考 試 日 期 :104.4/13~4/19 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 學 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B B B C A B B C D C 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D C C A A D A D C C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A C D A D A B A B A 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 C D A B A B D B D C 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 C A C B B C A D B B 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C D D C D A C A C A 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 B B A D B C D C D A 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B A D C D D D B D 解 析 : 題 目 9. 穩 定 型 心 絞 痛 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 胸 前 有 重 壓 感 (B) 持 續 時 間 5~10 分 鐘 (C) 舌 下 含 硝 化 甘 油 (NTG) 可 緩 解 (D) 常 於 睡 夢 中 發 作 10. 有 關 左 心 室 衰 竭 的 主 要 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 肺 充 血 組 織 缺 血 (B) 咳 嗽 及 帶 泡 沫 痰 (C) 左 心 房 壓 力 降 低 (D) 肺 部 可 聽 到 兩 側 囉 音 (rales) 或 爆 裂 音 (crackles) 11. 心 肌 梗 塞 病 人 注 射 嗎 啡 的 目 的, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 止 痛 (B) 降 低 前 負 荷 (C) 支 氣 管 擴 張 (D) 加 快 心 跳 速 率 解 析 穩 定 型 心 絞 痛 之 發 作 時 機 是 可 預 期 的, 並 可 用 NTG 緩 解 ; 不 穩 定 型 心 絞 痛, 休 息 或 活 動 時 均 可 發 作, 無 法 藉 由 藥 物 或 休 息 而 緩 解 左 心 室 衰 竭 使 心 輸 出 量 降 低, 左 心 室 鬱 血, 左 心 房 血 液 無 法 擊 入 左 心 室, 故 而 左 心 房 充 血, 左 心 房 壓 力 升 高, 進 而 使 肺 靜 脈 充 血, 導 致 肺 高 壓 肺 水 腫 ; 肺 水 腫 時 聽 診 出 現 爆 裂 音 濕 囉 音 肺 微 血 管 充 血 使 咳 嗽 時 微 血 管 破 裂, 致 使 出 現 紅 色 ( 血 液 ) 泡 沫 狀 ( 空 氣 ) 的 痰 嗎 啡 (Morphine) 在 心 血 管 方 面 的 作 用 有 : 擴 張 靜 脈, 降 低 前 負 荷 緩 解 心 絞 痛 緩 和 焦 慮 情 緒 ; 另 有 中 樞 抑 制 的 作 用, 所 以 不 會 使 心 跳 加 速
