人才蓝皮书 １６ 少数民族中医药文化传承 及其人才培养研究 方 洁 李方青 许建新 摘 要 少数民族中医药文化作为中国传统文化的瑰宝 其蕴涵的价值观 念 伦理道德及人文精神彰显出民族中医药的独特魅力 是吸引 少数民族中医药人才的重要因素 而少数民族中医药文化的传承 和发展又必然离不开中医药人才的力量 本文从少数民族中医药 文化传承问题切入 通过问卷调查 分析了少数民族中医药传承 的现状 传承困境及其原因 从国家对中医药文化建设和传承的重 视扶持以及中医药人才储备培养现状着手 探讨以中医药文化吸引 中医药人才 以及以中医药人才培养推动中医药文化发展的问题 关键词 少数民族中医药 中医药文化 民族中医药人才 中医药文化传承 人才培养 一 少数民族传统中医药文化的界定 一 少数民族传统医药的界定与发展 我国有 ５６ 个民族 每个民族在历史长河中都形成了自己的传统医药经验 方洁 云南曲靖市高等医学专科学校教授 研究方向为中医 心理学 李方青 云南曲靖市高 等医学专科学校讲师 研究方向为语言文化 许建新 云南曲靖市高等医学专科学校副教授 研究方向为医学教育与管理 ３３６
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 ( 或 医 学 ) 在 我 国, 具 有 独 特 的 学 术 地 位 和 深 远 影 响 的 中 医 药 是 以 汉 文 化 为 背 景 的, 中 国 传 统 医 药 是 以 汉 民 族 为 主 体 的 中 华 民 族 在 长 期 的 生 产 劳 动 实 践 过 程 中 创 造 的 在 中 医 理 论 指 导 下 的 运 用 药 物 针 灸 推 拿 导 引 等 方 法 预 防 和 治 疗 疾 病 保 障 健 康 的 一 门 科 学, 包 括 中 医 和 医 药 两 大 类 学 科 中 医 药 又 有 广 义 和 狭 义 之 分, 狭 义 的 中 医 药, 指 的 是 汉 民 族 的 传 统 医 药 学, 广 义 的 中 医 药 则 是 指 整 个 中 国 的 传 统 医 学, 不 仅 包 括 汉 民 族 传 统 医 药 学, 也 包 括 藏 族 蒙 古 族 维 吾 尔 族 苗 族 彝 族 壮 族 傣 族 等 少 数 民 族 传 统 医 药 学 ( 詹 小 美, 2006) 所 谓 少 数 民 族 医 药 则 是 专 指 中 国 少 数 民 族 的 传 统 医 药, 包 括 藏 蒙 古 维 吾 尔 傣 壮 苗 瑶 彝 侗 土 家 回 朝 鲜 族 医 药 等 这 些 以 不 同 民 族 名 称 命 名 的 传 统 医 药 学 知 识, 或 自 成 体 系, 或 以 专 科 特 长 而 闻 名, 在 现 代 西 医 学 传 入 之 前, 为 各 民 族 应 对 地 方 性 疾 病 和 常 见 创 伤 等, 发 挥 过 重 要 的 医 疗 保 健 作 用 民 族 医 的 概 念 至 少 在 20 世 纪 50 年 代 已 经 出 现 民 族 医 学 民 族 医 药 则 于 20 世 纪 80 年 代 普 遍 见 于 专 业 的 或 政 府 的 各 种 文 件 资 料 中 事 实 上, 民 族 医 药 的 概 念 可 以 分 为 广 义 和 狭 义 两 种 广 义 的 概 念 是 指 中 华 民 族 的 传 统 医 药, 犹 如 民 族 工 业 民 族 企 业 民 族 经 济 的 用 词 一 样 这 里 的 民 族 是 指 中 华 民 族 大 家 庭, 具 有 本 国 的 本 土 的 非 外 来 的 意 义 狭 义 的 概 念 专 指 中 国 少 数 民 族 的 传 统 医 药 ( 二 ) 少 数 民 族 中 医 药 文 化 人 类 文 化 是 人 类 在 社 会 历 史 实 践 过 程 中 所 创 造 的 物 质 财 富 和 精 神 财 富 的 总 和, 是 在 对 象 化 和 非 对 象 化 矛 盾 的 不 断 解 决 中 得 以 形 成 存 在 积 累 传 递 发 展 和 发 挥 的 永 不 停 息 的 活 动 过 程 及 其 成 果 少 数 民 族 中 医 药 文 化 是 中 国 传 统 文 化 的 典 型 和 范 例, 其 在 数 千 年 发 展 传 承 和 传 播 过 程 中, 不 断 汲 取 中 国 传 统 文 化 的 优 秀 成 分, 融 合 各 学 科 的 思 维 理 念, 形 成 中 华 民 族 独 特 的 宇 宙 观 自 然 观 生 命 观, 生 命 观 中 关 于 生 命 健 康 防 病 治 病 等 的 构 成 部 分, 是 中 医 科 学 自 身 和 外 围 的 生 存 土 壤 时 至 今 日, 少 数 民 族 中 医 药 文 化 仍 能 发 挥 巨 大 价 值 国 家 中 医 药 管 理 局 颁 发 的 中 医 医 院 中 医 药 文 化 建 设 指 南 指 出 : 中 医 药 文 化 的 核 心 价 值, 大 家 普 遍 认 为, 主 要 体 337
人 才 蓝 皮 书 现 为 以 人 为 本 医 乃 仁 术 天 人 合 一 调 和 致 中 大 医 精 诚 等 理 念, 可 以 用 仁 和 精 诚 四 个 字 来 概 括 ( 三 ) 少 数 民 族 传 统 医 药 人 才 的 研 究 人 才 是 一 种 资 源, 当 其 转 化 为 人 力 资 本, 并 同 物 质 资 本 等 实 现 有 机 结 合 后, 就 能 对 现 实 生 产 力 发 展 产 生 促 进 作 用 因 此, 关 于 人 才 传 统 医 药 人 才 人 力 资 本 的 理 论 实 质 上 是 相 通 的 美 国 著 名 经 济 学 家 舒 尔 茨 和 贝 克 尔 在 20 世 纪 60 年 代 创 立 人 力 资 本 理 论 以 来, 在 世 界 上 引 起 了 一 场 资 本 的 革 命 舒 尔 茨 指 出 人 力 资 本 是 体 现 在 劳 动 者 身 上, 通 过 投 资 形 式 并 由 劳 动 者 的 知 识 技 能 和 体 力 所 构 成 的 资 本 1992 年 诺 贝 尔 经 济 学 奖 获 得 者 贝 克 尔 认 为, 在 新 经 济 环 境 中, 由 于 计 算 机 互 联 网 生 物 技 术 的 迅 速 发 展, 生 产 力 获 得 迅 速 发 展 ; 在 现 代, 相 对 于 传 统 机 器 土 地 等 生 产 要 素 对 经 济 增 长 的 贡 献, 人 力 资 本 的 影 响 更 大 20 世 纪 80 年 代 以 来, 卢 卡 斯 和 罗 默 将 传 统 医 药 人 才 的 理 论 引 入 新 增 长 理 论, 认 为 知 识 和 人 力 资 本 如 同 物 资 资 源 一 样 是 生 产 要 素, 出 于 知 识 产 品 和 人 力 资 本 具 有 溢 出 效 应, 因 而 具 有 递 增 的 边 际 效 益, 对 知 识 和 人 力 资 本 的 持 续 投 入, 可 以 持 续 提 高 一 国 经 济 的 长 期 增 长 率 这 一 新 经 