李 敏, 等. 2006-2010 年 陕 西 省 干 部 群 体 脂 肪 肝 流 行 病 学 调 查 1869 (P <0.01). 单 因 素 分 析 显 示 脂 肪 肝 与 年 龄 总 胆 固 醇 (total cholesterol, TC) 甘 油 三 酯 (triglyceride, T

wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012 年 7 月 18 日 ; 20(20): 1868-1872 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 2006-2010 年 陕 西 省 干 部 群 体 脂 肪 肝 流 行 病 学 调 查 李 敏, 周 健, 史 丽 萍, 张 艾 莉, 白 智 平, 刘 元 琳 背 景 资 料 脂 肪 肝 是 广 泛 存 在 于 人 群 范 围 内 的 慢 性 生 活 方 式 疾 病, 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势. 干 部 群 体 是 脂 肪 肝 发 生 的 高 危 人 群, 研 究 干 部 群 体 脂 肪 肝 的 发 病 趋 势 及 危 险 因 素, 对 寻 求 有 效 干 预 措 施 有 重 要 的 临 床 意 义. 同 行 评 议 者 迟 宝 荣, 教 授, 吉 林 大 学 第 一 医 院 消 化 内 科 李 敏, 周 健, 史 丽 萍, 张 艾 莉, 陕 西 省 人 民 医 院 干 部 病 房 陕 西 省 西 安 市 710068 白 智 平, 刘 元 琳, 陕 西 省 保 健 局 陕 西 省 西 安 市 710003 李 敏, 在 读 硕 士, 主 要 从 事 干 部 保 健 工 作. 中 央 保 健 专 项 资 金 科 研 课 题 基 金 资 助 项 目, No. B2009A096 作 者 贡 献 分 布 此 课 题 由 李 敏 周 健 及 史 丽 萍 设 计 ; 张 艾 莉 白 智 平 及 刘 元 琳 负 责 数 据 收 集 与 整 理 ; 数 据 分 析 由 李 敏 完 成 ; 本 论 文 写 作 由 李 敏 史 丽 萍 及 周 健 完 成. 通 讯 作 者 李 敏, 710068, 陕 西 省 西 安 市 友 谊 西 路 256 号, 陕 西 省 人 民 医 院 干 部 病 房. baojianban_sx@163.com 电 话 : 029-85251331-2548 收 稿 日 期 : 2012-04-13 修 回 日 期 : 2012-05-25 接 受 日 期 : 2012-06-28 在 线 出 版 日 期 : 2012-07-18 An epidemiological investigation of the prevalence and risk factors for fatty liver in the cadre population in Shaanxi Province from 2006 to 2010 Min Li, Jian Zhou, Li-Ping Shi, Ai-Li Zhang, Zhi-Ping Bai, Yuan-Lin Liu Min Li, Jian Zhou, Li-Ping Shi, Ai-Li Zhang, Department of Senior Cadres Ward, Shaanxi Provincial People s Hospital, Xi an 710068, Shaanxi Province, China Zhi-Ping Bai, Yuan-Lin Liu, Health Care Administration of Shaanxi Province, Xi an 710003, Shaanxi Province, China Supported by: the Central Health Fund of Ministry of Health, No. B2009A096 Correspondence to: Min Li, Department of Senior Cadres Ward, Shaanxi Provincial People s Hospital, 256 Youyi West Road, Xi an 710068, Shaanxi Province, China. baojianban_sx@163.com Received: 2012-04-13 Revised: 2012-05-25 Accepted: 2012-06-28 Published online: 2012-07-18 Abstract AIM: To study the epidemiology of fatty liver in the cadre group in Shaanxi Province to provide a basis for prevention and treatment of this disease. METHODS: The physical examination data for the cadre group in Shaanxi Province from 2006 to 2010 that were preserved in Shaanxi Provincial People s Hospital were collected by cluster sampling. The prevalence of fatty liver was calculated, and its risk factors were analyzed by logistic regression analysis. RESULTS: The prevalence of fatty liver in the investigated population was 40.25%, and the annual prevalence rose gradually over the