14. 艾 倫 氏 試 驗 (Allen s test) 呈 陽 性 反 應, 表 示 下 列 何 種 情 況?(A) 橈 動 脈 或 尺 動 脈 供 應 掌 弓 動 脈 血 異 常 (B) 股 動 脈 血 管 阻 滯 (C) 隱 靜 脈 瓣 功 能 異 常 (D) 頸 靜 脈 血 流 量 過 大 15. 下 列 哪 些 藥 物 可 以 增 加 心 輸 出 量? (1) 毛 地 黃 (2)Dobutamine(3) 中 劑 量 Dopamine (4) 硝 化 甘 油 (5) 鈣 離 子 阻 斷 劑 :(A)(1)(2)(3) (B)(1)(2)(4) (C)(2)(3)(5) (D)(3)(4)(5) 16. 陣 發 性 心 室 上 心 搏 過 速 (PSVT) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 為 致 命 性 的 心 律 不 整 (B) 需 要 裝 置 心 律 調 節 器 (C) 心 電 圖 可 看 見 清 楚 P 波 (D) 心 悸 胸 悶 為 常 見 症 狀 18. 病 人 的 血 流 動 力 學 呈 現 心 輸 出 量 (cardiac output) 下 降, 但 肺 動 脈 楔 壓 (pulmonary artery wedge pressure) 及 全 身 性 血 管 阻 力 (systemic vascular resistance) 並 無 改 變, 下 列 處 置 何 者 適 宜?(A) 降 低 右 心 房 壓 力 (right atrial pressure) (B) 降 低 心 搏 出 量 (strokevolume) (C) 降 低 中 央 靜 脈 壓 (central venous pressure) (D) 增 加 心 跳 (heart rate) 19. 乳 癌 病 人 發 生 心 包 膜 填 塞 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 呼 吸 困 難 (B) 奇 異 脈 (paradoxical pulse) (C) 心 跳 變 慢 (D) 頸 靜 脈 怒 張 20. 有 關 生 理 性 分 裂 音 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確 :(1) 出 現 於 第 一 心 音 (2) 出 現 於 第 二 心 音 (3) 於 吸 氣 期 發 生 (4) 於 呼 氣 期 發 生 (A)(1)(3) (B)(1)(4) (C)(2)(3) (D)(2)(4) 21. 容 易 造 成 毛 地 黃 中 毒 的 情 況, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 高 血 鉀 (B) 高 血 鈣 (C) 低 血 鎂 (D) 腎 功 能 不 全 22. 周 邊 靜 脈 功 能 不 足 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 正 確?(A) 間 歇 性 跛 行 (B) 脈 搏 消 失 (C) 肢 體 水 腫 (D) 膚 色 蒼 白 23. 心 絞 痛 病 人 使 用 β 阻 斷 劑 的 主 要 目 的, 下 列 何 者 正 確?(A) 促 進 尿 液 的 排 出 (B) 增 加 心 臟 收 縮 力 (C) 增 加 心 跳 的 速 率 (D) 降 低 心 肌 需 氧 量 艾 倫 氏 試 驗 在 測 試 尺 動 脈 橈 動 脈 的 通 暢 度 (4) 硝 化 甘 油 可 擴 張 冠 狀 動 脈 降 低 心 臟 前 負 荷 及 後 負 荷 增 加 心 肌 獲 氧 量 ;(5) 鈣 離 子 阻 斷 劑, 可 擴 張 冠 狀 動 脈 增 加 心 肌 獲 氧 量 陣 發 性 心 室 上 心 搏 過 速 :QRS wave 很 窄, 找 不 到 P wave, 可 見 於 健 康 者, 心 律 是 規 律 的 ( 心 率 150~250 次 / 分 鐘 ) 誘 因 為 酒 精 咖 啡 單 純 的 情 緒 興 奮 按 摩 頸 動 脈 竇 可 以 終 止 PSVT 肺 動 脈 楔 壓 正 常 表 示 左 心 房 功 能 正 常 ; 全 身 性 血 管 阻 力 無 改 變, 表 示 沒 有 血 循 量 過 多 或 高 血 壓 ; 心 輸 出 量 