精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 五 将 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 2 篇 体 检 项 目 及 操 作 规 程 中 7.2 第 3) 条 暂 时 不 作 结 论 : 一 般 是 指 需 要 做 进 一 步 检 查

文 件 一 : 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 卫 生 部 文 件 人 社 部 发 [2010]19 号 关 于 修 订 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 及 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 人 力 资 源 社 会 保 障 ( 人 事 ) 厅 ( 局 ) 公 务 员 局 卫 生 厅 ( 局 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 人 事 局 卫 生 局, 国 务 院 各 部 委 各 直 属 机 构 人 事 ( 干 部 ) 部 门 : 按 照 国 务 院 要 求, 人 力 资 源 社 会 保 障 部 教 育 部 卫 生 部 联 合 下 发 了 关 于 进 一 步 规 范 入 学 和 就 业 体 检 项 目 维 护 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 入 学 和 就 业 权 利 的 通 知 ( 人 社 部 发 [2010]12 号 ) 根 据 文 件 规 定, 现 就 修 订 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 及 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 有 关 事 项 通 知 如 下 : 一 将 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 第 七 条 各 种 急 慢 性 肝 炎, 不 合 格 乙 肝 病 原 携 带 者, 经 检 查 排 除 肝 炎 的, 合 格 修 订 为 各 种 急 慢 性 肝 炎, 不 合 格 二 修 订 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 3 篇 第 7 条 关 于 肝 炎 的 内 容 ( 具 体 见 附 件 ) 三 将 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 2 篇 体 检 项 目 及 操 作 规 程 中 第 1.3.5 条 3) 甲 状 腺 肿 大 的 分 度 :Ⅰ 度, 不 能 看 出 肿 大 但 能 触 及 者 ;Ⅱ 度, 能 看 到 肿 大 也 能 触 及 但 不 超 出 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 者 ;Ⅲ 度, 甲 状 腺 肿 大 超 过 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 者 修 订 为 甲 状 腺 肿 大 的 分 度 :Ⅰ 度, 不 能 看 出 肿 大 但 能 触 及 者 ;Ⅱ 度, 能 看 到 肿 大 又 能 触 及, 但 在 胸 锁 乳 突 肌 以 内 者 ;Ⅲ 度, 超 过 胸 锁 乳 突 肌 外 缘 者 四 将 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 2 篇 体 检 项 目 及 操 作 规 程 中 第 6.3.3 第 八 行 血 清 ALT 高 于 参 考 值 上 限 1 倍 以 上 修 订 为 血 清 ALT 超 过 参 考 值 上 限 2 倍 以 上 本 文 来 自 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com

