壓 力 源 壓 力 源 壓 力 源 壓 力 源 數 分 數 1 2 3 4 5 6 7 8 自 我 實 現 0.049 0.306** 0.215** 0.191** 0.172** 0.177** 0.122** 0.178** 0.193** 0.109** 健 康 責 任 -0.067* 0.133** 0.138** 0.07* 0.13** 0.142** 0.121** 0.095** 0.13** 0.114** 運 動 -0.149** -0.034 行 為 -0.028-0.145** -0.11** -0.093** -0.017-0.114** -0.075* -0.019 適 當 營 養 -0.012 0.138** 0.16** 0.14** 0.059 0.092** 0.05 0.103** 0.115** 0.063 人 際 關 係 0.098** 0.331** 0.222** 0.215** 0.221** 0.229** 0.171** 0.251** 0.26** 0.157** 壓 力 管 理 -0.025 0.231** 0.143** 0.115** 0.114** 0.153** 0.104** 0.139** 0.175** 0.089** 註 :1. 壓 力 源 1: 維 持 醫 療 院 的 營 運 壓 力 源 2: 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 壓 力 源 3: 病 患 病 情 穩 定 度 壓 力 源 4: 與 病 人 關 係 的 維 持 壓 力 源 5: 面 對 醫 療 糾 紛 壓 力 源 6: 薪 水 的 給 付 壓 力 源 7: 個 人 考 核 的 制 度 壓 力 源 8: 升 等 或 學 術 研 究 2. *: p<0.05;**: p<0.01;***: p<0.001-37 -
第 五 章 討 論 第 一 節 健 康 促 進 生 活 型 態 的 敘 述 與 影 響 因 素 在 健 康 促 進 生 活 型 態 六 構 面 中, 本 研 究 顯 示 在 人 際 關 係 此 構 面 得 分 最 高, 其 次 為 自 我 實 現, 分 數 最 低 為 運 動 行 為 得 分 最 高 的 人 際 關 係 與 陳 美 燕 等 人 (1995) 針 對 醫 師 實 施 健 康 促 進 行 為 研 究, 結 果 指 出 自 我 實 現 得 分 是 排 名 第 一 的 ; 國 內 學 者 劉 俐 蓉 姜 逸 群 (2005) 對 國 中 教 職 員 工 健 康 行 為 自 我 效 能 和 健 康 促 進 型 態 進 行 相 關 研 究, 結 果 發 現 教 職 員 工 得 分 最 高 為 人 際 關 係 ; 陳 敏 麗 黃 松 元 (2005) 針 對 糖 尿 病 篩 檢 與 健 康 促 進 生 活 型 態 之 探 討, 結 果 發 現 社 區 民 眾 得 分 最 高 為 人 際 關 係, 這 些 皆 與 本 研 究 結 果 相 同 本 研 究 子 構 面 以 樂 於 和 親 近 的 人 保 持 聯 絡 及 和 我 們 所 關 心 的 人 保 持 聯 絡 分 數 為 較 高, 且 執 行 率 高 本 研 究 以 運 動 行 為 此 構 面 分 數 最 低, 其 次 為 健 康 責 任 分 數 較 低, 這 與 國 內 其 他 有 關 健 康 促 進 生 活 型 態 的 研 究, 發 現 在 健 康 促 進 生 活 型 態 六 構 面 中, 皆 以 運 動 行 為 此 構 面 之 執 行 的 情 況 最 差 此 結 果 與 陳 美 燕 等 人 在 1995 年 研 究 青 少 年 健 康 行 為 執 行 最 差 的 項 目 依 序 為 運 動 飲 食 健 康 責 