初 探 社 区 居 民 对 高 血 压 健 康 知 识 的 认 识 王 丹 红 王 华 王 莹 张 羽 飞 李 苑 陆 姬 琼 赖 优 莹 指 导 老 师 黄 品 贤 摘 要 目 的 探 索 人 群 的 文 化 年 龄 因 素 与 掌 握 高 血 压 健 康 知 识 程 度 差 异 的 联 系 并 且 在 做 题 后 进 行 一 定 的 宣 教 与 说 明 方 法 采 用 自 制 调 查 表 对 临 汾 街 道 以 及 上 海 其 他 地 区 人 员 进 行 问 卷 调 查 调 查 内 容 包 括 高 血 压 的 病 因 并 发 症 药 物 治 疗 和 禁 忌 等 调 查 结 果 采 用 统 计 学 SPSS12.0 软 件 进 行 数 据 的 分 析 与 处 理 结 果 1. 对 高 血 压 健 康 知 识 尚 普 遍 缺 乏 正 确 认 识, 尤 其 是 对 香 烟 中 的 有 害 物 质 ;2. 不 同 年 龄 对 高 血 压 健 康 知 识 的 应 答 有 显 著 差 异, 对 健 康 知 识 有 随 年 龄 增 长 越 了 解 趋 势 ; 不 同 文 化 程 度 对 高 血 压 健 康 知 识 有 显 著 差 异, 文 化 越 高 了 解 越 多 结 论 高 血 压 的 一 些 常 识 尚 未 普 及, 需 要 加 强 基 层 高 血 压 知 识 的 普 及 工 作 关 键 词 高 血 压 健 康 教 育 社 区 服 务 高 血 压 已 经 成 为 我 国 居 民 健 康 的 头 号 杀 手 最 新 的 中 国 慢 性 病 报 告 表 明, 我 国 18 岁 及 以 上 成 人 高 血 压 患 病 率 为 18.8%, 现 有 高 血 压 患 者 1.6 亿, 并 有 继 续 加 速 上 升 趋 势, 而 我 国 高 血 压 防 治 工 作 中 存 在 着 三 高 三 低 和 三 误 区 的 不 正 常 现 象, 即 患 病 率 高 致 残 率 高 病 死 率 高 ; 低 知 晓 率 低 治 疗 率 低 控 制 率 ; 误 以 为 没 有 症 状 就 不 需 要 治 疗 误 以 为 血 压 降 至 正 常 就 可 以 停 药 误 以 为 适 合 别 人 服 用 的 药 就 适 合 自 己 如 果 高 血 压 患 者 血 压 得 不 到 有 效 控 制, 就 会 引 起 脑 血 管 意 外, 高 血 压 性 心 脏 病 心 力 衰 竭, 肾 功 能 衰 竭 等 并 发 症 [1] 因 此, 本 组 同 学 对 社 区 居 民 的 高 血 压 病 危 险 因 素 进 行 问 卷 调 查, 为 探 索 今 后 对 高 血 压 病 进 行 健 康 教 育 提 供 流 行 病 学 依 据 1. 对 象 及 方 法 1.1 对 象 上 海 市 闸 北 区 社 区 居 民 509 人, 其 中 小 于 40 岁 的 73 人,40 至 60 岁 的 209 人, 大 于 等 于 60 岁 的 227 人, 男 性 206 人, 女 性 293 人 1.2 方 法 采 用 自 行 编 制 的 社 区 居 民 健 康 知 识 调 查 表 进 行 调 查 采 用 面 对 面 访 谈 方 式, 对 自 评 有 困 难 者 由 调 查 员 协 助 完 成 1.3 统 计 分 析 方 法 采 用 SPSS12.0 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析, 应 用 χ 2 检 验 2 结 果 2.1 调 查 人 群 的 一 般 资 料 2007 年 5~6 月 对 上 海 市 闸 北 区 社 区 居 民 509 人 进 行 健 康 知 识 调 查, 其 中 男 性 为 211 人, 女 性 为 298 人 离 退 休 人 员 占 64.24%; 参
与 公 费 医 疗 为 117 人, 占 22.99%, 参 与 医 保 医 疗 为 134 人, 占 26.33%, 参 与 城 镇 职 工 医 疗 保 险 199 人, 占 39.10%, 医 疗 自 费 为 54 人, 占 10.71% 目 前 无 疾 病 的 有 183 人, 占 35.95%, 患 有 高 血 脂 的 有 78 人, 占 15.32%, 患 高 血 糖 的 有 40 人, 占 7.86%, 患 高 血 压 的 有 177 人, 占 34.77%, 患 心 血 管 疾 病 人 有 134 人, 占 26.33%, 患 糖 尿 病 的 有 67 人, 占 13.16%, 患 有 其 他 疾 病 的 有 41 人, 占 8.05% 2.2 社 区 人 群 对 高 血 压 健 康 知 识 认 识 的 调 查 由 表 1 得 : 人 们 对 于 高 血 压 健 康 知 识 的 认 识 不 是 十 分 的 明 确, 高 血 压 的 一 些 常 识 尚 未 普 及 表 1 社 区 人 群 对 高 血 压 健 康 知 识 认 识 的 调 查 调 查 内 容 调 查 人 数 正 确 人 数 正 确 率 (%) 1. 