国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 助 理 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 本 节 内 容 内 分 泌 生 理 学 甲 状 腺 激 素 胰 岛 素 考 情 分 析 内 分 泌 高 频 考 点 概 述 的 分 泌 及 生 物 学 作 用 甲 状 腺 激 素 的 生 物 学 作 用 甲 状 旁 腺 激 素 的 生 物 学 作 用 的 生 物 学 作 用 胰 岛 素 的 生 物 学 作 用 内 分 泌 (endocrine) 是 相 对 于 外 分 泌 而 言, 是 指 细 胞 分 泌 的 物 质 直 接 进 入 血 液 或 其 他 体 液 的 过 程 激 素 (hormone) 是 由 内 分 泌 细 胞 分 泌 经 体 液 传 递 信 息 的 生 物 活 性 物 质 腺 垂 体 的 激 素 种 类 (7 种 ) 腺 垂 体 的 激 素 总 类 (7 种 ) 促 甲 状 腺 激 素 (TSH) 卵 泡 刺 激 素 (FSH) 促 性 腺 激 素 黄 体 生 成 素 (LH) 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (ACTH) 促 激 素 (GH) 催 乳 素 (PRL) 促 黑 ( 素 细 胞 ) 激 素 (MSH) 其 中 : 前 4 种 可 统 称 为 促 激 素 FSH 和 LH 可 合 称 为 促 性 腺 激 素 腺 垂 体 功 能 减 退 症 最 早 出 现 功 能 减 退 的 靶 器 官 是 性 腺 1
腺 垂 体 神 经 垂 体 (GH) 的 生 物 学 作 用 促 进 生 长 GH 能 促 进 骨 软 骨 肌 肉 以 及 其 他 组 织 细 胞 的 分 裂 增 生 和 蛋 白 质 合 成, 从 而 加 速 骨 骼 和 肌 肉 的 生 长 发 育 生 长 素 能 通 过 促 进 肝 脏 产 生 生 长 素 介 质 ( 胰 岛 素 样 生 长 因 子 ) 间 接 促 进 生 长 期 的 骨 骺 软 骨 形 成, 促 进 骨 及 软 骨 的 生 长, 从 而 使 躯 体 增 高 (GH) 的 生 物 学 作 用 促 进 生 长 如 果 人 幼 年 期 缺 乏 GH, 将 出 现 生 长 停 滞, 身 材 矮 小, 但 不 影 响 智 力 称 为 侏 儒 症 ; 若 幼 年 期 GH 分 泌 过 多, 则 产 生 巨 人 症 ; 而 成 年 后 GH 分 泌 过 多, 将 导 致 肢 端 肥 大 症 (GH) 的 生 物 学 作 用 促 进 代 谢 GH 能 促 进 蛋 白 质 合 成 ; 促 进 脂 肪 分 解 与 氧 化 抑 制 外 周 组 织 摄 取 与 利 用 葡 萄 糖, 提 高 血 糖 浓 度 生 长 激 素 分 泌 过 多 或 缺 乏 侏 儒 症 肢 端 肥 大 症 巨 人 症 (GH) 分 泌 的 调 节 下 丘 脑 对 生 长 素 分 泌 的 调 节 下 丘 脑 GHRH 和 GHIH 的 双 重 调 节 前 者 起 促 进 作 用 后 者 则 起 抑 制 作 用 反 馈 调 节 血 中 GH 对 下 丘 脑 和 腺 垂 体 可 产 生 负 反 馈 调 节 2
(GH) 分 泌 的 调 节 睡 眠 的 影 响 在 觉 醒 状 态 下 极 少 ; 进 人 慢 波 睡 眠 后 明 显 增 多 转 入 异 相 睡 眠 后, 分 泌 又 减 少 (04) 代 谢 因 素 的 影 响 其 他 因 素 : 运 动 饥 饿 应 激 刺 激 能 诱 导 靶 细 胞 产 生 (2007) A. 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 B. 表 皮 生 长 因 子 C. 胰 岛 素 样 生 长 因 子 D. 神 经 生 长 因 子 E. 白 细 胞 介 素 C 甲 状 腺 激 素 甲 状 腺 激 素 的 生 物 学 作 用 一 昼 夜 人 体 血 液 中 生 长 素 水 平 最 高 是 (2004) E A. 