投稿類別：健康／護理類

投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 生 命 最 後 一 個 月 的 花 嫁 -- 女 性 乳 癌 作 者 : 蕭 筠 祐 國 立 中 壢 高 商 資 二 1 班 錢 芷 儀 國 立 中 壢 高 商 資 二 1 班 指 導 老 師 : 許 紫 雲 老 師

壹 前 言 近 年 來, 台 灣 女 性 癌 症 的 罹 患 率 逐 年 上 升, 其 中 乳 癌 位 居 第 二 位, 已 連 續 18 年 高 居 台 灣 十 大 死 因 的 榜 首 隨 著 飲 食 西 化, 乳 癌 病 患 有 逐 漸 年 輕 化 的 趨 勢 護 理 課 的 時 候 老 師 曾 經 介 紹 過 乳 癌, 當 時 我 們 覺 得 罹 患 乳 癌 是 非 常 恐 怖 的 一 件 事 我 們 翻 閱 了 相 關 期 刊 報 紙, 查 閱 了 網 路 資 訊 等 後 發 現, 其 實 乳 癌 並 不 是 我 們 想 像 中 那 麼 可 怕, 一 旦 罹 患 癌 症, 千 萬 不 要 錯 失 黃 金 治 療 的 時 間, 坦 然 面 對, 積 極 接 受 正 確 的 治 療, 是 擊 退 乳 癌 的 最 好 方 法 關 於 一 般 民 眾 癌 症 教 育 方 面 的 書 籍, 少 之 又 少, 常 常 因 而 耽 誤 了 大 好 的 治 療 機 會, 為 了 讓 更 多 人 認 識 乳 癌, 因 此 我 們 做 了 一 份 有 關 乳 癌 的 研 究 貳 正 文 一 什 麼 是 癌 症 (Cancer)? 癌 症 是 正 常 細 胞 突 然 產 生 變 異, 且 異 常 增 殖 而 破 壞 周 圍 組 織 的 疾 病 ; 一 旦 持 續 生 長, 則 會 破 壞 人 體 的 內 臟 器 官, 引 發 體 內 出 血, 繼 而 導 致 死 亡 二 什 麼 是 乳 癌 (Breast cancer)? 乳 癌 是 從 乳 腺 的 上 皮 細 胞 或 小 葉 生 長 出 來 的 一 種 惡 性 腫 瘤, 因 為 癌 細 胞 的 生 長 失 去 控 制, 會 侵 入 並 破 壞 鄰 近 的 組 織 及 器 官, 或 經 由 血 液 或 淋 巴 系 統 轉 移 到 其 它 器 官 ( 取 自 台 灣 癌 症 臨 床 研 究 發 展 基 金 會 ) 乳 癌 給 人 的 印 象, 大 多 是 可 治 癒 的 癌 症, 但 若 是 三 十 歲 前 罹 患 乳 癌 的 話, 由 於 癌 症 細 胞 擴 散 的 速 度 比 一 般 時 期 來 得 快, 即 使 動 了 手 術, 復 發 的 可 能 性 也 非 常 高 因 此, 發 病 於 年 輕 世 代 的 年 輕 性 乳 癌, 絕 對 不 能 斷 言 是 可 治 癒 的 癌 症 ( 譯 者 黃 穎 凡,2009) 三 乳 癌 風 險 群 高 風 險 族 群 次 高 風 險 族 群 低 高 風 險 族 群 1. 特 殊 家 族 史 : 母 親 姐 1. 未 曾 生 育 者 1. 未 曾 哺 餵 母 乳 者 妹 曾 經 罹 患 過 乳 癌 停 2. 在 30 歲 以 後 才 生 第 2. 中 量 飲 酒 經 前 得 過 兩 側 乳 癌, 或 一 胎 者 3. 長 期 服 用 口 服 避 孕 是 在 家 族 中, 有 一 人 得 3. 初 經 在 12 歲 以 前, 停 藥 到 乳 癌, 且 年 齡 在 40 經 於 55 歲 以 後 4. 平 時 攝 取 高 脂 肪 高 歲 以 下 者 4. 胸 部 接 受 大 量 放 射 線 熱 量 食 物 2. 一 側 乳 房 曾 罹 患 過 乳 照 射 者 5. 停 經 後, 長 期 使 用 更 癌, 較 容 易 得 對 側 乳 癌 5. 停 經 後 肥 胖 者 年 期 荷 爾 蒙 補 充 四 如 何 檢 測 是 否 罹 患 乳 癌? 1

