肚 子 痛 怎 麼 辦?! 胃 腸 藥 的 正 確 用 藥 觀 念 台 中 醫 院 藥 劑 科 鄭 為 元 藥 師 2010 年 1 月 18 日
大 綱 簡 介 腹 痛 的 原 因 肚 子 痛 怎 麼 辦? 各 種 常 見 的 胃 腸 藥 簡 介 制 酸 劑 活 菌 劑 - 乳 酸 菌 與 糖 化 菌 消 化 酵 素 抗 脹 氣 劑
肚 子 痛 怎 麼 辦? 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 痛 你 我 都 有 過 的 經 驗! 腹 痛, 俗 稱 肚 子 痛 肚 子 痛 的 原 因 很 多, 且 非 常 複 雜, 我 們 舉 的 例 子 都 是 一 些 較 可 能 會 發 生 的 狀 況, 但 是 像 感 冒 生 理 不 順 等, 都 還 是 可 能 會 引 起 腹 痛, 所 以 最 安 全 的 方 法 就 是 一 旦 肚 子 痛 時, 可 以 先 依 循 一 些 簡 單 的 原 則 來 判 別 可 能 是 什 麼 狀 況, 如 果 不 舒 服 的 狀 況 一 直 持 續 1 天 以 上, 建 議 還 是 趕 緊 找 醫 生 吧! 千 萬 不 要 自 己 亂 服 腸 胃 藥, 延 誤 治 療 時 機
肚 子 痛 怎 麼 辦? 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 痛 你 我 都 有 過 的 經 驗! 腹 痛, 俗 稱 肚 子 痛 如 何 自 我 檢 查? 下 壓 式 : 手 移 開 痛 處 到 別 的 位 置, 再 回 來 痛 點, 深 深 向 下 壓, 如 果 腹 肌 用 力, 肚 皮 變 硬, 表 示 此 處 有 器 官 發 炎 反 彈 式 : 在 腹 部 任 何 部 位, 輕 輕 壓 下, 突 然 放 開 肚 皮 反 彈 時 更 痛, 可 能 有 腹 膜 炎, 應 考 慮 闌 尾 炎 破 裂 或 十 二 指 腸 穿 孔 等 嚴 重 併 發 症
肚 子 痛 怎 麼 辦? 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 痛 你 我 都 有 過 的 經 驗! 腹 痛, 俗 稱 肚 子 痛 病 例 : 林 先 生 在 某 大 學 教 書, 由 於 工 作 勞 累 引 起 胃 痛, 自 行 在 坊 間 藥 房 買 了 胃 藥 吃, 症 狀 時 好 時 壞 三 個 月 之 後, 胃 痛 又 發 作 了, 到 大 醫 院 就 診, 醫 生 叫 他 做 胃 鏡 檢 查, 一 檢 查 才 發 現 原 來 是 胃 癌 引 起 潰 瘍 在 痛, 並 不 是 普 通 的 胃 病 結 果, 手 術 治 療 再 加 上 化 療, 不 到 兩 年 就 過 世 這 就 是 典 型 胃 痛 卻 因 患 者 自 我 診 斷 以 為 是 胃 潰 瘍, 導 致 延 誤 醫 療, 造 成 不 幸 的 例 子
肚 子 痛 怎 麼 辦? 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 痛 你 我 都 有 過 的 經 驗! 腹 痛, 俗 稱 肚 子 痛 病 例 : 陳 小 姐 是 位 二 十 歲 的 未 婚 女 性, 某 日 突 然 覺 得 肚 臍 周 圍 疼 痛, 心 想 是 吃 壞 肚 子, 上 廁 所 卻 上 不 出 來, 沒 想 到 越 來 越 痛, 甚 至 下 腹 部 也 痛 了 起 來, 而 且 有 發 燒 ( 攝 氏 38.5 度 ) 的 現 象, 所 以 在 深 夜 送 急 診 最 後, 醫 師 診 斷 是 闌 尾 炎 ( 俗 稱 盲 腸 炎 ), 必 須 開 刀 治 療 陳 小 姐 若 未 因 腹 痛 而 及 早 就 醫, 假 使 造 成 闌 尾 破 裂 進 一 步 產 生 腹 膜 炎, 甚 至 會 有 生 命 的 危 險 所 以 在 此 提 醒 大 家, 肚 臍 周 圍 疼 痛 不 一 定 就 是 吃 壞 肚 子
肚 子 痛 怎 麼 辦? 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 痛 你 我 都 有 過 的 經 驗! 腹 痛, 俗 稱 肚 子 痛 病 例 : 王 先 生 是 位 七 十 五 歲 的 已 婚 男 性, 有 每 天 排 便 的 習 慣, 但 近 幾 個 月 來 排 便 不 順, 有 時 會 拉 肚 子, 有 時 會 便 秘, 且 越 來 越 常 發 生 肚 子 下 方 絞 痛, 上 完 大 號 肚 子 痛 會 略 為 改 善, 但 有 時 大 便 有 血, 此 外, 胃 口 最 近 也 比 較 差, 己 經 瘦 了 五 公 斤 經 至 胃 腸 科 門 診 醫 師 安 排 做 大 腸 鏡 檢 查 後 發 現 是 大 腸 癌, 開 刀 後 恢 復 情 形 良 好 所 以 在 此 提 醒 大 家, 不 要 輕 忽 肚 子 痛 可 能 潛 伏 的 重 大 疾 病!
哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 腹 痛 有 許 多 原 因 依 部 位 來 分, 可 分 為 : - 上 腹 痛 - 下 腹 痛 - 兩 側 腰 痛 - 以 及 不 定 點 處 腹 痛 腹 腔 位 置 的 分 類 胡 明 一 陳 懿 慧 謝 慧 萍 孫 穋 乾 編 著 (1999), 人 體 解 剖 學, 藝 軒 圖 書 文 具 有 限 公 司
哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 一 上 腹 痛 : 指 肚 臍 以 上 的 腹 部 疼 痛 1. 腸 胃 炎 引 起 的 腹 痛 : 胃 腸 炎 小 腸 大 腸 炎 2. 真 正 的 胃 痛 : 胃 或 十 二 指 腸 發 炎 或 潰 瘍 引 起 的 腹 痛 3. 膽 結 石 引 起 的 上 腹 痛 : 膽 結 石 掉 出 來 卡 在 膽 囊 管 出 不 來, 引 起 膽 囊 收 縮, 產 生 劇 烈 腹 痛 4. 胰 臟 發 炎 或 胰 臟 癌 引 起 的 上 腹 痛 5. 肝 癌 末 期 : 肝 癌 很 大 / 肝 癌 末 期, 肝 臟 表 面 包 膜 被 撐 開 了, 也 會 引 起 腹 痛
哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 二 下 腹 痛 : 指 肚 臍 以 下 的 部 位 疼 痛 1. 盲 腸 炎 2. 子 宮 外 孕 破 裂 出 血 3. 膀 胱 或 結 石 發 炎 : 結 石 卡 在 尿 道 口, 會 引 起 膀 胱 處 ( 即 肚 臍 下 方 靠 近 恥 骨 的 位 置 ) 劇 烈 疼 痛 4. 生 理 痛
哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 三 腰 部 疼 痛 : 指 兩 側 腰 部 處 的 疼 痛 腎 結 石 : 腎 臟 長 了 石 頭 ( 結 石 ), 當 石 頭 掉 下 來 卡 在 輸 尿 管, 就 會 引 起 劇 痛 四 無 特 定 部 位 的 疼 痛 : 指 疼 痛 部 位 可 在 腹 部 任 何 部 位 發 生 1. 大 腸 癌 2. 腸 阻 塞
哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛? 哪 些 原 因 會 引 起 腹 痛?
