甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 的 应 用 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2014.02 1
世 界 肝 炎 日 7 月 28 日 World Hepatitis Day 28 July 肝 炎 影 响 每 个 人, 每 一 地 了 解 它! 面 对 它! 战 胜 它! Hepatitis affects everyone, everywhere. Know it. Confront it. 2
提 纲 1. 甲 肝 乙 肝 简 介 2. 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 3. 结 语 3
1. 甲 乙 肝 简 介 4
病 毒 性 肝 炎 病 毒 性 肝 炎 是 一 个 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 全 球 每 年 超 过 100 万 人 死 于 病 毒 性 肝 炎 其 感 染 人 数 是 艾 滋 病 人 数 的 10 倍 以 上 我 国 病 毒 性 肝 炎 流 行 广 泛, 发 病 率 高 据 卫 生 部 2010 年 全 国 法 定 传 染 病 报 告 发 病 死 亡 统 计 表 2010 年 我 国 病 毒 性 肝 炎 报 告 发 病 1317982 例, 死 亡 884 例 位 居 全 国 甲 乙 类 传 染 病 报 告 发 病 数 之 首, 占 41.4% 病 毒 性 肝 炎 流 行 病 学 进 展, 肝 脏 - 2012 年 1 期 5
重 要 事 实 甲 型 肝 炎 病 毒 性 肝 病, 可 致 轻 ~ 重 症 疾 病 估 计 每 年 全 球 140 万 例 甲 肝 病 毒 传 播 方 式, 粪 - 口 途 径 摄 入 污 染 的 食 物 和 水 或 直 接 接 触 感 染 者 与 安 全 用 水 缺 乏 和 卫 生 条 件 差 有 关 爆 发 时 病 例 急 剧 增 加, 并 造 成 重 大 经 济 损 失 改 善 环 境 卫 生 和 接 种 甲 肝 疫 苗 是 最 有 效 的 防 控 办 法 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/, 2013.07 6
甲 肝 疫 苗 接 种 大 规 模 的 甲 肝 接 种 中 等 收 入 国 家 的 人 群 获 益 最 大 全 球 许 多 地 区 已 证 实 甲 肝 高 危 儿 童 接 种 甲 肝 疫 苗 的 有 效 性 WHO position paper on hepatitis A vaccines, 2012,06 7
预 后 甲 肝 病 毒 感 染 的 预 后 Predicted outcome of HAV infection <5 岁 预 后 % 成 人 隐 性 感 染 80~95 10~25 无 黄 疸 或 黄 疸 5~20 5~90 完 全 康 复 99+ 98+ 慢 性 疾 病 爆 发 型 肝 炎 无 罕 见, 但 病 死 率 很 高 病 死 率 < 14 岁 0.1 15~39 岁 0.3 >40 岁 2.1 http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsredc2007/en/index3.html WHO position paper on hepatitis A vaccines, 2012,06 8
甲 肝 病 毒 感 染 地 理 分 布 WHO/CDS/CSR/EDC/2000.7 9
甲 型 肝 炎 甲 肝 呈 全 球 性 分 布 全 球 每 年 新 增 甲 型 肝 炎 病 毒 感 染 者 约 140 万 例 随 着 社 会 经 济 和 卫 生 水 平 的 发 展 某 些 国 家 和 地 区, 甲 肝 流 行 病 学 模 式 发 生 了 改 变 由 高 度 流 行 向 中 度 流 行 或 低 度 地 方 性 流 行 区 转 变 人 群 血 清 抗 -HAV 流 行 率 正 在 下 降 甲 肝 临 床 型 病 例 随 之 增 多 使 甲 肝 逐 渐 成 为 一 个 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 病 毒 性 肝 炎 流 行 病 学 进 展 肝 脏 - 2012 年 1 期 10
乙 型 肝 炎 肝 脏 的 病 毒 感 染, 可 造 成 急 性 或 慢 性 肝 病 乙 肝 病 毒 经 接 触 感 染 者 的 血 液 或 其 它 体 液 传 播 严 重 的 全 球 卫 生 问 题 全 球 乙 肝 病 毒 感 者 > 20 亿 慢 性 感 染 疾 病 约 3.6 亿 每 年 死 于 乙 肝 人 数 约 60 万 ( 急 性 或 慢 性 乙 肝 肝 硬 化 和 肝 癌 ) 医 疗 卫 生 人 员 的 重 大 职 业 危 害 之 一 接 种 现 有 的 安 全 有 效 的 疫 苗 可 预 防 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html Hepatitis B vaccines WHO position paper, 2009, wer8440 11
不 同 年 龄 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 的 后 果 慢 性 感 染 ( % ) 症 状 感 染 慢 性 感 染 症 状 感 染 ( % ) 出 生!~6 月 7~12 月 1~4 岁 感 染 时 年 龄 http://virology-online.com/viruses/hepatitisb.htm >4 岁 儿 童 和 成 人 12
