图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 黄 帝 内 经 /( 上 古 ) 黄 帝 著. - 西 安 : 陕 西 旅 游 出 版 社, 2002.12 ( 中 国 传 统 文 化 经 典 文 库. 第 2 辑 / 王 辉 主 编 ) ISBN 7-5418-1948-4 Ⅰ. 黄 Ⅱ. 黄 Ⅲ. 内 经 Ⅳ.B825 中 国 版 本 图 书 馆 CIP 数 据 核 字 (2002) 第 105483 号 策 划 忠 平 责 任 编 辑 马 凌 云 封 面 设 计 陈 非 出 版 发 行 陕 西 旅 游 出 版 社 ( 西 安 市 长 安 北 路 32 号, 邮 编 :710061) 网 址 http://www.sxlycbs.com 经 销 新 华 书 店 电 脑 制 作 云 鹤 图 文 设 计 制 作 中 心 印 刷 西 安 市 第 二 印 刷 厂 版 次 2003 年 3 月 第 1 版 第 1 次 印 刷 开 本 850 1168 1/32 印 张 140 印 数 1-5000 定 价 [ 全 20 册 ]200.00 元 ISBN 7-5418-1948-4/G 520
前 言 黄 帝 内 经 简 称 内 经, 是 我 国 现 存 最 早 的 一 部 医 书 它 包 括 素 问 和 灵 枢 两 大 部 分, 成 书 于 战 国 时 期 它 是 一 部 极 其 罕 见 的 养 生 学 巨 著, 与 伏 羲 八 卦 神 农 本 草 经 并 列 为 上 古 三 坟 黄 帝 内 经 全 书 内 容, 是 以 黄 帝 同 臣 子 岐 伯 伯 高 少 俞 雷 公 等 问 答 讨 论 的 形 式 进 行 论 述, 之 所 以 托 名 黄 帝, 主 要 原 因 是 受 尊 古 之 风 的 影 响 它 清 晰 地 描 述 了 人 体 的 解 剖 结 构 及 全 身 经 络 的 运 行 情 况, 而 且 对 人 体 生 理 学 医 学 病 理 学 医 学 地 理 学 医 学 物 候 学 等 进 行 了 精 深 全 面 的 论 述 除 此 之 外, 它 还 涉 及 到 天 文 历 算 气 象 生 物 农 艺 哲 学 音 乐 等 许 多 方 面 的 知 识 阴 阳 五 行 学 是 它 的 理 论 基 础 它 有 尸 体 解 剖 的 记 载, 为 人 体 解 剖 学 开 了 历 史 先 河 中 医 传 统 的 望 闻 问 切 四 诊 法, 就 是 从 黄 帝 内 经 开 始 的 它 对 针 灸 有 着 详 细 的 描 述, 直 至 今 天 还 使 外 国 人 对 它 刮 目 相 看, 成 为 中 华 医 学 史 上 的 骄 傲 黄 帝 内 经 不 仅 是 一 部 医 学 经 典, 也 是 一 部 思 想 丰 富 的 哲 学 巨 著 它 涉 及 到 古 代 朴 素 的 唯 物 论 辩 证 法 哲 学 天 文 学 心 理 学 等 各 个 门 类, 是 中 国 古 代 文 化 宝 库 中 的 一 部 奇 书 ; 它 还 汇 集 了 古 代 劳 动 人 民 长 期 与 疾 病 作 斗 争 的 临 床 经 验 和 理 论 知 识, 奠 定 了 中 医 学 的 理 论 基 础 ; 中 国 医 学 史 上 重 大 学 术 成 就 的 取 得 以 及 众 多 杰 出 医 学 专 家 的 出 现, 与 黄 帝 内 经 无 不 有 着 紧 密 的 联 系, 被 历 代 医 学 家 称 为 医 家 之 宗 前 言 1
黄 帝 内 经 是 上 古 乃 至 太 古 时 代 民 族 智 慧 在 医 学 和 养 生 学 方 面 的 总 结 和 体 现 它 所 包 涵 的 知 识 博 大 精 深, 有 待 我 们 大 家 去 作 进 一 步 的 探 讨 和 研 究 本 书 是 根 据 中 医 学 的 学 术 特 点, 选 择 内 经 的 重 要 原 文 编 写 的, 书 的 内 容 分 为 提 要 原 文 译 文 三 部 分, 在 提 要 中 对 所 选 文 章 作 了 简 明 扼 要 的 阐 述 译 文 部 分 则 将 原 文 译 成 了 现 代 通 行 的 白 话 文, 以 便 于 读 者 的 学 习 和 理 解 我 们 自 知 水 平 有 限, 在 翻 译 时 力 求 精 益 求 精, 因 黄 帝 内 经 太 高 深 莫 测 了, 所 以 译 文 中 语 句 难 免 有 些 不 当 之 处, 敬 请 广 大 读 者 批 评 指 正 黄 帝 内 经 编 者 2003 年 1 月 2
目 录 素 问 上 古 天 真 论 篇 第 一 (1) 素 问 四 气 调 神 大 论 篇 第 二 (7) 素 问 生 气 通 天 论 篇 第 三 ( 11) 素 问 金 匮 真 言 论 篇 第 四 ( 18) 素 问 阴 阳 应 象 大 论 篇 第 五 ( 19) 素 问 阴 阳 离 合 论 篇 第 六 ( 34) 素 问 灵 兰 秘 典 论 篇 第 八 ( 35) 素 问 六 节 脏 象 论 篇 第 九 ( 37) 素 问 五 脏 生 成 篇 第 十 ( 39) 素 问 五 藏 别 论 篇 第 十 一 ( 41) 素 问 异 法 方 宜 论 篇 第 十 二 ( 44) 素 问 汤 液 醪 醴 论 篇 第 十 四 ( 47) 素 问 脉 要 精 微 论 篇 第 十 七 ( 51) 素 问 平 人 气 象 论 篇 第 十 八 ( 61) 素 问 玉 机 真 脏 论 篇 第 十 九 ( 71) 素 问 经 脉 别 论 篇 第 二 十 一 ( 78) 素 问 脏 气 法 时 论 篇 第 二 十 二 ( 79) 素 问 太 阴 阳 明 论 篇 第 二 十 九 ( 81) 素 问 热 论 篇 第 三 十 一 ( 85) 目 录 1
黄 帝 内 经 素 问 评 热 病 论 篇 第 三 十 三 ( 90) 素 问 咳 论 篇 第 三 十 八 ( 94) 素 问 举 痛 论 篇 第 三 十 九 ( 98) 素 问 风 论 篇 第 四 十 二 (105) 素 问 痹 论 篇 第 四 十 三 (107) 素 问 痿 论 篇 第 四 十 四 (114) 素 问 厥 论 篇 第 四 十 五 (119) 素 问 奇 病 论 篇 第 四 十 七 (123) 素 问 水 热 穴 论 篇 第 六 十 一 (124) 素 问 调 经 论 篇 第 六 十 二 (126) 素 问 标 本 病 传 论 篇 第 六 十 五 (128) 素 问 六 微 旨 大 论 篇 第 六 十 八 (131) 素 问 五 常 政 大 论 篇 第 七 十 (133) 素 问 六 元 正 纪 大 论 篇 第 七 十 一 (135) 素 问 至 真 要 大 论 篇 第 七 十 四 (136) 素 问 疏 五 过 论 篇 第 七 十 七 (141) 灵 枢 九 针 十 二 原 第 一 (147) 灵 枢 本 神 篇 第 八 (151) 灵 枢 经 脉 篇 第 十 (156) 灵 枢 脉 度 篇 第 十 七 (179) 灵 枢 营 卫 生 会 篇 第 十 八 (180) 灵 枢 口 问 篇 第 二 十 八 (186) 2
灵 枢 师 传 篇 第 二 十 九 (187) 灵 枢 决 气 篇 第 三 十 (189) 灵 枢 海 论 篇 第 三 十 三 (192) 灵 枢 五 变 篇 第 四 十 六 (194) 灵 枢 本 藏 篇 第 四 十 七 (196) 灵 枢 天 年 篇 第 五 十 四 (198) 灵 枢 逆 顺 篇 第 五 十 五 (202) 灵 枢 水 胀 篇 第 五 十 七 (203) 灵 枢 百 病 始 生 篇 第 六 十 六 (206) 灵 枢 邪 客 篇 第 七 十 一 (214) 灵 枢 痈 疽 篇 第 八 十 一 (216) 目 录 3
素 问 上 古 天 真 论 篇 第 一 本 节 以 古 今 之 人 不 同 寿 命 作 对 比, 阐 发 了 养 生 的 重 要 意 义 和 方 法 余 闻 上 古 之 人, 春 秋 皆 度 百 岁, 而 动 作 不 衰 今 时 之 人, 年 半 百 而 动 作 皆 衰 者, 时 世 异 耶? 人 将 失 之 耶? 岐 伯 对 曰 : 上 古 之 人, 其 知 道 者, 法 于 阴 阳, 和 于 术 数, 食 饮 有 节, 起 居 有 常, 不 妄 作 劳, 故 能 形 与 神 俱, 而 尽 终 其 天 年, 度 百 岁 乃 去 ; 今 时 之 人 不 然 也, 以 酒 为 浆, 以 妄 为 常, 醉 以 入 房, 以 欲 竭 其 精, 以 耗 散 其 真, 不 知 持 满, 不 时 御 神, 务 快 其 心, 逆 于 生 乐, 起 居 无 常, 故 半 百 而 衰 也 1
听 说 上 古 时 代 的 人, 都 能 够 年 过 百 岁 而 不 显 出 衰 老 的 迹 象 ; 而 现 在 的 人, 年 龄 到 了 50 岁, 动 作 就 显 出 衰 老 了 这 是 因 为 时 代 环 境 不 同 呢, 还 是 人 们 违 失 了 养 生 之 法 的 缘 故 呢? 岐 伯 回 答 : 上 古 时 代 的 人, 一 般 都 懂 得 养 生 的 道 理, 效 法 阴 阳, 明 白 术 数, 饮 食 有 一 定 节 制, 作 息 有 一 定 规 律, 不 妄 事 操 劳, 所 以 能 够 做 到 形 体 与 精 神 两 相 吻 合, 活 到 寿 命 应 该 终 了 的 时 候, 度 过 百 岁 才 死 去 现 在 的 人 就 不 是 这 样 了 : 把 酒 当 做 水 饮, 好 逸 恶 劳, 酒 醉 了, 还 肆 行 房 事, 纵 情 色 欲, 因 而 竭 尽 了 精 气, 散 失 了 真 元 不 知 道 保 持 精 气 充 沛, 蓄 养 精 神 的 重 要, 只 顾 一 时 快 活, 背 离 了 养 生 的 真 正 乐 趣, 作 息 没 有 一 定 规 律, 所 以 到 50 岁 便 衰 老 了 本 节 论 述 了 养 生 的 主 导 思 想 和 调 摄 神 气 的 方 法 夫 上 古 圣 人 之 教 下 也, 皆 谓 之 虚 邪 贼 风, 避 之 有 时, 恬 虚 无, 真 气 从 之, 精 神 内 守, 病 安 从 来 是 以 志 闲 而 少 欲, 心 安 而 不 惧, 形 劳 而 不 倦, 气 从 以 顺, 各 从 其 欲, 皆 得 所 愿 故 美 其 食, 任 其 服, 乐 其 俗 高 下 不 相 慕, 其 民 故 曰 朴 是 以 嗜 欲 不 能 劳 其 目, 淫 邪 不 能 惑 其 心, 愚 智 贤 不 肖 不 惧 于 物, 故 合 于 道 所 以 能 年 皆 度 百 岁, 而 动 作 不 衰 者, 以 其 德 全 不 危 也 上 古 时 代, 对 于 那 些 深 明 修 养 道 理 的 人 的 教 诲, 人 们 都 能 够 2
遵 从 ; 对 于 四 时 不 正 的 虚 邪 贼 风, 能 够 适 时 回 避 ; 同 时 思 想 上 保 持 清 静, 无 欲 无 求, 使 真 气 居 藏 于 内, 精 神 内 守 而 不 耗 散, 这 样, 病 从 哪 里 来 呢? 所 以 他 们 精 神 都 很 安 闲, 欲 望 不 多 ; 心 境 安 定, 没 有 恐 惧 ; 虽 劳 形 体, 并 不 令 其 过 分 疲 倦 ; 真 气 平 和 而 调 顺 ; 每 人 都 能 顺 心 所 欲 并 感 到 满 意 ; 吃 什 么 都 觉 得 香 甜, 穿 什 么 都 感 到 舒 服, 随 遇 而 安, 互 相 之 间 从 不 羡 慕 地 位 的 高 下, 人 人 都 自 然 朴 实 所 以 不 正 当 的 嗜 好, 不 会 干 扰 他 们 的 视 听 ; 淫 乱 邪 说, 不 能 诱 惑 他 们 的 心 志 ; 不 论 愚 者 智 者 贤 者 不 肖 者, 对 于 酒 色 等 事, 都 不 急 于 寻 求, 这 就 吻 合 于 养 生 之 道 了 总 而 言 之, 他 们 之 所 以 都 能 够 过 百 岁 而 动 作 还 不 衰 颓, 这 都 是 因 为 他 们 的 养 生 之 道 完 备 而 无 偏 颇 啊 3
本 节 论 述 了 人 体 生 长 发 育 生 殖 衰 老 的 生 理 过 程 和 肾 气 的 作 用 帝 曰 : 人 年 老 而 无 子 者, 材 力 尽 邪? 将 天 数 然 也? 岐 伯 曰 : 女 子 七 岁, 肾 气 盛, 齿 更 发 长 二 七 而 天 癸 至, 任 脉 通, 太 冲 脉 盛, 月 事 以 时 下, 故 有 子 三 七, 肾 气 平 均, 故 真 牙 生 而 长 极 四 七, 筋 骨 坚, 发 长 极, 身 体 盛 壮 五 七, 阳 明 脉 衰, 面 始 焦, 发 始 堕 六 七, 三 阳 脉 衰 于 上, 面 皆 焦, 发 始 白 七 七, 任 脉 虚, 太 冲 脉 衰 少, 天 癸 竭, 地 道 不 通, 故 形 坏 而 无 子 也 丈 夫 八 岁, 肾 气 实, 发 长 齿 更 二 八, 肾 气 盛, 天 癸 至, 精 气 溢 泻, 阴 阳 和, 故 能 有 子 三 八, 肾 气 平 均, 筋 骨 坚 强, 故 真 牙 生 而 长 极 四 八, 筋 骨 隆 盛, 肌 肉 满 壮 五 八, 肾 气 衰, 发 堕 齿 槁 六 八, 阳 气 衰 竭 于 上, 面 焦, 发 鬓 颁 白 七 八, 肝 气 衰, 筋 不 能 动, 天 癸 竭, 精 少, 肾 脏 衰, 形 体 皆 极 八 八, 则 齿 发 去 肾 者 主 水, 受 五 脏 六 腑 之 精 而 藏 之, 故 五 脏 盛, 乃 能 泻 今 五 脏 皆 衰, 筋 骨 解 堕, 天 癸 尽 矣, 故 发 鬓 白, 身 体 重, 行 步 不 正, 而 无 子 耳 帝 曰 : 有 其 年 已 老 而 有 子 者, 何 也? 岐 伯 曰 : 此 其 天 寿 过 度, 气 脉 常 通, 而 肾 气 有 余 也 此 虽 有 子, 男 不 过 尽 八 八, 女 不 过 尽 七 七, 而 天 地 之 精 气 皆 竭 矣 帝 曰 : 夫 道 者, 年 皆 百 数, 能 有 子 乎? 4
岐 伯 曰 : 夫 道 者, 能 却 老 而 全 形, 身 年 虽 寿, 能 生 子 也 黄 帝 问 : 人 的 年 岁 老 了, 就 不 会 再 生 育 子 女, 是 精 力 不 足 呢, 还 是 天 癸 之 数 使 他 这 样 呢? 岐 伯 回 答 : 就 一 般 生 理 过 程 来 讲, 女 子 到 了 7 岁, 肾 气 就 充 盛, 牙 齿 更 换, 毛 发 茁 然 到 了 14 岁 时, 天 癸 发 育 成 熟, 任 脉 通, 冲 脉 旺, 月 经 按 时 而 行, 所 以 能 够 生 育 到 了 21 岁, 肾 气 平 和, 智 齿 长 就, 身 体 也 发 育 成 熟 到 极 限 到 了 28 岁, 筋 骨 坚 强, 毛 发 长 到 了 极 点, 身 体 十 分 强 壮 到 了 35 岁, 阳 明 经 脉 衰 微, 面 部 开 始 焦 枯, 头 发 开 始 脱 落 到 了 42 岁, 三 阳 经 脉 都 衰 退 了, 面 部 枯 槁, 头 发 变 白 到 了 49 岁, 任 脉 空 虚, 冲 脉 衰 微, 天 癸 枯 竭, 月 经 断 绝, 所 以 形 体 衰 老, 再 不 能 生 育 了 5