任 及 壓 力 處 理 等 ; 以 及 宋 素 真 等 人 在 2001 年 針 對 臨 床 護 理 人 員 與 實 習 護 生 進 行 健 康 促 進 生 活 型 態 及 相 關 因 素 研 究, 結 果 發 現 臨 床 護 理 人 員 及 實 習 護 生, 得 分 最 低 的 皆 為 運 動 保 健, 其 次 為 均 衡 飲 食 ; 林 美 聲 等 人 (2007) 針 對 護 理 科 在 職 班 學 生 健 康 行 為 自 我 效 能 與 健 康 促 進 生 活 型 態 的 研 究 結 果 顯 示 醫 師 護 專 學 生 臨 床 護 理 人 員 衛 生 所 護 理 人 員 學 校 護 理 人 員 等, 皆 以 運 動 得 分 最 低, 皆 與 本 研 究 結 果 相 同 此 結 果 顯 示 不 論 研 究 對 象 為 學 生 醫 護 人 員 或 醫 師 都 未 能 養 成 運 動 習 慣, 在 運 動 行 為 的 執 行 是 欠 缺 的 本 研 究 運 動 行 為 子 構 面 又 以 參 加 有 人 指 導 的 運 動 課 程 或 活 動 以 及 每 週 至 少 做 三 次, 每 次 20-30 分 鐘 劇 烈 運 動 分 數 為 低 且 較 無 法 執 行, 這 可 能 與 醫 院 員 工 工 作 繁 忙 也 有 相 關, 醫 院 可 以 設 立 健 身 房 或 提 供 運 動 的 相 關 課 程, 提 升 員 工 對 於 運 動 的 興 趣, 以 便 達 到 運 動 效 果 本 研 究 結 果 中 在 健 康 促 進 生 活 型 態 之 二 變 項 ( 表 4.4) 結 果 可 發 現, 以 年 齡 婚 姻 小 孩 教 育 程 度 職 務 本 院 年 資 班 別 交 通 時 間 支 持 工 作 壓 力 負 荷 工 作 壓 力 控 制, 皆 影 響 健 康 促 進 生 活 型 態 且 最 具 有 顯 著 性 與 國 內 外 的 多 項 相 關 研 究 中 皆 發 現 年 齡 教 育 程 度 婚 姻 狀 況 工 作 年 資 家 中 子 女 情 況, 均 與 健 康 促 進 生 活 型 態 有 關, 皆 與 本 研 究 結 果 相 同 ( 王 秀 紅 邱 啟 潤 王 瑞 霞 李 建 廷,1992; 劉 淑 娟,1995; 陳 美 燕 廖 張 京 棣,1995;Duffy, Rossw,& Hernndez, 1996; Johnson, Rther, Bottorff, & Hyduk, 1993) 陳 美 燕 廖 張 京 棣 在 1995 年 提 出 對 於 桃 園 公 衛 護 士 護 理 學 生 及 護 士 進 行 健 康 促 進 生 活 型 態 之 初 步 研 究 結 果 顯 示 婚 姻 狀 態 會 影 響 健 康 促 進 行 為 Bgwell&Bush(1999) 以 Penders HPLP 問 卷 研 究 影 響 藍 領 工 人 的 健 康 促 - 38 -
進 生 活 型 態 的 因 素, 發 現 年 紀 越 大, 營 養 及 自 我 實 現 行 為 越 高 各 變 項 影 響 子 構 面, 如 : 年 齡 方 面 以 自 我 實 現 適 當 營 養 壓 力 處 理 構 面 方 面 具 有 顯 著 性, 其 中 適 當 營 養 構 面 最 具 為 顯 著 性, 可 能 因 研 究 對 象 為 醫 院 員 工 故 對 營 養 均 衡 較 要 求, 且 五 十 歲 以 上 的 員 工 對 營 養 較 為 注 重 ; 婚 姻 方 面 以 適 當 營 養 最 為 顯 著 性, 且 以 已 婚 的 人 數 為 較 多, 這 方 面 可 能 因 家 庭 不 再 唯 一 人, 對 營 養 方 面 會 為 對 方 著 想 ; 小 孩 方 面 以 健 康 責 任 適 當 營 養 最 具 有 顯 著 性, 已 有 小 孩 較 影 響, 照 顧 者 對 小 孩 的 責 任 甚 多, 對 健 康 及 營 養 也 極 要 求 等 等 相 關 子 構 面 皆 有 影 響, 越 能 執 行 健 康 促 進 生 活 型 態 - 39 -