fiveyear period. Univariate analysis indicated that the development of fatty liver was significantly associated with age, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein (HDL-C), blood uric acid, fasting blood glucose, weight change, family history of high blood lipid, day sitting time, housework, weeks of exercise frequency, exercise time, body mass index, and abdominal circumference. Multiple logistic regression analysis revealed that the risk factors for fatty liver were TG (OR: 1.92), fasting blood glucose (OR: 1.172), body mass index (OR: 1.149), and abdominal circumference (OR: 1.140). Day sitting time had a negative correlation with the risk of fatty liver (OR: 0.786, 95% CI: 0.625-0.989). CONCLUSION: The prevalence of fatty liver in subjects investigated rose annually in the cadre population in Shaanxi Province from 2006 to 2010. Fatty liver is closely related with TG, fasting blood glucose, body mass index and abdominal circumference. Close monitoring and effective measures should be carried out in people at higher risk for fatty liver. Key Words: Fatty liver; Prevalence; Risk factors; Epidemiology Li M, Zhou J, Shi LP, Zhang AL, Bai ZP, Liu YL. An epidemiological investigation of the prevalence and risk factors for fatty liver in the cadre population in Shaanxi Province from 2006 to 2010. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2012; 20(20): 1868-1872 摘 要 目 的 : 调 查 陕 西 省 干 部 群 体 脂 肪 肝 流 行 病 学, 为 预 防 保 健 和 治 疗 提 供 依 据. 方 法 : 整 群 抽 取 2006-2010 年 在 陕 西 省 人 民 医 院 干 部 体 检 中 心 进 行 体 检 的 资 料 保 存 完 整 的 厅 级 干 部 体 检 资 料, 进 行 脂 肪 肝 患 病 率 和 危 险 因 素 的 logistic 回 归 分 析. 结 果 : 研 究 对 象 脂 肪 肝 患 病 率 40.25%, 5 年 患 病 率 呈 逐 年 增 高 趋 势, 差 异 有 统 计 学 意 义

李 敏, 等. 2006-2010 年 陕 西 省 干 部 群 体 脂 肪 肝 流 行 病 学 调 查 1869 (P <0.01). 单 因 素 分 析 显 示 脂 肪 肝 与 年 龄 总 胆 固 醇 (total cholesterol, TC) 甘 油 三 酯 (triglyceride, TG) 高 密 度 脂 蛋 白 (high density lipoprotein, HDL-C) 血 尿 酸 空 腹 血 糖 体 质 量 变 化 家 族 高 血 脂 史 日 坐 位 时 间 家 务 劳 动 周 锻 炼 次 数 次 锻 炼 时 间 体 质 量 指 数 腹 围 14 个 因 素 相 关 ; 经 多 因 素 回 归 分 析, 危 险 因 素 依 次 为 甘 油 三 酯 (OR: 1.92) 空 腹 血 糖 (OR: 1.172) 体 质 量 指 数 (OR: 1.149) 腹 围 (OR: 1.140), 日 坐 位 时 间 与 脂 肪 肝 呈 负 相 关 (OR: 0.786, 95%CI: 0.625-0.989). 结 论 : 干 部 群 体 脂 肪 肝 患 病 率 逐 年 增 高, 与 TG 空 腹 血 糖 水 平 体 质 量 指 数 及 腹 围 密 切 相 关, 应 严 密 监 测 和 控 制 该 类 指 标, 有 效 防 治 脂 肪 肝. 关 键 词 脂 肪 肝 ; 患 病 率 ; 危 险 因 素 ; 流 行 病 学 李 敏, 周 健, 史 丽 萍, 张 艾 莉, 白 智 平, 刘 元 琳. 2006-2010 年 陕 西 省 干 部 群 体 脂 肪 肝 流 行 病 学 调 查. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012; 20(20): 1868-1872 http:///1009-3079/20/1868.asp 0 引 言 脂 肪 肝 是 遗 传 - 环 境 - 代 谢 应 激 相 关 因 素 所 致, 病 变 主 体 在 肝 小 叶, 以 肝 细 胞 脂 肪 变 性 为 主 的 临 床 综 合 征. 