课 程 名 称 : 普 通 仪 器 护 维 护 课 程 信 息 : 为 了 给 病 人 提 供 一 个 安 全 的 工 作 方 式 和 工 作 环 境, 我 们 要 求 在 操 作 之 前 要 熟 悉 各 种 仪 器 我 们 还 应 检 查 仪 器 是 否 工 作 正 常, 不 会 给 病 人 和 我 们 自 己 带 来 危 害 我 们 有 责 任 确 保 我 们 是 按 要 求 使 用 仪 器, 通 过 正 确 的 使 用 和 保 管 来 帮 助 延 长 仪 器 的 使 用 寿 命 这 一 课 将 为 您 提 供 安 全 操 作 和 管 理 仪 器 的 一 些 原 则 如 何 使 用 本 手 册 奥 比 斯 为 您 自 身 的 学 习 和 您 所 在 的 医 院 提 供 免 费 的 资 源 您 可 以 根 据 你 自 身 的 需 要 去 编 辑 和 改 编 本 手 册, 也 就 是 说, 奥 比 斯 授 权 您 复 制 此 手 册 奥 比 斯 为 完 成 者 颁 发 证 书 如 果 你 想 获 取 由 奥 比 斯 授 予 的 证 书, 你 需 注 册 并 提 交 你 的 能 力 评 估 表 和 所 有 答 案 你 可 从 本 手 册 中 找 到 ( 互 动 活 动, 能 力 表 和 问 题 ) 你 需 达 到 60% 以 上 或 更 高 的 等 级 ( 得 到 证 书 ) 你 可 以 递 交 所 有 的 答 案 到 Heather Machin 的 邮 箱 heather.machin@orbis.org 如 果 你 没 有 和 当 地 的 导 师 一 起 工 作,Heather 会 为 你 提 供 一 位 奥 比 斯 的 导 师 并 告 知 你 导 师 的 情 况 和 姓 名 奥 比 斯 的 导 师 会 帮 助 你 解 决 你 的 疑 问 和 协 助 你 的 评 估 如 果 你 成 功 的 完 成 了 评 估 表, 你 将 获 得 由 奥 比 斯 颁 发 的 结 业 证 书 如 果 你 无 法 通 过 网 络 来 完 成 注 册, 你 可 以 通 过 邮 寄 来 完 成 注 册 ( 注 册 表 可 以 从 本 手 册 末 尾 找 到 ) 你 也 可 以 给 你 的 导 师 邮 寄 你 完 成 的 工 作 完 成 的 时 间 如 果 你 决 定 获 取 奥 比 斯 的 证 书, 从 你 注 册 日 开 始, 你 必 须 在 4 个 月 内 递 交 所 有 的 评 估 表 你 可 以 选 择 分 次 递 交 评 估 表, 也 可 以 选 择 一 次 性 递 交 所 有 评 估 表 你 可 以 选 择 提 交 评 估 表 的 方 式, 但 是 请 考 虑 为 你 打 分 的 导 师 的 审 阅 时 间 网 络 访 问 虽 然 网 络, 电 子 邮 件, 和 电 脑 输 入 的 评 估 表 是 首 选 的, 奥 比 斯 理 解 网 络 的 访 问 和 打 1
字 机 的 应 用 在 世 界 某 些 地 域 是 受 到 限 制 的 所 以 奥 比 斯 乐 意 接 受 你 手 写 的 评 估 表, 你 可 以 邮 寄 你 的 评 估 表 到 前 面 提 到 的 你 的 导 师 的 地 址 但 请 务 必 手 写 清 晰 注 意 : 所 有 的 评 估 表 必 须 是 以 英 文 语 言 提 交, 除 非 你 的 导 师 允 许 你 使 用 其 他 语 言 2
Cyber-Sight 奥 比 斯 的 Cyber-Sight 是 非 常 好 的 一 个 学 习 资 源, 有 咨 询 指 导 和 基 本 眼 科 信 息 请 访 问 http://cybersight.org/bins/home.asp. 如 果 你 无 法 访 问 Cyber-Sight, 你 将 会 收 到 所 有 的 阅 读 材 料 和 本 手 册 内 容, 你 也 可 以 通 过 联 系 Heather Machin 或 者 你 的 地 方 导 师 得 到 更 多 的 支 持 英 语 作 为 第 二 语 言 奥 比 斯 理 解 英 语 也 许 不 是 你 的 母 语, 因 此 只 要 你 写 的 内 容 意 思 可 让 人 理 解, 奥 比 斯 不 会 根 据 你 的 句 式, 词 语 拼 写 和 英 语 语 法 来 评 估 ( 你 的 能 力 和 分 数 ) 图 片 线 索 通 过 奥 比 斯 护 理 系 列, 你 将 发 现 下 面 的 图 片 它 们 设 计 为 帮 助 你 的 学 习 给 出 提 示 全 世 界 性 的 技 巧 推 荐 的 阅 读 材 料 获 取 证 书 需 完 成 的 能 力 评 估 表 获 取 证 书 需 递 交 的 评 估 / 活 动 / 提 问 / 3
课 题 : 仪 器 维 护 课 题 大 纲 这 些 课 程 包 含 : 安 全 第 一 上 报 损 坏 的 仪 器 生 物 医 学 工 程 部 门 电 工 部 门 仪 器 在 冷 热 气 候 下 的 存 放 仪 器 测 试 和 维 护 带 电 仪 器 的 使 用 墙 壁 插 座 什 么 是 电 击 不 要 混 合 水 和 电 电 源 板 - 过 度 使 用 和 过 热 使 用 气 瓶 的 仪 器 灯 泡 保 险 丝 电 线 仪 器 配 件 的 维 护 清 洁 维 护 仪 器 的 技 巧 本 课 包 含 2 项 评 估 活 动 如 果 你 想 获 得 结 业 证 书, 你 将 需 注 册 并 递 交 这 2 项 活 动 到 Heather Machin(heather.machine@orbis.org) 或 者 递 交 到 你 的 地 方 导 师 课 程 目 标 1. 促 进 安 全 使 用 和 操 作 仪 器 2. 促 进 一 个 安 全 工 作 的 环 境 3. 改 善 病 人 的 安 全 和 手 术 效 果 4. 延 长 仪 器 和 仪 器 配 件 的 使 用 寿 命 5. 减 少 仪 器 损 坏 或 仪 器 使 用 不 当 带 来 的 医 院 经 济 损 失 4