男 子 8 岁 时, 肾 气 盛, 头 发 长 长, 牙 齿 更 换 到 了 16 岁 时, 天 癸 发 育 成 熟, 精 气 充 满, 于 是 男 女 交 合, 因 兹 有 子 到 了 24 岁, 肾 气 平 和, 筋 骨 坚 强, 智 齿 生 长, 身 体 也 长 得 够 高 了 到 了 32 岁, 筋 骨 粗 壮, 肌 肉 充 实 到 了 40 岁, 肾 气 衰 落 下 来, 头 发 初 脱, 牙 齿 干 枯 到 了 48 岁, 上 体 阳 明 经 气 衰 竭, 面 色 憔 悴, 发 鬓 半 白 到 了 56 岁, 肝 气 衰, 筋 脉 迟, 导 致 手 足 运 动 难 能 自 如 天 癸 枯 竭, 精 气 少, 肾 脏 衰, 形 体 精 神 都 感 到 病 苦 到 了 64 岁, 齿 发 脱 落 就 人 体 而 言, 五 肮 中 肾 脏 主 水, 它 接 受 五 脏 六 腑 的 精 华 加 以 贮 存 只 有 脏 腑 旺 盛, 肾 脏 才 有 精 气 排 泄 现 在 年 岁 大 了, 五 脏 皆 衰, 筋 骨 无 力, 天 癸 竭 尽, 所 以 发 鬓 白, 体 沉 重, 行 步 不 正, 再 不 能 生 育 子 女 了 黄 帝 问 : 有 人 已 老, 还 能 再 生, 这 是 什 么 道 理? 岐 伯 说 : 这 是 因 为 他 的 先 天 禀 赋 超 常, 气 血 经 脉 畅 通, 而 肾 气 还 多 虽 然 有 这 种 人, 但 一 般 情 况 是 男 子 不 超 过 64 岁, 女 子 不 超 过 49 岁, 精 气 都 竭 尽 了 黄 帝 问 : 善 于 养 生 的 人, 年 纪 活 到 百 岁, 还 能 不 能 生 子 呢? 岐 伯 答 : 经 常 注 意 养 生 的 人, 老 龄 化 来 得 迟 一 些, 年 纪 纵 大, 也 没 有 齿 落 面 焦 发 白 身 重 行 步 不 正 等 衰 象, 所 以 虽 然 达 到 高 龄, 仍 然 能 够 生 子 6
素 问 四 气 调 神 大 论 篇 第 二 本 节 论 述 顺 从 四 时 阴 阳 的 养 生 方 法 春 三 月, 此 谓 发 陈, 天 地 俱 生, 万 物 以 荣, 夜 卧 早 起, 广 步 于 庭, 被 发 缓 形, 以 使 志 生, 生 而 勿 杀, 予 而 勿 夺, 赏 而 勿 罚, 此 春 气 之 应, 养 生 之 道 也 逆 之 则 伤 肝, 夏 为 寒 变, 奉 长 者 少 夏 三 月, 此 谓 蕃 秀, 天 地 气 交, 万 物 华 实, 夜 卧 早 起, 无 厌 于 日, 使 志 无 怒, 使 华 英 成 秀, 使 气 得 泄, 若 所 爱 在 外, 此 夏 气 之 应, 养 长 之 道 也 逆 之 则 伤 心, 秋 为 疟, 奉 收 者 少, 冬 至 重 病 秋 三 月, 此 谓 容 平, 天 气 以 急, 地 气 以 明, 早 卧 早 起, 与 鸡 俱 兴, 使 志 安 宁, 以 缓 秋 刑, 收 敛 神 气, 使 秋 气 平, 无 外 其 志, 使 肺 气 清, 此 秋 气 之 应, 养 收 之 道 也 逆 之 则 伤 肺, 冬 为 飧 泄, 奉 藏 者 少 冬 三 月, 此 谓 闭 藏, 水 冰 地 坼, 无 扰 乎 阳, 早 卧 晚 起, 必 待 日 光, 使 志 若 伏 若 匿, 若 有 私 意, 若 已 有 得, 去 寒 就 温, 无 泄 皮 肤, 使 气 亟 夺, 此 冬 气 之 应, 养 藏 之 道 也 逆 之 则 伤 肾, 春 为 痿 厥, 奉 生 者 少 春 天 的 三 个 月, 是 所 谓 推 陈 出 新 万 物 复 苏 的 季 节, 天 7
地 间 俱 显 出 勃 勃 生 机, 草 木 得 以 繁 荣 人 们 应 当 入 夜 而 眠, 早 早 起 床, 到 庭 院 里 散 步, 披 散 头 发, 舒 张 形 体, 使 神 志 随 着 春 天 生 气 而 勃 发 提 倡 生 长 不 要 扼 杀, 提 倡 给 予 不 要 剥 夺, 提 倡 奖 赏 不 要 惩 罚 这 正 是 春 天 生 长 之 气 所 要 求 的 正 确 呼 应, 人 体 养 生 的 必 由 之 路 违 背 这 个 道 理 就 会 伤 肝, 到 了 夏 天, 就 要 得 寒 变 之 病, 供 给 夏 季 盛 长 的 物 质 基 础 也 就 差 了 夏 3 月, 是 所 谓 草 蕃 木 秀 繁 衍 秀 美 的 季 节 其 间, 天 地 阴 阳 之 气 相 交, 植 物 开 花 结 果 人 们 应 该 夜 卧 早 起, 不 要 嫌 恶 白 天 太 长, 让 心 中 无 存 郁 怒, 容 色 秀 美, 并 使 腠 理 宣 通, 暑 气 疏 泄, 表 现 出 外 在 的 美 这 是 对 夏 天 宜 养 的 呼 应, 违 反 了 这 个 道 理, 心 会 受 伤, 到 了 秋 天, 就 会 得 疟 疾, 供 给 秋 天 收 敛 的 能 力 也 就 差 了 秋 3 月, 是 所 谓 收 容 平 藏 万 物 成 熟 的 季 节 天 气 劲 急 ; 地 气 清 明 应 该 早 卧 早 起, 鸡 叫 起 床, 使 神 志 保 持 安 定, 藉 以 舒 缓 三 秋 的 悉 杀 精 神 要 内 守, 使 秋 气 得 以 和 平 ; 不 使 意 志 外 驰, 而 令 肺 气 清 匀 这 是 对 秋 天 收 养 的 呼 应 如 果 违 背 了 这 个 方 法, 肺 会 受 伤, 到 了 冬 天, 就 要 生 完 谷 不 化 的 飧 泄 病, 供 给 冬 天 潜 藏 之 气 的 能 力 也 就 差 了 8
冬 3 月, 是 所 谓 紧 闭 坚 藏, 生 机 潜 伏 的 季 节 水 结 冰, 地 冻 裂 人 们 不 要 扰 动 阳 气, 应 该 早 卧 晚 起, 一 定 要 等 到 天 光 大 亮 再 起 床 使 意 志 伏 藏, 像 有 私 意 似 的, 又 像 已 有 所 得 还 必 须 避 寒 就 温, 不 要 让 皮 肤 开 泄 出 汗, 这 就 是 适 应 冬 天 藏 伏 的 方 法 如 果 违 反 了 这 个 道 理, 肾 会 受 伤, 到 了 春 天, 就 要 得 痿 厥 病, 供 给 春 季 生 养 的 能 力 也 就 差 了 本 节 论 述 春 夏 养 阳, 秋 冬 养 阴 的 养 生 思 想 和 治 末 病 的 医 学 预 防 思 想 夫 四 时 阴 阳 者, 万 物 之 根 本 也 所 以 圣 人 春 夏 养 阳, 秋 冬 养 阴, 以 从 其 根, 故 与 万 物 沉 浮 于 生 长 之 门 逆 其 根, 则 伐 其 本, 坏 其 真 矣 故 阴 阳 四 时 者, 万 物 之 终 始 也, 死 生 之 本 也 逆 之 则 灾 害 生, 从 之 则 苛 疾 不 起, 是 谓 得 道 道 者, 圣 人 行 之, 愚 者 佩 之 从 阴 阳 则 生, 逆 之 则 死 ; 从 之 则 治, 逆 之 则 乱 反 顺 为 逆, 是 谓 内 格 是 故 圣 人 不 治 已 病, 治 未 病, 不 治 已 乱, 治 未 乱, 此 之 谓 也 夫 病 已 成 而 后 药 之, 乱 已 成 而 后 治 之, 譬 犹 渴 而 穿 井, 斗 而 铸 锥, 不 亦 晚 乎? 与 春 气 相 违, 少 阳 之 气 就 不 能 生, 从 而 使 肝 气 内 郁 而 生 病 变 ; 与 夏 气 相 违, 太 阳 之 气 就 不 能 长, 就 会 心 气 中 空 ; 与 秋 气 相 违, 太 阴 之 气 就 不 能 收, 就 会 使 肺 气 躁 闷 ; 与 冬 气 相 违, 少 阴 之 气 就 9
不 能 藏, 就 会 使 肾 气 消 沉 而 功 能 衰 减 可 见 四 时 阴 阳, 是 万 物 生 长 的 根 本 所 以 圣 人 春 夏 保 养 心 肝 之 阳, 秋 冬 保 养 肺 肾 之 阴, 以 从 其 根 本 如 果 违 反 了 这 个 根 蒂, 便 会 摧 残 本 元, 损 坏 其 真 实 的 存 在 所 以 说 四 时 阴 阳, 是 万 物 的 终 始, 死 生 的 本 源 违 反 了 它, 就 要 发 生 灾 害 ; 顺 从 着 它, 就 不 会 得 重 病 这 样 才 可 说 为 养 生 真 谛 这 种 养 生 之 道 只 有 圣 人 奉 行 之, 愚 人 却 不 照 着 去 做 要 知 道, 顺 阴 阳 就 生, 逆 阴 阳 就 死 ; 顺 从 它 就 得 治 平, 违 反 它 就 会 混 乱 不 顺 而 违 逆 它, 诚 所 谓 从 内 部 格 杀 自 己! 所 以 圣 人 不 提 倡 已 病 之 后 的 治 疗, 而 重 视 未 病 之 先 的 防 嫌, 不 提 倡 乱 已 形 成 之 后 的 治 理, 而 重 视 未 乱 之 先 的 防 范 说 的 就 是 这 个 意 思! 假 如 病 已 形 成 再 去 治 疗, 乱 已 形 成 再 去 平 治, 岂 不 正 成 临 渴 掘 井, 临 战 铸 器, 不 也 太 晚 了 吗? 10
素 问 生 气 通 天 论 篇 第 三 本 节 论 述 了 人 的 生 命 本 源 及 人 与 自 然 界 的 关 系 黄 帝 曰 : 夫 自 古 通 天 者, 生 之 本, 本 于 阴 阳 天 地 之 间, 六 合 之 内, 其 气 九 州 九 窍 五 脏 十 二 节, 皆 通 乎 天 气 其 生 五, 其 气 三 数 犯 此 者, 则 邪 气 伤 人, 此 寿 命 之 本 也 苍 天 之 气, 清 净 则 志 意 治, 顺 之 则 阳 气 固, 虽 有 贼 邪, 弗 能 害 也 此 因 时 之 序 故 圣 人 传 精 神, 服 天 气 而 通 神 明 失 之 则 内 闭 九 窍, 外 壅 肌 肉, 卫 气 散 解 此 谓 自 伤, 气 之 削 也 黄 帝 说 : 自 古 人 与 自 然 界 相 通 相 合 是 生 命 的 根 本, 本 于 阴 阳 大 凡 天 地 之 间, 南 北 东 西 上 下 之 内, 无 论 是 人 的 九 窍 五 脏, 还 是 十 二 节, 都 与 自 然 之 气 相 通 所 谓 生 不 离 五, 气 不 离 三 经 常 违 犯 这 种 常 数 定 数, 邪 气 就 会 伤 害 人 体 这 就 是 寿 命 的 根 本 所 以 苍 天 之 气 要 清 净, 人 的 意 志 要 平 和 顺 应 了 这 个 道 理, 能 使 阳 气 固 护, 即 有 贼 风 虚 邪, 也 不 构 成 危 害 所 以 圣 人 志 专 注 精 神, 顺 应 天 气 而 通 其 变 化 如 果 不 是 这 样, 就 会 内 使 九 窍 闭 塞, 外 则 肌 肉 臃 肿, 阳 气 就 消 散 了, 这 是 自 己 招 致 的 伤 害, 生 命 因 之 摧 残 11
本 节 主 要 论 述 阳 气 的 生 理 功 能 和 阳 气 失 常 的 病 理 表 现 阳 气 者, 若 天 与 日, 失 其 所, 则 折 寿 而 不 彰 故 天 运 当 以 日 光 明, 是 故 阳 因 而 上, 卫 外 者 也 因 于 寒, 欲 如 运 枢, 起 居 如 惊, 神 气 乃 浮 因 于 暑, 汗, 烦 则 喘 喝, 静 则 多 言, 体 若 燔 炭, 汗 出 而 散 因 于 湿, 首 如 裹, 湿 热 不 攘, 大 筋 短, 小 筋 弛 长, 短 为 拘, 弛 长 为 痿 因 于 气, 为 肿, 四 维 相 代, 阳 气 乃 竭 阳 气 者, 烦 劳 则 张, 精 绝 辟 积, 于 夏 使 人 煎 厥, 目 盲 不 可 以 视, 耳 闭 不 可 以 听, 溃 溃 乎 若 坏 都, 汨 汨 乎 不 可 止 阳 气 者, 大 怒 则 形 气 绝 ; 而 血 菀 于 上, 使 人 薄 厥 有 伤 于 筋, 纵, 其 若 不 容, 汗 出 偏 沮, 使 人 偏 枯 汗 出 见 湿, 乃 坐 痤 高 梁 之 变, 足 生 大 丁, 受 如 持 虚 劳 汗 当 风, 寒 薄 为, 郁 乃 痤 阳 气 者, 精 则 养 神, 柔 则 养 筋 开 阖 不 得 寒 气 从 之, 乃 生 大 偻 陷 脉 为 瘘, 留 连 肉 腠 俞 气 化 薄, 传 为 善 畏, 乃 为 惊 骇 营 气 不 从, 逆 于 肉 理, 乃 生 痈 肿 魄 汗 未 尽, 形 弱 而 气 烁, 穴 俞 以 闭, 发 为 风 疟 故 风 者, 百 病 之 始 也, 清 静 则 肉 腠 闭 拒, 虽 有 大 风 苛 毒, 弗 之 能 害, 此 因 时 之 序 也 故 病 之 则 传 化, 上 下 不 并, 良 医 弗 为 故 阳 蓄 积 病 死, 而 阳 气 当 隔, 隔 者 当 泻, 不 亟 正 治, 粗 乃 败 之 故 阳 气 者, 一 日 而 主 外, 平 旦 人 气 生, 日 中 而 阳 气 隆, 日 西 而 阳 气 已 虚, 气 门 乃 闭 是 故 暮 而 收 拒, 无 扰 筋 骨, 无 见 雾 露, 反 12