下 降 表 示 左 心 室 的 收 縮 力 較 弱 或 心 跳 速 率 較 慢 故 應 增 強 心 肌 收 縮 力 或 增 加 心 搏 速 率, 以 改 善 心 輸 出 量 心 包 膜 填 塞 的 症 狀 有 : 心 輸 出 量 減 少, 所 以 血 壓 下 降 ( 收 縮 壓 下 降, 故 脈 搏 壓 下 降 ) 心 跳 加 速 奇 異 脈 頸 靜 脈 怒 張 心 音 是 瓣 膜 關 閉 血 液 拍 擊 在 瓣 膜 上 所 產 生 的 聲 音 ; 第 二 心 音 是 肺 動 脈 瓣 主 動 脈 瓣 關 閉 的 聲 音 但 是 右 心 的 收 縮 時 間 比 左 心 長, 所 以 肺 動 脈 瓣 關 閉 發 生 的 時 間 較 主 動 脈 瓣 晚, 所 以 正 常 狀 態 下 會 出 現 生 理 性 分 裂 音 低 血 鉀 低 血 鎂 皆 會 導 致 毛 地 黃 中 毒 靜 脈 功 能 缺 損 者, 無 法 使 靜 脈 血 有 效 回 流 到 心 臟, 將 使 靜 脈 系 統 之 靜 水 壓 增 加, 水 分 向 組 織 間 隙 移 動, 造 成 水 腫 β 阻 斷 劑 能 降 低 心 肌 收 縮 力, 使 心 跳 變 慢, 進 而 減 少 心 肌 耗 氧 量
25. 急 性 心 肌 梗 塞 後 病 人 之 心 臟 復 健, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 漸 進 性 增 加 活 動 量 (B) 瞭 解 疾 病 危 險 因 子 (C) 運 動 時 心 跳 要 達 到 最 大 心 率 80% 以 上 (D) 加 強 肌 肉 等 長 訓 練 26. 心 導 管 檢 查 之 護 理, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 檢 查 後 維 持 檢 查 側 肢 體 屈 曲 90 度 (B) 檢 查 前 禁 食 至 少 4 小 時 (C) 檢 查 後 密 切 注 意 生 命 徵 象 變 化 (D) 檢 查 後 注 意 檢 查 側 肢 體 末 梢 血 液 循 環 27. 有 關 心 肌 梗 塞 病 人 臥 床 休 息 時 抬 高 床 頭 之 目 的, 下 列 何 者 正 確?(A) 降 低 後 負 荷 (B) 降 低 前 負 荷 (C) 增 加 心 跳 速 率 (D) 增 加 心 收 縮 力 28. 有 關 靜 脈 注 射 Dobutamine 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 治 療 右 心 室 功 能 不 全 (B) 屬 於 兒 茶 酚 胺 類 的 藥 物 (C) 增 加 心 肌 收 縮 力 (D) 增 加 房 室 的 傳 導 33. 下 列 何 者 不 是 心 包 膜 填 塞 的 臨 床 表 徵?(A) 脈 搏 壓 變 較 寬 (B) 頸 部 靜 脈 怒 張 (C) 心 搏 過 速 (D) 心 輸 出 量 減 少 34. 心 衰 竭 病 患 使 用 Dopamine 1.5 μg/kg/min 的 主 要 治 療 作 用 為 何?(A) 增 加 心 輸 出 量 (B) 擴 張 血 管 (C) 加 快 呼 吸 (D) 增 加 心 肌 收 縮 37. 下 列 何 者 無 法 有 效 預 防 冠 狀 動 脈 疾 病?(A) 戒 菸 (B) 控 制 血 壓 (C) 低 脂 飲 食 (D) 控 制 BMI 30 38. 二 尖 瓣 狹 窄 及 逆 流 不 全 病 人, 不 會 出 現 下 列 何 種 症 狀?(A) 運 動 後 呼 吸 困 難 (B) 體 重 明 顯 上 升 (C) 疲 倦 (D) 咳 嗽 40. 靜 脈 注 射 Furosemide(Lasix) 的 預 期 療 效 為 何? (A) 降 低 胸 痛 感 (B) 減 少 心 室 早 期 收 縮 次 數 (C) 增 加 尿 量 (D) 提 升 血 壓 43. 下 列 何 者 無 法 預 防 長 期 臥 床 病 人 出 現 靜 脈 血 栓?