安 全 第 一 作 为 护 士, 为 了 给 病 人 提 供 临 床 和 手 术 治 疗, 我 们 经 常 需 要 用 到 外 接 电 源 使 用 用 电 池 或 者 气 体 动 力 的 仪 器 如 果 我 们 不 懂 这 些 仪 器 的 功 能, 局 限 性 和 设 置 要 求, 我 们 将 置 患 者, 我 们 自 己 和 我 们 的 同 事 于 危 险 隐 患 之 中 不 当 的 使 用 仪 器, 不 仅 只 是 给 人 带 来 危 害, 还 可 以 对 仪 器 造 成 用 永 久 性 的 的 损 坏, 导 致 无 法 使 用 作 为 护 士, 我 们 是 最 后 一 个 使 用 仪 器 的, 因 此 我 们 有 义 务 : 在 使 用 仪 器 之 前 熟 悉 它 阅 读 相 关 手 册 作 为 指 导 设 置 仪 器 钱 检 查 周 围 区 域 有 无 危 险 设 置 仪 器 前, 确 保 所 有 的 仪 器 配 件 完 善 待 用 确 保 仪 器 完 好 无 损 ( 例 如, 电 线 破 损, 带 电 电 线 外 露 ) 上 报 损 坏 的 或 危 险 的 仪 器 检 查 仪 器 的 使 用 功 能 是 否 正 常, 确 保 我 们 需 要 用 的 治 疗 功 能 正 常 使 用 确 保 仪 器 按 照 预 期 功 能 使 用 按 照 手 册 安 全 设 置 和 关 闭 仪 器 每 次 使 用 后 必 须 清 洁 仪 器 存 放 仪 器 停 止 使 用 损 坏 的 或 者 功 能 不 正 常 的 仪 器 直 至 修 理 好 它 执 行 已 建 立 的 机 构 政 策 和 关 于 仪 器 设 备 安 全 的 程 序 除 非 仪 器 或 建 筑 专 家 培 训 过 你, 否 则, 你 不 允 许 企 图 不 遵 循 仪 器 手 册 指 导 去 修 理 仪 器 打 开 仪 器 的 外 盒, 摆 弄 内 部 电 线, 软 件, 镜 片 或 者 灯 泡 企 图 修 理 医 院 大 楼 这 些 行 为 可 导 致 对 仪 器 和 医 院 大 楼 造 成 不 可 逆 的 损 害 并 有 可 能 损 伤 病 人 和 你 自 己 上 报 损 坏 仪 器 如 果 你 发 现 仪 器 损 坏 了, 停 止 使 用 它, 相 反 的, 应 在 你 的 医 院 建 立 上 报 程 序 / 上 报 通 道 或 通 知 你 的 上 级, 因 此 仪 器 可 以 得 到 修 理 或 置 换 如 果 你 的 医 院 没 有 建 立 仪 器 损 坏 上 报 程 序, 尝 试 和 你 的 上 级 讨 论 建 立 上 报 程 序 的 必 要 性 如 果 你 发 现 破 损 的 墙 壁 电 源 插 座, 电 源 旁 边 有 渗 水, 或 功 能 损 坏 的 仪 器, 再 次 强 调 一 次, 不 要 使 用 它 们 你 应 该 立 即 把 它 们 隔 离 开 来 并 通 知 你 的 上 级 隔 离 一 个 区 域 通 过 : 立 刻 停 止 使 用 仪 器 请 求 其 他 人 的 帮 助 移 开 仪 器 直 至 安 全 区 域 放 置 请 勿 靠 近 标 识 在 这 个 区 域 立 刻 通 知 你 的 上 级, 所 以 他 们 可 以 提 供 帮 助 5
如 果 你 的 上 级 不 在 场, 立 即 联 系 你 医 院 的 仪 器 维 修 部 门 或 者 电 力 部 门 请 求 他 们 过 来 援 助 尝 试 断 开 仪 器 电 源 或 者 停 止 渗 漏 的 水 此 举 仅 限 于 避 开 任 何 可 导 致 危 害 的 行 为 什 么 是 生 物 医 学 工 程 部 门? 几 乎 全 世 界 的 医 院 都 有 一 个 生 物 医 学 工 程 部 门 ( 也 可 称 为 临 床 工 程 部, 医 疗 器 械 部 或 医 疗 仪 器 维 护 部 ), 其 主 要 责 任 是 维 护, 维 修 和 检 测 特 定 医 疗 仪 器 如 氧 气 供 应 系 统, 麻 醉 机 和 显 微 镜 他 们 执 行 仪 器 的 常 规 检 测 和 紧 急 检 测 当 你 的 仪 器 出 现 故 障 时, 你 可 以 联 系 此 部 门 什 么 是 电 工 和 维 护 部 门? 在 医 院 内 部 会 有 这 样 一 组 专 业 人 员, 称 作 电 工 和 维 护 部 门, 设 备 工 程 师 或 建 筑 维 修 部 门 他 们 投 入 到 检 测, 维 护, 和 维 修 医 院 大 楼 的 工 作 中 他 们 的 主 要 责 任 是 维 护 : 电 线 和 插 头 水 管 和 水 龙 头 空 调, 照 明 和 电 门 地 板, 墙 壁, 屋 顶, 门 窗 房 屋 外 的 区 域 非 医 疗 仪 器 如 果 你 发 现 你 处 于 危 险 环 境 下 或 者 你 的 仪 器 由 于 医 院 建 筑 物 因 素 造 成 的 损 坏, 你 需 要 通 知 你 的 上 级, 因 此 他 们 可 以 与 电 工 和 维 护 部 门 联 系 在 不 同 气 候 下 存 放 仪 器 有 些 仪 器 对 灰 尘, 湿 气, 炎 热 和 寒 冷 非 常 的 敏 感, 如 果 不 正 确 的 存 放 保 管 它 们, 其 使 用 功 能 会 大 大 的 降 低 因 此, 认 识 到 由 于 不 正 确 的 存 放 你 的 仪 器 会 导 致 仪 器 永 久 性 的 损 害 这 点 是 非 常 重 要 的 灰 尘 和 污 垢 经 常 会 进 入 