! #$%&%'% (*+ * 在 胃 部 疾 病 诊 断 中 的 应 用 邸 丽 娟 王 荣 福 范 岩 王 鹤 赵 光 宇 北 京 大 学 第 一 医 院 北 京,,,- 摘 要 目 的 探 讨 (*+ * 在 胃 部 良 恶 性 疾 病 鉴 别 诊 断 中 的 作 用 方 法 回 顾 性 分 析 - 例 临 床 可 疑 胃 部 疾 病 患 者 行 (*+ * 显 像 的 结 果 分 析 病 灶 分 布 特 点 厚 度 及 标 准 化 摄 取 值 最 大 值./' 0 1 结 果 胃 部 良 恶 性 病 灶 的 厚 度 分 别 为,, - 00, 00 差 异 具 有 统 计 学 意 义 -(,, 胃 部 良 恶 性 病 灶 的 早 期 相./'0 1 分 别 为,, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (,,, 胃 癌 组 早 期 相 与 延 迟 相./'0 1 分 别 为 - 与 (,,, 胃 淋 巴 瘤 组 则 分 别 为, 与 --,-, (,,, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 结 论 (*+ * 显 像 在 胃 部 良 恶 性 疾 病 鉴 别 方 面 具 有 重 要 作 用 主 题 词 胃 (*+ * 标 准 化 摄 取 值 延 迟 显 像 厚 度 中 图 分 类 号 2 - 文 献 标 识 码 3 文 章 编 号,4,,,, 355 (*+ * # 6 7893 2 #3 : ;!,,,-#$ (5 * $ (*+ * 0 # # # # $ 5 $ 5 # (*+ * # < 0 100 5< ;./' 0 1 2 * < # 0# ;,, -00 ;,00 5 $; -(,, # 0 *./' 0 1 $5 # 0#,, 5 $;(,,, # *./' 0 1 $5 $5 # 0-5 $ ;=&(,,, $05 0, &&--&, 5 $ ;=-, (,,,& # (*+ * 0 # # # # 0# 0 0 > (*+ *> 5< ;./' > $ 0 # #> < 目 前 (*+ * 在 肿 瘤 领 域 如 肺 癌 头 颈 部 肿 & 瘤 淋 巴 瘤 中 的 临 床 应 用 已 得 到 肯 定 例 如 美 国,&& 指 南 强 调 了 (*+ * 在 淋 巴 瘤 分 期 及 观 察 疗 效 中 的 重 要 作 用 我 科 亦 有 相 关 文 献 发 表 胃 部 疾 病 由 于 其 部 位 的 特 殊 性 以 及 内 镜 的 广 泛 应 用 使 得 胃 部 疾 病 的 (*+ * 相 关 研 究 报 道 相 对 较 少 为 此 本 研 究 回 顾 性 分 析 北 京 大 学 第 一 医 院 临 床 可 疑 并 经 病 理 证 实 的 - 例 胃 部 疾 患 的 患 者 对 其 (*+ * 显 像 特 点 进 行 分 析 旨 在 提 高 对 胃 部 疾 病 的 诊 断 水 平 并 对 临 床 提 供 更 有 价 值 信 息 项 目 基 金 国 家 重 大 科 学 仪 器 设 备 开 发 专 项,&&:?,,&&-, 国 家 自 然 科 学 基 金 &, & 通 讯 作 者 王 荣 福 主 任 主 任 医 师 教 授 博 士 生 导 师 北 京 大 学 第 一 医 院 核 医 学 科 北 京 市 西 什 库 大 街 号 &,,,- 0 # @ #,,A$ 0 收 稿 日 期,&=&= 修 回 日 期,&=,&= & 资 料 与 方 法 临 床 