乙 肝 病 毒 感 染 地 理 分 布 http://virology-online.com/viruses/hepatitisb.htm 13
实 施 乙 肝 疫 苗 3 针 接 种 的 国 家 数 及 全 球 婴 儿 乙 肝 疫 苗 3 针 覆 盖 率, 1989~2012 国 家 数 覆 盖 率 实 施 乙 肝 疫 苗 免 疫 的 国 家 数 乙 肝 疫 苗 3 针 覆 盖 率 14
乙 型 肝 炎 我 国 大 陆 地 区 1992 年 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 儿 童 免 疫 规 划 管 理 2002 年 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 儿 童 免 疫 规 划 2009 年 起 对 15 岁 以 下 儿 童 补 种 乙 肝 疫 苗 随 着 我 国 乙 肝 免 疫 预 防 策 略 扩 大 和 深 入 开 展 我 国 HBsAg 携 带 率 和 HBV 传 播 方 式 已 发 生 明 显 改 变 即 儿 童 HBsAg 携 带 率 明 显 降 低 5 岁 以 下 儿 童 感 染 率 低 于 1% 病 毒 性 肝 炎 流 行 病 学 进 展 肝 脏 - 2012 年 1 期 15
世 界 卫 生 组 织 颁 奖 表 彰 我 儿 童 乙 肝 防 控 成 就 2014 年 2 月 24 日 上 午, 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 主 任 申 英 秀 (Shin Young-soo) 向 中 国 政 府 颁 奖, 以 表 彰 我 国 在 防 控 儿 童 乙 肝 方 面 所 取 得 的 突 出 成 就 李 斌 主 任 代 表 中 国 政 府 领 奖 并 致 辞, 孙 志 刚 副 主 任 陪 同 出 席 http://www.nhfpc.gov.cn/gjhzs/s3578/201402/0f6349b5c3c243f89238e8d84c17bed0.shtml 16
http://news.cntv.cn/2014/02/24/vide1393249500855501.shtml 17
2. 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 18
甲 肝 疫 苗 1979 年 HAV 细 胞 培 养 的 成 功 开 发 出 数 种 甲 肝 疫 苗 目 前 两 种 疫 苗 在 全 球 广 泛 使 用 1. 甲 醛 灭 活 疫 苗 ( HepA-I ) 几 个 国 家 生 产 全 球 使 用 最 普 遍 2. 减 毒 活 疫 苗 (HepA-L) 中 国 生 产 一 些 国 家 使 用 所 使 用 的 减 毒 株 核 苷 酸 和 氨 基 酸 序 列 同 源 性 约 95% WHO position paper on hepatitis A vaccines, 2012,06 19
甲 肝 灭 活 疫 苗 12 月 龄 的 人 群 使 用 全 程 免 疫 2 剂,( 三 角 肌 肌 注 ) 第 1 剂 ( 初 始 免 疫 ), 第 2 剂 ( 加 强 免 疫 ) 间 隔 常 为 6~12 月, 可 以 延 长 至 18~36 月 同 时 接 种 DTP OPV / IPV Hib 麻 疹 疫 苗 腮 腺 炎 疫 苗 风 疹 疫 苗 伤 寒 疫 苗 乙 肝 疫 苗 霍 乱 疫 苗 乙 型 脑 炎 疫 苗 狂 犬 病 疫 苗 黄 热 病 疫 苗 不 会 显 著 干 扰 免 疫 原 性 反 应 原 性 和 安 全 性 WHO position paper on hepatitis A vaccines, 2012,06 20
甲 肝 减 毒 活 疫 苗 两 种 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 (HAV H2 株 和 L-A-1 株 ) 2008 年 在 中 国 获 准 1 岁 儿 童 使 用, 皮 下 注 射 过 多 次 细 胞 培 养 传 代 减 毒 人 胚 肺 二 倍 体 成 纤 维 细 胞 增 殖 效 价 经 组 织 培 养 感 染 剂 量 (TCID50) 评 定 WHO position paper on hepatitis A vaccines, 2012,06 21
WHO 甲 肝 疫 苗 的 立 场 甲 肝 灭 活 疫 苗 肌 内 注 射,2 剂 方 案 第 1 剂 ( 基 础 ), 年 龄 1 岁 第 2 剂 ( 基 础 ), 间 隔 灵 活 (6 月 至 4~5 年 ), 通 常 为 6~18 月 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 皮 下 注 射,1 剂 方 案 WHO position paper on hepatitis A vaccines, 2012,06 22
安 全 引 自 : 庄 辉 院 士,2014.01.16 23
引 自 : 庄 辉 院 士,2014.01.16 24
1991~2009 年 全 国 甲 肝 报 告 发 病 情 况 国 产 活 苗 进 口 灭 活 国 产 灭 活 纳 入 EPI 中 国 2004~2009 年 甲 肝 报 告 发 病 数 ( 率 ) 逐 年 下 降 甲 肝 疫 苗 预 防 接 种 为 主 的 预 防 控 制 措 施 成 效 显 著 中 国 2004~2009 年 甲 型 病 毒 性 肝 炎 流 行 病 学 特 征 分 析, 中 国 疫 苗 和 免 疫, 2010 年 05 期 25
