代 谢 综 合 征 高 血 压 血 脂 紊 乱 ( 高 TG 及 / 或 低 HDL) 糖 调 节 受 损 2 型 糖 尿 病 胰 岛 素 抵 抗 高 胰 岛 素 血 症 全 身 性 肥 胖 腹 型 肥 胖 高 尿 酸 血 症 异 常 LDL 微 量 白 蛋 白 尿 等

代 谢 综 合 征 的 营 养 治 疗

代 谢 综 合 征 高 血 压 血 脂 紊 乱 ( 高 TG 及 / 或 低 HDL) 糖 调 节 受 损 2 型 糖 尿 病 胰 岛 素 抵 抗 高 胰 岛 素 血 症 全 身 性 肥 胖 腹 型 肥 胖 高 尿 酸 血 症 异 常 LDL 微 量 白 蛋 白 尿 等

代 谢 综 合 症 腹 型 肥 胖 内 脏 脂 肪 堆 积 胰 岛 素 抵 抗 高 血 糖 高 血 压 高 脂 血 症 动 脉 粥 样 硬 化

肥 胖 肥 胖 是 指 体 内 的 脂 肪 总 含 量 及 / 或 局 部 脂 肪 含 量 过 多, 其 程 度 已 达 到 危 害 健 康 或 寿 命 的 情 况 肥 胖 的 发 病 过 程 是 由 于 能 量 摄 入 量 增 加 及 / 或 能 量 消 耗 量 减 少 导 致 能 量 正 平 衡 肥 胖 直 接 带 来 高 代 谢 综 合 征 风 险, 当 BMI( 体 重 指 数 ) 大 于 等 于 30 时, 患 代 谢 综 合 征 的 风 险 提 高 10 倍

肥 胖 可 用 肥 胖 度 来 衡 量 成 人 标 准 体 重 (kg)= 身 高 (cm)-105 ( 身 高 160cm) 成 人 标 准 体 重 (kg)= 身 高 (cm)-100 ( 身 高 <160cm) 儿 童 标 准 体 重 (kg)= 身 高 (cm)* 2 + 8 肥 胖 度 = ( 实 际 体 重 - 标 准 体 重 )/ 标 准 体 重 100%

腰 围 : 腹 腔 内 脂 肪 量 的 代 表 性 指 标 女 性 cm 男 性 >80 cm = 危 险 度 增 加 >90 cm = 危 险 度 增 加

世 界 上 成 人 中 用 BMI 估 测 超 重 / 肥 胖 BMI= 体 重 kg/ 身 高 2cm

世 界 上 成 人 用 BMI 估 测 超 重 / 肥 胖 分 类 低 体 重 正 常 超 重 ( 肥 胖 前 期 ) 肥 胖 I 期 肥 胖 II 期 肥 胖 III 期 WHO(1998) <18.5 18.5~ 25~ 30~ 35~ 40~ BMI(kg/m 2 ) WHO-WPR(2000) <18.5 18.5~ 23~ 25~ 30~ 合 并 疾 病 发 病 危 险 性 低 但 有 其 他 临 床 情 况 时 则 增 加 一 般 增 加 中 度 重 度 非 常 重

肥 胖 与 疾 病 的 关 系

肥 胖 的 后 果 中 风 唾 眠 呼 吸 暂 停 脂 肪 性 肝 病 胆 石 症 高 脂 血 症 高 血 压 冠 心 病 IGT 糖 尿 病 激 素 分 泌 异 常 骨 关 节 炎 多 种 癌 肿 高 尿 酸 血 症 和 痛 风

肥 胖 与 肝 病 肥 胖 是 健 康 体 检 者 无 症 状 性 血 清 转 氨 酶 升 高 的 主 要 原 因 重 度 肥 胖 者 即 使 没 有 其 它 伴 发 疾 病, 脂 肪 肝 的 发 生 率 也 很 高 肥 胖 性 肝 病 的 疾 病 谱 从 单 纯 性 脂 肪 肝, 脂 肪 性 肝 炎 至 肝 硬 化 和 肝 癌 肥 胖 为 隐 源 性 肝 硬 化 酒 精 性 肝 硬 化 患 者 并 发 肝 癌 的 重 要 危 险 因 素