近 年 来, 随 着 B 超 作 为 普 查 手 段 的 广 泛 应 用 和 们 健 康 意 识 的 日 渐 增 强, 脂 肪 肝 逐 渐 被 大 家 所 认 识 和 研 究, 但 关 于 干 部 群 体 的 研 究 报 道 比 较 少 见. 本 文 聚 焦 陕 西 省 干 部 群 体, 对 脂 肪 肝 的 患 病 情 况 和 相 关 发 病 因 素 进 行 深 入 分 析, 探 讨 原 因, 为 预 防 保 健 工 作 提 供 理 论 依 据. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 2006-01-01/2010-12-31 在 陕 西 省 民 医 院 干 部 体 检 中 心 体 检 的 享 受 厅 局 级 待 遇 的 在 职 离 退 休 干 部, 共 计 4 025, 其 中 男 3 926 次, 女 99 次, 年 龄 35-87 岁, 平 均 61.64 岁 ±8.24 岁. 各 年 度 (2006-2010 年 ) 体 检 次 为 比 为 1 1.08 1.07 1.09 1.79(657 709 702 779 1 178). 1.2 方 法 1.2.1 资 料 收 集 : 研 究 资 料 均 来 自 同 一 体 检 中 心, 按 体 检 类 别 整 群 抽 取. 研 究 对 象 体 检 前 告 知 注 意 事 项, 体 检 当 日 晨 空 腹, 生 检 验 由 7170 型 日 本 日 立 株 式 会 社 自 动 生 分 析 仪 测 定 ; 空 腹 血 糖 使 用 上 海 科 有 限 公 司 血 糖 试 剂 盒, 氧 酶 法 测 定 ; B 超 由 飞 利 浦 HD11XE 彩 色 B 超 机 测 量, 操 作 员 固 定 ; 身 高 体 质 量 采 用 北 京 海 波 尔 达 科 技 有 限 公 司 的 TCS-135-RTB 型 红 外 线 身 高 体 质 量 测 量 仪 测 量 ; 血 压 采 用 日 本 A&DCD., LTD 公 司 出 产 的 TM-2655P 型 无 创 电 子 血 压 测 量 仪 测 定 前 臂 血 压. 行 为 习 惯 调 查 采 用 知 己 健 康 管 理 软 件 配 套 问 卷 调 查 表, 由 专 指 导 填 写, 指 导 员 经 过 统 一 培 训. 1.2.2 纳 入 标 准 : 研 究 对 象 中 检 查 项 目 符 合 要 求, 体 检 资 料 保 存 完 整 者. 依 据 B 超 结 果, 分 为 脂 肪 肝 组 与 非 脂 肪 肝 组, 脂 肪 肝 的 超 声 诊 断 采 用 中 医 学 会 肝 脏 病 学 分 会 脂 肪 肝 和 酒 精 性 肝 病 学 组 编 写 的 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 诊 疗 指 南 (2010 ) 制 定 的 B 超 诊 断 标 准. 1.2.3 排 除 标 准 : 排 除 各 种 急 慢 性 肝 病, 包 括 各 种 类 型 的 肝 炎 肝 硬 肝 癌 ; Wilson 病 ( 肝 豆 状 核 变 性 ); 自 身 免 疫 性 肝 病 ; 妊 娠 期 脂 肪 肝. 统 计 学 处 理 建 Epidata 数 据 库 进 行 数 据 录 入, 采 用 SPSS13.0 软 件 进 行 统 计 分 析. 计 量 资 料 用 mean±sd 表 示 ; 构 成 比 的 比 较 采 用 χ 2 检 验 ; 相 关 因 素 分 析 采 用 logistic 回 分 析. 2 结 果 2.1 研 究 对 象 脂 肪 肝 患 病 率 研 究 对 象 共 4 025 次, 脂 肪 肝 检 出 1 697 次, 患 病 率 40.25%, 其 中 男 性 42.3%(1 685/3 926), 女 性 12.1%(12/99). 5 年 脂 肪 肝 患 病 率 呈 总 体 逐 渐 上 升 趋 势 (2006 年 29.68%, 2007 年 35.54%, 2008 年 40.74%, 2009 年 48.01%, 2010 年 50.08%), 经 χ 2 检 验, 具 有 显 著 差 异 性 (χ 2 = 96.54, P <0.01). 2.2 不 同 年 龄 段 脂 肪 肝 患 病 率 的 动 态 变 化 2006-2010 年 不 同 年 龄 阶 段 脂 肪 肝 的 患 病 构 成 均 具 有 显 著 差 别. 2006-2008 年 50-59 岁 年 龄 段 患 病 率 最 高, 2009 年 60-69 岁 年 龄 段 出 现 患 病 高 峰, 2010 年 患 病 高 峰 则 出 现 在 70 岁 以 上 群, 从 整 体 趋 势 来 看, 随 着 时 间 推 移, 患 病 高 峰 逐 渐 向 老 年 群 靠 拢 ( 表 1). 2.3 脂 肪 肝 发 病 的 相 关 危 险 因 素 研 究 群 中 2010 年 脂 肪 肝 检 出 者 共 590 例, 非 脂 肪 肝 588 例, 以 此 资 料 进 行 脂 肪 肝 发 病 危 险 因 素 分 析. 2.3.1 单 因 素 分 析 : 以 脂 肪 肝 为 应 变 量, 将 脂 肪 肝 相 关 的 20 个 自 变 量 赋 值 后, 进 行 单 因 素 logistic 回 分 析, 结 果 显 示 14 个 变 量 有 统 计 学 意 义 (P <0.05, 表 2). 2.3.2 多 因 素 分 析 : 通 过 向 前 引 入, 应 用 logistic 多 因 素 回 分 析, 结 果 有 6 个 因 素 与 脂 肪 肝 具 有 独 立 相 关 性, 分 别 为 年 龄 甘 油 三 酯 (triglyceride, TG) 空 腹 血 糖 日 坐 位 时 间 体 质 量 指 数 研 发 前 沿 目 前 国 内 关 于 脂 肪 肝 流 行 病 的 研 究 报 道 很 多, 但 关 于 干 部 群 体 脂 肪 肝 的 研 究 报 道 较 少, 本 研 究 较 全 面 地 分 析 了 脂 肪 肝 的 发 病 危 险 因 素 情 况.