觉 醒 时 B. 困 倦 时 C. 饥 饿 时 D. 寒 冷 时 E. 熟 睡 时 对 代 谢 影 响 生 热 效 应 促 进 物 质 代 谢 和 能 量 代 谢 对 生 长 与 发 育 的 影 响 主 要 促 进 脑 的 发 育 与 骨 生 长 (00.01) 对 器 官 系 统 的 作 用 兴 奋 中 枢 神 经 系 统 兴 奋 心 血 管 系 统 等 甲 状 腺 激 素 甲 状 腺 激 素 甲 状 腺 激 素 的 调 节 A 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 甲 状 腺 轴 的 调 节 呆 小 症 黏 液 性 水 肿 甲 状 腺 功 能 亢 进 B T3,T4 的 反 馈 调 节 ( 负 反 馈 ) C 甲 状 腺 的 自 身 调 节 ( 血 碘 浓 度 ) D 自 主 神 经 对 甲 状 腺 活 动 的 调 节 ( 交 感 神 经 兴 奋, 甲 状 腺 激 素 ) 呆 小 症 地 方 性 甲 状 腺 肿 地 方 性 甲 状 腺 肿 3
甲 状 腺 激 素 肾 上 腺 对 脑 和 长 骨 的 发 育 最 为 重 要 的 激 素 是 (2000) B A. 生 长 素 B. 甲 状 腺 激 素 C. 雄 激 素 D. 雌 激 素 E. 甲 状 旁 腺 激 素 思 考 : 影 响 神 经 系 统 发 育 最 重 要 的 激 素 是 什 么? 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 盐 皮 质 激 素 糖 皮 质 激 素 性 激 素 以 雄 性 为 主 生 物 学 作 用 对 物 质 代 谢 (00.07) 糖 代 谢 : 血 糖 蛋 白 质 : 肌 肉 组 织 蛋 白 质 分 解, 合 成 脂 肪 : 分 解 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 时, 四 肢 分 解, 头 面 及 躯 干 合 成 对 水 盐 代 谢 的 影 响 : 弱 的 保 钠 排 钾, 水 排 出 生 物 学 作 用 对 器 官 系 统 功 能 的 影 响 血 细 胞 : 红 细 胞 血 小 板 和 中 性 粒 细 胞 淋 巴 细 胞 嗜 酸 性 粒 细 胞 循 环 系 统 血 管 : 允 许 作 用, 抑 制 PG 合 成, 降 低 毛 细 血 管 通 透 性 心 脏 : 心 肌 收 缩 力 神 经 系 统 : 提 高 中 枢 神 经 系 统 兴 奋 性 消 化 系 统 : 增 加 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 的 分 泌 ( 溃 疡 病 ), 大 量 皮 质 醇 还 有 抗 炎 抗 毒 抗 过 敏 和 抗 休 克 等 作 用 生 物 学 作 用 在 应 激 反 应 中 的 作 用 (06.07) 应 激 反 应 中,ACTH 和 糖 皮 质 激 素 浓 度 增 加 有 重 要 意 义, 切 除 肾 上 腺 皮 质 后 的 动 物 应 激 能 力 大 大 下 降 若 不 适 当 处 理, 一 二 周 内 即 可 死 亡 除 垂 体 肾 上 腺 皮 质 系 统 外, 交 感 肾 上 腺 髓 质 系 统 也 参 与 应 激 反 应, 血 中 儿 茶 酚 胺 含 量 相 应 增 加 但 切 除 肾 上 腺 髓 质 的 动 物, 可 抵 抗 应 激 刺 激 而 不 发 生 严 重 后 果 生 物 学 作 用 在 应 激 反 应 中 的 作 用 (04.06ZL) 糖 皮 质 激 素 在 于 增 强 机 体 对 伤 害 性 刺 激 的 基 础 耐 受 性 和 抵 抗 力, 而 髓 质 激 素 则 提 高 机 体 的 警 觉 性 和 应 变 力, 并 与 应 激 过 程 中 特 殊 的 情 绪 反 应 和 行 为 活 动 有 关 参 与 应 激 反 应 的 激 素 还 有 β- 内 啡 肽 催 乳 素 胰 高 血 糖 素 抗 利 尿 激 素 醛 固 酮 等 4
肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 : 四 肢 组 织 的 脂 肪 分 解 增 多, 而 腹 面 肩 和 背 部 的 脂 肪 合 成 有 所 增 多, 以 致 呈 现 面 圆 背 厚 躯 干 胖 四 肢 瘦 的 特 殊 体 形, 称 为 向 心 性 肥 胖 分 泌 的 调 节 CRH 释 放 的 昼 夜 节 律 和 脉 冲 式 ACTH 促 进 GC 的 合 成 和 分 泌 ; 并 刺 激 皮 质 生 长 发 育 向 心 性 肥 胖 GC 对 腺 垂 体 和 下 丘 脑 的 负 反 馈 抑 制 作 用 某 女 中 学 生, 在 晚 上 遭 遇 一 条 白 狗, 当 时 十 分 恐 惧, 表 现 出 心 率 加 快, 血 压 增 高, 呼 吸 加 速 和 肌 张 力 增 强, 这 些 生 理 反 应 说 明 活 动 增 强 的 神 经 内 分 泌 系 统 是 (07) C A. 下 丘 脑 垂 体 甲 状 腺 轴 B. 下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 皮 质 轴 C. 交 感 肾 上 腺 髓 质 轴 D. 下 丘 脑 垂 体 性 腺 轴 E. 下 丘 脑 垂 体 后 叶 轴 系 关 于 生 理 作 用 的 描 述 正 确 的 是 (07) E A. 抑 制 肝 外 组 织 蛋 白 质 分 解 B. 加 强 胰 岛 素 作 用, 降 低 血 糖 浓 度 C. 抑 制 胃 酸 与 胃 蛋 白 酶 的 分 泌 D. 促 进 骨 的 形 成 而 抑 制 其 分 解 E. 增 加 血 管 对 儿 茶 酚 胺 的 敏 感 性 胰 岛 素 胰 岛 素 生 物 学 作 用 (07) 思 考 应 激 反 应 时 血 中 明 显 增 多 的 激 素 是 (04) 机 体 受 到 刺 激 而 发 生 应 激 反 应 的 的 系 统 是 (06) 呈 现 圆 脸 厚 背 躯 干 发 胖 而 四 肢 消 瘦 的 向 心 性 肥 胖 的 特 殊 体 形, 提 示 (03) 促 进 葡 萄 糖 的 利 用 和 糖 原 合 成, 抑 制 糖 异 生 降 低 血 糖 促 进 蛋 白 质 合 成, 抑 制 分 解 促 进 脂 肪 的 合 成 与 贮 存, 同 时 抑 制 脂 肪 的 分 解 胰 岛 素 是 体 内 唯 一 降 血 糖 的 激 素 5
胰 岛 素 胰 岛 素 分 泌 调 节 (06) 血 糖 胰 岛 素 氨 基 酸 和 脂 肪 酸 胰 岛 素 激 素 的 作 用 胃 肠 激 素 胰 高 血 糖 素, 生 长 素, 皮 质 醇, 甲 状 腺 素 神 经 调 节 : 迷 走 神 经 兴 奋 胰 岛 素 交 感 神 经 兴 奋 胰 岛 素 胰 岛 素 下 列 既 能 降 低 血 糖 又 能 促 进 蛋 白 质 合 成 的 激 素 是 (07) C A. 糖 皮 质 激 素 B. 甲 状 腺 激 素 C. 胰 岛 素 D. 抗 利 尿 激 素 E. 思 考 : 调 节 胰 岛 素 分 泌 最 重 要 的 因 素 是? 胰 岛 β 细 胞 分 泌 的 激 素 是? 随 堂 小 结 核 心 知 识 点 串 讲 1 下 丘 脑 和 腺 垂 体 神 经 垂 体 的 功 能 联 系 各 是 什 么? 2 主 要 促 进 骨 软 骨 肌 肉 生 长 发 育 的 激 素 是? 3 主 要 促 进 脑 和 长 骨 生 长 发 育 的 激 素 是? 4 升 高 血 钙 降 低 血 磷 的 激 素 是? 5 应 激 反 应 时 活 动 增 强 的 神 经 内 分 泌 系 统 是? 分 泌 增 加 的 激 素 是? 6 向 心 性 肥 胖 是 由 于 哪 种 激 素 分 泌 过 多 ( 亢 进 ) 造 成 的? 7 通 过 增 加 糖 的 去 路, 减 少 糖 的 来 源 降 低 血 糖 的 激 素 是? 男 性 生 殖 核 心 知 识 点 串 讲 男 性 生 殖 一. 男 性 生 殖 睾 酮 的 生 理 作 用 二. 1. 雌 孕 激 素 的 生 理 作 用 2. 卵 巢 周 期 和 子 宫 周 期 的 激 素 调 节 男 性 的 主 性 器 官 是 睾 丸 附 性 器 官 包 括 附 睾 输 精 管 精 囊 射 精 管 前 列 腺 和 阴 茎 等 6