精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 五 将 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 2 篇 体 检 项 目 及 操 作 规 程 中 7.2 第 3) 条 暂 时 不 作 结 论 : 一 般 是 指 需 要 做 进 一 步 检 查, 修 订 为 暂 时 不 作 结 论 : 一 般 是 指 需 要 复 检, 或 做 进 一 步 检 查, 六 将 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 3 篇 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 实 施 细 则 中 1.1.6 第 4) 第 (14) 偶 发 良 性 早 搏 修 订 为 偶 发 早 搏 七 将 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 3 篇 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 实 施 细 则 中 1.1.6 第 4) 第 (20) 第 五 行 伴 有 心 动 过 速 史 的 预 激 综 合 征 等 修 订 为 预 激 综 合 征 等 八 将 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 3 篇 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 实 施 细 则 中 10.3.3 本 手 册 将 空 腹 血 糖 受 损 (IFG) 的 界 限 值 修 订 为 5.7-6.9mmol/L 修 订 为 本 手 册 将 空 腹 血 糖 受 损 (IFG) 的 界 限 值 修 订 为 5.6-6.9mmol/L 各 地 各 部 门 要 认 真 执 行 修 订 后 的 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 及 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ), 切 实 做 好 公 务 员 录 用 体 检 工 作 人 力 资 源 社 会 保 障 部 卫 生 部 二 〇 一 〇 年 三 月 八 日 附 件 : 公 务 员 录 用 体 检 操 作 手 册 ( 试 行 ) 第 3 篇 第 7 条 关 于 肝 炎 修 订 内 容 第 七 条 各 种 急 慢 性 肝 炎, 不 合 格 7.1 条 文 解 释 肝 脏 和 人 体 其 他 部 位 一 样, 也 可 以 因 为 各 种 原 因 而 有 炎 症 肿 大 疼 痛 及 肝 细 胞 坏 死, 表 现 在 肝 脏 生 化 检 查 上 就 是 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT) 和 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) 水 平 显 著 升 高 引 起 肝 炎 的 病 因 很 多, 临 床 上 最 常 见 的 是 由 肝 炎 病 毒 引 起 的 病 毒 性 肝 炎, 此 外

还 有 酒 精 性 肝 炎 药 物 性 肝 炎 自 身 免 疫 性 肝 炎 遗 传 代 谢 性 肝 病 等 多 种 类 型 肝 炎 对 人 体 健 康 危 害 很 大, 特 别 是 病 毒 性 肝 炎 已 被 列 为 法 定 乙 类 传 染 病, 后 期 有 可 能 发 展 成 为 肝 硬 化, 因 此, 各 种 类 型 的 现 症 肝 炎 患 者, 无 论 是 急 性 或 慢 性, 一 经 诊 断, 均 作 不 合 格 结 论 7.1.1 病 毒 性 肝 炎 是 由 肝 炎 病 毒 引 起 的 常 见 传 染 病, 具 有 传 染 性 较 强 流 行 面 广 泛 发 病 率 高 等 特 点 临 床 上 主 要 表 现 为 乏 力 食 欲 减 退 恶 心 呕 吐 肝 区 疼 痛 肝 脏 肿 大 及 肝 细 胞 损 害, 部 分 患 者 可 有 黄 疸 发 热 按 