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聚 集 框 架 武 俊 青 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 (200032) 上 次 介 绍 的 瑞 迪 框 架 主 要 适 用 于 和 性 与 生 殖 健 康 相 关 的 综 合 咨 询, 特 别 是 和 性 相 关 的 咨 询 在 本 部 分 内 容 中 主 要 讨 论 避 孕 节 育 的 咨 询 框 架, 即 聚 集 框 架 (GETHER) 聚 集 框 架, 强 调 了 避 孕 节 育 咨 询 的 六 原 则 六 主 题 和 六 步 骤 我 们 可 以 想 象 一 位 来 寻 求 避 孕 的 对 象, 从 进 入 我 们 的 诊 所 到 充 分 的 讨 论 和 指 导 一 直 到 得 到 了 及 时 正 确 和 可 行 的 避 孕 方 法 离 开 诊 所 的 过 程 中, 咨 询 人 员 该 如 何 一 步 一 步 地 咨 询 指 导 呢? 下 面 首 先 介 绍 聚 集 框 架 的 六 个 步 骤 六 原 则 六 主 题 一 聚 集 框 架 的 六 个 步 骤 1 G (Greet clients) 开 诚 布 公 而 彬 彬 有 礼 地 同 每 一 位 服 务 对 象 打 招 呼 1.1 不 管 他 们 是 已 婚 还 是 未 婚, 是 男 性 还 是 女 性, 是 成 年 人 还 是 未 成 年 人, 都 要 全 力 注 意 他 们, 用 热 情 和 尊 重 的 态 度 问 候 每 一 位 服 务 对 象, 感 谢 他 们 信 任 本 诊 所, 信 任 服 务 人 员 并 适 宜 地 表 扬 和 鼓 励 对 象 服 务 人 员 友 好 的 问 候 会 使 服 务 对 象 觉 得 受 到 欢 迎, 这 就 使 服 务 人 员 和 服 务 对 象 之 间 从 一 开 始 就 建 立 了 一 个 良 好 的 关 系 一 种 良 好 关 系 可 以 营 造 信 任, 而 服 务 对 象 依 赖 的 是 他 们 所 信 任 的 服 务 人 员 应 继 续 保 持 这 种 良 好 的 关 系 每 次 访 问 时, 所 有 服 务 对 象 自 始 至 终 都 应 从 他 们 遇 到 的 每 一 个 人 那 里 获 得 理 解 尊 重 及 诚 实 1.2 并 尽 可 能 地 保 护 对 象 的 隐 私, 如 语 言 的 表 达 : 我 会 为 你 保 密 的, 无 论 您 和 我 讨 论 任 何 事 情 也 可 以 是 动 作 的 保 密, 如 放 低 讲 话 的 声 音 关 门 或 拉 窗 帘 等, 或 可 以 让 对 象 看 单 位 的 保 密 要 求 或 规 则 等 ; 必 须 确 保 是 在 私 下 的 场 合 交 谈, 让 服 务 对 象 对 隐 私 感 到 放 心 1.3 并 询 问 对 象 需 要 帮 什 么 忙, 服 务 人 员 可 以 为 他 们 作 些 什 么 事 情 等, 如 请 同 事 帮 助 带 孩 子 来 诊 所 的 妇 女 照 料 一 下 孩 子 ; 为 非 常 痛 苦 而 哭 泣 的 咨 询 对 象 及 时 提 供 纸 巾 和 茶 水, 及 时 提 供 心 理 支 持 并 承 诺 保 密 等 从 而 得 到 服 务 对 象 来 诊 所 或 咨 询 室 的 基 本 的 需 求 1.4 引 导 服 务 对 象 谈 话 讨 论 并 提 出 问 题, 让 服 务 对 象 意 识 到 您 在 倾 听, 并 不 时 地 释 义, 向 服 务 对 象 解 释 为 了 解 决 她 / 他 目 前 存 在 的 问 题, 需 要 他 / 他 坦 诚 和 坦 率 地 谈 论 服 务 人 员 可 以 讲 请 告 诉 我 您 自 己 / 您 的 家 庭 请 告 诉 我 您 的 需 1

求, 主 要 需 求 是 哪 些? 请 告 诉 我 您 的 主 要 问 题 时 什 么? 等 并 积 极 地 讲 无 论 何 时 何 地, 我 们 承 诺 保 护 您 的 隐 私 并 保 密 等 1.5 如 何 使 服 务 对 象 觉 得 受 欢 迎?1) 确 保 每 一 个 服 务 对 象 一 进 医 院 大 门 或 诊 所 门 就 能 接 受 到 友 好 的 问 候 第 一 个 接 待 服 务 对 象 的 工 作 人 员 必 须 知 道 这 项 欢 迎 工 作 的 重 要 性 ;2) 在 服 务 对 象 等 候 期 间, 尽 量 找 地 方 让 他 们 坐 下 ;3) 使 候 诊 室 处 于 一 种 令 人 愉 快 有 趣 的 氛 围 之 中 例 如 : 你 可 以 提 供 对 象 一 些 有 用 信 息 的 张 贴 画 ;4) 有 可 以 让 服 务 对 象 查 看 各 种 相 关 的 小 册 子 ;5) 询 问 新 来 的 对 象 他 们 期 望 得 到 什 么 服 务 可 以 亲 自 询 问 服 务 对 象, 或 用 小 册 子 或 标 志, 甚 至 可 以 用 录 像 带 告 知 服 务 对 象, 无 论 什 么 时 候, 只 要 他 们 需 要, 都 可 以 说 或 提 问 ;6) 如 果 服 务 对 象 要 检 查 或 接 受 某 种 操 作 程 序, 要 清 楚 地 解 释 将 会 发 生 什 么, 让 他 们 放 心 ;7) 如 果 候 诊 的 服 务 对 象 需 要 或 是 有 问 题, 要 指 出 谁 能 提 供 帮 助 ;8) 确 保 在 咨 询 以 及 体 检 或 操 作 中 每 个 服 务 对 象 都 不 受 干 扰, 不 会 被 其 他 人 看 到 或 听 到 ;9) 告 诉 服 务 对 象, 和 他 们 有 关 的 信 息 以 及 他 们 所 说 的 话 都 不 会 告 诉 其 他 人, 承 诺 各 种 保 密 ;10) 无 论 何 时 需 要, 都 要 让 服 务 对 象 放 心, 并 安 慰 他 们 1.5 问 候 的 关 键 词 有 经 验 的 咨 询 人 员 知 道 咨 询 的 关 键 词 这 些 词 句 可 以 使 服 务 对 象 放 松 它 有 助 于 服 务 对 象 表 达 出 他 们 的 需 求 并 帮 助 服 务 对 象 自 己 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定 关 键 词 也 可 以 节 省 时 间, 快 速 进 入 对 象 咨 询 的 实 质 问 题 下 面 是 用 于 问 候 服 务 对 象 的 一 些 关 键 词, 当 然, 不 同 地 域 文 化 中 的 关 键 词 是 不 同 的 欢 迎 您 来 [ 卫 生 保 健 设 施 或 机 构 的 名 称 ] 我 叫 [ 给 出 姓 名 ] 很 高 兴 你 来 到 这 里 非 常 感 谢 您 对 我 们 诊 所 和 我 个 人 的 信 任 今 天 我 该 如 何 帮 助 您 呢? 