资 料 回 顾 性 收 集 北 京 大 学 第 一 医 院 自,&, 年 月 至,& 年 月 行 (*+ * 检 查 的 - 例 胃 部 疾 病 患 者 其 中 女 性, 例 男 性 例 平 均 年 龄, &- 岁 其 中 -, 例 经 胃 镜 证 实 例 经 胃 镜 和 手 术 均 证 实 显 像 方 法 && 患 者 准 备 所 有 患 者 在 注 射 显 像 剂 前 均 空 腹 -B 以 上 并 测 定 空 腹 血 糖 入 选 病 例 空 腹 血 糖 均 在 -B,, 00 + 同 时 测 定 身 高 体 重 注 射 显 像 剂 后 饮 水,,B,,0 并 卧
床 休 息 图 像 采 集 前 再 饮 水 显 像 剂 示 踪 剂 为 北 京 原 子 高 科 股 份 有 限 公 司 生 产 放 化 纯 注 射 剂 量!#$% &' # 显 像 本 研 究 所 有 病 例 均 采 用 & 公 司 生 产 的 ( *+ &' # 显 像 采 集 图 像 前 先 行 仪 器 质 控 &' 方 面 包 括,- ( ( 校 准 能 量 分 辨 率 测 试 & 增 益 等 质 控 包 括 噪 声 测 试 均 匀 性 测 试 等 以 及 &' # 配 准 检 验 等 内 容 采 集 时 间 为 注 射 示 踪 剂 后./ 延 迟 显 像 为 注 射 显 像 剂 后 先 行 全 身 平 扫 范 围 从 颅 底 至 股 骨 中 段 图 像 采 集 参 数 层 厚 螺 距 管 电 压 $0 电 流 1 之 后 行 &' 图 像 采 集 矩 阵 为... # 床 位 # 床 位 每 个 患 者 采 集 # 床 位 图 像 重 建 后 由 '! 0 /. 和 &' # 1 - ( 01 系 统 软 件 进 行 图 像 重 建 和 融 合. 图 像 分 析 根 据 横 断 面 矢 状 面 冠 状 面 确 定 病 灶 位 置 在 图 像 测 量 病 变 处 胃 壁 厚 度 最 大 值 在 病 灶 放 射 性 摄 取 最 高 部 位 层 面 根 据 受 检 者 体 重 显 像 剂 注 射 剂 量 注 射 时 间 及 感 兴 趣 区 2(% 3 (2(456 放 射 性 计 数 自 动 计 算 病 灶 标 准 化 摄 取 值 最 大 值 ( -7 3-8-28 -$( 9-( :0-7 :0-7 ; 每 克 组 织 平 均 放 射 性 活 度 # 注 射 核 素 的 放 射 性 活 度 # 体 重 评 价 方 法 放 射 性 摄 取 高 于 周 围 正 常 胃 壁 的 部 位 且 与 胃 镜 活 检 部 位 或 手 术 病 灶 部 位 相 一 致 的 受 检 者 为 入 选 标 准 所 有 图 像 由 名 核 医 学 专 业 和 名 放 射 学 专 业 具 有 主 治 及 主 治 资 格 以 上 的 医 师 进 行 分 析 统 计 学 处 理 应 用 & 统 计 软 件 进 行 分 析 多 组 间 比 较 使 用 方 差 分 析 两 组 间 比 较 使 用 检 验 显 著 性 水 平 确 定 为 ; 上 述 病 灶 例 位 于 胃 窦 例 位 于 胃 体 % 2( 淋 巴 瘤 例 包 括 胃 原 发 性 淋 巴 瘤. 例 全 身 淋 巴 瘤 胃 部 受 累. 例 病 理 均 为 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 8%$ -+ 其 中 例 为 大! 