不 同 BMI 进 展 为 糖 尿 病 的 相 对 危 险 度 年 龄 和 体 重 变 化 校 正 RR 114281 名 护 士, 随 访 14 年 糖 尿 病 的 相 对 危 险 度 15 10 5 0 13.5 9.2 4.4 2.0 1.0 <22 22-24.9 25-29.9 30-34.5 35 BMI Colditz GA, et al. Ann Intern Med 1995; 122: 481-86

BMI 腰 围 与 2 型 糖 尿 病 发 病 的 关 系 美 国 的 资 料 年 龄 校 正 发 病 率 /100,000 人 年 1000 750 500 400 300 200 腰 围 <69.9cm 腰 围 69.9-73.3 cm 腰 围 73.7-78.7 cm 腰 围 78.7-86.4 cm 腰 围 > 86.4 cm 100 50 20 10 5 < 21.1 21.2-22.7 22.8-24.4 24.5-27.4 >27.4 BMI 13 Carey et al. Am J Epidemiol 1997; 145: 614-19

随 肥 胖 病 程 延 长,2, 型 糖 尿 病 患 病 率 增 加 病 例 数 (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 n=760 卡 方 检 验 p<0.001 <10 11-20 21-30 >30 肥 胖 病 程 ( 年 ) Pontiroli AE, Galli L. Acta Diabetol 1998; 35: 130-6

肥 胖 与 心 血 管 疾 病 的 关 系 心 血 管 疾 病 冠 心 病 高 血 压 高 血 脂 肥 胖 者 的 发 病 率 15~30% 与 肥 胖 相 关 2.9 倍 1.5 倍 ( 据 美 国 糖 尿 病 协 会 报 告 )

肥 胖 大 大 增 加 成 人 死 亡 率 30~42 岁 人 群 体 重 每 额 外 增 加 1 公 斤 死 亡 的 危 险 性 增 加 1% 50~62 岁 人 群 体 重 每 额 外 增 加 1 公 斤 死 亡 的 危 险 性 增 加 2% 2%

BMI 与 年 龄 有 关 的 死 亡 率 相 对 危 险 性 2.4 女 性 2.4 男 性 年 龄 2.2 2.0 2.2 2.0 50~54 54 55~59 59 60~64 64 1.8 1.8 1.6 1.6 1.4 1.4 1.2 1.2 1.0 1.0 0.8 0.8 21 25 29 33 37 41 21 25 29 33 37 41 体 重 指 数 (kg/m 2 ) 体 重 指 数 (kg/m 2 ) Adapted from Waaler. Acta Med Scand 1984; 679(Suppl): 1-6, with permission

中 国 上 海 市 区 40 岁 以 上 中 代 谢 综 合 征 患 病 与 BMI 的 关 系 8 0 6 0 Frequency (%) 61.48 71.77 4 0 2 0 0 10.97 16.62 38.5 55.22 BMI 25 BMI 18.5-<25 糖 尿 病 高 血 压 血 脂 紊 乱

中 国 人 超 重 / 肥 胖 (BMI ( 25) 30 25 20 15 10 5 患 病 率 在 增 长 0 1982 1989 1992 2001 20-70 岁 成 人

我 国 居 民 肥 胖 急 剧 增 加 的 原 因 动 物 性 食 品 摄 入 和 烹 调 油 用 量 的 增 加, 引 起 脂 肪 摄 入 增 加? 饮 酒 和 高 糖 饮 料? 交 通 工 具 由 汽 车 / 助 动 车 取 代 自 行 车 或 步 行? 电 梯 代 替 楼 梯? 家 用 电 器 的 普 及, 电 脑 普 及? 电 视 收 看 增 加 而 休 闲 活 动 却 不 断 减 少?

