痰 热 清 注 射 液 对 合 并 COPD 肺 癌 患 者 围 手 术 期 TNF-α IL-6 IL-8 和 IL-10 的 影 响 1 1 1 2 1 1 1 (1. 江 西 中 医 药 大 学 附 属 医 院 南 昌 330006;2. 南 昌 市 中 西 医 结 合 医 院 南 昌 330006) 摘 要 COPD 39 COPD 18 21 1 T 1 1 T 2 3 T 3 7 T 4 TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 T 1 T 2 TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 P>0.05 T 3 TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 T 4 TNF-α IL-6 IL-8 P<0.05 T 3 T 4 TNF-α IL-6 IL-8 T 2 COPD 关 键 词 COPD doi 10.11842/wst.2015.10.023 R273 A Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD COPD Tumor Necrosis α TNF-α Factor- -6 Interleukin-6 IL-6 IL-8 COPD IL-10 1 临 床 资 料 [1] Acute 1.1 一 般 资 料 Respiratory Distress Syndrome ARDS 2011 12 2015 11 2.7-4.7 [2] 39 2015-04-29 2015-05-22 2013B033 COPD TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 [3-6] COPD TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 COPD n=21 n=18 13 5 49-71 62.28 8.52 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 2083
2015 Vol.17 No.10 15 6 45-82 2.2 围 手 术 期 治 疗 方 法 64.10 12.69 P>0.05 2013 1 30 ml 5% 250 ml [7] I FEV1 80% II 60 /min FEV1 50%-79% III FEV1 2.3 标 本 的 采 集 与 处 理 方 法 30%-50% IV FEV1< 30% 3 ml International Association for the Study of Lung Cancer IASLC 2009 TNM 7 T 4 2 h [8] 5 000 r min -1 5 min -60 TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 Enzyme-Linked Immunosorbent Assay ELISA 2.4 统 计 学 处 理 [9] t 10 ml/ Z20030054 TNF-α P<0.05 IL-6 IL-8 IL-10 R&D Spearman SPSS 21.0 [10-13] 1.2 病 例 选 择 标 准 3 研 究 结 果 COPD 3.1 被 试 组 与 对 照 组 患 者 围 手 术 期 的 血 清 TNF-α 的 变 化 t T 1 TNF-α P>0.05 T 2 ARDS TNF-α P>0.05 T 3 TNF-α [10-13] 1.3 病 例 排 除 标 准 T 4 TNF-α P<0.05 T 3 T 4 TNF-α T 2 =53.792 P=0.015 1 l T 1 l T 2 3 T 3 3.2 被 试 组 与 对 照 组 患 者 围 手 术 期 的 血 清 IL-6 的 变 化 t T 1 IL-6 2 方 法 P>0.05 T 2 IL-6 2.1 手 术 方 式 P>0.05 T 3 IL-6 T 4 + IL-6 2084 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica
P<0.05 T 3 T 4 IL-6 T 2 = =12.391 P=0.009 2.919 P=0.000 2 3.3 被 试 组 与 对 照 组 患 者 围 手 术 期 的 血 清 IL-8 的 变 化 4 讨 论 t T 1 IL-8 P>0.05 T 2 IL-8 4.1 痰 热 清 治 疗 合 并 COPD 肺 癌 术 后 的 立 题 依 据 P>0.05 T 3 IL-8 COPD T 4 COPD IL-8 [14] COPD P<0.05 T 3 T 4 IL-8 T 2 = TNF-α IL-6 IL-8 14.627 P=0.011 3 3.4 被 试 组 与 对 照 组 患 者 围 手 术 期 的 血 清 IL-10 的 变 化 T 2 T 3 IL-10 T 1 4, IL-10 [15] t T 1 IL-10 P>0.05 T 2 IL-10 P>0.05 T 3 IL-10 COPD T 4 [10-13] IL-10 P>0.05 表 1 两 组 患 者 各 个 时 间 点 体 内 TNF-α 水 平 比 较 (,ng L -1 ) n T 1 T 2 T 3 T 4 21 35.91 9.94 127.20 60.08 84.80 34.25 60.20 26.06 18 36.20 10.81 118.36 58.89 62.10 29.84 42.90 13.85 T 2 表 2 两 组 患 者 各 个 时 间 点 体 内 IL-6 水 平 比 较 (,ng L -1 ) 21 69.27 24.29 172.67 68.53 132.17 45.61 99.49 23.83 18 66.60 22.27 169.20 62.34 101.28 39.27 79.94 29.35 T 2 表 3 两 组 患 者 各 个 时 间 点 体 内 IL-8 水 平 比 较 (,ng L -1 ) 21 79.56 35.41 209.36 79.78 159.73 59.13 109.72 41.38 18 78.67 33.89 198.22 78.56 139.28 55.36 89.02 38.19 T 2 表 4 两 组 患 者 各 个 时 间 点 体 内 IL-10 水 平 比 较 (,ng L -1 ) 21 23.28 6.96 54.59 10.48 62.29 16.11 48.28 9.57 18 22.67 7.29 59.22 13.69 88.34 18.21 49.57 10.28 T 1 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 2085