此 三 时, 形 乃 困 薄 人 体 有 阳 气, 就 象 天 上 有 太 阳 阳 气 失 其 正 常 运 行 规 律, 就 会 折 寿 而 没 有 生 命 力 天 的 健 运 不 息, 是 借 太 阳 的 光 明, 因 此, 人 的 阳 气 也 随 太 阳 之 出 而 上 浮 卫 处 人 若 受 寒 气 的 侵 袭, 意 志 上 就 消 沉, 起 居 不 宁, 总 像 有 所 戒 备 似 的, 神 气 因 而 浮 越 不 固 若 为 暑 气 所 伤, 就 会 多 汗 烦 躁, 甚 至 喘 促, 喝 喝 有 声, 平 静 下 来 则 又 多 言 多 语, 叼 叼 不 休 身 体 像 烧 炭 一 样 发 热, 必 须 出 汗, 热 才 能 退 如 果 伤 于 湿 邪, 就 会 头 部 沉 重, 好 像 有 东 西 裹 着 一 样 如 果 湿 邪 不 能 及 时 排 除, 就 会 出 现 大 的 筋 脉 收 缩 变 短, 小 筋 就 会 松 驰 变 长, 缩 短 的 为 拘 挛, 松 驰 的 为 瘦 弱 如 果 因 气 虚, 可 导 致 浮 肿, 四 肢 交 替 肿 痛 不 休, 是 阳 气 已 经 衰 竭 人 在 烦 劳 的 情 况 下, 阳 气 会 显 得 亢 奋 外 越, 导 致 阴 精 耗 竭 如 病 久 积 到 夏 天, 就 有 发 生 煎 厥 病 的 可 能 眼 睛 昏 蒙 看 不 清, 耳 朵 闭 塞 听 不 见 病 势 危 急, 正 像 水 泽 溃 决, 水 流 迅 疾, 不 可 遏 止 又 人 身 的 阳 气, 在 大 怒 时, 形 与 气 隔 绝, 血 就 会 郁 积 于 头 部, 可 能 发 生 薄 厥 的 病, 伤 害 筋 脉 阳 气 虚, 气 不 周 流, 汗 出 偏 于 半 身 的, 将 来 可 能 会 发 生 偏 枯 病 汗 出 后, 若 受 到 湿 邪 侵 袭, 就 会 生 痤 痱 多 吃 肥 肉 精 米 厚 味, 容 易 生 大 疽, 哪 条 经 脉 虚, 就 从 哪 条 经 脉 发 生 如 果 劳 动 之 后, 汗 出 当 风, 寒 气 逼 于 皮 肤, 每 每 发 生 粉 刺, 郁 积 久 了, 便 成 为 疮 疖 阳 气 在 人 体 里, 它 的 精 微 可 以 养 神, 它 的 柔 韧 可 以 养 筋 如 果 腠 理 开 阖 失 调, 寒 邪 乘 机 袭 入, 就 要 生 大 偻 病 营 气 本 来 流 行 在 经 脉 里, 如 果 寒 气 入 于 经 脉, 营 气 不 能 顺 着 经 脉 走, 阻 滞 在 肌 肉 中, 就 会 发 生 痈 肿 寒 气 深 入 血 脉 中, 就 会 成 为 瘘 疮, 留 滞 在 13
肌 肉 纹 理, 很 难 痊 愈 如 果 寒 邪 从 背 俞 侵 入 到 脏 腑, 可 能 会 出 现 善 畏 和 惊 骇 的 症 状 汗 出 不 透, 形 弱 气 消, 俞 穴 闭 塞, 致 使 邪 气 留 在 体 内, 寒 热 交 迫, 就 会 发 生 风 疟 之 病 风 是 百 病 的 开 端, 必 须 意 志 安 闲, 才 能 使 腠 理 闭 密, 从 而 纵 然 有 大 风 苛 毒, 也 难 造 成 危 害, 关 键 在 于 顺 应 四 时 的 秩 序 规 律 病 久 了, 就 会 转 化 为 上 下 之 气 不 通 积 阳 积 阴 之 症, 那 时 虽 有 良 医, 也 是 治 不 好 的 可 知 阳 气 过 分 蓄 积, 也 会 致 死, 必 须 用 泻 法 消 积 散 阳 紧 治 疗, 粗 心 大 意, 必 然 败 亡 阳 气, 一 天 一 趟 向 外 运 行, 天 晓 的 时 候, 人 的 阳 气 始 生 ; 中 午 的 时 候, 阳 气 最 旺 盛 ; 到 了 日 落 的 时 候, 阳 气 衰 退, 气 门 也 就 随 着 关 闭 了 这 时 候, 就 应 当 休 息, 阳 气 收 藏, 就 能 捍 拒 邪 气 不 要 扰 动 筋 骨, 不 要 冒 犯 雾 露, 如 果 违 反 了 早 中 晚 三 时 的 动 静 规 律, 就 会 生 病 而 使 身 体 憔 悴 14
本 节 论 述 阴 精 与 阳 气 的 关 系 岐 伯 曰 : 阴 者, 藏 精 而 起 亟 也 ; 阳 者, 卫 外 而 为 固 也 阴 不 胜 其 阳, 则 脉 流 薄 疾, 并 乃 狂 阳 不 胜 其 阴, 则 五 脏 气 争, 九 窍 不 通 是 以 圣 人 陈 阴 阳, 筋 脉 和 同, 骨 髓 坚 固, 血 气 皆 从 如 是 则 内 外 调 和, 邪 不 能 害, 耳 目 聪 明, 气 立 如 故 风 客 淫 气, 精 乃 亡, 邪 伤 肝 也 因 而 饱 食, 筋 脉 横 解, 肠 为 痔 ; 因 而 大 饮, 则 气 逆 ; 因 而 强 力, 肾 气 乃 伤, 高 骨 乃 坏 凡 阴 阳 之 要, 阳 密 乃 固 两 者 不 和, 若 春 无 秋, 若 冬 无 夏, 因 而 和 之, 是 谓 圣 度 故 阳 强 不 能 密, 阴 气 乃 绝 ; 阴 平 阳 秘, 精 神 乃 治 ; 阴 阳 离 决, 精 气 乃 绝 因 于 露 风, 乃 生 寒 热 是 以 春 伤 于 风, 邪 气 留 连, 乃 为 洞 泄 夏 伤 于 暑, 秋 为 疟 ; 秋 伤 于 湿, 上 逆 而 咳, 发 为 痿 厥 冬 伤 于 寒, 春 必 温 病 四 时 之 气, 更 伤 五 脏 岐 伯 说 : 阴 是 蓄 藏 精 气 而 起 动 疾 速 的, 阳 是 保 卫 人 体 外 部 而 坚 固 的 假 如 阴 不 胜 阳, 阳 气 进 逼 有 疾 之 处, 病 会 发 狂 ; 如 果 阳 不 胜 阴, 五 脏 之 气 就 会 相 互 乱 串, 以 致 九 窍 不 通 所 以 圣 人 主 张 明 阴 阳, 使 人 注 意 平 衡, 不 使 偏 胜, 因 而 筋 脉 舒 和, 骨 髓 坚 固, 气 血 畅 通, 这 样 就 能 够 内 外 调 和, 不 受 邪 气 的 伤 害, 耳 聪 目 明, 气 的 运 行 也 就 能 始 终 如 常 了 风 邪 侵 入 人 体, 渐 渐 侵 害 元 气, 精 血 就 要 损 耗, 这 是 邪 气 伤 15
害 肝 脏 的 缘 故 这 种 情 况 下, 吃 得 过 饱, 胃 肠 的 筋 脉 横 逆 驰 缓, 就 会 形 成 下 泄 脓 血 的 痔 疮 ; 饮 酒 过 度, 肺 气 就 会 上 逆, 强 力 入 房, 就 会 损 伤 肾 气, 使 腰 间 脊 骨 受 到 损 坏 阴 阳 的 主 要 关 键, 在 于 阴 气 宁 静, 阳 气 固 密 如 果 阴 或 阳 单 方 面 偏 胜, 失 去 平 衡 协 调, 就 如 同 一 年 之 中 只 有 春 天 而 没 有 秋 天, 只 有 冬 天 而 没 有 夏 天 一 样 了 因 此 可 说, 阴 阳 调 和, 是 圣 人 最 好 的 养 生 方 法 如 果 阳 气 过 强, 不 能 密 藏, 那 么 阴 气 就 要 亏 耗 ; 阴 气 和 平, 阳 气 密 藏, 精 神 就 会 旺 盛 ; 如 果 阴 阳 离 析 而 不 相 交, 那 精 气 也 就 随 之 而 竭 尽 了 风 邪 冒 受, 就 会 发 生 寒 热 所 以, 春 天 伤 于 风 邪, 邪 气 留 滞 不 去, 到 了 夏 天 就 会 发 生 洞 泄 的 病 夏 天 伤 于 暑 邪, 潜 藏 于 内, 到 了 秋 天, 就 会 发 生 疟 疾 秋 天 伤 于 湿 邪, 到 了 冬 天, 就 会 随 之 气 逆 而 痰 咳, 以 致 形 成 痿 厥 这 样 的 重 病 冬 天 被 寒 邪 所 伤 害, 到 了 春 天, 必 然 会 发 生 湿 热 的 病 因 此 说, 风 寒 暑 湿 四 时 邪 气, 是 会 伤 害 五 脏 的 16
本 节 说 明 饮 食 五 味 过 用 对 五 脏 的 危 害 阴 之 所 生, 本 在 五 味 ; 阴 之 五 宫, 伤 在 五 味 是 故 味 过 于 酸, 肝 气 以 津, 脾 气 乃 绝 ; 味 过 于 咸, 大 骨 气 劳, 短 肌, 心 气 抑 ; 味 过 于 甘, 心 气 喘 满, 色 黑, 肾 气 不 衡 ; 味 过 于 苦, 脾 气 不 濡, 胃 气 乃 厚 ; 味 过 于 辛, 筋 脉 沮 弛, 精 神 乃 央 是 故 谨 和 五 味, 骨 正 筋 柔, 气 血 以 流, 腠 理 以 密, 如 是 则 骨 气 以 精 谨 道 如 法, 长 有 天 命 精 血 的 产 生, 根 源 于 对 饮 食 五 味 的 摄 取 ; 但 是, 贮 藏 精 血 的 五 脏, 又 可 因 为 过 食 五 味 而 受 伤 害 过 食 酸 的 东 西, 会 使 肝 气 凑 聚, 脾 气 因 而 受 到 克 制, 而 呈 现 衰 弱 过 食 咸 的 东 西, 会 使 骨 气 受 伤, 肌 肉 枯 槁, 气 也 就 郁 泄 了 过 食 甜 味 的 东 西, 会 使 心 气 喘 闷, 肾 气 也 就 衰 弱 了 过 食 苦 味 的 东 西, 会 使 脾 气 濡 滞, 胃 气 也 就 薄 弱 了 过 食 辛 味 的 东 西, 会 使 筋 脉 渐 渐 衰 败, 精 神 也 就 颓 靡 了 所 以 五 味 调 和 得 适 当, 使 得 骨 骼 正 直, 筋 脉 柔 和, 气 血 流 通, 腠 理 固 密, 这 样, 就 气 骨 精 强 了 只 要 严 格 地 按 着 养 生 的 方 法 去 做, 就 可 以 尽 享 天 年 17
素 问 金 匮 真 言 论 篇 第 四 本 节 以 古 今 之 人 不 同 寿 命 作 对 比, 阐 发 了 养 生 的 重 要 意 义 和 方 法 黄 帝 问 曰 : 天 有 八 风, 经 有 五 风, 何 谓? 岐 伯 对 曰 : 八 风 发 邪, 以 为 经 风, 触 五 脏, 邪 气 发 病 所 谓 得 四 时 之 胜 者, 春 胜 长 夏, 长 夏 胜 冬, 冬 胜 夏, 夏 胜 秋, 秋 胜 春, 所 谓 四 时 之 胜 也 黄 帝 问 道 : 自 然 界 有 八 风, 人 的 经 脉 病 变 又 有 五 风 的 说 法, 这 是 怎 么 回 事 呢? 岐 伯 答 说 : 自 然 界 的 八 风 是 外 部 的 致 病 邪 气, 它 侵 犯 经 脉, 产 生 经 脉 的 风 病, 风 邪 还 会 继 续 循 经 脉 而 侵 害 五 脏, 使 五 脏 发 生 病 变 一 年 的 四 个 季 节, 有 相 克 的 关 系, 如 春 胜 长 夏, 长 夏 胜 冬, 冬 胜 夏, 夏 胜 秋, 冬 胜 春, 某 个 季 节 出 现 了 克 制 它 的 季 节 气 候, 这 就 是 所 谓 四 时 相 胜 18
素 问 阴 阳 应 象 大 论 篇 第 五 本 节 论 述 了 阴 阳 的 基 本 概 念 基 本 内 容 及 阴 阳 清 浊 升 降 的 基 本 观 点 黄 帝 曰 : 阴 阳 者, 天 地 之 道 也, 万 物 之 纲 纪, 变 化 之 父 母, 生 杀 之 本 始, 神 明 之 府 也 治 病 必 求 于 本 故 积 阳 为 天, 积 阴 为 地 阴 静 阳 躁, 阳 生 阴 长, 阳 杀 阴 藏 阳 化 气, 阴 成 形 寒 极 生 热, 热 极 生 寒 寒 气 生 浊, 热 气 生 清 清 气 在 下, 则 生 飧 泄 ; 浊 气 在 上, 则 生 胀 此 阴 阳 反 作, 病 之 逆 从 也 故 清 阳 为 天, 浊 阴 为 地 ; 地 气 上 为 云, 天 气 下 为 雨 ; 雨 出 地 气, 云 出 天 气 故 清 阳 出 上 窍, 浊 阴 出 下 窍 ; 清 阳 发 腠 理, 浊 阴 走 五 脏 ; 清 阳 实 四 支, 浊 阴 归 六 腑 19
黄 帝 道 : 阴 阳 是 宇 宙 间 的 一 般 规 律, 是 一 切 事 物 的 纲 记, 万 物 变 化 的 起 源, 生 长 毁 灭 的 根 本, 有 很 大 道 理 在 乎 其 中 凡 医 治 疾 病, 必 须 求 得 病 情 变 化 的 根 本, 而 道 理 也 不 外 乎 阴 阳 二 字 拿 自 然 界 变 化 来 比 喻, 清 阳 之 气 聚 于 上, 而 成 为 天, 浊 阴 之 气 积 于 下, 而 成 为 地 阴 是 比 较 静 止 的, 阳 是 比 较 躁 动 的 ; 阳 主 生 成, 阴 主 成 长 ; 阳 主 肃 杀, 阴 主 收 藏 阳 能 化 生 力 量, 阴 能 构 成 形 体 寒 到 极 点 会 生 热, 热 到 极 点 会 生 寒 ; 寒 气 能 产 生 浊 阴, 热 气 能 产 生 清 阳 ; 清 阳 之 气 居 下 而 不 升, 就 会 发 生 泄 泻 之 病, 浊 阴 之 气 居 上 而 不 降, 就 会 发 生 胀 满 之 病 这 就 是 阴 阳 的 正 常 和 反 常 变 化, 因 此 疾 病 也 就 有 逆 症 和 顺 症 的 分 别 所 以 大 自 然 的 清 阳 之 气 上 升 为 天, 浊 阴 之 气 下 降 为 地 地 气 蒸 发 上 升 为 云, 天 气 凝 聚 下 降 为 雨 ; 雨 是 地 气 上 升 之 云 转 变 而 成 的, 云 是 由 天 气 蒸 发 水 气 而 成 的 人 体 的 变 化 也 是 这 样, 清 阳 之 气 出 于 上 窍, 浊 阴 之 气 出 于 下 窍 ; 清 阳 发 泄 于 腠 理, 浊 阴 内 注 于 五 脏 ; 清 阳 充 实 于 四 肢, 浊 阴 内 走 于 六 腑 20
本 节 以 阴 阳 理 论 解 释 饮 食 生 化 过 程 和 分 析 药 性 功 用 水 为 阴, 火 为 阳, 阳 为 气, 阴 为 味 味 归 形, 形 归 气, 气 归 精, 精 归 化 ; 精 食 气, 形 食 味, 化 生 精, 气 生 形 ; 味 伤 形, 气 伤 精, 精 化 为 气, 气 伤 于 味 阴 味 出 下 窍, 阳 气 出 上 窍 味 厚 者 为 阴, 薄 为 阴 之 阳 气 厚 者 为 阳, 薄 为 阳 之 阴 味 厚 则 泄, 薄 则 通 气 薄 则 发 泄, 厚 则 发 热 壮 火 之 气 衰, 少 火 之 气 壮, 壮 火 食 气, 气 食 少 火, 壮 火 散 气, 少 火 生 气 气 味, 辛 甘 发 散 为 阳, 酸 苦 涌 泄 为 阴 水 分 为 阴 阳, 则 水 属 阴, 火 属 阳 人 体 的 功 能 属 阳, 饮 食 物 属 阴 饮 食 物 可 以 滋 养 形 体, 而 形 体 的 生 成 又 须 赖 气 化 的 功 能, 功 能 是 由 精 所 产 生 的, 就 是 精 可 以 化 生 功 能 而 精 又 是 由 气 化 而 产 生 的, 所 以 形 体 的 滋 养 全 靠 饮 食 物, 饮 食 物 经 过 生 化 作 用 而 产 生 精, 再 经 过 气 化 作 用 滋 养 形 体 如 果 饮 食 不 节, 反 能 损 伤 形 体, 机 能 活 动 太 过, 亦 可 以 使 精 气 耗 伤, 精 可 以 产 生 功 能, 但 功 能 也 可 以 因 为 饮 食 的 不 节 而 受 损 伤 味 属 于 阴, 所 以 趋 向 下 窍, 气 属 于 阳, 所 以 趋 向 上 窍 味 厚 的 属 纯 阴, 味 薄 的 属 于 阴 中 之 阳 ; 气 厚 的 属 纯 阳, 气 薄 的 属 于 阳 中 之 阴 味 厚 的 有 泻 下 作 用, 味 薄 的 有 疏 通 作 用 ; 气 薄 的 能 向 外 发 泄, 气 厚 的 能 助 阳 生 热 阳 气 太 过, 能 使 元 气 衰 弱, 阳 气 正 常, 能 使 元 气 旺 盛, 因 为 过 度 亢 奋 的 阳 气, 会 损 害 元 气, 而 元 气 却 依 21