仪 器 内 部 造 成 仪 器 功 能 损 害 预 防 这 点 可 以 通 过 在 使 用 完 仪 器 之 后 盖 上 防 尘 套 在 湿 热 的 气 候 下, 盖 上 塑 料 防 尘 套 可 导 致 真 菌 的 生 长 尤 其 是 在 光 学 仪 器 里 生 长 在 这 种 情 况 下, 棉 布 套, 如 床 单 或 枕 套 都 是 很 好 的 防 尘 套 湿 气, 下 雨 或 很 潮 湿 的 气 候, 空 气 中 的 湿 气 可 导 致 镜 头 起 雾, 塑 料 变 形, 从 而 造 成 仪 器 的 损 害 减 湿 器 推 荐 用 于 保 护 那 些 昂 贵 而 敏 感 的 仪 器 另 外 他 们 可 以 帮 助 获 得 相 应 环 境 湿 度 以 达 到 无 菌 目 的 高 温, 和 湿 气 相 似, 可 以 降 解 材 料 并 导 致 永 久 性 损 害 6
低 温, 导 致 结 冰 堵 塞 仪 器 温 度 快 速 改 变 如 开 关 空 调 可 导 致 真 菌 更 加 迅 速 的 生 长 在 光 学 仪 器 或 其 他 仪 器 组 成 部 分 上 如 果 可 能, 将 空 调 系 统 设 置 在 24/7. 看 一 下 仪 器 手 册 或 者 让 生 物 工 程 师 帮 助 检 查 一 下 你 的 仪 器 是 否 存 放 正 确 7
活 动 评 估 1 你 要 求 在 眼 科 部 门 选 择 裂 隙 灯 或 者 是 手 术 显 微 镜, 并 回 答 下 面 的 问 题 为 了 回 答 这 些 问 题, 你 有 可 能 需 要 你 的 上 级 或 者 医 生 的 帮 助, 你 也 可 能 需 要 阅 读 仪 器 手 册 问 题 裂 隙 灯 / 手 术 显 微 镜 ( 请 圈 出 来 ) 仪 器 品 牌 : 型 号 是 做 什 么 用 途 的? 多 久 使 用 一 次? 每 天 / 每 周 / 每 月 有 无 防 尘 套? 有 / 无 生 物 工 程 部 门 人 员 多 久 检 查 仪 器 一 次? 存 放 地 点? 存 放 点 的 温 度, 清 洁 和 整 洁 情 况, 是 否 容 易 到 达 存 放 间? 如 何 存 放 的? 现 在 对 仪 器 做 进 一 步 的 调 查 为 了 确 保 仪 器 保 持 其 功 能 延 长 使 用 年 限, 如 何 使 仪 器 更 好 的 存 放, 维 护 和 保 管? 你 有 何 建 议? 请 递 交 你 的 答 案 到 Heather Machin 的 邮 箱 heather.machin@orbis.org 获 取 证 书 活 动 一 评 分 等 级 分 数 你 的 分 数 ( 由 你 的 导 师 来 完 成 ) 确 认 了 目 前 仪 器 维 护 系 统 25 为 仪 器 升 级 维 护 提 供 了 合 理 的 建 议 25 50 准 备 好 仪 器 : 最 后 仪 器 使 用 者 的 测 试 作 为 护 士, 我 们 有 责 任 在 仪 器 用 到 病 人 身 上 之 前 检 测 我 们 的 仪 器, 处 于 备 用 状 态 你 的 检 测 包 括 : 检 查 仪 器 的 完 整 性 8
确 保 仪 器 的 所 有 配 件 准 备 好 了, 并 处 于 功 能 状 态 插 上 电 源 开 关, 打 开 和 关 闭 仪 器 如 果 使 用 手 册 建 议 仪 器 在 使 用 之 前 需 测 试 其 是 否 处 于 功 能 状 态, 你 需 在 安 全 模 式 下 进 行 ( 禁 止 不 按 照 常 规 连 接 或 打 开 用 户 面 板 禁 止 打 开 仪 器 或 改 变 仪 器 设 置 ) 当 测 试 完 毕 后 关 闭 仪 器, 按 照 使 用 手 册 关 闭 或 断 开 仪 器 如 果 仪 器 通 过 用 户 检 测 就 可 以 安 全 使 用 了 如 果 仪 器 没 有 过 过 检 测, 需 进 行 第 二 次 第 三 次 的 测 试 如 果 持 续 失 败, 你 需 通 知 你 的 上 级 或 生 物 工 程 部 门, 电 力 或 维 护 部 门 ( 取 决 于 什 么 是 导 致 测 试 失 败 的 原 因 ) 因 此 仪 器 可 以 得 到 相 应 的 维 修 或 置 换 ` 禁 止 当 第 三 次 测 试 失 败 后 仍 使 用 仪 器 禁 止 在 仪 器 修 理 好 之 前, 在 患 者 身 上 使 用 使 用 带 电 的 仪 器 为 了 正 常 工 作, 像 裂 隙 灯, 显 微 镜 和 消 毒 锅 这 类 仪 器 都 需 要 连 接 电 源 任 何 的 电 源 因 素 导 致 故 障, 应 立 即 通 知 电 力 部 门 使 用 完 仪 器 后, 切 记 关 闭 电 源 开 关 除 非 仪 器 需 要 充 电 当 关 闭 仪 器 后, 关 闭 墙 壁 电 源 开 关, 或 者 直 接 拔 掉 插 头 注 意 : 任 何 时 候 确 保 儿 童 接 触 不 到 带 电 电 源 不 允 许 儿 童 放 置 物 品, 特 别 是 金 属 类 物 品 到 电 源 插 座 里 此 举 会 导 致 触 电 和 有 可 能 使 这 栋 大 楼 断 电 墙 壁 插 座 墙 壁 插 座 是 电 源 仪 器 接 到 墙 上 供 电 系 统 的 地 方 把 电 源 线 插 入 墙 壁 是 一 个 简 单 的 操 作, 根 据 不 同 仪 器 的 需 要, 实 际 的 供 电 系 统 电 压 也 有 所 不 同 某 些 情 况 下, 电 源 转 换 器 可 以 改 变 电 压 因 此, 当 你 把 某 种 仪 器 插 入 墙 上 的 电 源 插 座 之 前, 请 询 问 你 的 生 物 工 程 师 或 电 工 此 举 是 否 安 全 如 果 电 压 不 相 同 时, 电 压 差 可 造 成 仪 器 永 久 性 的 损 坏 或 医 院 大 楼 断 电 电 是 危 险 的, 可 以 导 致 人 触 电 休 克 如 果 和 水 混 合 在 一 起, 后 果 也 是 相 当 严 重 的 因 此, 任 何 时 候 都 要 保 持 谨 慎 下 一 章 节 我 们 将 详 细 叙 述 有 关 知 识 点 9