细 胞 淋 巴 瘤 例 为 黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 淋 巴 瘤 - - - (8 8 ( - 1+ 例 为 滤 泡 型 淋 巴 瘤 淋 巴 瘤 累 及 部 位 分 布 胃 体 多 部 位 累 及 例 占 其 余 累 及 部 位 分 别 为 胃 窦 例 胃 体 单 部 位 累 及 例 胃 壁 弥 漫 累 及 例 另 有 例 伴 有 脾 脏 肿 大 及 葡 萄 糖 代 谢 增 高 % 2( 原 发 性 胃 癌 / 例 病 理 为 腺 癌. 例 腺 癌 伴 印 戒 细 胞 癌 例 部 位 分 布 胃 窦 癌 例 贲 门 癌 / 例 胃 体 癌. &' 8 -$( 3 %-2-2:0-7 3 (-2-8 8( - - ( <- -8 2(( 9( &'! #!$ % &% 结 果 病 灶 分 布 特 点 病 理 结 果 及 典 型 病 例 &' # 图 像 良 性 病 变 例 包 括 胃 溃 疡 例 炎 症 例 33( -$( 3 8 33( $((8 - <- :0-7 3 (-2-8 8( - - ( <- -8. 2(( 9(! # &' =
! #$%&%'% 例 弥 漫 浸 润 型 例 # 而 胃 癌 与 淋 巴 瘤 组 早 期 相 延 迟 相 (' * 间 均 有 统 计 学 差 异 且 延 迟 (' * 高 于 早 期 (' * /& 29 '!& #! ( * # ' &&!!!!$ % % &% + 讨 论 (' * (' * $9 8$9. # +,, 1,& 0, 2. - &&1+ + &-+ &+ 0 +& $9 &1,,, &,& 0 - & 良 性 组 与 恶 性 组 病 灶 早 期 相 (' * 比 较 良 性 组 和 恶 性 组 病 灶 早 期 相 (' * 分 别 为 +,,&,,,+ &,- 经 过 独 立 样 本. 检 验 两 组 间 存 在 统 计 学 差 异 且 恶 性 组 早 期 (' * 高 于 良 性 组./0 1/+ 良 性 组 与 恶 性 组 病 灶 厚 度 比 较 良 性 组 和 恶 性 组 病 灶 厚 度 分 别 为 1 1&1 111 -,- 经 过 独 立 样 本. 检 验 两 组 间 存 在 统 计 学 差 异 且 恶 性 组 高 于 良 性 组./01+ / &, 1 2 3 78 9. : 2 $.. : 8. ;98 $ * 9 8.8 *. (' * $ 8 8$9 ; 1 8-9.$! #!$ % % &% 良 性 组 胃 癌 组 淋 巴 瘤 三 组 早 期 相 (' * 比 较 良 性 胃 癌 淋 巴 瘤 三 组 患 者 早 期 相 (' * 分 别 为 +,,&- &&1+ &1,,, 经 单 因 素 方 差 分 析 显 示 三 组 间 具 有 统 计 学 差 异 /- -+ / 进 一 步 进 行 两 两 比 较 发 现 淋 巴 瘤 组 与 良 性 组 胃 癌 组 间 具 有 统 计 学 差 异 且 淋 巴 瘤 组 高 于 良 性 组 胃 癌 组 值 分 别 为, 而 良 性 组 与 胃 癌 组 间 不 具 有 统 计 学 差 异 值 为 &- 良 性 组 胃 癌 组 淋 巴 瘤 三 组 早 期 相 (' * 与 延 迟 相 (' * 比 较 对 良 性 组 胃 癌 组 淋 巴 瘤 三 组 早 期 相 (' * 与 延 迟 相 (' * 数 据 进 行 配 对. 