肥 胖 的 治 疗

肥 胖 的 治 疗 目 标 1. 至 少 减 去 现 有 5% 的 体 重 或 每 月 体 重 下 降 >0.45kg 2. 防 止 体 重 反 弹, 或 尽 可 能 地 降 低 反 弹 的 幅 度 3. 防 止 伴 发 病 的 发 生 或 改 善 伴 发 病 的 病 情 4. 提 高 患 者 的 自 信 心, 改 善 生 活 质 量

肥 胖 的 治 疗 目 标 半 年 内 减 去 目 前 体 重 的 5%~10% 只 要 体 重 减 轻 5% 以 上, 就 可 改 善 高 血 糖 高 血 压 高 血 脂 脂 肪 肝, 降 低 血 清 转 氨 酶, 并 减 少 各 种 相 关 疾 病 的 死 亡 率

肥 胖 糖 尿 病 患 者 减 重 后 期 望 寿 命 增 加 期 望 寿 命 年 ( 18 16 14 12 95% 可 信 区 间 ) 10 8 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 起 初 12 个 月 体 重 减 轻 (kg) 24 Lean et al. Diabet Med, 1990; 7: 228-33

减 肥 对 肝 病 的 影 响 减 肥 可 使 肥 胖 相 关 转 氨 酶 异 常 恢 复 正 常 减 肥 可 使 肥 胖 相 关 脂 肪 肝 完 成 治 愈 减 肥 对 肝 炎 后 脂 肪 肝 以 及 病 毒 性 肝 炎 合 并 脂 肪 肝 亦 有 良 好 治 疗 效 果 减 肥 方 法 不 当 速 度 过 快, 可 诱 发 或 加 剧 脂 肪 性 肝 炎 和 纤 维 化, 以 及 营 养 不 良 和 胆 石 症

如 何 治 疗 肥 胖??? 在 医 生 指 导 下 节 制 饮 食 增 加 运 动 修 正 不 良 行 为 必 要 时 加 用 减 肥 药 物

减 肥 的 措 施 根 据 2000 年 亚 太 地 区 肥 胖 治 疗 指 南 改 良 改 变 生 活 方 式 : 超 重 和 肥 胖 的 基 础 治 疗 减 肥 药 物 : 成 人 BMI>23 伴 2 个 以 上 危 险 因 素, BMI>30 伴 腰 围 增 加 者, 需 要 应 用 BMI>25 但 无 其 他 危 险 因 素, 经 改 变 生 活 方 式 6 个 月, 体 重 无 明 显 减 轻 者 (<6kg), 可 考 虑 应 用 极 低 热 能 饮 食 : 重 度 肥 胖 症 可 考 虑 减 肥 手 术 : 重 度 肥 胖 症 可 考 虑

肥 胖 的 饮 食 治 疗

饮 食 治 疗 的 目 标 尽 可 能 使 患 者 体 重 血 脂 血 糖 维 持 在 正 常 范 围 之 内 消 除 或 减 轻 肝 脏 脂 肪 沉 积 防 止 低 血 糖, 酮 症 酸 中 毒, 肝 性 脑 病 防 止 或 改 善 肝 脏 心 血 管 肾 脏 慢 性 并 发 症 尽 可 能 保 持 重 要 营 养 物 质 的 需 要 量

成 人 ( 一 ) 设 定 理 想 的 目 标 体 重 身 高 >160cm 标 准 体 重 (kg)= 身 高 -105(cm) 或 者 ( 身 高 -100) 0.9(cm) 身 高 <160cm 标 准 体 重 (kg)= 身 高 -100(cm) 2-12 岁 儿 童 年 龄 2+8 肥 胖 度 =( 实 际 体 重 - 标 准 体 重 )/ 标 准 体 重 100 %)