请 告 诉 我 您 来 咨 询 室 的 主 要 原 因 你 可 以 说 : 你 以 前 见 过 我 们 吗? 请 告 诉 我 您 的 名 字, 以 便 我 们 可 以 把 您 的 资 料 提 供 给 护 士 或 相 关 人 员 或 者 请 坐 在 这 里, 我 们 可 在 大 约 [ 表 明 多 少 分 钟 之 内 给 您 提 供 帮 助 2 A (Ask clients about themselves) 询 问 服 务 对 象 他 们 自 己 的 具 体 情 况 2.1 启 发 和 帮 助 服 务 对 象 谈 论 他 们 自 己 的 或 家 庭 的 问 题 需 求 或 相 关 的 事 情, 如 避 孕 和 生 殖 健 康 的 经 验 他 们 的 打 算 他 们 的 难 点 焦 点 和 关 心 的 问 题 他 们 目 前 健 康 状 况 和 家 庭 生 活 情 况 等 就 来 咨 询 避 孕 方 法 的 服 务 对 象, 一 定 要 询 问 服 务 2

对 象 的 避 孕 史 月 经 史 婚 育 史 性 生 活 状 况 及 其 相 关 的 问 题, 并 询 问 对 象 是 否 已 经 想 好 采 用 一 种 避 孕 方 法 如 : 您 是 想 选 择 一 种 计 划 生 育 方 法 吗? 对 一 个 想 通 过 使 用 安 全 套 的 对 象 来 预 防 生 殖 道 感 染 或 性 病 的 人, 要 询 问 您 现 在 正 使 用 什 么 避 孕 方 法? 刚 才 我 们 讨 论 后, 我 理 解 您 想 通 过 使 用 安 全 套 来 预 防 生 殖 道 感 染 或 性 病, 是 吗 ( 释 义 技 巧 ) 2.2 计 划 生 育 和 其 他 生 殖 健 康 服 务 关 注 的 是 非 常 隐 私 的 问 题, 在 讨 论 到 这 些 话 题 时, 不 仅 服 务 对 象 可 能 会 觉 得 窘 迫 迷 惑 担 心 或 害 怕, 有 时 服 务 人 员 也 会 羞 于 谈 性 这 种 情 况 会 影 响 服 务 对 象 自 己 做 出 相 关 的 决 定 有 时 使 他 们 很 难 做 出 选 择, 有 些 可 能 会 导 致 服 务 对 象 做 出 日 后 非 常 后 悔 的 选 择 除 了 为 其 高 度 保 密 外, 还 需 要 帮 助 服 务 对 象 应 对 其 不 适 宜 的 感 受 首 先, 问 问 他 们 有 哪 些 感 受, 并 帮 助 服 务 对 象 谈 论 这 些 感 受 的 原 因, 给 他 们 充 分 的 关 注 和 情 感 支 持 2.3 在 讨 论 和 咨 询 指 导 时, 服 务 人 员 不 仅 要 用 友 好 的 语 音 语 调 语 气 和 服 务 对 象 交 流, 还 必 须 注 意 服 务 对 象 表 述 时 的 语 音 语 调 和 语 气, 注 意 他 们 的 非 语 言 动 作, 如 他 们 的 手 势 及 任 何 的 表 情 积 极 倾 听 并 有 效 提 问 注 意 观 察 服 务 对 象 的 躯 体 动 作 和 表 情 这 些 都 有 助 于 服 务 人 员 及 时 正 确 地 了 解 服 务 对 象 的 感 受 2.4 要 涉 身 处 地 为 服 务 对 象 考 虑 通 过 询 问 评 估 或 判 断 服 务 对 象 的 知 识 态 度 和 行 为, 探 究 服 务 对 象 的 深 层 次 的 需 求 风 险 种 类 及 其 程 度, 或 对 象 相 关 的 关 注 事 宜, 这 样 才 能 更 好 地 帮 助 服 务 对 象 风 险 包 括 意 外 妊 娠 生 殖 道 感 染 性 病 艾 滋 病 病 毒 感 染 的 风 险 等, 风 险 的 程 度 有 无 风 险 低 中 等 和 高 风 险 2.5 在 提 问 的 同 时, 服 务 人 员 要 保 存 微 笑 微 笑 是 人 们 相 互 理 解 增 进 感 情 的 重 要 手 段, 是 人 与 人 沟 通 的 通 行 证 正 如 英 国 诗 人 雪 莱 说 过 : 微 笑 是 仁 爱 的 象 征 快 乐 的 源 泉 亲 近 别 人 的 媒 介 有 了 微 笑, 人 类 的 感 情 就 沟 通 了 服 务 人 员 应 该 充 分 利 用 微 笑 这 一 技 巧 说 明 自 己 能 给 服 务 对 象 提 供 有 效 的 咨 询 服 务 那 么, 如 何 将 微 笑 应 用 于 咨 询 服 务 中 呢?1) 微 笑 存 在 于 咨 询 过 程 的 每 一 个 细 节 中 当 服 务 对 象 初 次 来 咨 询 时, 应 微 笑 地 问 好 2) 真 诚 的 微 笑 才 能 拉 近 与 服 务 对 象 间 的 距 离 在 咨 询 过 程 中, 不 论 遇 到 什 么 问 题 都 要 做 到 以 对 人 不 对 事 的 态 度, 诚 恳 地 提 供 相 关 信 息, 尽 量 用 微 笑 代 替 僵 硬 的 表 情 3) 同 时, 微 笑 地 给 予 服 务 对 象 赞 扬 和 鼓 励, 赞 扬 对 象 对 出 现 问 题 的 重 视, 对 健 康 的 关 注, 鼓 励 服 务 对 象 说 出 面 临 的 任 何 困 惑 问 题 及 其 可 能 的 解 决 策 略 4) 以 关 心 帮 助 人 的 态 度 处 理 3