肚 子 痛 怎 麼 辦? 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 痛 有 輕 重 緩 急 之 分 病 情 較 不 危 急 的 腹 痛 => 可 以 胃 腸 藥 緩 解 急 性 腸 胃 炎 - 食 物 中 毒 吃 壞 了 肚 子, 而 飯 後 數 小 時 感 到 噁 心 嘔 吐 或 拉 肚 子, 可 能 是 急 性 腸 胃 炎, 通 常 發 生 於 夏 天 急 性 胃 炎 - 近 日 曾 服 用 止 痛 退 燒 藥, 例 如 傷 風 感 冒 關 節 炎, 或 是 喝 多 了 咖 啡 茶 葉, 引 起 上 腹 疼 痛, 大 概 是 急 性 胃 炎 引 起 的 通 常 幾 天 內 會 自 行 痊 癒, 若 症 狀 未 改 善, 需 就 醫 診 治
肚 子 痛 怎 麼 辦? 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 痛 有 輕 重 緩 急 之 分 會 致 命 的 腹 痛 => 趕 緊 就 醫 如 果 症 狀 嚴 重, 像 是 下 痢 嘔 吐 不 止, 或 是 出 現 過 去 不 曾 有 過 的 便 秘 情 形, 就 可 能 必 須 趕 緊 求 醫 有 些 情 況 也 延 誤 不 得, 例 如 腹 痛 得 非 常 厲 害, 尤 其 是 突 發 性 的, 或 者 出 現 冒 冷 汗, 甚 至 昏 厥, 或 是 已 經 痛 到 背 後, 或 是 半 夜 痛 醒 發 冷 發 熱 等 等, 病 因 就 有 可 能 較 為 嚴 重, 應 趕 緊 求 醫, 以 免 失 去 搶 救 先 機
以 下 就 要 向 您 介 紹 幾 種 常 見 的 胃 腸 藥
常 見 的 胃 腸 藥 常 見 的 胃 腸 藥
制 酸 劑 ( 一 ) 制 酸 劑 ( 一 ) 制 酸 劑 俗 稱 胃 藥 胃 片 胃 乳, 主 要 作 用 在 於 中 和 胃 酸, 在 台 灣 有 非 常 大 的 市 場 服 用 胃 藥 之 觀 念 1. 錯 誤 的 觀 念 : 藥 品 都 會 傷 害 腸 胃, 一 定 要 併 服 胃 藥 來 保 護 腸 胃 2. 正 確 的 觀 念 : (1) 多 數 藥 品 並 不 傷 害 腸 胃 (2) 若 有 腸 胃 不 適, 多 屬 局 部 刺 激 (3) 制 酸 劑 只 能 減 輕 胃 部 不 適 感, 不 能 防 止 藥 物 引 起 的 胃 腸 潰 瘍 (4) 制 酸 劑 會 影 響 某 些 藥 品 的 療 效 若 有 因 藥 物 所 引 起 的 腸 胃 不 適, 請 告 知 醫 師 及 藥 師, 由 其 專 業 為 您 服 務
制 酸 劑 ( 二 ) 制 酸 劑 ( 二 ) 制 酸 劑 的 成 分 1. 鎂 鹽 2. 鋁 鹽 3. 鎂 鋁 混 合 劑 4. 鈣 鹽 5. 碳 酸 氫 鈉 制 酸 劑 的 選 擇 需 考 量 它 們 的 酸 鹼 中 和 能 力 與 副 作 用 制 酸 劑 的 服 法 1. 懸 浮 劑 : 搖 勻 後 直 接 服 用 ( 不 要 放 冰 箱 ) 2. 散 劑 : 用 開 水 吞 服 3. 錠 劑 : 嚼 碎 後 吞 服, 效 果 更 好
制 酸 劑 ( 二 ) 制 酸 劑 ( 二 ) 1. 鎂 鹽 2. 鋁 鹽 3. 鎂 鋁 混 合 劑 4. 鈣 鹽 5. 碳 酸 氫 鈉 Magnesium Oxide Magocain Lederscon Szulen Aluminum gel Gowell Peiwetsu Peptidin Peichia Fencaine
制 酸 劑 ( 三 ) 制 酸 劑 ( 三 ) 制 酸 劑 的 不 良 反 應 1. 長 期 服 用 胃 藥, 胃 內 酸 鹼 值 持 續 升 高, 因 胃 酸 過 少 造 成 胃 腸 細 菌 過 度 生 長 2. 藥 物 本 身 的 副 作 用 (1) 鋁 過 多 : 造 成 便 秘, 低 磷 酸 血 症 及 鋁 蓄 積 (2) 鎂 過 多 : 腹 瀉, 高 鎂 血 症 制 酸 劑 的 交 互 作 用 1. 它 會 影 響 許 多 藥 物 的 吸 收, 進 而 影 響 了 藥 品 的 治 療 效 果, 例 如 : 多 種 抗 生 素 強 心 劑 腸 衣 製 劑 等 2. 如 果 非 得 併 用, 則 錯 開 服 用, 先 吃 其 他 藥 品 再 吃 胃 藥, 並 且 需 錯 開 至 少 兩 小 時