2015 Vol.17 No.10 ARDS TNF-α IL-6 IL-8 A2 [16] TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 / Systemic Inflammatory Response Syndrome/Multiple Organ Dysfunction Syndrome SIRS/MODS [5] IL-10 [17] MODS COPD TNF-α IL-6 TNF-α IL-6 Polymorphonuclear PMN MODS [19] 1 T 2 TNF-α IL-6 IL-8 4.2 痰 热 清 注 射 液 的 组 方 及 机 理 研 究 IL-10 5 T 3 T 4 TNF-α IL-6 IL-8 T 2 T 3 IL-10 [18] P<0.05 ARDS TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 [16] COPD TNF-α IL-6 IL-8 IL-10 4.3 痰 热 清 注 射 液 对 合 并 COPD 患 者 围 手 术 期 细 胞 因 子 的 影 响 TNF-α IL-6 IL-8 3 T 3 IL-10 IL-10 TNF-α IL-6 IL-8 COPD IL-10 COPD 参 考 文 献 1 Liu H B, Cui N Q, Li D H, et al. Role of Kupffer cells in acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis-associated lung injury of rats. 403-407. ( 12(3 Gastroenterol, 2006, World J 2 Liu J H. The value of further studies lung volume reduction therapy for 577-578. ( 85(9 China, 2005, emphysema. Nat Med J 3 赵 中 江, 孙 冀 武, 邓 哲. 痰 热 清 注 射 液 对 脓 毒 症 大 鼠 免 疫 调 节 及 生 285-287. ( 19(2, 2010, 症 存 率 的 影 响. 中 国 中 医 急 4 黄 登 鹏, 彭 卫 平. 痰 热 清 注 射 液 对 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 患 者 细 胞 347,349. ( 15(4, 2006, 症 因 子 表 达 的 影 响. 中 国 中 医 急 5 潘 彦 舒, 张 娜, 朱 晓 磊, 等. 痰 热 清 注 射 液 干 预 内 毒 素 血 症 病 理 过 2086 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica
508-510. ( 11(7, 2005, 志 程 的 相 关 性 研 究. 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 6 李 彭 涛, 张 娜, 朱 晓 磊, 等. 痰 热 清 注 射 液 抗 内 毒 素 所 致 急 性 肺 损 518-521. ( 40(7, 2005, 志 伤 的 实 验 研 究. 中 国 药 学 杂 7 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 学 组. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 (2013 年 修 订 版 ). 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ), 67-80. ( 6(2 2014, 8 吴 艺 根, 刘 伦 旭. 肺 癌 TNM 分 期 的 新 进 展. 中 国 胸 心 血 管 外 科 临 475-479. ( 16(6, 2009, 志 床 杂 9 郑 筱 萸. 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则. 北 京 : 中 国 医 药 科 技 出 版 社,.68-73 2002 10 王 琳 琳, 宁 新 宇, 雷 志 礼, 等. 氨 茶 碱 对 心 肺 转 流 下 心 脏 手 术 患 儿 583-586. ( 25(7, 2009, 志 肺 功 能 的 影 响. 临 床 麻 醉 学 杂 11 陈 志 远, 吴 健 华, 王 玉 珍, 等. 盐 酸 戊 乙 奎 醚 复 合 多 索 茶 碱 对 开 胸 术 合 并 COPD 患 者 的 肺 功 能 保 护 作 用. 福 建 医 科 大 学 学 报, 2011,.287-290 ( 45(4 12 陈 宝 俊, 孙 明, 邵 峻, 等. 经 肺 动 脉 持 续 灌 注 低 温 含 氧 血 及 乌 司 他 1765-1767. ( 27(10, 2011, 志 丁 对 肺 的 保 护 作 用. 实 用 医 学 杂 13 张 程. 盐 酸 氨 溴 索 预 防 胸 部 手 术 并 发 症 的 效 果 观 察. 中 国 医 院 药 学 918-920. ( 29(11, 2009, 志 杂 14 郑 洪, 禹 玺, 赵 学 群. 中 西 医 结 合 治 疗 晚 期 肺 癌 的 疗 效 观 察. 河 南 43-44. ( 23(1, 2003, 医 中 15 Mizuno Y, Ohama E, Hirato J, et al. Nestin immunoreactivity of Purkinje cells in Creutzfeldt-Jakob disease. J Neurol Sci, 2006, 246(1-.131-137 ( 2 16 刘 德 红, 邓 哲, 魏 刚, 等. 痰 热 清 注 射 液 对 脓 毒 症 大 鼠 炎 症 介 质 及 1127-1129. ( 18(7, 2009, 症 生 存 率 的 影 响. 中 国 中 医 急 17 李 叙, 范 士 志, 李 志 平, 等. 