乙 型 肝 炎 疫 苗 有 单 价, 也 有 联 苗 ( 如 联 合 DTP Hib 甲 肝 疫 苗 和 IPV) 联 合 疫 苗 的 免 疫 应 答 和 安 全 性 与 成 份 单 苗 相 当 出 生 时 接 种 预 防 HBV 的 疫 苗 只 能 使 用 单 价 乙 肝 疫 苗 国 际 市 场 现 有 的 乙 肝 疫 苗 免 疫 学 相 当 可 互 换 使 用 Hepatitis B vaccines WHO position paper, 2009, wer8440 26
乙 型 肝 炎 疫 苗 所 有 婴 儿 应 在 出 生 后 尽 快 接 种 首 针 乙 肝 疫 苗 最 好 在 24 小 时 内 随 后 应 完 成 2 或 3 针 次 的 基 础 免 疫 程 序 大 多 数 情 况 下, 有 2 种 程 序 选 择 (1)3 针 程 序 第 1 针, 出 生 时 接 种 ( 单 价 苗 ) 第 2 和 第 3 针 ( 单 价 苗 或 联 苗 ) 与 DTP 的 第 1 和 第 3 针 同 时 接 种 (2)4 针 程 序 第 1 针, 出 生 时 接 种 ( 单 价 苗 ) 随 后 3 针 ( 单 价 苗 或 联 苗 ) 通 常 与 儿 童 其 他 常 规 疫 苗 同 时 接 种 优 点 是 让 出 生 时 漏 种 首 针 乙 肝 疫 苗 的 儿 童 完 成 免 疫 程 序 Hepatitis B vaccines WHO position paper, 2009, wer8440 27
联 合 疫 苗 Combination Vaccines 多 联 疫 苗 DP,DPT 1948 DTwP 1981 MR MV 1971 MMR 1971 MMRV 2005 DTaP 1981 DTaP/Hib 1993 DTaP-IPV 1996 DTaP-HB 1995 DTaP-IPV/Hib 1997 DTaP-HepB-IPV 1998 DTaP-IPV-Hib-HepB 2002 HepA-HepB 1996,1999 Hib-HepB 1996 多 价 疫 苗 Influ Vaccine-3 1945 IPV 1955, OPV 1963 PPV-23 1983 PCV-7 2000 PCV-13 2010 MPSV2 1974 MPSV4 1978 MCV2, MCV4 2005 RRV-TV-4 1998 RV5 2006 HPV-2 HPV-4 2006 28
甲 乙 肝 联 合 疫 苗 Combined Hepatitis A and B Vaccine http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/hepatitis-a.htm 29
甲 乙 肝 联 合 疫 苗 Combined Hepatitis A and B Vaccine Twinrix, SmithKline Beecham 澳 大 利 亚 加 拿 大 欧 洲 1997 1 岁, 3 剂, 0, 1, 6 月 程 序 http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsredc2007/en/index4.html 30
甲 乙 肝 联 合 疫 苗 Combined Hepatitis A and B Vaccine Can monovalent hepatitis A and B vaccines be replaced by a combined hepatitis AB vaccine during the primary immunization course (Twinrix Adult,18~50 岁 ) Vaccine, 19, 1, 15 August 2000, P 16-22 Antibody persistence six years after two doses of combined hepatitis A and B vaccine (Twinrix,12~15 岁 ) Vaccine, 28, 10, 2 March 2010, P 2222-2226 Comparison of long-term (10 years) immunogenicity of two- and three-dose regimens of a combined hepatitis A and B vaccine in adolescents (Twinrix,12~15 岁 ) Vaccine, 28, 37, 23 August 2010, P 5993-5997 Long-term (5-year) antibody persistence following two- and three-dose regimens of a combined hepatitis A and B vaccine in children aged 1 11 years (Twinrix,1~11 岁 ) Vaccine, Vol 28,27, 17 June 2010, P 4411-4415 Implementation of a hepatitis AB vaccination program using an accelerated schedule among high-risk inmates, Los Angeles County Jail, 2007 2010, (Twinrix Adult,<25~45+ 岁 ) Vaccine,30,48, 6 November 2012, 6878-6882 31