第 二 節 工 作 壓 力 壓 力 源 的 相 關 影 響 因 素 在 工 作 壓 力 負 荷 及 控 制 感 方 面, 以 負 荷 子 構 面 來 看, 我 常 常 需 要 用 很 快 的 速 度 去 執 行 工 作 和 我 的 工 作 需 要 花 費 很 多 心 力 去 做 兩 項 為 分 數 最 高 的 選 項, 在 控 制 感 子 構 面, 則 以 為 了 把 工 作 做 好, 我 需 要 學 習 新 的 知 識 和 我 的 工 作 內 容 重 複 性 很 高 的 分 數 為 較 高 此 結 果 與 陳 瑞 隆 鍾 政 達 (2005) 提 出 心 臟 科 醫 師 工 作 壓 力 與 身 心 健 康 關 係 之 研 究 相 似 本 研 究 結 果 中 在 工 作 壓 力 -- 負 荷 及 控 制 之 二 變 項 ( 表 4.6) 結 果 可 發 現, 年 齡 教 育 程 度 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 進 修 交 通 時 間 支 持 個 別 變 項 皆 會 影 響, 其 中 以 教 育 程 度 職 務 支 持 最 具 為 顯 著 性, 影 響 力 甚 大 國 內 外 學 者 以 胡 寬 裕 (1996), 指 出 員 工 年 齡 長 者 工 作 壓 力 比 年 輕 者 低 ; 工 作 職 位 高 者 ( 有 擔 任 主 管 ) 工 作 壓 力 顯 著 高 於 職 位 低 者 ;Prker nd Decotiis(1983) 以 某 一 餐 飲 聯 鎖 店 的 367 位 經 理 為 研 究 對 象, 發 現 壓 力 與 教 育 程 度 呈 正 相 關, 即 所 受 教 育 愈 高, 感 受 工 作 壓 力 愈 高 ; 朱 明 謙 (2000) 以 高 科 技 產 業 從 事 人 員 針 對 休 閒 行 為 工 作 壓 力 與 工 作 績 效 之 研 究 發 現 : 高 科 技 人 員 所 知 覺 的 工 作 壓 力 會 因 教 育 程 度 工 作 職 務 通 勤 時 間 的 不 同 而 有 顯 著 之 差 異 以 上 皆 與 本 研 究 相 同 在 壓 力 源 感 受 方 面, 分 數 最 高 為 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 其 次 為 個 人 考 核 的 制 度 ; 分 數 最 低 為 面 對 醫 療 糾 紛 其 次 為 升 等 或 學 術 研 究 表 示 醫 院 員 工 的 壓 力 來 源 最 主 要 是 醫 院 評 鑑, 此 結 果 與 史 麗 珠 等 人 (2007) 針 對 醫 療 工 作 的 壓 力 源 感 受 量 表 之 設 計 及 信 效 度 檢 定 的 研 究 發 現 中, 最 高 為 面 對 醫 療 糾 紛, 其 次 為 應 付 醫 療 評 鑑 工 作 此 項 與 本 研 究 相 似 ; 最 低 為 維 持 醫 療 院 所 的 營 運 此 項 則 與 本 研 究 截 然 不 同 可 能 因 本 研 究 的 研 究 對 象 是 以 全 院 員 工, 而 史 麗 珠 等 人 (2007) 研 究 對 象 為 僅 為 醫 療 人 員, 故 測 試 上 會 有 所 不 同 本 研 究 在 面 對 醫 療 糾 紛 分 數 低 之 原 因 可 能 是 因 為 填 寫 者 不 完 全 為 醫 療 人 員, 故 在 面 對 病 患, 並 不 會 有 醫 療 糾 紛 的 存 在 本 