赖 正 常 的 阳 气, 所 以 过 度 亢 盛 的 阳 气, 能 耗 散 元 气, 正 常 的 阳 气, 能 增 强 元 气 凡 气 味 辛 甘 而 有 发 散 功 用 的, 属 于 阳, 气 味 酸 苦 而 有 涌 泄 功 用 的, 属 于 阴 本 节 是 用 阴 阳 理 论 解 释 病 因 发 病 和 病 机 阴 胜 则 阳 病, 阳 胜 则 阴 病 阳 胜 则 热, 阴 胜 则 寒 重 寒 则 热, 重 热 则 寒 寒 伤 形, 热 伤 气 ; 气 伤 痛, 形 伤 肿 故 先 痛 而 后 肿 者, 气 伤 形 也 ; 先 肿 而 后 痛 者, 形 伤 气 也 风 胜 则 动, 热 胜 则 肿, 燥 胜 则 干, 寒 胜 则 浮, 湿 胜 则 濡 泻 天 有 四 时 五 行, 以 生 长 收 藏, 以 生 寒 暑 燥 湿 风 人 有 五 脏 化 五 气, 以 生 喜 怒 悲 忧 恐 故 喜 怒 伤 气, 寒 暑 伤 形 暴 怒 伤 阴, 暴 喜 伤 阳 厥 气 上 行, 满 脉 去 形 喜 怒 不 节, 寒 暑 过 度, 生 乃 不 固 故 重 阴 必 阳, 重 阳 必 阴 故 曰 : 冬 伤 于 寒, 春 必 温 病 ; 春 伤 于 风, 夏 生 飧 泄 ; 夏 伤 于 暑, 秋 必 疟 ; 秋 伤 于 湿, 冬 生 咳 嗽 22
人 体 的 阴 阳 是 相 对 平 衡 的, 如 果 阴 气 发 生 了 偏 胜, 则 阳 气 受 损 而 为 病, 阳 气 发 生 了 偏 胜, 则 阴 气 耗 损 而 为 病 阳 偏 胜 则 表 现 为 热 性 病 症, 阴 偏 胜 则 表 现 为 寒 性 病 症 寒 到 极 点, 会 表 现 热 象, 热 到 极 点, 会 表 现 寒 象 寒 能 伤 形 体, 热 能 伤 气 分 ; 气 分 受 伤, 可 以 产 生 疼 痛, 形 体 受 伤, 可 以 发 生 肿 胀 所 以 先 痛 而 后 肿 的, 是 气 分 先 伤 而 后 及 于 形 体 ; 先 肿 而 后 痛 的, 是 形 体 先 病 而 后 及 于 气 分 风 邪 太 过, 则 能 发 生 痉 挛 动 摇 ; 热 邪 太 过, 则 能 发 生 红 肿 ; 燥 气 太 过, 则 能 发 生 干 枯 ; 寒 气 太 过, 则 能 发 生 浮 肿 ; 湿 气 太 过, 则 能 发 生 濡 泻 大 自 然 的 变 化, 有 春 夏 秋 冬 四 时 的 交 替, 有 木 火 土 金 水 五 行 的 变 化, 因 此, 产 生 了 寒 暑 燥 湿 风 的 气 候, 它 影 响 了 自 然 界 的 万 物, 形 成 了 生 长 化 收 藏 的 规 律 人 有 肝 心 脾 肺 肾 五 脏, 五 脏 之 气 化 生 五 志, 产 生 了 喜 怒 悲 忧 恐 五 种 不 同 的 情 志 活 动 喜 怒 等 情 志 变 化, 可 以 伤 气, 寒 暑 外 侵, 可 以 伤 形 突 然 大 怒, 会 损 伤 阴 气, 突 然 大 喜, 会 损 伤 阳 气 气 逆 上 行, 充 满 经 脉, 则 神 气 浮 越, 离 去 形 体 了 所 以 喜 怒 不 加 以 节 制, 寒 暑 不 善 于 调 适, 生 命 就 不 能 牢 固 阴 极 可 以 转 化 为 阳, 阳 极 可 以 转 化 为 阴 所 以 冬 季 受 了 寒 气 的 伤 害, 春 天 就 容 易 发 生 温 病 ; 春 天 受 了 风 气 的 伤 害, 夏 季 就 容 易 发 生 飧 泄 ; 夏 季 受 了 暑 气 的 伤 害, 秋 天 就 容 易 发 生 疟 疾 ; 秋 季 受 了 湿 气 的 伤 害, 冬 天 就 容 易 发 生 咳 嗽 论 述 五 行 学 说 在 医 学 中 的 应 用 23
帝 曰 : 余 闻 上 古 圣 人, 论 理 人 形, 列 别 脏 腑, 端 络 经 脉, 会 通 六 合, 各 从 其 经 ; 气 穴 所 发, 各 有 处 名 ; 溪 谷 属 骨, 皆 有 所 起 ; 分 部 逆 从, 各 有 条 理 ; 四 时 阴 阳, 尽 有 经 纪 ; 内 外 之 应, 皆 有 表 里 其 信 然 乎? 岐 伯 对 曰 : 东 方 生 风, 风 生 木, 木 生 酸, 酸 生 肝, 肝 生 筋, 筋 生 心, 肝 主 目 其 在 天 为 玄, 在 人 为 道, 在 地 为 化 化 生 五 味, 道 生 智, 玄 生 神 神 在 天 为 风, 在 地 为 木, 在 体 为 筋, 在 脏 为 肝, 在 色 为 苍, 在 音 为 角, 在 声 为 呼, 在 变 动 为 握, 在 窍 为 目, 在 味 为 酸, 在 志 为 怒 怒 伤 肝, 悲 胜 怒 ; 风 伤 筋, 燥 胜 风 ; 酸 伤 筋, 辛 胜 酸 南 方 生 热, 热 生 火, 火 生 苦, 苦 生 心, 心 生 血, 血 生 脾, 心 主 舌 其 在 天 为 热, 在 地 为 火, 在 体 为 脉, 在 脏 为 心, 在 色 为 赤, 在 音 为 徵, 在 声 为 笑, 在 变 动 为 忧, 在 窍 为 舌, 在 味 为 苦, 在 志 为 喜 喜 伤 心, 恐 胜 喜 ; 热 伤 气, 寒 胜 热 ; 苦 伤 气, 咸 胜 苦 24
中 央 生 湿, 湿 生 土, 土 生 甘, 甘 生 脾, 脾 生 肉, 肉 生 肺, 脾 主 口 其 在 天 为 湿, 在 地 为 土, 在 体 为 肉, 在 脏 为 脾, 在 色 为 黄, 在 音 为 宫, 在 声 为 歌, 在 变 动 为 哕, 在 窍 为 口, 在 味 为 甘, 在 志 为 思 思 伤 脾, 怒 胜 思 ; 湿 伤 肉, 风 胜 湿 ; 甘 伤 肉, 酸 胜 甘 西 方 生 燥, 燥 生 金, 金 生 辛, 辛 生 肺, 肺 生 皮 毛, 皮 毛 生 肾, 肺 主 鼻 其 在 天 为 燥, 在 地 为 金, 在 体 为 皮 毛, 在 脏 为 肺, 在 色 为 白, 在 音 为 商, 在 声 为 哭, 在 变 动 为 咳, 在 窍 为 鼻, 在 味 为 辛, 在 志 为 忧 忧 伤 肺, 喜 胜 忧 ; 热 伤 皮 毛, 寒 胜 热 ; 辛 伤 皮 毛, 苦 胜 辛 北 方 生 寒, 寒 生 水, 水 生 咸, 咸 生 肾, 肾 生 骨 髓, 髓 生 肝, 肾 主 耳 其 在 天 为 寒, 在 地 为 水, 在 体 为 骨, 在 脏 为 肾, 在 色 为 黑, 在 音 为 羽, 在 声 为 呻, 在 变 动 为 栗, 在 窍 为 耳, 在 味 为 咸, 在 志 为 恐 恐 伤 肾, 思 胜 恐 ; 寒 伤 血, 燥 胜 寒 ; 咸 伤 血, 甘 胜 咸 故 曰 : 天 地 者, 万 物 之 上 下 也 ; 阴 阳 者, 血 气 之 男 女 也 ; 左 右 者, 阴 阳 之 道 路 也 ; 水 火 者, 阴 阳 之 征 兆 也 ; 阴 阳 者, 万 物 之 能 始 也 故 曰 : 阴 在 内, 阳 之 守 也 ; 阳 在 外, 阴 之 使 也 25
黄 帝 问 道 : 我 听 说 上 古 时 代 的 圣 人, 讲 求 人 体 的 形 态, 分 辨 内 在 的 脏 腑, 了 解 经 脉 的 分 布, 交 会 贯 通 有 六 合, 各 依 其 经 之 循 行 路 线 ; 气 穴 之 处, 各 有 名 称 ; 肌 肉 空 隙 以 及 关 节, 各 有 其 起 点 ; 分 属 部 位 的 或 逆 或 顺, 各 有 条 理 ; 与 天 之 四 时 阴 阳, 都 有 经 纬 纪 纲 ; 外 面 的 环 境 与 人 体 内 部 的 互 相 关 联, 都 有 表 有 里 这 些 说 法 都 正 确 吗? 岐 伯 回 答 说 : 东 方 应 春, 阳 升 而 日 暖 风 和, 草 木 生 发, 木 气 能 生 酸 味, 酸 味 能 滋 养 肝 气, 肝 气 又 能 滋 养 于 筋, 筋 膜 柔 和 则 又 能 生 养 于 心, 肝 气 关 联 于 目 它 在 自 然 界 是 深 远 微 妙 而 无 穷 的, 在 人 能 够 知 道 自 然 界 变 化 的 道 理, 在 地 为 生 化 万 物 大 地 有 生 化, 所 以 能 产 生 一 切 生 物 ; 人 能 知 道 自 然 界 变 化 的 道 理, 就 能 产 生 一 切 智 慧 ; 宇 宙 间 的 深 远 微 妙, 是 变 化 莫 测 的 变 化 在 天 空 中 为 风 气, 在 地 面 上 为 木 气, 在 人 体 为 筋, 在 五 脏 为 肝, 在 五 色 为 苍, 在 五 音 为 角, 在 五 声 为 呼, 在 病 变 的 表 现 为 握, 在 七 窍 为 目, 在 五 味 为 酸, 在 情 志 的 变 动 为 怒 怒 气 能 伤 肝, 悲 能 够 抑 制 怒 ; 风 气 能 伤 筋, 燥 能 够 抑 制 风 ; 过 食 酸 味 能 伤 筋, 辛 味 能 抑 制 酸 味 南 方 应 夏, 阳 气 盛 而 生 热, 热 甚 则 生 火, 火 气 能 产 生 苦 味, 苦 味 能 滋 长 心 气, 心 气 能 化 生 血 气, 血 气 充 足, 则 又 能 生 脾, 心 气 关 联 于 舌 它 的 变 化 在 天 为 热 气, 在 地 为 火 气, 在 人 体 为 血 脉, 在 五 脏 为 心, 在 五 色 为 赤, 在 五 音 为 徵, 在 五 声 为 笑, 在 病 变 的 表 现 为 忧, 在 窍 为 舌, 在 五 味 为 苦, 在 情 志 的 变 动 为 喜 喜 能 伤 心, 以 恐 惧 抑 制 喜 ; 热 能 伤 气, 以 寒 气 抑 制 热 ; 苦 能 伤 气, 咸 味 能 抑 制 苦 味 中 央 应 长 夏, 长 夏 生 湿, 湿 与 土 气 相 应, 土 气 能 产 生 甘 味, 甘 味 能 滋 养 脾 气, 脾 气 能 滋 养 肌 肉, 肌 肉 丰 满, 则 又 能 养 肺, 脾 气 关 联 于 口 它 的 变 化 在 天 为 湿 气, 在 地 为 土 气, 在 人 体 为 肌 肉, 26
在 五 脏 为 脾, 在 五 色 为 黄, 在 五 音 为 宫, 在 五 声 为 歌, 在 病 变 的 表 现 为 哕, 在 窍 为 口, 在 五 味 为 甘, 在 情 志 的 变 动 为 思 思 虑 伤 脾, 以 怒 气 抑 制 思 虑 ; 湿 气 能 伤 肌 肉, 以 风 气 抑 制 湿 气 ; 甘 味 能 伤 肌 肉, 酸 味 能 抑 制 甘 味 西 方 应 秋, 秋 天 气 急 而 生 燥, 燥 与 金 气 相 应, 金 能 产 生 辛 味, 辛 味 能 滋 养 肺 气, 肺 气 能 滋 养 皮 毛, 皮 毛 润 泽 则 又 能 养 肾, 肺 气 关 联 于 鼻 它 的 变 化 在 天 为 燥 气, 在 地 为 金 气, 在 人 体 为 皮 毛, 在 五 脏 为 肺, 在 五 色 为 白, 在 五 音 为 商, 在 五 声 为 哭, 在 病 变 的 表 现 为 咳, 在 窍 为 鼻, 在 五 味 为 辛, 在 情 志 的 变 动 为 忧 忧 能 伤 肺, 以 喜 抑 制 忧 ; 热 能 伤 皮 毛, 寒 能 抑 制 热 ; 辛 味 能 伤 皮 毛, 苦 味 能 抑 制 辛 味 北 方 应 冬, 冬 天 生 寒, 寒 气 与 水 气 相 应, 水 气 能 产 生 咸 味, 咸 味 能 滋 养 肾 气, 肾 气 能 滋 长 骨 髓, 骨 髓 充 实, 则 又 能 养 肝, 肾 气 关 联 于 耳 它 的 变 化 在 天 为 寒 气, 在 地 为 水 气, 在 人 体 为 骨 髓, 在 五 脏 为 肾, 在 五 色 为 黑, 在 五 音 为 羽, 在 五 声 为 呻, 在 病 变 的 表 现 为 战 栗, 在 窍 为 耳, 在 五 味 为 咸, 在 情 志 的 变 动 为 恐 恐 能 伤 肾, 思 能 够 抑 制 恐 ; 寒 能 伤 血, 燥 ( 湿 ) 能 够 抑 制 寒 ; 咸 能 伤 血, 甘 味 能 抑 制 咸 味 27
所 以 说 : 天 地 是 在 万 物 的 上 下 ; 阴 阳 如 血 气 与 男 女 之 相 对 待 ; 左 右 为 阴 阳 运 行 不 息 的 道 路 ; 水 性 寒, 火 性 热, 是 阴 阳 的 象 征 ; 阴 阳 的 变 化, 是 万 物 生 成 的 原 始 能 力 所 以 说 : 阴 阳 是 互 相 为 用 的, 阴 在 内, 为 阳 之 镇 守 ; 阳 在 外, 为 阴 之 役 使 本 节 以 阴 阳 理 论 指 导 辨 证 帝 曰 : 法 阴 阳 奈 何? 岐 伯 曰 : 阳 胜 则 身 热, 腠 理 闭, 喘 粗 为 之 俯 仰, 汗 不 出 而 热, 齿 干 以 烦 冤, 腹 满 死, 能 冬 不 能 夏 阴 胜 则 身 寒, 汗 出, 身 常 清, 数 栗 而 寒, 寒 则 厥, 厥 则 腹 满 死, 能 夏 不 能 冬 此 阴 阳 更 胜 之 变, 病 之 形 能 也 28
黄 帝 道 : 阴 阳 的 法 则 怎 样 运 用 于 医 学 上 呢? 岐 伯 回 答 说 : 如 阳 气 太 过, 则 身 体 发 热, 腠 理 紧 闭, 气 粗 喘 促, 呼 吸 困 难, 身 体 亦 为 之 俯 仰 摆 动, 无 汗 发 热, 牙 齿 干 燥, 烦 闷, 如 见 腹 部 帐 满, 是 死 症, 这 是 属 于 阳 性 之 病, 所 以 冬 天 尚 能 支 持, 夏 天 就 不 能 耐 受 了 阴 气 胜 则 身 发 寒 而 汗 多, 或 身 体 常 觉 冷 而 不 时 战 栗 发 寒, 甚 至 手 足 厥 逆, 如 见 手 足 厥 逆 而 腹 部 胀 满 的, 是 死 症, 这 是 属 于 阴 胜 的 病, 所 以 夏 天 尚 能 支 持, 冬 天 就 不 能 耐 受 了 这 就 是 阴 阳 互 相 胜 负 变 化 所 表 现 的 病 态 本 节 以 阴 阳 的 理 论 指 导 养 生 帝 曰 : 调 此 二 者 奈 何? 岐 伯 曰 : 能 知 七 损 八 益, 则 二 者 可 调 ; 不 知 用 此, 则 早 衰 之 节 也 年 四 十, 而 阴 气 自 半 也, 起 居 衰 矣 ; 年 五 十, 体 重, 耳 目 不 聪 明 矣 ; 年 六 十, 阴 痿, 气 大 衰, 九 窍 不 利, 下 虚 上 实, 涕 泣 俱 出 矣 故 曰 : 知 之 则 强, 不 知 则 老, 故 同 出 而 异 名 耳 智 者 察 同, 愚 者 察 异, 愚 者 不 足, 智 者 有 余, 有 余 则 耳 目 聪 明, 身 体 轻 强, 老 者 复 壮, 壮 者 益 治 是 以 圣 人 为 无 为 之 事, 乐 恬 之 能, 从 欲 快 志 于 虚 无 之 守, 故 寿 命 无 穷, 与 天 地 终, 此 圣 人 之 治 身 也 黄 帝 问 道 : 调 摄 阴 阳 的 办 法 怎 样? 岐 伯 说 : 如 果 懂 得 了 七 损 29