服 务 对 象 反 映 的 困 惑 或 问 题 在 提 供 信 息 或 措 施 时, 不 要 摆 出 高 高 在 上 的 架 势 或 者 命 令 式 的 口 吻, 而 以 微 笑 与 平 等 的 姿 态 更 能 获 得 服 务 对 象 的 信 任 5) 在 咨 询 实 践 中, 有 时 我 们 会 碰 到 特 别 滑 稽 的 案 例 即 便 这 样, 咨 询 人 员 也 不 可 以 对 服 务 对 象 大 笑 或 讥 笑 6) 有 专 家 提 出, 在 提 供 咨 询 时, 微 笑 意 味 着 服 务 人 员 要 露 出 6-8 颗 牙 3 T (Tell clients about choices) 把 可 供 选 择 的 避 孕 方 法 或 其 他 服 务 方 法 告 诉 服 务 对 象 3.1 通 过 讨 论, 服 务 人 员 就 服 务 对 象 相 关 的 状 况 关 注 和 需 求 做 出 应 答, 并 告 知 服 务 对 象 有 助 于 他 们 做 出 知 情 选 择 的 信 息 特 定 的 信 息 就 是 有 助 于 服 务 对 象 做 出 一 个 特 定 决 定 所 需 要 的 信 息 ; 个 性 化 信 息 就 是 按 照 服 务 对 象 自 己 的 状 况 所 表 达 的 信 息 为 了 做 出 明 智 的 选 择, 服 务 对 象 需 要 针 对 性 强 个 性 化 明 确 具 体 且 易 懂 的 信 息 这 种 信 息 应 该 描 述 服 务 对 象 的 多 种 选 择, 并 对 可 能 出 现 的 结 果 予 以 解 释 为 了 帮 助 服 务 对 象 的 正 确 理 解, 服 务 人 员 应 提 供 因 人 制 宜 的 信 息 举 例 为 一 个 男 子 就 如 何 保 护 自 己 避 免 HIV 感 染 而 做 决 定 所 提 供 的 信 息 是 :1) 好 的 : 患 某 些 其 它 性 传 播 感 染 的 人, 能 增 加 感 染 HIV/AIDS 的 机 会 2) 较 好 的 ( 特 定 的 ): 对 有 一 个 以 上 性 伴 侣 的 人 而 言, 防 止 性 传 播 感 染 最 好 的 办 法 是 每 次 性 交 时 都 使 用 避 孕 套 3) 最 好 的 ( 特 定 的 与 个 性 化 的 ): 刚 才 您 提 及 你 有 两 个 女 友 保 护 自 己 及 你 女 友 的 最 好 办 法 是 每 次 与 她 们 中 的 任 何 一 人 发 生 性 关 系 时 都 要 坚 持 正 确 和 全 程 地 使 用 避 孕 套 3.2 根 据 服 务 对 象 的 需 要, 告 诉 服 务 对 象 自 己 可 以 做 出 的 包 括 避 孕 在 内 的 性 与 生 殖 健 康 的 选 择 要 根 据 对 象 来 诊 所 前 是 否 已 经 考 虑 使 用 一 种 避 孕 方 法 来 咨 询, 要 特 别 注 意 那 些 令 服 务 对 象 特 别 感 兴 趣 的 方 法 1) 大 多 数 服 务 对 象 在 寻 求 避 孕 方 法 以 前, 通 过 和 家 人 讨 论 或 和 信 息 与 经 验 的 分 享, 心 中 可 能 已 有 一 个 方 法, 并 愿 意 较 长 期 内 更 有 效 地 使 用 某 种 避 孕 方 法 除 非 有 医 学 上 的 禁 忌 证, 让 服 务 对 象 得 到 其 想 采 纳 的 避 孕 方 法 是 最 好 的 这 时, 服 务 人 员 可 以 询 问 您 听 说 过 哪 些 避 孕 方 法? 你 喜 欢 它 哪 些 方 面? 您 想 过 用 什 么 避 孕 方 法 呢? 并 提 出 问 题, 看 该 方 法 是 否 适 用 于 该 对 象, 并 给 其 介 绍 其 他 符 合 他 们 的 避 孕 方 法 对 于 没 有 考 虑 避 孕 方 法 的 对 象, 可 以 讲 让 我 们 共 同 讨 论 一 下 您 的 计 划 生 育 的 经 历 就 计 划 生 育 方 法, 您 听 说 过 什 么? 您 的 生 育 计 划 如 何? 您 的 伴 侣 和 家 庭 成 4

员 对 您 避 孕 的 态 度 如 何? 等 3.3 还 需 要 评 估 服 务 对 象 相 关 的 知 识 态 度 及 行 为, 并 及 时 消 除 知 识 的 误 传 和 提 供 及 时 正 确 针 对 性 强 和 个 性 化 的 信 息, 促 进 其 改 变 风 险 行 为 如 弄 明 白 您 对 女 用 安 全 套 了 解 哪 些? 您 是 否 用 过? 在 使 用 后, 您 和 您 配 偶 都 喜 欢 它 哪 些 方 面?, 有 关 女 用 安 全 套, 您 还 听 说 过 什 么? 以 服 务 人 员 需 要 通 过 咨 询 或 检 查 了 解 其 适 应 和 禁 忌 的 情 况 当 服 务 对 象 想 要 更 换 避 孕 方 法 时, 哪 种 方 法 更 适 合, 并 讲 解 详 细 的 原 理 使 用 方 法 优 缺 点 副 作 用 及 出 现 副 作 用 时 的 应 对 措 施 等 六 大 主 题 的 相 关 内 容 同 样, 应 该 详 细 地 解 释 任 何 其 它 服 务 对 象 想 知 道 的 避 孕 方 法 对 于 需 要 双 重 保 护 作 用 的 安 全 套 的 使 用 对 象, 一 定 要 告 诉 对 象 每 个 人 都 需 要 同 时 对 妊 娠 生 殖 道 感 染 和 性 病 艾 滋 病 考 虑, 并 鼓 励 对 象 坦 诚 谈 性 3.4 如 果 服 务 对 象 不 能 使 用 某 种 方 法, 会 怎 么 样? 应 该 询 问 服 务 对 象 喜 欢 的 避 孕 方 法 是 什 么, 然 后 向 其 描 述 其 他 相 似 的 方 法, 便 于 其 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定 例 如, 一 个 妇 女 想 用 一 种 宫 内 节 育 器, 因 为 它 长 期 起 作 用 非 常 有 效 并 且 可 逆 但 是 因 为 医 学 原 因, 她 不 能 使 用 宫 内 节 育 器 服 务 人 员 可 以 告 诉 她 皮 埋 口 服 避 孕 药 结 扎 等 其 他 的 方 法, 因 为 这 些 方 法 也 是 长 期 起 作 用, 非 常 有 效 且 可 逆 的 即 便 是 对 象 想 用 宫 内 节 育 器, 而 且 也 没 有 禁 忌 证, 也 可 以 介 绍 其 他 类 似 的 避 孕 方 法, 供 其 选 择 3.5 计 划 生 育 和 双 重 保 护 的 诸 多 选 择, 每 种 计 划 生 育 方 法 的 基 本 信 息 即 六 主 题, 还 可 以 介 绍 这 些 方 法 