图 片 显 示 的 是 不 安 全 使 用 墙 壁 插 座 造 成 的 损 坏 什 么 是 电 击? 人 的 身 体 是 直 接 导 体, 如 把 人 体 视 为 整 个 电 路 的 一 部 分, 可 导 致 电 击 当 人 体 完 成 了 电 流 通 路 (2 条 电 线, 一 条 线 是 带 电 的 电 路, 和 另 一 条 地 线 的 金 属 部 分 意 外 变 成 了 带 电 体, 例 如, 破 坏 了 它 的 绝 缘 体, 或 者 有 另 外 导 体 带 着 电 ) 当 人 遭 遇 电 击, 电 流 在 人 体 各 个 部 分 流 动, 或 者 在 人 体 和 地 线 之 前 流 动 这 种 现 象 会 导 致 至 始 至 终 的 麻 木 刺 痛 感, 最 后 导 致 心 脏 骤 停 OSHA(2002) 职 业 安 全 和 卫 生 管 理 :OSHA-3057 控 制 电 危 害 水 和 电 不 要 混 合 在 一 起 当 水 电 混 合 可 导 致 触 电 致 死 和 有 可 能 使 整 栋 医 院 大 楼 断 电 防 止 水 电 混 合 及 其 危 害 定 期 检 查 你 的 部 门, 如 发 现 带 电 仪 器 或 是 墙 壁 附 近 漏 水, 空 调 漏 水 以 及 电 源 总 闸 ( 通 常 在 屋 外 ) 旁 边 渗 水, 应 立 即 通 知 电 工 和 维 修 部 门 移 除 任 何 危 害 物 禁 止 直 接 用 手 接 触 水 - 带 电 电 线 在 任 何 情 况 下, 禁 止 接 触 裸 露 的 电 线 应 通 知 生 物 工 程 部 门 或 电 力 部 门 进 行 维 修 确 保 修 好 之 前 将 此 区 域 隔 离 开 来 另 外, 一 些 专 业 人 士 建 议, 穿 上 塑 料 鞋 可 以 防 止 导 电 处 理 由 水 电 混 合 带 来 的 危 险 情 况 立 刻 从 此 区 域 撤 离 要 求 你 的 上 级 或 同 事 立 即 与 电 力 维 修 部 门 联 系 如 果 没 有 任 何 人 帮 助 你, 在 不 把 你 自 身 置 于 危 险 的 情 况 下, 尝 试 拔 掉 插 头 或 关 闭 供 电 开 关 你 可 以 穿 上 塑 料 鞋 和 戴 上 手 套 如 果 关 上 电 源 开 关 非 常 危 险 的 话, 就 不 要 去 关, 可 以 先 从 危 险 区 撤 离, 并 隔 离 危 险 区, 防 止 其 他 人 进 入 造 成 伤 害 继 续 寻 找 援 助 必 须 切 断 电 源 防 止 水 中 带 电 的 危 险 如 果 不 造 成 任 何 危 害, 水 闸 也 可 以 关 掉 电 源 板 - 过 度 使 用 和 过 热 10
当 墙 上 插 座 不 够 使 用 我 们 的 电 源 仪 器 时, 我 们 经 常 会 使 用 一 个 多 功 能 电 源 板, 也 叫 做 电 源 插 座 板 或 接 线 板, 它 可 以 在 同 一 时 间 使 用 多 个 仪 器 电 源 板 非 常 实 用, 但 当 其 过 度 工 作 致 使 电 源 板 过 热 时, 会 导 致 潜 在 着 火 的 危 险 这 可 导 致 仪 器 损 坏, 医 院 大 楼 断 电 和 发 生 火 灾 这 也 是 导 致 电 路 负 荷 过 重, 从 而 导 致 配 电 盘 保 险 开 关 中 断 接 线 板 电 源 和 其 它 同 条 线 路 上 的 电 源 插 座 的 电 源 其 它 危 险 包 括 为 了 到 达 并 连 接 供 电 板, 过 长 的 接 线 板 电 线 沿 着 工 作 通 道 摆 放, 可 致 人 绊 倒 造 成 伤 害 因 此 尽 量 确 保 电 线 不 要 经 过 工 作 通 道, 或 者 找 到 其 它 的 供 电 板 当 使 用 多 功 能 插 座 时 不 要 用 湿 布 去 清 洁, 要 用 干 燥 的 布 清 洁 它 经 常 检 查 它, 确 保 它 没 有 过 度 发 热 如 果 过 度 发 热 应 报 告 你 的 上 级 不 要 把 接 线 板 放 置 在 湿 地 板 尤 其 是 小 水 坑 中 使 用 带 气 瓶 的 仪 器 一 些 仪 器, 如 麻 醉 剂 和 冷 冻 机 的 使 用 需 要 压 力 气 体 不 管 气 体 的 种 类 或 使 用 目 的 是 什 么, 护 士 通 常 在 手 术 前 后 或 手 术 中 需 要 安 装 和 更 换 气 瓶 世 界 上 的 很 多 国 家 中 的 气 瓶 通 常 是 用 颜 色 标 识 气 瓶 内 是 何 种 气 体, 但 是 不 是 所 有 的 国 家 都 是 这 样 做 的 作 为 护 士, 我 们 对 自 己 国 家 自 己 医 院 的 气 瓶 颜 色 要 熟 悉 是 非 常 重 要 的 如 果 颜 色 标 识 不 是 标 准 的, 我 们 应 特 别 注 意 气 瓶 上 的 标 签 存 放 气 瓶 气 瓶 必 须 按 安 全 的 位 置 来 存 放 禁 止 随 意 放 置 气 瓶 需 要 被 系 好 放 好, 扣 上 安 全 带 或 扣 在 墙 壁 上, 这 是 为 了 防 止 气 瓶 倒 地, 撞 击 地 板, 发 生 爆 炸 或 损 坏 大 楼 造 成 人 员 伤 亡 如 果 你 的 气 瓶 没 有 被 安 全 的 放 置 好, 告 知 你 的 上 级 或 生 物 医 学 工 程 部 门 看 他 们 能 否 帮 助 你 设 计 一 个 安 全 的 存 放 系 统 如 何 知 道 气 瓶 需 要 置 换 11
