传染病医院1台DSA及4台X射线机环评7.20.docx

核技术利用建设项目福州市传染病医院 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置项目环境影响报告表二〇一六年七月环境保护部监制

核技术利用建设项目福州市传染病医院 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置项目环境影响报告表建设单位名称 : 福州市传染病医院建设单位法人代表 ( 签名或签章 ): 通讯地址 : 福州市鼓楼区西洪路 312 号邮政编码 :350025 联系人 : 戴财龙电子邮箱 :635191139@qq.com 联系电话 :13645085516

建设项目环境影响评价资质证书 ( 缩印件 ) ( 资质证书正本缩印件 ) 项目名称 : 福州市传染病医院 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置项目评价单位 ( 盖公章 ): 吉林省龙桥辐射环境工程有限公司法人代表 ( 签章 ): 环评项目负责人 : 编制人员情况姓名职称证书编号负责章节签名

环评项目负责人职业资格证书 ( 复印件 ) 环评项目负责人职业资格登记 / 注册证书 ( 复印件 )

目录表 1 项目基本情况... 1 1.1 项目概述... 2 表 2 放射源... 4 表 3 非密封放射性物质... 4 表 4 射线装置... 5 表 5 废弃物 ( 重点是放射性废弃物 )... 6 表 6 评价依据... 7 表 7 保护目标与评价标准... 8 7.1 评价范围... 8 7.2 保护目标... 9 7.3 评价标准... 16 表 8 环境质量和辐射现状... 17 8.1 环境质量和辐射现状... 17 表 9 项目工程分析与源项... 22 9.1 工程设备和工艺分析... 22 9.2 污染源项描述... 23 表 10 辐射安全与防护... 24 10.1 项目安全设施... 24 10.2 三废的治理... 29 表 11 环境影响分析... 30 11.1 建设阶段对环境的影响... 30 11.2 运行阶段对环境的影响... 31 11.3 事故影响分析... 37 表 12 辐射安全管理... 38 12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置... 38 12.2 辐射安全管理规章制度... 38 12.3 辐射监测... 38 12.4 辐射事故应急... 40 i

表 13 结论与建议... 41 13.1 结论... 41 13.2 建议和承诺... 42 表 14 审批... 43 建设项目环境保护审批登记表... 45 附表 1 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机监测记录表... 47 附件 1: 委托书... 49 附件 2: 辐射安全许可证... 50 ii

表 1 项目基本情况建设项目名称福州市传染病医院 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置项目建设单位福州市传染病医院法人代表刘景丰联系人戴财龙联系电话 13645085516 注册地址项目建设地点福州市鼓楼区西洪路 312 号福州市鼓楼区西洪路 312 号立项审批部门 / 批准文号 / 建设项目总投项目环保投资投资比例 ( 环保投 6110.8 600 9.8% 资 ( 万元 ) ( 万元 ) 资 / 总投资 ) 项目性质新建改建扩建其它占地面积 (m 2 ) 销售 Ⅰ 类 Ⅱ 类 Ⅲ 类 Ⅳ 类 Ⅴ 类放射源使用 Ⅰ 类 ( 医疗使用 ) Ⅱ 类 Ⅲ 类 Ⅳ 类 Ⅴ 类应用类型非密封放射性物质射线装置其他生产制备 PET 用放射性药物销售 / 使用乙丙生产 Ⅱ 类 Ⅲ 类销售 Ⅱ 类 Ⅲ 类使用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 1

1.1 项目概述福州市传染病医院位于福州市鼓楼区西洪路 312 号, 医院环境优美, 设施完善拥有 3.0T 核磁共振 DSA DR CT 数字胃肠机人工肝和人工肾支持系统电子胃镜和肠镜肝功能储备分析仪等先进诊疗设备对于 CT 数字胃肠机 DSA DR 和核医学科 I 131 I 125 治疗项目已通过福建省环境保护厅的环境影响评价审批, 并取得辐射安全许可证,( 见附件 2) 福州市传染病医院地理位置见图 1-1, 医院平面布局图见图 1-2 N 福州市传染病医院图 1-1 福州市传染病医院地理位置图制剂楼肝胆外科大楼感染病楼项目所在位置门诊综合楼病房大楼图 1-2 福州市传染病医院平面布置图 2

根据医学工作和实际情况的需要, 福州市传染病医院拟新增 1 台 DSA 及 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置用于医学诊断根据中华人民共和国环境影响评价法的规定, 福州市传染病医院委托吉林省龙桥辐射环境工程有限公司对 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置项目进行环境影响评价 ( 委托书见附件 1) 据现场调研, 该项目 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置项目均属于新建项目本次环评项目辐射装置概况见表 1-1 表 1-1 本次环评项目的射线装置设备简况序设备名称分类数量使用场所备注号 1 东芝 Infinix INFX-8000C Ⅱ 类射线装置 1 病房大楼 1 楼隔室使用 2 西门子 Iconos R200 Ⅲ 类射线装置 1 病房大楼 1 楼隔室使用 3 飞利浦 MX16 Slice Ⅲ 类射线装置 1 病房大楼 1 楼隔室使用 4 飞利浦 Brilliance ICT Ⅲ 类射线装置 1 病房大楼 1 楼隔室使用 5 西门子 Multix Select Ⅲ 类射线装置 1 病房大楼 1 楼隔室使用根据射线装置分类办法 ( 国家环境保护总局公告,2006 年第 26 号 ), 本项目 1 台 DSA 为 Ⅱ 类射线装置, 其他 4 台 X 射线装置为 Ⅲ 类射线装置根据建设项目环境影响评价分类管理名录 ( 中华人民共和国环境保护部令第 33 号 ), 本项目需编制环境影响报告表本项目总投资 6110.8 万元, 核技术利用项目环保投资 600 万元, 环保投资占总投资的 9.8% 其中防护墙体防护门窗等投资 500 万元 ; 个人防护设备等 40 万元 ; 巡测监测仪器设备等 50 万 ; 医护人员个人剂量检定及培训等 10 万元 3

表 2 放射源序号核素名称总活度 (Bq)/ 活度 (Bq) 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注 / / / / / / / / / 注 : 放射源包括放射性中子源, 对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度 (n/s) 表 3 非密封放射性物质序核素理化活动实际日最大号名称性质种类操作量 (Bq) 日等效最大操作量 (Bq) 年最大用量用途操作方式使用场所贮存方式与地点 (Bq) / / / / / / / / / / / 注 : 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB 18871-2002) 4

表 4 射线装置 ( 一 ) 加速器 : 包括医用工农业科研教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 (MeV) 额定电流 (ma)/ 剂量率 (Gy/h) 用途工作场所备注 ( 二 )X 射线机, 包括工业探伤医用诊断和治疗分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压 (kv) 最大管电流 (ma) 用途工作场所备注 1 DSA 东芝 Infinix Ⅱ 1 INFX-8000C 120 1000 诊断病房大楼 1 楼 2 数字胃肠机 Ⅲ 1 西门子 Iconos R200 125 800 诊断病房大楼 1 楼 3 CT Ⅲ 1 飞利浦 MX16 Slice 140 420 诊断病房大楼 1 楼 4 CT Ⅲ 1 飞利浦 Brilliance ICT 140 1000 诊断病房大楼 1 楼 5 DR Ⅲ 1 西门子 Multix Select 135 550 诊断病房大楼 1 楼 ( 三 ) 中子发生器, 包括中子管, 但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压 (kv) 最大靶电流 (μa) 中子强度 (n/s) 用途工作场所氚靶情况活度 (Bq) 贮存方式数量备注 5

表 5 废弃物 ( 重点是放射性废弃物 ) 名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注 :1. 常规废弃物排放浓度, 对于液态单位为 mg/l, 固体为 mg/kg, 气态为 mg/m 3 ; 年排放总量用 kg 2. 含有放射性的废物要注明, 其排放浓度年排放总量分别用比活度 (Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m 3 ) 和活度 (Bq) 6