倍 尔 来 福 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 在 成 人 中 应 用 的 安 全 性 和 免 疫 原 性 研 究 (16~20 岁 ) 中 国 计 划 免 疫, 2004 年 6 月 第 10 卷 第 3 期 倍 尔 来 福 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 安 全 性 和 免 疫 原 性 研 究,(8~13 岁 ) 中 华 流 行 病 学 杂 志, 2004 年 6 期 新 兵 接 种 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 安 全 性 和 2 年 免 疫 效 果 评 价 双 福 立 适 解 放 军 预 防 医 学 杂 志,2006 年 1 期 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 Combined Hepatitis A and B Vaccine 国 产 甲 型 和 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 用 于 儿 童 加 强 免 疫 的 研 究 ( 倍 尔 来 福,3~8 岁, 加 强 1 针 ) 中 国 计 划 免 疫,2007 年 1 期 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 在 儿 童 中 0 6 月 程 序 接 种 的 安 全 性 和 免 疫 原 性 研 究 ( 倍 尔 来 福,1~10 岁 ) 中 华 预 防 医 学 杂 志,2010 年 2 期 32
4 个 城 市 20~39 岁 年 龄 组 人 群 抗 -HAV lgg 流 行 率 较 低 建 议 对 城 市 20~39 岁 年 龄 组 易 感 人 群 进 行 甲 肝 疫 苗 接 种 我 国 4 城 市 成 年 人 群 甲 型 肝 炎 病 毒 血 清 抗 体 流 行 率 调 查, 中 华 肝 脏 病 杂 志 2009 年 12 期 33
成 人 乙 型 肝 炎 疫 苗 多 次 免 疫 无 应 答 者 再 接 种 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 可 提 高 抗 -HBs 阳 转 率 表 2. 不 同 年 龄 组 的 体 液 免 疫 应 答 ( Twinrix 0/1/6) 成 人 乙 型 肝 炎 疫 苗 多 次 免 疫 无 应 答 者 再 接 种 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 的 免 疫 效 果, 中 国 生 物 制 品 学 杂 志 - 2007 年 2 期 34
15~21 岁 学 生 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 (Twinrix) 2 剂 和 3 剂 免 疫 程 序, 免 疫 效 果 无 统 计 学 差 异 A, 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 ( 0 1 6 个 月 ) C, 儿 童 剂 型 甲 乙 肝 炎 联 合 疫 苗 ( Twinrix, 0 1 6 个 月 ) B, 乙 肝 疫 苗 ( 0 1 6 个 月 ) D, 成 人 剂 型 甲 乙 肝 炎 联 合 疫 苗 ( Twinrix, 0 6 个 月 ) 成 人 接 种 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 的 安 全 性 和 2 年 的 免 疫 效 果, 中 华 传 染 病 杂 志 -2006 年 1 期 35
15~20 岁 男 性 新 兵 接 种 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 ( Twinrix 0/1/6) 与 单 价 甲 肝 疫 苗 和 单 价 乙 肝 疫 苗 相 比 有 相 同 的 安 全 性 免 疫 后 7 个 月 和 24 个 月 有 较 高 的 免 疫 原 性 抗 -HAV 抗 体 反 应 抗 -HBs 抗 体 反 应 新 兵 接 种 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 安 全 性 和 2 年 免 疫 效 果 评 价, 解 放 军 预 防 医 学 杂 志 - 2006 年 1 期 36
有 明 确 甲 乙 肝 疫 苗 接 种 史 3~8 岁 儿 童 接 种 1 针 国 产 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 是 安 全 的 两 种 抗 体 水 平 均 显 著 提 高 且 具 有 一 定 的 协 同 作 用, 免 疫 效 果 良 好 倍 尔 来 福 国 产 甲 型 和 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 用 于 儿 童 加 强 免 疫 的 研 究, 中 国 计 划 免 疫 - 2007 年 1 期 37
24~30 月 龄, 已 接 种 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 加 强 免 疫 效 果 好 效 率 高 成 本 低 倍 尔 来 福 甲 型 肝 炎 灭 活 疫 苗 或 甲 型 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 加 强 免 疫 的 免 疫 原 性 和 安 全 性 研 究, 华 南 预 防 医 学, 2012,38,4.