男 性 生 殖 睾 丸 的 功 能 一. 生 精 功 能 曲 细 精 管 产 生 精 子 二. 内 分 泌 功 能 睾 丸 间 质 细 胞 分 泌 雄 性 激 素 - 睾 酮 ( 类 固 醇 类 激 素 ) 男 性 生 殖 睾 酮 睾 酮 生 理 作 用 : 1 促 进 男 性 附 性 器 官 的 发 育 2 刺 激 男 性 副 性 征 的 出 现 并 维 持 其 正 常 3 维 持 生 精 作 用 4 对 代 谢 的 影 响 : 由 睾 丸 间 质 细 胞 分 泌 促 进 蛋 白 合 成, 特 别 是 肌 肉 和 生 殖 器 官 的 蛋 白 质 合 成 ; 同 时 还 促 进 骨 骼 生 长 钙 磷 沉 积 和 红 细 胞 生 成 等 女 性 的 主 性 器 官 是 卵 巢 附 性 器 官 包 括 输 卵 管 子 宫 阴 道 和 外 生 殖 器 等 功 能 主 要 包 括 卵 巢 的 生 卵 作 用 内 分 泌 功 能 妊 娠 与 分 娩 等 1. 卵 巢 的 生 卵 功 能 2. 卵 巢 的 内 分 泌 功 能 卵 巢 可 以 合 成 并 分 泌 雌 激 素 孕 激 素 和 少 量 雄 激 素 雌 激 素 有 3 种 : 雌 二 醇 雌 酮 和 雌 三 醇, 均 属 于 类 固 醇 激 素 其 中 雌 二 醇 的 分 泌 量 最 大, 活 性 最 强 孕 激 素 主 要 为 孕 酮 雌 激 素 的 生 理 作 用 (1) 促 进 女 性 附 性 器 官 的 发 育 (2) 促 进 女 性 第 二 性 征 ( 副 性 征 ) 的 出 现 (3) 对 代 谢 的 影 响 : 雌 激 素 对 蛋 白 质 脂 肪 骨 和 水 盐 代 谢 都 能 产 生 影 响 7
孕 激 素 的 生 理 作 用 (1) 对 子 宫 的 作 用 : 孕 酮 可 使 增 生 期 子 宫 内 膜 进 一 步 增 厚, 并 进 入 分 泌 期, 为 受 精 卵 的 生 存 和 着 床 提 供 适 宜 环 境 能 降 低 子 宫 平 滑 肌 细 胞 膜 的 兴 奋 性 降 低 子 宫 肌 对 缩 宫 素 的 敏 感 性, 有 利 于 安 宫 保 胎 孕 激 素 的 生 理 作 用 (2) 促 进 乳 腺 腺 泡 的 发 育 : 在 雌 激 素 作 用 的 基 础 上, 孕 酮 可 促 进 乳 腺 腺 泡 发 育 成 熟, 并 与 缩 宫 素 等 激 素 一 起 为 分 娩 后 泌 乳 做 好 准 备 精 选 试 题 分 析 孕 激 素 的 生 理 作 用 (3) 产 热 作 用 : 育 龄 期 女 性 的 基 础 体 温 在 卵 泡 期 较 低, 排 卵 日 最 低, 排 卵 后 在 孕 酮 的 作 用 下 升 高, 直 至 下 次 月 经 来 临 (4) 抑 制 母 体 对 胎 儿 的 排 斥 反 应 1. 有 关 睾 酮, 以 下 哪 项 错 误 E A. 由 睾 丸 间 质 细 胞 分 泌, 属 于 类 固 醇 类 激 素 B. 维 持 生 精 作 用, 促 进 蛋 白 质 合 成 和 骨 骼 生 长 C. 刺 激 男 性 生 殖 器 官 生 长, 维 持 正 常 性 欲, 促 进 男 性 副 性 征 的 出 现 并 维 持 其 正 常 D. 促 进 红 细 胞 生 成 及 钙 磷 沉 积 E. 以 上 均 不 正 确 精 选 试 题 分 析 课 堂 小 结 2. 不 属 于 睾 酮 生 理 作 用 的 是 (2007) B A. 维 持 生 精 作 用 B. 促 进 溶 骨 活 动 C. 促 进 红 细 胞 生 成 D. 促 进 蛋 白 质 合 成 E. 刺 激 生 殖 器 官 的 生 长 发 育 系 统 生 理 学 习 要 求 : 结 合 妇 产 科 系 统 生 理 部 分 新 大 纲 要 求, 进 行 真 题 练 习! 3. 思 考 : 睾 丸 内 合 成 睾 酮 的 细 胞 是? 睾 丸 间 质 细 胞 8
休 息 一 会 9