香 烟 中 的 有 害 物 质 有 什 么? 509 150 29.5 2. 一 般 人 一 天 正 常 的 盐 摄 入 量 是 多 少 克? 509 384 75.4 3. 高 血 压 患 者 的 服 药 方 法 是? 509 390 76.6 4. 高 血 压 最 严 重 的 并 发 症 是? 509 440 86.4 注 :1. 香 烟 中 的 有 害 物 质 有 什 么?1 尼 古 丁 2 烟 焦 油 3 一 氧 化 碳 4 以 上 全 是 2. 一 般 人 一 天 正 常 的 盐 摄 入 量 是 多 少 克?110-12 克 26~10 克 36 克 以 下 3. 高 血 压 患 者 的 服 药 方 法 是 1 血 压 高 时 服, 降 正 常 后 停 服 2 情 绪 波 动 时 服 3 终 生 服 药 4. 高 血 压 最 严 重 的 并 发 症 是 1 膀 胱 癌 乳 腺 癌 2 脑 中 风 冠 心 病 3 痛 风 肺 心 病 2.3 不 同 年 龄 对 相 关 高 血 压 健 康 知 识 的 应 答 比 较, 见 表 2 表 2 不 同 年 龄 对 相 关 高 血 压 健 康 知 识 的 应 答 比 较 调 查 内 容 年 龄 ( 岁 ) 调 查 人 数 正 确 数 正 确 率 (%) χ 2 P <40 73 41 56.16 香 烟 中 的 有 害 物 质 的 40~ 209 49 23.44 认 识 60 227 60 26.43 64.309 <0.01 合 计 509 150 29.46 <40 73 41 56.16 一 天 正 常 的 盐 摄 入 量 40~ 209 158 75.60 60 227 185 81.50 42.860 <0.01 合 计 509 384 75.44 高 血 压 患 者 的 服 药 方 <40 73 42 57.53 法 40~ 209 163 78.00 49.335 <0.05
60 227 185 81.50 合 计 509 390 76.62 <40 73 61 83.56 高 血 压 最 严 重 的 并 发 40~ 209 178 85.17 症 60 227 201 88.55 27.903 >0.05 合 计 509 440 86.44 2.4 不 同 文 化 程 度 对 相 关 高 血 压 健 康 知 识 的 应 答 比 较, 见 表 3 表 3 不 同 文 化 程 度 对 相 关 高 血 压 健 康 知 识 的 应 答 比 较 健 康 知 识 学 历 调 查 人 数 正 确 数 正 确 率 (%) χ 2 P 学 历 不 祥 6 0 0.00 香 烟 中 的 有 害 物 质 的 认 识 一 天 正 常 的 盐 摄 入 量 高 血 压 患 者 的 服 药 方 法 高 血 压 最 严 重 的 并 发 症 文 盲 和 小 学 90 20 22.22 初 高 中 学 历 290 80 27.59 59.784 <0.01 中 专 大 学 123 50 40.65 合 计 509 150 29.47 学 历 不 祥 6 5 83.33 文 盲 和 小 学 90 63 70.00 初 高 中 学 历 290 232 80.00 29.135 <0.05 中 专 大 学 123 84 68.29 合 计 509 384 75.44 学 历 不 祥 6 3 50.00 文 盲 和 小 学 90 67 74.44 初 高 中 学 历 290 230 79.31 52.550 <0.01 中 专 大 学 123 90 73.17 合 计 509 390 76.62 学 历 不 祥 6 6 100.00 文 盲 和 小 学 90 73 81.11 初 高 中 学 历 290 249 85.86 57.058 <0.01 中 专 大 学 123 112 91.06 合 计 509 440 86.44 3 讨 论 3.1 关 于 香 烟 中 的 有 害 物 质 的 问 题, 从 大 样 本 回 答 这 道 题 目 的 情 况 来 看, 有 49.5% 选 择 了 1 占 所 有 答 案 中 最 大 的 一 部 分, 而 选 择 正 确 答 案 4 的 被 调 查 人 群 占 了