(A) 雙 下 肢 運 動 (B) 抬 高 雙 下 肢 (C) 下 肢 濕 熱 敷 (D) 使 用 抗 凝 血 劑 44. 有 高 血 壓 家 族 史 的 個 案, 平 時 血 壓 134/86 mmhg 下 列 何 項 措 施 可 預 防 其 罹 患 高 血 壓?(A) 密 切 監 測 血 壓 (B) 減 少 食 鹽 攝 取 量 (C) 服 用 降 血 壓 藥 (D) 睡 前 多 飲 用 紅 酒 應 作 等 張 運 動, 以 免 徒 增 心 肌 耗 氧 量 心 導 管 檢 查 術 後, 穿 刺 部 位 要 以 砂 袋 加 壓, 穿 刺 側 的 肢 體 要 保 持 平 直 抬 高 床 頭 將 使 下 肢 靜 脈 血 回 流 量 減 少, 可 降 低 前 負 荷 Dobutamine 是 屬 於 兒 茶 酚 胺 類 (catecholamines) 製 劑, 作 用 在 β1 腎 上 腺 激 性 受 體, 能 增 加 心 肌 收 縮 力 心 輸 出 量 腎 血 流 量 尿 量, 促 進 房 室 傳 導 效 率, 是 治 療 左 心 衰 竭 的 用 藥 心 包 膜 填 塞 會 使 動 脈 壓 下 降 舒 張 壓 升 高, 所 以 脈 搏 壓 變 窄 另 外 尚 有 頸 靜 脈 怒 張 心 音 模 糊 的 現 象 低 劑 量 Dopamine 可 擴 張 血 管, 增 加 腎 血 流 量, 增 加 尿 量 正 常 BMI 值 為 18.5~24, 30 則 為 中 度 肥 胖 因 右 心 衰 竭 食 慾 不 佳 而 會 體 重 下 降 Furosemide(Lasix) 為 利 尿 劑 熱 敷 有 助 於 慢 性 動 脈 阻 塞 病 人 的 血 液 循 環 低 鈉 飲 食 有 助 降 低 靜 脈 回 血 量, 進 而 減 輕 心 臟 負 擔 預 防 高 血 壓
46. 有 關 服 用 Nitroglycerin(NTG) 緩 解 心 絞 痛 之 護 理 指 導, 下 列 何 者 正 確?(A) 將 藥 物 咬 碎 喝 水 吞 下, 可 加 快 吸 收 速 度, 更 能 發 揮 療 效 (B) 每 隔 5 分 鐘 服 用 1 顆, 使 用 5 顆 後 仍 未 緩 解, 才 須 就 醫 (C) 性 活 動 前 可 先 服 用, 以 防 誘 發 性 疼 痛 (D) 出 現 高 血 壓 的 副 作 用 時, 應 立 即 停 藥 49. 王 先 生 的 收 縮 壓 為 150 mmhg, 舒 張 壓 為 90 mmhg, 其 平 均 動 脈 壓 (mean arterial pressure, MAP), 下 列 何 者 正 確?(A)120 mmhg(b)110 mmhg (C)90 mmhg (D)60 mmhg 53. 裝 置 永 久 性 心 律 調 節 器 病 人 之 術 後 護 理, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 立 即 安 排 12 導 程 心 電 圖 檢 查 (B) 予 以 抗 生 素 避 免 傷 口 感 染 (C) 教 導 病 人 每 日 測 量 脈 搏 (D) 抬 高 裝 置 側 肢 體 至 少 24 小 時 55. 協 助 心 衰 竭 病 人 抬 高 床 頭 的 主 要 目 的, 下 列 何 者 正 確?(A) 加 速 心 跳 (B) 增 加 尿 量 (C) 降 低 後 負 荷 (D) 降 低 前 負 荷 59. 病 人 抽 血 檢 查 結 果 : triglyceride 120 mg/dl; cholesterol 190mg/dL;HDL 25 mg/dl; LDL 80 mg/dl, 表 示 有 下 列 何 種 情 況?(A) 三 酸 甘 油 酯 過 高 (B) 膽 固 醇 過 低 (C) 高 密 度 脂 蛋 白 過 低 (D) 低 密 度 脂 蛋 白 過 高 61. 