检 验 & 发 现 良 性 组 早 期 相 延 迟 相 (' * 无 统 计 学 差 异 / 胃 部 疾 病 的 正 确 诊 断 对 治 疗 方 案 的 选 择 及 预 后 判 断 均 有 重 要 价 值 &1 2 3 4 显 像 是 一 种 新 的 无 创 性 功 能 影 像 学 检 查 技 术 它 融 合 解 剖 与 功 能 信 息 双 重 图 像 对 于 胃 部 疾 病 诊 断 精 确 分 期 指 导 5+ 治 疗 及 判 断 疗 效 具 有 重 要 意 义 本 研 究 通 过 回 顾 性 分 析 经 胃 镜 或 手 术 病 理 证 实 的 例 患 者 胃 部 病 灶 分 布 特 点 胃 壁 厚 度 注 射 2 显 像 剂 后 早 期 相 及 延 迟 相 (' * 的 特 点 来 认 识 胃 部 良 恶 性 病 灶 显 像 规 律 并 提 高 良 恶 性 鉴 别 诊 断 的 准 确 率 最 终 对 临 床 提 供 有 效 及 时 信 息 胃 炎 胃 溃 疡 等 良 性 病 变 一 般 行 内 科 治 疗 胃 癌 则 以 外 科 手 术 切 除 为 主 辅 以 放 化 疗 的 综 合 治 疗 而 对 于 淋 巴 瘤 则 倾 向 于 保 留 胃 的 非 手 术 治 疗 仅 当 出 现 出 血 穿 孔 等 并 发 症 或 胃 保 留 性, 治 疗 失 败 而 病 变 又 比 较 局 限 时 才 选 择 手 术 治 疗 因 此 本 研 究 希 望 通 过 对 病 灶 的 3 4 图 像 特 点 进 行 分 析 旨 在 提 高 对 胃 部 疾 病 良 恶 性 的 鉴 别 诊 断 能 力 并 筛 选 出 那 些 需 要 进 一 步 行 胃 镜 证 实 的 患 者 使 患 者 能 够 及 时 治 疗 或 避 免 不 必 要 的 手 术 首 先 从 胃 部 疾 病 的 影 像 学 特 征 分 析 良 性 病 变 大 部 分 &4&- 位 于 胃 窦 部 而 胃 癌 分 布 以 胃 窦 和 贲 门 占 绝 大 部 分 为 +1 164+ 且 大 部 分 为 单 发 病 灶 占 16-4+ 淋 巴 瘤 则 以 胃 体 多 部 位 累 及 为 主 占 - 641 另 外 淋 巴 瘤 组 病 例 中 有 例 脾 脏 增 大 并 伴 葡 萄 糖 代 谢 增 高 这 也 是 淋 巴 瘤 的 常 见 征 象 对 于 淋 巴 瘤 和 胃 癌 的 表 现 征 象 黎 昕 1 等 黄 娟 等 研 究 发 现 侵 犯 胃 周 径 大 于 - 6 者 以 淋 巴 瘤 多 见 而 胃 癌 发 生 胃 壁 僵 硬 形 态 固 定 病 灶 处 溃 疡 形 成 近 侧 胃 腔 狭 窄 胃 周 淋 巴 结 和 脏 器 浸 润 的 比 例 高 于 淋 巴 瘤 同 时 由 于 脾 脏 是 人 体 最 大 淋 巴 器 官 淋 巴 瘤 患 者 中 脾 脏 增 大 伴 葡 萄 糖 代 谢 增 高 更 多 &1
见 另 外 少 见 部 位 淋 巴 结 出 现 异 常 摄 取 对 淋 巴 瘤 的 诊 断 也 有 提 示 意 义 在 良 恶 性 组 病 变 的 对 比 研 究 中 发 现 两 组 病 变 早 期 相 和 厚 度 均 具 有 统 计 学 差 异 且 恶 性 组 早 期 相 和 厚 度 均 高 于 良 性 组 值 分 别 为!