致 病 病 毒 的 不 同, 病 毒 性 肝 炎 可 分 为 多 种 类 型, 目 前 国 际 上 公 认 的 病 毒 性 肝 炎 有 甲 型 乙 型 丙 型 丁 型 戊 型 肝 炎 等 5 种 其 中 甲 型 戊 型 肝 炎 临 床 上 多 表 现 为 急 性 经 过, 属 于 自 限 性 疾 病, 经 过 治 疗 多 数 患 者 在 3 ~6 个 月 恢 复, 一 般 不 转 为 慢 性 肝 炎 ; 而 乙 型 丙 型 和 丁 型 肝 炎 易 演 变 成 为 慢 性, 少 数 可 发 展 为 肝 炎 后 肝 硬 化, 极 少 数 呈 重 症 经 过 慢 性 乙 型 丙 型 肝 炎 与 原 发 性 肝 细 胞 癌 的 发 生 有 密 切 关 系 7.1.2 其 他 肝 炎 包 括 酒 精 性 肝 炎 药 物 性 肝 炎 自 身 免 疫 性 肝 炎 缺 血 性 肝 炎 遗 传 代 谢 性 肝 病 不 明 原 因 的 慢 性 肝 炎 等, 简 述 如 下 : 1) 酒 精 性 肝 炎 : 由 于 长 期 大 量 饮 酒 所 致 的 肝 脏 损 害 除 酒 精 本 身 可 直 接 损 害 肝 细 胞 外, 酒 精 的 代 谢 产 物 乙 醛 对 肝 细 胞 也 有 明 显 毒 性 作 用, 因 而 导 致 肝 细 胞 变 性 及 坏 死, 并 进 而 发 生 纤 维 化, 严 重 者 可 因 反 复 肝 炎 发 作 导 致 肝 硬 化 在 临 床 上, 酒 精 性 肝 炎 可 分 为 3 个 阶 段, 即 酒 精 性 脂 肪 肝 酒 精 性 肝 炎 和 酒 精 性 肝 硬 化, 它 们 可 单 独 存 在 或 同 时 并 存 2) 药 物 性 肝 炎 : 肝 脏 是 药 物 浓 集 转 化 代 谢 的 重 要 器 官, 大 多 数 药 物 在 肝 内 通 过 生 物 转 化 而 清 除, 但 临 床 上 某 些 药 物 会 损 害 肝 细 胞, 导 致 肝 细 胞 变 性 坏 死 及 肝 脏 生 化 检 查 异 常, 引 起 急 性 或 慢 性 药 物 性 肝 炎, 如 异 烟 肼 利 福 平 磺 胺 类 等 药 物 导 致 的 肝 细 胞 损 伤 可 分 为 两 大 类, 一 类 是 剂 量 依 赖 性 损 伤, 即 药 物 要 达 到 某 一 高 剂 量 时 才 会 导 致 肝 细 胞 损 伤, 如 酒 精 性 肝 炎 ; 另 一 类 是 过 敏 性 药 物 中 毒, 即 个 体 对 某 些 药 物 会 发 生 强 烈 的 过 敏 反 应, 一 旦 服 用 这 些 药 物 ( 与 剂 量 大 小 无 关 ) 便 可 引 发 肝 细 胞 损 伤, 这 类 患 者 多 数 伴 随 其 他 相 关 过 敏 性 表 现, 如 急 性 荨 麻 疹 血 液 中 嗜 酸 粒 细 胞 增 多 等

精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 3) 自 身 免 疫 性 肝 炎 : 本 病 主 要 见 于 中 青 年 女 性, 起 病 大 多 隐 匿 或 缓 慢, 临 床 表 现 与 慢 性 乙 型 肝 炎 相 似 轻 者 症 状 多 不 明 显, 仅 出 现 肝 脏 生 化 检 查 异 常 ; 重 者 可 出 现 乏 力 黄 疸 皮 肤 瘙 痒 等 症 状, 后 期 常 发 展 成 为 肝 硬 化, 常 伴 有 肝 外 系 统 自 身 免 疫 性 疾 病, 如 甲 状 腺 炎 溃 疡 性 结 肠 炎 等 4) 缺 血 性 肝 炎 : 缺 血 性 肝 炎 是 由 于 各 种 相 关 原 发 疾 病 造 成 的 肝 细 胞 继 发 性 损 害, 如 心 血 管 疾 病 导 致 心 脏 衰 竭, 静 脉 血 液 无 法 回 流 心 脏 而 滞 留 在 肝 脏, 导 致 肝 脏 发 生 充 血 肿 大 肝 细 胞 变 性 坏 死 及 肝 脏 生 化 检 查 异 常 5) 遗 传 代 谢 性 肝 病 : 指 遗 传 代 谢 障 碍 所 致 的 一 组 疾 病 其 共 同 特 点 是 具 有 某 种 代 谢 障 碍, 病 变 累 及 肝 脏 同 时 累 及 其 他 脏 器 和 组 织, 故 临 床 表 现 除 有 肝 肿 