八 益 的 养 生 之 道, 则 人 身 的 阴 阳 就 可 以 调 摄, 如 其 不 懂 得 这 些 道 理, 就 会 发 生 早 衰 现 象 一 般 的 人, 年 到 40, 阴 气 已 经 自 然 的 衰 减 一 半 了, 其 起 居 动 作, 亦 渐 渐 衰 退 ; 到 了 50 岁, 身 体 觉 得 沉 重, 耳 目 也 不 够 聪 明 了 ; 到 了 60 岁, 阴 气 萎 弱, 肾 气 大 衰, 九 窍 不 能 通 利, 出 现 下 虚 上 实 的 现 象, 会 常 常 流 着 眼 泪 鼻 涕 所 以 说 : 知 道 调 摄 的 人 身 体 就 强 健, 不 知 道 调 摄 的 人 身 体 就 容 易 衰 老 ; 本 来 是 同 样 的 身 体, 结 果 却 出 现 了 强 弱 不 同 的 两 种 情 况 懂 得 养 生 之 道 的 人, 能 够 注 意 共 有 的 健 康 本 能 ; 不 懂 得 养 生 之 道 的 人, 只 知 道 强 弱 的 异 形 不 善 于 调 摄 的 人, 常 感 不 足, 而 重 视 调 摄 的 人, 就 常 能 有 余 ; 有 余 则 耳 目 聪 明, 身 体 轻 强, 即 使 已 经 年 老, 亦 可 以 身 体 强 壮, 当 然 本 来 强 壮 的 就 更 好 了 所 以 圣 人 不 做 勉 强 的 事 情, 不 胡 思 乱 想, 有 乐 观 愉 快 的 旨 趣, 常 使 心 旷 神 怡, 保 持 着 宁 静 的 生 活, 所 以 能 够 寿 命 无 穷, 尽 享 天 年 这 是 圣 人 保 养 身 体 的 方 法 30
本 节 以 阴 阳 的 理 论 指 导 针 刺 原 则 故 善 用 针 者, 从 阴 引 阳, 从 阳 引 阴, 以 右 治 左, 以 左 治 右, 以 我 知 彼, 以 表 知 里, 以 观 过 与 不 及 之 理, 见 微 得 过, 用 之 不 殆 所 以 善 于 运 用 针 法 的, 病 在 阳, 从 阴 以 诱 导 之, 病 在 阴, 从 阳 以 诱 导 之 ; 取 右 边 以 治 疗 左 边 的 病, 取 左 边 以 治 疗 右 边 的 病 ; 以 自 己 的 正 常 状 态 来 比 较 病 人 的 异 常 状 态, 以 在 表 的 症 状, 了 解 里 面 的 病 变 ; 并 且 判 断 太 过 或 不 及, 就 能 在 疾 病 初 起 的 时 候, 便 知 道 病 邪 之 所 在, 此 时 进 行 治 疗, 不 致 使 病 情 发 展 到 危 险 的 地 步 了 31
本 节 以 阴 阳 的 理 论 指 导 诊 法 善 诊 者, 察 色 按 脉, 先 别 阴 阳, 审 清 浊, 而 知 部 分 ; 视 喘 息, 听 音 声, 而 知 所 苦 ; 观 权 衡 规 矩, 而 知 病 所 主 ; 按 尺 寸, 观 浮 沉 滑 涩, 而 知 病 所 在 以 治 无 过, 以 诊 则 不 失 矣 所 以 善 于 诊 治 的 医 生, 通 过 诊 察 病 人 的 色 泽 和 脉 搏, 先 辨 别 病 症 的 属 阴 属 阳 ; 审 察 五 色 的 浮 泽 或 重 浊, 而 知 道 病 的 部 位 ; 观 察 呼 吸, 听 病 人 发 出 的 声 音, 可 以 得 知 所 患 的 病 苦 ; 诊 察 四 时 色 脉 的 正 常 是 否, 来 分 析 为 何 脏 何 腑 的 病, 诊 察 寸 口 的 脉, 从 它 的 浮 沉 滑 涩, 来 了 解 疾 病 所 产 生 之 原 因 这 样 在 诊 断 上 就 不 会 有 差 错, 治 疗 也 没 有 过 失 了 本 节 根 据 疾 病 的 阴 阳 气 血 和 表 里 虚 实 提 出 各 种 治 法 故 曰 : 病 之 始 起 也, 可 刺 而 已 ; 其 盛, 可 待 衰 而 已 故 因 其 轻 而 扬 之, 因 其 重 而 减 之, 因 其 衰 而 彰 之 形 不 足 者, 湿 之 以 气 ; 精 不 足 者, 补 之 以 味 其 高 者, 因 而 越 之 ; 其 下 者, 引 而 竭 之 ; 中 满 者, 泻 之 于 内 ; 其 有 邪 者, 渍 形 以 为 汗 ; 其 在 皮 者, 汗 而 发 之 ; 其 悍 者, 按 而 收 之 ; 其 实 者, 散 而 写 之 审 其 阴 阳, 以 别 柔 刚, 阳 病 治 阴, 阴 病 32
如 阳 定 其 血 气, 各 守 其 乡, 血 实 宜 决 之, 气 虚 宜 掣 引 之 所 以 说 : 病 在 初 起 的 时 候, 可 用 刺 法 而 愈 ; 及 其 病 势 正 盛, 必 须 待 其 稍 为 衰 退, 然 后 刺 之 而 愈 所 以 病 轻 的, 使 用 发 散 轻 扬 之 法 治 之 ; 病 重 的, 使 用 削 减 之 法 治 之 ; 其 气 血 衰 弱 的, 应 用 补 益 之 法 治 之 形 体 虚 弱 的, 当 以 温 补 其 气 ; 精 气 不 足 的, 当 补 之 以 厚 味 如 病 在 上 的, 可 用 吐 法 ; 病 在 下 的, 可 用 疏 导 之 法 ; 病 在 中 为 胀 满 的, 可 用 泻 下 之 法 ; 其 邪 在 外 表, 可 用 汤 药 浸 渍 以 使 出 汗 ; 邪 在 皮 肤, 可 用 发 汗, 使 其 外 泄 ; 病 势 急 暴 的, 可 用 按 得 其 状, 以 制 伏 之 ; 实 症, 则 用 散 法 或 泻 法 观 察 病 的 在 阴 在 阳, 以 辨 别 其 刚 柔, 阳 病 应 当 治 阴, 阴 病 应 当 治 阳 ; 确 定 病 邪 在 气 在 血, 更 防 其 血 病 再 伤 及 气, 气 病 再 伤 及 血, 所 以 血 实 宜 用 泻 血 法, 气 虚 宜 用 导 引 法 33
素 问 阴 阳 离 合 论 篇 第 六 本 节 论 述 了 阴 阳 的 普 遍 性 和 可 分 性 阴 阳 者, 数 之 可 十, 推 之 可 百, 数 之 可 千, 推 之 可 万, 万 之 大 不 可 胜 数, 然 其 要 一 也 天 地 阴 阳 的 范 围, 极 其 广 泛, 在 具 体 运 用 时, 经 过 进 一 步 推 演, 则 可 以 由 十 到 百, 由 百 到 千, 由 千 到 万, 再 演 绎 下 去, 甚 至 是 数 不 尽 的, 然 而 其 总 的 原 则 仍 不 外 乎 对 立 统 一 的 阴 阳 道 理 34
素 问 灵 兰 秘 典 论 篇 第 八 本 节 论 述 十 二 脏 腑 主 要 生 理 功 能 相 互 关 系 及 心 的 主 导 作 用 黄 帝 问 曰 : 愿 闻 十 二 脏 之 相 使, 贵 贱 何 如? 岐 伯 对 曰 : 悉 乎 哉 问 也! 请 遂 言 之 心 者, 君 主 之 官 也, 神 明 出 焉 肺 者, 相 傅 之 官, 治 节 出 焉 肝 者, 将 军 之 官, 谋 虑 出 焉 胆 者, 中 正 之 官, 决 断 出 焉 膻 中 者, 臣 使 之 官, 喜 乐 出 焉 脾 胃 者, 仓 廪 之 官, 五 味 出 焉 大 肠 者, 传 道 之 官, 变 化 出 焉 小 肠 者, 受 盛 之 官, 化 物 出 焉 肾 者, 作 强 之 官, 伎 巧 出 焉 三 焦 者, 决 渎 之 官, 水 道 出 焉 膀 胱 者, 州 都 之 官, 津 液 藏 焉, 气 化 则 能 出 矣 凡 此 十 二 官 者, 不 得 相 失 也 故 主 明 则 下 安, 以 此 养 生 则 寿, 殁 世 不 殆, 以 为 天 下 则 大 昌 主 不 明 则 十 二 官 危, 使 道 闭 塞 而 不 通, 形 乃 大 伤, 以 此 养 生 则 寿, 殁 世 不 殆, 以 为 天 下 则 大 昌 主 不 明 则 十 二 官 危, 使 道 闭 塞 而 不 通, 形 乃 大 伤, 以 此 养 生 则 殃, 以 为 天 下 者, 其 宗 大 危, 戒 之 戒 之! 黄 帝 问 道 : 想 听 你 讲 讲 十 二 个 脏 器 之 间 相 互 为 用 的 关 系, 它 们 之 间 有 无 主 次 地 位 的 分 别? 岐 伯 回 答 说 : 问 得 真 详 细 呀! 请 让 我 尽 量 地 告 诉 您 心, 在 35
人 体 中 的 重 要 性 就 好 比 是 君 主, 人 们 的 聪 明 智 慧 都 是 从 心 那 里 生 发 出 来 的 肺, 好 像 宰 相 一 样, 主 一 身 之 气, 人 体 内 外 上 下 的 活 动, 都 需 要 肺 来 调 节 肝, 犹 如 智 勇 兼 备 的 将 军, 谋 虑 就 是 从 肝 那 里 来 的 胆, 犹 如 中 正 之 官, 具 有 决 断 的 能 力, 是 清 虚 的 脏 器 ; 膻 中, 它 包 蔽 在 心 脏 的 外 面, 犹 如 贴 近 君 主 的 内 臣, 君 主 的 喜 乐 都 由 它 来 表 达 ; 脾 胃, 犹 如 仓 廪 之 官, 受 纳 运 化 水 谷 五 味, 以 供 养 全 身 ; 大 肠, 好 似 运 输 官 员, 主 管 输 送, 使 水 谷 糟 粕 变 化 成 形 而 排 出 ; 小 肠, 称 为 受 盛 之 官, 其 功 能 是 在 接 受 脾 胃 已 消 化 的 食 物 以 后, 进 一 步 起 到 分 化 作 用 ; 肾, 是 为 作 强 之 官, 它 是 精 力 的 源 泉, 能 产 生 出 智 慧 和 技 巧 来 ; 三 焦, 是 为 决 渎 之 官, 功 主 调 通 水 道 ; 膀 胱, 是 为 州 都 之 官, 是 水 液 聚 会 之 所, 经 过 气 化 作 用 而 把 尿 液 排 出 体 外 以 上 十 二 个 脏 器 的 作 用 不 能 不 相 协 调 当 然, 君 主 是 最 主 要 的, 君 主 贤 明 则 群 下 安 定, 这 是 根 本 的 法 则 依 照 这 个 道 理 来 养 生, 就 能 够 长 寿, 终 其 一 身 都 不 会 有 什 么 大 的 疾 病 若 按 照 这 个 道 理 来 治 理 天 下, 国 家 必 能 繁 荣 昌 盛 倘 若 君 主 不 贤 明, 则 十 二 官 就 要 受 到 祸 害 而 各 个 脏 器 的 活 动 一 旦 失 去 联 系, 形 体 就 会 受 到 伤 害 如 果 以 此 方 法 来 养 生, 形 体 必 然 遭 受 灾 殃 倘 若 以 此 方 法 来 治 理 天 下, 则 难 保 宗 庙 社 稷, 这 是 应 该 谨 慎 再 谨 慎 的 啊! 36
素 问 六 节 脏 象 论 篇 第 九 本 节 论 述 了 脏 象 的 概 念 和 脏 象 学 说 的 主 要 内 容 帝 曰 : 脏 象 何 如? 岐 伯 曰 : 心 者, 生 之 本, 神 之 变 也 ; 其 华 在 面, 其 充 在 血 脉, 为 阳 中 之 太 阳, 通 于 夏 气 肺 者, 气 之 本, 魄 之 处 也 ; 其 华 在 毛, 其 充 在 皮, 为 阳 中 之 太 阴, 通 于 秋 气 肾 者, 主 蛰, 封 藏 之 本, 精 之 处 也 ; 其 华 在 发, 其 充 在 骨, 为 阴 中 之 少 阴, 通 于 冬 气 肝 者, 罢 极 之 本, 魂 之 居 也 ; 其 华 在 爪, 其 充 在 筋, 以 生 血 气, 其 味 酸, 其 色 苍, 此 为 阳 中 之 少 阳, 通 于 春 气 脾 胃 大 肠 小 肠 三 焦 膀 胱 者, 仓 廪 之 本, 营 之 居 也, 名 曰 器, 能 化 糟 粕, 转 味 而 入 出 者 也 ; 其 华 在 唇 四 白, 其 充 在 肌, 其 味 甘, 其 色 黄, 此 至 阴 之 类, 通 于 土 气 凡 十 一 脏, 取 决 于 胆 也 37
黄 帝 问 道 : 人 体 内 脏 功 能 和 其 表 现 于 外 的 征 象 怎 样 呢? 岐 伯 回 答 说 : 心 是 生 命 之 根 本, 智 慧 之 所 在 ; 其 荣 华 显 现 在 面 部, 其 功 用 主 要 是 充 实 血 脉, 心 是 阳 中 之 太 阳, 与 夏 气 相 应 肺 是 一 身 之 气 的 根 本, 是 藏 魄 之 所 在 ; 其 荣 华 显 现 在 毫 毛, 其 功 用 主 要 是 充 实 皮 表, 肺 是 阳 中 之 太 阴, 与 秋 气 相 应 肾 是 真 阳 真 阴 蛰 藏 之 所, 是 封 藏 的 根 本, 精 气 储 藏 的 地 方 ; 其 荣 华 显 现 在 头 发, 其 功 用 主 要 是 充 实 骨 髓, 肾 是 阴 中 之 少 阴, 与 冬 气 相 应 肝 是 四 肢 的 根 本, 藏 魂 的 地 方 ; 其 荣 华 显 现 在 爪 甲, 其 功 用 主 要 是 充 实 筋 力, 生 养 血 气, 其 味 酸, 其 色 苍 青, 是 阴 中 之 少 阳, 与 春 气 相 应 脾 胃 大 肠 小 肠 三 焦 膀 胱 是 水 谷 仓 库 的 根 本, 是 营 气 所 生 的 地 方, 称 之 为 器, 它 们 能 吸 收 水 谷 的 精 华, 排 泄 其 糟 粕, 转 化 五 味 而 主 吸 收 排 泄 ; 其 荣 华 显 现 在 口 唇 四 周, 其 功 用 主 要 是 充 实 肌 肉, 其 味 甘, 其 色 黄, 属 于 至 阴, 与 长 夏 土 气 相 应 上 述 十 一 脏 功 用 的 发 挥 如 何, 皆 取 决 于 胆 的 功 能 正 常 与 否 38
素 问 五 脏 生 成 篇 第 十 本 节 论 述 五 脏 色 诊 的 要 领 五 脏 之 气, 故 色 见 青 如 草 兹 者 死, 黄 如 枳 实 者 死, 黑 如 者 死, 赤 如 血 者 死, 白 如 枯 骨 者 死, 此 五 色 之 见 死 也 青 如 翠 羽 者 生, 赤 如 鸡 冠 者 生, 黄 如 蟹 腹 者 生, 白 如 豕 膏 者 生, 黑 如 乌 羽 者 生, 此 五 色 之 见 生 也 生 于 心, 如 以 缟 裹 朱 ; 生 于 肺, 如 以 缟 裹 红 ; 生 于 肝, 如 以 缟 裹 绀 ; 生 于 脾, 如 以 缟 裹 栝 楼 实, 生 于 肾, 如 以 缟 裹 紫, 此 五 脏 所 生 之 外 荣 也 五 脏 荣 于 面 上 的 气 色, 表 现 出 的 青 黑 色 像 死 草, 是 死 征 ; 表 现 出 的 黄 色 像 枳 实, 是 死 征 ; 表 现 出 的 黑 色 像 黑 煤, 是 死 征 ; 表 现 出 的 赤 色 像 败 血, 是 死 征 ; 表 现 出 的 白 色 像 枯 骨, 是 死 征 这 是 从 五 种 色 泽 来 判 断 死 证 的 面 上 的 气 色, 青 得 像 翠 鸟 的 羽 毛, 是 生 色 ; 赤 得 像 鸡 冠, 是 生 色 ; 黄 得 像 蟹 腹, 是 生 色 ; 白 得 像 猪 脂, 是 生 色 ; 黑 得 像 乌 鸦 羽 毛, 是 生 色 这 是 从 五 种 色 泽 来 判 断 有 否 生 气 的 凡 心 脏 有 生 气 的 色 泽, 就 像 白 绢 裹 红 ; 肺 脏 有 生 气 的 色 泽, 亦 像 白 绢 裹 以 红 ; 肝 脏 有 生 气 的 色 泽, 就 像 白 绢 裹 着 绀 色 的 东 西 ; 脾 脏 有 生 气 的 色 泽, 就 像 白 绢 裹 着 栝 蒌 实 一 样 ; 肾 脏 有 生 气 的 色 泽, 就 像 白 绢 裹 着 紫 色 的 东 西 ; 这 些 是 五 脏 有 生 气 的 表 现 39