济 增 长 理 论 比 舒 尔 茨 等 人 更 强 调 人 力 资 本 投 资 和 科 学 技 术 在 经 济 增 长 中 的 作 用 新 经 济 增 长 理 论 的 研 究 成 果 已 经 证 明, 人 力 资 本 的 作 用 实 际 上 就 是 知 识 和 智 力 的 作 用, 或 者 说 是 人 力 与 科 技 的 作 用 人 力 经 过 投 资 积 累 获 得 较 高 水 平 的 知 识 与 科 技 能 力, 将 是 现 代 经 济 社 会 可 持 续 发 展 的 原 动 力 西 方 人 力 资 本 理 论 一 经 传 入 我 国, 便 引 起 了 理 论 界 的 研 究 热 情, 通 过 几 年 来 的 探 讨, 已 经 在 很 多 方 而 取 得 了 研 究 成 果, 我 国 目 前 对 少 数 民 族 传 统 医 药 人 才 培 养 开 发 和 配 置 也 进 行 了 相 应 的 研 究 1 民 族 医 药 蓬 勃 发 展 目 前, 民 族 医 药 已 经 开 始 走 向 世 界, 我 国 与 多 个 国 家 ( 地 区 ) 签 订 了 含 有 民 族 医 药 合 作 内 容 的 政 府 协 议, 专 门 的 民 族 医 药 合 作 协 议 42 个, 与 世 界 卫 生 组 织 及 42 个 国 家 和 地 区 开 展 的 中 医 药 合 作 项 目 274 项 ( 陆 莲 舫, 2000) 国 际 组 织 间 的 中 医 药 交 流 与 合 作 更 加 活 跃, 对 外 中 医 医 疗 服 务 稳 步 推 进, 医 疗 规 模 不 断 扩 大, 来 华 接 受 民 族 医 药 医 疗 保 健 服 务 的 人 数 逐 年 增 加, 已 初 步 形 成 多 338
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 形 式 多 渠 道 多 层 次 的 国 际 交 流 合 作 格 局 总 之, 民 族 医 药 是 五 千 年 来 中 华 民 族 智 慧 的 结 晶, 是 中 国 传 统 文 化 的 重 要 组 成 部 分 和 标 志 之 一, 也 是 全 世 界 人 类 文 明 的 重 要 组 成 和 体 现 中 医 药 文 化 的 继 承 和 发 展, 不 仅 对 振 兴 中 国 传 统 文 化 有 着 重 要 的 意 义, 而 且 也 将 对 西 方 的 社 会 生 活 和 科 学 技 术 产 生 重 大 的 影 响 由 于 民 族 医 药 具 有 系 统 性 完 整 性 高 度 文 献 化 以 及 广 泛 传 播 的 鲜 明 特 征, 有 利 于 中 国 传 统 医 药 全 方 位 走 向 世 界, 加 深 国 际 社 会 的 认 识 民 族 医 药 的 内 容 为 医 药 理 论 养 生 诊 法 疗 法 方 剂 医 药 针 灸 和 民 族 医 药 ( 含 藏 医 药 和 蒙 医 药 ) 等 8 个 项 目, 后 来 改 为 中 医 生 命 与 疾 病 认 知 方 法 中 医 诊 法 医 药 炮 制 技 术 中 医 传 统 制 剂 方 法 针 灸 中 医 正 骨 疗 法 同 仁 堂 中 医 药 文 化 胡 庆 余 堂 医 药 文 化 藏 医 药 等 项 目 ( 陆 莲 舫 刘 振 民, 2000) 2 民 族 医 药 人 才 是 一 支 不 可 忽 视 的 力 量 我 国 民 族 医 药 的 资 源 十 分 丰 富 经 过 多 年 来 的 调 查 研 究 和 发 掘 整 理, 在 55 个 少 数 民 族 当 中, 已 有 35 个 民 族 整 理 了 自 己 的 传 统 医 药 资 料 其 中, 藏 蒙 古 维 吾 尔 傣 壮 苗 瑶 彝 侗 土 家 朝 鲜 回 畲 布 依 仡 佬 水 族 等 民 族 都 分 别 出 版 了 民 族 医 药 专 著 民 族 医 药 高 等 教 育 改 变 了 旧 时 经 院 教 学 和 师 徒 相 授 的 模 式, 成 立 了 藏 医 学 院 蒙 医 学 院 和 维 吾 尔 医 药 高 等 专 科 学 校 以 及 大 专 院 校 的 藏 医 专 业 蒙 医 专 业 壮 医 专 业 等 ( 见 表 1) 全 国 现 有 民 族 医 医 院 157 所, 门 诊 部 359 个 一 些 民 族 自 治 地 方 对 发 展 民 族 医 药 作 了 相 应 的 规 定, 如 西 藏 自 治 区 把 发 展 藏 医 学 列 入 政 府 规 划, 把 发 展 藏 药 作 为 特 色 经 济 大 力 支 持 贵 州 省 卫 生 厅 在 1982 年 的 调 查 中 发 现, 全 省 约 有 民 族 医 草 药 医 30 多 万 人, 认 为 民 族 医 草 药 医 是 一 支 不 可 忽 视 的 力 量 该 省 近 20 年 来 一 直 坚 持 发 掘 整 理 工 作, 出 版 了 苗 侗 布 依 仡 佬 水 族 等 一 批 民 族 医 药 珍 贵 材 料 表 1 全 国 主 要 民 族 医 药 科 研 机 构 一 览 ( 排 名 不 分 先 后 ) 序 号 名 称 创 始 时 间 1 中 央 民 族 大 学 中 国 少 数 民 族 传 统 医 学 研 究 中 心 2005 年 2 云 南 中 医 学 院 民 族 医 药 研 究 中 心 1995 年 3 贵 阳 中 医 学 院 民 族 医 药 研 究 所 1984 年 4 成 都 中 医 药 大 学 民 族 医 药 研 究 所 2001 年 339
人 才 蓝 皮 书 续 表 序 号 名 称 创 始 时 间 5 内 蒙 古 大 学 高 分 子 化 学 及 蒙 药 研 究 所 1999 年 6 宁 夏 医 学 院 回 族 医 学 研 究 所 2007 年 7 广 西 民 族 医 药 研 究 院 1985 年 8 中 南 民 族 大 学 民 族 药 物 研 究 所 2003 年 9 中 国 藏 学 研 究 中 心 藏 医 药 研 究 所 2002 年 10 西 藏 自 治 区 藏 医 药 研 究 院 2004 年 11 西 藏 自 治 区 藏 医 学 院 藏 医 药 科 技 研 究 所 1997 年 12 中 国 科 学 院 西 北 高 原 生 物 研 究 所 藏 药 现 代 化 研 究 中 心 1997 年 13 甘 肃 省 藏 医 药 研 究 院 1980 年 14 青 海 省 藏 医 药 研 究 院 1983 年 15 四 川 阿 坝 州 藏 医 院 藏 医 研 究 所 1991 年 16 内 蒙 古 中 蒙 医 研 究 所 1962 年 17 辽 宁 省 阜 新 蒙 医 药 研 究 所 1979 年 18 内 蒙 古 伊 克 昭 盟 蒙 医 研 究 所 1979 年 19 内 蒙 古 通 辽 市 蒙 医 研 究 所 1980 年 20 内 蒙 古 锡 林 郭 勒 盟 蒙 医 研 究 所 1961 年 21 内 蒙 古 鄂 尔 多 斯 市 蒙 医 研 究 所 1979 年 22 