29.5% 由 此 可 见, 对 于 香 烟 中 所 含 有 害 物 质, 社 区 居 民 仍 存 在 着 较 大 的 误 区 从 文 化 程 度 的 差 异 来 分 析, 文 化 程 度 属 于 文 盲 半 文 盲 的 有 71.4%, 显 然 在 这 一 人 群 中, 对 于 香 烟 所 含 有 害 物 质 的 认 识 上 存 在 较 大 的 漏 洞 而 文 化 程 度 为 小 学 初 中 高 中 大 中 专 大 学 及 以 上 的 错 误 率 依 次 为 50.7% 50.3% 51.3% 47.6% 36.7%, 其 中 有 一 个 渐 降 的 趋 势, 这 说 明 文 化 程 度 越 高, 对 此 问 题 的 掌 握 越 全 面 据 此, 可 推 测 其 中 的 原 因 是, 对 于 接 受 教 育 内 容 及 程 度 都 较 为 贫 乏 的 文 盲 半 文 盲 而 言, 所 了 解 的 健 康 知 识 是 片 面 的 不 完 全 的 ; 而 接 受 比 较 高 等 的 教 育 的 人 群, 则 掌 握 较 为 完 整 的 健 康 知 识 3.2 有 关 一 天 正 常 摄 盐 量 的 问 题, 有 75.4% 的 人 回 答 正 确 有 18.1% 的 人 选 择 了 6~ 10 克 研 究 发 现,50 岁 以 下 被 调 查 者 中, 正 确 率 都 低 于 总 体 正 确 率 ; 而 50 岁 以 上 的 被 调 查 者 中, 正 确 率 都 高 于 总 体 正 确 率, 并 且 随 着 年 龄 段 的 递 增, 正 确 率 也 呈 现 递 增 的 趋 势 我 们 发 现, 30 岁 的 人 群 中 的 正 确 率 是 最 低 的, 而 这 个 年 龄 层 中 的 人 们 普 遍 下 厨 的 人 群 较 少, 同 时 也 普 遍 身 体 状 况 最 好, 所 以 可 能 相 应 缺 乏 一 些 有 关 使 用 盐 量 上 的 了 解, 甚 者 有 人 会 认 为 此 年 龄 阶 段 的 需 盐 量 可 能 会 更 大 一 些 以 与 自 己 的 身 体 需 求 相 适 应, 以 至 于 会 出 现 有 高 达 42.6% 的 人 选 择 了 6~10 克 这 个 选 项 3.3 有 关 高 血 压 服 药 方 法 的 问 题, 总 体 人 群 的 正 确 率 是 76.6%, 在 年 龄 分 层 中 显 示, 50 岁 以 下 的 人 群 的 回 答 正 确 率 普 遍 低 于 总 体 正 确 率 ; 而 在 文 化 程 度 分 层 中 显 示, 大 学 及 以 上 学 历 的 人 群 的 回 答 正 确 率 是 最 低 的, 仅 为 58.3% 所 以, 学 历 与 回 答 正 确 率 并 不 成 正 比 结 合 年 龄 中 存 在 着 的 差 异, 分 析 可 能 的 原 因 为 : 尽 管 50 岁 以 上 的 人 群 普 遍 受 到 健 康 知 识 教 育 更 多, 然 而 不 同 年 龄 的 人 群 患 高 血 压 病 的 概 率 也 存 在 着 较 大 的 差 异 50 岁 以 上 的 人 群, 有 17.5% 患 高 血 压, 而 50 岁 以 下 的 人 群, 仅 有 3.8% 患 此 病 大 学 及 以 上 学 历 这 个 年 龄 范 围 内 的 人 群 在 实 际 情 况 下, 年 龄 都 偏 向 低 于 50 岁, 患 高 血 压 病 率 不 高, 以 至 于 对 于 这 服 药 等 较 细 致 的 问 题 了 解 相 对 就 少 3.4 关 于 高 血 压 严 重 并 发 症 的 问 题, 总 体 人 群 的 正 确 率 是 86.4%, 在 文 化 程 度 分 组 中 显 示, 文 盲 半 文 盲 组 的 回 答 正 确 率 是 最 低, 为 61.9%; 其 次 为 初 中 组 和 大 中 专 组 的 83.1% 和 85.7%, 这 三 个 分 组 都 低 于 总 体 正 确 率 从 文 化 程 度 这 一 系 列 数 据 分 析, 可 知, 有 较 高 文 化 程 度 的 人 群 回 答 的 正 确 率 也 相 对 是 越 高 的 分 析 可 能 的 原 因 : 现 在 的 教 育 体 系 中 涉 及 了 生 理 健 康 这 一 块, 受 过 现 代 教 育 的 人 一 般 对 人 体 的 生 理 状 况 自 然 结 构 等 有 所 了 解