本 节 论 述 了 脉 髓 筋 血 气 的 生 理 和 病 理 诸 脉 者 皆 属 于 目, 诸 髓 者 皆 属 于 脑, 诸 筋 者 皆 属 于 节, 诸 血 者 皆 属 于 心, 诸 气 者 皆 属 于 肺, 此 四 支 八 之 朝 夕 也 故 人 卧 血 归 于 肝, 肝 受 血 而 能 视, 足 受 血 而 能 步, 掌 受 血 而 能 握, 指 受 血 而 能 摄 卧 出 而 风 吹 之, 血 凝 于 肤 者 为 痹, 凝 于 脉 者 为 泣, 凝 于 足 者 为 厥, 此 三 者, 血 行 而 不 得 反 其 空, 故 为 痹 厥 也 人 有 大 谷 十 二 分, 小 三 百 五 十 四 名, 少 十 二 俞, 此 皆 卫 气 之 所 留 止, 邪 气 之 所 客 也, 针 石 缘 而 去 之 各 类 经 脉, 皆 上 属 于 眼 ; 所 有 的 精 髓, 皆 上 注 于 脑 ; 所 有 的 筋, 皆 注 于 骨 节 ; 所 有 的 血 液, 皆 注 于 心 ; 所 有 的 气, 皆 注 于 肺, 这 气 血 筋 脉 向 四 肢 八 的 灌 注 就 像 潮 汐 一 样 所 以 人 躺 卧, 血 就 回 归 于 肝 脏 血 荣 养 四 肢 百 骸 : 眼 睛 得 血 就 能 看 东 西 ; 足 得 了 血 能 行 走 ; 手 掌 得 血 能 握 物 ; 手 指 得 血 能 拿 物 品 刚 起 床 就 出 外, 被 风 吹 着, 则 血 凝 结 在 肤 表 上, 就 要 发 生 痹 症 ; 如 果 凝 涩 在 经 脉 里, 就 会 使 得 血 行 迟 滞 ; 如 果 凝 涩 在 足 部, 就 会 发 生 下 肢 厥 冷 这 三 种 疾 患, 都 是 由 于 血 液 不 能 回 流 到 某 些 谷 孔 穴, 所 以 发 生 人 身 有 大 谷 12 处, 小 354 处,12 关 还 不 在 其 内 这 些 都 是 卫 气 留 止 的 地 方, 也 是 邪 气 容 易 侵 占 的 处 所, 如 果 受 了 邪 气 的 侵 袭, 必 须 赶 紧 用 针 刺 或 砭 石 除 掉 它 40
素 问 五 藏 别 论 篇 第 十 一 本 节 讨 论 了 奇 恒 之 府 五 脏 六 腑 的 生 理 功 能 特 点 黄 帝 问 曰 : 余 闻 方 士, 或 以 脑 髓 为 脏, 或 以 肠 胃 为 脏, 或 以 为 腑, 敢 问 更 相 反, 皆 自 谓 是, 不 知 其 道, 愿 闻 其 说 岐 伯 对 曰 : 脑 髓 骨 脉 胆 女 子 胞, 此 六 者, 地 气 之 所 生 也, 皆 藏 于 阴 而 象 于 地, 故 藏 而 不 泻, 名 曰 奇 恒 之 府 夫 胃 大 肠 小 肠 三 焦 膀 胱, 此 五 者, 天 气 之 所 生 也, 其 气 象 天, 故 泻 而 不 藏, 此 受 五 脏 浊 气, 名 曰 传 化 之 腑, 此 不 能 久 留, 输 泻 者 也 魄 门 亦 为 五 脏 使, 使 水 谷 不 得 久 藏 所 谓 五 脏 者, 脏 精 气 而 不 泻 也, 故 满 而 不 能 实 六 府 者, 传 化 物 而 不 藏, 故 实 而 不 能 满 也 所 以 然 者, 水 谷 入 口, 则 胃 实 而 肠 虚 ; 食 下, 则 肠 实 而 胃 虚, 故 曰 实 而 不 满, 满 而 不 实 也 黄 帝 问 : 我 从 方 士 那 儿 所 听 到 的 对 脏 和 腑 的 说 法, 是 有 分 岐 的 有 的 把 脑 髓 叫 做 脏, 但 又 有 把 脑 髓 叫 做 腑 的 ; 有 的 把 肠 和 胃 叫 做 脏, 但 又 有 把 肠 胃 叫 做 腑 的, 他 们 的 意 见 是 相 反 的, 却 都 说 自 己 对 我 不 知 到 底 谁 说 的 正 确, 希 望 听 你 讲 一 下 岐 伯 答 : 脑 髓 骨 脉 胆 和 女 子 子 宫, 这 六 者, 是 感 受 地 气 而 生 的, 都 能 脏 精 血, 成 象 于 地, 所 以 能 脏 而 不 泄, 这 叫 做 41
奇 恒 之 腑 胃 大 肠 小 肠 三 焦 膀 胱, 这 五 者, 是 感 受 天 气 而 生 的, 像 天, 所 以 是 泻 而 不 脏, 它 们 受 纳 五 脏 浊 气, 叫 做 传 化 之 腑 是 不 能 把 他 们 的 受 纳 物 久 脏, 而 须 输 送 泻 出 的 肛 门 亦 为 五 脏 行 使 排 泄 之 职, 令 水 谷 不 得 长 久 潴 留 人 体 我 们 所 说 的 五 脏, 是 脏 精 而 不 泻 的, 因 其 充 满, 而 不 收 受 水 谷, 水 谷 充 实 至 于 六 腑 呢, 它 的 作 用, 是 要 把 食 物 消 化 吸 收 输 泻 出 去, 所 以 虽 然 常 常 是 充 实 的, 却 不 能 像 五 脏 那 样 的 被 充 满 食 物 入 口 以 后, 胃 里 虽 实, 肠 子 却 是 空 的, 赶 到 食 物 下 去, 肠 中 就 会 充 实, 而 胃 里 又 空 了, 所 以 说 实 而 不 满, 满 而 不 实 本 节 阐 明 诊 脉 独 取 寸 口 的 原 理, 以 及 全 面 诊 察 的 重 要 性 帝 曰 : 气 口 何 以 独 为 五 脏 主? 岐 伯 曰 : 胃 者, 水 谷 之 海, 六 腑 之 大 源 也 五 味 入 口, 藏 于 胃, 以 养 五 脏 气 ; 气 口 亦 太 阴 也, 是 以 五 脏 六 腑 之 气 42
味, 皆 出 于 胃, 变 见 于 气 口 故 五 气 入 鼻, 藏 于 心 肺, 心 肺 有 病, 而 鼻 为 之 不 利 也 凡 治 病 必 察 其 下, 适 其 脉, 观 其 志 意, 与 其 病 也 拘 于 鬼 神 者, 不 可 与 言 至 德 ; 恶 于 针 石 者, 不 可 与 言 至 巧 ; 病 不 许 治 者, 病 必 不 治, 治 之 无 功 矣 黄 帝 问 : 气 口 怎 么 就 是 五 脏 的 主 宰 呢? 岐 伯 说 : 胃 是 水 谷 之 海, 六 腑 的 源 泉 凡 是 五 味 入 口 后, 都 储 留 在 胃 里, 来 荣 养 脏 腑 血 气 气 口 也 是 手 太 阴 肺 经, 所 以 五 脏 六 腑 之 气 味, 都 来 源 于 胃, 而 其 变 化 则 表 现 在 气 口 脉 上, 五 气 ( 臊 焦 香 腥 腐 ) 入 鼻, 进 入 肺 里, 而 肺 一 有 了 病, 鼻 的 功 能 也 就 差 了 凡 是 在 治 疗 疾 病 时, 首 先 要 问 明 病 人 的 排 泄 情 况, 辨 清 脉 搏, 观 察 他 的 情 志, 以 及 病 态 如 何 过 分 拘 泥 于 神 鬼 之 说 的 人, 就 无 须 向 他 说 明 医 疗 理 论 ; 厌 恶 针 石 的 人, 就 必 须 向 他 说 明 针 石 技 巧 ; 不 愿 接 受 不 配 合 治 疗 的 人, 其 病 必 然 无 法 治 好, 勉 强 治 了 也 绝 难 收 效 43
素 问 异 法 方 宜 论 篇 第 十 二 本 篇 论 述 同 病 异 治 因 地 制 宜 的 治 则 黄 帝 问 曰 : 医 之 治 病 也, 一 病 而 治 各 不 同, 皆 愈 何 也? 岐 伯 对 曰 : 地 势 使 然 也 故 东 方 之 地, 天 地 之 所 始 生 也, 鱼 盐 之 地, 海 滨 傍 水 其 民 食 鱼 而 嗜 咸, 皆 安 其 处, 美 其 食 鱼 者 使 人 热 中, 盐 者 胜 血, 故 其 民 皆 黑 色 疏 理, 其 病 皆 为 痈 疡, 其 治 宜 砭 石 故 砭 石 者, 亦 从 东 方 来 西 方 者, 金 玉 之 域, 沙 石 之 处, 天 地 之 所 收 引 也 其 民 陵 居 而 多 风, 水 土 刚 强, 其 民 不 衣 而 褐 荐, 其 民 华 食 而 脂 肥, 故 邪 不 能 伤 其 形 体, 其 病 生 于 内, 其 治 宜 毒 药 故 毒 药 者, 亦 从 西 方 来 北 方 者, 天 地 所 闭 藏 之 域 也 其 地 高 陵 居, 风 寒 冰 冽, 其 民 乐 野 处 而 乳 食, 脏 寒 生 满 病, 其 治 宜 灸 故 灸 者, 亦 从 北 方 来 南 方 者, 天 地 所 长 养, 阳 之 所 盛 处 也, 其 地 下, 水 土 弱, 雾 露 之 所 聚 也 其 民 嗜 酸 而 食 腑, 故 其 民 皆 致 理 而 赤 色, 其 病 挛 痹, 其 治 宜 微 纤 故 九 针 者, 亦 从 南 方 来 中 央 者, 其 地 平 以 湿, 天 地 所 以 生 万 物 以 众 其 民 食 杂 而 不 劳, 故 其 病 多 痿 厥 寒 热, 其 治 宜 导 引 按, 故 导 引 按 者, 亦 从 中 央 出 也 44
故 圣 人 杂 合 以 治, 各 得 其 所 宜 故 治 所 以 异 而 病 皆 愈 者, 得 病 之 情, 知 治 之 大 体 也 黄 帝 问 : 医 生 治 疾 病, 同 样 的 病, 而 治 法 不 同, 结 果 都 痊 愈 了, 这 是 什 么 道 理? 岐 伯 答 说 : 这 是 地 理 条 件 形 成 的 例 如 东 方 地 区, 类 似 于 春 气, 气 候 温 和, 出 产 鱼 盐, 近 海 挨 水 的 当 地 居 民 喜 欢 咸 腥 爱 吃 鱼, 他 们 习 惯 住 在 这 个 地 方, 也 觉 得 吃 的 好 但 是 鱼 多 吃 了, 会 使 热 邪 滞 留 肠 胃 ; 盐 多 吃 了, 会 使 人 伤 血 当 地 的 人 们, 大 都 皮 肤 色 黑, 肌 理 松 疏, 所 发 生 的 疾 病, 多 是 痈 肿 一 类 在 治 疗 上, 适 合 用 砭 石 去 治, 所 以 砭 石 疗 法, 也 是 从 东 方 传 来 的 西 方 是 出 产 金 玉 的 地 方, 沙 漠 地 带, 具 有 自 然 界 秋 季 收 敛 的 气 象 那 地 方 都 是 依 山 而 居, 多 风 沙, 水 土 性 质 刚 强 当 地 居 民, 不 穿 棉 布, 多 使 用 毛 布 和 草 席 ; 喜 欢 鲜 美 食 物, 而 使 人 肥 胖 起 来, 虽 然 外 邪 不 易 侵 犯 他 们 的 躯 体, 却 很 容 易 在 内 脏 里 发 生 疾 病 在 治 疗 上, 就 需 用 药 物, 因 此 说, 药 物 疗 法, 是 从 西 方 传 来 的 45
北 方 地 区, 像 自 然 界 冬 季 闭 藏 的 气 象, 地 高, 人 们 住 在 山 岭 上 边, 周 围 环 境 是 寒 风 席 卷 冰 冻 的 大 地 该 地 居 民, 喜 欢 随 时 住 在 野 地 里, 吃 些 牛 羊 乳 汁 造 成 内 脏 受 寒, 易 发 胀 满 病, 在 治 疗 上, 应 该 使 用 灸, 因 此 说, 灸 疗 法, 是 从 北 方 传 来 的 南 方 地 区, 类 似 于 自 然 界 长 养 万 物 的 夏 季 气 候, 是 盛 阳 所 在 的 地 方 地 势 低 洼, 水 土 卑 湿, 雾 露 多 该 地 的 居 民, 喜 欢 吃 酸 类 和 腐 臭 的 食 品 ; 人 们 的 身 体, 皮 肤 致 密 而 带 赤 色, 这 里 经 常 发 生 拘 挛 湿 痹 等 病, 在 治 疗 上, 应 该 使 用 微 针, 因 此 说, 微 针 疗 法, 是 从 南 方 传 来 的 中 央 地 区, 地 势 平 坦 多 湿, 是 自 然 界 中 物 产 最 为 丰 富 的 地 方 那 里 人 们 食 物 的 种 类 很 多, 并 不 感 觉 烦 劳, 所 以 人 们 发 生 的 疾 患, 多 是 痿 厥 寒 热 等 病 在 治 疗 上, 应 该 使 用 导 引 按 的 方 法 因 此 说, 导 引 按 疗 法, 是 从 中 央 地 区 传 出 的 所 以 圣 人 用 各 种 疗 法, 针 对 病 情, 给 予 恰 当 的 治 疗 疗 法 尽 管 不 同, 疾 病 却 都 能 痊 愈, 这 是 由 于 能 够 了 解 病 情, 并 掌 握 了 治 病 大 法 的 缘 故 啊! 46
素 问 汤 液 醪 醴 论 篇 第 十 四 本 节 论 述 了 神 不 使 的 机 理 和 标 本 不 得, 邪 气 不 服 的 含 义 帝 曰 : 上 古 圣 人 作 汤 液 醪 醴, 为 而 不 用, 何 也? 岐 伯 曰 : 自 古 圣 人 之 作 汤 液 醪 醴 者, 以 为 备 耳, 夫 上 古 作 汤 液, 故 为 而 弗 服 也 中 古 之 世, 道 德 稍 衰, 邪 气 时 至, 服 之 万 全 帝 曰 : 今 之 世 不 必 已, 何 也? 岐 伯 曰 : 当 今 之 世, 必 齐 毒 药 攻 其 中, 石 针 艾 治 其 外 也 帝 曰 : 形 弊 血 尽 而 功 不 立 者 何? 岐 伯 曰 : 神 不 使 也 帝 曰 : 何 谓 神 不 使? 岐 伯 曰 : 针 石, 道 也 精 神 不 进, 志 意 不 治, 故 病 不 可 愈 今 精 坏 神 去, 荣 卫 不 可 复 收 何 者? 嗜 欲 无 穷, 而 忧 患 不 止, 精 气 弛 坏, 荣 泣 卫 除, 故 神 去 之 而 病 不 愈 也 帝 曰 : 夫 病 之 始 生 也, 极 微 极 精, 必 先 入 结 于 皮 肤 今 良 工 皆 称 曰 : 病 成 名 曰 逆, 则 针 石 不 能 治, 良 药 不 能 及 也 今 良 工 皆 得 其 法, 守 其 数, 亲 戚 兄 弟 远 近, 音 声 日 闻 于 耳, 五 色 日 见 于 目, 而 病 不 愈 者, 亦 何 暇 不 早 乎? 47