研 究 結 果 中 在 壓 力 源 之 二 變 項 ( 表 4.8) 結 果 可 發 現, 年 齡 婚 姻 小 孩 教 育 程 度 職 務 職 位 擔 任 主 管 班 別 工 作 壓 力 負 荷 工 作 壓 力 控 制, 皆 會 影 響 壓 力 源 其 中 以 年 齡 職 務 職 位 主 管 班 別 工 作 壓 力 負 荷 工 作 壓 力 控 制, 影 響 甚 多 且 最 具 顯 著 性 比 如 在 年 齡 方 面 則 因 年 紀 輕 者 因 工 作 經 驗 的 不 足 所 感 受 的 壓 力 會 比 年 長 者 來 的 較 多 ; 在 職 務 方 面, 無 論 員 工 是 擔 任 何 種 角 色 對 其 壓 力 源 項 目 皆 會 有 壓 力 存 在 - 40 -
第 三 節 健 康 促 進 生 活 型 態 工 作 壓 力 壓 力 源 之 相 關 性 在 工 作 壓 力 負 荷 及 控 制 感 方 面 可 看 出, 健 康 責 任 運 動 行 為 及 人 際 關 係 構 面 是 影 響 力 的 尤 其 是 運 動 行 為 及 人 際 關 係 構 面, 運 動 行 為 呈 現 負 相 關, 顯 示 運 動 行 為 越 低 壓 力 源 控 制 與 負 荷 也 會 相 較 於 比 較 低, 表 示 壓 力 越 大 執 行 運 動 行 為 就 越 欠 缺 ; 人 際 關 係 呈 現 正 相 關, 顯 示 壓 力 源 對 醫 療 人 員 有 正 相 關, 表 示 員 工 在 人 際 關 係 方 面 對 壓 力 時 較 能 調 適 - 41 -
第 六 章 結 論 建 議 與 限 制 第 一 節 結 論 與 建 議 近 年 來, 工 作 場 所 健 康 促 進 活 動 逐 漸 受 到 重 視, 並 發 現 工 作 壓 力 工 作 環 境 及 組 織 文 化 等 眾 多 因 素 會 影 響 員 工 的 健 康 情 形 ; 適 度 的 工 作 壓 力 是 一 種 挑 戰, 當 挑 戰 達 成 時, 會 獲 得 滿 足 並 且 放 鬆 心 情 以 醫 院 的 員 工 為 研 究 對 象, 問 卷 回 收 率 76.38%, 共 取 得 有 效 問 卷 979 份, 且 透 過 本 研 究 瞭 解 目 前 醫 院 員 工 工 作 壓 力 對 健 康 促 進 的 影 響, 工 作 壓 力 是 否 會 對 不 同 員 工 健 康 的 生 活 型 態 的 行 為 產 生 不 同 的 影 響 本 研 究 結 果 顯 示 以 女 性 已 婚 者 教 育 程 度 為 大 學 無 宗 教 信 仰 有 子 女 者 居 多, 年 齡 以 31 歲 -40 歲 居 多 另 外, 職 務 以 護 理 人 員 以 固 定 白 班 較 多, 工 作 年 資 為 10 年 以 上 較 多, 工 作 控 制 感 平 均 偏 高 在 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 中 以 人 際 關 係 平 均 數 為 最 高, 其 次 為 自 我 實 現, 最 低 者 則 為 運 動 行 為 影 響 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 的 相 關 因 素 在 人 口 學 特 性 中 有 婚 姻 狀 況 是 否 有 小 孩 教 育 程 度 目 前 職 務 班 別 型 態 及 家 人 支 持 度 與 健 康 促 進 生 活 型 態 呈 正 相 關 ; 在 工 作 壓 力 量 表 方 面, 以 工 作 壓 力 -- 負 荷 來 看, 以 我 常 常 需 要 用 很 快 的 速 度 去 執 行 工 作 和 我 的 工 作 需 要 花 費 很 多 心 力 去 做 兩 項 為 平 均 數 最 高 的 選 項, 工 