1870 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012 年 7 月 18 日 第 20 20 20 20 20 第 20 20 20 20 期 创 新 盘 点 本 研 究 聚 焦 干 部 群 体 脂 肪 肝, 采 用 连 续 5 年 数 据 进 行 大 样 本 流 行 病 学 研 究, 结 论 对 干 部 预 防 保 健 工 作 具 有 积 极 指 导 意 义. 表 1 2006-2010 年 脂 肪 肝 患 病 率 在 不 同 年 龄 段 的 动 态 变 化 (%) 年 龄 段 ( 岁 ) 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 <50 31.25 38.78 54.00 60.42 40.91 50-59 37.50 47.71 54.22 41.00 41.80 60-69 27.87 29.54 32.61 61.18 52.86 70 14.44 21.38 28.47 31.33 62.40 χ 2 值 17.312 31.839 38.207 47.756 30.127 P 值 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 脂 肪 肝 危 险 因 素 单 因 素 分 析 因 素 β SE Wald P 值 OR 95%CI 年 龄 -0.045 0.007 37.191 0.000 0.956 0.942-0.970 总 胆 固 醇 0.133 0.065 4.246 0.039 1.143 1.007-1.297 甘 油 三 酯 0.830 0.083 98.855 0.000 2.293 1.947-2.701 高 密 度 脂 蛋 白 -1.035 0.217 36.082 0.000 0.271 0.177-0.415 低 密 度 脂 蛋 白 0.103 0.071 2.082 0.149 1.109 0.964-1.275 血 尿 酸 0.004 0.001 30.986 0.000 1.004 1.003-1.006 空 腹 血 糖 0.202 0.050 16.077 0.000 1.224 1.109-1.351 体 质 量 变 化 -0.282 0.112 6.365 0.012 0.754 0.606-0.939 家 族 糖 尿 病 史 0.383 0.238 2.589 0.108 1.467 0.920-2.338 家 族 高 血 脂 史 0.625 0.272 5.271 0.022 1.868 1.096-3.184 日 肉 类 摄 入 量 -0.059 0.103 0.327 0.567 0.943 0.770-1.154 月 植 物 油 量 -0.078 0.093 0.741 0.398 0.925 0.771-1.109 日 坐 位 时 间 -0.405 0.089 20.703 0.000 0.667 0.560-0.794 外 出 方 式 0.005 0.015 0.090 0.764 1.005 0.975-1.035 家 务 劳 动 0.248 0.071 12.179 0.000 1.281 1.115-1.472 周 锻 炼 次 数 -0.219 0.079 13.639 0.000 0.747 0.640-0.872 每 次 锻 炼 时 间 -0.164 0.063 6.684 0.010 0.849 0.749-0.961 饮 酒 习 惯 0.073 0.065 1.245 0.265 1.075 0.947-1.222 体 质 量 指 数 0.451 0.032 196.823 0.000 1.570 1.474-1.672 腹 围 0.173 0.012 219.330 0.000 1.189 1.162-1.216 腹 围, 其 中 TG 的 相 对 危 险 度 最 高 (OR = 1.920, 95%CI: 1.562-2.358); 年 龄 因 素 危 险 系 数 较 低, OR 值 接 近 1; 日 坐 位 时 间 ( 日 坐 位 时 间 作 为 自 变 量 之 一, 数 量 值 为 : 几 乎 全 部 = 1, >4 h = 2, <4 h = 3, 几 乎 没 有 = 4) 与 脂 肪 肝 发 病 呈 负 相 关 (OR: 0.786, 95%CI: 0.625-0.989, 表 3). 