當 您 感 覺 到 胸 部 有 無 痛 性 硬 塊 乳 房 的 外 觀 改 變 乳 頭 有 異 常 分 泌 物 腋 下 淋 巴 結 腫 大 時, 先 別 緊 張, 您 可 以 到 各 大 醫 院 做 更 詳 細 的 檢 查 檢 查 的 方 法 有 以 下 幾 種 : ( 一 ) 乳 房 X 光 攝 影 : 乳 房 攝 影 是 一 種 低 X 光 劑 量 且 高 解 析 度 的 乳 房 檢 查 由 放 射 線 專 家 依 乳 房 是 否 有 鈣 化 攝 影 是 否 有 腫 塊 陰 影 來 斷 定 此 法 適 用 於 年 紀 較 大 及 乳 房 較 大 的 患 者 ( 二 ) 超 音 波 檢 查 : 此 檢 查 是 利 用 高 頻 率 探 頭 (7~10MHz) 發 射 音 波 掃 瞄 乳 房, 經 由 反 射, 將 乳 房 內 部 結 構 傳 送 至 電 腦 而 整 合 出 乳 房 影 像 因 國 內 女 性 乳 房 內 的 組 織 較 密 緻, 脂 肪 較 少, 特 別 是 年 輕 的 女 性, 利 用 此 方 法 檢 察 的 較 清 楚 ( 三 ) 針 抽 吸 細 胞 檢 查 : 當 觸 診 發 現 有 腫 塊 時, 醫 生 會 以 針 頭 插 入 腫 塊 中 做 多 次 的 抽 吸 以 取 得 乳 房 內 部 的 細 胞 或 組 織 切 片, 經 立 刻 染 色 後, 由 專 家 判 定 ( 四 ) 乳 房 切 片 檢 查 : 醫 生 利 用 穿 刺 法 或 是 手 術 法, 將 腫 塊 或 疑 似 異 常 的 部 份 做 部 分 的 切 除, 以 取 得 其 組 織 切 片 此 法 的 準 確 度 比 針 抽 吸 細 胞 檢 查 還 高 五 乳 癌 治 療 方 法 當 您 不 幸 罹 患 乳 癌 時, 先 別 感 到 害 怕 驚 慌 失 措, 千 萬 不 要 因 此 而 放 棄 了 自 己 事 實 上 乳 癌 是 可 以 被 治 癒 的 現 在 的 醫 學 非 常 進 步, 已 經 研 發 出 幾 種 可 以 治 療 乳 癌 的 方 法 : ( 一 ) 外 科 手 術 治 療 : 是 治 療 乳 癌 中 最 重 要 的 方 法 針 對 不 同 病 況 可 採 取 以 下 幾 種 方 式 : 1 改 良 式 乳 房 根 除 術 : 為 目 前 最 常 使 用 的 手 術, 也 是 切 除 部 位 最 多 的 手 術 將 乳 房 和 腋 下 的 淋 巴 結 切 除, 保 留 胸 大 肌, 使 胸 部 增 加 美 觀 性, 也 可 於 未 來 做 乳 房 重 建 2 乳 房 保 留 手 術 : 將 腫 塊 及 腋 下 的 淋 巴 結 切 除 適 用 於 小 於 三 公 分 的 腫 瘤, 非 於 乳 頭 及 乳 暈 下 方, 且 腋 下 淋 巴 結 無 病 變 者 術 後 通 常 需 接 受 放 射 線 治 療 3 單 純 性 全 乳 房 切 除 手 術 : 此 法 適 用 於 乳 房 腺 管 原 位 癌 之 患 者, 手 術 中 不 包 括 含 腋 下 淋 巴 結 的 切 除 4 部 分 乳 房 組 織 切 除 術 : 適 用 於 小 範 圍 而 非 粉 刺 型 原 位 癌 病 人, 僅 切 除 部 分 乳 房 組 織 若 是 粉 刺 型 原 位 癌 病 人 採 取 此 手 術, 則 宜 加 放 射 線 治 療 5 腋 下 淋 巴 結 廓 清 術 : 腋 下 淋 巴 結 被 癌 細 胞 侵 犯 的 狀 況, 為 乳 癌 預 後 最 主 要 的 指 標 之 一 已 經 發 生 有 腋 下 淋 巴 轉 移 的 病 人, 為 了 避 免 轉 移 的 發 生, 必 2