新 疆 维 吾 尔 医 研 究 所 1987 年 23 吉 林 延 边 朝 鲜 族 自 治 州 民 族 医 药 研 究 所 1984 年 24 云 南 西 双 版 纳 州 民 族 医 药 研 究 所 1977 年 25 湖 南 湘 西 土 家 族 苗 族 自 治 州 民 族 医 药 研 究 所 1978 年 26 宁 夏 中 医 研 究 院 回 族 医 药 研 究 所 1997 年 资 料 来 源 : 笔 者 整 理 3 民 族 医 药 和 民 族 医 药 人 才 的 发 展 需 要 政 策 支 持 和 实 力 支 持 问 卷 调 查 表 明, 国 家 重 点 建 设 时 间 早 与 支 持 力 度 大 的 少 数 民 族 传 统 医 药 人 才 发 展 成 效 显 著 近 年 来, 民 族 医 药 的 发 展 尽 管 取 得 了 一 定 成 绩, 但 存 在 的 困 难 和 问 题 仍 然 不 少 表 现 在 : 民 族 医 药 人 才 队 伍 不 稳 定, 整 体 素 质 不 高, 优 秀 人 才 后 继 乏 人 ; 民 族 医 药 人 才 发 展 面 临 执 业 资 格 与 职 称 晋 升 难 题 ; 对 民 族 医 药 知 识 产 权 和 诊 疗 技 术 保 护 不 够 ; 民 族 药 材 质 量 标 准 化 建 设 滞 后 ; 民 族 医 药 资 源 的 可 持 续 发 展 问 题 堪 忧 4 民 族 特 色 医 疗 技 术 亟 待 保 护 目 前, 民 族 医 药 普 遍 面 临 的 最 紧 迫 的 问 题 是 后 继 乏 人, 濒 临 失 传 云 南 拉 340
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 祜 族 只 有 自 己 的 语 言 而 没 有 文 字, 缺 少 关 于 拉 祜 族 医 药 的 文 字 资 料 记 载, 仅 存 的 拉 祜 族 医 药 文 献 只 是 以 图 画 或 汉 语 注 音 形 式 保 存, 医 疗 器 具 留 存 极 少 拉 祜 族 医 药 独 特 的 治 疗 手 段 方 法 和 用 药 经 验 只 能 通 过 口 口 相 传 来 代 代 传 承 而 目 前 大 多 数 民 间 拉 祜 族 医 生 年 事 已 高, 有 些 名 医 已 经 去 世, 而 年 青 一 代 对 拉 祜 族 医 药 缺 乏 足 够 的 认 识, 所 以 拉 祜 族 医 药 面 临 失 传 困 境 同 样, 古 老 的 土 家 族 医 药 瑶 医 药 等 很 多 民 族 医 药 也 是 通 过 口 传 心 授 师 徒 传 教, 一 代 一 代 传 授 下 来 的 口 传 心 授 的 教 育 方 法 使 很 多 民 族 医 药 理 论 难 以 继 承, 随 着 时 间 的 流 逝 和 现 代 医 学 的 广 泛 应 用, 能 够 掌 握 这 些 民 族 医 药 知 识 的 人 越 来 越 少 当 然, 综 合 实 力 雄 厚 的 少 数 民 族, 其 医 药 人 才, 拥 有 强 大 的 优 势, 民 族 医 药 知 识 与 医 疗 技 术 是 能 一 代 一 代 传 承 下 去 经 济 基 础 好 人 口 众 多 的 民 族 传 统 医 药 人 才 培 养 具 有 明 显 的 优 势, 其 他 少 数 民 族 传 统 医 药 人 才 的 现 状 堪 忧 可 以 说, 民 族 地 区 综 合 优 势 和 文 化 特 色 直 接 影 响 着 少 数 民 族 传 统 医 药 人 才 培 养 上 的 竞 争 优 势 二 民 族 中 医 药 文 化 的 传 承 现 状 长 期 以 来, 我 国 民 族 医 药 人 才 培 养 和 传 承 方 式 主 要 以 以 师 带 徒 家 传 方 式 为 主, 至 今 这 种 方 式 仍 然 占 一 定 比 重 这 种 传 统 做 法, 培 养 了 真 正 的 临 床 实 用 型 人 才 20 世 纪 60 年 代 后 开 始 成 立 部 分 民 族 医 学 院 校, 从 而 使 藏 医 药 蒙 医 药 壮 医 药 逐 渐 形 成 完 整 的 高 等 教 育 人 才 培 养 体 系, 为 民 族 医 药 的 发 展 提 供 了 可 靠 的 人 才 保 障 和 支 撑 但 是, 就 众 多 少 数 民 族 传 统 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 而 言, 其 传 承 面 临 前 所 未 有 的 困 境 与 挑 战 本 次 调 查 的 壮 医 瑶 医 苗 医 藏 医 等 有 特 色 的 诊 疗 方 法, 无 文 字 记 载 完 整 的 理 论 体 系, 主 要 凭 借 一 代 一 代 的 传 承 而 保 留 下 一 些 诊 疗 的 经 验 由 于 民 族 医 生 缺 乏 行 医 的 合 法 性 而 导 致 其 边 缘 化 的 加 剧, 民 族 医 生 难 以 找 到 合 法 的 继 承 人, 在 这 种 情 况 下, 每 一 位 民 间 医 者 的 去 世 都 将 是 某 种 传 统 医 药 智 慧 与 技 能 的 永 久 性 删 除, 也 是 珍 贵 的 医 药 遗 产 的 消 失 笔 者 采 取 专 家 访 谈 问 卷 调 查 实 地 调 研 相 结 合 的 方 法, 对 云 南 少 数 民 族 地 区 传 统 中 医 药 人 才 及 其 传 承 进 行 了 访 谈 和 调 查 其 中 专 题 访 谈 102 人, 包 括 名 老 中 医 23 人 中 医 学 术 流 派 传 人 15 人 普 通 中 医 师 26 人 中 医 教 育 工 作 者 26 341
人 才 蓝 皮 书 人 中 医 行 业 管 理 者 12 人 ; 发 放 调 查 问 卷 250 份, 回 收 有 效 调 查 问 卷 238 份, 其 中 民 族 老 中 医 15 份 中 医 学 术 流 派 传 人 23 份, 普 通 中 医 师 80 份 中 医 教 育 工 作 者 43 份 中 医 行 业 管 理 者 32 份 普 通 群 众 45 份 ; 实 地 考 察 9 处, 包 括 相 关 教 育 机 构 和 医 疗 单 位 流 派 传 人 工 作 部 门 及 其 所 在 社 区 等 调 查 发 现 以 下 几 个 方 面 的 问 题 ( 一 ) 学 校 教 育 和 制 度 安 排 的 传 承 方 式 突 出 在 调 查 中, 对 以 民 族 行 医 资 格 证 制 度 的 方 式 为 主 还 是 以 师 带 徒 方 式 为 主 的 调 查 数 据 显 示, 认 为 以 民 族 行 医 资 格 证 制 度 的 方 式 为 主 的 有 214 人, 占 89 92% ; 认 为 以 师 承 方 式 的 有 24 人, 占 10 08% 这 说 明 民 族 医 生 也 认 为 民 族 行 医 资 格 证 制 度 比 师 带 徒 方 式 更 好 ( 如 图 1 所 示 ) 图 1 对 传 承 少 数 民 族 医 的 较 优 方 式 众 所 周 知, 长 期 以 来 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 的 传 承 方 式 主 要 是 以 师 带 徒 家 传 方 式 为 主 的 传 承 方 式, 至 今 这 种 方 式 仍 然 占 一 定 比 重, 因 为 这 种 通 过 口 传 心 授 的 方 式 将 民 族 医 基 础 理 论 特 色 临 床 技 能 综 合 地 传 承 给 徒 弟, 是 培 养 人 才 的 342