肥 胖 可 用 肥 胖 度 来 衡 量 肥 胖 度 营 养 不 良 <-20% 消 瘦 <-10% 正 常 ±10% 超 重 > 10% 肥 胖 > 20%

( 二 ) 合 理 控 制 热 能 摄 入 恰 当 的 一 日 摄 取 能 量 应 该 能 满 足 社 会 生 活 需 要 限 度 的 量, 不 能 超 过 这 个 量 能 量 限 制 逐 渐 降 低 年 轻 人 和 中 度 以 上 活 动 适 当 增 加

不 同 体 力 劳 动 每 日 每 千 克 体 重 所 需 热 能 体 型 轻 体 力 劳 动 中 等 体 力 劳 动 重 体 力 劳 动 肥 胖 超 重 25kcal 30kcal 35kcal 正 常 30kcal 35kcal 40kcal 消 瘦 过 轻 35kcal 40kcal 45kcal

( 三 ) 三 大 营 养 素 的 合 理 分 配 先 计 算 总 热 能 采 用 高 蛋 白 低 脂 肪 适 当 糖 类 蛋 白 质 15-20%, 动 物 蛋 白 >1/3 脂 肪 <20-25% 糖 类 50-60% 先 安 排 蛋 白 质 和 脂 肪 的 量, 最 后 用 糖 类 补 足 日 需 热 能 总 量

饮 食 中 三 大 营 养 素 的 分 配 碳 水 化 合 物 50%~60% 蛋 白 质 15%~20% 脂 肪 20%~25% 25%

蛋 白 质 15-20% 1-1.2g 优 质 蛋 白 50% 低 能 量 饮 食 20-30% 高 生 物 价 牛 奶 鱼 鸡 鸡 蛋 清 瘦 肉 脂 肪 减 肥 的 根 本 是 减 脂 肪 限 制 动 物 性 脂 肪 的 摄 入 20-25% 每 日 脂 肪 摄 入 量 <0.6g/Kg (<40g/d) 以 植 物 性 脂 肪 为 主 重 视 脂 肪 的 质 和 量

饱 和 脂 肪 酸 脂 肪 酸 的 分 类 猪 油 牛 油 羊 油 黄 油 奶 油 椰 子 油 棕 榈 油 单 不 饱 和 脂 肪 酸 橄 榄 油 菜 籽 油 茶 油 花 生 油 多 不 饱 和 脂 肪 酸 大 豆 油 玉 米 油 芝 麻 油 棉 籽 油 红 花 油 鱼 油 葵 花 籽 油

尽 量 多 摄 取 单 不 饱 和 脂 肪 酸 和 橄 榄 油 菜 籽 油 和 茶 油 胆 固 醇 摄 入 量 <300mg/d 如 有 高 胆 固 醇 血 症 者 则 在 150mg/d, 饮 食 中 减 少 饱 和 动 物 脂 肪, 补 充 多 不 饱 和 脂 肪 酸,

糖 类 50-60%, 限 制 单 糖 和 双 糖 摄 入 如 : 高 糖 糕 点, 冰 淇 淋 和 糖 果, 可 增 加 甜 叶 菊 的 叶 和 茎 作 添 加 剂

( 四 ) 增 加 膳 食 纤 维 的 摄 入 量 纤 维 素 半 纤 维 素 木 质 素 树 胶 果 胶 等 减 慢 胃 排 空 延 缓 胃 肠 道 糖 类 吸 收, 促 使 胆 汁 酸 盐 和 粪 便 中 细 菌 产 生 的 氮 质 结 合 与 排 泄 增 加 饱 腹 感 量 可 从 20-25g/d 到 40-60g/d. 食 品 有 玉 米 麸 粗 麦 粉 糙 米 硬 果 豆 类 香 菇 海 带 木 耳 鸭 梨 但 也 不 是 越 多 越 好 如 过 多 会 刺 激 肠 道 运 动 影 响 食 物 吸 收, 时 间 长 会 导 致 机 体 维 生 素 和 无 机 盐 的 缺 乏