完 成 乙 肝 疫 苗 免 疫, 无 甲 肝 疫 苗 接 种 史 1~10 岁 儿 童, 接 种 2 针 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 (0,6 月 ) 倍 尔 来 福 甲 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 在 儿 童 中 0 6 月 程 序 接 种 的 安 全 性 和 免 疫 原 性 研 究, 中 华 预 防 医 学 杂 志 2010 年 2 期 39
完 成 乙 肝 疫 苗 免 疫 和 甲 肝 疫 苗 接 种 24~36 月 龄 岁 儿 童 (210), 接 种 1 针 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 再 免 疫 HepA-I 组 HepAB-I 组 倍 尔 来 福 前 1 月 后 前 1 月 后 Anti-HAV Anti-HBs 阳 性 率 (%) GMC(mIU/ml) 阳 性 率 (%) GMC(mIU/ml) 95.1 124.41 100.0 7269.31 (55.74 倍 ) 88.8 98.03 72.9 22.20 98.9 5174.76 97.8 1226.14 (58.35 倍 ) (54.49 倍 ) 健 康 幼 儿 甲 型 肝 炎 灭 活 疫 苗 及 甲 乙 型 肝 炎 联 合 灭 活 疫 苗 再 免 疫 血 清 学 效 果 及 安 全 性 研 究, 中 国 疫 苗 和 免 疫, 2013 年 04 期 40
3. 结 语 41
WHO 甲 肝 疫 苗 的 立 场 甲 肝 灭 活 疫 苗 肌 内 注 射,2 剂 方 案 第 1 剂 ( 基 础 ), 年 龄 1 岁 第 2 剂 ( 基 础 ), 间 隔 灵 活 (6 月 至 4~5 年 ), 通 常 为 6~18 月 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 皮 下 注 射,1 剂 方 案 WHO position paper on hepatitis A vaccines, 2012,06 42
WHO 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 立 场 所 有 婴 儿 应 在 出 生 后 尽 快 接 种 首 针 乙 肝 疫 苗 最 好 在 24 小 时 内 随 后 应 完 成 2 或 3 针 次 的 基 础 免 疫 程 序 大 多 数 情 况 下, 有 2 种 程 序 选 择 (1)3 针 程 序 第 1 针, 出 生 时 接 种 ( 单 价 苗 ) 第 2 和 第 3 针 ( 单 价 苗 或 联 苗 ) 与 DTP 的 第 1 和 第 3 针 同 时 接 种 (2)4 针 程 序 第 1 针, 出 生 时 接 种 ( 单 价 苗 ) 随 后 3 针 ( 单 价 苗 或 联 苗 ) 通 常 与 儿 童 其 他 常 规 疫 苗 同 时 接 种 优 点 是 让 出 生 时 漏 种 首 针 乙 肝 疫 苗 的 儿 童 完 成 免 疫 程 序 Hepatitis B vaccines WHO position paper, 2009, wer8440 43
>18 岁, 接 种 甲 乙 肝 联 合 疫 苗 程 序, 美 国 http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt03-hepa.html 44
中 国 疫 苗 免 疫 程 序,2012 http://nip.chinacdc.cn/zstd/mycx/201209/t20120927_69741.htm 45
0~18 岁 者 推 荐 免 程 序, 美 国, 2014 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years 2014 46
甲 型 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 倍 尔 来 福 儿 童 剂 型 :1~15 岁, 不 得 用 于 新 生 儿 成 人 剂 型 : 16 岁 http://www.sinovac.com.cn/?optionid=458 TWINRIX 美 国 : 18 岁 http://us.gsk.com/products/assets/us_twinrix.pdf 澳 大 利 亚 加 拿 大 欧 洲 : 1 岁 http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsredc2007/en/index4.html Twinrix Paediatric, Ambirix: 1 ~ 15 岁 http://hcp.gsk.co.uk/products/twinrix.html http://hcp.gsk.co.uk/products/ambirix.html 47