活 菌 劑 - 乳 酸 菌 與 糖 化 菌 活 菌 劑 - 乳 酸 菌 與 糖 化 菌 使 用 時 機 : 在 消 化 不 良 的 情 況 下 補 充 乳 酸 菌 與 糖 化 菌 之 服 用 方 式 : 1. 隨 餐 服 用 2. 小 孩 吃 藥, 可 先 溶 解 於 牛 奶 或 溫 開 水 後 再 服 用 3. 最 好 經 醫 師 或 藥 師 指 示 後 服 用 不 良 反 應 : 脹 氣 注 意 事 項 : 對 牛 奶 及 乳 糖 過 敏 者 不 宜 使 用 乳 酸 菌 與 糖 化 菌 之 適 應 症 1. 消 化 不 良 2. 便 秘 3. 輕 度 腹 瀉 4. 腹 脹 Lac-b
消 化 酵 素 消 化 酵 素 常 見 的 消 化 酵 素 為 乳 糖 酵 素 澱 粉 酵 素 胰 臟 酵 素 等, 它 門 的 主 要 用 途 是 幫 助 消 化, 而 乳 糖 酵 素 則 緩 解 乳 糖 不 耐 症 引 起 的 腹 瀉 胰 臟 酵 素 (pancreatin) Enzyme 1. 通 常 為 腸 衣 錠, 用 腸 衣 的 保 護, 避 免 胃 酸 的 破 壞, 至 十 二 指 腸 發 揮 作 用 2. 不 可 磨 碎 或 嚼 碎, 需 整 粒 吞 服 3. 常 用 於 慢 性 胰 臟 炎 乳 糖 酵 素 (beta-galactosidase) 主 要 用 來 緩 解 因 乳 糖 不 耐 症 所 導 致 的 各 種 下 痢
抗 脹 氣 劑 抗 脹 氣 劑 Kascoal 腸 胃 道 內 的 氣 的 主 要 來 源 有 三 : 1. 從 嘴 巴 吞 下 的 氣 體,2. 食 物 在 腸 胃 中 消 化 產 生 的 氣 體,3. 由 血 液 中 擴 散 入 腸 道 會 引 起 腸 胃 脹 氣 的 主 要 原 因 是 前 二 者 所 以 只 要 腸 胃 中 的 氣 體 變 多 了, 卻 沒 有 藉 著 打 嗝 由 口 排 出 或 藉 著 放 屁 由 肛 門 排 出, 就 會 積 在 腸 胃 造 成 脹 氣 主 要 用 來 解 除 脹 氣 緩 解 氣 脹 的 相 關 症 狀 常 見 的 抗 脹 氣 劑, 如 :simethicone(gascon, 瓦 斯 康 錠 ) 制 酸 劑 有 時 會 添 加 此 類 成 分
春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 腹 脹 1. 可 能 狀 況 : 消 化 不 良 症 狀 : 吃 太 多 年 糕 或 油 炸 物 等 不 易 消 化 的 東 西, 且 同 時 有 食 慾 不 振 等 怎 麼 辦 : 只 要 吃 清 淡 一 點 少 碰 油 膩 食 物 少 量 多 餐, 並 且 有 充 足 睡 眠, 就 可 減 輕 不 舒 服 的 症 狀 這 不 是 疾 病, 所 以 不 用 太 緊 張 過 年 吃 的 食 物 多 是 不 易 消 化 的 糯 米 脂 肪 高 的 肉 類, 容 易 造 成 消 化 不 良, 原 本 腸 胃 就 較 弱 的 人 要 少 吃
春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 腹 脹 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 2. 可 能 狀 況 : 便 秘 症 狀 : 太 久 沒 排 便 了, 而 且 蔬 菜 吃 得 少 怎 麼 辦 : 要 多 吃 蔬 菜 多 喝 水, 可 幫 助 腸 胃 蠕 動, 增 加 刺 激, 排 便 就 會 順 暢 一 些 過 年 大 魚 大 肉 吃 多 了, 可 能 會 忽 略 攝 取 蔬 菜, 少 了 纖 維 質, 當 然 容 易 造 成 便 秘 況 且, 飲 食 太 油 膩 也 會 阻 礙 消 化 吸 收, 過 年 期 間 或 過 完 年 常 出 現 很 多 便 祕 患 者, 已 有 便 秘 情 況 的 人 在 這 段 期 間 要 特 別 注 意