体 外 循 环 围 手 术 期 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 与 细 胞 因 子 变 化 关 系 研 究. 重 庆 医 学, 2005, 34(8): 1167-1168, 1170. 18 刘 雪 梅. 痰 热 清 注 射 液 在 呼 吸 系 统 感 染 治 疗 中 的 作 用 评 价. 医 药 产 12. ( 2(11, 2005, 讯 业 19 雷 李 美. 痰 热 清 注 射 液 对 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 患 者 细 胞 因 子 的 影 420-421. ( 27(4, 2008, 报 响. 医 药 导 Effect of Tan-Re-Qing Injection on Perioperative Period of TNF-α, IL-6, IL-8 and IL-10 in Lung Cancer Patients Complicated with COPD Xiong Guojiang 1, Wu Junhong 1, Lv Wei 1, Shang Longhua 2, Xiong Hanpeng 1, Liu Xiaoxiong 1, Wang Lihua 1 (1. Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330006, China; 2. Nanchang Integrative Medicine Hospital, Nanchang 330006, China) Abstract: This study was aimed to explore the possibility of reducing postoperative inflammatory response and lung injury degree by observing the effect of Tan-Re-Qing (TRQ) Injection on perioperative period of lung cancer patients complicated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A total of 39 lung cancer cases complicated with COPD (phlegm-heat obstructing the lung) were randomly divided into the tested group of 18 cases and the control group of 21 cases. All patients underwent small incision surgery with video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). The control group was treated with routine western medicine. TRQ injection was added in the tested group. On the preoperative 1D (T 1 ), 1D after operation (T 2 ), 3D after operation (T 3 ), 7D after operation (T 4 ), serum samples were collected for the determination of serum concentrations of TNF-α, IL-6, IL-8 and IL-10. At T 1 and T 2 time, there were no significant differences on levels of TNF-α, IL-6, IL-8 and IL-10 between two groups of patients (P > 0.05). At T 3 time, levels of TNF-α, IL-6, IL-8 of the tested group were lower than that of the control group with statistical significance (P < 0.05). The level of IL-10 in the tested group was higher than that of the control group with statistical significance (P < 0.05). At T 4 time, the levels of TNF-α, IL-6 and IL-8 of the tested group were lower than that of the control group with statistical significance (P < 0.05). The levels of TNF-α, IL-6 and IL-8 of both groups gradually declined at T 3 and T 4 time, compared with T 2 time level with statistical significant (P < 0.05). It was concluded that TRQ injection reduced the releasing of inflammatory cytokines during perioperative period, increased levels of anti-inflammatory cytokine, thereby reducing the degree of inflammatory reaction and relieving lung injury for the protection of lung function of lung cancer patients complicated with COPD. Keywords: Tan-Re-Qing Injection, lung cancer complicated with COPD, inflammatory cytokine, lung injury World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 2087