等 到 医 生 在 使 用 仪 器 才 发 现 气 瓶 的 问 题, 是 护 理 工 作 不 完 善 的 表 现 有 时 仪 器 发 生 故 障 的 原 因 就 是 因 为 气 瓶 用 空 了 这 种 情 况 的 发 生, 尤 其 使 用 麻 醉 机 时, 可 导 致 严 重 的 医 疗 安 全 危 险 相 反 的, 护 士 的 责 任 是 通 过 检 查 气 瓶 内 有 无 足 够 的 气 体, 确 保 手 术 的 完 成, 防 止 此 类 事 件 的 发 生 每 个 气 瓶 都 有 个 可 以 上 浮 的 指 针 测 量 系 统 这 个 指 针 就 是 测 量 器 指 针 的 上 浮 和 下 降 取 决 于 气 瓶 的 满 和 空 指 针 为 绿 色 比 红 色 好 ( 绿 色 代 表 可 以 工 作, 红 色 代 表 需 停 止 工 作 ) 每 台 手 术 或 临 床 操 作 前, 护 士 应 检 查 测 量 器 指 针 的 位 置, 确 保 指 针 显 示 绿 色 护 士 也 需 知 道 何 处 能 找 到 替 换 气 瓶, 以 防 紧 急 情 况 需 要 替 换 气 瓶 如 果 没 有 其 它 替 换 气 瓶, 现 有 气 体 有 限 的 情 况 下, 护 士 必 须 在 手 术 前 通 知 医 生 这 个 信 息 会 帮 助 医 生 考 虑 和 设 计 当 天 其 它 备 用 治 疗 方 法 如 果 在 手 术 进 行 一 半 的 时 候 发 现 气 瓶 无 法 工 作, 需 再 次 强 调 一 遍, 以 免 给 病 人 带 来 严 重 的 后 果 作 为 护 士, 如 果 我 们 发 现 了 空 的 气 瓶, 我 们 有 义 务 通 知 生 物 医 疗 部 门, 或 者 是 我 们 的 上 级, 确 保 有 替 换 气 瓶 供 应 如 何 处 理 空 的 气 瓶? 当 指 导 了 气 瓶 用 空 之 后 应 立 即 更 换 它, 因 此 仪 器 才 能 正 常 使 用 旧 的 气 瓶 需 交 还 到 生 物 医 学 工 程 部 门 ( 或 其 他 部 门, 这 取 决 于 你 所 在 的 医 院 ), 重 新 灌 满 气 瓶 护 士 应 该 : 联 系 上 级 或 生 物 医 学 工 程 部 门 来 收 集 空 气 瓶 并 更 换 它 要 求 上 级 或 生 物 医 学 工 程 部 带 一 个 备 用 气 瓶 在 空 气 瓶 上 注 明 空 的 标 识, 便 于 识 别 并 更 换 墙 壁 气 瓶 管 道 系 统 的 工 作 世 界 上 有 些 医 院 有 一 套 成 熟 的 系 统, 这 套 系 统 的 设 计 是 为 了 防 止 仪 器, 如 麻 醉 仪 在 使 用 过 程 中 因 为 更 换 气 瓶 不 及 时 而 带 来 不 良 后 果 这 套 系 统 有 多 种 备 用 气 瓶 排 列 并 且 和 墙 上 的 管 道 相 连 接 墙 壁 管 道 直 接 进 入 手 术 室 到 达 麻 醉 仪 当 其 中 的 一 个 气 瓶 用 完 之 后, 系 统 会 自 动 转 到 另 一 个 气 瓶 通 过 这 种 途 径, 麻 醉 小 组 人 员 只 需 要 每 天 检 查 一 次 气 瓶 的 情 况 或 当 系 统 报 警 时 更 换 气 瓶 这 种 情 况, 墙 壁 的 气 瓶 系 统 管 理 只 有 麻 醉 师, 生 物 医 学 工 程 师 或 大 楼 上 级 等 人 员 才 操 作 所 以, 建 议 在 手 术 室 工 作 的 非 麻 醉 护 士, 应 熟 悉 墙 壁 管 道 系 统, 了 解 气 瓶 置 于 何 处, 并 理 解 系 统 工 作 的 原 理 注 意 : 根 据 不 同 的 医 院, 其 它 手 术 气 体 和 墙 壁 氧 气 系 统 可 用 相 同 的 系 统 来 操 作 12
更 换 气 瓶 只 有 当 你 的 上 级 或 生 物 医 学 工 程 师 培 训 过 你, 你 才 可 以 去 更 换 空 气 瓶 这 是 为 了 保 证 你 的 安 全 当 你 培 训 过 后, 你 会 发 现 所 有 的 气 瓶 和 管 道 都 有 相 似 的 栓 和 阀 系 统 你 必 须 首 先 关 上 气 阀, 然 后 拧 松 气 瓶 并 换 到 另 外 一 个 气 瓶 上 去 依 据 相 同 的 栓 - 阀 形 态 开 关 气 瓶 : 向 右 拧 是 紧, 向 左 拧 是 松 错 误 的 气 瓶 存 放 方 法 安 装 气 瓶 和 管 道 的 技 巧 检 查 管 道 的 完 整 性 确 保 是 你 的 机 器 需 要 的 气 体 把 气 体 管 接 到 仪 器 上 并 接 上 排 气 管 确 保 管 道 接 紧 打 开 仪 器 并 松 开 把 手 直 至 指 针 变 绿 当 你 完 成 操 作 后, 首 先 关 上 气 体 然 后 关 闭 仪 器 并 断 开 气 体 管 道 禁 止 在 使 用 过 程 中 断 开 气 体 管 道 此 举 可 造 成 潜 在 性 改 变 仪 器 的 功 能 导 致 极 大 的 力 量 排 放 气 体, 从 而 造 成 伤 害 13