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 传 统 做 法, 能 培 养 真 正 的 临 床 实 用 型 人 才, 师 带 徒 教 育 不 失 为 一 种 有 效 的 模 式 徒 弟 在 抄 方 侍 诊 中, 不 但 能 够 了 解 老 师 的 思 维 模 式 治 病 遣 方 用 药, 而 且 能 增 强 徒 弟 从 医 信 念 这 种 教 育 还 可 以 继 承 挖 掘 整 理 民 族 医 药 学 知 识 和 技 术, 构 建 合 理 的 梯 队, 有 利 于 加 强 学 术 交 流, 扩 大 对 外 影 响 民 族 地 区 尚 有 一 批 没 有 文 凭 拿 不 到 行 医 执 照 的 医 药 人 才, 他 们 有 一 技 之 长 或 怀 有 绝 技, 能 治 疗 常 见 病 及 疑 难 杂 症, 应 采 取 有 效 措 施 关 心 启 用 引 导 他 们 服 务 社 会 和 人 民 在 调 查 对 象 中, 对 如 果 以 师 承 方 式 为 主, 并 可 以 取 得 医 师 资 格 证 获 得 较 高 的 学 术 地 位 和 职 业 声 望 的 调 查 数 据 显 示, 其 中 认 为 能 的 有 170 人, 占 71 43% ; 认 为 否 的 有 68 人, 占 28 57% ( 如 图 2 所 示 ) 这 说 明 如 果 以 师 承 的 方 式 来 提 高 自 身 的 实 践 技 能, 同 时 通 过 资 格 考 试 的 方 式 获 得 理 论 上 的 补 充, 对 一 个 医 生 来 说 是 很 有 帮 助 的, 也 是 他 们 所 认 可 的 因 此, 在 大 力 推 行 医 师 资 格 考 试 的 同 时, 也 不 能 忽 视 对 于 师 承 方 式 的 引 导, 如 果 两 者 可 以 有 机 地 结 合 起 来, 将 会 发 挥 更 大 的 作 用 图 2 对 获 得 较 高 的 学 术 地 位 和 职 业 声 望 的 认 识 在 调 查 对 象 中, 受 众 认 为 传 承 传 统 民 族 医 药 和 医 疗 技 术 的 途 径 中, 选 择 寺 院 教 学 的 有 2 人, 占 0 84% ; 师 带 徒 的 有 42 人, 占 17 65% ; 学 校 教 育 的 有 183 人, 占 总 调 查 对 象 的 76 89% ; 短 期 培 训 的 有 7 人, 占 了 2 94% ; 其 他 的 343
人 才 蓝 皮 书 有 4 人, 占 1 68% ( 如 图 3 所 示 ) 显 然, 受 众 普 遍 认 为 传 承 传 统 民 族 医 药 和 医 疗 技 术 的 最 佳 途 径 是 通 过 学 校 渠 道 来 获 取 和 传 递, 逐 渐 摆 脱 了 祖 传 民 间 或 寺 院 等 的 传 授 模 式, 这 在 一 定 程 度 上 说 明 民 族 医 药 开 始 逐 渐 进 入 课 堂, 这 将 有 利 于 民 族 医 药 医 术 的 传 播 和 发 展 图 3 民 族 医 药 和 医 疗 技 术 的 传 承 途 径 在 调 查 对 象 中, 对 培 养 传 承 传 统 民 族 医 药 途 径 的 认 识 数 据 中 ( 共 获 得 230 份 ), 认 为 是 寺 院 教 学 的 有 6 人, 占 2 61% ; 认 为 是 师 带 徒 的 有 37 人, 占 16 09% ; 认 为 是 学 校 教 学 的 有 171, 占 74 35% ; 短 期 培 训 的 有 9 人, 占 3 91% ; 子 承 父 业 的 有 4 人, 占 1 74% ; 其 他 的 有 3 人, 占 1 30% ( 如 图 4 所 示 ) 这 说 明 现 在 民 族 医 药 医 术 绝 大 多 数 是 通 过 学 校 教 学 的 渠 道 来 获 取 和 传 递, 这 将 有 利 于 民 族 医 药 医 术 的 传 播 和 发 展 总 之, 调 查 说 明 民 族 医 生 也 认 为 民 族 行 医 资 格 证 制 度 比 师 带 徒 方 式 更 好 同 时 被 调 查 者 普 遍 认 为 传 承 传 统 民 族 医 药 和 医 疗 技 术 的 最 佳 途 径 是 通 过 学 校 渠 道 来 获 取 和 传 递, 逐 渐 摆 脱 了 祖 传 民 间 或 寺 院 等 的 传 授 模 式, 这 在 一 定 程 度 上 说 明 民 族 医 药 开 始 逐 渐 进 入 课 堂, 这 将 有 利 于 民 族 医 药 医 术 的 传 播 和 发 展 344
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 图 4 对 培 养 传 承 传 统 民 族 医 药 的 最 佳 途 径 的 认 识 ( 二 ) 传 承 更 多 取 决 于 个 人 的 能 力 在 师 带 徒 的 传 承 方 式 中, 传 承 人 男 多 女 少 的 性 别 格 局 普 遍 存 在 无 论 侗 医 药 苗 医 药 彝 医 药, 还 是 藏 医 药 前 期 (1950 年 以 前 ), 均 呈 现 以 男 性 传 承 人 为 主, 极 少 甚 至 没 有 女 性 的 特 征 1950 年 以 后, 女 性 在 藏 医 药 传 承 人 中 所 占 比 重 明 显 增 加 侗 医 药 苗 医 药 彝 医 药 传 承 人 的 性 别 格 局 至 今 没 有 改 变 男 多 女 少 的 传 承 人 性 别 格 局 是 传 统 传 承 机 制 下 的 必 然 结 果 这 种 性 别 不 均 衡 状 态 将 限 制 民 族 医 药 长 远 发 展 正 如 藏 医 药 所 展 示 的, 此 不 均 衡 也 可 经 改 变 传 承 机 制 而 变 得 均 衡 说 明 此 次 调 研 的 性 别 比 例 较 为 平 均, 一 定 程 度 上 说 明 了 这 种 男 多 女 少 的 传 承 人 性 别 格 局 已 经 得 到 改 善, 同 时 说 明 了 此 次 调 研 的 结 果 有 较 强 的 代 表 性 在 调 查 对 象 中, 认 为 少 数 民 族 医 药 的 传 承 能 力 取 决 因 素 的 数 据 中, 认 为 取 决 于 民 族 医 药 资 源 规 模 的 有 26 人, 占 10 92% ; 认 为 取 决 于 民 族 医 药 人 才 综 合 竞 争 力 的 有 114 人, 占 47 90% ; 认 为 取 决 于 民 族 医 药 技 术 成 熟 度 的 有 46 人, 占 19 33% ; 认 为 取 决 于 民 族 医 药 人 才 发 展 环 境 的 有 52 人, 占 21 85% ( 如 图 5 所 示 ) 345