3 讨 论 脂 肪 肝 在 全 球 广 泛 分 布, 患 病 率 因 诊 断 方 法 的 不 同 而 具 有 很 大 差 异, 公 认 的 诊 断 金 标 准 是 病 理 组 织 学, 但 因 是 有 创 检 查, 存 在 一 定 并 发 症 和 风 险, 在 流 行 病 学 调 查 中 应 用 很 少. 其 他 诊 断 方 法 包 括 B 超 CT MR 转 氨 酶 等, 目 前 B 超 以 无 创 方 便 价 廉 等 优 点, 被 广 泛 使 用, 成 为 流 行 病 学 调 查 的 主 要 方 法, 诊 断 敏 感 性 82%-94%, 特 异 性 82% 以 上 [1]. 近 年 来 国 内 采 用 B 超 诊 断 脂 肪 肝 的 大 样 本 研 究 中, 薛 黎 等 [2] 2008 年 关 于 新 疆 地 区 体 检 群 的 研 究 显 示 脂 肪 肝 患 病 率 为 [3] 23.27%, 王 凌 等 报 道 2009 年 江 苏 地 区 体 检 群 研 究 显 示 脂 肪 肝 患 病 率 为 20.6%. 关 于 干 部 群 [4] 体 的 研 究 中, 万 红 等 报 道 2007 年 兰 州 地 区 干 部 脂 肪 肝 检 出 率 47.24%, 吴 吉 萍 等 [5] 2008 年 报 道 合 肥 市 干 部 脂 肪 肝 检 出 率 为 31.49%, 均 高 于 一 般 群. 本 次 研 究 厅 级 干 部 群 体 脂 肪 肝 检 出 率 40.25%, 且 5 年 患 病 率 呈 逐 渐 增 高 并 随 着 年 龄 增 长 而 增 长, 逐 渐 呈 现 出 中 老 年 年 龄 段 密 集 的 趋 [6] 势, 与 范 建 高 等 关 于 上 海 市 的 报 道 总 体 脂 肪 肝 患 病 率 随 着 年 龄 增 长 而 增 高, 在 60-70 岁 年 龄 段 达 到 高 峰 一 致, 说 明 脂 肪 肝 防 治 形 势 严 峻, 发 病 后 如 果 没 有 通 过 有 效 的 生 活 方 式 改 善 和 控 制 使 其 逆 转, 将 沉 积 伴 随 直 至 老 龄 阶 段. 同 时, 由 于 本 调 查 研 究 对 象 为 厅 级 干 部, 年 龄 上 青 年

李 敏, 等. 2006-2010 年 陕 西 省 干 部 群 体 脂 肪 肝 流 行 病 学 调 查 1871 表 3 脂 肪 肝 危 险 因 素 多 因 素 分 析 因 素 β SE Wald P 值 OR 95%CI 年 龄 -0.032 0.010 10.481 0.001 0.986 0.950-0.987 总 胆 固 醇 0.001 0.088 0.000 0.988 1.001 0.842-1.191 甘 油 三 酯 0.652 0.105 98.559 0.000 1.920 1.562-2.358 高 密 度 脂 蛋 白 0.249 0.308 0.650 0.420 1.282 0.701-2.346 血 尿 酸 0.001 0.001 1.503 0.220 1.001 0.999-1.003 空 腹 血 糖 0.159 0.061 6.732 0.009 1.172 1.040-1.321 体 质 量 变 化 -0.170 0.140 1.467 0.226 0.844 0.641-1.111 家 族 高 血 脂 史 0.224 0.333 0.453 0.501 1.251 0.652-2.401 日 坐 位 时 间 -0.241 0.117 4.237 0.040 0.786 0.625-0.989 家 务 劳 动 0.004 0.089 0.002 0.967 1.004 0.843-1.196 周 锻 炼 次 数 -0.024 0.104 0.053 0.818 0.976 0.797-1.196 每 次 锻 炼 时 间 -0.145 0.082 3.090 0.079 0.865 0.736-1.017 体 质 量 指 数 0.139 0.041 11.660 0.001 1.149 1.061-1.244 腹 围 0.131 0.016 69.399 0.000 1.140 1.106-1.176 应 用 要 点 本 研 究 证 实 了 干 部 群 体 脂 肪 肝 与 年 龄 甘 油 三 酯 空 腹 血 糖 日 坐 位 时 间 体 质 量 指 数 腹 围 之 间 的 相 关 性, 可 靠 性 好, 有 助 于 针 对 性 干 预 措 施 的 具 体 展 开. 群 只 占 极 少 数, 也 可 能 是 造 成 该 结 果 的 原 因 之 一, 但 总 体 大 趋 势 不 变. 