# 恶 性 组 病 灶 具 有 较 高 的 早 期 原 因 在 于 肿 瘤 细 胞 内 葡 萄 糖 转 运 蛋 白 的 过 度 表 达 以 及 增 强 的 己 糖 激 酶 磷 酸 果 糖 激 酶 及 丙 酮 酸 脱 氢 酶 活 性 使 肿 瘤 细 胞 的 葡 萄 糖 无 氧 代 谢 活 动 增 强 而 病 灶 的 厚 度 一 定 程 度 上 也 反 映 了 疾 病 的 良 恶 性 良 性 病 灶 一 般 是 炎 性 细 胞 的 浸 润 厚 度 变 化 不 明 显 而 恶 性 病 灶 是 肿 瘤 细 胞 的 无 限 制 增 殖 因 此 厚 度 较 正 常 胃 壁 为 高 因 此 通 过 对 病 灶 进 行 半 定 量 和 厚 度 的 分 析 对 于 病 灶 厚 度 及 葡 萄 糖 代 谢 明 显 异 常 的 患 者 建 议 其 积 极 行 胃 镜 进 一 步 明 确 检 查 减 少 漏 诊 使 患 者 得 到 早 期 及 时 治 疗 此 外 经 过 对 良 性 组 胃 癌 组 淋 巴 瘤 组 病 灶 早 期 相 进 行 方 差 分 析 发 现 三 组 数 据 组 间 具 有 统 计 学 差 异 值 为 进 一 步 经 过 两 两 比 较 发 现 淋 巴 瘤 与 良 性 组 胃 癌 组 间 均 存 在 统 计 学 差 异 且 淋 巴 瘤 组 早 期 相 高 于 良 性 组 胃 癌 组 值 分 别 为 # 而 胃 癌 组 与 良 性 组 之 间 则 没 有 统 计 学 差 异 为 $% 淋 巴 瘤 组 较 胃 癌 组 具 有 较 高 的 早 期 相 这 与 富 丽 萍 等 人 的 研 究 结 果 一 致 导 致 胃 癌 和 良 性 组 早 期 无 统 计 学 差 异 的 原 因 可 能 为 病 例 数 较 少 胃 癌 的 病 理 学 类 型 影 响 摄 取 程 度 良 性 组 中 有 例 为 胃 溃 疡 其 摄 取 相 对 较 高 其 结 果 导 致 良 性 组 整 体 摄 取 水 平 增 高 关 于 病 理 类 型 对 摄 取 的 影 响 &' 等 进 行 了 这 方 面 的 研 究 其 对 $! 例 不 同 病 理 类 型 的 原 发 性 进 展 期 胃 癌 的 平 均 进 行 比 较 发 现 肠 型 胃 癌 依 据 ( 分 类 与 非 肠 型 胃 癌 的 平 均 分 别 为 #$ $ *!! 含 黏 膜 和 不 含 黏 膜 的 肿 瘤 分 别 为 # +!!, 级 和 级 肿 瘤 分 别 为 #-$ %*!! 均 存 在 统 计 学 差 异 其 原 因 可 能 与 目 前 报 道 的 前 两 者 亚 型 葡 萄 糖 转 运 体 的 低 表 达 有 关 而 淋 巴 瘤 组 高 于 胃 癌 组 的 临 床 意 义 在 于 若 病 灶 摄 取 显 著 增 高 需 要 临 床 除 外 淋 巴 瘤 避 免 未 行 胃 镜 病 理 证 实 而 进 行 不 必 要 的 胃 切 除 仅 仅 对 病 灶 早 期 形 态 及 葡 萄 糖 代 谢 特 点 分 析 来 判 断 病 灶 的 良 恶 性 还 不 够 例 如 有 研 究 把 *% 作 为 区 分 良 恶 性 病 灶 的 分 界 点 但 把 它 应 用 在 小 于 % 的 肿 瘤 身 上 显 然 不 适 用 尤 其 是 对 于 部 分 分 化 程 度 较 高 的 恶 性 肿 瘤 会 产 生 假 阴 性 临 床 上 则 会 导 致 这 部 分 患 者 治 疗 延 迟./01/ 延 迟 显 像 则 是 解 决 这 个 问 题 的 另 一 重 要 手 段 已 有 很 多 相 关 文 献 报 道 通 过 早 期 延 迟 双 时 相./ 1/ 显 像 可 以 提 高 对 原 发 肿 瘤 包 括 肺 癌 乳 腺 $ # 癌 淋 巴 瘤 等 以 及 转 移 性 淋 巴 结 的 检 出 率 其 中 原 理 主 要 是 由 于 大 多 数 恶 性 肿 瘤 细 胞 对 的 摄 取 随 时 间 的 延 长 而 增 加 而 大 多 数 良 性 病 变 对 的 摄 取 在 注 药 后! 达 到 摄 取 高 峰! 