作 壓 力 -- 控 制 感, 則 是 以 為 了 把 工 作 做 好, 我 需 要 學 習 新 的 知 識 和 我 的 工 作 內 容 重 複 性 很 高 的 平 均 數 為 最 高 在 工 作 壓 力 方 面, 其 負 荷 以 本 院 年 資 與 支 持 呈 現 顯 著 差 異, 另 外 控 制 方 面 以 年 齡 教 育 程 度 職 務 職 位 擔 任 主 管 本 院 年 資 進 修 交 通 時 間 支 持 都 呈 現 顯 著 差 異 在 壓 力 來 源 方 面, 以 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 為 最 高, 其 次 為 個 人 考 核 的 制 度, 影 響 醫 院 員 工 壓 力 源 的 相 關 因 素 在 人 口 學 特 性 中 以 年 齡 職 務 職 位 主 管 班 別 工 作 壓 力 負 荷 工 作 壓 力 控 制, 影 響 甚 多 且 最 具 顯 著 性 總 結 工 作 壓 力 幾 乎 對 健 康 促 進 生 活 型 態 及 所 有 層 面 都 有 影 響, 除 運 動 層 面 外 均 呈 現 正 相 關 ; 壓 力 源 幾 乎 對 健 康 促 進 生 活 形 態 所 有 層 面 都 有 影 響 本 研 究 結 果 發 現, 以 醫 院 員 工 健 康 促 進 生 活 型 態 的 需 求 來 看, 如 何 提 高 員 工 對 自 身 的 運 動 行 為 是 最 為 迫 切 的 健 康 議 題 其 建 議 為 醫 院 可 變 相 強 制 員 工 運 動 且 訂 定 每 週 至 少 兩 天 的 運 動 日, 參 與 開 辦 的 運 動 課 程 或 活 動 可 抵 適 當 的 工 作 時 數, 以 及 在 休 息 室 擺 放 簡 單 的 運 動 器 材 和 設 置 健 身 房, 提 高 員 工 運 動 的 意 願 性 較 能 讓 員 工 在 運 動 的 同 時, 適 當 的 解 放 工 作 壓 力 以 便 提 升 工 作 的 效 率 - 42 -
第 二 節 研 究 限 制 本 研 究 因 人 力 及 時 間 關 係, 研 究 有 其 侷 限 其 限 制 在 於 : 一 本 研 究 採 橫 斷 式 研 究, 研 究 結 果 取 決 於 研 究 對 象 填 寫 問 卷 當 下 之 狀 況, 因 而 無 法 顯 示 研 究 對 象 長 期 呈 現 的 狀 態 二 本 研 究 發 現 醫 療 部 門 之 問 卷 回 收 率 明 顯 偏 低, 因 此, 在 研 究 結 果 之 判 讀 上 會 有 所 偏 差 三 以 健 康 促 進 生 活 型 態 與 工 作 壓 力 及 壓 力 源 之 間 相 關 性 文 獻 相 當 少, 在 資 料 收 集 以 及 比 較 對 象 較 缺 乏 - 43 -
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附 錄 ( 問 卷 ) 醫 院 員 工 工 作 壓 力 對 健 康 促 進 生 活 型 態 之 關 聯 性 研 究 各 位 親 愛 的 同 仁 : 問 卷 編 號 : 本 研 究 係 探 討 醫 院 員 工 工 作 壓 力 對 健 康 促 進 生 活 型 態 之 關 聯 性 研 究, 煩 請 撥 冗 回 答 下 列 問 題, 本 研 究 之 題 目 沒 有 是 非 之 分, 純 就 個 人 感 覺 填 答, 研 究 結 果 純 為 學 術 上 之 討 論, 絕 不 進 行 個 人 資 料 之 揭 露, 敬 請 安 心 填 答 謝 謝 您 的 合 作, 祝 您 工 作 順 心 愉 快! 中 臺 科 技 大 學 醫 務 管 理 系 副 教 授 葉 德 豐 學 生 章 翔 李 芷 軒 陳 淑 伶 鄭 惠 如 劉 瑋 琪 曾 意 婷 詹 惠 鈞 謹 上 填 寫 問 卷 注 意 事 項 : 1. 