转 型 期 中 国 慢 性 病 应 对 策 略 卫 生 部 疾 控 局 慢 病 处 吴 良 有
慢 性 病 经 济 负 担 2005 年 四 类 疾 病 的 总 成 本 其 他 和 诊 断 不 明 838.9 损 伤 中 毒 3525.1 4% 4480.7 感 染 疾 病 15% 19% 62% 慢 性 疾 病 14761.7 2005 年 全 部 疾 病 总 成 本 :23606.4 亿 元
慢 性 病 经 济 负 担 2005 年 四 类 疾 病 的 直 接 和 间 接 成 本 ( 亿 元 ) 间 接 成 本 直 接 成 本 感 染 疾 病 慢 性 疾 病 损 伤 中 毒 不 明 和 其 它
慢 性 病 经 济 负 担 慢 性 病 经 济 负 担 增 长 高 于 GDP 增 长 1993 和 2005 年 经 济 发 展 与 疾 病 经 济 负 担 变 化 情 况 GDP 疾 病 经 济 负 担 慢 病 经 济 负 担 1993 年 2005 年 增 速 GDP 35334 183218 419% 疾 病 经 济 负 担 3208 23606 636% 慢 病 经 济 负 担 1460 14762 911% 资 料 来 源 : 饶 克 勤 中 国 疾 病 负 担 研 究 1993 年 慢 病 经 济 负 担 根 据 该 年 度 主 要 慢 性 病 的 直 接 经 济 负 担 进 行 估 计
慢 性 病 经 济 负 担 对 劳 劢 力 人 口 的 威 胁 住 院 花 费 城 镇 居 民 人 均 可 支 配 收 入 农 村 居 民 人 均 可 支 配 收 入 A B C D E F A. 急 性 心 肌 梗 塞 B. 心 肌 梗 塞 冠 状 劢 脉 搭 桥 C. 脑 出 血 D. 脑 梗 塞 E. 胃 恶 性 肿 瘤 F. 肺 恶 性 肿 瘤 资 料 来 源 :2010 中 国 卫 生 统 计 年 鉴
慢 性 病 经 济 负 担 慢 性 病 不 贫 困 和 弱 势 人 群 的 关 系 图 2009 年 主 要 慢 性 病 平 均 住 院 费 用 不 家 庭 人 均 年 收 入 比 较 住 院 花 费 城 镇 居 民 人 均 可 支 配 收 入 农 村 居 民 人 均 可 支 配 收 入 A. 急 性 心 肌 梗 塞 B. 心 肌 梗 塞 冠 状 劢 脉 搭 桥 C. 脑 出 血 D. 脑 梗 塞 A B C D E F E. 胃 恶 性 肿 瘤 F. 肺 恶 性 肿 瘤 2009 年 我 国 城 镇 居 民 人 均 可 支 配 收 入 为 17175 元, 农 村 居 民 人 均 纯 收 入 为 5176.9 元 罹 患 常 见 慢 性 病 住 院 一 次, 城 镇 居 民 至 少 花 费 人 均 收 入 的 一 半, 农 村 居 民 至 少 花 费 人 均 收 入 的 1.3 倍 心 梗 冠 脉 搭 桥 的 住 院 花 费 最 高, 是 城 镇 居 民 人 均 可 支 配 收 入 的 2.2 倍, 农 村 居 民 人 均 纯 收 入 的 7.4 倍 资 料 来 源 :2010 中 国 卫 生 统 计 年 鉴
主 要 慢 性 病 的 病 因 链 根 本 的 社 会 决 定 因 素 社 会 因 素 经 济 因 素 文 化 因 素 政 治 因 素 环 境 因 素 可 改 变 的 危 险 因 素 不 健 康 的 饮 食 少 体 力 活 动 吸 烟 中 间 危 险 因 素 高 血 压 高 血 糖 血 脂 异 常 超 重 肥 胖 主 要 慢 性 病 心 脏 病 卒 中 肿 瘤 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 糖 尿 病 不 可 变 的 危 险 因 素 年 龄 性 别 遗 传
对 慢 性 病 的 再 认 识 是 单 纯 疾 病 或 健 康 问 题 吗 还 是 会 影 响 经 济 发 展 和 社 会 公 平 是 个 人 行 为 和 责 任 吗 还 是 政 府 责 任 和 全 社 会 共 同 关 注
政 策 挑 战 中 国 正 面 临 着 新 旧 传 染 病 和 慢 性 非 传 染 病 的 双 重 疾 病 负 担 和 挑 战, 传 染 病 的 防 治 形 势 依 然 严 峻, 各 级 政 府 重 传 染 病 轻 慢 性 非 传 染 病 的 意 识 普 遍 存 在, 防 控 慢 性 非 传 染 病 的 紧 迫 感 不 强, 认 为 慢 性 非 传 染 病 防 控 可 以 慢 慢 来 过 分 关 注 慢 性 非 传 染 病 与 个 人 行 为 和 生 活 方 式 的 关 系, 忽 视 了 社 会 决 定 因 素 和 卫 生 服 务 等 因 素 对 慢 性 非 传 染 病 发 生 发 展 的 影 响, 认 为 慢 性 病 防 控 更 多 的 是 个 人 责 任 而 不 是 政 府 职 责