大 及 肝 功 能 损 害 外, 同 时 伴 有 受 损 器 官 组 织 的 相 应 症 状 体 征 及 实 验 室 检 查 异 常 如 肝 豆 状 核 变 性 血 卟 啉 病 糖 原 累 积 症 肝 淀 粉 样 变 等 6) 不 明 原 因 的 慢 性 肝 炎 : 不 是 一 种 特 定 类 型 的 肝 炎, 仅 指 目 前 病 因 病 史 不 明 的 一 些 肝 炎 的 统 称 随 着 医 学 科 学 技 术 的 发 展, 这 些 疾 病 将 会 找 出 特 定 的 病 因 而 逐 渐 减 少 据 估 计, 这 类 肝 炎 中 约 四 分 之 一 为 病 毒 所 致 7.2 诊 断 要 点 1 肝 脏 检 查 : 1) 常 规 检 测 ALT 及 AST, 这 两 种 酶 在 肝 炎 潜 伏 期 发 病 初 期 均 可 升 高, 有 助 于 早 期 诊 断 2) 腹 部 B 超 : 病 毒 性 肝 炎 的 声 像 图 往 往 呈 弥 漫 性 肝 病 表 现, 但 药 物 性 肝 炎 酒 精 性 肝 炎 肝 硬 化 各 种 代 谢 性 疾 病 所 致 的 肝 病 等 也 可 呈 弥 漫 性 改 变, 在 声 像 图 上 很 难 鉴 别, 因 此, 必 须 结 合 临 床 和 其 他 检 查 结 果 进 行 综 合 分 析 弥 漫 性 肝 病 声 像 图 表 现 : 急 性 期 特 点 为 肝 脏 肿 大, 肝 实 质 回 声 偏 低, 光 点 稀 疏, 部 分 患 者 可 出 现 胆 系 改 变, 出 现 胆 囊 壁 增 厚, 黏 膜 水 肿 呈 低 回 声 迁 延 性 者 呈 肝 脏 增 大, 肝 回 声 增 强, 不 均, 光 点 粗 大, 可 伴 脾 脏 增 大 或 / 和 门 静 脉 内 径 增 宽 2 判 定 标 准 :

1) 血 清 ALT 或 AST 增 高 超 过 参 考 值 上 限 2 倍 ( 如 正 常 参 考 值 上 限 为 X, 超 过 参 考 值 上 限 2 倍 是 指 超 过 2X), 不 合 格 2) 血 清 ALT 或 AST 增 高 不 超 过 参 考 值 上 限 2 倍, 但 B 超 声 像 图 呈 弥 漫 性 肝 病 表 现 ( 脂 肪 肝 除 外 ), 不 合 格 作 为 一 种 选 拔 性 体 检, 受 检 者 的 流 行 病 学 资 料 临 床 症 状 及 病 因 学 资 料 往 往 不 可 靠, 体 征 一 般 也 不 明 显, 故 体 检 中 应 主 要 依 据 肝 脏 生 化 腹 部 B 超 检 查 诊 断 或 排 除 肝 炎 7.3 注 意 事 项 7.3.1 所 有 关 于 肝 炎 的 检 测 项 目 中, 一 律 不 许 进 行 乙 肝 项 目 检 测 7.3.2 公 务 员 体 检 中 的 肝 脏 生 化 检 查 是 指 ALT 及 AST 这 两 项, 若 检 测 数 值 较 参 考 值 上 限 轻 度 异 常 ( 即 不 超 过 参 考 值 上 限 2 倍 ), 而 其 它 检 测 结 果 均 正 常, 可 直 接 做 出 体 检 合 格 的 结 论 7.3.3 肝 炎 的 诊 断 包 括 临 床 诊 断 病 原 学 诊 断 及 病 理 诊 断 作 为 体 检, 只 需 根 据 判 定 标 准 作 出 是 否 合 格 的 结 论, 有 创 性 的 肝 脏 穿 刺 病 理 学 诊 断 方 法 不 宜 作 为 辅 助 检 查 项 目 文 件 二 : ( 国 人 部 发 2005 1 号 文 件 印 发, 已 修 订, 请 同 时 参 阅 文 件 一 ) 第 一 条 公 务 员 录 用 体 检 通 用 标 准 ( 试 行 ) 风 湿 性 心 脏 病 心 肌 病 冠 心 病 先 天 性 心 脏 病 克 山 病 等 器 质 性 心 脏 病, 不 合 格 先 天 性 心 脏 病 不 需 手 术 者 或 经 手 术 治 愈 者, 合 格 遇 有 下 列 情 况 之 一 的, 排 除 心 脏 病 理 性 改 变, 合 格 : ( 一 ) 心 脏 听 诊 有 生 理 性 杂 音 ; ( 二 ) 每 分 钟 少 于 6 次 的 偶 发 期 前 收 缩 ( 有 心 肌 炎 史 者 从 严 掌 握 ); ( 三 ) 心 率 每 分 钟 5O-60 次 或 100-110 次 ; ( 四 ) 心 电 图 有 异 常 的 其 他 情 况 第 二 条 血 压 在 下 列 范 围 内, 合 格 : 收 缩 压 90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);