本 問 卷 分 為 四 大 部 分 ----- 個 人 基 本 資 料 進 康 促 進 生 活 型 態 量 表 工 作 壓 力 量 表 醫 療 工 作 壓 力 感 受 2. 作 答 前 請 詳 閱 每 一 部 份 之 填 答 說 明 3. 請 勿 遺 漏 任 何 一 題 [ 一 ] 基 本 資 料 01. 年 齡 ( 實 歲 ): 歲 02. 性 別 : 女 男 03. 婚 姻 狀 況 : 未 婚 已 婚 分 居 或 離 婚 其 他 04. 是 否 有 小 孩 : 否 有, 個, 最 小 的 孩 子 歲 05. 教 育 程 度 : 高 中 ( 職 ) 專 科 二 技 四 技 大 學 研 究 所 06. 宗 教 信 仰 : 無 基 督 教 天 主 教 佛 教 道 教 一 貫 道 其 他 07. 目 前 職 務 : 主 治 醫 師 住 院 醫 師 實 習 醫 師 醫 事 專 業 技 術 人 員 護 理 人 員 行 政 人 員 技 工 工 友 司 機 其 他 08. 目 前 職 位 : 正 式 公 務 人 員 約 聘 雇 人 員 計 時 人 員 其 他 09. 是 否 擔 任 主 管 : 是 否 10. 工 作 任 職 年 資 ( 未 滿 一 年 請 填 月 份 ): 1.) 本 院 工 作 年 資 年 月 - 51 -
2.) 從 事 相 關 工 作 總 年 資 年 月 11. 目 前 班 別 型 態 : 輪 三 班 固 定 白 班 固 定 小 夜 班 固 定 大 夜 班 大 夜 小 夜 輪 班 白 班 小 夜 輪 班 需 值 班 彈 性 工 時 其 他 12. 目 前 進 修 狀 況 : 無 進 修 相 關 領 域 進 修 其 他 非 相 關 領 域 13. 任 職 地 點 離 住 所 ( 含 宿 舍 ) 交 通 時 間 ( 單 程 ): 分 鐘 14. 您 最 親 近 家 人 ( 配 偶 父 母 子 女 ) 對 您 從 事 醫 療 工 作 是 否 支 持? 非 常 支 持 還 算 支 持 不 支 持 非 常 不 支 持 [ 二 ] 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 請 依 據 您 的 實 際 感 受 填 答 一 自 我 實 現 1. 欣 賞 自 己 2. 對 生 命 充 滿 信 心 及 樂 觀 3. 覺 得 自 己 是 朝 向 積 極 的 方 向 成 長 及 改 變 4. 知 道 我 自 己 之 優 缺 點 所 在 5. 知 道 生 命 中 那 些 對 我 而 言 是 重 要 6. 重 視 自 己 的 成 就 7. 發 現 每 天 都 是 充 滿 樂 趣 及 挑 戰 的 8. 相 信 我 的 生 命 是 有 意 義 二 健 康 責 任 9. 做 運 動 時 會 測 量 自 己 的 脈 搏 10. 檢 查 膽 固 醇 並 知 道 結 果 11. 量 血 壓 並 知 道 結 果 12. 和 合 格 的 醫 護 專 業 人 員 討 論 與 健 康 的 報 章 雜 誌 做 書 籍 13. 至 少 每 日 一 次 觀 察 自 己 身 體 有 無 改 變 或 其 他 異 狀 14. 參 加 個 人 健 康 照 顧 方 面 的 教 育 課 程 15. 只 要 知 道 食 物 含 防 腐 劑 或 其 他 人 工 添 加 物 我 就 不 吃 16. 看 食 物 包 裝 上 的 營 養 成 份 說 明 三 運 動 行 為 17. 做 伸 展 操 每 週 至 少 三 次 18. 每 週 至 少 做 三 次, 每 次 20-30 分 鐘 劇 烈 運 動 19. 參 加 有 人 指 導 的 運 動 課 程 或 活 動 20. 參 與 娛 樂 性 質 的 運 動 四 適 當 營 養 21. 每 天 喝 水 至 少 1500cc 22. 吃 早 餐 23. 每 日 三 餐 時 間 和 量 都 正 常 24. 飲 食 中 富 有 纖 維 質 的 食 物 ( 全 麥 生 水 果 生 菜 ) 25. 有 計 畫 或 選 擇 每 日 進 餐 都 包 括 五 大 類 食 物 總 是 如 此 經 常 如 此 有 時 如 此 從 不 如 此 - 52 -