人 才 蓝 皮 书 图 5 民 族 医 药 的 传 承 能 力 取 决 因 素 ( 三 ) 民 族 医 药 行 医 资 格 证 制 度 与 师 承 方 式 的 矛 盾 调 查 对 象 对 现 在 民 族 医 药 行 医 资 格 证 制 度 与 师 承 方 式 是 否 会 有 矛 盾 的 看 法 中, 认 为 会 的 有 171 人, 占 71 85% ; 认 为 否 的 有 67 人, 占 28 15% ( 如 图 6 所 示 ) 图 6 对 现 行 行 医 资 格 证 制 度 与 师 承 方 式 是 否 会 有 矛 盾 的 看 法 346
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 在 调 查 中, 大 多 数 人 认 为 现 在 的 民 族 医 药 行 医 资 格 证 制 度 与 师 承 方 式 会 有 矛 盾 对 民 族 医 药 的 人 才 培 养 既 要 有 长 远 打 算, 也 要 有 周 密 安 排, 通 过 短 期 培 训 师 承 教 育 本 科 教 育 和 研 究 生 教 育 等 多 种 形 式 以 适 应 于 不 同 阶 段 不 同 层 次 的 人 才 需 求, 并 从 执 业 资 格 认 证 逐 渐 过 渡 到 执 业 资 格 考 试 以 及 相 应 的 机 构 建 设 上, 从 根 本 上 解 决 民 族 医 药 人 才 培 养 和 事 业 发 展 问 题 ( 四 ) 民 族 医 药 的 传 承 需 要 引 进 现 代 理 念 在 调 查 对 象 中, 是 否 认 为 民 族 医 药 需 要 引 进 现 代 化 方 式 才 能 传 承 发 展 的 数 据 中, 认 为 需 要 的 有 211 人, 占 到 了 88 66% ; 认 为 不 需 要 的 有 27 人, 占 了 11 34% ( 如 图 7 所 示 ) 图 7 对 民 族 医 药 需 要 引 进 现 代 化 方 式 才 能 传 承 发 展 的 态 度 在 调 查 中, 大 多 数 人 认 为 民 族 医 药 需 要 引 进 现 代 化 方 式 才 能 传 承 发 展 民 族 医 药 的 发 展 需 要 借 助 现 代 先 进 技 术 基 础 理 论 的 研 究 资 源 的 应 用 开 发 药 物 制 剂 产 研 转 化 及 人 才 的 培 养 等 都 离 不 开 先 进 技 术 的 支 撑 面 对 国 家 医 药 标 准 化 规 范 化 的 要 求, 应 通 过 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 GMP 的 认 证 乃 至 美 国 347
人 才 蓝 皮 书 FDA 的 认 证 民 族 医 药 需 要 严 格 要 求 自 己, 发 展 自 己, 引 进 国 内 外 先 进 技 术 和 设 备, 按 照 药 物 研 究 要 求 改 造 与 新 建 符 合 国 际 标 准 具 有 国 际 竞 争 力 的 药 物 研 发 中 心, 争 取 更 多 地 发 明 出 具 有 独 立 知 识 产 权 的 独 家 品 种 民 族 药 成 方 制 剂, 获 得 发 明 专 利 权 三 造 成 民 族 中 医 药 文 化 传 承 困 境 的 原 因 中 医 药 理 论 产 生 于 春 秋 战 国 时 期, 这 种 多 学 科 式 的 理 论 体 系, 格 言 式 的 表 述 方 式, 在 数 千 年 中 不 断 被 后 世 学 者 注 疏 诠 释, 在 六 经 注 我 和 我 注 六 经 的 传 承 创 新 范 式 下, 不 断 随 着 历 史 的 发 展 而 发 展, 其 理 论 和 实 践 为 中 华 民 族 的 繁 衍 昌 盛 发 挥 了 不 可 磨 灭 的 作 用 但 由 于 历 史 的 局 限, 加 之 少 数 民 族 中 医 药 文 化 自 身 同 样 存 在 许 多 保 守 落 后 甚 至 糟 粕 的 内 容, 阻 碍 了 民 族 中 医 药 文 化 在 现 代 的 传 承 传 播 和 创 新 发 展 中 医 药 理 论 中 渗 进 了 若 干 玄 学 和 易 学, 现 代 人 难 以 理 解 和 接 受, 造 成 中 医 药 文 化 的 负 面 形 象 当 前 少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 播 形 式 过 于 单 一 内 容 过 于 专 业 化, 多 为 科 普 知 识 宣 传 手 册 中 医 养 生 知 识 等, 质 量 良 莠 不 齐, 缺 乏 长 效 机 制, 严 重 阻 碍 了 民 族 中 医 药 文 化 价 值 的 社 会 认 同 和 传 承 传 播 效 果 ( 一 ) 市 场 经 济 的 浪 潮 致 使 民 族 中 医 药 文 化 传 承 边 缘 化 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 是 少 数 民 族 先 民 在 长 期 的 生 存 实 践 活 动 中 渐 次 积 累 的 智 力 创 造 流 传 至 今 并 存 在 于 民 族 村 落 社 会 中 为 民 族 医 生 所 掌 握 的 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术, 是 在 长 期 的 应 用 实 践 中 传 承 创 新 的 结 果 在 处 于 边 缘 地 区 的 民 族 乡 土 社 会 中, 中 医 自 身 缺 少 有 意 识 的 文 化 创 新 建 设, 缺 乏 运 用 现 代 科 学 文 化 手 段 进 行 创 新 式 传 承, 即 缺 乏 主 动 向 社 会 公 众 积 极 推 介 以 及 社 会 多 元 化 主 体 的 共 同 协 作 进 行 中 医 药 文 化 传 播 在 以 西 医 所 代 表 的 现 代 医 疗 资 源 未 进 入 民 族 村 落 社 会 之 前, 民 族 传 统 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 的 传 承 者 那 些 以 治 病 救 人 为 职 业 宗 旨, 而 不 是 以 追 求 利 润 最 大 化 为 目 标 的 医 德 高 尚 的 民 族 医 生, 承 担 着 呵 护 自 身 族 群 成 员 生 命 健 康 的 光 荣 使 命 于 是, 这 些 民 族 医 者 也 就 成 了 民 族 传 统 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 体 系 最 重 要 的 传 承 者 但 他 们 所 掌 握 348