表 6 评价依据法规文件技术标准 (1) 中华人民共和国环境保护法, 中华人民共和国主席令第 9 号 (2) 中华人民共和国环境影响评价法, 中华人民共和国主席令第 77 号 (3) 中华人民共和国放射性污染防治法, 中华人民共和国主席令第六号 (4) 放射性同位素与射线装置安全和防护条例, 国家院第 449 号令 (5) 建设项目环境影响评价分类管理名录, 中华人民共和国环境保护部令第 33 号 (6) 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法, 中华人民共和国环境保护部令第 3 号 (7) 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法, 中华人民共和国环境保护部令第 18 号 (8) 射线装置分类办法, 国家环境保护总局公告,2006 年第 26 号 (9) 福建省环保厅关于印发核技术利用单位辐射事故 / 事件应急预案编制大纲 ( 试行 ) 的通知, 闽环保辐射 [2013]10 号 (1) 辐射环境保护管理导则 - 核技术应用项目环境影响报告书 ( 表 ) 的内容和格式 (HJ/T10.1-2016) ( 2 ) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) ( 3 ) 医用 X 射线诊断放射防护要求 (GBZ130-2013) ( 4 ) 电离辐射监测质量保证一般规定 (GB8999-1988) (5) 辐射环境监测技术规范 (HJ/T61-2001) (6) 环境地表 γ 辐射剂量率测定规范 (GB/T14583-1993) (1) 委托书 ( 见附件 1) ( 2 ) 福州市传染病医院提供的项目相关资料其他 7

表 7 保护目标与评价标准 7.1 评价范围按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 的规定, 为了便于辐射防护管理和职业照射控制, 控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散, 并预防潜在照射或限制潜在照射的范围, 将辐射工作场所分为控制区和监督区本次评价项目各辐射工作场所的分区情况见表 7-1 根据辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境保护报告书 ( 表 ) 的内容和格式 (HJ/T10.1-2016) 规定和本项目的特点和要求, 本项目评价范围图见图 7-1~ 图 7-2 表 7-1 本项目所在辐射工作场所的分区序号设备名称控制区监督区非限制区备注 1 东芝 Infinix INFX-8000C DSA 机房内控制室病房大楼 1 楼 2 西门子 Iconos R200 数字胃肠机机房内控制室病房大楼 1 楼 3 飞利浦 MX16 Slice CT 机房内控制室周围环境 50m 范围内病房大楼 1 楼 4 飞利浦 Brilliance ICT CT 机房内控制室病房大楼 1 楼 5 西门子 Multix Select DR 机房内控制室病房大楼 1 楼 N 50m 50m 图 7-1 福州市传染病医院评价范围图 8

7.2 保护目标 1 DSA 根据污染途径分析,DSA 机房周围环境及主要环境保护目标见表 7-2 机房名称防护强外方位表 7-2 DSA 机房周围环境及主要环境保护目标功能类别主要环境保护目标剂量管理限值东室内走廊偶尔停留的病人 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a DSA 机房南设备间及放射物存放间偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 西更衣间及库房偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 北操作时及原有操作室内工作人员 ( 职业人员 ) 及 DSA 机房停留的医生及病人 ( 公众人员 ) 5mSv/a 及 0.25mSv/a 上方包装间偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 照片下方配电室偶尔停留的工作人员 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 本次评价的 1 台 DSA 拟安装在病房大楼 1 楼,DSA 手术室周围环境现状见图 7-3 中照片 7-1 现 B 超 5, 拟建 DSA 机房照片 7-2 现 B 超 5, 拟建 DSA 控制室照片 7-3 现 B 超 4, 拟建 DSA 机房照片 7-4 拟建 DSA 机房东侧走廊 9

照片 7-5 已有 DSA 控制室照片 7-6 拟建 DSA 西侧更衣室照片 7-7 现 B 超 3, 拟建设备间照片 7-8 拟建 DSA 放射药品和放射废物照片 7-9 拟建 DSA 楼下配电房照片 7-10 拟建 DSA 放射药品楼下中央空调机房 10

照片 7-11 拟建 DSA 控制室上方值班室照片 7-12 拟建 DSA 机房上方敷料间照片 7-13 拟建 DSA 机房上方低温灭菌间照片 7-14 拟建 DSA 机房上方包装见走廊图 7-3 DSA 手术室周围环境现状 2 4 台 Ⅲ 类 X 射线机本项目数字胃肠机 ( 西门子 Iconos R200) CT( 飞利浦 MX16 Slice) CT( 飞利浦 Brilliance ICT) 和 DR( 西门子 Multix Select) 均为隔室使用, 即 X 射线机均在专用机房内使用, 操作人员在控制室内根据污染途径分析, 隔室使用的 Ⅲ 类 X 射线机运行过程中环境保护目标为机房四周的公众人员, 以及控制室内放射性工作人员根据污染途径分析,X 射线装置机房周围环境及主要环境保护目标见表 7-3 11

表 7-3 Ⅲ 类 X 射线装置机房周围环境及主要环境保护目标机房名称防护强外方位功能类别主要环境保护目标剂量管理限值东库房及设备间偶尔停留的医护人员 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 南病人通道偶尔停留的病人及家属 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 数字胃肠机西 DR 机房偶尔停留的医生及病人 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 北操作室操作室内工作人员 ( 职业人员 ) 上方包装间偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 下方配电室偶尔停留的工作人员 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 东数字胃肠机机房偶尔停留的医生及病人 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 南病人通道偶尔停留的医生及病人 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a DR 西候诊大厅偶尔停留的病人及家属 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 北操作室操作室内工作人员 ( 职业人员 ) 5mSv/a 上方无菌间偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 下方配电室偶尔停留的工作人员 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 东一楼大厅偶尔停留的病人 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 南病人走廊偶尔停留的病人及家属 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a CT( 一 ) 西 CT( 二 ) 机房偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 北操作室操作室内工作人员 ( 职业人员 ) 5mSv/a 上方药房偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 下方库房及停车场偶尔停留的工作人员 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 东 CT( 一 ) 机房偶尔停留的病人及医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 南病人走廊偶尔停留的病人及家属 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a CT( 二 ) 西 MR 控制室及机房偶尔停留的医生及病人 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 北操作室操作室内工作人员 ( 职业人员 ) 5mSv/a 上方药房偶尔停留的医生 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 下方库房及停车场偶尔停留的工作人员 ( 公众人员 ) 0.25mSv/a 本项目 4 台隔室使用的 Ⅲ 类 X 射线机拟安装在病房大楼 1 楼, 工作场所平面布置及其周围环境现状见图 7-4 中照片 12

照片 7-15 拟建胃肠机及 DR 控制室照片 7-16 现 B 超 2, 拟建胃肠机机房照片 7-17 拟建胃肠机楼上包装间照片 7-18 拟建胃肠机楼下配电室照片 7-19 现 B 超 1, 拟建 DR 机房照片 7-20 拟建胃肠机及 DR 机房南侧走廊 13

照片 7-21 拟建 DR 西侧大厅候诊处照片 7-22 拟建 DR 及胃肠机楼下, 配电室照片 7-23 拟建 DR 楼上无菌间照片 7-24 现心电图室, 拟建 CT( 一 ) 机房照片 7-25 现内窥镜检查预约处, 拟建 CT( 一 ) 机房照片 7-26 拟建 CT( 一 ) 及 CT( 二 ) 控制室照片 7-27 拟建 CT( 一 ) 东侧外侧大厅照片 7-28 现内窥镜检查拟建 CT( 一 ) 及 CT( 二 ) 南侧外走廊 14

照片 7-29 拟建 CT( 一 ) 北侧设备间照片 7-30 现电子胃镜及电子肠镜检查室, 拟建 CT ( 二 ) 照片 7-31 现 MR 控制室, 拟建 CT( 二 ) 机房西侧照片 7-32 拟建 CT 楼上药房照片 7-33 拟建 CT 楼下库房及停车场图 7-4 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置周围环境现状 15

7.3 评价标准评价标准采用电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002), 包括公众照射职业照射剂量限值和剂量约束值 CT 治疗室周围剂量当量率限值采用医用 X 射线诊断放射防护要求 (GBZ130-2013) 中的要求 1 剂量限值与剂量约束值依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002), 根据项目及周围环境状况列出本项目有效剂量限值见表 7-4 表 7-4 本项目有效剂量限值 (msv) 职业年有效剂量约束值 (msv) 公众年有效剂量约束值 (msv) 参照标准标准限值本项目取用限值标准限值本项目取用限值电离辐射防护与辐射源安全基本标准 20 5 1 0.25 (GB18871-2002) 2 CT 治疗室周围剂量当量率限值医用 X 射线诊断放射防护要求 (GBZ130-2013) 中规定, 机房外的周围剂量当量率控制目标应不大于 2.5μSv/h 16