3.5 在 年 龄 程 度 分 组 中 显 示,30~50 岁 人 群 的 回 答 正 确 率 大 多 低 于 总 体 正 确 率, 特 别 是 30~ 组 的 正 确 率 仅 为 68.4%, 远 低 于 其 他 各 组 分 析 可 能 的 原 因 为 : (1)50 岁 以 上 人 群 高 血 压 患 病 率 高, 所 以 对 高 血 压 的 并 发 症 的 相 关 情 况 会 主 动 的 更 多 的 去 了 解, 并 在 日 常 生 活 中 注 意 预 防 (2) 而 50 岁 以 下 的 人 群 特 别 是 30~40 岁 的 青 年 人 多 忙 于 工 作, 对 高 血 压 这 类 慢 性 病 的 健 康 知 识 多 不 关 心, 认 为 自 己 年 轻 就 忽 略 了 此 类 疾 病 的 认 识 和 预 防 (3)30 岁 以 下 的 正 确 率 也 较 高, 可 能 是 因 为 这 一 代 人 在 学 校 所 受 的 教 育 中 已 经 涵 盖 了 此 类 健 康 知 识 的 普 及, 并 且 掌 握 得 比 较 坚 实 4. 建 议 4.1 对 在 校 学 生 应 积 极 加 强 慢 性 病 知 识 的 宣 传 与 教 育 工 作, 让 他 们 及 早 知 晓 及 早 预 防 起 来, 还 可 以 通 过 他 们 对 知 识 的 获 得 来 对 其 家 人 邻 里 朋 友 等 做 更 长 线 的 宣 传 告 知 工 作 学 校 健 康 教 育 是 促 进 全 民 基 础 保 健 教 育, 提 高 健 康 行 为 的 有 效 途 径 [2] 4.2 对 在 职 员 工, 各 单 位 企 业 应 该 加 强 对 于 卫 生 健 康 知 识 的 宣 传 工 作, 搞 好 企 业 慢 性 病 综 合 防 治, 保 护 生 产 力, 有 利 于 企 业 的 持 续 发 展 [3] 4.3 通 过 健 康 教 育 能 提 高 社 区 高 血 压 病 人 的 服 药 率 和 危 险 因 素 知 晓 率, 何 茂 玉 等 进 行 的 高 血 压 防 治 知 识 教 育 咨 询 工 作 后,15 项 防 治 知 识 平 均 分 由 社 区 干 预 [4] 前 的 39.4 分 提 高 到 干 预 后 的 80 分 对 于 社 区 中 广 大 住 区 人 员, 建 议 可 以 在 社 区 中 多 多 组 织 一 些 寓 教 于 乐 的 宣 传 活 动, 让 中 老 年 人 们 在 生 动 活 泼 吸 引 眼 球 的 活 动 中 较 为 容 易 地 接 收 到 新 信 息 与 新 知 识, 来 拓 宽 这 类 人 群 的 健 康 知 识 面 甚 至 若 是 社 区 资 源 可 以 提 供 的 话, 可 以 组 织 专 门 的 小 组 来 负 责 攻 克 宣 教 中 遇 到 的 问 题, 设 计 更 有 易 于 人 们 接 受 吸 收 的 活 动 宣 教 方 式, 并 且 组 织 定 期 的 活 动 深 入 到 更 多 的 住 区 人 员 当 中 致 谢 : 本 论 文 的 数 据 调 查 是 在 临 汾 社 区 卫 生 服 务 中 心 社 区 部 的 张 亚 萍 等 老 师 的 帮 助 下 完 成 的, 她 循 序 渐 进 的 教 导 和 不 拘 一 格 的 思 路 给 予 我 们 无 尽 的 启 迪 ; 感 谢 临 汾 社 区 所 有 给 过 我 们 帮 助 的 医 师 患 者 和 临 汾 社 区 的 居 民, 没 有 以 上 所 有 人 的 关 心 和 帮 助, 我 们 是 无 法 完 成 这 篇 论 文, 在 此, 请 允 许 我 们 致 上 深 深 的 谢 意 参 考 文 献 [1] 徐 荣 娟 主 编. 内 科 学. 第 1 版. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2003 年 1 月.
[2] 黄 鹤 举. 学 校 健 康 教 育 与 健 康 促 进 的 实 施 策 略 [J]. 中 国 健 康 教 育,1999,15 (8): 58-60. [3] 党 英, 刘 俊 伟, 马 杭 洲. 搞 好 企 业 社 区 慢 性 病 综 合 防 治 增 强 企 业 活 力 [JJ]. 基 层 医 学 论 坛,2005,9(2): 97-98. [4] 何 茂 玉, 李 可 成. 通 过 健 康 教 育 提 高 社 区 高 血 压 病 人 的 服 药 率 和 危 险 因 素 知 晓 率. 医 药 世 界,2005,7(7):2-3.