是 否 能 预 防 HIV 与 生 殖 道 感 染, 如 何 避 孕, 对 性 生 活 会 有 哪 些 影 响 等 对 于 有 感 染 风 险 的 对 象, 要 仔 细 介 绍 预 防 HIV 与 生 殖 道 感 染 的 方 法, 并 强 调 男 用 和 女 用 安 全 套 的 坚 持 正 确 和 全 程 的 使 用 ; 强 调 性 伴 的 通 知 同 治 和 同 咨 询 给 服 务 对 象 强 调 为 了 预 防 意 外 妊 娠, 预 防 生 殖 道 感 染 和 性 病 艾 滋 病, 减 少 性 伴 的 数 目, 和 一 个 固 定 的 未 感 染 的 性 伴 侣 是 最 安 全 的 对 于 青 少 年 和 单 身 成 年 人, 延 迟 和 避 免 性 活 动, 也 是 非 常 明 智 的 选 择 4 H (Help clients make an informed choice) 帮 助 服 务 对 象 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 避 孕 和 生 殖 健 康 相 关 的 决 定 4.1 服 务 人 员 需 要 帮 助 服 务 对 象 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 避 孕 决 定, 包 括 制 定 减 低 感 染 HIV 与 生 殖 道 感 染 或 非 意 愿 妊 娠 风 险 的 计 划 有 时 候, 服 务 对 象 的 文 化 背 景 等 知 识, 限 制 其 自 己 很 快 做 出 决 定, 尚 需 要 服 务 人 员 给 予 更 多 的 政 策 5

知 识 避 孕 方 法 知 识 身 体 状 况 的 解 释 等, 必 要 时 给 予 更 多 的 方 法 模 拟 角 色 扮 演 案 例 剖 析 ( 成 功 的 案 例 和 失 败 的 案 例 ) 等, 这 并 不 意 味 着 为 服 务 对 象 做 出 决 定 ; 而 是 帮 助 服 务 对 象 判 断 其 是 否 有 感 染 HIV 与 生 殖 道 感 染 或 非 意 愿 妊 娠 的 危 险, 并 帮 助 服 务 对 象 决 定 其 采 取 什 么 办 法 来 降 低 这 些 危 险 4.2 让 服 务 对 象 考 虑 哪 套 方 案 最 适 合 他 或 她 的 特 殊 情 况 和 避 孕 计 划 鼓 励 服 务 对 象 陈 述 其 观 点 和 提 问 具 体 全 面 而 坦 率 地 回 答 所 有 的 提 问 考 虑 服 务 对 象 感 兴 趣 的 一 种 或 几 种 方 法 的 医 学 适 用 标 准 4.3 并 询 问 服 务 对 象 他 / 她 的 性 伙 伴 是 否 支 持 他 / 她 的 决 定 如 果 可 能, 同 他 们 双 方 一 起 讨 论 避 孕 方 法 和 相 关 生 殖 健 康 服 务 的 选 择 如 果 不 可 能, 要 和 服 务 对 象 做 模 拟 服 务 对 象 的 角 色 扮 演, 教 会 服 务 对 象 如 何 和 其 性 伴 侣 讨 论 性 话 题, 如 何 让 其 性 伴 侣 支 持 他 / 她 的 决 定, 并 实 施 这 些 决 定 4.4 最 后, 明 确 服 务 对 象 所 做 出 一 个 方 法 选 择 的 决 定 服 务 人 员 用 释 义 的 技 巧 可 以 问 : 您 已 决 定 用 这 种 避 孕 方 法 了? 或 请 告 诉 我 您 决 定 使 用 哪 种 方 法? 大 多 数 的 服 务 对 象 期 望 在 服 务 人 员 的 指 导 下 做 出 自 己 最 终 的 决 定 但 是, 服 务 人 员 给 予 指 导 的 同 时, 一 定 要 对 服 务 对 象 知 情 选 择 的 权 利 予 以 保 护 就 服 务 对 象 作 出 决 定 的 指 导 的 两 个 重 要 原 则 是 :1) 需 要 了 解 每 个 服 务 对 象 自 己 的 决 定 意 愿 而 非 服 务 人 员 的 意 愿 2) 好 的 指 导 会 有 助 于 服 务 对 象 做 出 他 们 自 己 的 决 定 好 的 指 导 不 是 对 服 务 对 象 的 命 令, 也 不 是 限 制 或 控 制, 更 不 能 是 强 迫 服 务 人 员 不 应 该 代 替 服 务 对 象 做 决 定 4.5 帮 助 服 务 对 象 选 择 一 种 双 重 作 用 的 计 划 生 育 的 方 法, 牢 记 感 染 HIV 与 生 殖 道 感 染 的 潜 在 危 险 及 该 方 法 对 性 生 活 的 影 响 同 时, 包 括 与 服 务 对 象 一 起 预 测 其 伴 侣 对 使 用 安 全 套 或 讨 论 性 生 活 生 殖 道 感 染 危 险 行 为 的 反 应, 包 括 负 面 的 反 应 或 暴 力 还 应 讨 论 权 衡 推 荐 使 用 男 用 和 女 用 安 全 套 的 成 本 和 效 益 让 伴 侣 前 来 一 块 咨 询, 若 有 性 传 播 感 染, 尚 需 要 动 员 其 性 伴 一 块 来 治 疗 和 咨 询 等 你 决 定 做 什 么 呢? 您 决 定 让 爱 人 来 我 所 做 生 殖 道 感 染 了 吗 你 计 划 如 何 告 诉 你 爱 人 你 的 感 染 状 况 呢? 关 于 让 你 爱 人 来 咨 询 室 咨 询 有 关 感 染 问 题, 你 有 何 打 算 呢? 也 可 以 采 用 释 义 技 巧, 复 述 对 象 做 出 的 决 定, 如 您 已 经 决 定 使 用 女 用 安 全 套, 以 便 预 防 生 殖 道 感 染 和 性 病, 是 这 样 吗? 您 打 算 和 您 先 生 下 周 二 来 我 院 做 一 个 实 验 室 检 测 后, 到 我 这 里, 共 同 讨 论 防 护 生 殖 道 感 染 和 性 病 艾 6

