Carotid artery resection and reconstruction in head and neck tumors 倪 鑫 1, 郁 正 亚 2, 黄 志 刚 1, 马 丽 晶 1, 房 居 高 1, 陈 晓 红 1 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 同 仁 医 院 1 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 耳 鼻 咽 喉 头 颈 科 学 教 育 部 重 点 实 验 室 ( 首 都 医 科 大 学 )2 血 管 外 科 北 京, 中 国 OBJECTIVE To discuss the clinical experience of carotid artery resection and reconstruction in surgical management of head and neck tumor with carotid artery involvement. METHODS A total of 7 patients were included in this study, of which three were Shamblin Ⅲ carotid body tumor, two were recurrent laryngeal carcinoma with neck metastasis, and two were recurrent laryngopharyngeal carcinoma with neck metastasis. RESULTS All patients had their carotid artery removed with tumor en bloc and replaced with expanded polytetrafluoroethylene (eptfe) grafts or autogenous saphenous veins. All patients had no complications of central nervous system. Two carotid body tumor patients suffered from paralysis of laryngeal recurrent nerve and Horner's syndrome. Wounds infection and pharyngeal fistulas happened in 3 patients. One patient suffered from carotid artery rupture and reconstruction secondly and one died of tumor recurrence. CONCLUSION Carotid artery resection and reconstruction could improve quality of life and reduce the complication of nervous system in patients with carotid artery involvement.
Nasal Endoscopic Managment of Local Recurrent or Persistent Early-stage Nasopharyngeal Carcinoma after Radiotherapy in Southern Chinese Mainland 瞿 申 红 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 Nasal Endoscopic Managment of Local Recurrent or Persistent Early-stage Nasopharyngeal Carcinoma after Radiotherapy in Southern Chinese Mainland QU Shen-hong, ENT Department of the People s Hospital of Guangxi Chuang Autonmous region, Nanning,530021 Objective-To investigate the clinical value, superiority, technique, indications and contraindications of trans-nasal endoscopic nasopharyngectomy (TNEN) when used as salvage treatment for early-stage persistent and recurrent nasopharyngeal carcinoma (NPC) after radiotherapy (RT). Hypothesis: Surgical ablation is a viable option for local persistent or recurrent primary NPC after RT under the nasal endoscope because of less operative invasion. Material and Methods-50 patients, suffering from local persistent or recurrent primary NPC after radical radiotherapy, were treated with TNEN and were followed up for more than five years. Results-Local persistent or recurrent primary NPC was successfully radical resected in all patients by TNEN. Two patients had positive surgical margin. No one needed postoperative radiotherapy. During the follow-up of 7-62 months (median, 43 months), no patient had local persistence, 3 had local recurrence. No patients had significant nasal