本 研 究 将 20 个 自 变 量 进 行 单 因 素 logistic 回 分 析, 结 果 显 示, 年 龄 总 胆 固 醇 (total cholesterol, TC) TG 高 密 度 脂 蛋 白 (high density lipoprotein, HDL-C) 血 尿 酸 空 腹 血 糖 体 质 量 变 家 族 高 血 脂 史 日 坐 位 时 间 家 务 劳 动 周 锻 炼 次 数 次 锻 炼 时 间 体 质 量 指 数 腹 围 14 个 因 素 与 脂 肪 肝 相 关 (P <0.05). 进 一 步 行 多 因 素 回 分 析, 年 龄 TG 空 腹 血 糖 日 坐 位 时 间 体 质 量 指 数 腹 围 是 脂 肪 肝 的 独 立 相 关 因 素, 年 龄 因 素 危 险 系 数 较 低, OR 值 接 近 1, TG 危 险 度 最 高 (OR = 1.920). 从 脂 肪 肝 的 发 病 机 制 来 看, 肝 细 胞 中 TG 极 低 密 度 脂 蛋 白 (very low density lipoprotein, VLDL) 合 成 和 排 出 不 平 衡 是 形 成 脂 肪 肝 的 主 要 原 因 [7]. 当 进 入 肝 脏 的 脂 肪 量 超 过 肝 脏 的 脂 质 和 氧 能 力, 或 肝 脏 合 成 LDL 障 碍, 肝 脏 合 成 的 内 源 性 TG 就 不 能 以 脂 蛋 白 的 形 式 进 出 肝 脏, 则 在 肝 细 胞 内 外 堆 积 形 成 脂 肪 肝. 而 脂 肪 肝 病 变 又 影 响 脂 代 谢, 加 重 高 血 脂 而 形 成 恶 性 循 环 [8]. 以 TG 为 主 的 脂 肪 在 肝 内 沉 积 是 发 展 为 脂 肪 肝 的 必 要 条 件 [9]. 本 调 查 显 示 [10] 空 腹 血 糖 的 危 险 度 仅 次 于 TG, 向 国 卿 等 报 道 空 腹 血 糖 的 水 平 是 衡 量 胰 岛 素 反 应 的 最 简 洁 的 指 标, 而 且 与 脂 肪 性 肝 病 的 严 重 程 度 相 关. 空 腹 血 糖 受 损 与 胰 岛 素 抵 抗 直 接 相 关, 而 胰 岛 素 抵 抗 目 前 被 认 为 是 脂 肪 肝 发 病 中 位 居 前 列 的 危 险 因 素, 在 早 期 脂 肪 肝 中 轻 微 的 胰 岛 素 抵 抗 十 分 常 见, 随 着 脂 肪 肝 加 重, 胰 岛 素 抵 抗 也 逐 渐 加 重 [11]. 体 质 量 指 数 与 体 脂 肪 含 量 之 间 存 在 明 显 曲 线 关 系, 肝 内 脂 肪 堆 积 的 程 度 与 体 质 量 成 正 比. 不 同 水 平 的 体 质 量 指 数, 其 脂 肪 肝 的 检 出 率 是 不 同 的 [12], 控 制 体 质 量 指 数 有 利 于 减 少 脂 肪 肝 发 生 [13]. 许 多 横 向 研 究 和 病 例 对 照 研 究 结 果 显 示 非 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 腹 围 和 体 质 量 指 数 明 显 高 于 没 有 非 酒 精 性 脂 肪 肝 者, 并 且 报 道 腹 型 肥 胖 与 非 酒 精 性 脂 肪 肝 存 在 显 著 关 联 性 [14]. 本 调 查 显 示 日 坐 位 时 间 与 脂 肪 肝 发 病 呈 负 相 关 (OR: 0.786, 95%CI: 0.625-0.989), 日 坐 位 时 间 越 短, 发 生 脂 肪 肝 的 危 险 性 越 小. 生 命 时 报 记 载 脂 肪 肝 主 要 集 中 在 三 围 群 中, 即 回 家 围 着 电 视 办 公 室 围 着 电 脑 出 门 围 着 汽 车 等 多 吃 少 动 容 易 堆 积 脂 肪 的, 干 部 群 体 是 三 围 群 的 一 部 分, 脑 力 劳 动 多 于 体 力 劳 动 应 酬 多 工 作 忙 碌 等 特 点 造 成 生 活 方 式 的 不 健 康, 脂 肪 肝 随 之 而 来. 脂 肪 肝 是 仅 次 于 病 毒 性 肝 炎 的 第 2 位 常 见 肝 病, 能 使 体 对 于 脂 类 的 吸 收 发 生 障 碍, 体 能 量 代 谢 发 生 紊 乱, 虽 然 被 认 为 是 良 性 病 变, 但 他 是 许 多 慢 性 肝 脏 疾 病 的 早 期 阶 段, 不 经 治 疗 的 脂 肪 肝 会 逐 渐 发 展 为 炎 症 细 胞 浸 润 坏 死 纤 维, 并 可 能 引 起 肝 细 胞 癌 变 [15]. 