病 理 組 組 織 病 理 4591010 第 一 級 外 科 病 理, 眼 觀 檢 查 Surgical pathology Level I 2 日 手 術 截 取 組 織 異 物 塑 膠 空 瓶 由 任 袋 NBF 固 定 新 鮮 標 本 送 檢 以 眼 觀 檢 查 如 異 物 : 金 屬 玻 璃 結 石 寄 生 蟲 等 NBF 固 定 新 鮮 標 本 送 檢 4591020 第 二 級 外 科 病 理, 組 織 鏡 檢 確 認 Surgical pathology Level II 3 日 手 術 截 取 組 織 塑 膠 空 瓶 由 任 袋 以 組 織 鏡 檢 確 認 如 附 帶 切 除 之 闌 尾 結 紮 之 輸 卵 管 結 紮 之 輸 精 管 包 皮 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 疝 氣 囊 胃 迷 走 神 經 切 除 閹 割 性 睪 丸 切 除 等 NBF 固 定 新 鮮 標 本 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 4591030 第 三 級 外 科 病 理, 一 般 性 Surgical pathology Level III 3 日 手 術 截 取 組 織 塑 膠 空 瓶 由 任 袋 如 闌 尾 炎 人 工 流 產 膿 瘍 動 脈 瘤 粥 狀 動 脈 硬 化 Bartholin 氏 囊 腫 非 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 關 節 囊 腫 膽 硬 脂 瘤 眼 角 膜 瘻 管 血 腫 痔 瘡 椎 間 盤 關 節 半 月 板 膽 囊 黏 液 囊 腫 外 傷 性 神 經 瘤 藏 毛 瘻 管 鼻 腔 及 鼻 竇 發 炎 性 息 肉 皮 膚 息 肉 皮 膚 及 軟 組 織 清 創 術 脂 肪 瘤 腱 鞘 囊 腫 精 液 囊 腫 血 栓 口 腔 及 鼻 咽 扁 桃 腺 腺 樣 組 織 精 索 靜 脈 曲 張 靜 脈 曲 張 非 結 紮 性 的 輸 精 管 等 病 理 組 (1/8)
以 NBF 固 定 新 鮮 標 本 送 檢 4591040 第 四 級 外 科 病 理, 複 雜 性 Surgical pathology Level IV 4 日 手 術 截 取 組 織 塑 膠 空 瓶 由 任 袋 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 上 述 第 二 級 和 第 三 級 除 外 之 內 視 鏡 檢 及 細 針 穿 刺 小 標 本 攝 護 腺 刮 除 非 閹 割 性 及 非 腫 瘤 性 之 睪 丸 切 除 非 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 輸 卵 管 異 位 懷 孕 等 以 NBF 固 定 新 鮮 標 本 送 檢 4591050 第 五 級 外 科 病 理, 中 度 複 雜 性 Surgical pathology Level V 4 日 手 術 截 取 組 織 塑 膠 空 瓶 由 任 袋 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 乳 房 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 子 宮 頸 圓 錐 狀 切 除 非 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 等 除 骨 髓 切 片 檢 查 以 B5 固 定 液 固 定 外, 一 般 以 NBF 固 定 新 鮮 標 本 送 檢 4591060 第 六 級 外 科 病 理, 高 度 複 雜 性 Surgical pathology Level VI 5 日 手 術 截 取 組 織 塑 膠 空 瓶 由 任 袋 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 乳 房 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 腫 瘤 性 結 腸 切 除 腫 瘤 性 胃 切 除 骨 腫 瘤 切 除 癌 症 子 宮 切 除 等 病 理 組 (2/8)