甲 型 乙 型 肝 炎 联 合 疫 苗 使 用 适 用 人 群, 1 周 岁, ( 全 程 补 种 或 加 强 ) 未 接 种 甲 乙 肝 疫 苗 者 未 完 成 甲 肝 乙 肝 疫 苗 程 序 者 完 成 乙 肝 疫 苗 程 序, 未 接 种 甲 肝 疫 苗 者 完 成 甲 肝 疫 苗 程 序, 未 接 种 乙 肝 疫 苗 者 已 接 种 甲 肝 减 毒 活 疫 苗 者 已 完 成 乙 肝 疫 苗 全 程 免 疫 的 抗 体 水 平 低 下 者 未 完 成 甲 肝 灭 活 疫 苗 全 程 接 种 者 完 成 接 种 甲 肝 乙 肝 疫 苗 程 序 者 48
2014 年 世 界 免 疫 周 :4 月 23~30 World Immunization Week: 23-30 April 2014 你 了 解 接 种 疫 苗 的 最 新 信 息 吗? Are you up-to-date? 目 的 是 促 进 世 界 最 有 效 的 健 康 手 段 之 一 用 疫 苗 保 护 所 有 年 龄 的 人 免 得 病 人 人 都 - 知 道 现 有 可 用 于 防 病 的 疫 苗 - 主 动 检 查 自 己 和 家 人 的 接 种 情 况 - 在 当 地 卫 生 机 构 接 种 需 种 的 疫 苗 http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2014/event/en/index.html 49
在 哪? 年 龄? 性 别? 伤 残? 种 族? 贫 富? 教 育 程 度? 工 作? 疫 苗 接 种 人 人 可 及 50 WHO Global Vaccine Action Plan,2011-2020
我 国 的 Ⅰ 类 疫 苗 ~ Ⅱ 类 疫 苗 政 府 免 费 向 公 民 提 供 公 民 应 当 依 照 政 府 的 规 定 受 种 的 疫 苗 包 括 国 家 免 疫 规 划 确 定 的 疫 苗 卡 介 苗 脊 髓 灰 质 炎 麻 疹 百 白 破 乙 肝 流 脑 乙 脑 风 疹 腮 腺 炎 甲 肝 公 民 自 费 并 且 自 愿 受 种 的 其 他 疫 苗 多 数 发 达 国 家 已 纳 入 免 疫 规 划 的 疫 苗 流 感 Hib 甲 乙 肝 联 苗 肺 炎 球 菌 疫 苗 (PPV-23 PCV-13) IPV DTaP-IPV/Hib 等 免 费 必 须 自 费 自 愿 51
告 知 / 说 明 职 责 义 务 保 护 健 康 促 进 推 荐 风 险 知 情 选 择 同 意 权 利 公 平 义 务 可 及 52
疫 苗 安 全 沟 通 Vaccine safety communication 1. 恰 当 解 释 推 荐 接 种 疫 苗 的 好 处 和 风 险 2. 处 理 公 众 的 担 心 和 即 将 出 现 或 持 续 的 关 于 疫 苗 安 全 的 传 闻 3. 准 备 处 理 疫 苗 安 全 危 机, 要 及 时! 危 机 会 严 重 影 干 扰 预 防 接 种 活 动 进 而 影 响 公 众 健 康 http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/communication/en/index.html 53
焦 点 访 谈 接 种 疫 苗 : 健 康 的 保 障 2014.02.25 54
疫 苗 事 件? or 媒 体 事 件? 庄 辉 院 士,2014.01.16 55
5. 结 语 疫 苗 是 世 上 最 有 效 的 保 健 手 段 之 一 用 于 保 护 所 有 年 龄 的 人 免 病 保 健 康 预 防 接 种, 传 染 病 大 幅 消 除 / 消 灭, 副 反 应 关 注 新 疫 苗 新 技 术 联 合 疫 苗 Ⅱ Ⅰ 类 苗 疫 苗 接 种 人 人 可 及 儿 童 成 人 沟 通 家 长 公 众 媒 体, 和 谐 医 患 告 知 - 说 明 - 知 情 - 选 择 - 同 意 56
谢 谢 Thanks 57