有 關 經 食 道 心 臟 攝 影 超 音 波 (TEE) 檢 查 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 檢 查 前 禁 食 6 小 時 (B) 與 其 同 時 做 Dobutamine 藥 物 壓 力 試 驗 時, 需 插 入 動 脈 導 管 (C) 檢 查 過 程 中, 要 監 測 病 人 的 血 壓 和 心 電 圖 (D) 監 測 轉 換 器 插 入 食 道 及 胃 部, 所 引 起 之 血 管 迷 走 神 經 反 應 62. 心 房 纖 維 性 顫 動 (atrial fibrillation) 病 人 須 長 期 口 服 下 列 何 種 藥 物 以 避 免 發 生 血 栓? (A)Heparin (B)Warfarin (C)Clopidogrel(D)Digoxin 67. 有 關 抑 制 心 臟 移 植 排 斥 作 用 之 藥 物, 下 列 何 者 錯 誤?(A)Solumedrol(B)Cyclosporine (C)Imuran (D)Albumin 68. 下 列 何 者 為 Heparin 的 拮 抗 劑? (A)vitamine A (B)vitamine K(C)Protamine sulfate (D)fresh frozen plasma (A) 將 藥 物 含 於 舌 下 ;(B) 每 隔 5 分 鐘 服 用 1 顆, 使 用 3 顆 後 仍 未 緩 解, 須 就 醫 ; (D)NTG 會 使 冠 狀 動 脈 擴 張, 副 作 用 為 低 血 壓 平 均 動 脈 壓 (MAP)= 1/3 脈 壓 + 舒 張 壓 = 1/3 ( 收 縮 壓 - 舒 張 壓 )+ 舒 張 壓 =1/3(150-90) +90=110 24~48 小 時 內 勿 過 度 伸 展 患 側 手 臂 及 避 免 高 舉 過 肩, 以 防 導 線 移 位 抬 高 床 頭 使 下 肢 血 液 回 流 較 少, 則 整 體 回 心 血 量 減 少, 故 而 降 低 後 負 荷 膽 固 醇 <200 mg/dl; 三 酸 甘 油 酯 <150mg/dL; HDL>40mg/dL;LDL<100 mg/dl TEE 為 利 用 超 音 波 探 頭 放 入 病 人 的 食 道 中, 以 取 得 心 臟 的 影 像 不 需 進 行 侵 襲 性 過 程 Heparin 的 給 藥 途 徑 是 靜 脈 滴 注 ;Warfarin 的 給 藥 途 徑 是 口 服 albumin 是 血 清 白 蛋 白, 作 用 是 維 持 體 內 滲 透 壓 Heparin 為 抗 凝 血 劑 血 栓 溶 解 劑,Protamine sulfate 為 止 血 劑
70. 接 受 人 工 瓣 膜 置 換 術 後 的 病 人, 在 拔 牙 手 術 前 宜 使 用 下 列 何 種 藥 物?(A) 抗 生 素 (B) 強 心 劑 (C) 胰 島 素 (D) 利 尿 劑 71. 心 肌 梗 塞 病 人 突 然 出 現 心 跳 加 速 血 壓 下 降 皮 膚 濕 冷, 最 有 可 能 併 發 下 列 何 種 合 併 症?(A) 肺 水 腫 (B) 心 包 填 塞 (C) 毛 地 黃 中 毒 (D) 心 因 性 休 克 72. 病 人 的 心 電 圖 出 現 心 室 纖 維 顫 動 時, 應 優 先 採 取 下 列 何 種 緊 急 處 理 措 施?(A) 給 與 100% 氧 氣 (B) 心 前 區 重 擊 (C) 維 持 呼 吸 道 通 暢 (D) 測 量 血 壓 73. 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 (CABG) 使 用 心 肺 體 外 循 環, 下 列 何 者 為 靜 脈 注 射 Protamine sulfate 之 目 的?(A) 對 抗 Heparin 的 抗 凝 血 作 用 (B) 增 強 vitamin K 的 凝 血 作 用 (C) 降 低 potassium 的 濃 度 (D) 增 強 Digoxin 的 作 用 75. 