[ 二 ] 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 請 依 據 您 的 實 際 感 受 填 答 五 人 際 關 係 26. 樂 於 和 親 近 的 人 保 持 聯 絡 27. 維 持 有 實 質 及 有 用 的 人 際 關 係 28. 和 親 密 的 朋 友 在 一 起 29. 對 別 人 表 現 關 係 愛 心 和 溫 暖 30. 和 我 們 所 關 心 的 人 保 持 聯 絡 31. 和 親 近 的 人 討 論 個 人 問 題 及 關 心 的 事 件 六 壓 力 管 理 32. 對 不 合 理 的 要 求 我 恰 當 反 應 33. 會 注 意 自 己 不 愉 快 的 情 緒 34. 讀 有 關 促 進 健 康 的 報 章 雜 誌 或 書 籍 35. 每 天 睡 6-8 小 時 36. 我 注 意 控 制 自 己 的 體 重 37. 每 天 找 一 些 時 間 放 鬆 自 己 38. 知 道 生 活 中 的 壓 力 來 源 所 在 39. 有 計 畫 的 安 排 生 活, 不 致 手 忙 腳 亂 40. 每 天 有 15-20 分 鐘 的 時 間 練 習 放 鬆 或 冥 想 ( 靜 坐 ) [ 三 ] 工 作 壓 力 量 表 ( 負 荷 - 控 制 - 支 持 ) 請 依 據 您 的 實 際 感 受 填 答 一 負 荷 1. 我 常 常 需 要 用 很 快 的 速 度 去 執 行 工 作 2. 我 的 工 作 需 要 花 費 很 多 心 力 去 做 3. 常 常 有 一 大 堆 做 不 完 的 事 去 做 4. 我 有 足 夠 之 時 間 去 從 容 完 成 我 的 工 作 5. 我 的 主 管 們 對 我 的 要 求 是 一 致 的, 不 至 於 互 相 衝 突 二 控 制 感 6. 我 在 業 務 上 能 獨 立 思 考 與 行 動 7. 我 無 法 決 定 自 己 的 工 作 步 驟, 而 必 須 按 照 他 人 的 方 式 進 行 8. 我 的 工 作 需 要 高 度 的 專 業 及 技 能 9. 為 了 把 工 作 做 好, 我 需 要 學 習 新 的 知 識 10. 我 的 工 作 內 容 重 複 性 很 高 11. 我 的 工 作 需 要 發 揮 創 造 力 12. 對 於 自 己 工 作 的 規 劃 與 表 現, 我 有 發 言 權 而 且 能 提 供 建 議 13. 我 的 工 作 能 讓 我 學 以 致 用 14. 我 的 工 作 需 要 不 同 之 技 術 與 操 作 方 式 總 是 如 此 經 常 如 此 有 時 如 此 從 不 如 此 - 53 -
[ 四 ] 醫 療 工 作 壓 力 感 受 請 問 下 列 項 目 在 您 目 前 工 作 中 是 否 為 造 成 壓 力 的 來 源? 1. 維 持 醫 療 院 的 營 運 2. 應 付 醫 院 評 鑑 工 作 3. 病 患 病 情 穩 定 度 4. 與 病 人 關 係 的 維 持 5. 面 對 醫 療 糾 紛 6. 薪 水 的 給 付 7. 個 人 考 核 的 制 度 8. 升 等 或 學 術 研 究 非 常 肯 定 是 應 該 是 可 能 是 可 能 不 是 應 該 不 是 非 常 肯 定 不 是 再 次 謝 謝 您 的 協 助, 祝 您 新 年 快 樂! - 54 -