表 8 环境质量和辐射现状 8.1 环境质量和辐射现状由于本项目 1 台 DSA 及 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置均未建设, 因此对其拟建场所四周的辐射环境本底值进行监测 8.1.1 监测仪器 6150AD 型便携式环境 X γ 剂量率仪, 探头型号 6150 AD-b/H, 编号 132121 主机型号 6150 AD 5/H, 编号 132222 仪器检定有效期至 2016 年 8 月 17 日 8.1.2 监测时环境条件 2016.5.23, 天气多云 ; 温度 24~28 ; 相对湿度 68.1~71.2% 8.1.3 监测结果 8.1.3.1 DSA 监测结果监测点号表 8-1 拟建 DSA 机房周围环境 γ 辐射本底剂量率监测结果测点简述 γ 辐射剂量率 (μsv/h) 范围值平均值标准偏差 1 拟建 DSA 控制室, 现 B 超 5 室 0.172~0.176 0.174 0.001 2 拟建 DSA 机房, 现 B 超 5 室 0.170~0.176 0.173 0.002 3 拟建 DSA 机房东侧走廊 0.158~0.163 0.161 0.002 4 拟建 DSA 机房楼下, 配电房 0.165~0.171 0.168 0.002 5 拟建 DSA 控制室上方, 值班室 0.146~0.152 0.149 0.002 6 拟建 DSA 机房楼上, 包装间走廊 0.148~0.153 0.151 0.001 7 拟建 DSA 机房楼上, 敷料间 0.140~0.143 0.142 0.001 8 拟建 DSA 机房楼上, 低温灭菌间 0.137~0.143 0.140 0.002 9. 备注拟建放射废物存放见上方, 低温灭菌 0.137~0.143 0.141 0.002 间 DSA 机房拟建在病房大楼 1 楼拟建 DSA 机房周围环境现状见图 7-3, 机房平面布置及监测点图 8-1 17

8.1.3.2 Ⅲ 类 X 射线机监测结果监测点号表 8-2 拟建胃肠机机房周围环境 γ 辐射本底剂量率监测结果 γ 辐射剂量率 (μsv/h) 测点简述范围值平均值标准偏差 10 拟建胃肠机机房, 现 B 超 2 室内 0.171~0.175 0.173 0.001 11 拟建胃肠机机房控制室, 现 B 超室医生走廊 0.180~0.187 0.184 0.002 12 拟建胃肠机楼上, 包装间内 0.168~0.172 0.170 0.001 13 拟建胃肠机楼下, 配电室外 0.177~0.180 0.178 0.001. 备注胃肠机机房拟建在病房大楼 1 楼拟建胃肠机机房周围环境现状见图 7-4, 机房平面布置及监测点位见图 8-1 监测点号表 8-3 拟建 DR 机房周围环境 γ 辐射本底剂量率监测结果 γ 辐射剂量率 (μsv/h) 测点简述范围值平均值标准偏差 14 拟建 DR 机房, 现 B 超 1 内 0.167~0.175 0.170 0.002 15 拟建 DR 机房控制室, 现 B 超室医生走廊 0.176~0.184 0.179 0.003 16 拟建 DR 楼上, 无菌间 0.172~0.179 0.175 0.002 17 拟建 DR 楼下, 配电室外 0.180~0.182 0.181 0.001. 备注 DR 机房拟建在病房大楼 1 楼拟建 DR 机房周围环境现状见图 7-4, 机房平面布置及监测点图 8-1 18

监测点号表 8-4 拟建 CT( 一 ) 及 CT( 二 ) 机房周围环境 γ 辐射本底剂量率监测结果 γ 辐射剂量率 (μsv/h) 测点简述范围值平均值标准偏差 18 拟建 CT 楼上药房 0.152~0.156 0.154 0.001 19 拟建 CT 控制室 0.163~0.166 0.165 0.001 20 拟建 CT( 二 ) 机房, 现电子胃镜肠镜检查室 0.157~0.161 0.159 0.001 21 拟建 CT( 二 ) 机房门外 0.167~0.172 0.169 0.001 22 拟建 CT( 一 ) 机房门外 0.167~0.171 0.168 0.001 23 拟建 CT( 一 ) 机房内, 现心电图室 0.167~0.169 0.168 0.001 24 拟建 CT( 一 ) 机房内, 现内窥镜检查预约处 0.165~0.169 0.167 0.001 25 拟建 CT( 一 ) 机房东侧, 住院大厅 0.152~0.154 0.153 0.001 26 拟建 CT( 二 ) 机房西侧,MR 控制室 0.150~0.156 0.152 0.002 27 拟建 CT 机房下方, 停车场 0.173~0.177 0.175 0.001. 备注 CT( 一 ) 及 CT( 二 ) 机房拟建在病房大楼 1 楼拟建 CT( 一 ) 及 CT ( 二 ) 机房周围环境现状见图 7-4, 机房平面布置及监测点图 8-2 拟建 DSA 机房及 4 台 Ⅲ 类 X 射线机机房周围的 γ 辐射剂量率为 0.140~0.184μSv/h, 剂量率测量值未扣除宇宙射线贡献根据 1984-1988 年福建省环境天然放射性水平调查研究, 福州市地区天然贯穿辐射剂量为 0.059~0.174μGy/h, 五个机房周围环境接近福州市天然环境本底 19

N 控制室更衣室 ( 13) 9 预约处办公室控制室 6 2 更衣室 10 DSA < 11> ( 15) 走廊 11 DR 胃肠机库房 ( 14) ( 16) 大厅候诊处 ( 7) 5 < 8> ( 3) 1 < 4> 设备间放射药品存放放射废物存放 ( 17) 走廊图例 1 γ 剂量率测点点位及编号 ( 3) 上方 γ 剂量率测点点位及编号 < 4> 下方 γ 剂量率测点点位及编号图 8-1 胃肠机 DR 及 DSA 机房平面布置和周围环境示意图 20

N MR 设备间办公室更衣室更衣室电梯 MR CT 控制室 19 设备间 MR 控制室 26 CT( 二 ) 20 < 27> CT( 一 ) ( 18) 24 23 25 走廊 21 22 图例 19 γ 剂量率测点点位及编号 ( 18) 上方 γ 剂量率测点点位及编号 < 27> 下方 γ 剂量率测点点位及编号图 8-2 CT( 一 ) 及 CT( 二 ) 机房平面布置和周围环境示意图 21

表 9 项目工程分析与源项 9.1 工程设备和工艺分析 9.1 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机工作原理 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机是产生 X 射线的装置, 主要由 X 射线管和高压电源组成 X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成阴极是钨制灯丝, 它装在聚焦杯中, 当灯丝通电加热时, 电子就蒸发出来, 而聚焦使这些电子聚集成束, 直接向嵌在金属阳极中的靶体射击靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成高电压加在 X 射线管的两极之间, 使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度, 这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线 DSA( 数字血管造影 ) 是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法, 是集电视技术影像增强数字电子学计算机技术图像处理技术多种科技手段于一体的系统 DSA 主要采用时间减影法, 即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理, 仅显示有造影剂充盈的结构, 具有高精密度和灵敏度数字胃肠机 : 是供医生做消化道 X 线透视检查过程中, 适时拍摄, 记录有诊断价值的被检部位或病变影像的摄影装置, 该装置可进行单片摄影和单片分割摄影 ( 即在同一张胶片上摄取几幅影像 ) 由于胃肠消化道器官均由软组织组成, 缺乏自然对比度, 因而用普通造影方法取得的 X 线照片很难将其区分出来, 为此, 临床上利用造影剂检查, 其方法有钡餐常规造影钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行饮入后, 根据造影剂在消化道内运行情况, 在透视状态下进行观察, 当发现有价值而需要记录的病灶时, 利用胃肠 X 线机将病灶拍摄下来, 为医疗诊断提供依据 DR(Digital radiography): 也叫数字摄影, 主要是采用平板探测口 (FPD) 对 X 线产生的图像信号进行扫描和直接读出, 成像原理是先将 X 线信号转变为可见光通过光电二极管组成的藻膜层 (TFT) 进行聚集, 由专门的读出电路直接读出送计算机系统进行处理 CT 是计算机断层 X 射线摄影术 (Computed Tomography) 的简称, 它使用了精确准直的 X 射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面, 利用探测器记录透射光束的衰减 22