須 要 將 淋 巴 結 清 除 ( 和 信 治 癌 中 心 醫 院,2000) 6 前 哨 淋 巴 結 切 除 術 : 以 往 台 灣 女 性 大 多 是 摸 到 乳 癌 有 硬 塊 凹 陷 或 出 血 等 等 症 狀 才 求 診, 故 早 期 治 療 的 比 例 偏 低 因 此 早 期 乳 癌 透 過 前 哨 淋 巴 結 切 除 手 術, 較 有 可 能 保 住 乳 房 ( 二 ) 放 射 線 治 療 : 俗 稱 電 療, 這 種 方 法 也 是 治 療 乳 癌 中 最 常 見 的 方 法 利 用 高 能 量 的 放 射 線 去 破 壞 或 抑 制 癌 細 胞 的 生 長, 通 常 適 用 於 腫 瘤 過 大 及 擔 心 手 術 後 會 有 殘 留 的 癌 症 細 胞 擴 散 出 去 者 或 適 用 於 乳 房 保 留 手 術, 增 加 局 部 控 制 一 般 在 手 術 後 會 接 受 5-6 週 的 治 療, 每 週 5 天 的 放 射 線 治 療, 可 以 減 少 局 部 性 復 發 的 機 會 當 作 此 項 治 療 時, 病 患 通 常 不 會 感 到 任 何 不 適 但 是 當 治 療 約 三 週 後, 照 射 到 的 範 圍 會 有 潮 紅 的 現 象 發 生, 到 了 第 四 週 左 右, 皮 膚 會 有 發 癢 以 及 灼 熱 感, 到 了 第 五 週, 反 應 更 為 激 烈, 甚 至 會 出 現 局 部 性 的 破 皮, 此 為 照 射 後 引 起 的 皮 膚 急 期 性 反 應 ( 三 ) 化 學 治 療 : 就 是 一 般 統 稱 的 化 療 通 常 會 合 併 多 種 化 學 藥 物, 來 控 制 乳 癌 的 細 胞, 此 治 療 法 的 效 果 相 當 好, 可 有 效 降 低 局 部 性 復 發 並 延 長 生 命 存 活 時 間 雖 然 化 療 可 以 殺 死 壞 細 胞, 但 也 會 對 好 細 胞 造 成 傷 害, 以 至 於 產 生 了 嘔 吐 噁 心 腹 瀉 掉 頭 髮 眉 毛 等 的 副 作 用 目 前 化 學 治 療 的 最 新 趨 勢 : 標 靶 療 法 和 免 疫 療 法 ( 四 ) 荷 爾 蒙 治 療 : 藉 著 荷 爾 蒙 藥 物 來 抑 制 乳 癌 細 胞 的 生 長 此 法 適 用 於 停 經 後 且 荷 爾 蒙 接 受 體 呈 陽 性 者, 一 般 使 用 傳 統 荷 爾 蒙 拮 抗 劑, 治 療 時 間 為 五 年, 可 有 效 降 低 復 發 率 乳 癌 病 患 在 無 威 脅 到 生 命 安 全 的 狀 況 下, 此 法 應 該 是 化 學 治 療 的 另 一 種 可 供 參 考 的 選 擇, 而 且 此 法 是 副 作 用 最 少 的 預 防 及 治 療 之 方 法 六 乳 癌 術 後 運 動 術 後 副 作 用 復 健 運 動 1. 上 臂 局 部 水 腫 患 肢 挺 直 向 前 伸, 與 身 體 平 行 畫 大 圈, 先 順 時 針 後 再 逆 時 針, 反 覆 約 做 二 十 次 2. 患 測 上 肢 手 臂 無 力 兩 手 抓 繩 子, 以 患 肢 手 臂 向 上 伸 直, 直 到 感 覺 傷 口 在 痛 的 位 置, 在 慢 慢 的 往 下 拉, 做 拉 繩 運 動, 交 互 做 二 十 次 3. 接 受 手 術 的 附 近 皮 膚 有 緊 繃 感 面 對 牆 壁, 兩 腳 伸 直, 兩 手 掌 平 貼 於 牆 面, 左 右 手 慢 慢 的 交 互 往 上 移 動, 做 爬 牆 運 動, 反 覆 約 二 十 次 4. 手 術 側 邊 的 手 臂 及 肩 膀 具 僵 硬 患 肢 手 掌 緊 握 拳 頭, 向 上 扳 動 幾 次 後, 感 再 將 手 肘 向 上 彎 曲 交 互 進 行, 做 握 拳 運 動 3