( 五 ) 增 加 维 生 素 的 摄 入 VitB 族 等 参 与 肝 脏 的 脂 肪 代 谢, 并 对 肝 细 胞 有 保 护 作 用 VitB1: 谷 类 豆 类 猪 肉 坚 果 肝 脏 VitB6: 瘦 肉 果 仁 糙 米 绿 叶 蔬 菜 VitB12: 动 物 性 食 品 叶 酸 : 绿 叶 蔬 菜 水 果 动 物 内 脏 酵 母 VitA 和 胡 萝 卜 素 可 防 治 肝 纤 维 化 多 吃 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 萝 卜 番 茄 黄 瓜

( 六 ) 充 分 合 理 饮 水 每 日 摄 入 适 量 的 水 有 助 于 肾 脏 功 能 的 正 常 发 挥, 以 减 轻 体 重 促 进 肝 内 脂 肪 代 谢 正 常 人 2000ml, 老 年 人 1500ml, 肥 胖 者 体 内 缺 水 15-20%, 故 需 >2200-2700ml, 不 要 一 次 饮 水 过 多, 每 3 小 时 摄 入 300-500ml

( 七 ) 坚 持 合 理 的 饮 食 制 度 坚 持 实 行 有 规 律 的 一 日 三 餐 控 制 进 食 速 度 避 免 过 饱

饮 食 疗 法 种 类 减 食 疗 法 低 热 能 饮 食 疗 法 和 极 低 热 能 饮 食 疗 法

( 一 ) 减 食 疗 法 限 制 热 能 摄 取 使 之 略 低 于 正 常 摄 入 量 的 食 物 疗 法 标 准 体 重 (25-20Kcal/Kg)104.6-83.7KJ/Kg 即 1200-1800Kcal/d) 体 脂 肪 1Kg 约 含 有 7000Kcal 的 能 量 如 每 日 减 少 500Kcal 2 周 即 可 减 少 1Kg 的 体 重

( 二 ) 低 热 能 饮 食 疗 法 (LCD LCD) 低 热 能 食 物 疗 法 (LCD) 是 进 一 步 严 格 的 限 制 热 能 的 疗 法, 热 能 为 2510.4-5020.8KJ/d (600-1200Kcal/d) 从 1200 Kcal/d 开 始, 采 取 随 体 重 的 变 化, 阶 段 性 的 限 制 能 量, 因 不 能 摄 取 足 够 的 必 需 营 养 要 素, 故 需 定 期 进 行 医 学 检 查 并 适 当 补 充 各 种 维 生 素 和 微 量 元 素 每 日 每 公 斤 标 准 体 重 应 摄 取 优 质 蛋 白 1.0-1.5g 糖 类 应 占 总 热 能 的 55-60% 且 每 日 不 小 于 80-100g 脂 肪 占 总 热 能 的 20-30% 以 下 以 多 不 饱 和 脂 肪 酸 的 植 物 油 为 主, 清 淡 饮 食

( 三 ) 极 低 热 能 饮 食 疗 法 (VLCD VLCD) VLCD 是 指 每 日 摄 取 热 能 限 制 在 836.8-2510.4Kg/m2 (200-600Kcal) 之 间 的 半 饥 饿 疗 法 适 用 于 BMI>30Kg/ m2 的 难 治 性 重 度 肥 胖 病 例 并 发 症 多 导 致 去 脂 体 重 明 显 下 降 酮 体 过 多 电 解 质 紊 乱 高 尿 酸 血 症 营 养 不 良 易 反 跳 可 使 用 少 量 蛋 白 和 糖 类. 即 每 日 供 给 30-45g 糖 15-20g 蛋 白, 既 能 维 持 正 氮 平 衡 又 可 抑 制 酮 体 生 成, 防 止 酮 症 酸 中 毒 和 严 重 的 电 解 质 紊 乱