量, 并经过数学运算, 电子计算机处理相应数据, 从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像 9.2 污染源项描述 9.2.1 DSA 放射性污染物和污染途径 1 正常情况由 X 射线装置的工作原理可知,X 射线是随机器的开关而产生和消失 DSA 在非诊疗状态下不产生射线, 只有在开机并处于出线状态下才会发出 X 射线 DSA 装置的使用只限于介入手术室内, 在采取隔室操作的情况下,DSA 机房外的工作人员基本上不会受到 X 射线的照射, 前提是设备安全和防护硬件及措施到位, 而手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员, 则会受到一定程度的 X 射线外照射 2 事故工况 1 工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离机房,DSA 运行可能产生误照射 2 在介入手术室使用 DSA 装置时, 人员误入机房引起误照射 3 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙防护手套防护帽和防护眼镜等防护用具, 而受到超剂量外照射 9.2.2 其他 X 射线装置放射性污染物和污染途径 1 正常情况由 X 射线装置的工作原理可知, 电子枪产生的电子经过加速后, 高能电子束与靶物质相互作用时产生轫致辐射, 即 X 射线, 其最大能量为电子束的最大能量这种 X 射线是随机器的开关而产生和消失因此, 在开机出线状态下,X 射线成为污染因子通过辐射防护屏蔽措施, 在采取隔室操作的情况下, 各设备机房外的工作人员基本上不会受到 X 射线的照射 2 事故工况 X 射线装置受开机和关机控制, 关机时没有射线发出一般不易发生事故, 在意外情况下, 可能出现的辐射事故工况如下 : 1 工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离机房,X 射线装置运行可能产生误照射 2 安全装置发生故障状态下, 人员误入正常运行的 X 射线装置机房 23

表 10 辐射安全与防护 10.1 项目安全设施 10.1.1 机房防护概况 1 DSA 机房概况本项目 1 台 DSA 安装在该院病房大楼 1 楼,DSA 机房防护情况见表 10-1 序号设备名称 DSA( 东芝 Infinix 20cm 空心粘土砖 1 INFX-8000C +13mmpb ) 2 Ⅲ 类 X 射线机机房概况表 10-1 DSA 所在机房防护设施一览表工作场所防护情况墙体房顶地板防护门防护窗 10mm 砼 +12mmpb 35cm 砼 13mmpb 13mmpb 本项目 4 台机隔室使用的 Ⅲ 类 X 射线机, 其机房防护情况见表 10-2 序号设备名称数字胃肠机 : 2 西门子 Iconos R200 CT: 飞利浦 3 MX16 Slice CT: 飞利浦 4 Brilliance ICT 5 DR: 西门子 Multix Select 表 10-2 4 台 Ⅲ 类 X 射线机所在工作场所防护设施一览表工作场所防护情况墙体房顶地板防护门防护窗 20cm 空心砖 +3.0mmpb 20cm 空心砖 +4.5mmpb 20cm 空心砖 +4.5mmpb 20cm 空心砖 +3.0mmpb 10mm 砼 +2.5mmpb 10mm 砼 +2.5mmpb 10mm 砼 +2.5mmpb 10mm 砼 +2.5mmpb 35cm 砼 3mmpb 4.5mmpb 35cm 砼 4.5mmpb 35cm 砼 4.5mmpb 4.5mmpb 4.5mmpb 35cm 砼 3mmpb 4.5mmpb 注 :Ⅲ 类 X 射线机管电压较小,20cm 空心粘土砖相当于 1mm 铅当量 ;10cm 砼相当于 1.15mm 铅当量 ;35cm 砼相当于 4mm 铅当量. 10.1.2 防护与屏蔽评估 1 相关标准要求医用 X 射线诊断卫生防护标准 (GBZ130-2013) 中规定 : 不同类型 X 射线设备机房的品比防护应不小于表 10-3 的要求 24

表 10-3 各设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量 (mm) 非有用线束方向铅当量 (mm) 标称 125kV 以上的摄影机房 3 2 标称 125kV 及以下的摄影机房口腔 CT 牙科全景机房 ( 有头颅摄影 ) 透视机房全身骨密度仪机房口内牙片机房牙科全景机房 ( 无头颅摄影 ) 乳腺机房 2 1 1 1 介入 X 射线设备机房 2 2 CT 机房 2( 一般工作量 ) 2.5( 较大工作量 ) 机房的门窗和管线口位置应有其所在墙壁相同的防护厚度设于多层建筑中的机房顶棚地板应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求对新建改建和扩建的 X 射线机方, 其最小有效使用面积最小单边长度应不小于表 10-4 的要求表 10-4 X 射线设备机房 ( 照射室 ) 使用面积及单边长度机房内最小有效使用机房内最小单边设备类型面积 (m 2 ) 长度 (m) CT 机 30 4.5 双管头或多管头 X 射线机 30 4.5 单管头 X 射线机 20 3.5 透视专用机 c 碎石定位机口腔 CT 15 3 卧位扫描乳腺机全身骨密度仪 10 2.5 牙科全景机局部骨密度仪 5 2 口腔 CT 坐位扫描 / 站位扫描口内牙片机 3 1.5 a 双管头或多管头 X 射线机的所有管球安装在同一间机房内 b 单管头双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内 c 透视专用机指无诊断床标称管电流小于 5mA 的 X 射线机在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处, 机房的辐射屏蔽防护, 应满足下列要求 : a) 具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时, 周围剂量当量率控制目标值应 25

不大于 2.5μSv/h; 测量时,X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间 b)ct 机乳腺摄影口内牙片摄影牙科全景摄影牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5μSv/h; 其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv; 测量时, 测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率机房应设有观察窗或摄像监控装置, 其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态机房内布局要合理, 应避免有用线束直接照射门窗和管线口位置 ; 不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物 ; 机房应设置动力排风装置, 并保持良好的通风机房门外应有电离辐射警告标志放射防护注意事项醒目的工作状态指示灯, 灯箱处应设警示语句 ; 机房门应有闭门装置, 且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 要求 : 1 剂量限值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 附录 B 规定 : B1 剂量限值 B1.1 职业照射 B1.1.1 剂量限值 B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制, 使之不超过下述限值 : a) 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量 ( 但不可作任何追溯性平均 ), 20mSv; 本项目取其 1/4 即 5mSv/a 作为职业工作人员的剂量管理值 B1.2 公众照射 B1.2.1 剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值 : a) 年有效剂量,1mSv; 本项目取其 1/4 即 0.25mSv/a 作为公众成员的剂量管理值 26

2 防护与屏蔽评估福州市传染病医院本次评价的 DSA 机房和 Ⅲ 类 X 射线机机房的防护情况分别见表 10-1~ 表 10-2 DSA 机房和 Ⅲ 类 X 射线机机房辐射防护符合性分析分别见表 10-5 和表 10-6 表 10-5 DSA 机房辐射防护符合性分析是否类别防护要求机房设计情况符合最小有效使用面积应小于机房面 20m 2, 最小单边长度应不小于积 3.5m 有用线束方向铅当量不小于防护墙 2mm, 非有用线束方向铅当量体不小于 2mm 防护机房的门窗和管线口位置应门观有其所在墙壁相同的防护厚度察窗顶棚机房顶棚地板应满足相应照地板射方向的屏蔽厚度要求机房门外应有电离辐射警告标志放射防护注意事项醒目防护门的工作状态指示灯, 灯箱处应门口设有警示语句 ; 机房门应有闭门装置, 且工作状态指示灯与机房相同的门能有效联动机房内布局要合理, 应避免有布局及用线束直接照射门窗和管线通风装口位置 ; 机房应设置动力排风置装置, 并保持良好的通风拟建机房面积 41m 2, 最小单符合边长度为 5.6m 机房拟建防护墙体折合屏符合蔽厚度为 13mm 铅板拟建防护门为屏蔽厚度 13mm 铅板, 防护窗为屏蔽符合厚度 13mm 铅当量拟建房顶折合屏蔽厚度为 13.15mm, 地板折合屏蔽厚符合度为 4mm 拟建机房将设置规范的电离辐射警示标志及工作状态指示灯, 机房门将与工作状态指示灯联动, 可提醒其符合他人员注意, 避免其他人员在 X 射线机处于工作状态进入机房内机房内设备应合理摆放, 机房采用大楼动力通风系统, 符合通风良好 27