以 手 術 截 取 組 織, 新 鮮 組 織 送 檢 4591070 冰 凍 切 片 檢 查 Frozen section 30 分 依 標 本 之 複 雜 度 而 定 新 鮮 組 織 塑 膠 空 瓶 由 任 袋 電 話 通 知 預 約 時 間 針 對 快 速 診 斷 (Rapid diagnosis) 需 求 之 常 規 檢 查 最 常 應 用 於 手 術 中 急 於 評 估 腫 瘤 的 良 惡 性 腫 瘤 波 及 範 圍 及 有 否 淋 巴 結 轉 移, 以 做 為 外 科 醫 師 手 術 治 療 的 依 據 以 手 術 截 取 組 織, 新 鮮 組 織 用 生 理 食 鹽 水 浸 潤 之 紗 布 包 裹,4 儘 速 傳 送 ; 電 鏡 固 定 組 織 及 NBF 固 定 組 織 用 冰 塊 ( 寶 ) 保 存, 立 即 送 檢 4591080 腎 臟 切 片 檢 查 ( 含 電 子 顯 微 鏡 檢 查 ) Kidney biopsy & Electron microscopy 新 鮮 組 織 30 天 一 般 及 專 用 固 委 外 代 檢 定 組 織 塑 膠 空 瓶 電 鏡 專 用 固 定 瓶 至 少 於 送 檢 前 一 天, 請 與 病 理 組 預 約 時 間 診 斷 腎 臟 疾 病, 決 定 藥 物 治 療 的 方 針 ( 如 血 尿 蛋 白 尿 水 腫 治 療 一 段 時 間 效 果, 法 查 出 真 正 原 因 時 ) 紅 斑 性 狼 瘡 診 斷 之 確 立 等 決 定 腎 臟 損 壞 的 程 度 預 後 及 治 療 方 針 評 估 移 植 腎 臟 的 功 能 4591170 電 子 顯 微 鏡 切 片 檢 查 Electron microscopy 新 鮮 組 織 30 天 一 般 及 專 用 固 委 外 代 檢 定 組 織 塑 膠 空 瓶 電 鏡 專 用 固 定 瓶 至 少 於 送 檢 前 一 天, 請 與 病 理 組 預 約 時 間 以 手 術 截 取 組 織, 新 鮮 組 織 用 生 理 食 鹽 水 浸 潤 之 紗 布 包 裹,4 儘 速 傳 送 ; 電 鏡 固 定 組 織 及 NBF 固 定 組 織 用 冰 塊 ( 寶 ) 保 存, 立 即 送 檢 外 送 檢 查 4591090 免 疫 組 織 化 學 染 色 ( 每 一 抗 體 ) Immunohistochemical stains,each antibody 連 同 常 規 檢 查 報 告 7 天 組 織 蠟 塊 每 例 以 申 請 五 種 抗 體 為 限 4591100 螢 光 切 片 檢 查 第 一 類 ( 每 一 抗 體 ) Immunofluorescence group I,each antibody 連 同 常 規 檢 查 報 告 7 天 新 鮮 組 織 適 當 送 檢 容 器 塑 膠 空 瓶 直 接 性 螢 光 切 片 檢 查 (Direct immunofluorescence) 病 理 組 (3/8)
4591110 4591120 細 胞 病 理 組 織 化 學 染 色 第 一 類 Histochemical stain group I 組 織 化 學 染 色 第 二 類 Histochemical stain group II 連 同 常 規 檢 查 報 告 7 天 連 同 常 規 檢 查 報 告 7 天 組 織 蠟 塊 如 Mucicarmine PAS DPAS Acid fast stain 等 組 織 蠟 塊 除 組 織 化 學 染 色 第 一 類 以 外 之 其 他 將 採 集 到 之 檢 體 塗 抹 於 抹 片 後 應 立 即 放 入 固 定 液 (95% Alcohol) 中, 在 固 定 液 中 使 玻 片 背 靠 背, 且 注 意 不 可 讓 抹 片 風 乾, 以 免 妨 礙 染 色 及 使 細 胞 變 形 酒 精 固 定 瓶 蓋 平 時 應 拴 緊, 以 免 酒 精 揮 發 失 去 固 定 作 用, 瓶 內 酒 精 也 應 每 天 更 換, 如 果 有 血 膿 等 導 致 酒 精 混 濁 也 請 更 換 4592400 婦 科 細 胞 檢 查 : 半 年 內 限 一 次 Pap's smear (Cytology) 3 日 子 宮 頸 抹 片 抹 片 ( 濕 固 定 ) 濕 固 定 抹 片 2 片 採 檢 前 24 小 時 不 可 沖 洗 陰 道 不 可 使 用 塞 劑 不 可 性 交 避 免 盆 浴 月 經 期 間 及 產 後 3-4 月 內 不 宜 採 檢, 最 好 在 月 經 結 束 十 天 後 才 採 檢 採 檢 時 盡 量 放 輕 鬆, 深 呼 吸 不 要 用 力, 配 合 醫 師 檢 查 檢 體 採 檢 前 不 可 內 診, 以 防 潤 滑 劑 滲 入 抹 片 中, 影 響 診 斷 欲 採 集 子 宮 內 口 分 泌 物 時, 需 先 擦 拭 子 宮 外 口 周 圍 分 泌 物, 再 輕 輕 插 入 子 宮 內 口 採 取 檢 體 由 於 95% 以 上 之 子 宮 頸 癌 及 癌 前 病 變 發 生 於 transformation zone, 因 此 採 樣 應 集 中 在 此 部 位, 年 紀 稍 大 之 病 人, 此 部 位 內 移, 可 能 需 要 借 助 於 cervix brush 特 殊 工 具 採 樣 病 理 組 (4/8)