使 用 运 用 电 池 的 仪 器 有 些 仪 器 需 要 用 电 池 有 些 一 次 性 使 用 的 仪 器 有 内 部 电 池 供 应, 但 有 些 仪 器 需 要 更 换 电 池 维 护 用 电 池 的 仪 器 的 技 巧 永 远 带 上 你 需 要 的 备 用 电 池 尽 量 采 购 可 充 电 电 池 和 充 电 器 这 可 降 低 长 期 使 用 费 用, 减 少 浪 费 不 要 尝 试 给 普 通 电 池 充 电 可 充 电 电 池 的 使 用 寿 命 大 概 是 可 充 电 500-1000 次 当 你 不 用 仪 器 时 卸 下 所 有 的 电 池, 因 为 电 池 中 的 酸 可 能 会 遗 漏 造 成 仪 器 的 腐 蚀, 从 而 导 致 永 久 性 损 害 电 池 使 用 不 当 可 导 致 腐 蚀 和 更 多 的 损 坏 灯 泡 市 面 上 有 各 种 不 同 种 类 的 灯 泡 为 不 同 的 仪 器 而 设 计 作 为 护 士, 我 们 必 须 在 使 用 仪 器 之 前 检 查 仪 器 内 部 的 灯 泡 是 否 工 作 正 常 如 果 灯 泡 不 亮, 我 们 必 须 更 换 它 我 们 可 以 在 生 物 医 学 工 程 师 的 帮 助 下 完 成 这 项 检 查, 或 者 你 被 培 训 过 或 是 读 过 使 用 手 册 否 则 你 自 己 不 要 直 接 去 更 换 灯 泡 延 长 灯 泡 的 使 用 寿 命 为 确 保 你 的 灯 泡 使 用 寿 命 延 长, 打 开 仪 器 时 尽 量 选 择 最 低 的 电 压 设 置 因 为 突 然 的 高 电 压 急 放, 可 导 致 灯 泡 突 然 爆 炸 而 无 法 使 用 如 果 可 能 的 情 况 下, 尽 量 用 最 低 的 电 压 设 置 来 使 用 仪 器 用 完 仪 器 后, 关 闭 仪 器 也 可 以 延 长 灯 泡 的 使 用 寿 命 14
用 完 仪 器 后, 如 果 需 移 动 仪 器, 用 等 关 闭 仪 器 后 5 分 钟 ( 或 大 于 5 分 钟 更 为 理 想 ) 进 行, 这 可 允 许 灯 泡 冷 却 热 的 灯 丝 非 常 的 脆 弱 易 断 当 灯 泡 爆 炸 后, 你 将 观 察 灯 泡 里 面 的 小 小 的 弯 弯 曲 曲 的 灯 丝 位 于 灯 泡 的 正 中 央, 如 图 所 示, 灯 丝 会 从 中 间 断 裂 这 表 明 你 需 要 更 换 新 的 灯 泡 灯 泡 的 拆 装 关 闭 仪 器 并 拔 掉 电 源 插 头 等 待 灯 泡 冷 却 后 拆 下 不 要 直 接 用 手 去 接 触 灯 泡, 使 用 纸 巾 或 干 净 的 布 防 止 你 皮 肤 的 油 印 在 灯 泡 上 留 下 痕 迹 将 灯 泡 安 置 于 灯 槽 中 ( 你 需 要 知 道 什 么 样 的 灯 泡 对 应 什 么 样 的 灯 槽, 见 下 图 ) 灯 泡 的 种 类 下 面 的 图 片 展 示 了 许 多 总 灯 泡 种 类 和 灯 槽 接 头 因 此 当 你 的 仪 器 需 要 更 换 灯 泡 时, 你 已 熟 悉 何 种 灯 泡 对 何 种 灯 槽 接 头 是 非 常 重 要 的 插 入 式 的 灯 泡 卡 口 型 灯 泡 螺 口 灯 头 15
保 险 丝 保 险 丝 是 细 小 的 仪 器 配 件, 是 为 了 防 止 电 源 仪 器 工 作 负 荷 过 重 而 设 计 的 保 险 丝 时 常 会 爆 炸 断 开 并 改 变 仪 器 的 功 能 很 多 情 况 下 仪 器 会 停 止 工 作 当 你 的 仪 器 出 现 故 障 时, 保 险 丝 是 生 物 工 程 师 和 电 工 首 先 检 查 的 部 件 禁 止 尝 试 检 查 和 更 换 保 险 丝, 你 应 该 要 求 你 的 上 级 联 系 生 物 工 程 部 门 因 为 有 许 许 多 多 的 不 同 种 类 的 保 险 丝, 每 种 保 险 丝 都 有 不 同 的 承 载 电 流 的 能 力 放 置 错 误 的 保 险 丝 在 仪 器 里 会 导 致 严 重 的 损 坏 电 源 线 永 远 确 保 仪 器 电 源 线 处 于 完 好 状 态 在 每 次 使 用 之 前 你 都 应 该 检 查 它 们, 报 告 任 何 的 破 损, 暴 露 的 电 线 或 接 头 问 题 在 生 物 医 学 工 程 师 检 查 电 源 线 的 安 全 问 题 之 前, 或 者 为 你 提 供 新 的 电 源 线 之 前 不 要 使 用 仪 器 尽 量 确 保 电 源 线 不 要 放 在 工 作 通 道 上, 因 为 很 可 能 会 导 致 人 员 绊 倒 造 成 伤 害 另 外 当 有 人 被 绊 倒 是, 他 们 可 能 会 意 外 导 致 电 源 线 从 墙 上 的 电 源 插 座 上 拔 掉 也 就 是 说, 仪 器 会 停 止 工 作, 这 将 至 病 人 于 非 常 严 重 的 危 险 之 中 维 护 仪 器 配 件 大 多 数 医 疗 仪 器 在 配 件 的 帮 助 下 才 能 正 常 工 作 例 如, 裂 隙 灯 如 果 没 有 病 人 头 部 支 架 将 无 法 工 作, 白 内 障 超 声 乳 化 仪 没 有 手 柄 就 无 法 工 作, 麻 醉 仪 没 有 吸 入 气 体 就 无 法 通 气 不 管 你 在 什 么 部 门 工 作, 使 用 什 么 仪 器, 你 都 有 义 务 管 理 你 部 门 的 仪 器 存 放 使 用 和 仪 器 配 件 的 使 用 这 是 你 小 组 中 所 有 护 士 的 职 责 当 你 学 着 去 用 一 种 仪 器 时, 尝 试 阅 读 手 册 或 者 从 你 的 工 作 小 组 或 生 物 医 学 工 程 部 门 去 寻 找 更 多 的 建 议, 确 保 你 对 仪 器 的 配 件 熟 悉, 并 懂 得 如 何 去 维 护 因 此 你 需 要 按 16