培 养 良 好 的 健 康 行 为 每 日 三 餐 平 衡 清 淡 膳 食 早 吃 好, 午 吃 饱, 晚 吃 少, 细 嚼 慢 咽, 以 粮 为 主, 动 物 性 食 物 为 辅 每 周 3~4 次 健 身 运 动 适 当 的 睡 眠 时 间 和 多 饮 茶 水 善 于 发 泄 和 人 际 交 流 不 吸 烟 不 吸 毒 少 饮 酒 或 不 饮 酒 慎 用 保 健 品 和 各 种 中 西 药 物

矫 正 不 良 行 为 饭 后 购 物 购 买 食 物 事 先 拟 好 购 物 单 避 免 方 便 面 元 宵 等 快 餐, 选 择 烹 调 费 事 费 力 的 食 品 糖 果 点 心 水 果 不 易 拿 到 不 用 大 碗 盛 饭 菜, 每 次 的 量 少 放 慢 进 食 速 度

矫 正 不 良 行 为 吃 饭 时 不 要 看 电 视 听 音 乐 用 餐 定 时, 避 免 过 饱, 不 要 因 浪 费 包 干 吃 剩 食 物 不 贪 吃 零 食 不 用 饮 料 替 代 白 开 水 晚 餐 不 要 吃 过 饱 过 晚

饮 食 治 疗 中 感 到 饥 饿 难 忍 怎 么 办? 进 食 量 明 显 减 少, 胃 肠 道 不 适 应, 但 适 应 几 天 后 饥 饿 会 慢 慢 减 轻 多 吃 低 热 量 高 容 积 的 食 品, 如 各 种 蔬 菜 少 量 多 餐, 将 正 餐 的 主 食 匀 出 1/4 的 量 作 为 加 餐 多 选 用 粗 杂 粮 代 替 精 细 粮, 可 有 更 强 的 饱 腹 感 将 口 味 变 清 淡, 也 会 降 低 食 欲

总 结 肥 胖 长 期 热 能 摄 入 过 多 治 疗 坚 持 足 够 时 间 持 之 以 恒 地 改 变 原 有 生 活 饮 食 习 惯 长 期 控 制 热 能 摄 入 和 增 加 消 耗 彻 底 纠 正 热 能 代 谢 入 超 治 疗 要 有 耐 心, 不 急 于 求 成 保 持 良 好 的 生 活 方 式 是 减 肥 成 功 和 避 免 反 跳 的 重 要 保 障

糖 尿 病 饮 食 治 疗

饮 食 治 疗 的 目 的 通 过 平 衡 膳 食, 配 合 运 动 和 药 物 治 疗, 将 血 糖 控 制 在 理 想 范 围 使 血 脂 保 持 在 理 想 范 围 确 保 儿 童 青 少 年 的 生 长 发 育 ; 达 到 或 维 持 成 人 的 理 想 体 重 ; 满 足 妊 娠 哺 乳 妇 女 代 谢 增 加 的 需 要 并 保 证 一 般 糖 尿 病 人 充 沛 的 体 力 有 效 防 止 各 种 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 的 发 生 通 过 合 理 的 饮 食 改 善 整 体 的 健 康 状 况

糖 尿 病 饮 食 治 疗 的 原 则 合 理 控 制 总 热 能, 热 能 摄 入 量 以 达 到 或 维 持 理 想 体 重 为 宜 平 衡 膳 食 选 择 多 样 化 营 养 合 理 的 食 物 放 宽 对 主 食 类 食 物 的 限 制 减 少 或 禁 忌 单 糖 及 双 糖 的 食 物 限 制 脂 肪 摄 入 量 适 量 选 择 优 质 蛋 白 质 增 加 膳 食 纤 维 摄 入 增 加 维 生 素 矿 物 质 摄 入 多 饮 水 限 制 饮 酒 坚 持 少 食 多 餐 定 时 定 量 进 餐

合 理 控 制 总 热 能 以 个 人 饮 食 习 惯 为 基 础, 结 合 病 情 年 龄 身 高 实 际 体 重 活 动 强 度 季 节 生 长 发 育 等 情 况 制 定 总 热 能 成 人 : 达 到 并 维 持 理 想 体 重 儿 童 : 营 养 平 衡 保 证 生 长 发 育 的 需 要