滋 病 的 防 护, 是 吗? 5 E (Explain fully) 详 尽 解 释 如 何 使 用 所 选 的 方 法 5.1 咨 询 人 员 向 服 务 对 象 解 释 如 何 执 行 他 的 决 定 在 解 释 时, 服 务 人 员 尽 量 进 行 个 性 化 的 说 明, 以 适 合 不 同 需 求 的 服 务 对 象, 如 年 轻 未 婚 的 服 务 对 象 年 龄 较 大 的 服 务 对 象 妊 娠 对 象 产 后 对 象 流 产 后 对 象 感 染 HIV 的 对 象 想 要 怀 孕 的 对 象, 要 分 别 根 据 其 个 人 状 况 家 庭 状 况 社 会 背 景 等 提 供 综 合 咨 询 5.2 当 服 务 对 象 选 择 了 某 种 避 孕 方 法 后, 如 果 合 适 的 话, 应 把 避 孕 工 具 提 供 给 他 或 她 要 用 通 俗 易 懂 的 语 言 向 对 象 解 释 避 孕 工 具 怎 样 使 用 及 具 体 操 作 步 骤, 确 保 对 象 对 该 避 孕 方 法 的 六 主 题 的 掌 握 必 要 是 采 用 模 具 教 具 或 挂 图 向 对 象 解 释, 并 做 必 要 的 讨 论 鼓 励 服 务 对 象 提 问, 并 坦 率 全 面 而 具 体 地 回 答 每 一 个 问 题 5.3 把 男 用 避 孕 套 或 女 用 避 孕 套 交 给 有 患 性 传 播 疾 病 (STIs) 危 险 的 人, 强 调 性 伴 的 通 知 同 治 和 同 咨 询, 并 鼓 励 他 或 她 在 使 用 其 他 避 孕 方 法 的 同 时, 也 一 定 要 使 用 避 孕 套 对 仅 仅 采 用 避 孕 套 避 孕 的 对 象, 必 须 说 明 若 发 生 避 孕 套 破 裂 滑 脱 时, 应 及 时 正 确 地 服 用 口 服 紧 急 避 孕 药, 或 紧 急 避 孕 环, 以 避 免 怀 孕 5.4 咨 询 结 束 时, 检 查 服 务 对 象 是 否 已 掌 握 该 方 法 的 六 主 题, 特 别 要 明 白 怎 样 使 用 该 方 法 及 其 要 点 的 掌 握 提 供 服 务 对 象 适 宜 的 宣 教 材 料, 便 于 记 忆 要 点, 和 性 伴 或 家 人 共 享 必 要 时, 让 服 务 对 象 复 述 信 息 的 要 点 5.5 向 服 务 对 象 解 释 副 反 应 很 多 的 咨 询 人 员 和 服 务 人 员 当 心 向 服 务 对 象 解 释 计 划 生 育 方 法 或 生 殖 健 康 服 务 方 法 的 副 反 应 会 吓 跑 服 务 对 象, 会 让 他 们 担 心 研 究 表 明, 当 服 务 人 员 向 服 务 对 象 事 先 解 释 副 反 应 时, 服 务 对 象 使 用 其 方 法 会 更 久 些, 对 副 作 用 的 耐 受 性 更 强 而 且 解 释 副 反 应 后, 若 对 象 一 旦 出 现 严 重 的 副 反 应 或 并 发 症 时, 则 有 利 于 服 务 对 象 今 后 及 时 就 医, 而 且 也 是 对 服 务 人 员 和 咨 询 人 员 的 保 护 服 务 人 员 应 该 实 事 求 是 而 不 是 危 言 耸 听 地 解 释 可 能 出 现 的 副 反 应 解 释 时, 注 意 :1) 许 多 人 都 没 有 出 现 任 何 副 反 应, 必 要 时, 告 知 副 反 应 出 现 的 概 率 ;2) 最 普 遍 的 副 反 应 是 没 有 危 险 性 的 例 如, 用 复 方 口 服 避 孕 药 时 的 恶 心 和 注 射 避 孕 针 后 的 停 经 ;3) 许 多 副 反 应 不 用 治 疗 就 可 消 失, 而 一 些 副 反 应 则 需 要 治 疗 ;4) 对 大 多 数 方 法 来 说, 都 有 极 小 的 可 能 性 出 现 严 重 并 发 症 ;5) 随 时 欢 迎 服 务 对 象 因 关 注 疑 问 副 反 应 或 要 改 变 方 法 而 回 访 5.6 帮 助 服 务 对 象 记 住 重 要 信 息 的 12 种 技 巧 是 :1) 坚 持 简 短 ;2) 坚 持 简 单 ; 7

3) 坚 持 区 分 ;4) 坚 持 指 出 必 须 记 住 的 信 息 ;5) 坚 持 把 重 要 的 信 息 放 在 第 一 位 ; 6) 坚 持 信 息 分 类 ;7) 坚 持 重 复 重 要 的 要 点 ;8) 坚 持 边 讲 边 演 示 ;9) 坚 持 信 息 具 体 ; 如 不 好 的 是 : 请 您 定 期 检 查 宫 内 节 育 器 的 尾 丝, 较 好 的 是 在 一 次 月 经 结 束 后, 洗 净 你 的 手 然 后 把 手 指 伸 到 阴 道 里, 去 感 觉 宫 内 节 育 器 的 线 如 果 线 较 长, 较 短, 或 不 见 了, 或 你 感 觉 有 硬 的 东 西, 请 来 找 我 们 ; 10) 坚 持 和 日 常 事 情 形 成 关 系 例 如, 当 你 每 天 看 中 央 电 视 新 闻 时, 就 服 用 口 服 避 孕 药 ; 吃 某 样 东 西 时, 要 想 在 那 时 吃 药, 或 请 于 暑 假 后 的 那 周 内 回 来 打 第 二 针 ;11) 坚 持 检 查 理 解 程 度 让 服 务 对 象 重 复 重 要 的 说 明, 这 有 助 于 他 们 记 住 ;12) 鼓 励 对 象 把 资 料 带 回 家 6 R (Return visits should be welcomed) 回 访 应 受 到 欢 迎 6.1 同 服 务 对 象 商 谈 何 时 何 地 及 找 谁 来 随 访 同 样, 鼓 励 服 务 对 象 随 时 再 来 诊 所 或 咨 询 室 也 欢 迎 对 象 电 话 回 访 和 网 络 回 访 必 要 时, 要 留 给 服 务 对 象 有 关 服 务 机 构 的 联 系 方 式, 如 电 话 手 机 号 或 网 址 等 6.2 邀 请 服 务 对 象 回 到 诊 所 做 适 宜 的 随 访 从 服 务 人 员 的 角 度, 说 明 随 访 的 主 要 目 的 是 1) 对 服 务 对 象 使 用 避 孕 措 施 的 效 果 和 反 应 进 行 适 宜 的 随 访 ;2) 为 服 务 对 象 提 供 在 其 做 出 决 定 后 在 其 和 伴 侣 协 商 后 有 行 为 改 变 后 或 其 他 任 何 服 务 对 象 出 现 问 题 的 相 关 后 续 支 持 ; 3) 对 不 适 应 现 用 避 孕 方 法 者, 建 议 改 用 其 它 避 孕 方 法, 对 要 求 改 换 方 法 的 给 予 改 换 措 施 服 务 ;4) 服 务 对 象 可 能 出 现 副 反 应 风 险 和 一 些 危 险 征 兆 时 应 及 时 回 访 ;5) 避 孕 服 务 的 同 时, 提 供 相 关 的 生 殖 保 健 综 合 服 务 6.3 了 解 对 象 回 访 的 原 因 从 服 务 对 象 的 角 度, 对 象 回 到 诊 所 回 访 的 主 要 原 因, 是 对 象 可 能 出 现 以 下 的 状 况 :1) 危 险 征 兆 和 并 发 症 ;2) 副 作 用 ;3) 担 心 ; 4) 方 法 / 程 序 的 随 访 要 求 ;5) 其 它 性 与 生 殖 健 康 问 题 ( 如 感 染 );6) 其 它 健 康 问 题, 如 血 压 升 高 ;7) 想 要 终 止 现 用 的 某 种 避 孕 方 法 ;8) 想 要 转 换 避 孕 方 法 ;9) 某 种 避 孕 方 法 的 补 给 ;10) 希 望 怀 孕 ;11) 表 示 对 技 术 服 务 机 构 或 服 务 人 员 的 满 意 感 激 ;12) 为 了 使 性 伴 或 亲 戚 相 信 某 种 避 孕 方 法 或 服 务 ;13) 陪 性 伴 朋 友 或 亲 戚 来 咨 询 等 6.4 仔 细 地 说 明 医 疗 随 访 或 再 次 提 供 避 孕 用 品 的 时 间 和 地 点 ; 必 要 时, 提 供 可 能 的 转 诊 机 构 及 其 转 诊 机 构 的 信 息 8

6.4 告 诉 每 一 位 服 务 对 象 或 其 家 人 随 访 的 重 要 性 二 六 原 则 1 善 待 每 一 位 服 务 对 象 服 务 人 员 有 礼 貌, 尊 重 每 一 位 服 务 对 象, 无 论 服 务 对 象 是 男 或 女, 是 已 婚 还 是 未 婚, 是 病 人 还 是 正 常 人, 即 便 是 一 个 HIV 的 感 染 者 AIDS 病 人 同 性 恋 者 或 吸 毒 者, 我 们 也 要 尊 重 他 们, 欢 迎 他 们 来 到 诊 所 或 咨 询 室, 讨 论 他 的 问 题 担 心 或 其 他 一 些 相 关 事 宜, 这 样 可 以 使 服 务 对 象 对 我 们 的 服 务 机 构 和 服 务 人 员 产 生 信 赖 的 感 觉 服 务 人 员 要 让 服 务 对 象 感 到, 即 使 是 敏 感 问 题, 也 可 以 与 服 务 人 员 坦 率 地 谈 论 服 务 人 员 自 己 也 应 坦 率 地 谈 论, 同 时 要 耐 心 而 细 致 地 回 答 所 有 问 题 同 时, 服 务 人 员 要 让 服 务 对 象 确 信, 绝 不 会 泄 露 他 们 的 个 人 隐 私 2 相 互 交 流 互 动 在 服 务 人 员 与 服 务 对 象 的 相 互 交 流 中, 尊 重 服 务 对 象 个 人 权 力 在 许 多 文 化 背 景 中, 对 服 务 对 象 诚 恳 的 赞 扬 和 鼓 励 是 对 服 务 对 象 个 人 努 力 解 决 健 康 问 题 的 尊 重, 无 论 他 们 过 去 的 努 力 可 能 是 多 么 的 无 知 和 受 过 误 导 另 外, 赞 扬 和 鼓 励 在 帮 助 服 务 对 象 认 识 和 解 决 他 们 的 问 题 时, 通 常 也 是 有 效 的 如 何 交 流 服 务 人 员 的 信 念 和 态 度, 包 括 语 言 和 非 语 言 的 交 流, 是 与 服 务 对 象 相 互 交 流 的 重 要 部 分 服 务 人 员 的 态 度 情 感 偏 见 和 价 值 观 影 响 其 如 何 处 理 服 务 对 象 的 问 题 需 求 和 所 关 注 的 问 题 例 如, 对 服 务 对 象 的 相 貌 社 会 阶 层 寻 求 卫 生 保 健 的 原 因 或 者 性 行 为 的 个 人 反 应, 可 能 会 影 响 服 务 人 员 的 的 语 音 语 调 语 气 眼 神 操 作 手 法 的 轻 柔 或 生 硬 可 能 拖 延 了 服 务 对 象 的 服 务 提 供 以 及 不 能 满 足 每 一 个 服 务 对 象 全 部 的 卫 生 保 健 需 求 服 务 人 员 倾 听, 了 解 并 对 服 务 对 象 的 谈 论 做 出 反 应, 每 一 位 服 务 对 象 都 是 不 同 的 服 务 人 员 只 有 了 解 服 务 对 象 的 需 求 关 注 的 问 题 和 所 处 状 况, 才 能 最 好 地 帮 助 他 们 因 此, 服 务 人 员 应 鼓 励 服 务 对 象 谈 论 和 提 问, 克 服 以 往 的 服 务 人 员 的 说 教 式 方 式 3 提 供 服 务 对 象 及 时 正 确 针 对 性 强 和 个 性 化 的 易 懂 信 息 倾 听 并 与 服 务 对 象 讨 论 之 后, 服 务 人 员 能 够 知 道 每 位 服 务 对 象 的 需 求 同 样, 服 务 对 象 所 处 的 年 龄 层 也 可 能 提 示 了 最 重 要 的 信 息 例 如, 一 位 新 婚 的 妇 女 可 能 想 知 道 男 用 安 全 套 女 用 安 全 套 和 其 它 一 些 暂 时 性 节 育 方 法 一 位 上 了 年 纪 的 妇 女 可 能 更 想 知 道 女 性 和 男 性 绝 育 方 法 的 知 识 一 位 年 轻 的 具 有 多 个 性 伴 的 未 婚 男 9

性 或 女 性 还 更 可 能 更 需 要 知 道 如 何 避 免 性 传 播 疾 病 (STDs) 服 务 人 员 应 评 估 服 务 对 象 已 有 的 知 识 或 信 息, 并 准 确 地 用 服 务 对 象 能 理 解 的 语 言 提 供 服 务 对 象 及 时 正 确 针 对 性 强 和 个 性 化 的 易 懂 信 息 同 样, 服 务 人 员 帮 助 服 务 对 象 知 道, 如 何 将 这 些 信 息 运 用 于 他 ( 她 ) 的 实 际 情 况 和 日 常 生 活 中 这 样 的 信 息 填 平 了 服 务 人 员 的 知 识 与 服 务 对 象 理 解 之 间 的 沟 壑 4 避 免 太 多 的 信 息 服 务 对 象 需 要 信 息 以 能 做 出 知 情 选 择 但 服 务 对 象 不 可 能 使 用 每 一 种 避 孕 方 法 的 全 部 信 息 太 多 的 信 息 反 而 让 人 难 以 记 住 真 正 重 要 的 信 息 这 种 情 况 就 是 信 息 超 载 同 样, 如 果 服 务 人 员 把 全 部 的 时 间 都 用 