推 荐 的 指 导 去 存 放, 管 理 和 运 用 仪 器 配 件 你 也 有 责 任 上 报 和 更 换 损 坏 的 仪 器 配 件 清 洁 在 使 用 前 后 和 每 位 病 人 使 用 之 间 要 求 清 洁 仪 器 和 仪 器 配 件 在 清 洁 之 前, 确 保 你 对 仪 器 建 议 的 清 洁 方 式 有 所 了 解 因 为 不 用 的 清 洁 液 会 导 致 不 同 的 后 果, 如 导 致 仪 器 腐 蚀 或 变 色 确 保 你 知 道 仪 器 是 由 什 么 材 料 制 造 的 ( 如 金 属 或 塑 料 ), 如 果 仪 器 是 带 电 的, 运 用 电 池 的 或 者 二 者 都 不 是 ( 湿 清 洁 或 干 清 洁 ), 而 且 你 选 择 何 种 清 洗 液 会 导 致 仪 器 损 坏 清 洁 之 前 阅 读 仪 器 手 册 阅 读 清 洗 液 的 说 明 书, 确 保 它 可 以 用 来 清 洁 仪 器 关 闭 仪 器, 并 拔 掉 电 源 插 头 不 要 在 仪 器 上 喷 洒 清 洗 液, 应 在 抹 布 上 喷 洒, 这 可 防 止 清 洁 液 进 入 仪 器 里 面 病 人 使 用 之 间 如 何 清 洁 仪 器 擦 拭 病 人 和 工 作 人 员 接 触 的 仪 器 表 面 区 域 每 次 使 用 不 同 的 擦 拭 布 清 洁 或 更 换 仪 器 配 件 擦 拭 污 染 区 域, 如 有 血 渍 每 天 开 始 前 和 当 天 结 束 时 如 何 清 洁 普 遍 的 仪 器 从 头 到 尾 清 洁 仪 器 外 表 清 洁 病 人 和 工 作 人 员 接 触 仪 器 的 区 域 拆 下 或 清 洁 所 有 仪 器 配 件 ( 抛 弃 或 准 备 按 要 求 手 术 方 式 的 清 洁 ) 清 洁 所 有 的 电 源 线 和 气 体 管 道 更 换 防 尘 罩 并 放 在 合 适 的 地 方 清 洁 镜 片 将 镜 片 上 的 灰 尘 吹 去 使 用 软 棉 布 你 也 可 以 采 购 特 殊 的 无 纤 维 显 微 镜 纸 你 也 可 以 用 一 滴 蒸 馏 水 打 湿 一 根 棉 签 去 擦 拭 防 止 真 菌 生 长 当 仪 器 不 使 用 时, 盖 上 仪 器 把 仪 器 存 放 在 干 燥 的 环 境 下, 有 可 能 的 话 存 放 间 放 置 减 湿 器 或 空 调 某 些 仪 器 在 潮 湿 的 气 候, 你 需 要 放 入 防 止 真 菌 生 长 球 到 仪 器 里 面 做 这 个 之 前 你 需 要 阅 读 手 册 或 告 知 你 的 上 级 或 生 物 医 学 工 程 师 如 之 前 提 到 的, 运 用 空 调 或 减 湿 器 如 果 死 早 上 开 晚 上 关 的 话, 会 比 不 用 空 调 和 减 湿 器 对 仪 器 造 成 更 大 的 损 害 光 学 部 件 在 空 调 打 开 后 会 变 冷, 然 后 在 潮 湿 的 空 气 里 形 成 水 珠 17
管 理 仪 器 的 技 巧 如 果 你 所 在 的 医 院 没 有 生 物 医 学 工 程 部 门 或 电 工 组 人 员, 你 会 需 要 保 持 追 踪 你 的 仪 器 需 求, 下 面 的 小 技 巧 教 你 如 何 保 持 追 踪 你 的 仪 器 1. 写 张 你 部 门 所 有 仪 器 的 清 单 写 上 仪 器 的 品 牌, 如 何 和 何 处 存 放 它, 灯 泡 和 保 险 丝 的 需 要, 或 任 何 其 他 需 要 的 仪 器 配 件 2. 给 仪 器 标 上 与 你 的 清 单 一 致 的 序 号 3. 当 生 物 医 学 工 程 师 或 电 工 检 查 过 你 的 仪 器 后 作 好 记 录 这 可 以 帮 助 你 预 约 下 一 次 的 检 查 尽 量 定 到 6 各 月 或 一 年 检 查 仪 器 一 次, 除 非 有 专 门 的 建 议, 这 也 适 用 于 对 墙 上 的 插 座 的 检 查 4. 保 留 备 用 灯 泡, 电 池, 保 险 丝, 电 源 线 和 你 仪 器 所 有 的 配 件 a) 定 期 检 查 你 的 备 用 配 件, 确 保 它 们 随 时 处 于 备 用 状 态 b) 像 电 池 这 类 配 件, 检 查 它 们 有 无 被 腐 蚀 5. 找 出 仪 器 制 造 商 或 者 紧 急 生 物 医 学 维 修 公 司 ( 经 过 你 的 上 级 的 批 准 后 ) 并 把 他 们 的 电 话 贴 在 电 话 旁 边 或 护 士 工 作 站, 便 于 仪 器 故 障 或 医 院 大 楼 状 况 的 紧 急 联 系 6. 邀 请 生 物 医 学 工 程 师 或 电 工 来 你 工 作 的 医 院 ( 经 过 你 的 上 级 的 批 准 ), 让 他 们 在 仪 器 上 挂 上 已 经 检 查 过 仪 器 的 标 签 标 签 上 的 信 息 包 括 下 次 检 查 仪 器 的 时 间 和 电 压 使 用 建 议 7. 保 存 你 医 院 ( 或 者 是 你 附 近 医 院 ) 其 他 部 门 有 和 你 自 己 部 门 一 样 仪 器 的 清 单, 以 防 你 遇 到 紧 急 情 况 需 要 听 取 他 们 的 意 见 或 向 他 们 借 仪 器 a. 如 果 你 向 医 院 其 他 部 门 借 了 仪 器, 在 使 用 仪 器 之 前 一 定 要 测 试 仪 器, 确 保 你 知 道 如 何 使 用 它 8. 了 解 医 院 行 政 管 理 政 策 和 外 面 仪 器 供 应 商 的 服 务, 和 如 何 购 买 备 用 仪 器 部 件 和 配 件 9. 了 解 不 同 国 籍, 不 同 地 域 的 政 策, 方 针 和 标 准 在 医 院 内 是 如 何 操 作 医 疗 仪 器 的 ( 例 如 压 缩 气 体, 电 和 火 等 等 ) 资 料 奥 比 斯 仪 器 护 理 指 南 (2004) 国 际 奥 比 斯 OSHA(2002) 职 业 性 安 全 和 卫 生 管 理 :OSHA-3057 控 制 电 源 危 害 18