表 10-6 Ⅲ 类 X 射线机机房辐射防护符合性分析类别防护要求机房设计情况 CT 最小使用面积为 32 m 2, CT 最小有效使用面积应小于最小边长为 5.4m;DR 中最小 30m 2, 最小单边长度应不小于机房面使用面积为 23 m 2, 最小边长 4.5m;DR 及胃肠机最小有效使积为 4.35m; 胃肠机中最小使用用面积应小于 20m 2, 最小单边面积为 23 m 2, 最小边长为长度应不小于 3.5m 4.25m 在一般工作量时有用线束方向铅当量及非有用线束方向铅当防护墙量不小于 2mm; 在较大工作量各机房防护墙体中最小的折体时有用线束方向铅当量及非有合屏蔽厚度为 3.0mm 铅板用线束方向铅当量不小于 2.5mm 防护门为屏蔽厚度 3mm 铅防护门机房的门窗和管线口位置应板, 防护窗为屏蔽厚度 4.5mm 观察窗有其所在墙壁相同的防护厚度铅板, 经监测达到防护要求顶棚地机房顶棚地板应满足相应照各机房中房顶 / 地板折合屏蔽板射方向的屏蔽厚度要求厚度最小为 3.15mm 铅当量机房设置了规范的电离辐射机房门外应有电离辐射警告标警示标志及工作状态指示志放射防护注意事项醒目灯, 机房门余工作状态指示防护门的工作状态指示灯, 灯箱处应灯联动, 可提醒其他人员注门口设有警示语句 ; 机房门应有闭意, 避免其他人员在 X 射线门装置, 且工作状态指示灯与机处于工作状态进入机房机房相同的门能有效联动内机房内布局要合理, 应避免有布局及机房内设备应合理摆放, 机用线束直接照射门窗和管线通风装房采用大楼动力通风系统, 口位置 ; 机房应设置动力排风置通风良好装置, 并保持良好的通风是否符合符合符合符合符合符合符合 28

根据表 10-5 和表 10-6, 该医院 DSA 机房和 Ⅲ 类 X 射线机机房防护符合性分析可以看出机房辐射防护能够满足医用 X 射线诊断卫生防护标准 (GBZ130-2013) 有关规定 10.2 三废的治理本次评价的 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线机均属于 X 射线进行摄影的医用诊疗设备, 只有在设备开机的状态下才产生 X 射线, 无放射线废气废水和固体废弃物产生 DSA 及各 X 射线装置均在装置在显示屏上观察诊断结果, 并采用数字打印机打印诊断结果, 不会产生废显影液定影液 29

表 11 环境影响分析 11.1 建设阶段对环境的影响本次评价时, 福州市传染病医院拟对病房大楼 1 楼彩超室及内窥镜检查室进行改造, 新建 1 台 DSA 机房及 4 台 Ⅲ 类 X 射线机机房新建主要进行墙体改造和施工, 施工期约为半年, 改造所涉及的建筑面积较小, 施工量很小, 建设过程对周围环境的影响较小 11.1.1 施工噪声环境影响分析墙体破碎作业施工时产生间歇性噪声和振动, 最大噪声级可达 85dB, 对楼上及四周的其他科室有影响, 由于破碎施工时间较短, 为了降低施工噪声对周围环境的影响, 午间和夜间休息时间静止施工 11.1.2 施工期扬尘影响分析本项目旧墙体拆除施工过程中会产生扬尘, 属于无组织排放的瞬时面源, 其源强大小与扬尘颗粒物的粒径大小比重以及环境的风速湿度等因素有关, 风速越大颗粒越小土沙的含水率越低, 扬尘的产生量就越大施工期各类扬尘的产生高度都比较低, 粉尘颗粒也比较大, 污染扩散的距离不会很远, 施工现场应多洒水, 减少扬尘 11.1.3 施工废水本项目施工期所需施工人员约 5 人, 根据给水排水设计规范, 按每人每天用水 80L 计算, 则施工期总用水量约为 72t(0.4t/d), 污水排放量按用水量的 90% 计算, 则生活污水总排放量约 65t 参考给排水设计手册 ( 第五册城镇排水 ), 本项目施工期生活污水污染物浓度选取为 COD Cr 400mg/L BOD 5 200mg/L SS 220mg/L 氨氮 45mg/L( 参考 CJ3082 1999 标准排放值 ), 则污染物总产生量为 COD Cr 0.026t,BOD 5 0.013t,SS0.014t, 氨氮 0.003t (0.034kg/d) 项目施工生活污水主要是依托医院内部化粪池进行初步处理后进入医院污水处理站处理达标后排放, 对周围环境影响较小 11.1.4 施工固体废物施工期生活垃圾按 0.5kg/ 人 d 计, 施工人员约 5 人, 则施工生活垃圾产生量约为 2.5kg/d 生活垃圾应置于医院内部垃圾收集箱内, 定期由环卫工人送至附近的垃圾中转站施工建筑垃圾委托有资质的渣土运输公司处置 30

11.2 运行阶段对环境的影响 11.2.1 环境影响分析本项目 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机运行期对环境的影响主要是射线装置在医用诊疗时产生的 X 射线对公众及辐射职业工作人员的外照射, 项目运行没有放射性废气废水和固态废弃物产生在正常工况下, 本项目 1 台 DSA 在专用机房内使用, 除介入医生在机房内, 其他操作人员在控制室 DSA 产生的 X 射线能量低, 穿透力弱, 对于 DSA 开机时必须在机房内操作的医生应穿着铅防护服等防护用具, 尽可能避免接受过量 X 射线的照射, 其个人受照射剂量根据热释光个人剂量计读出, 应确保介入医生等在机房内工作的有关医护人员的年附加受照剂量符合职业照射剂量约束值 5mSv/a 的要求 4 台已安装的隔室使用的 Ⅲ 类 X 射线机在专用机房内使用, 工作人员在控制室内, 其他无关人员在机房外他们对环境的影响为开机时所产生的 X 射线对机房外的人员产生的外照射在事故工况下, 主要环境影响是 : 人员误入机房造成过量照射建设单位应建立健全相应的安全管理制度和操作规程, 同时应定期对射线装置进行检查监测, 减少事故工况的产生, 避免对医护工作者患者公众造成不必要的照射 11.2.2 射线对环境附加剂量的分析 11.2.2.1 拟建 DSA 对环境的主要影响 1 DSA 对周围环境的主要影响根据本项目工程情况, 本报告选择福建省立医院心内科导管室投入正常使用的 DSA 设备作为类比对象, 二者的可比性分析见表 11-1 表 11-1 DSA 机房防护情况对比项目名称传染病医院新机房福建省立医院 DSA(FD20) 对比情况所用 DSA 120kV,1000mA 125kV,1000mA 屏蔽墙 :20cm 空心砖 +13mmpb 屏蔽墙 :24cm 砼 +3mmpb (14mmpb); 楼板 :10mm 砼 (4.9mm 铅当量 ); 楼板 :24cm 墙体材料及 +12mmpb(13.15mmpb); 地砼 +2mmpb(2mm 铅当量 ); 防厚度板 :35cm(4mmpb) 砼 ; 防护护门 :2.5mm 铅当量 ; 防护窗 : 门 :13mmpb; 防护窗 :13mmpb 18mm 厚铅玻璃 (2mm 铅当量 ) 额定管电压小于类比设备新建的墙体防护材料厚度更高由表 11-1 可知, 福州市传染病医院 DSA 设备的额定管电压管电流比福建省立医 31