在 介 绍 信 息 上, 就 没 有 什 么 时 间 给 服 务 对 象 谈 论 她 ( 他 ) 的 问 题 关 注 点 和 看 法, 以 及 与 他 们 讨 论 5 提 供 服 务 对 象 需 要 的 方 法 服 务 人 员 帮 助 服 务 对 象, 使 他 们 自 己 做 出 知 情 选 择 即 使 是 服 务 对 象 决 定 不 使 用 避 孕 方 法 或 放 弃 决 定, 也 应 尊 重 这 些 选 择 大 多 数 新 来 的 服 务 对 象 脑 海 里 早 已 有 了 一 种 避 孕 方 法 好 的 避 孕 知 情 选 择 的 咨 询 就 从 这 种 避 孕 方 法 开 始 这 样, 在 咨 询 过 程 中, 服 务 人 员 就 要 核 查 服 务 对 象 是 否 有 使 用 该 种 避 孕 方 法 的 医 学 上 不 适 合 之 处, 以 及 对 象 是 否 了 解 该 种 方 法 以 及 如 何 使 用 服 务 人 员 的 咨 询 重 点 也 应 在 于 说 明 优 缺 点 对 健 康 的 益 处 危 险 性 以 及 副 作 用 服 务 人 员 也 应 帮 助 服 务 对 象 考 虑 一 下 其 他 类 似 的 方 法, 并 且 进 行 比 较 这 样, 服 务 人 员 就 能 确 保 服 务 对 象 做 出 了 知 情 选 择 在 没 有 医 学 禁 忌 症 的 情 况 下, 服 务 对 象 可 以 使 用 他 们 想 用 的 方 法 当 服 务 对 象 使 用 了 他 们 想 用 的 方 法, 他 们 就 能 更 长 更 有 效 地 使 用 这 些 方 法 6 帮 助 服 务 对 象 了 解 方 法, 并 记 忆 要 点 服 务 人 员 主 动 向 服 务 对 象 出 示 避 孕 工 具 的 样 品, 鼓 励 他 们 拿 取 触 摸 并 向 他 们 演 示 如 何 正 确 使 用 同 样, 服 务 人 员 也 要 解 释 有 关 简 表 海 报 手 册 或 印 刷 图 片 及 折 页 服 务 人 员 不 时 地 核 查 对 象 是 否 已 理 解 如 果 服 务 对 象 能 把 印 刷 材 料 带 回 家, 他 们 就 更 能 记 住 如 何 做 同 时, 他 们 还 可 能 会 把 这 些 东 西 与 给 别 人 分 享 在 对 象 离 开 诊 所 或 咨 询 室 时, 一 定 要 确 保 对 象 掌 握 了 方 法 使 用 的 要 点, 必 要 时 需 要 考 核, 或 做 角 色 扮 演 三 六 主 题 咨 询 的 主 题 等 对 每 位 服 务 对 象 都 适 用 同 样, 大 多 数 避 孕 方 法 的 咨 询 包 括 6 10

个 主 题 服 务 对 象 也 可 以 从 其 他 途 径 获 得 有 关 的 信 息, 例 如, 从 电 视 中 海 报 和 手 册 里, 或 在 社 区 集 会 中 如 果 服 务 对 象 在 同 服 务 人 员 见 面 之 前 就 获 得 了 准 确 的 信 息, 咨 询 工 作 将 会 变 得 很 轻 松, 且 服 务 对 象 也 能 做 出 较 好 的 选 择 当 然 不 同 来 源 的 信 息 应 尽 可 能 地 一 致 避 孕 节 育 咨 询 的 6 个 主 题 如 下 : 1 有 效 性 避 孕 方 法 能 在 多 大 程 度 上 防 止 怀 孕, 某 些 是 很 大 程 度 上 取 决 于 使 用 者 对 避 孕 方 法 的 使 用 情 况, 如 是 否 坚 持 正 确 和 全 程 使 用, 而 不 是 其 他 的 原 因 通 常 使 用 时 避 孕 方 法 的 怀 孕 率 能 给 服 务 对 象 一 个 粗 略 的 概 念, 有 助 于 他 们 预 期 其 失 败 率, 并 帮 助 和 促 进 他 们 坚 持 正 确 和 全 程 使 用 避 孕 方 法, 发 生 问 题 时, 及 时 解 决 同 样, 他 们 自 己 的 经 验 也 有 好 有 坏 长 期 坚 持 正 确 和 全 程 的 使 用, 怀 孕 率 较 低, 也 是 一 个 最 好 的 有 效 性 的 概 念 服 务 人 员 应 帮 助 服 务 对 象 是 否 应 用 及 如 何 坚 持 正 确 全 程 有 效 地 使 用 一 种 避 孕 方 法, 要 教 会 其 技 巧, 必 要 时 做 角 色 扮 演, 确 保 对 象 掌 握 了 使 用 技 巧 有 时, 需 要 和 对 象 讨 论 或 告 知 影 响 有 效 性 的 因 素 等 对 于 有 些 服 务 对 象 来 说, 有 效 性 是 其 选 择 方 法 的 最 重 要 的 原 因 而 另 外 一 些 对 象 则 因 其 他 的 原 因 选 择 方 法, 如 有 人 由 于 安 全 套 的 便 利 性 而 选 择, 有 人 由 于 节 育 环 的 长 效 性 而 选 择 2 特 点 ( 优 缺 点 ) 服 务 对 象 对 他 们 使 用 的 避 孕 方 法 的 优 点 与 缺 点 的 适 宜 信 息 均 需 了 解 有 一 点 必 须 记 住 的 是 : 对 一 部 分 人 而 言, 需 了 解 更 多 的 是 缺 点, 而 对 另 一 部 分 人 而 言, 需 了 解 的 却 是 优 点 例 如, 一 些 妇 女 喜 欢 打 针 ; 另 一 些 则 不 喜 欢 打 针 对 于 咨 询 员 而 言, 应 该 给 服 务 对 象 提 供 方 法 的 六 个 主 题, 包 括 优 缺 点, 副 作 用 和 可 能 的 并 发 症, 这 样 有 利 于 对 象 及 时 发 现 可 能 的 问 题, 也 有 助 于 保 护 咨 询 人 员 3 副 作 用 和 并 发 症 如 果 一 种 方 法 有 副 作 用, 服 务 对 象 应 该 在 选 择 和 使 用 之 前 就 知 道 如 果 服 务 对 象 事 先 就 知 道 了 副 作 用 及 其 可 能 存 在 或 持 续 的 时 间, 他 们 会 更 加 满 意, 使 用 这 些 方 法 更 长 服 务 对 象 应 该 知 道 方 法 的 哪 些 副 作 用 是 没 有 危 险, 也 不 严 重, 但 却 是 令 人 讨 厌 的 而 对 于 有 些 方 法 来 说, 这 种 副 作 用 可 能 很 普 通 同 样 重 要 的 是, 服 务 对 象 应 知 道 哪 些 症 状 是 要 到 医 护 人 员 或 咨 询 处 去 看 的 这 些 症 状 可 能 提 示 一 些 罕 见 而 严 重 的 副 作 用 服 务 对 象 应 能 辨 别 如 果 某 种 方 法 几 乎 没 什 么 副 作 用 或 11