后 随 时 间 延 长 而 逐 渐 减 低 或 不 变 使 得 恶 性 病 灶 与 周 围 组 织 的 对 比 度 增 加 使 图 像 更 加 清 晰 本 研 究 通 过 对 良 性 组 胃 癌 组 淋 巴 瘤 组 早 期 延 迟 分 别 进 行 配 对 检 验 发 现 胃 癌 组 淋 巴 瘤 组 病 灶 早 期 与 延 迟 均 具 有 统 计 学 差 异 且 延 迟 相 均 高 于 早 期 相 值 分 别 为!!!!!! 而 良 性 组 早 期 延 迟 间 未 见 统 计 学 差 异 值 为!!$ 因 此 对 于 早 期 病 灶 形 态 及 代 谢 信 息 无 特 异 性 的 患 者 可 以 行 延 迟 显 像 来 进 一 步 判 断 病 灶 的 良 恶 性 虽 然 大 部 分 恶 性 肿 瘤 延 迟 显 像 葡 萄 糖 代 谢 程 度 会 进 一 步 增 高 但 如 何 通 过 对 增 高 程 度 的 分 析 来 判 断 肿 瘤 的 良 恶 性 尚 具 有 难 度 但 已 经 有 很 多 文 献 开 始 这 方 面 的 研 究 例 如 22 等 对 早 期 小 于 或 等 于 -% 的 乳 腺 病 灶 进 行 双 时 相 显 像 发 现 若 以 延 迟 的 增 高 率 以 -3 为 截 止 值 则 乳 腺 癌 的 灵 敏 度 为 #%%3 假 阳 性 为!$3 这 说 明 延 迟 显 像 可 以 提 高 低 葡 萄 糖 代 谢 乳 腺 癌 的 准 确 性 因 此 以 后 工 作 中 可 以 搜 集 低 葡 萄 糖 代 谢 胃 部 肿 瘤 患 者 作 为 研 究 对 象 进 一 步 分 析 其./ 1/ 显 像 特 点 使 这 部 分 患 者 能 够 得 到 早 期 及 时 治 疗 本 研 究 仅 仅 是 通 过 对 局 部 病 灶 的 摄 取 特 点 进 行 分 析 实 际 临 床 工 作 中 还 需 结 合 患 者 的 临 床 特 点 全 身 影 像 特 点 及 其 他 检 查 信 息 综 合 考 虑 这 样 才 能 最 大 程 度 发 挥./ 1/ 的 优 势 为 临 床 提 供 更 大 帮 助 参 考 文 献 45 67 89 &::' ; 2 2./ 1/ 2' ; ' 77 2
! #$%&%'%! #$(*+ 王 荣 福,-./. 分 子 影 像 新 技 术 在 肿 瘤 应 用 肿 瘤 学 杂 志 &&(0* + 1 # 23. 4 3 5 6 55 37 787 93 : 4 ;'5 60 22,-./. 3 7 # #! #$& ( 0*+ 崔 永 刚 廖 栩 鹤 王 荣 福 等,-./. 22 最 大 标 准 化 摄 取 值 对 肺 癌 的 诊 断 价 值 肿 瘤 学 杂 志 &; 0*+ < # # 22 13 22,-. 4 3 = 5 > 4 45 3 9 3 3 >3 >3 7#: $59 5? 34 3?5 # # 7.9$ & ; 0* + 张 建 华 王 荣 福 范 岩 等 22,-./. 评 价 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 骨 髓 浸 润 中 国 介 入 与 影 像 治 疗 学 &; 0* + # 2,-./. 7 # 3 @ AB #,: # 4 3$ @7, &+ 王 荣 福,-./. 肿 瘤 诊 断 学 @ 北 京 北 京 大 学 医 学 出 版 社 &+ - 8 =3 @ C ; 20 7 6$# 9 3 5 35# 9 $ 99 # 3 3 3 5# 7 3 3 &&; D0* + D < <1 @@ 13. 