院 DSA 设备小福州市传染病医院 DSA 机房的屏蔽厚度均大于福建省立医院 DSA 机房因此, 福州市传染病医院 DSA 设备使用项目与福建省立医院 DSA 使用项目具有较好的可比性表 11-2 福建省立医院 DSA(FD20) 机房周围环境 X-γ 辐射剂量率监测结果序号 (2) 设备工况监测点位置测值 (1) (μsv/h) 1 操作位 0.118 2 观察窗 0.119 3 医生进出防护门外 30cm 0.119 4 病人进出防护门外 30cm 0.128 5 113kV,-mA 洗涤间门外 0.132 6 候诊位 0.132 7 南侧过道 0.207 8 机房楼上 0.135 9 机房楼下 0.139 注 (1): 未扣除本底, 本底值为 0.120μSv/h 从表 11-2 中可以看出, 福建省立医院 DSA(FD20) 设备正常运行时, 周围环境测点的 X-γ 辐射剂量率增量微小, 基本上为本底水平,DSA 机房没有射线泄漏, 防护良好结合表 11-2 中的类比监测结果可以预测, 福州市传染病医院 DSA 设备正常运行时, 其 DSA 机房周围环境 X-γ 辐射剂量率均处于环境本底水平, 机房外控制室工作人员和公众的年附加有效剂量基本为零, 均符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 中相应的剂量约束值 (5mSv/a 和 0.25mSv/a) 的要求 2 DSA 对工作医生的主要影响根据本项目工程情况, 本报告选择福建省立医院投入正常使用的 DSA(FD20) 设备作为类比对象, 二者的可比性分析见表 11-3 表 11-3 DSA 使用项目可比性分析设备参数名称型号额定管电压 (kv) 额定管电流 (ma) 福州市传染病医院 DSA 120 1000 福建省立医院 DSA(FD20) 125 1000 由表 11-3 可知, 福州市传染病医院 DSA 设备的额定管电压管电流与福建省立医院 DSA 设备的相关参数相近而且, 福建省立医院每年所接收的患者数量也比福州市 32

传染病医院多因此, 福州市传染病医院 DSA 设备介入医生年受照有效剂量也将比福建省立医院介入医生年受照有效剂量少, 二者具有较好的可比性福建省立医院介入医生的受照剂量由热释光个人剂量计给出, 根据杭州宁大卫生监测技术有限公司提供的福建省立医院 2013 年 4 月 18 日 ~2014 年 4 月 17 日个人剂量监测报告, 最大年受照有效剂量的诊断工作人员为周东升的 0.365mSv, 均符合电磁辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 中相应的职业人员剂量约束值 (5mSv/a) 的要求综上所述, 福州市传染病医院 DSA 机房的防护屏蔽材料只要满足本报告提出的污染防治措施要求, 在正常工况下机房周围的辐射工作人员和公众人员的年附加有效剂量均能满足评价标准的要求, 对周围环境影响很小 11.2.2 4 台拟建 Ⅲ 类 X 射线对环境的主要影响 (1) 数字胃肠机环境影响分析 11-4 本项目选用莆田市第一医院数字胃肠机作为类比对象, 二者的可比性分析见表数字胃肠机表 11-4 拟建数字胃肠机项目机房防护情况对比项目名称本院机房类比机房设备型号墙体材料及厚度西门子 Iconos R200, 125kV,800mA 屏蔽墙 :20cm 实心砖 +3mmPb ; 楼板 : 10mm 砼 +2.5mmpb; 地板 :35cm 砼 ; 防护门 :3mmPb; 防护窗 : 4.5mm Pb 33 莆田市第一医院数字胃肠机,150kV,800mA 屏蔽墙 :24cm 实心砖 +1mmPb; 楼板 / 地板 : 10mm 混凝土 +1mmpb; 防护门 :1mm 不锈钢 +2.5mmPb; 防护窗 : 3.5mm Pb 对比情况管电压管电流相近防护水平更高表 11-5 莆田市第一医院数字胃肠机周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果序号设备工况监测点位置 (1) 测值 (μsv/h) 1 控制室操作位 0.23 2 76kV,200mA 医生出入防护门外 30cm 0.21 3 病人出入防护门外 30cm 0.19 注 (1): 未扣除本底, 本底值为 0.20μSv/h (2): 现场监测时设备工况为医院平时实际工况

莆田市第一医院数字胃肠机机房周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果见表 11-5 表 11-5 的监测结果表明, 莆田市第一医院数字胃肠机正常运行时, 机房周围环境测点的 X-γ 辐射剂量率基本为本底水平,X-γ 辐射剂量附加剂量率基本为零, 机房没有射线泄漏, 防护良好因此, 根据类比监测结果可以预测, 福州市传染病医院数字胃肠机正常运行时, 其机房周围环境 X-γ 辐射剂量附加剂量率基本为零, 机房外控制室工作人员和公众的年附加有效剂量基本为零, 均符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 中相应的剂量约束值 (5mSv/a 和 0.25mSv/a) 的要求 (2)CT 环境影响分析 CT CT 表 11-6 拟建 CT 项目机房防护情况对比项目名称本院机房类比机房设备型号墙体材料及厚度设备型号墙体材料及厚度飞利浦 MX16 Slice, 140kV,420mA 屏蔽墙 :20cm 实心砖 +4.5mmPb ; 楼板 : 10mm 砼 +2.5mmpb; 地板 :35cm 砼 ; 防护门 : 4.5mmPb; 防护窗 :4.5mm Pb 飞利浦 Brilliance ICT,140kV,1000mA 屏蔽墙 :20cm 实心砖 +4.5mmPb ; 楼板 : 10mm 砼 +2.5mmpb; 地板 :35cm 砼 ; 防护门 : 4.5mmPb; 防护窗 :4.5mm Pb 对比情况莆田市第一医院 16 排管电压 CT ( 通用电气管电流 Lightspeed16),140kV; 相近 440mA 屏蔽墙 :24cm 实心砖 +2mmpb; 楼板 / 地板 : 10cm 混凝土 +2mmpb; 防护门 : 双面 1.0mm 钢板 +3.5mmPb; 防护窗 : 3.5mm Pb 莆田学院附属医院 GE LightSpeed CT,140kV; 1600mA 屏蔽墙 :37cm 实心砖 ; 楼板 / 地板 :37mm 实心砖 ; 防护门 :3mmPb; 防护窗 :3mm Pb 防护水平更高管电压管电流相近防护水平更高 34

表 11-7 莆田市第一医院 16 排 CT 周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果序号设备工况监测点位置 (1) 测值 (μsv/h) 1 观察窗外 30cm 0.161 2 操作位 0.142 3 医生防护门外 30cm 0.166 4 140kV, 病人出入防护门外左侧 0.324 5 180mmA 病人出入防护门外中央 0.289 6 病人出入防护门外右侧 0.216 7 机房北侧过道 0.198 8 机房上方二楼通道 0.162 注 (1): 未扣除本底, 本底值为 0.145μSv/h (2): 现场监测时设备工况为医院平时实际工况莆田市第一医院 16 排 CT 机房周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果见表 11-7 表 11-7 的监测结果表明, 莆田市第一医院 16 排 CT 正常运行时,CT 扫描室病人出入防护门外左侧及中央略高于本底水平, 其余监测点位的 X-γ 辐射剂量率为本底水平, 对公众基本没有影响根据莆田市第一医院 2013 年 10 月至 2014 年 9 月的个人剂量监测报告, 职业人员的年受照有效剂量均符合电磁辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 中相应的职业人员的剂量约束值 (5mSv/a) 的要求表 11-8 莆田学院附属医院 CT 周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果序号设备工况监测点位置 (1) 测值 (μsv/h) 1 操作位 0.270 2 120kV, 观察窗 0.206 3 420mAs 医生进出防护门外 30cm 0.162 4 病人进出防护门外 30cm 0.143 注 (1): 未扣除本底, 本底值为 0.138μSv/h (2): 现场监测时设备工况为医院平时实际工况莆田学院附属医院 CT 机房周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果见表 11-8 表 11-8 的监测结果表明, 莆田学院附属医院 CT 正常运行时,CT 扫描室操作位及观察窗外的 X-γ 辐射剂量率略高于本底水平, 其余监测点位的 X-γ 辐射剂量率为本底水平,X 射线机的周围环境的辐射剂量率基本上在本底附近波动, 对公众基本没有影响根据莆田市疾病防护控制中心提供的莆田学院附属医院 2014 年度个人剂量监测报告, 最大年受照有效剂量的诊断工作人员的年附加有效剂量为 0.25mSv/a, 职业人员的年受照有效剂量 35