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 的 知 识 体 系, 却 随 着 他 们 的 仙 逝 而 正 在 消 失 在 社 会 经 济 发 展 中, 这 种 曾 经 是 养 家 糊 口 并 逐 代 相 传 的 职 业 知 识 与 技 能 却 找 不 到 自 己 的 传 承 人 导 致 这 样 的 局 面 来 源 于 地 方 族 群 现 代 生 存 环 境 的 变 异, 其 生 计 模 式 的 城 市 化 使 得 原 本 应 该 成 为 传 统 医 药 知 识 传 承 者 的 族 群 成 员 在 强 大 的 市 场 引 力 城 市 引 力 作 用 下 纷 纷 涌 入 城 市, 以 出 卖 劳 力 或 其 他 技 能 谋 取 生 存, 并 成 了 为 工 资 工 作 的 城 市 移 民 民 族 中 医 学 自 身 的 封 闭 性, 缺 乏 与 外 界 进 行 信 息 交 往 的 主 动 性 积 极 性, 习 惯 于 从 已 有 的 认 识 中 寻 找 现 成 的 答 案, 这 些 思 维 特 征 严 重 阻 遏 了 民 族 中 医 药 的 突 破 与 发 展 同 时, 中 医 药 文 化 传 承 与 传 播 的 机 制 及 路 径 仍 未 突 破 自 身 固 有 的 枷 锁 在 信 息 传 播 方 式 快 速 创 新 发 展 西 医 占 主 导 话 语 权 地 位 的 今 天, 少 数 民 族 中 医 药 文 化 价 值 的 实 现 仍 然 更 多 依 赖 传 统 文 化 之 遗 存 ( 二 ) 职 业 医 生 考 试 制 度 成 为 民 族 医 药 人 才 发 展 的 屏 障 从 调 查 来 看, 85 6% 的 少 数 民 族 医 务 工 作 者 不 能 通 过 职 业 医 生 考 试 显 然, 在 执 业 医 师 法 的 制 度 安 排 中, 由 此 引 致 了 以 下 几 个 方 面 的 问 题 (1) 民 族 社 会 医 疗 资 源 的 流 失, 使 部 分 亦 农 亦 医 的 民 族 医 生 还 到 城 市 打 工 卖 药, 被 贴 上 江 湖 医 生 的 标 签 ; 个 别 民 族 医 生 为 谋 生, 接 受 主 流 医 疗 机 构 的 培 训, 适 应 城 市 谋 生 的 方 式, 但 与 主 流 医 疗 机 构 中 的 那 些 有 职 称 职 务 的 医 生 相 比, 他 们 仍 处 于 被 边 缘 化 的 境 地 ; 民 族 医 生 难 以 找 到 合 法 的 继 承 人, 每 一 位 民 族 医 者 的 去 世 都 将 是 某 种 传 统 医 药 智 慧 与 技 能 的 永 久 性 删 除, 也 是 珍 贵 的 文 化 遗 产 的 消 失 (2) 造 成 的 机 会 壁 垒, 阻 断 了 民 族 医 生 传 承 弘 扬 本 民 族 传 统 知 识 的 机 会, 进 而 使 得 民 族 社 会 中 的 医 疗 资 源 日 渐 迈 向 枯 竭 的 边 缘, 而 每 位 民 族 医 生 的 生 命 终 结, 都 意 味 着 某 种 传 统 医 药 知 识 的 永 久 性 消 失 因 为 职 业 医 生 认 定 的 考 试 中 所 规 定 的 必 考 知 识 与 技 能, 是 与 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 完 全 不 同 的 现 代 西 方 医 学 知 识 当 前, 大 凡 掌 握 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 的 医 者, 绝 大 多 数 没 有 这 些 知 识 背 景, 只 有 民 族 传 统 的 医 药 技 艺, 考 试 自 然 是 通 不 过 的 所 以, 他 们 很 难 拿 到 政 府 职 能 部 门 按 照 考 试 结 果 呈 现 出 的 水 平 颁 发 的 证 照 如 此, 按 照 医 药 方 面 的 法 律 法 规, 这 些 民 族 传 统 医 者, 即 使 是 拥 有 丰 富 的 传 统 医 药 知 349
人 才 蓝 皮 书 识, 祖 祖 辈 辈 行 医 治 病 救 人, 而 且 有 很 好 的 口 碑, 现 在 他 们 的 行 医, 依 然 被 认 定 是 非 法 行 医, 要 受 到 职 能 部 门 的 依 法 打 击 (3) 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 体 系 进 行 创 新 的 文 化 母 体 正 面 临 着 消 失 殆 尽 的 危 险 尽 管 也 有 些 单 方 验 方 秘 方 以 文 化 碎 片 的 形 式 保 留 下 来, 但 它 们 已 经 不 是 完 整 的 系 统, 它 们 所 包 含 的 文 化 逻 辑 已 经 模 糊, 甚 至 断 裂 ( 三 ) 现 代 农 村 医 疗 体 系 的 建 制 正 在 蚕 食 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 人 类 各 种 知 识 的 传 承 与 创 新 都 是 在 不 断 应 用 实 践 过 程 中 实 现 的 一 种 知 识, 无 论 是 传 统 知 识 还 是 现 代 科 技, 一 旦 退 出 了 自 己 的 应 用 场 域, 它 就 将 成 为 残 存 被 打 入 人 类 知 识 库 存 的 缓 冲 区, 并 将 由 此 而 消 失 随 着 现 代 农 村 医 疗 体 系 的 建 立, 以 弘 扬 普 及 推 广 先 进 的 西 医 理 念 为 宗 旨 的 农 村 医 务 机 构 在 民 族 社 会 中 安 家 落 户, 其 在 医 疗 功 能 上 对 少 数 民 族 传 统 医 药 的 强 制 性 替 代, 致 使 民 族 传 统 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 在 民 族 社 会 中 的 传 承 保 护 与 创 新 面 临 着 更 加 严 峻 的 挑 战 当 然, 现 代 农 村 医 疗 体 系 的 建 制, 是 全 面 提 升 农 村 医 疗 保 健 的 制 度 性 举 措 但 是, 这 一 体 系 的 建 制 若 没 有 处 理 好, 极 有 可 能 造 成 民 族 医 药 医 疗 资 源 被 蚕 食 挤 压 消 解 甚 至 被 强 制 性 删 除 实 际 上, 现 代 医 疗 机 构 在 民 族 社 会 中 的 建 立, 与 民 族 医 疗 资 源 之 间 存 在 着 一 定 的 功 能 替 代 关 系, 即 两 种 资 源 事 实 上 在 争 夺 农 村 医 疗 市 场, 加 上 现 代 农 村 医 疗 机 构 代 表 主 流 医 疗 机 构 在 民 族 社 会 的 延 伸, 并 以 西 医 为 主 导, 它 所 贯 彻 的 医 药 理 念 医 疗 程 序 以 及 对 疾 病 的 判 定 依 据, 在 一 定 程 度 上 是 与 民 族 传 统 医 药 所 遵 循 的 医 药 逻 辑 相 悖 的, 导 致 两 种 资 源 在 同 一 应 用 场 域 中 的 冲 突 这 种 冲 突 极 有 可 能 导 致 民 族 社 会 中 的 传 统 医 疗 资 源 被 贴 上 非 科 学 的 标 签 而 加 剧 其 边 缘 化 这 已 成 为 事 实, 并 对 民 族 传 统 医 药 知 识 的 传 承 与 保 护 产 生 了 极 为 不 利 的 影 响 四 民 族 中 医 药 文 化 传 承 的 路 径 选 择 与 人 才 培 养 有 一 种 观 点 认 为, 民 族 医 疗 资 源 的 存 活 与 现 代 农 村 医 疗 体 系 的 建 制 似 乎 350