脂 肪 肝 已 成 为 内 分 泌 代 谢 营 养 心 血 管 等 学 科 共 同 关 注 的 焦 点. 通 过 本 研 究, 干 部 群 体 应 进 一 步 提 高 认 识, 通 过 有 效 的 健 康 管 理, 降 低 发 病 率, 保 护 肝 脏. 4 参 考 文 献 1 黄 春 明, 李 瑜 元. 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 流 行 病 学. 现 代 消 化 及 介 入 诊 疗 2009; 14: 233-237 2 薛 黎, 孟 存 仁, 刘 继 文. 乌 鲁 木 齐 市 健 康 体 检 人 群 非

1872 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012 年 7 月 18 日 第 20 20 20 20 20 第 20 20 20 20 期 同 行 评 价 本 文 样 本 量 较 大, 结 果 结 论 可 为 预 防 保 健 和 治 疗 提 供 依 据. 文 章 的 科 学 性 创 新 性 和 可 读 性 能 较 好 地 反 映 我 国 该 领 域 研 究 的 先 进 水 平. 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 患 病 状 况 调 查. 新 疆 医 科 大 学 学 报 2009; 32: 1346-1349 3 王 凌, 沈 根 海, 徐 勤, 陆 昀. 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 患 病 率 及 与 代 谢 综 合 征 关 系 的 研 究. 中 国 疗 养 医 学 2010; 5: 467-470 4 万 红, 李 玲, 唐 艳 萍. 兰 州 地 区 干 部 脂 肪 肝 的 调 查 报.. 告 临 床 肝 胆 病 杂 志 2008; 24: 261-262 5 吴 吉 萍, 李 中 南. 794 例 合 肥 市 干 部 体 检 脂 肪 肝 患 病 情 况 分 析. 安 徽 医 药 2008; 12: 246-247 6 范 建 高, 朱 军, 李 建 新, 李 锐, 戴,,,, 宋 晓 敏 陈 兰, 李 峰, 陈 世 耀. 上 海 市 成 人 脂 肪 肝 患 病 率 及 其 危 险 因 素 流 行 病 学 调 查. 中 华 肝 脏 病 杂 志 2005; 13: 83-88 7 邹 玲 梅. 脂 肪 肝 患 者 胰 岛 素 抵 抗 的 临 床 观 察. 淮 海 医 药 2004; 22: 375-376 8 徐 卫, 石 娜, 金 蝾. 血 脂 水 平 与 脂 肪 肝 关 系 的 调 查. 现 代 预 防 医 学 2004; 31: 424 9 吴 涛, 季 光. 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 的 代 谢 发 病 机 制. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2009; 17: 2908-2914 10 向 国 卿, 孟 宪 云, 张 浩, 台 文 霞, 孟 晓 丹, 王 炳 元. 脂 肪 肝 相 关 危 险 因 素 的 评 估. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2009; 17: 1038-1041 11 Kang H, Greenson JK, Omo JT, Chao C, Peterman D, Anderson L, Foess-Wood L, Sherbondy MA, Conjeevaram HS. Metabolic syndrome is associated with greater histologic severity, higher carbohydrate, and lower fat diet in patients with NAFLD. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2247-2253 12 郑 珏, 周 蓓 蕾, 汤 蕾 蕾, 张 艳 萍. 体 重 指 数 高 脂 血 症 脂 肪 肝 3 者 的 相 关 性 调 查 分 析. 陕 西 医 学 杂 志 2010; 39: 437-439 13 陈 超 豪, 汪 伟 唯, 金 杜 娟, 谢 婷, 李 东 霞, 陈 建 华, 郭 怀 兰. 