各 類 體 液 採 集 注 意 事 項 同 下 列 體 腔 液 穿 刺 細 胞 檢 查 之 注 意 事 項 4592510 體 液 細 胞 學 檢 查 加 細 胞 塊 切 片 Fluid cytology plus cell block 4 日 體 液 菌 容 器 至 少 10mL Cell block 主 要 是 對 較 大 的 細 胞 團 塊 較 粘 稠 的 檢 體 有 凝 固 之 體 腔 液 細 針 穿 刺 抽 到 較 多 組 織 時, 除 塗 抹 製 成 抹 片 之 外, 剩 下 之 檢 體 可 製 成 Cell block 提 供 後 續 檢 查 研 究 之 用 4592511 腹 水 Ascites; Peritoneal effusion 3 日 Ascites; Peritoneal effusion 菌 容 器 至 少 10mL 針 對 積 水 部 位 穿 刺 方 式 抽 取 體 液, 抽 出 之 檢 體 以 當 天 (12 小 時 內 ) 送 檢 為 原 則, 否 則 應 存 放 於 4 保 存 某 些 體 液 含 有 大 量 纖 維 蛋 白, 會 產 生 凝 固 作 用, 因 此 抽 出 體 液 後 須 加 入 少 許 抗 凝 劑, 且 搖 勻 後 存 於 4 冰 箱 常 使 用 的 抗 凝 劑 有 3.8% Sodium citrate 和 Heparin 4592512 心 包 膜 積 水 Pericardial effusion 3 日 Pericardial fluid 菌 容 器 至 少 10mL 使 用 3.8% Sodium citrate 抗 凝 劑 時, 注 射 筒 可 先 抽 取 3.8% sodium citrate solution 0.7~1.0mL, 再 穿 刺 抽 取 胸 水 腹 水 到 10mL 刻 度 ( 即 抗 凝 劑 : 腹 水 胸 水 =1:9) 後 混 和 均 勻, 然 後 放 入 適 當 收 集 容 器 尖 底 離 心 試 管 送 檢 4592513 胸 水 Pleural effusion 3 日 Pleural effusion 菌 容 器 3 ~ 5mL 使 用 Heparin 抗 凝 劑 時, 應 先 以 Heparin 潤 濕 整 支 注 射 筒 後 再 穿 刺 抽 取 體 液,10mL 體 腔 液 加 Heparin 1mg 100 units 病 理 組 (5/8)
4592520 腦 脊 髓 液 CSF 3 日 CSF 菌 玻 璃 試 管 3 ~ 5mL 以 新 鮮 檢 體 為 佳, 不 須 加 抗 凝 劑 第 一 管 可 能 有 血 液 會 影 響 診 斷, 以 第 二 管 送 檢 為 宜 檢 體 抽 取 後 應 立 即 送 檢, 否 則 應 放 於 4 冰 箱 保 存, 隔 日 儘 速 送 檢 最 好 收 集 清 晨 起 床 後 未 進 食 的 第 一 二 口 痰, 用 力 深 咳, 把 所 有 的 痰 咳 出 ; 若 在 餐 後 取 痰 則 應 先 漱 口 再 咳 痰 切 勿 吐 出 口 水 鼻 涕 送 檢 4592530 痰 細 胞 學 Sputum cytology 3 日 Sputum 菌 容 器 寬 口 有 蓋 器 皿 痰 液 不 易 咳 出 者, 可 先 用 10% 食 鹽 水 加 Chemotrypsin 5-7mg 之 混 合 液 加 熱 噴 霧 吸 入 用 噴 霧 的 Nebulized propylene glycol, 其 後 24 小 時 內 之 咳 痰 即 可 供 檢 驗 咳 血 痰 膿 性 痰 皆 不 適 宜 做 細 胞 學 檢 查, 等 喀 血 稍 減 膿 改 善 後 再 送 檢 痰 液 咳 出 後 應 在 2-3 小 時 內 送 檢, 若 未 能 立 即 送 檢, 請 放 4 冰 箱 保 存 隔 夜 痰 24 小 時 之 蓄 痰, 細 胞 變 性 厲 害, 不 宜 送 檢 痰 液 需 送 檢 3 次 者, 請 每 天 送 檢, 共 需 送 檢 三 天 請 勿 將 三 天 痰 液 一 次 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 4592531 氣 管 沖 洗 細 胞 檢 查 Bronchial washing 3 日 沖 洗 液 菌 容 器 以 帶 有 精 細 刷 子 的 鏡 管 插 入 氣 管 支 氣 管, 利 用 生 理 食 鹽 水 刷 洗 支 氣 管 管 壁 細 胞 收 集 而 得 病 理 組 (6/8)