精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 舒 张 压 60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa) 第 三 条 血 液 病, 不 合 格 单 纯 性 缺 铁 性 贫 血, 血 红 蛋 白 男 性 高 于 90g/L 女 性 高 于 80g/L, 合 格 第 四 条 结 核 病 不 合 格 但 下 列 情 况 合 格 : ( 一 ) 原 发 性 肺 结 核 继 发 性 肺 结 核 结 核 性 胸 膜 炎, 临 床 治 愈 后 稳 定 1 年 无 变 化 者 ; ( 二 ) 肺 外 结 核 病 : 肾 结 核 骨 结 核 腹 膜 结 核 淋 巴 结 核 等, 临 床 治 愈 后 2 年 无 复 发, 经 专 科 医 院 检 查 无 变 化 者 第 五 条 慢 性 支 气 管 炎 伴 阻 塞 性 肺 气 肿 支 气 管 扩 张 支 气 管 哮 喘, 不 合 格 第 六 条 严 重 慢 性 胃 肠 疾 病, 不 合 格 胃 溃 疡 或 十 二 指 肠 溃 疡 已 愈 合,1 年 内 无 出 血 史,1 年 以 上 无 症 状 者, 合 格 ; 胃 次 全 切 除 术 后 无 严 重 并 发 症 者, 合 格 第 七 条 各 种 急 慢 性 肝 炎, 不 合 格 乙 肝 病 原 携 带 者, 经 检 查 排 除 肝 炎 的, 合 格 第 八 条 各 种 恶 性 肿 瘤 和 肝 硬 化, 不 合 格 第 九 条 急 慢 性 肾 炎 慢 性 肾 盂 肾 炎 多 囊 肾 肾 功 能 不 全, 不 合 格 第 十 条 糖 尿 病 尿 崩 症 肢 端 肥 大 症 等 内 分 泌 系 统 疾 病, 不 合 格 甲 状 腺 功 能 亢 进 治 愈 后 1 年 无 症 状 和 体 征 者, 合 格 第 十 一 条 有 癫 痫 病 史 精 神 病 史 癔 病 史 夜 游 症 严 重 的 神 经 官 能 症 ( 经 常 头 痛 头 晕 失 眠 记 忆 力 明 显 下 降 等 ), 精 神 活 性 物 质 滥 用 和 依 赖 者, 不 合 格 第 十 二 条 红 斑 狼 疮 皮 肌 炎 和 / 或 多 发 性 肌 炎 硬 皮 病 结 节 性 多 动 脉 炎 类 风 湿 性 关 节 炎 等 各 种 弥 漫 性 结 缔 组 织 疾 病, 大 动 脉 炎, 不 合 格 第 十 三 条 晚 期 血 吸 虫 病, 晚 期 血 丝 虫 病 兼 有 橡 皮 肿 或 有 乳 糜 尿, 不 合 格 第 十 四 条 颅 骨 缺 损 颅 内 异 物 存 留 颅 脑 畸 形 脑 外 伤 后 综 合 征, 不 合 格 第 十 五 条 严 重 的 慢 性 骨 髓 炎, 不 合 格 第 十 六 条 三 度 单 纯 性 甲 状 腺 肿, 不 合 格 第 十 七 条 有 梗 阻 的 胆 结 石 或 泌 尿 系 结 石, 不 合 格

第 十 八 条 淋 病 梅 毒 软 下 疳 性 病 性 淋 巴 肉 芽 肿 尖 锐 湿 疣 生 殖 器 疱 疹, 艾 滋 病, 不 合 格 第 十 九 条 双 眼 矫 正 视 力 均 低 于 0.8( 标 准 对 数 视 力 4.9) 或 有 明 显 视 功 能 损 害 眼 病 者, 不 合 格 第 二 十 条 双 耳 均 有 听 力 障 碍, 在 佩 戴 助 听 器 情 况 下, 双 耳 在 3 米 以 内 耳 语 仍 听 不 见 者, 不 合 格 第 二 十 一 条 未 纳 入 体 检 标 准, 影 响 正 常 履 行 职 责 的 其 他 严 重 疾 病, 不 合 格 文 件 三 : ( 人 社 部 发 2010 82 号 文 件 印 发 )

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