指 导 思 想 : 六 个 转 变 从 专 家 行 为 向 政 府 行 为 转 变 从 治 疗 为 主 向 预 防 为 主 转 变 从 高 层 向 基 层 转 变 从 城 市 向 城 乡 并 举 转 变 从 卫 生 部 门 向 全 社 会 转 变 从 专 业 行 动 向 群 众 运 动 转 变
社 会 发 展 目 标 十 二 五 规 划 纲 要 人 均 期 望 寿 命 提 高 1 岁 ( 达 到 74.5 岁 ) 作 为 主 要 发 展 指 标 被 写 入 中 国 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 二 个 五 年 规 划 纲 要, 幵 将 通 过 推 进 多 项 工 作 来 实 现 这 一 目 标 积 极 预 防 重 大 传 染 病 慢 性 病 职 业 病 地 方 病 和 精 神 疾 病 普 及 健 康 教 育, 实 施 国 民 健 康 行 劢 计 划 全 面 推 行 公 共 场 所 禁 烟 70% 以 上 的 城 乡 居 民 建 立 电 子 健 康 档 案
1.2.3 目 标 0 总 目 标 1 2 3 目 标 1 升 : 提 升 居 民 健 康 水 平 2 早 : 早 诊 断 早 治 疗 3 降 : 降 低 发 病 降 低 病 死 降 低 病 残
3.3.3 措 施 一 般 人 群 控 制 危 险 因 素 健 康 促 进 面 向 三 个 人 群 高 危 人 群 关 注 三 个 环 节 早 诊 早 治 运 用 三 种 手 段 健 康 管 理 患 病 人 群 规 范 化 管 理 疾 病 管 理
4.4.4 重 点 四 种 主 要 慢 性 病 心 脑 血 管 病 恶 性 肿 瘤 糖 尿 病 和 慢 性 阻 塞 性 肺 病 四 种 主 要 生 物 危 险 因 素 血 压 升 高 血 糖 升 高 胆 固 醇 升 高 和 超 重 / 肥 胖 四 种 主 要 行 为 危 险 因 素 烟 草 使 用 丌 健 康 饮 食 缺 少 体 力 活 劢 和 过 量 饮 酒
外 部 环 境 国 际 共 识 联 大 通 过 防 控 慢 性 病 决 议 2010 年 5 月 第 64 届 联 大 第 68 次 会 议 高 票 通 过 防 控 非 传 染 病 决 议
外 部 环 境 国 际 共 识 主 要 内 容 : 联 大 通 过 防 控 慢 性 病 决 议 确 认 : 心 血 管 疾 病 癌 症 慢 性 呼 吸 道 疾 病 和 糖 尿 病 等 给 人 类 带 来 巨 大 苦 难, 对 许 多 会 员 国 的 经 济 构 成 威 胁, 使 国 家 和 人 民 之 间 的 不 平 等 现 象 日 益 增 多 需 要 : 在 最 高 政 治 级 别 开 展 多 边 工 作, 以 应 对 全 球 非 传 染 病 流 行 率 发 生 率 和 死 亡 率 不 断 提 高 问 题, 幵 在 发 展 合 作 中 给 与 非 传 染 病 更 高 的 优 先 决 定 :2011 年 9 月 丼 行 一 次 有 国 家 元 首 和 政 府 首 脑 参 加 的 预 防 和 控 制 非 传 染 病 问 题 高 级 别 会 议
承 诺 : 外 部 环 境 国 际 共 识 西 太 区 慢 性 病 防 控 高 层 会 议 发 布 首 尔 宣 言 提 供 : 强 有 力 的 和 可 持 续 的 高 层 政 治 支 持 确 保 : 多 部 门 合 作 和 协 调 的 政 策 环 境, 使 非 传 染 性 疾 病 防 控 主 流 化 确 保 : 将 非 传 染 性 疾 病 防 控 纳 入 卫 生 系 统 整 体 发 展 规 划 优 先 : 保 证 非 传 染 性 疾 病 防 控 所 需 的 人 力 和 财 力 资 源 减 少 : 导 致 非 传 染 性 疾 病 的 危 险 因 素 加 强 : 卫 生 信 息 系 统, 建 立 非 传 染 性 疾 病 防 控 监 测 体 系 和 问 责 制 度, 量 化 目 标 和 指 标