医 学 院 校 教 职 工 脂 肪 肝 横 断 面 研 究. 实 用 预 防 医 学 2011; 18: 4-6 14 Jakobsen MU, Berentzen T, Sørensen TI, Overvad K. Abdominal obesity and fatty liver. Epidemiol Rev 2007; 29: 77-87 15 杜 娆, 虞 勋, 盛 小 英. 非 酒 精 性 脂 肪 肝 研 究 进 展. 中 国 现 代 医 药 杂 志 2009; 11: 133-135 编 辑 张 姗 姗 电 编 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CN 14-1260/R 2012 年 版 权 归 世 界 华 人 消 化 杂 志 世 界 华 人 消 化 杂 志 外 文 字 符 标 准 消 息 本 刊 讯 本 刊 论 文 出 现 的 外 文 字 符 应 注 意 大 小 写 正 斜 体 与 上 下 角 标. 静 脉 注 射 iv, 肌 肉 注 射 im, 腹 腔 注 射 ip, 皮 下 注 射 sc, 脑 室 注 射 icv, 动 脉 注 射 ia, 口 服 po, 灌 胃 ig. s( 秒 ) 不 能 写 成 S, kg 不 能 写 成 Kg, ml 不 能 写 成 ML, lcpm( 应 写 为 1/min) E%( 仪 器 效 率 ) 60 = Bq, ph 不 能 写 PH 或 P H 1, H pylori 不 能 写 成 HP, T1/2 不 能 写 成 tl/2 或 T -, V max 不 能 Vmax, µ 不 写 为 英 文 u. 需 排 斜 体 的 外 文 字, 用 斜 体 表 示. 如 生 物 学 中 拉 丁 学 名 的 属 名 与 种 名, 包 括 亚 属 亚 种 变 种. 如 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori, H.pylori ), Ilex pubescens Hook, et Arn.var.glaber Chang( 命 名 者 勿 划 横 线 ); 常 数 K ; 一 些 统 计 学 符 号 ( 如 样 本 数 n, 均 数 mean, 标 准 差 SD, F 检 验, t 检 验 和 概 率 P, 相 关 系 数 r ); 学 名 中 标 明 取 代 位 的 元 素 旋 光 性 和 构 型 符 号 ( 如 N, O, P, S, d, l ) 如 n -(normal, 正 ), N -(nitrogen, 氮 ), o -(ortho, 邻 ), O -(oxygen, 氧, 习 惯 不 译 ), d -(dextro, 右 旋 ), p -(para, 对 ), 例 如 n -butyl acetate( 醋 酸 正 丁 酯 ), N -methylacetanilide(n- 甲 基 乙 酰 苯 胺 ), o -cresol( 邻 甲 酚 ), 3-O -methyl-adrenaline(3-o- 甲 基 肾 上 腺 素 ), d -amphetamine( 右 旋 苯 丙 胺 ), l -dopa( 左 旋 多 巴 ), p -aminosalicylic acid( 对 氨 基 水 杨 酸 ). 拉 丁 字 及 缩 写 in vitro, in vivo, in situ ; Ibid, et al, po, vs ; 用 外 文 字 母 代 表 的 物 理 量, 如 m ( 质 量 ), V ( 体 积 ), F ( 力 ), p ( 压 力 ), W ( 功 ), v ( 速 度 ), Q ( 热 量 ), E ( 电 场 强 度 ), S( 面 积 ), t ( 时 间 ), z ( 酶 活 性, kat), t ( 摄 氏 温 度, ), D ( 吸 收 剂 量, Gy), A ( 放 射 性 活 度, Bq), ρ( 密 度, 体 积 质 量, g/l), c ( 浓 度, mol/l), j( 体 积 分 数, ml/l), w ( 质 量 分 数, mg/g), b ( 质 量 摩 尔 浓 度, mol/g), l ( 长 度 ), b ( 宽 度 ), h ( 高 度 ), d ( 厚 度 ), R ( 半 径 ), D ( 直 径 ), T max, C max, V d, T 1/2 CI 等. 基 因 符 号 通 常 用 小 写 斜 体, 如 ras, c-myc ; 基 因 产 物 用 大 写 正 体, 如 P16 蛋 白. 2