并 发 症, 也 应 该 告 诉 服 务 对 象 副 反 应 是 影 响 服 务 对 象 满 意 程 度 和 继 续 使 用 的 主 要 原 因, 而 有 些 副 反 应 难 以 治 愈, 如 放 置 宫 内 节 育 器 和 使 用 甾 体 激 素 避 孕 方 法 后 的 不 规 则 出 血 对 这 些 情 况, 咨 询 往 往 会 起 到 比 药 物 治 疗 更 重 要 的 作 用 对 副 反 应 的 咨 询, 可 在 使 用 方 法 之 前, 如 对 释 放 左 炔 诺 孕 酮 的 宫 内 避 孕 系 统, 提 前 说 明 发 生 不 规 则 出 血 或 闭 经 的 可 能 性, 可 显 著 提 高 使 用 者 对 月 经 模 式 改 变 的 接 受 程 度 对 大 多 数 的 副 反 应, 可 在 发 生 后 给 予 咨 询, 告 知 发 生 的 机 理 发 生 的 频 率 程 度 对 使 用 者 健 康 或 心 理 的 影 响 转 归 及 治 疗 的 方 法 和 效 果, 充 分 的 咨 询 和 必 要 的 医 疗 检 查 及 治 疗, 可 提 高 使 用 者 对 副 反 应 的 耐 受, 减 少 过 早 或 不 必 要 的 终 止 使 用 4 如 何 使 用 及 其 出 现 问 题 时 的 补 救 或 处 理 方 法 清 晰 且 实 用 的 使 用 说 明 是 很 重 要 的 说 明 中 应 包 括 当 服 务 对 象 如 何 使 用 用 错 了 该 怎 么 办, 如 忘 记 吃 药 ; 在 出 现 问 题 时 服 务 对 象 及 服 务 人 员 该 怎 么 办 如 出 现 了 令 人 讨 厌 的 反 应, 如 恶 心 呕 吐 和 滴 滴 答 答 出 血 等 同 样, 服 务 对 象 可 能 需 要 特 殊 帮 助, 诸 如 如 何 记 住 每 天 吃 药 或 与 性 伴 讨 论 避 孕 套 之 类 的 问 题 例 如, 服 务 对 象 决 定 采 用 安 全 套 后, 一 定 确 保 他 们 掌 握 了 该 方 法 的 六 主 题, 并 要 求 其 掌 握 紧 急 避 孕 药, 必 要 时, 应 该 提 供 一 份 口 服 的 紧 急 避 孕 药 对 由 服 务 对 象 自 行 使 用 的 避 孕 方 法, 如 口 服 避 孕 药 避 孕 套 外 用 避 孕 药 等, 在 咨 询 过 程 中 说 明 坚 持 和 正 确 使 用 的 重 要 性 使 用 要 点 及 使 用 失 败 后 的 补 救 措 施 非 常 重 要 有 效 的 咨 询 和 指 导 可 降 低 由 于 未 能 坚 持 和 正 确 使 用 造 成 的 妊 娠 对 由 医 护 人 员 提 供 的 避 孕 方 法, 也 应 在 事 先 介 绍 操 作 的 步 骤, 以 使 服 务 对 象 更 好 的 配 合 5 性 传 播 疾 病 (STIs,STDs) 的 预 防 包 括 艾 滋 病 (HIV/AIDS) 在 内 的 许 多 STIs, 在 很 多 国 家 传 播, 这 是 十 分 敏 感 的 问 题 而 服 务 人 员 可 以 帮 助 服 务 对 象 理 解 并 估 计 他 们 患 STIs 的 危 险 度 避 孕 服 务 对 象 在 可 能 患 STIs 的 情 况 下, 应 掌 握 如 何 坚 持 正 确 全 程 地 使 用 避 孕 套, 即 使 他 们 正 在 使 用 另 一 种 避 孕 方 法, 也 要 强 调 安 全 套 的 使 用 ( 包 括 男 用 和 女 用 安 全 套 ) 服 务 人 员 应 向 对 象 解 释 安 全 性 行 为 基 本 原 则 是 节 欲 相 互 忠 诚 和 避 孕 套 使 用 STIs 的 防 治 与 避 孕 节 育 方 法 的 使 用 密 切 相 关, 在 WHO 计 划 生 育 技 术 指 南 中 对 各 种 避 孕 方 法 与 STIs 预 防 的 相 关 性 都 给 予 充 分 的 强 调, 除 男 女 避 孕 套 外, 其 他 避 孕 方 法 对 STIs 无 预 防 作 用, 在 咨 询 时, 对 存 在 STIs 高 度 风 险 的 服 务 对 象 12

应 给 予 特 别 的 说 明 和 指 导 6 随 访 有 很 多 需 要 回 访 的 原 因 有 些 方 法 需 要 回 访 以 获 得 更 多 避 孕 药 具 的 补 充 可 能 的 情 况 下, 服 务 对 象 应 被 告 知 有 多 个 地 方 以 获 得 补 充 而 有 些 方 法, 例 如, 宫 内 节 育 器 女 性 绝 育 术 和 输 精 管 切 除 术 则 需 要 根 据 手 术 的 情 况 和 个 人 的 情 况 确 定 回 访 的 时 间 和 地 点 一 方 面, 不 应 要 求 服 务 对 象 作 不 必 要 的 回 访 另 一 方 面, 服 务 人 员 应 向 服 务 对 象 说 明 无 论 何 时 回 访 总 是 受 欢 迎 的, 例 如, 如 果 她 或 他 需 要 任 何 相 关 的 信 息 建 议 另 一 种 避 孕 方 法 或 想 停 止 使 用 现 用 的 避 孕 方 法, 转 换 为 另 外 一 种 避 孕 方 法 等, 服 务 人 员 应 说 明 改 变 避 孕 方 法 是 很 正 常 和 受 欢 迎 的 在 咨 询 时 需 向 服 务 对 象 说 明 其 所 使 用 的 避 孕 方 法 的 定 期 随 访 要 求, 使 其 了 解 随 访 的 目 的 和 内 容, 可 提 高 随 访 率 除 此 之 外, 应 特 别 告 知 服 务 对 象 应 随 时 返 诊 的 征 象 和 症 状, 如 使 用 IUD 后, 若 发 现 尾 丝 变 长 消 失 或 IUD 脱 落, 出 现 停 经 或 其 他 妊 娠 征 象, 出 血 量 明 显 增 多 并 伴 有 头 晕 无 力, 发 生 严 重 的 腹 痛 白 带 增 多 有 异 味 甚 至 伴 有 发 热 时 均 应 及 时 返 诊, 以 便 得 到 及 时 的 诊 治 13