简 单 估 算 理 想 体 重 标 准 体 重 ( 公 斤 )= 身 高 ( 厘 米 )-105 理 想 体 重 : 标 准 体 重 ± 10% 肥 胖 : 标 准 体 重 > 20% 消 瘦 : 标 准 体 重 < 20%

不 同 体 型 / 劳 动 强 度 热 能 需 要 劳 动 强 度 消 瘦 正 常 肥 胖 千 卡 / 公 斤 / 天 千 卡 / 公 斤 / 天 千 卡 / 公 斤 / 天 卧 床 休 息 20-25 15-20 15 轻 度 体 力 劳 动 35 25-30 20-25 中 度 体 力 劳 动 40 35 30 重 度 体 力 劳 动 40-45 40 35

平 衡 膳 食 任 何 一 种 食 物 无 法 含 有 所 有 营 养 素, 只 有 通 过 多 种 食 物 混 合 才 能 达 到 营 养 齐 全 食 物 品 种 多 样 化 是 获 得 营 养 全 面 的 必 要 条 件 应 做 到 主 食 : 粗 细 粮 搭 配, 副 食 : 荤 素 食 搭 配, 勿 挑 食, 勿 偏 食 每 日 应 吃 以 下 四 大 类 食 品 : 谷 薯 类 菜 果 类 肉 蛋 类 和 油 脂 类

平 衡 膳 食 食 物 的 种 类 谷 薯 类 : 如 米. 面 玉 米 红 薯, 主 要 含 有 碳 水 化 合 物 蛋 白 质 和 B 族 维 生 素 菜 果 类 : 富 含 维 生 素 矿 物 质 及 膳 食 纤 维 肉 蛋 类 : 如 肉 蛋 鱼 禽 奶 豆 腐 等, 主 要 为 人 体 提 供 蛋 白 质 脂 肪 矿 物 质 和 维 生 素 油 脂 类 : 如 油 脂 硬 果 类 食 物, 能 够 为 人 体 提 供 热 能

平 衡 膳 食 放 宽 对 主 食 的 限 制, 减 少 单 糖 主 食 类 食 品 是 碳 水 化 合 物 中 的 一 种 碳 水 化 合 物 分 为 低 聚 糖 和 多 糖 低 聚 糖 分 单 糖 双 糖 和 糖 醇 多 糖 如 米 饭 面 粉 土 豆 等 食 物 中 的 淀 粉 不 会 使 血 糖 急 剧 增 加, 并 且 体 积 大, 饱 腹 感 强, 应 作 为 身 体 热 量 的 主 要 来 源 主 食 类 食 品 提 供 的 热 能 占 每 日 总 热 能 的 50~60% 61

平 衡 膳 食 限 制 脂 肪 摄 入 脂 肪 是 美 味 佳 肴 的 创 造 者, 脂 肪 能 量 密 度 高, 不 经 意 会 摄 入 过 多 热 能 过 多 摄 入 脂 肪 会 产 生 过 多 的 能 量 与 心 脑 血 管 疾 病 发 生 有 关 可 能 影 响 身 体 内 胰 岛 素 活 性 并 使 血 糖 升 高 脂 肪 提 供 的 热 能 低 于 全 天 总 热 能 的 30% PUFA<10%,SFA<7-10%,MUFA 提 供 剩 余 热 能 胆 固 醇 摄 入 量 <300mg/dl

平 衡 膳 食 适 量 蛋 白 质 的 摄 入 蛋 白 质 提 供 的 热 能 占 全 天 总 热 能 的 10-20% 成 人 : 标 准 体 重 - 每 天 0.8-1g/Kg, 日 总 量 为 50-70g 消 瘦 者 -1-1.2g/Kg 孕 妇 乳 母 :1.5g/Kg 儿 童 :2-3g/Kg 糖 尿 病 早 期 肾 病 :0.6-0.7g/Kg 蛋 白 质 来 源 : 动 物 类 蛋 白 与 植 物 类 蛋 白 各 50%