obstruction, perioperative hemorrhoea, and surgical death. The 1-year overall survival rate was 98.0%, 3-year 63.8% and 5-year 33.8%, while the local control of 1-years, 3-years and 5-years was 98.0%, 66.1% and 35.1% respectively respectively. Patients treated for persistent disease had a better local control rate than those treated for recurrent disease. Patients with rt1 disease also had a better outcome after TNEN compared with those with rt2 disease. Conclusions-Our results indicate that TNEN is an effective treatment modality for persistent and recurrent T1-T2 NPC. TNEN provides technical ease, less invasion and faster postoperative rehabilitation for surgical salvage of persistent and recurrent early NPC. The main superiority of TNEN is a better 5-years survival rate and has no acute and chronic side effects, for which may have a favorable impact on quality of patients lives. Key words: Endoscope, Recurrence, Surgery, Nasopharyngeal Carcinoma, Radiotherapy
鼻 内 窥 镜 下 颅 底 探 查 术 在 鼻 咽 癌 放 疗 后 颅 底 复 发 中 的 诊 断 价 值 曾 亮, 刘 宜 敏, 卢 星, 黄 穗 乔, 许 庚, 黄 晓 明 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 广 州, 中 国 目 的 : 评 价 鼻 内 窥 镜 下 颅 底 探 查 术 在 鼻 咽 癌 放 疗 后 颅 底 复 发 中 的 诊 断 价 值 方 法 : 鼻 咽 癌 放 疗 后 患 者 MRI 和 PET-CT 提 示 颅 底 复 发, 而 鼻 咽 部 活 检 阴 性 以 鼻 内 窥 镜 下 颅 底 探 查 活 检 术 所 得 的 病 理 结 果 作 为 确 诊 的 金 标 准 结 果 :2002 年 8 月 至 2004 年 10 月 间 共 10 例 鼻 咽 癌 放 疗 后 颅 底 可 疑 复 发 的 患 者 进 行 了 鼻 内 窥 镜 下 颅 底 探 查 活 检 术 从 蝶 窦 底 鼻 咽 顶 和 斜 坡 前 缘 获 得 的 病 理 证 实 复 发 4 例, 慢 性 炎 症 或 颅 底 骨 坏 死 6 例 结 论 : 鼻 咽 癌 放 疗 后 患 者 影 像 学 检 查 颅 底 复 发 或 可 疑 复 发, 若 鼻 咽 部 活 检 阴 性, 行 鼻 内 窥 镜 颅 底 探 查 术 可 以 提 高 诊 断 的 准 确 性, 减 少 误 诊 误 治
口 咽 癌 的 三 维 适 形 放 射 治 疗 邹 丽 芬, 王 胜 资 上 海 市 复 旦 大 学 附 属 眼 耳 鼻 喉 科 医 院 放 疗 科 上 海, 中 国 [ 目 的 ] 回 顾 性 分 析 复 旦 大 学 附 属 眼 耳 鼻 喉 科 医 院 放 疗 科 口 咽 癌 的 三 维 适 形 放 射 治 疗 及 其 疗 效 [ 材 料 与 方 法 ] 2003 年 1 月 至 2006 年 1 月 我 科 共 收 治 口 咽 癌 28 例, 所 有 病 例 均 经 病 理 证 实, 并 接 受 三 维 适 形 放 疗, 其 中 女 性 6 例, 男 性 22 例, 年 龄 30-78 岁, 中 位 年 龄 56 岁, 分 期 其 中 I 期 1 例,II 期 3 例,III 期 6 例, IV 期 18 例, 放 射 剂 量 69-73GY,2 例 术 后 放 疗 剂 量 分 别 为 60GY 和 66GY [ 结 果 ] 所 有 口 咽 癌 经 过 放 射 治 疗 获 得 持 续 的 局 控,3 年 总 生 存 率 为 62.6%. [ 结 论 ] 三 维 适 形 放 射 治 疗 口 咽 癌 是 疗 效 显 著, 其 毒 副 反 应 可 以 耐 受, 结 合 手 术 及 化 疗 可 以 提 高 疗 效
现 代 放 疗 技 术 中 鼻 腔 鼻 窦 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗 王 胜 资 张 海 燕 邹 丽 芬 薛 林 英 郭 明 王 雷 复 旦 大 学 附 属 眼 耳 鼻 喉 科 医 院 放 疗 科 上 海 中 国 目 的 : 分 析 三 维 适 形 放 疗 技 术 条 件 下 鼻 腔 鼻 窦 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗 及 其 疗 效 方 法 : 回 顾 性 分 析 04-07 年 间 在 治 疗 的 200 例 鼻 腔 鼻 窦 恶 性 肿 瘤 患 者 全 部 病 例 采 用 CT 模 拟 定 位 及 三 维 适 形 放 疗 技 术 结 果 : 3 年 生 存 率 : 鼻 腔 鼻 窦 癌 > 嗅 上 皮 ( 嗅 母 细 胞 ) 瘤 > 乳 头 状 瘤 癌 变 > 腺 样 囊 性 癌 > 恶 性 黑 色 素 瘤 > 胚 胎 性 横 纹 肌 肉 瘤, 全 身 转 移 发 生 率 : 胚 胎 性 横 纹 肌 肉 瘤 > 恶 性 黑 色 素 瘤 > 腺 样 囊 性 癌 > 乳 头 状 瘤 癌 变 > 鼻 腔 鼻 窦 癌 和 嗅 上 皮 ( 嗅 母 细 胞 ) 瘤 无 病 例 发 生 放 疗 相 关 的 严 重 后 遗 症 结 论 : 预 后 与 病 理 类 型 相 关 以 CT 模 拟 定 位 为 基 础 的 三 维 适 形 放 疗 技 术 能 很 好 地 保 护 正 常 组 织