有 關 僧 帽 瓣 逆 流 (MR) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 血 液 在 心 舒 期 無 法 順 利 流 向 左 心 室 (B) 心 舒 期 可 聽 見 心 雜 音 (C) 可 導 致 肺 靜 脈 充 血 及 右 心 室 衰 竭 (D) 左 心 房 壓 力 一 般 為 正 常 76. 有 關 心 包 膜 炎 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 心 包 膜 炎 的 症 狀 為 胸 痛, 病 人 身 體 移 動 或 咳 嗽 時 胸 痛 會 加 劇 (B) 病 人 坐 起 或 前 傾 時 可 緩 解 胸 痛 (C) 在 前 胸 壁 可 聽 到 心 包 膜 摩 擦 音 (D) 慢 性 狹 窄 性 心 包 膜 炎 病 人 心 跳 時 胸 腔 壁 會 向 外 凸 出 77. 心 臟 移 植 後 出 現 急 性 排 斥 反 應 之 臨 床 處 置, 下 列 何 者 正 確?(A) 立 即 手 術 取 出 植 入 的 心 臟 (B) 併 用 Cyclosporin A, 以 抑 制 IL-3 作 用 (C) 使 用 類 固 醇, 以 增 加 抗 體 的 形 成 (D) 使 用 FK506(Tacrolimus), 以 抑 制 T 細 胞 生 長 因 子 的 產 生 78. 鉈 201(201TI) 心 肌 閃 爍 圖 測 試 前, 下 列 何 者 病 人 需 暫 停 食 用?(A) 海 鮮 (B) 肉 類 (C) 牛 奶 (D) 咖 啡 79. 下 列 何 種 脂 蛋 白 具 有 預 防 冠 狀 動 脈 疾 病 的 功 能?(A) 乳 糜 微 粒 (B) 高 密 度 脂 蛋 白 (C) 低 密 度 脂 蛋 白 (D) 極 低 密 度 脂 蛋 白 給 予 抗 生 素 以 預 防 感 染 因 心 輸 出 量 減 少 組 織 灌 流 下 降 疼 痛 會 導 致 出 現 心 因 性 休 克 出 現 心 室 纖 維 顫 動 時, 易 有 致 命 性 危 險, 需 立 即 給 予 心 律 去 顫 整 流 術 或 心 前 區 重 擊, 以 重 新 恢 復 心 率 激 搏 點 Heparin 過 量 時 會 發 生 出 血 副 作 用,Protamine sulfate 為 專 一 性 的 Heparin 拮 抗 劑, 可 中 和 Heparin (A) 左 心 房 血 液 在 心 室 收 縮 期 無 法 順 利 流 向 左 心 室 ;(B) 收 縮 全 期 皆 可 聽 見 心 雜 音 ;(D) 左 心 房 積 蓄 過 多 血 量 使 壓 力 變 大 慢 性 狹 窄 性 心 包 膜 炎 的 心 包 膜 會 纖 維 化, 限 制 心 臟 血 液 填 充 而 心 衰 竭 細 胞 毒 性 淋 巴 球 (cytotoxic lymphocytes) 是 引 起 移 殖 排 斥 的 主 要 因 素,FK506 屬 於 巨 環 類 (macrolide lactone) 藥 物, 可 抑 制 細 胞 毒 性 淋 巴 球 的 形 成, 有 強 效 的 抗 排 斥 作 用 進 行 鉈 201 心 肌 閃 爍 圖 測 試 需 注 射 血 管 擴 張 劑, 咖 啡 會 降 低 血 管 擴 張 劑 的 效 果 高 密 度 脂 蛋 白 成 分 中 有 50% 是 蛋 白 質, 可 運 送 血 中 過 多 膽 固 醇 至 肝 臟 代 謝, 具 有 預 防 冠 狀 動 脈 疾 病 的 功 能
80. 下 列 何 者 是 導 致 長 期 接 受 靜 脈 輸 液 病 人 發 生 靜 脈 血 栓 的 主 要 原 因? (A) 凝 血 作 用 增 強 (B) 靜 脈 管 徑 變 粗 (C) 靜 脈 血 流 停 滯 (D) 靜 脈 管 壁 受 損 Virchow s 三 特 徵 :(1) 凝 血 作 用 增 強, 如 藥 物 荷 爾 蒙 傷 口 的 凝 血 機 制 ;(2) 靜 脈 血 液 停 滯, 如 低 血 壓 長 期 臥 床 ;(3) 靜 脈 管 壁 受 損, 如 長 期 接 受 靜 脈 輸 液 等