( 無 盡 的 愛 : 十 位 乳 癌 病 友 生 命 記 實, 2006) 5. 腋 下 淋 巴 循 環 變 差 可 抬 高 患 肢 手 臂, 由 上 側 漸 進 至 腋 下 進 行 按 摩, 約 十 分 鐘 6. 肩 關 節 活 動 度 降 低 患 肢 手 臂 向 外 伸 直 與 肩 膀 平 行, 慢 慢 的 沿 著 頸 部 及 頭 部 做 梳 頭 動 作, 約 二 十 次 七 預 防 乳 癌 找 上 身 ( 一 ) 多 運 動, 每 週 至 少 三 次, 每 次 至 少 30 分 鐘, 能 促 進 身 體 的 新 陳 代 謝, 還 可 以 增 加 免 疫 力, 降 低 罹 患 乳 癌 的 機 率 ( 二 ) 禁 止 吸 煙 少 量 飲 酒 ( 三 ) 放 鬆 心 情, 不 能 有 太 多 壓 力 ( 四 ) 少 攝 取 脂 肪 性 食 物, 例 如 : 豬 皮 雞 皮, 適 量 攝 取 含 有 植 物 雌 激 素 黃 豆 的 食 物, 例 如 : 豆 漿 豆 腐 多 攝 取 纖 維 性 食 物, 例 如 : 胡 蘿 蔔 花 椰 菜 ( 五 ) 避 免 體 重 過 重, 尤 其 是 更 年 期 後 的 肥 胖, 會 增 加 乳 癌 的 危 險 八 關 於 乳 癌 的 常 見 迷 思 問 題 : 乳 房 出 現 分 泌 物 是 得 了 乳 癌 的 前 兆 嗎? 解 答 : 一 般 來 說 乳 房 會 出 現 分 泌 物 的 原 因 非 常 多, 重 點 在 於 分 泌 物 的 顏 色 及 氣 味, 若 是 出 現 了 帶 血 的 分 泌 物, 就 需 要 立 即 到 醫 院 將 分 泌 物 擠 出, 做 細 胞 學 的 檢 查 但 是 即 使 是 出 現 了 帶 血 的 分 泌 物, 也 只 有 15% 是 癌 症 所 造 成 的, 另 外 85% 則 可 能 是 乳 房 管 線 肉 瘤 的 原 因 ( 和 信 治 癌 中 心 醫 院,2000) 問 題 : 乳 房 的 大 小 和 罹 患 乳 癌 的 機 會 有 關 係 嗎? 解 答 : 乳 房 的 大 小 指 的 是 和 乳 房 組 織 的 容 量 有 關, 就 是 一 般 俗 稱 的 A 罩 杯 B 罩 杯 等, 和 癌 症 沒 有 絕 對 關 係 但 是 如 果 大 乳 房 是 因 為 肥 胖 而 造 成 的, 一 般 高 脂 肪 高 熱 量 的 飲 食 習 慣 就 可 能 會 增 加 罹 癌 的 機 率, 因 為 脂 肪 是 會 助 長 癌 細 胞 的 生 長 的 ( 和 信 治 癌 中 心 醫 院,2000) 問 題 : 乳 房 檢 查 應 掛 哪 一 科? 解 答 : 一 般 外 科 的 乳 房 門 診 ( 財 團 法 人 乳 癌 防 制 基 金 會,2010) 大 部 分 的 婦 女 朋 友 都 會 以 為 乳 房 的 檢 查 應 該 是 去 看 婦 產 科, 其 實 是 錯 誤 的! 婦 產 科 顧 名 思 義 是 婦 科 與 產 科 的 結 合 婦 科 的 診 療 主 要 是 和 生 殖 系 統 有 關 的 種 種 疾 病, 如 卵 巢 子 宮 和 生 殖 器 等 毛 病 至 於 產 科 則 與 生 產, 如 自 然 分 娩 或 剖 腹 生 產 等 有 關, 因 此 婦 產 科 與 乳 房 檢 查 無 關 問 題 : 乳 癌 會 遺 傳 嗎? 解 答 : 乳 癌 的 發 生 與 遺 傳 基 因 是 有 相 當 關 聯 性, 若 母 親 有 乳 癌, 所 生 女 兒 4