4592532 氣 管 刷 取 細 胞 檢 查 Bronchial brushing 3 日 抹 片 濕 固 定 抹 片 ( 存 放 於 95% Alcohol 中 ) 在 支 氣 管 鏡 在 X 光 透 視 觀 察 下, 用 小 毛 刷 刷 拭 可 疑 病 灶 處 採 集 檢 體, 然 後 塗 抹 於 玻 片 上 ( 由 中 央 往 周 圍 以 環 狀 方 式 塗 抹, 直 徑 約 1.5cm 為 宜, 不 可 太 厚 ) 塗 抹 二 片 後, 一 片 立 即 投 入 95% 酒 精 中 濕 固 定, 另 一 片 乾 固 定, 然 後 送 檢 4592540 尿 細 胞 檢 查 ( 自 然 解 ) Voided Urine 3 日 自 然 解 尿 液 寬 口 菌 塑 膠 瓶 菌 50mL 離 心 管 至 少 10mL 勿 取 早 晨 起 床 第 一 次 尿 液 送 檢 自 然 解 尿 液 收 集, 請 受 檢 者 先 排 空 膀 胱 內 的 滯 留 尿, 再 喝 500mL 左 右 開 水, 然 後 第 一 次 排 出 的 尿 仍 然 丟 棄, 採 取 第 二 次 排 出 的 尿, 於 採 集 後 2 小 時 內 送 檢 ( 檢 體 越 新 鮮 越 佳 ) 24 小 時 內 法 送 檢, 應 存 放 於 4 冰 箱 ; 若 超 過 24 小 時 以 上 者, 應 事 先 加 入 等 量 之 50% 酒 精 固 定 尿 液 需 送 檢 3 次 者, 應 每 天 送 檢, 共 需 送 檢 三 天 請 勿 將 三 天 尿 液 一 次 送 檢 同 一 次 採 集 之 檢 體 分 成 三 瓶 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 4592541 4592542 導 尿 Catheterized Urine 膀 胱 其 他 泌 尿 道 沖 洗 液 細 胞 檢 查 Bladder or other urine tract washing 膀 胱 其 他 泌 尿 道 刷 拭 物 細 胞 檢 查 Bladder or other urine tract brushing 3 日 導 尿 3 日 沖 洗 液 菌 容 器 菌 50mL 離 心 管 菌 容 器 菌 50mL 離 心 管 3 日 抹 片 至 少 10mL 至 少 10mL 濕 固 定 抹 片 2 片 導 尿 管 收 集 的 尿 液 膀 胱 沖 洗 液 作 細 胞 學 檢 查, 以 剛 流 出 導 管 的 新 鮮 尿 為 佳 檢 驗 單 上 儘 可 能 詳 載 病 人 之 臨 床 相 關 訊 息 ( 如 結 石 導 尿 病 史 治 療 史 等 ), 對 有 特 定 採 集 部 位 之 檢 體 送 檢 時, 應 加 註 ( 如 左 右 沖 刷 ) 位 置 等 病 理 組 (7/8)
4592610 乳 房 穿 刺 細 胞 檢 查 Breast aspiration 3 日 抹 片 4592611 4592612 4592613 肝 臟 穿 刺 細 胞 檢 查 Liver aspiration 肺 穿 刺 細 胞 檢 查 Lung aspiration 淋 巴 腺 穿 刺 細 胞 檢 查 L-N aspiration 3 日 抹 片 3 日 抹 片 3 日 抹 片 由 特 定 部 位 病 灶 處 採 集 後 塗 抹 製 成 乾 濕 抹 抹 片 各 一 片, 送 檢 時 須 加 註 同 腫 瘤 內 不 同 角 度 採 樣 三 次, 原 則 上 針 頭 不 離 開 皮 膚 ( 如 抽 吸 不 當 應 更 換 針 頭 ), 於 腫 瘤 病 灶 內 做 不 同 角 度 的 採 樣 抽 吸 物 保 留 在 針 頭 內, 不 吸 到 針 筒 中, 除 非 為 液 體 之 囊 腫 (Cystic lesion), 得 另 以 適 當 容 器 管 採 集 4592614 縱 膈 腔 穿 刺 細 胞 檢 查 Mediastinal aspiration 3 日 抹 片 儘 可 能 載 明 臨 床 診 斷 及 臨 床 相 關 訊 息, 特 別 是 抽 取 部 位 及 位 置 4592615 鼻 細 胞 檢 查 Nasal cytology 3 日 抹 片 4592616 頸 部 腫 瘤 穿 刺 細 胞 檢 查 Neck Mass aspiration 3 日 抹 片 4592620 甲 狀 腺 穿 刺 細 胞 檢 查 Thyroid aspiration 3 日 抹 片 病 理 組 (8/8)