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 天 然 地 存 在 着 此 消 彼 长 的 关 系, 两 种 资 源 在 同 一 应 用 场 域 中 的 竞 争 与 冲 突 是 不 可 避 免 的 我 们 认 为, 主 流 医 疗 机 构 在 民 族 地 区 的 延 伸 与 民 族 社 会 中 原 生 性 的 传 统 医 疗 资 源 之 间 不 仅 可 以 共 生, 而 且 可 以 在 功 能 的 发 挥 上 实 现 优 势 互 补, 从 而 解 决 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 的 现 代 传 承 困 境 问 题, 但 这 种 共 生 互 补 的 运 作 机 制 的 最 终 实 现 则 取 决 于 如 下 相 关 制 度 的 支 持 ( 一 ) 改 革 职 业 医 师 考 试 制 度 改 革 职 业 医 师 考 试 制 度, 赋 以 民 族 医 生 行 医 合 法 性, 从 而 打 通 民 族 医 药 知 识 的 有 效 传 承 的 通 道 解 决 民 族 医 药 传 统 知 识 的 有 效 传 承 问 题 的 关 键 是 传 承 人, 中 心 环 节 也 是 传 承 人, 关 键 在 于 传 承 人 能 否 利 用 其 传 承 的 文 化 遗 产 谋 生, 即 民 族 医 生 是 否 获 得 行 医 的 合 法 性 我 们 认 为, 民 族 自 治 区 域 的 立 法 机 关 可 以 通 过 中 华 人 民 共 和 国 民 族 区 域 自 治 法 所 赋 予 的 权 力 对 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 进 行 变 通 处 理, 在 兼 顾 民 族 医 生 知 识 结 构 缺 陷 的 基 础 上 改 革 职 业 医 师 考 试 制 度, 让 民 族 医 生 能 参 加 考 试 并 有 通 过 考 试 的 机 会 ( 二 ) 构 建 民 族 医 生 与 民 族 医 药 研 究 机 构 的 对 接 机 制 构 建 民 族 医 生 与 民 族 医 药 研 究 机 构 的 对 接 机 制, 加 强 对 民 间 流 传 的 单 方 验 方 秘 方 的 收 集 整 理 出 版 工 作, 并 从 多 学 科 视 角 对 民 间 医 疗 实 践 进 行 科 学 注 解, 为 其 合 法 性 辩 护 以 苗 族 医 药 为 例, 苗 医 在 确 定 处 方 方 面, 以 经 济 简 单 灵 活 速 效 为 原 则, 主 张 一 方 一 病, 一 药 一 方 因 此, 苗 药 民 间 有 三 千 苗 药, 八 百 单 方 的 说 法 这 些 流 传 于 民 族 社 会 中 为 民 族 医 生 所 传 承 的 奇 方 妙 药, 是 民 族 医 药 知 识 的 重 要 载 体, 具 有 珍 贵 的 开 发 研 究 价 值 ( 三 ) 建 立 激 励 机 制, 强 化 族 群 成 员 对 民 族 医 药 知 识 的 认 同 民 族 医 药 在 传 承 方 式 上, 通 常 是 以 祖 传 为 主 民 族 医 药 知 识 是 以 家 庭 遗 产 的 形 式 逐 代 相 传 对 于 某 些 民 族 医 生 来 说, 行 医 是 其 祖 辈 传 承 下 来 的 重 要 家 庭 副 业, 他 们 所 属 家 族 也 相 应 地 成 了 当 地 的 医 药 传 承 世 家 如 果 政 府 职 能 部 门 赋 予 其 某 种 荣 誉 称 号, 进 行 医 药 传 承 荣 誉 世 家 的 评 选, 以 体 351
人 才 蓝 皮 书 现 政 府 职 能 部 门 对 传 统 知 识 传 承 的 重 视, 对 于 树 立 文 化 自 信 与 文 化 认 同, 调 动 族 群 成 员 对 保 护 本 民 族 传 统 文 化 的 积 极 性 有 重 要 作 用 ( 四 ) 配 置 经 费, 支 持 民 族 医 药 研 究 人 员 从 事 民 族 医 药 文 化 传 承 研 究 在 目 前 的 制 度 安 排 下, 在 民 族 地 区 基 层 医 疗 机 构 工 作 的 医 务 人 员 成 了 从 事 传 统 民 族 医 药 研 究 传 承 的 最 佳 的 官 方 人 选 因 此 在 民 族 医 药 的 科 研 项 目 立 项 与 科 研 经 费 的 安 排 上, 要 安 排 适 当 比 例 的 研 究 经 费, 定 向 支 持 那 些 在 民 族 地 区 基 层 医 疗 机 构 工 作 的 研 究 人 员, 让 他 们 去 跟 民 族 医 药 知 识 拥 有 者 学 习, 做 好 他 们 的 徒 弟 让 研 究 者 成 为 民 族 医 药 知 识 的 拥 有 者, 然 后 再 对 所 掌 握 的 医 药 知 识 进 行 研 究, 才 有 可 能 弄 清 民 族 医 药 知 识 体 系, 进 而 使 其 得 到 发 展, 促 成 传 承 与 创 新 的 同 步 实 现 ( 五 ) 传 承 的 制 度 创 新 制 度 创 新, 明 确 并 解 决 民 族 药 业 开 发 商 与 民 族 医 药 知 识 拥 有 者 之 间 的 利 益 分 享 问 题 这 是 一 个 有 关 民 族 医 药 开 发 中 的 知 识 产 权 权 属 问 题 如 果 民 族 药 业 开 发 所 依 托 的 是 民 族 传 统 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 这 一 文 化 母 体, 并 且 开 发 商 在 开 发 中 获 得 了 丰 厚 的 收 益, 应 当 向 那 些 奇 方 妙 药 提 供 者 支 付 数 额 恰 当 的 费 用, 以 体 现 传 统 知 识 产 权 的 收 益 因 而, 相 关 职 能 部 门 应 当 制 定 相 应 的 政 策 措 施, 确 保 传 统 医 药 知 识 的 传 承 者 与 民 族 药 业 开 发 商 之 间 的 利 益 共 享 只 有 