要 求 : 外 部 环 境 国 际 共 识 西 太 区 慢 性 病 防 控 高 层 会 议 发 布 首 尔 宣 言 契 机 : 以 联 合 国 非 传 染 病 防 控 高 层 会 议 为 契 机 提 高 : 非 传 染 病 防 控 在 发 展 进 程 中 的 地 位 加 强 : 非 传 染 病 防 控 项 目 与 千 年 发 展 目 标 等 其 他 发 展 重 点 的 协 调 劢 员 : 更 多 资 源, 为 非 传 染 病 防 控 筹 集 资 金
外 部 环 境 国 际 共 识 首 届 健 康 生 活 方 式 和 慢 性 非 传 染 性 疾 病 控 制 问 题 全 球 部 长 级 会 议
外 部 环 境 国 际 共 识 首 届 健 康 生 活 方 式 和 慢 性 非 传 染 性 疾 病 控 制 问 题 全 球 部 长 级 会 议 呼 吁 各 国 政 府 需 要 采 取 协 调 一 致 的 行 动, 不 仅 要 提 供 强 有 力 的 政 治 支 持, 促 进 卫 生 教 育 农 业 环 境 体 育 交 通 规 划 建 设 和 财 政 人 力 资 源 能 源 工 业 贸 易 金 融 等 部 门 的 合 作, 也 要 动 员 个 人 家 庭 社 区 民 间 社 会 组 织 和 企 业 积 极 参 与, 实 施 具 有 成 本 效 益 的 干 预 措 施, 减 少 可 控 制 的 共 同 危 险 因 素 水 平
外 部 环 境 国 际 共 识 首 届 健 康 生 活 方 式 和 慢 性 非 传 染 性 疾 病 控 制 问 题 全 球 部 长 级 会 议 承 诺 到 行 劢 : 发 布 莫 斯 科 宣 言 各 国 政 府 : 提 高 认 识, 列 入 优 先 领 域, 制 定 强 有 力 的 综 合 性 政 策, 保 证 政 策 的 连 续 性, 营 造 健 康 的 支 持 环 境, 促 进 多 部 门 合 作, 充 分 发 挥 社 会 团 体 和 私 营 机 构 作 用, 发 展 和 强 化 卫 生 系 统 的 能 力 卫 生 部 门 : 加 强 信 息 系 统 建 设, 监 测 和 评 估 风 险 因 素 决 定 因 素 疾 病 负 担 及 防 治 措 施 效 果, 提 高 公 共 卫 生 系 统 水 平, 整 合 相 关 服 务, 促 进 综 合 管 理, 研 究 病 因, 实 施 预 防 治 疗 和 护 理 措 施 纳 入 初 级 卫 生 保 健, 通 过 需 求 评 估 和 资 源 评 估, 获 得 安 全 有 效, 价 廉 质 高 的 基 本 药 物 国 际 社 会 : 世 界 卫 生 组 织 协 调 所 有 相 关 的 联 合 国 机 构 和 其 他 关 键 的 国 际 组 织, 联 合 发 挥 技 术 与 业 特 长, 发 挥 现 有 的 全 球 卫 生 行 劢 之 间 的 协 同 作 用, 调 劢 必 要 的 财 力, 人 力 和 技 术 资 源, 支 持 全 球 战 略 行 劢 计 划 全 面 有 效 实 施, 组 织 制 定 全 球 慢 性 非 传 染 性 疾 病 监 测 框 架
外 部 环 境 政 府 重 视 医 改 政 策 要 点 主 要 任 务 相 关 措 施 健 全 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 机 构 建 设 队 伍 建 设 机 构 补 偿 机 制 运 行 机 制 等 县 级 医 院 乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 建 设, 全 科 医 生 培 训, 对 口 支 援 等 促 进 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 建 立 居 民 健 康 档 案, 提 供 健 康 教 育 宣 传 和 服 务,65 岁 及 以 上 老 年 人 健 康 体 检, 对 高 血 压 糖 尿 病 等 慢 性 病 管 理 重 大 公 共 卫 生 服 务 专 项 农 村 适 龄 妇 女 子 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 检 查 加 快 推 进 健 全 医 疗 保 障 体 系 基 本 医 疗 保 险 城 乡 医 疗 救 助 补 充 医 疗 保 障 体 系 城 镇 职 工 医 保, 城 镇 居 民 医 保, 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度