罹 患 乳 癌 的 機 率 為 一 般 人 的 二 至 三 倍, 所 以 家 族 病 史 無 疑 的 是 乳 癌 的 高 危 險 因 子 ( 遺 傳 諮 詢 中 心,2002) 問 題 : 男 性 會 得 乳 癌 嗎? 解 答 : 男 性 的 乳 癌, 常 常 是 在 乳 暈 下, 以 一 個 不 痛 但 結 實 的 腫 塊 來 表 現 的, 其 次 才 是 發 生 在 上 外 側 四 分 之 一 的 乳 房 象 限 內 ( 和 信 治 癌 中 心 醫 院,2000) 男 性 乳 癌 發 生 率 並 不 高, 僅 佔 男 性 所 有 癌 症 中 的 千 分 之 二, 但 是 因 此 而 常 常 被 忽 略, 病 人 來 求 診 時, 往 往 已 經 是 乳 癌 末 期 了 男 性 乳 癌 的 可 能 徵 兆 與 女 性 的 相 似, 只 是 更 常 有 乳 頭 的 症 狀 或 變 異 ( 如 分 泌 物 凹 陷 潰 瘍 等 等 ); 少 數 病 人 可 能 以 手 臂 下 淋 巴 結 腫 大 為 第 一 表 徵 參 結 論 在 現 今 的 社 會 中, 隨 著 飲 食 西 化, 不 僅 造 成 罹 患 乳 癌 的 年 齡 趨 於 年 輕 化, 更 讓 乳 癌 的 發 病 率 在 台 灣 地 區 躍 居 第 二 但 是 只 要 避 免 攝 取 太 多 脂 肪 性 食 物, 多 攝 取 些 含 有 植 物 雌 激 素 的 食 物, 例 如 黃 豆 製 品, 再 配 合 運 動 放 鬆 心 情 避 免 有 太 多 的 壓 力 就 可 以 預 防 甚 至 降 低 罹 患 乳 癌 的 機 率 我 們 發 現 現 在 的 女 性 或 男 性 大 部 分 都 認 為 : 我 不 可 能 會 得 到 乳 癌 的, 因 此 對 乳 房 的 檢 查 就 不 那 麼 在 乎, 也 因 此 常 常 錯 過 了 治 療 乳 癌 的 黃 金 時 刻 隨 著 科 技 的 進 步, 也 讓 檢 查 乳 癌 的 方 式 變 的 更 簡 單 了 只 要 藉 由 一 些 機 器, 例 如 : 超 音 波 X 光 攝 影, 或 是 利 用 切 片 擷 取 一 些 乳 房 細 胞 就 可 以 檢 測 是 否 罹 患 乳 癌 即 使 得 到 了 乳 癌, 也 可 以 透 過 手 術 治 療 化 學 治 療 荷 爾 蒙 治 療 及 放 射 線 治 療 來 抑 制 乳 癌 細 胞 在 大 部 分 的 乳 癌 中, 有 很 多 是 可 以 被 治 癒 的 但 是 一 旦 錯 過 了 治 癒 的 好 時 機, 成 功 治 癒 的 機 率 就 非 常 低 了 肆 引 註 資 料 1 台 灣 癌 症 臨 床 研 究 發 展 基 金 會 擷 取 日 期 :2010/03/08 取 自 http://www.tmn.idv.tw/tcfund/info/info9.htm 2 譯 者 黃 穎 凡 (2009) 最 後 一 個 月 的 花 嫁 台 灣 : 三 彩 出 版 集 團 3 和 信 治 癌 中 心 醫 院 (2000) 女 人 與 癌 症 台 灣 : 天 下 雜 誌 4 社 團 法 人 台 中 市 開 懷 協 會 (2006) 無 盡 的 愛 : 十 位 乳 癌 病 友 生 命 記 實 台 灣 : 台 中 市 開 懷 協 會 5 和 信 治 癌 中 心 醫 院 (2000) 女 人 與 癌 症 台 灣 : 天 下 雜 誌 6 和 信 治 癌 中 心 醫 院 (2000) 女 人 與 癌 症 台 灣 : 天 下 雜 誌 7 財 團 法 人 乳 癌 防 制 基 金 會 擷 取 日 期 :2010/03/11 取 自 http://www.breastcf.org.tw/knowledge/faq/110-faq01.html 8 遺 傳 諮 詢 中 心 擷 取 日 期 : 2010/03/15 取 自 5

http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9112/18.htm 6