岐 伯 曰 : 病 为 本, 工 为 标, 标 本 不 得, 邪 气 不 服, 此 之 谓 也 黄 帝 道 : 上 古 时 代 有 学 问 的 医 生, 制 成 汤 液 和 醪 醴, 但 虽 然 制 好, 却 备 在 那 里 不 用, 这 是 什 么 道 理? 岐 伯 说 : 古 代 有 学 问 的 医 生, 他 做 好 的 汤 液 和 醪 醴, 是 以 备 万 一 的, 因 为 上 古 太 和 之 世, 人 们 身 心 康 泰, 很 少 疾 病, 所 以 虽 制 成 了 汤 液, 还 是 放 在 那 里 不 用 的 到 了 中 古 时 代, 养 生 之 道 稍 衰, 人 们 的 身 心 比 较 虚 弱, 因 此 外 界 邪 气 时 常 能 够 乘 虚 伤 人, 但 只 要 服 些 汤 液 醪 醴, 病 就 可 以 好 了 黄 帝 道 : 现 在 的 人, 虽 然 服 了 汤 液 醪 醴, 而 病 不 一 定 好, 这 是 什 么 缘 故 呢? 岐 伯 说 : 现 在 的 人 和 中 古 时 代 又 不 同 了, 一 有 疾 病, 必 定 要 用 药 物 内 服, 砭 石 针 灸 外 治, 其 病 才 能 痊 愈 黄 帝 道 : 一 个 病 情 发 展 到 了 形 体 弊 坏 气 血 竭 尽 的 地 步, 治 疗 就 没 有 办 法 见 效, 这 里 有 什 么 道 理? 岐 伯 说 : 这 是 因 为 病 人 的 神 气, 已 经 不 能 发 挥 它 的 应 有 作 用 的 关 系 黄 帝 道 : 什 么 叫 做 神 气 不 能 发 生 它 的 应 有 作 用? 岐 伯 说 : 针 石 治 病, 这 不 过 是 一 种 方 法 而 已 现 在 病 人 的 神 气 已 经 散 越, 志 意 已 经 散 乱, 纵 然 有 好 的 方 法, 神 气 不 起 应 有 作 用, 而 病 不 能 好 况 且 病 人 的 严 重 情 况, 是 已 经 达 到 精 神 败 坏, 神 气 离 去, 荣 卫 不 可 以 再 恢 复 的 地 步 了 为 什 么 病 情 会 发 展 到 这 样 地 步 的 呢? 由 于 不 懂 得 养 生 之 道, 嗜 好 欲 望 没 有 穷 尽, 忧 愁 患 难 又 没 有 止 境, 以 致 于 一 个 人 的 精 气 败 坏, 荣 血 枯 涩, 卫 气 作 用 消 失, 所 以 神 气 失 去 应 用 的 作 用, 对 治 疗 上 的 方 法 已 失 却 反 应, 当 然 它 的 病 就 不 会 好 黄 帝 道 : 凡 病 初 起, 固 然 是 精 微 难 测, 但 大 致 情 况, 是 必 先 侵 袭 于 皮 肤, 所 谓 表 证 现 在 经 过 医 生 一 看, 都 说 是 病 已 经 成, 而 且 发 展 和 预 后 很 不 好, 用 针 石 不 能 治 愈, 吃 汤 药 亦 不 能 达 到 病 48
所 了 现 在 医 生 都 能 懂 得 法 度, 操 守 术 数, 与 病 人 像 亲 戚 兄 弟 一 样 亲 近, 声 音 的 变 化 每 日 都 能 听 到, 五 色 的 变 化 每 日 都 能 看 到, 然 而 病 却 医 不 好, 这 是 不 是 治 疗 得 不 早 呢? 岐 伯 说 : 这 是 因 为 病 人 为 本, 医 生 为 标, 病 人 与 医 生 不 能 很 好 合 作, 病 邪 就 不 能 制 服, 道 理 就 在 这 里 本 节 论 述 水 肿 的 病 机 治 则 治 法 帝 曰 : 其 有 不 从 毫 毛 而 生, 五 脏 阳 以 竭 也, 津 液 充 郭, 其 魄 独 居, 孤 精 于 内, 气 耗 于 外, 形 不 可 与 衣 相 保, 此 四 极 急 而 动 中, 是 气 拒 于 内, 而 形 施 于 外, 治 之 奈 何? 岐 伯 曰 : 平 治 于 权 衡, 去 宛 陈, 微 动 四 极, 温 衣, 缪 刺 其 处, 以 复 其 形 开 鬼 门, 洁 净 府, 精 以 形 服, 五 阳 已 布, 涤 五 脏, 故 精 自 生, 形 自 盛, 骨 肉 相 保, 巨 气 乃 平 49
黄 帝 道 : 有 的 病 不 是 从 外 表 毫 毛 而 生 的, 是 由 于 五 脏 的 阳 气 衰 竭, 以 致 水 气 充 满 于 皮 肤, 而 阴 气 独 盛, 阴 气 独 居 于 内, 则 阳 气 更 耗 于 外, 形 体 浮 肿, 不 能 穿 着 原 来 的 衣 服, 四 肢 肿 急 而 影 响 到 内 脏, 这 是 阴 气 格 拒 于 内, 而 水 气 驰 张 于 外, 对 这 种 病 的 治 疗 方 法 怎 样 呢? 岐 伯 说 : 要 平 复 水 气, 当 根 据 病 情, 衡 量 轻 重, 驱 除 体 内 的 积 水, 并 叫 病 人 四 肢 做 些 轻 微 运 动, 令 阳 气 渐 次 宣 行, 穿 衣 服 带 温 暖 一 些, 助 其 肌 表 之 阳, 而 阴 凝 易 散 用 缪 刺 方 法, 针 刺 肿 处, 去 水 以 恢 复 原 来 的 形 态 用 发 汗 和 利 小 便 的 方 法, 开 汗 孔, 泻 膀 胱, 使 阴 精 归 于 平 复, 五 脏 阳 气 输 布, 以 疏 通 五 脏 的 郁 积 这 样, 精 气 自 会 生 成, 形 体 也 强 盛, 骨 骼 与 肌 肉 保 持 着 常 态, 正 气 也 就 恢 复 正 常 了 50
素 问 脉 要 精 微 论 篇 第 十 七 原 则 本 节 论 述 诊 法 常 以 平 旦 的 原 理 及 四 诊 合 参 的 诊 法 黄 帝 问 曰 : 诊 法 何 如? 岐 伯 对 曰 : 诊 法 常 以 平 旦, 阴 气 未 动, 阳 气 未 散, 饮 食 未 进, 经 脉 未 盛, 络 脉 调 匀, 气 血 未 乱, 故 乃 可 诊 有 过 之 脉 切 脉 动 静 而 视 精 明, 察 五 色, 观 五 脏 有 余 不 足, 六 腑 强 弱, 形 之 盛 衰, 以 此 参 伍, 决 死 生 之 分 黄 帝 问 道 : 诊 脉 的 方 法 怎 样 呢? 岐 伯 回 答 说 : 诊 脉 最 好 是 在 早 晨 进 行, 早 晨 阴 气 未 曾 扰 动, 阳 气 还 没 有 耗 散, 又 未 进 过 饮 食, 经 脉 之 气 尚 未 亢 盛, 络 脉 之 气 也 比 较 调 和, 气 血 也 没 有 被 扰 乱, 所 以 比 较 容 易 诊 出 有 病 的 脉 象 在 诊 察 病 人 脉 搏 动 静 变 化 的 时 候, 还 要 看 病 人 两 眼 的 神 气, 观 察 面 色 光 泽, 从 而 分 析 病 人 的 五 脏 是 有 余, 还 是 不 足, 六 腑 是 强 还 是 弱, 形 体 是 盛 还 是 衰, 将 这 些 方 面 加 以 综 合 考 察, 来 判 别 病 人 的 死 生 之 分 本 节 诊 述 诊 脉 原 理 及 脉 象 主 病 51
夫 脉 者, 血 之 府 也 长 则 气 治, 短 则 气 病, 数 则 烦 心, 大 则 病 进, 上 盛 则 气 高, 下 盛 则 气 胀, 代 则 气 衰, 细 则 气 少, 涩 则 心 痛, 浑 浑 革 至 如 涌 泉, 病 进 而 色 弊, 绵 绵 其 去 如 弦 绝, 死 脉 是 血 液 所 归 聚 的 地 方 脉 长 表 明 气 机 顺 达 ; 脉 短 则 表 明 气 分 有 病 ; 脉 数 表 明 心 里 烦 热 ; 脉 大 表 明 病 势 正 在 进 行 ; 若 见 上 部 脉 盛, 是 病 气 塞 于 胸 ; 若 见 下 部 脉 盛, 是 病 气 胀 于 腹 ; 代 脉 是 病 气 衰 ; 细 脉 是 病 气 少 ; 涩 脉 是 病 心 痛 ; 脉 来 刚 硬 急 坚, 势 如 涌 泉, 乃 是 病 情 加 重, 已 到 危 险 地 步 ; 若 脉 来 似 有 若 无, 其 去 如 弓 弦 断 绝, 那 是 死 亡 的 征 兆 52
本 节 论 察 五 色 视 精 明 诊 法 夫 精 明 五 色 者, 气 之 华 也, 赤 欲 如 白 裹 朱, 不 欲 如 赭 ; 白 欲 如 鹅 羽, 不 欲 如 盐 ; 青 欲 如 苍 璧 之 泽, 不 欲 如 蓝 ; 黄 欲 如 罗 裹 雄 黄, 不 欲 如 黄 土 ; 黑 欲 如 重 漆 色, 不 欲 如 地 苍 五 色 精 微 象 见 矣, 其 寿 不 久 也 夫 精 明 者, 所 以 视 万 物, 别 白 黑, 审 短 长 以 长 为 短, 以 白 为 黑, 如 是 则 精 衰 矣 面 部 的 五 色, 是 内 脏 精 气 的 外 在 表 现 赤 色 应 当 像 白 绸 裹 着 砂 一 样, 红 润 而 显 露, 不 应 当 像 赭 石 那 样 色 赤 而 带 紫 ; 白 色 应 当 像 鹅 的 羽 毛 那 样 白 而 光 洁, 不 应 当 像 盐 的 颜 色 那 样 白 而 杂 暗 ; 青 色 应 当 像 苍 璧 一 样 青 而 润 泽, 不 应 当 像 青 靛 那 样 青 而 沉 暗 ; 黄 色 应 当 像 罗 纱 裹 着 雄 黄 那 样 黄 中 透 红, 不 应 当 像 黄 土 一 样 黄 而 沉 滞 ; 黑 色 应 当 像 重 漆 那 样 黑 而 明 润, 不 应 当 像 地 苍 那 样 枯 暗 如 尘 倘 若 五 色 精 微 之 象 显 现 于 外, 那 人 的 寿 命 便 不 长 了 两 眼 精 明, 是 用 来 观 察 万 物 辨 别 黑 白 审 察 长 短 的 如 果 长 短 不 分, 黑 白 颠 倒, 那 就 说 明 精 气 已 经 衰 败 了 本 节 诊 述 诊 断 五 脏 精 气 失 守 的 方 法 五 脏 者, 中 之 守 也 中 盛 脏 满, 气 胜 恐 伤 者, 声 如 从 室 53
中 言, 是 中 气 之 湿 也 言 而 微, 终 日 乃 复 言 者, 此 夺 气 也 衣 被 不 敛, 言 语 善 恶, 不 避 亲 疏 者, 此 神 明 之 乱 也 仓 廪 不 藏 者, 是 门 户 不 要 也 水 泉 不 止 者, 是 膀 胱 不 藏 也 得 守 者 生, 失 守 者 死 五 脏 的 作 用 是 藏 精 守 内 如 果 腹 中 甚 盛, 脏 气 胀 满, 气 胜 而 喘, 善 伤 于 恐, 说 话 声 音 又 重 浊 不 清 的, 乃 是 中 气 被 湿 邪 所 蒙 蔽 的 缘 故 如 果 说 话 的 声 音 低 微, 整 天 讲 些 返 来 复 去 的 重 复 之 语, 这 是 由 于 正 气 衰 夺 的 缘 故 如 果 病 人 不 愿 着 衣 盖 被, 言 语 错 乱, 不 分 亲 疏 远 近, 则 是 由 于 神 气 紊 乱 的 缘 故 如 果 肠 胃 不 能 藏 纳 水 谷, 大 便 失 禁 的, 则 是 由 于 肾 虚 不 能 约 束 门 户 所 致 如 果 小 便 失 禁, 则 是 由 于 膀 胱 不 能 闭 藏 津 液 所 致 倘 若 五 脏 能 够 各 自 起 到 藏 精 守 内 的 作 用, 虽 病 亦 可 以 复 生 ; 倘 若 五 脏 不 能 藏 精 守 内, 病 人 则 必 死 无 疑 54
本 节 论 述 通 过 察 形 之 盛 衰 以 知 五 脏 得 强 与 失 强 夫 五 脏 者, 身 之 强 也 头 者, 精 明 之 府, 头 倾 视 深, 精 神 将 夺 矣 背 者, 胸 中 之 府, 背 曲 肩 随, 府 将 坏 矣 腰 者, 肾 之 府, 转 摇 不 能, 肾 将 惫 矣 膝 者, 筋 之 府, 屈 伸 不 能, 行 则 偻 附, 筋 将 惫 矣 骨 者, 髓 之 府, 不 能 久 立, 行 则 振 掉, 骨 将 惫 矣 得 强 则 生, 失 强 则 死 五 脏 是 人 体 强 健 的 基 础 头 是 精 明 之 府, 倘 若 头 部 侧 垂, 目 陷 无 光, 则 精 神 也 将 衰 败 背 是 胸 之 府, 若 是 背 弯 曲 而 肩 下 垂, 便 是 胸 中 之 气 要 衰 败 了 腰 是 肾 之 府, 若 腰 部 不 能 转 动, 便 是 肾 脏 要 衰 竭 了 膝 是 筋 之 府, 倘 若 屈 伸 困 难, 走 路 便 曲 背 低 头, 则 表 明 筋 要 疲 惫 了 髓 是 骨 之 府, 如 果 不 能 久 立, 行 走 动 摇 不 稳, 则 表 明 骨 要 衰 颓 了 五 脏 若 能 由 弱 转 强, 则 可 复 生 ; 五 脏 若 不 能 由 弱 转 强, 病 人 就 会 死 亡 55
本 节 论 述 脉 应 四 时 的 机 理 帝 曰 : 脉 其 四 时 动 奈 何? 知 病 之 所 在 奈 何? 知 病 之 所 变 奈 何? 知 病 乍 在 内 奈 何? 知 病 乍 在 外 奈 何? 请 问 此 五 者, 可 得 闻 乎? 岐 伯 曰 : 请 言 其 与 天 运 转 大 也 万 物 之 外, 六 合 之 内, 天 地 之 变, 阴 阳 之 应, 彼 春 之 暖, 为 夏 之 暑, 彼 秋 之 忿, 为 冬 之 怒 四 变 之 动, 脉 之 与 上 下, 以 春 应 中 规, 夏 应 中 矩, 秋 应 中 衡, 冬 应 中 权 是 故 冬 至 四 十 五 日, 阳 气 微 上, 阴 气 微 下 ; 夏 至 四 十 五 日, 阴 气 微 上, 阳 气 微 下 阴 阳 有 时, 与 脉 为 期, 期 而 相 失, 知 脉 所 分, 分 之 有 期, 故 知 死 时 微 妙 在 脉, 不 可 不 察 察 之 有 纪, 从 阴 阳 始 始 之 有 经, 从 五 行 生, 生 之 有 度, 四 时 为 宜 补 泻 勿 失, 与 天 地 如 一 得 一 之 情, 以 知 死 生 是 故 声 合 五 音, 色 合 五 行, 脉 合 阴 阳 56
黄 帝 问 道 : 脉 应 四 时 而 动 的 情 况 如 何? 如 何 从 诊 脉 知 道 病 之 所 在? 如 何 从 诊 脉 知 道 病 的 变 化? 从 诊 脉 知 道 病 的 忽 然 在 内 是 怎 样? 从 诊 脉 知 道 病 的 忽 然 在 外 是 怎 样? 想 请 教 这 五 个 问 题, 你 能 把 其 中 的 道 理 讲 给 我 听 吗? 岐 伯 说 : 请 让 我 讲 一 下 它 们 的 变 化 与 天 气 运 转 的 关 系 吧 万 物 之 外, 六 合 之 内, 自 然 界 的 变 化, 阴 阳 的 反 应, 如 春 天 的 气 候 暖 和, 发 展 为 夏 天 的 气 候 酷 热, 秋 天 的 劲 急 之 气, 发 展 为 冬 天 的 杀 厉 之 气 人 的 脉 象 也 是 随 着 四 时 的 变 迁 而 升 降 沉 浮 的, 所 以 春 脉 之 应 像 中 规, 夏 脉 之 应 像 中 矩, 秋 脉 之 应 像 中 衡, 冬 脉 之 应 像 中 权 因 此 冬 至 后 45 天, 阳 气 微 升, 阴 气 微 降 ; 夏 至 后 45 天, 阳 气 微 降, 阴 气 微 升 阴 阳 的 升 降 有 一 定 的 时 间 性, 与 脉 象 的 变 化 相 一 致 倘 若 脉 象 和 四 时 不 相 适 应, 就 可 以 从 脏 象 的 变 化 知 道 病 属 何 脏, 再 根 据 脏 气 的 盛 衰, 推 究 出 患 者 的 死 期 这 其 中 的 微 妙 都 在 脉 象 上, 不 可 以 不 仔 细 地 体 察 体 察 脉 象 有 其 要 领, 必 须 从 阴 阳 的 辨 别 开 始 阴 阳 亦 有 端 绪, 是 借 五 行 而 产 生 的, 它 们 的 产 生 也 有 一 定 的 法 则, 即 以 四 时 的 变 化 为 规 律 因 此, 诊 病 时 用 补 用 泻, 都 不 要 背 离 这 个 规 律 知 道 了 这 些 道 理, 就 能 够 预 知 死 生 了 所 以 说, 听 声 音 要 合 五 音, 看 气 色 要 合 五 行, 诊 脉 象 要 参 合 阴 阳 57