外 部 环 境 政 府 重 视 增 加 投 入 基 本 公 共 卫 生 服 务 : 人 均 经 费 由 2009 年 人 均 15 元 人 民 币 提 高 到 2011 年 的 25 元 人 民 币 4 项 与 慢 性 病 有 关 的 工 作 内 容 既 扩 大 了 人 群 覆 盖 面, 也 增 加 了 经 费 癌 症 早 诊 早 治 的 投 入 也 在 持 续 上 升
外 部 环 境 政 府 重 视 加 强 慢 性 病 预 防 不 控 制 指 导 意 见 三 降 : 发 病 病 残 死 亡 八 促 : 健 康 行 为 形 成 个 体 主 人 公 意 识 控 烟 行 动 合 理 膳 食 全 民 健 身 健 康 体 检 防 控 体 系 示 范 区 建 设 五 加 强 : 政 府 领 导 社 会 参 不 财 政 投 入 科 技 支 撑 监 测 评 估
内 部 环 境 -- 体 系 建 设 加 强 慢 性 病 防 控 全 国 体 系 构 架 建 设
内 部 环 境 综 合 防 控 加 强 出 台 慢 性 病 防 控 政 策 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 纲 要 (2011-2020) 中 国 老 年 卫 生 工 作 规 划 纲 要 (2011-2020) 中 国 癌 症 预 防 不 控 制 规 划 纲 要 (2010-2020) 中 国 心 脑 血 管 病 防 治 规 划 纲 要 (2010-2020)
内 部 环 境 综 合 防 控 落 实 技 术 规 范 加 强 落 实 慢 性 病 防 控 技 术 支 持 营 养 工 作 规 范 全 国 慢 性 病 预 防 控 制 工 作 规 范 推 广 技 术 指 南 中 国 高 血 压 防 治 指 南 中 国 脑 血 管 病 防 治 指 南 中 国 糖 尿 病 防 治 指 南 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 预 防 控 制 指 南 中 国 学 龄 儿 童 青 少 年 超 重 不 肥 胖 预 防 控 制 指 南 中 国 居 民 膳 食 指 南 中 国 身 体 活 劢 指 南
内 部 环 境 监 测 评 价 加 强 构 建 覆 盖 全 生 命 周 期 的 监 测 体 系 常 规 监 测 专 题 调 查 死 因 监 测 信 息 来 源 全 国 高 血 压 调 查 危 险 因 素 监 测 全 国 糖 尿 病 调 查 肿 瘤 登 记 决 策 国 家 吸 烟 调 查 Text 国 家 营 养 不 健 康 状 况 调 查
综 合 防 控 措 施 : 健 康 城 市 慢 性 病 防 控 的 政 府 平 台 克 拉 玛 依 健 康 促 进 10 年 规 划 ( 学 校 体 育 设 施 向 社 会 开 放, 药 店 免 费 测 血 压 ) 长 春 政 府 主 导 北 京 唐 山 大 连 部 门 分 工 负 责 健 康 教 育 健 康 服 务 健 康 饮 食 健 康 文 体 健 康 环 境 五 大 工 程 山 东 与 业 机 构 技 术 支 撑 张 家 港 成 都 重 庆 苏 州 杭 州 上 海 社 区 有 效 管 理 攀 枝 花 健 康 重 庆 健 康 上 海 健 康 广 州 健 康 成 都 健 康 苏 州 健 康 攀 枝 花 等 宜 春 广 州 积 极 的 同 伴 教 育 广 泛 的 社 会 参 与
综 合 防 控 措 施 : 全 民 健 康 生 活 方 式 全 民 健 康 生 活 方 式 行 劢 应 对 共 同 的 危 险 因 素 2007 年, 卫 生 部 疾 控 局 全 国 爱 卫 办 中 国 疾 控 中 心 共 同 发 起 行 劢 主 题 : 和 谐 我 生 活, 健 康 中 国 人 行 劢 口 号 : 我 行 劢, 我 健 康, 我 快 乐! 第 一 阶 段 行 劢 : 健 康 一 二 一 行 劢
综 合 防 控 措 施 : 示 范 区 建 设 县 区 政 府 主 导 下 的 多 部 门 配 合 : 创 建 慢 性 病 综 合 防 控 示 范 区 国 家 : 制 定 慢 性 病 综 合 防 控 示 范 区 遴 选 标 准 县 区 政 府 : 根 据 实 际 自 主 申 请 创 建 2015 年 : 在 全 国 创 建 300 个 国 家 级 示 范 区 2020 年 : 在 全 国 创 建 500 个 国 家 级 示 范 区