评 估 活 动 2 现 在 你 完 成 了 本 课, 你 已 经 准 备 好 了 开 始 维 护 自 己 部 门 的 仪 器 了 完 成 以 下 活 动, 经 过 你 上 级 的 同 意 后, 写 下 你 经 验 总 结, 并 把 它 发 送 到 Heathe Machin (heather.machine@orbis.org) 活 动 : 在 经 过 你 的 上 级 的 批 准 后, 你 自 己 或 和 你 的 护 士 小 组 一 起 重 新 设 计 如 何 管 理 你 的 仪 器 你 要 求 做 到 以 下 : 1. 整 理 你 储 存 仪 器 的 区 域 2. 记 录 你 部 门 所 有 的 仪 器 3. 区 分 哪 些 仪 器 工 作 正 常 4. 区 分 哪 些 仪 器 有 故 障, 并 停 止 使 用 它 们 请 求 你 的 上 级 与 生 物 医 学 工 程 师 联 系 检 查 仪 器 5. 了 解 不 同 的 仪 器 应 用 何 种 的 防 尘 罩 6. 检 查 你 部 门 所 有 的 墙 壁 插 座 如 果 你 发 现 任 何 插 座 挂 在 墙 上, 有 外 露 的 电 线 或 出 现 故 障, 请 通 知 你 的 上 级, 让 他 们 联 系 电 力 部 门 维 修 检 测 7. 了 解 对 你 区 域 的 仪 器 的 清 洁 要 求, 并 按 要 求 清 洁 他 们 你 可 以 阅 读 仪 器 手 册, 询 问 医 生 或 生 物 医 学 工 程 师, 听 取 他 们 的 意 见 8. 制 定 护 士 小 组 清 洁 仪 器 表, 确 保 仪 器 每 天 得 到 清 洁 你 可 以 制 定 每 天 轮 流 制, 每 周 轮 流 制 或 制 定 一 人 你 认 为 能 胜 任 此 工 作 的 人 来 做 这 项 工 作 9. 了 解 你 所 在 的 医 院 有 无 备 用 灯 泡, 备 用 电 池, 保 险 丝 和 电 源 线 如 果 没 有 你 可 以 询 问 你 的 上 级, 请 求 保 留 一 定 数 量 的 这 些 仪 器 配 件 作 为 备 用 10. 检 测 你 的 气 瓶 是 否 安 全, 如 果 需 要, 并 跟 进 和 提 高 安 全 质 量 a. 也 许 你 需 要 和 你 的 上 级, 或 医 生, 生 物 医 学 工 程 师 仪 器 安 排 一 次 培 训, 指 导 你 和 你 的 其 他 护 士 同 事 如 何 更 换 和 维 护 气 瓶 11. 检 查 你 的 存 放, 清 洁 和 抛 弃 配 件 方 法 是 否 正 确, 如 有 需 要, 跟 进 并 提 高 这 个 环 节 的 进 行 12. 和 你 的 上 级 商 量, 制 定 一 个 护 士 检 查 仪 器 制 度, 礼 服 3 个 月,6 个 月 这 可 以 帮 助 提 示 你 的 损 坏 仪 器, 确 保 它 们 在 最 快 时 间 内 得 到 维 修 这 项 活 动 可 能 会 花 几 个 星 期 去 完 成, 也 许 还 牵 涉 到 和 你 的 上 级, 生 物 医 学 工 程 师, 医 生 做 定 期 讨 论, 在 这 项 活 动 完 成 后, 写 一 个 新 的 设 计 总 结, 效 果 和 你 长 期 目 标 如 果 你 不 是 和 地 方 导 师 一 起 工 作, 你 可 以 递 交 到 Heather Machin(heather.machin@orbis.org) 如 果 这 项 任 务 是 你 和 你 所 在 的 医 院 协 调 有 困 难, 把 这 点 也 写 到 你 的 总 结 中 去, 你 不 会 因 为 这 点 而 对 你 评 分 造 成 影 响, 但 是 你 必 须 记 录 到 这 点 到 总 结 中 去, 以 便 我 们 知 道 你 在 尝 试 完 成 这 项 活 动 活 动 2 个 等 级 可 能 的 等 级 你 的 评 分 ( 由 你 的 导 师 来 完 成 设 计 一 个 安 全 的 工 作 环 境 25 设 计 一 个 长 期 管 理 仪 器 的 25 19
计 划 50 护 士 注 册 表 为 了 获 取 完 成 本 课 程 的 证 书, 请 注 册 并 完 成 以 下 注 册 表 并 发 送 到 Heather Machin(heather.machin@orbis.org) 获 取 证 书 你 必 须 完 成 这 课 的 评 估 / 活 动 你 可 以 用 电 子 邮 件 发 送 你 的 答 案, 也 可 以 邮 寄 本 课 的 2 项 活 动, 每 项 占 你 评 分 的 50% 到 达 总 分 的 60%, 表 明 你 通 过 并 可 获 得 奥 比 斯 证 书 在 注 册 中,Heather 会 与 你 联 系 并 给 出 你 导 师 的 详 细 信 息 及 姓 名 你 的 导 师 是 将 帮 助 你 学 习 本 课 的 所 有 内 容 并 给 你 最 后 评 分 颁 发 完 成 证 书 请 用 完 成 下 表 并 书 写 工 整 姓 名 医 院 名 称 : 你 工 作 医 院 的 地 址 : 你 在 医 院 工 作 的 部 门 你 担 任 护 士 职 位 的 年 限 你 优 先 选 择 的 地 址, 作 为 我 们 与 你 联 系 和 为 你 发 送 证 书 的 地 址 : 你 的 手 机 号 : 电 邮 : Skype 由 导 师 完 成 的 部 分 : 活 动 1 评 分 活 动 2 评 分 总 分 导 师 评 价 : 导 师 签 名 : 时 间 : 20