春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 腹 痛 1. 可 能 狀 況 : 腸 胃 炎 或 食 物 中 毒 症 狀 : 合 併 嘔 吐 或 拉 肚 子, 吃 的 東 西 不 乾 淨, 被 細 菌 汙 染 怎 麼 辦 : 這 種 痛 是 一 陣 一 陣 的 絞 痛, 應 採 用 漸 進 式 飲 食 就 是 開 始 時 先 喝 一 點 米 湯 用 2 倍 水 稀 釋 的 運 動 飲 料, 等 腸 胃 稍 微 舒 服 一 點 時 再 吃 吐 司 或 稀 飯 吃 的 食 物 如 果 不 乾 淨, 讓 細 菌 在 胃 腸 內 滋 生, 可 能 就 會 引 起 發 炎 反 應 ; 另 外, 如 果 是 一 起 吃 飯 的 很 多 人 同 時 出 現 上 述 狀 況 時, 就 要 考 慮 食 物 中 毒 的 可 能 性, 並 趕 快 到 醫 院 掛 急 診
春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 腹 痛 2. 可 能 狀 況 : 急 性 胰 臟 炎 症 狀 : 過 年 期 間 猛 喝 酒, 或 是 有 膽 結 石 病 史 者 同 時 吃 了 油 脂 含 量 高 的 食 物 怎 麼 辦 : 痛 的 位 置 是 在 後 背 部 的 中 央, 也 就 是 胃 的 正 後 方, 有 時 彎 腰 時 會 比 較 舒 緩 平 躺 壓 到 時 反 而 更 痛 成 因 有 2 種, 一 種 是 膽 囊 裡 的 結 石, 掉 到 胰 管 口, 堵 塞 了 胰 液 分 泌 到 十 二 指 腸, 胰 液 本 來 是 消 化 食 物 的, 回 流 後 胰 臟 被 自 體 消 化 破 壞, 侵 蝕 周 圍 脂 肪 和 器 官, 造 成 急 性 胰 臟 炎 另 一 種 是 年 節 的 時 候 因 為 應 酬 多, 喝 酒 的 機 會 也 多, 亦 可 能 造 成 胰 臟 炎 應 立 刻 到 急 診 室 就 醫
春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 春 節 假 期 肚 子 痛 怎 麼 辦? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 很 多 人 都 有 肚 子 痛 的 經 驗, 醫 院 門 診 沒 開, 萬 一 遇 上 肚 子 痛 到 底 該 怎 麼 辦 呢? 腹 痛 3. 可 能 狀 況 : 潰 瘍 出 血 症 狀 : 胸 部 下 方 到 上 腹 部 之 間 會 有 灼 痛 感 或 排 黑 便 怎 麼 辦 : 要 先 禁 食, 最 好 趕 緊 送 急 診 室 如 果 胃 部 本 來 就 有 些 微 發 炎 現 象, 但 患 者 並 未 察 覺, 仍 舊 三 餐 飲 食 生 活 不 正 常 大 吃 大 喝, 就 很 容 易 變 成 潰 瘍 出 血 若 已 知 是 胃 潰 瘍 患 者, 過 年 期 間 要 少 量 多 餐, 以 免 胃 酸 分 泌 過 多, 也 不 要 吃 太 油 膩 的 食 物 另 外, 菸 和 酒 等 刺 激 物 也 是 可 能 刺 激 胃 部, 引 起 症 狀, 所 以 原 本 就 有 胃 炎 或 胃 潰 瘍 的 人, 除 了 飲 食 要 注 意 外, 刺 激 物 更 要 少 碰
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祝 您 健 康! 祝 您 健 康! 簡 報 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 社 大 講 義 KingNet 國 家 網 路 醫 院 - 腹 痛 之 多 少? 行 政 院 位 生 署 出 版 - 藥 你 健 康 可 至 國 家 書 局 購 買 此 套 出 版 品 ( 共 三 本 ) ISBN:978-986-00-8076-6 GPN:1009504001 Part 7: 皮 膚 出 狀 況 怎 麼 辦?