本 节 论 述 从 不 同 的 梦 境 去 分 析 诊 断 疾 病 是 知 阴 盛 则 梦 涉 大 水 恐 惧, 阳 盛 则 梦 大 火 燔 灼, 阴 阳 俱 盛 则 梦 相 杀 毁 伤 ; 上 盛 则 梦 飞, 下 盛 则 梦 堕 ; 甚 饱 则 梦 予, 甚 饥 则 梦 取 ; 肝 气 盛 则 梦 怒, 肺 气 盛 则 梦 哭, 短 虫 多 则 梦 聚 众, 长 虫 多 则 梦 相 击 毁 伤 阴 气 盛, 多 梦 见 渡 大 水 而 恐 惧 ; 阳 气 盛, 就 会 梦 见 大 火 焚 烧 ; 阴 阳 俱 盛, 就 会 梦 见 互 相 残 杀 ; 上 部 盛, 就 会 梦 见 向 上 飞 扬 ; 下 部 盛, 就 会 梦 见 向 下 坠 落 ; 吃 得 过 饱, 常 会 梦 见 给 人 东 西 ; 饥 饿 过 度, 就 会 梦 见 获 取 食 物 ; 肝 气 盛, 会 梦 见 自 己 发 怒 ; 肺 气 盛, 会 梦 见 自 己 悲 哀 ; 腹 中 短 虫 多, 会 梦 见 众 人 聚 集 ; 腹 中 长 虫 多, 会 梦 见 与 人 相 斗 损 伤 本 节 诊 述 医 生 诊 脉 应 具 有 的 态 度 和 诊 脉 的 主 要 法 则 58
是 故 持 脉 有 道, 虚 静 为 保 春 日 浮, 如 鱼 之 游 在 波 ; 夏 日 在 肤, 泛 泛 乎 万 物 有 余 ; 秋 日 下 肤, 蛰 虫 将 去 ; 冬 日 在 骨, 蛰 虫 周 密, 君 子 居 室 故 曰 : 知 内 者 按 而 纪 之, 知 外 者 终 而 始 之, 此 六 者, 持 脉 之 大 法 所 以, 诊 脉 是 有 一 定 法 则 的, 其 中 心 情 宁 静 是 最 可 贵 的 一 条 春 天 脉 象 微 浮, 像 鱼 游 波 中 一 样 ; 夏 天 脉 充 皮 肤, 浮 泛 非 常, 像 万 物 充 盛 似 的 ; 秋 天 脉 见 微 沉, 似 在 肤 下, 像 蛰 虫 将 要 入 穴 一 样 ; 冬 天 脉 沉 在 骨, 像 蛰 虫 密 藏 洞 穴 人 们 深 居 内 室 一 般 所 以 说 : 要 知 道 脉 之 在 里 怎 样, 必 须 深 按 才 能 得 其 要 领 ; 要 知 道 脉 之 在 表 怎 样, 则 要 根 据 病 情 来 推 究 致 病 的 本 源 这 春 夏 秋 冬 内 外 六 点, 乃 是 持 脉 所 必 须 了 解 的 大 法 本 节 论 述 尺 肤 诊 法 的 内 容 59
尺 内 两 傍, 则 季 胁 也 尺 外 以 候 肾, 尺 里 以 候 腹 中 附 上, 左 外 以 候 肝, 内 以 候 鬲 ; 右 外 以 候 胃, 内 以 候 脾 上 附 上, 右 外 以 候 肺, 内 以 候 胸 中 ; 左 外 以 候 心, 内 以 候 膻 中 前 以 候 前, 后 以 候 后 上 竟 上 者, 胸 喉 中 事 也 ; 下 竟 下 者, 少 腹 腰 股 膝 胫 足 中 事 也 尺 部 的 脉 两 旁 是 候 季 胁 的 轻 按 尺 部 可 以 候 肾, 重 按 尺 部 可 以 候 腹 尺 的 中 部, 轻 按 其 左, 可 以 候 肝, 重 按 可 以 候 膈 ; 轻 按 其 右, 可 以 候 胃, 重 按 可 以 候 脾 尺 的 上 部, 轻 按 其 右, 可 以 候 肺, 重 按 可 以 候 胸 中 ; 轻 按 左 部, 可 以 候 心, 重 按 可 以 候 膻 中 从 臂 内 阴 经 之 分, 可 以 候 腹 ; 从 臂 外 阴 经 之 分, 可 以 候 背 上 段 之 尽 端, 是 候 头 项 胸 喉 部 疾 病 的 ; 下 段 之 尽 端, 是 候 少 腹 腰 股 膝 胫 足 中 部 疾 病 的 60
素 问 平 人 气 象 论 篇 第 十 八 本 节 论 述 平 息 调 脉 法 和 辨 别 平 病 死 脉 的 基 本 方 法 黄 帝 问 曰 : 平 人 何 如? 岐 伯 对 曰 : 人 一 呼 脉 再 动, 一 吸 脉 亦 再 动, 呼 吸 定 息 脉 五 动, 闰 以 太 息, 命 曰 平 人 平 人 者 不 病 也 常 以 不 病 调 病 人, 医 不 病, 故 为 病 人 平 息 以 调 之 为 法 人 一 呼 脉 一 动, 一 吸 脉 一 动, 曰 少 气 人 一 呼 脉 三 动, 一 吸 脉 三 动 而 躁, 尺 热 曰 病 温 ; 尺 不 热 脉 滑 曰 病 风 ; 脉 涩 曰 痹 人 一 呼 脉 四 动 以 上 曰 死 ; 脉 绝 不 至 曰 死 ; 乍 疏 乍 数 曰 死 黄 帝 问 道 : 无 病 之 人 的 脉 象 是 怎 样 的? 岐 伯 回 答 说 : 平 人 的 脉 搏, 一 呼 脉 跳 动 两 次, 一 吸 脉 也 跳 动 两 次 一 呼 一 吸 叫 做 一 息, 一 息 脉 动 四 次, 有 时 一 息 脉 动 五 次, 是 因 为 呼 吸 较 长 的 缘 故 这 是 指 平 人 而 说 的 所 谓 平 人, 就 是 无 病 之 人 诊 脉 当 以 无 病 之 人 的 均 匀 呼 吸 来 调 候 病 人 的 脉 息 医 生 是 无 病 之 人, 所 以 调 匀 呼 吸 来 计 算 病 人 的 脉 搏 至 数 人 一 呼, 脉 跳 动 一 次, 一 吸, 脉 也 跳 动 一 次, 这 是 气 虚 的 现 象 若 人 一 呼 而 脉 跳 动 三 次, 一 吸 而 脉 也 跳 动 三 次 并 且 颇 为 躁 急, 尺 部 皮 肤 发 热, 这 是 温 病 ; 尺 部 皮 肤 不 热, 脉 搏 往 来 流 利 的, 这 是 风 病 ; 脉 象 涩 的, 是 痹 病 若 一 呼 而 脉 动 四 次 以 上 的, 叫 做 死 脉 ; 脉 搏 中 断 不 至 的, 叫 做 死 脉 ; 脉 搏 忽 快 忽 慢 的, 亦 叫 做 死 脉 61
本 节 论 述 四 时 五 脏 平 病 死 脉 及 胃 气 在 脉 象 中 的 意 义 平 人 之 常 气 禀 于 胃, 胃 者, 平 人 之 常 气 也 人 无 胃 气 曰 逆, 逆 者 死 春 胃 微 弦 曰 平 ; 弦 多 胃 少 曰 肝 病 ; 但 弦 无 胃 曰 死 ; 胃 而 有 毛 曰 秋 病, 毛 甚 曰 今 病 脏 真 散 于 肝, 肝 藏 筋 膜 之 气 也 夏 胃 微 钩 曰 平 ; 钩 多 胃 少 曰 心 病 ; 但 钩 无 胃 曰 死 ; 胃 而 有 石 曰 冬 病, 石 甚 曰 今 病 脏 真 通 于 心, 心 藏 血 脉 之 气 也 长 夏 胃 微 软 弱 曰 平 ; 弱 而 胃 少 曰 脾 病 ; 但 代 无 胃 曰 死 ; 软 弱 有 石 曰 冬 病, 弱 甚 曰 今 病 脏 真 濡 于 脾, 脾 藏 肌 肉 之 气 也 秋 胃 微 毛 曰 平 ; 毛 多 胃 少 曰 肺 病 ; 但 毛 无 胃 曰 死 ; 毛 而 有 弦 曰 春 病, 弦 甚 曰 今 病 脏 真 高 于 肺, 以 行 荣 卫 阴 阳 也 冬 胃 微 石 曰 平 ; 石 多 胃 少 曰 肾 病 ; 但 石 无 胃 曰 死 ; 石 而 有 钩 曰 夏 病, 钩 甚 曰 今 病 脏 真 下 于 肾, 肾 藏 骨 髓 之 气 也 62
平 人 脉 息 正 常 之 气 来 源 于 胃, 胃 气 就 是 平 人 脉 息 的 正 常 之 气 人 的 脉 息 若 无 胃 气, 叫 做 逆 象, 见 逆 象 的 是 死 症 春 时 的 脉 象, 弦 中 带 有 柔 和 的 胃 气, 叫 做 平 脉 ; 若 弦 多 而 柔 和 的 胃 气 少, 就 是 肝 病 ; 若 只 见 弦 脉 而 无 柔 和 的 胃 气, 就 要 死 亡 ; 若 虽 有 胃 气, 而 兼 见 毛 脉, 是 春 见 秋 脉, 估 计 到 了 秋 天 就 会 生 病 ; 倘 若 毛 脉 过 甚, 很 快 便 会 生 病 春 天 是 脏 真 之 气 散 发 于 肝, 肝 脏 是 藏 筋 膜 之 气 的 夏 时 的 脉 象, 钩 中 带 有 柔 和 的 胃 气, 叫 做 平 脉 ; 若 钩 多 而 柔 和 的 胃 气 少, 就 是 心 脏 有 病 ; 若 只 见 钩 脉 而 无 柔 和 的 胃 气, 就 要 死 亡 ; 若 虽 有 胃 气 而 兼 见 石 脉, 这 是 夏 见 冬 脉, 估 计 到 了 冬 天 就 会 生 病 ; 若 石 脉 太 甚, 很 快 就 会 生 病 夏 天 是 脏 真 之 气 通 于 心, 心 是 藏 血 脉 之 气 的 长 夏 的 脉 象, 微 软 弱 而 有 柔 和 的 胃 气, 叫 做 平 脉 ; 若 弱 多 而 柔 和 的 胃 气 少, 就 是 脾 脏 有 病 ; 若 只 见 弱 脉 而 无 柔 和 的 胃 气, 就 要 死 亡 ; 若 软 弱 脉 中 兼 见 石 脉, 估 计 到 了 冬 天 就 要 生 病 ; 若 石 脉 太 甚, 很 快 就 会 生 病 长 夏 的 脏 真 之 气 濡 润 于 脾, 脾 脏 是 主 肌 肉 之 气 的 秋 时 的 脉 象, 微 毛 而 有 柔 和 之 象 的, 叫 做 平 脉 ; 若 毛 多 而 柔 和 的 胃 气 少, 主 肺 脏 有 病 ; 若 只 见 毛 脉 而 无 胃 气, 就 要 死 亡 ; 若 毛 脉 中 兼 见 石 脉, 估 计 到 了 春 天 就 要 生 病 ; 若 弦 过 甚, 很 快 就 会 生 病 秋 天 的 脏 真 之 气 高 藏 于 肺, 肺 位 高 居 上 焦, 主 运 行 营 卫 阴 阳 之 气 冬 天 的 脉 象, 沉 石 而 有 柔 和 之 象 的, 叫 做 平 脉 ; 若 石 多 而 柔 和 的 胃 气 少, 主 肾 脏 有 病 ; 若 只 见 石 脉 而 无 胃 气, 就 要 死 亡 ; 若 沉 石 脉 中 兼 见 钩 象, 估 计 到 了 夏 天 就 会 生 病 ; 若 钩 脉 过 甚, 很 快 就 会 生 病 冬 天 的 脏 真 之 气 下 藏 于 肾, 肾 脏 是 主 藏 骨 髓 之 气 的 63
本 节 论 述 虚 里 诊 法 及 其 临 床 意 义 胃 之 大 络, 名 曰 虚 里 贯 鬲 络 肺, 出 于 左 乳 下, 其 动 应 衣, 脉 宗 气 也 盛 喘 数 绝 者, 则 病 在 中 ; 结 而 横, 有 积 矣 ; 绝 不 至 曰 死 乳 之 下 其 动 应 衣, 宗 气 泄 也 胃 经 的 大 络, 称 做 虚 里 其 络 出 于 左 乳 下, 贯 膈 而 上 络 于 肺, 其 脉 搏 动 应 手, 这 是 脉 的 宗 气 若 跳 动 极 剧 且 极 快, 乃 是 病 在 膻 中 的 征 候 ; 若 见 跳 动 时 止, 位 置 横 移 的, 主 病 有 积 块 ; 若 脉 绝 不 至, 就 会 死 亡 若 乳 下 虚 里 处 脉 搏 动 而 外 可 见 于 衣, 便 是 宗 气 外 泄 之 象 64
本 节 论 述 脉 与 四 时 阴 阳 顺 逆 的 关 系 脉 从 阴 阳, 病 易 已 ; 脉 逆 阴 阳, 病 难 已 脉 得 四 时 之 顺, 曰 病 无 他 ; 脉 反 四 时 及 不 间 脏, 曰 难 已 脉 来 盛 紧 的, 主 病 腹 胀 脉 顺 阴 阳, 病 易 痊 愈 ; 脉 逆 阴 阳, 病 就 不 易 痊 愈 了 脉 与 四 时 相 应 为 顺, 即 便 患 病, 也 不 会 有 其 它 危 险 ; 若 脉 与 四 时 相 反, 或 者 病 情 出 现 不 间 脏 的 变 化, 病 就 难 以 治 好 了 本 节 论 述 寸 口 脉 诊 与 尺 肤 诊 合 参 诊 断 疾 病 的 方 法 臂 多 青 脉, 曰 脱 血 尺 脉 缓 涩, 谓 之 解 安 卧 脉 盛, 谓 之 脱 血 尺 涩 脉 滑, 谓 之 多 汗 尺 寒 脉 细, 谓 之 后 泄 脉 尺 粗 常 热 者, 谓 之 热 中 臂 多 见 弦 脉, 是 由 于 失 血 尺 肤 缓 而 脉 来 涩, 主 倦 怠 无 力, 喜 卧 尺 肤 热 而 脉 来 盛, 主 有 大 脱 血 尺 肤 涩, 脉 来 滑, 主 多 汗 尺 肤 寒, 脉 来 细, 主 大 便 泄 泻 尺 肤 粗, 脉 气 常 显 热 者, 主 热 在 里 肝 之 真 脏 脉 出 现, 至 庚 辛 日 死 ; 心 之 真 脏 脉 出 现, 至 壬 癸 日 死 ; 脾 之 真 脏 脉 出 现, 至 甲 乙 日 死 ; 肺 之 真 脏 脉 出 现, 至 丙 丁 日 65
死 ; 肾 之 真 脏 脉 出 现, 至 戊 己 日 死 这 便 是 真 脏 脉 出 现 死 亡 的 日 期 本 节 说 明 水 肿 黄 疸 胃 疸 的 诊 断 要 点 以 及 妇 人 妊 娠 的 脉 象 表 现 颈 脉 动 喘 痰 咳, 曰 水 目 裹 微 肿, 如 卧 蚕 起 之 状, 曰 水 溺 黄 赤 安 卧 者, 黄 疸 已 食 如 饥 者, 胃 疸 面 肿 曰 风 足 胫 肿 曰 水 目 黄 者 曰 黄 疸 妇 人 手 少 阴 脉 动 甚 者, 妊 子 也 劲 部 脉 搏 过 甚, 并 见 喘 咳 之 症 状, 主 水 病 目 胞 浮 肿 如 蚕 眠 后 之 状, 也 是 水 病 小 便 颜 色 黄 赤, 喜 卧, 是 黄 疸 病 饮 食 过 后 即 觉 得 饥 饿, 是 胃 疸 病 面 部 浮 肿 的, 是 风 水 病 足 胫 肿 的, 是 肿 水 病 目 珠 发 黄 的, 是 黄 疸 病 妇 女 手 少 阴 脉 动 过 甚 的, 是 怀 孕 的 征 象 66
本 节 举 例 说 明 分 辨 脉 之 顺 逆 以 判 断 疾 病 的 预 后 脉 有 逆 从 四 时, 未 有 脏 形, 春 夏 而 脉 瘦, 秋 冬 而 脉 浮 大, 命 曰 逆 四 时 也 风 热 而 脉 静, 泄 而 脱 血 脉 实, 病 在 中 ; 脉 虚, 病 在 外 脉 涩 坚 者, 皆 难 治, 命 曰 反 四 时 也 脉 有 逆 反 四 时 的, 就 是 当 其 时 未 出 现 正 脏 脉 形, 却 反 见 它 脏 的 脉, 如 春 夏 的 脉 反 见 瘦 小, 秋 冬 的 脉 反 见 浮 大, 叫 做 逆 反 四 时 风 热 的 脉 应 躁 而 反 见 沉 静, 泄 泻 脱 血 的 病 脉 应 虚 而 反 见 实 脉, 病 在 内 的 脉 应 实 而 反 见 虚 脉, 病 在 外 的 脉 应 浮 滑 而 反 见 涩 坚, 这 样 的 病 都 难 治, 因 为 它 们 违 反 了 四 时 67