当 民 族 医 药 知 识 拥 有 者 的 知 识 产 权 得 到 了 尊 重 和 制 度 支 持, 他 们 依 靠 所 掌 握 的 传 统 知 识 能 够 在 超 越 民 间 规 则 的 新 规 则 中 享 有 丰 厚 的 收 益, 才 能 确 保 民 族 医 药 知 识 的 有 效 传 承 民 族 医 药 知 识 的 传 承 和 创 新 问 题 在 本 质 上 是 涉 及 民 族 医 药 命 运 的 大 问 题 民 族 传 统 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 体 系 的 形 成, 是 民 族 先 民 在 长 期 的 生 存 过 程 中 通 过 生 命 体 验 和 临 床 实 践 而 总 结 积 累 的 知 识 系 统 从 传 承 与 创 新 的 关 系 看, 民 族 医 药 是 民 族 药 业 实 现 产 业 升 级 与 新 药 开 发 进 而 提 升 市 场 竞 争 力 的 知 识 参 照 系 ; 传 统 知 识 的 现 代 传 承 是 在 传 统 知 识 这 一 参 照 系 基 础 上 的 创 造, 是 一 种 对 传 统 有 选 择 的 复 制 与 扬 弃 ; 民 族 医 药 产 业 创 新 是 在 特 定 的 社 会 技 术 政 策 352
少 数 民 族 中 医 药 文 化 传 承 及 其 人 才 培 养 研 究 支 持 条 件 下 而 发 生 的 传 统 知 识 系 统 的 升 级 与 资 源 重 组, 也 是 全 面 提 升 民 族 文 化 软 实 力 的 重 要 基 础 然 而, 民 族 医 药 知 识 和 医 疗 技 术 在 与 全 球 化 城 市 化 市 场 化 的 遭 遇 中, 却 陷 入 了 被 挤 压 剥 夺 替 代 与 边 缘 化 的 境 地, 进 而 使 得 这 种 珍 贵 的 文 化 遗 产 陷 入 了 传 承 困 境 与 创 新 诉 求 的 矛 盾 交 织 中 (1) 建 立 新 型 成 熟 适 应 中 国 国 情 的 民 族 医 药 高 等 教 育 模 式 借 鉴 国 外 高 等 教 育 模 式 的 优 点, 保 留 国 内 民 族 医 学 教 育 的 合 理 成 分, 建 构 适 合 长 久 发 展 合 理 完 善 的 民 族 医 学 高 等 教 育 模 式 ; 总 结 我 国 民 族 医 药 高 等 教 育 的 经 验 教 训, 把 握 民 族 医 药 高 等 教 育 的 特 点, 结 合 民 族 文 化 特 点 构 建 系 统 的 民 族 医 药 高 等 教 育 模 式 (2) 要 发 展 民 族 传 统 医 药, 必 须 在 保 持 其 个 性 化 的 辨 证 论 治 求 衡 性 的 防 治 原 则 人 性 化 的 治 疗 方 案 多 样 化 的 干 预 手 段 天 然 化 的 用 药 取 向 等 特 色 的 同 时, 加 强 专 业 研 发 工 作 加 强 专 业 研 发 工 作 的 前 提 是 使 民 族 医 学 保 持 特 色 发 挥 优 势 保 持 特 色 就 要 坚 信 民 族 医 药 的 科 学 性, 坚 持 用 其 特 有 的 理 论 和 技 术 从 事 医 疗 实 践 ; 发 挥 优 势 就 是 要 坚 持 低 消 耗 副 作 用 小 费 用 低 等 特 点, 在 治 疗 常 见 病 多 发 病 老 年 病 慢 性 病 以 及 现 代 医 学 难 以 克 服 的 疑 难 杂 症 等 方 面 发 挥 独 特 作 用 (3) 民 族 医 药 的 科 研 应 当 结 合 特 定 的 民 族 文 化 视 角, 综 合 人 文 科 学 和 自 然 科 学 来 进 行 考 查, 既 要 关 注 民 族 医 药 文 化 医 疗 技 法 的 收 集 整 理, 拯 救 濒 临 消 亡 的 民 族 医 药 文 化, 又 要 重 视 医 药 的 实 际 开 发 研 制 加 强 民 族 医 药 科 研 的 中 心 是 创 新, 尽 快 开 展 寻 找 和 使 用 珍 稀 濒 危 药 材 资 源 替 代 品 的 研 究 工 作, 这 将 有 利 于 扭 转 民 族 医 药 资 源 匮 乏 乃 至 枯 竭 的 不 利 态 势, 加 快 民 族 医 药 科 研 成 果 向 生 产 力 转 化, 带 动 地 方 经 济 发 展 此 外, 民 族 医 药 的 科 研 应 形 成 一 个 整 体 发 展 的 格 局, 各 级 科 研 机 构 既 有 合 作 又 有 明 确 的 分 工, 以 避 免 研 究 的 重 复 性 (4) 民 族 医 药 在 传 承 上 应 进 行 创 新 及 技 术 研 究 民 族 医 药 是 在 多 年 沉 淀 下 来 的 民 族 医 药 理 论 指 导 下 开 发 出 来 的 药 品 民 族 医 药 的 发 展 首 先 就 要 从 科 学 的 文 化 的 角 度 全 面 权 衡 民 族 医 药 的 价 值, 并 突 出 民 族 医 药 的 自 身 特 色, 充 分 利 用 先 进 的 科 学 技 术 和 现 代 化 手 段 促 进 自 身 的 发 展 民 族 医 药 的 开 发, 在 相 当 长 的 时 间 内 对 经 典 处 方 的 二 次 开 发 是 主 要 手 段 事 实 上, 尽 管 民 族 医 药 现 代 化 的 口 号 喊 了 多 年, 但 实 际 上 还 没 有 找 到 一 个 发 展 353
人 才 蓝 皮 书 方 向 和 思 路 轰 轰 烈 烈 地 搞 了 几 年 的 化 合 物 单 体 提 取 方 向, 在 纯 化 的 化 合 物 就 不 是 中 医 的 质 疑 声 中 终 止, 而 今 哪 怕 是 一 个 具 体 的 口 号 式 的 方 向 也 再 没 有 提 出 来 我 们 认 为, 民 族 医 药 的 发 展, 应 该 放 下 存 废 之 争 与 理 论 之 争, 专 心 做 产 业, 充 分 挖 掘 利 用 民 族 医 药 的 宝 贵 遗 产, 在 两 个 层 次 上 开 展 产 品 研 发 : 即 原 有 处 方 的 现 代 制 剂 工 艺 改 造 和 有 效 部 位 乃 至 单 体 化 合 物 的 提 取 与 全 合 成 参 考 文 献 1 詹 小 美 : 基 于 中 医 学 理 念 的 我 国 传 统 中 和 思 想, 学 术 研 究 2006 年 第 9 期 2 陆 莲 舫 刘 振 民 : 医 药 教 育 辉 煌 的 50 年 史, 中 医 教 育 2000 年 第 1 期 3 王 庆 其 : 探 索 现 代 高 等 教 育 与 中 医 师 承 教 育 的 契 合 点, 中 医 教 育 2007 年 第 6 期 4 王 新 陆 : 中 医 人 才 培 养 模 式 的 思 路 与 构 想, 中 医 教 育 2005 年 第 5 期 5 刘 燕 玲 : 中 医 科 研 的 突 破 点 : 特 色 与 优 势, 中 华 名 医 论 坛 2003 年 第 8 期 354