99 3 2 2,-./. 5 # # 3 7 # # 3! #$ & ;0*+ 周 海 中 于 明 明 段 钰 等 22,-./. 显 像 在 胃 癌 诊 断 中 的 应 用 肿 瘤 学 杂 志 &;0* + E ' 9,,A @,3 97 3 3 #$ 3 5 357 3 35 3 @C. # 3 $59 5 C 3 ;DA0* + D # A2 A 3. 5 3 3 3 34 # 3 $59 5 7 3 34 # 3 5 >3 5 3. @7?5 # # ;0* + 黎 昕 黄 柏 锋 蓝 博 文 等 浸 润 型 胃 淋 巴 瘤 和 浸 润 型 胃 癌 的 多 层 螺 旋. 表 现 中 国 医 学 影 像 学 杂 志 ;0* + # 1 3 ' D 5 3733 593 35# 9 $ 3 7 3 7 # # 3 $59 5 7 747 # 3 5 7 #$ ;0*+ 黄 娟 陈 卫 霞 姚 晋 等 D 层 螺 旋. 对 胃 淋 巴 瘤 和 进 展 期 胃 癌 的 鉴 别 诊 断 价 值 临 床 放 射 学 杂 志 ;0*+ & =: @ :3 C@ 3 @ 5 # # 35 53 = 5 7 993! #& ;0* &+ & 2, # 1 # 13 C99 3 22,-./. 7 3 7 # # 3 7 9 5 $ # 3 $59 5 C 75, C, 3# 7 3 @7 & ;0* + D 富 丽 萍 王 卉 王 瑞 民 等 22,-./. 在 胃 癌 及 原 发 性 胃 淋 巴 瘤 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 军 医 进 修 学 院 学 报 &;0* + D C 67 E 3B! ## C 3 2,-. & & &D & & 5 # # $ 747 # 3 5 *3 >3 7 9 7 39 3# 7 # - @7 ;0*+ C: A 3 @ 573 @3 '= 2 76$# 93 : # 3 37 >3 7 3 4.& 69 @7 5 5&;D0* + E BB$ 1. C5 : 3 -$ # 3 7337 =$ 7$7 2,-. >3 3 > 3 # 3 7 3 3 53 7 @7 &&D ;&0* &+ # 3 ' 7359 3 276$# 3# 37 9 3 5 7 5937 35# 9 $ 7 3 3 5# 3 5 = # # 3 3 3 7! #$ ; 0*D +D 许 秀 霞 程 娟 徐 文 贵 等 2 脱 氧 葡 萄 糖 正 电 子 发 射 断 层 线 计 算 机 体 层 成 像 双 时 相 显 像 在 胃 肠 道 良 恶 性 鉴 别 诊 断 中 的 价 值 中 华 肿 瘤 杂 志 ; 0*D +D 5 $ 83-3 359 3 2 2,-./. 5 # # 3 5 3 937 5# $ @7?5 # # 7 3! &&; 0* + 21 @2 <3 9 22,-. 5 # # 3 7 3 7 # 5# 3 7 = # @7 ; 0* + 石 芳 于 金 明 付 政 等 双 时 相 2,-. 显 像 用 于 肿 瘤 良 恶 性 鉴 别 诊 断 中 华 核 医 学 杂 志 ; 0* + 1 E5 EE5. 3 > 99 3 7 9 3 22,-./. 3 4 3 7B43 5 7 3 9 $ 747 3 @7 ;&0* + <$3 CC@ : 5 E- E$ @ 3 A 3 >3 > 2 93 :* 38 3 =$ 5 735 9 3 2,-./. - 7 ;0*+ &