均符合电磁辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 中相应的职业人员的剂量约束值 (5mSv/a) 的要求因此, 根据类比监测结果可以预测, 福州市传染病医院 CT 正常运行时, 其机房周围环境 X-γ 辐射剂量附加剂量率基本为零, 机房外控制室工作人员和公众的年附加有效剂量基本为零, 均符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 中相应的剂量约束值 (5mSv/a 和 0.25mSv/a) 的要求 (3)DR 环境影响分析 DR 表 11-9 拟建 DR 项目机房防护情况对比项目名称本院机房类比机房设备型号墙体材料及厚度西门子 Multix Selec, 135kV,550mAt 屏蔽墙 :20cm 实心砖 +3mmPb ; 楼板 : 10mm 砼 +2.5mmpb; 地板 :35cm 砼 ; 防护门 :3mmPb; 防护窗 : 4.5mm Pb 对比情况福建医科大学附属第一医院数字 X 线照相管电压系统 ( GE 管电流 REVOLUTION XQ/1), 相近 150kV;800mA 屏蔽墙 :20cm 实心砖 +2.5mmPb ; 楼板 : 10mm 砼 +1.5mmpb; 防护门 : 双层 1.0mm 不锈钢 +2.5mmPb; 防护窗 : 3mm Pb 表 11-10 福建医科大学附属第一医院数字 X 线照相系统机房周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果序号设备工况监测点位置 (1) 测值 (μsv/h) 1 医生工作位 0.14 2 117kV,250mA s 防护门缝 ( 医生入口 ) 0.14 3 防护门缝 ( 病人入口 ) 0.16 注 (1): 未扣除本底, 本底值为 0.16μSv/h (2): 现场监测时设备工况为医院平时实际工况防护水平更高福建医科大学附属第一医院数字 X 线照相系统机房周围环境 X-γ 辐射剂量率类比监测结果见表 10-5 表 10-5 的监测结果表明, 福建医科大学附属第一医院数字 X 线照相系统正常运行时, 机房周围环境测点的 X-γ 辐射剂量率基本为本底水平,X-γ 辐射剂量附加剂量率基本为零, 机房没有射线泄漏, 防护良好 36

因此, 根据类比监测结果可以预测, 福州市传染病医院 DR 设备正常运行时, 其机房周围环境 X-γ 辐射剂量附加剂量率基本为零, 机房外控制室工作人员和公众的年附加有效剂量基本为零, 均符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 中相应的剂量约束值 (5mSv/a 和 0.25mSv/a) 的要求上述类比数据表明, 本项目 4 台隔室使用 Ⅲ 类 X 射线机机房屏蔽防护满足防护要求 11.3 事故影响分析根据表 9.2 污染源项描述可知, 项目可能发生的事故工况有 : 1 工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离机房,DSA 及 X 射线装置运行可能产生误照射 2 在介入手术室使用 DSA 装置时, 人员误入机房引起误照射 3 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙防护手套防护帽和防护眼镜等防护用具, 而受到超剂量外照射 4 安全装置发生故障状态下, 人员误入正常运行的 X 射线装置机房射线装置事故风险防范应采取以下措施 : 1 与当地环保部门密切配合, 加强环境剂量和放射性的监督检测 2 不断完善放射性事故应急预案, 在射线装置建设和运行过程中的适当时候进行演习 3 介入工作人员工作时必须穿铅衣戴铅帽和铅围脖, 以尽量减少所受的辐射照射 4 医务人员必须严格按照仪器操作程序进行诊疗, 在开机诊断之前必须检查机房内有无人员逗留, 确保无关人员全部撤离机房, 防止事故照射的发生, 避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射 5 为避免此类事故的发生, 工作人员每次上班时首先要检查防护门上的灯光警示装置是否正常如果失灵, 应立即修理, 恢复正常 37

表 12 辐射安全管理 12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置福州市传染病医院根据环境保护部令第 3 号放射性同位素与射线装置安全许可管理办法关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函 ( 环办函 2006 629 号 ) 的规定, 以及该院所使用放射源及射线装置的管理分类数量, 医院成立放射防护领导小组, 组长为分管院领导刘景丰担任, 成员主要由放射科总务部设备处和医务部负责人组成, 小组成员包括柯坤宇林展林丰林昭旺汪坚方敏, 并明确了各有关人员的管理职责, 加强辐射防护监督管理, 具体见附件 4 12.2 辐射安全管理规章制度福州市传染病医院已制定放射科工作制度放射科管理制度放射科技术质量控制指标放射卫生防护知识培训与档案管理制度职业病个人剂量监测与档案管理制度等相关的辐射安全制度, 见附件 7 明确各辐射相关科室的辐射安全防护制度和岗位责任, 防止射线装置的误操作, 避免工作人员和公众受到意外照射, 确保周围辐射环境的安全依据环境保护部 18 号部令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法的规定, 以及该项目的射线装置的分类, 本项目的操作人员与辐射防护负责人应接受初级辐射安全培训, 并持证上岗医院应确保所有的辐射工作人员参加辐射防护安全培训, 合格后方可持证上岗, 取得辐射工作人员岗位培训合格证的工作人员, 应当每四年接受一次再培训, 医院已承诺于 2016 年所有辐射工作人员进行辐射防护安全上岗培训, 承诺书见附件 10 医院还应制定场所监测记录等辐射安全档案 12.3 辐射监测本项目应按照放射性同位素与射线装置安全与防护管理办法 ( 环境保护部 18 号部令,2011 年 ) 的规定, 制定完善的监测计划和监测方案, 监测方案包括个人剂量监测工作场所监测及其记录档案等相关内容, 对射线装置的安全和防护状况进行年度评估, 并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告 38

本项目应参照以下监测内容补充制订监测方案, 监测表格见附表 1 监测内容监测频次 : (1) 辐射工作场所周围环境监测 ( 委托有资质的单位每年监测一次 ) 具体要求见表 12-2 表 12-2 本项目辐射工作场所周围环境监测内容设备名称监测因子监测位置备注在不同透照方向条件下, 以铅防护门处控制室为主, 兼顾 DSA X-γ 辐射剂量率 DSA 正常运行时屏蔽墙 ( 东西南北及楼上楼下 ) 外 30cm 处以铅防护门处控制室为主, Ⅲ 类 X 射 X-γ 辐射剂量率兼顾屏蔽墙 ( 东西南北 ) 外 X 射线机正常运行时线机 30cm 处 (2) 辐射工作人员个人剂量监测 ( 委托有资质单位每季度监测一次 ) 同时, 应安排专人负责个人剂量监测管理, 建立辐射工作人员个人剂量档案辐射工作人员健康检查 1 次 / 年 (3)X 射线泄漏监测 ( 每年委托有资质单位监测一次 ) 此外, 该项目投入试运行后, 还应按有关要求进行竣工环保验收, 竣工环保验收监测内容见表 12-3 表 12-3 该项目竣工环保验收清单 DSA: 在不同透照方向条件下, 控制室防护门处四周墙外 30cm 处的验收监 X-γ 辐射剂量率测重点 Ⅲ 类 X 射线机 : 在正常工作条件下, 操作位和机房防护门处的 X-γ 辐射剂内容量率 (1) 在正常工况下, 本次评价的 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机项目周围环境公众验证环人员和职业人员的年附加剂量率均能满足评价标准电离辐射防护与辐射评文件源安全基本标准 (GB18871-2002) 规定的公众及职业人员照射剂量限值及中的评剂量约束值价分析 (2) 本项目 CT 机房外的周围剂量当量率控制目标应不大于医用 X 射结论线诊断放射防护要求 (GBZ130-2013) 中规定的 2.5μSv/h 要求 (1) 检查项目在验收监测期间的运行工况是否符合建设项目竣工环保验验收调收监测要求查内容 (2) 调查项目建设内容规模及项目平面布置和周围环境目标等是否与 39

环评文件相同 12.4 辐射事故应急 (3) 根据项目环评文件及其审批意见中的要求, 检查落实本项目的辐射防护设施建设运行情况及其效果和污染防治措施情况及其效果 (4) 调查个人剂量监测档案, 核实各放射性工作人员的个人剂量监测结果是否满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 规定的职业人员照射剂量限值及剂量约束值 (5) 成立辐射防护安全管理机构 (6) 建立健全相应放射安全防护规章制度, 包括辐射防护培训管理制度操作规程岗位职责辐射防护和安全保卫制度设备检修维护制度辐射事故应急预案等, 各项规章制度应张贴上墙, 严格执行 (7) 职业工作人员应事先进行环保部门组织的放射防护知识培训, 持证上岗 (8) 机房出入口外设置电离辐射警示标志和中文警示说明工作状态指示灯 (9) 配置铅围裙铅帽铅围脖等防护用品 (10) 配置个人剂量报警仪 X-γ 辐射监测仪该医院已制定了辐射事故应急预案 ( 见附件 4), 医院应根据核技术利用单位辐射事故 / 事件应急预案编制大纲 ( 试行 ) 对辐射事故 / 事件应急预案进行修订和完善应按照大纲的要求, 针对本单位核技术利用类型, 进一步对辐射事故 / 事件应急预案进行补充完善, 并在辐射安全许可证相关申请或年度安全评估时提交发证单位备案应定期具有针对性的对可能发生的放射事故进行演练, 演练内容包括放射事故应急处理预案的可操作性, 针对性完整性在发生辐射事故时, 能够立即启动本单位的应急预案, 采取应急措施, 及时向当地人民政府环境保护主管部门报告, 同时向当地人民政府公安部门和卫生主管部门报告 40

表 13 结论与建议 13.1 结论本次评价的福州市传染病医院项目为病人提供放射治疗, 提高了医院整体医疗水平, 以便患者能在当地得到方便快捷的治疗, 具有明显的经济效益与社会效益, 对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害, 符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定的实践的正当性原则本次评价的 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线机项目周围环境公众人员和职业人员的年附加剂量均能满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002) 规定的公众及职业人员照射剂量限值及剂量约束值要求该医院已设置了辐射安全与环境保护管理机构, 制订了相关的辐射管理制度及事故应急预案, 相关内容应根据新增项目情况进行补充完善, 同时还制定了放射工作人员上岗资格证与场所监测记录等辐射安全档案 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机安全操作等规程 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机机房墙壁顶棚地板防护门的材料及厚度能满足周围环境目标公众受照年有效剂量低于公众照射剂量约束值应根据第 11 章中的要求建设机房, 确保防护屏蔽材料厚度, 配备医生和护士的铅衣铅帽和铅围脖等防护用品, 以满足辐射防护与安全的最优化原则综上所述, 本项目符合实践的正当性原则, 也符合国家产业政策的要求因此, 在实施了本报告表提出的辐射安全设施和辐射环境管理措施后, 从辐射安全和环境保护角度看, 该项目是可行的 41

13.2 建议和承诺 (1) 根据建设项目竣工环境保护验收管理办法的规定, 项目试运行 3 个月后, 应尽快委托有资质的单位对已履行环评手续并已投入运行的项目进行竣工环境保护验收 (2) 根据附表 1 制订辐射监测计划, 按照第 11.1.1 节及第 11.1.2 节购置相关辐射监测仪器 (3) 加强管理做好相关辐射工作场所铅防护门电离辐射警告标志工作状态指示灯排风装置等各项环保安全设施的维护, 按本报告提出的辐射防护管理要求加强日常管理 (4) 医院还应制定场所监测记录等辐射安全档案 42

表 14 审批主管部门意见 : 公章经办人年月日下一级环保部门预审意见 : 公章经办人年月日 43

审批意见 : 公章经办人年月日 44

建设项目环境保护审批登记表填表单位 ( 盖章 ): 吉林省龙桥辐射环境工程有限公司填表人 ( 签字 ): 项目经办人 ( 签字 ): 项目名称福州市传染病医院 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置建设地点福州市传染病医院院内建设项目建设单位区建域设环项境目现所状处污染物排放达标与总量控制工业建设项目详填 ( ) 建设内容及规模 1 台 DSA 和 4 台 Ⅲ 类 X 射线装置建设性质新建改扩建技术改造行业类别医院 8510 环境保护管理类别编制报告书编制报告表填报登记总投资 ( 万元 ) 6110.8 环保投资 ( 万元 ) 表 600 所占比例 (%) 9.8% 立项部门 / 批准文号 / 立项时间 / 报告书审批部门福建省环境保护厅批准文号 / 批准时间 / 单位名称福州市传染病医院联系电话 13645085516 单位名称吉林省龙桥辐射环境工程有限公司联系电话 13489195303 评价通讯地址福州市鼓楼区西洪路 312 号邮政编码 360000 单通讯地址吉林省长春市人民大街 207 号邮政编码 130000 位法人代表刘景丰联系人戴财龙证书编号国环评证乙字第 1619 号评价经费万元环境质量等级环境空气 : 地表水 : 地下水 : 环境噪声 : 海水 : 土壤 : 其它 : 环境敏感特征饮用水水源保护区自然保护区风景名胜区森林公园基本农田保护区生态功能保护区水土流失重点防治区生态敏感与脆弱区人口密集区重点文物保护单位三河三湖两控区污染物废水化学需氧量 * 氨氮 * 石油类废气二氧化硫 * 烟尘 * 工业粉尘 * 氮氧化物工业固体废物 * 其它与特项征目污有染关物的公众年有效剂量职业人员年有效剂量实际排放浓度现有工程 ( 已建 + 在建 ) 本工程 ( 拟建 ) 总体工程 ( 已建 + 在建 + 拟建 ) 允许排放浓度实际排放总量核定排放总量预测排放浓度允许排放浓度 45 产生量自身削减量预测排放总量低于剂量约束值 (0.25 msv/a) 低于剂量约束值 5mSv/a 核定排放总量以新带老削减量预测排放总量核定排放总量排放增减量区域平衡替代削减量

主要生态破坏控制指标注 :1 * 为十五期间国家实行排放总量控制的污染物要措施 2 排放增减量 :(+) 表示增加,(-) 表示减少 3 计量单位 : 废水排放量万吨 / 年 ; 废气排放量万标立方米 / 年 ; 工业固体废物排放量万吨 / 年 ; 水污染物排放浓度毫克 / 升 ; 大气污染物排放浓度毫克 / 立方米 ; 水污染物排放量吨 / 年 ; 大气污染物排放量生态保护目标自然保护区影响及主名称级别或种类数量影响程度 ( 严重一般小 ) 影响方式 ( 占用切隔阻断或二者均有 ) 避让减免影响的数量或采取保护措施的种类数量工程避让投资 ( 万元 ) 另建及功能区划调整投资 ( 万元 ) 迁地增殖保护投资 ( 万元 ) 水源保护区 -------- 重要湿地 -------- -------- 风景名胜区 -------- 世界自然人文遗产地 -------- -------- 占用土地 (hm 2 ) 珍稀特有动物 -------- 珍稀特有植物 -------- 类别及形式面积环评后减缓和恢复的面积基本农田林地草地其它临时占用永久占用临时占用永久占用临时占用永久占用移民及拆迁人口数量工程治理 (Km 2 ) 工程防护治理投资 ( 万元 ) 工程占地拆迁人口生物治理 (Km 2 ) 环境影响迁移人口减少水土流失量 ( 吨 ) 其它易地安置后靠安置水土流失治理率 (%) 其它噪声治理工程避让 ( 万元 ) 隔声屏障 ( 万元 ) 隔声窗 ( 万元 ) 绿化降噪 ( 万元 ) 低噪设备及工艺 ( 万元 ) 其它治理水土流失面积 46

附表 1 DSA 和 Ⅲ 类 X 射线机监测记录表监测项目时间仪器序号设备名称工况监测点位描述 1 DSA 控制室 2 DSA 机房医生防护门 3 DSA 机房东侧走廊 4 DSA 机房楼下, 配电房 5 DSA( 西门子 DSA 控制室上方, 值班室 Axiom Artis FA) 6 DSA 机房楼上, 包装间走廊 7 DSA 机房楼上, 敷料间 8 DSA 机房楼上, 低温灭菌间 9 放射废物存放见上方, 低温灭菌间 10 胃肠机机房医生防护门 11 胃肠机机房控制室 12 胃肠机胃肠机病人防护门外 30cm 13 胃肠机楼上, 包装间内 14 拟建胃肠机楼下, 配电室外 15 DR 机房医生防护门 16 DR 机房控制室 17 DR DR 机房病人防护门 18 DR 楼上, 无菌间 19 DR 楼下, 配电室外 20 CT 机房医生防护门 21 CT 机房病人防护门 22 CT( 一 ) CT 机房控制室 23 CT 楼上药房监测结果 ( 单位 : ) 备注 47

24 CT 楼下停车场 25 CT 机房医生防护门 26 CT 机房病人防护门 27 CT( 二 ) CT 机房控制室 28 CT 楼上药房 29 CT 楼下停车场 48

附件 1: 委托书五 49

附件 2: 辐射安全许可证 50

附件 3: 监测报告 53