平 衡 膳 食 适 量 增 加 膳 食 纤 维 摄 入 膳 食 纤 维 也 是 多 糖, 由 于 其 在 胃 肠 道 不 能 被 消 化 吸 收 而 不 产 生 热 量 膳 食 纤 维 可 分 为 可 溶 性 纤 维 : 燕 麦 荞 麦 水 果 中 果 胶 海 藻 中 的 藻 胶 及 魔 芋 制 品 等 人 工 提 取 物 不 溶 性 纤 维 : 谷 物 的 表 皮 ( 粗 粮 ) 水 果 的 皮 核 蔬 菜 的 茎 叶 玉 米 面 等 膳 食 纤 维 的 功 效 : 降 血 糖 降 血 脂 保 持 大 便 畅 通 并 减 少 饥 饿 感 应 增 加 每 日 膳 食 纤 维 的 摄 入 : 每 日 25-30g

平 衡 膳 食 增 加 维 生 素 矿 物 质 的 摄 入 B 族 维 生 素 : 粗 粮 干 豆 蛋 类 绿 叶 蔬 菜 维 生 素 C: 新 鲜 蔬 菜 水 果 钙 质 : 牛 奶 豆 制 品 海 产 品 钠 盐 : 限 制 在 6-8g, 如 并 发 高 血 压 应 <5g/ 天 铬 : 参 与 葡 萄 糖 耐 量 因 子 的 组 成, 菌 类 牛 肉 肝 脏 粗 粮 啤 酒 中 较 多 锌 : 与 胰 岛 素 活 性 有 关, 常 见 于 粗 粮 豆 制 品 海 产 品 肝 脏 红 肉 中

多 饮 水, 限 制 饮 酒 多 饮 水, 才 能 利 于 体 内 的 废 物 充 分 排 除 和 血 糖 的 稀 释 限 制 饮 酒 酒 中 含 的 酒 精 热 能 很 高,1g 酒 精 产 热 7Kcal, 且 不 含 其 他 营 养 素, 并 给 肝 脏 带 来 了 负 担 空 腹 饮 酒 易 出 现 低 血 糖, 尤 以 注 射 胰 岛 素 或 口 服 磺 胺 类 降 糖 药 物 时 如 果 无 法 避 免, 也 尽 量 不 饮 白 酒, 而 选 用 酒 精 浓 度 低 的 啤 酒, 果 酒, 并 避 免 空 腹 饮 酒

坚 持 少 食 多 餐, 定 时 定 量 进 餐 少 量 多 餐 既 能 保 证 营 养 充 足, 又 可 减 轻 胰 腺 负 担, 有 利 于 控 制 好 血 糖 建 议 每 日 至 少 3 餐, 注 射 胰 岛 素 者 4~5 餐 为 宜, 可 以 预 防 低 血 糖 发 生 定 时 定 量 进 餐, 与 药 物 作 用 运 动 时 间 保 持 一 致, 使 血 糖 不 会 波 动 太 大

如 何 吃 水 果 水 果 口 感 好, 还 能 补 充 大 量 维 生 素 果 酸 和 矿 物 质 患 者 可 以 选 择 水 果, 但 必 须 掌 握 好 时 机 以 及 数 量 应 将 水 果 的 热 量 计 入 每 日 总 热 能 之 内, 选 用 是 减 去 相 应 的 碳 水 化 合 物 的 量 吃 水 果 最 好 在 两 餐 之 间 做 加 餐 用 水 果 中 西 瓜 苹 果 梨 桔 子 猕 猴 桃 等 含 糖 量 相 对 较 低, 而 香 蕉 红 枣 荔 枝 柿 子 红 果 含 糖 量 相 对 较 高 的 水 果

应 用 代 糖 食 品 或 甜 味 剂 食 品 甜 味 剂 可 以 分 为 无 热 量 ( 非 营 养 型 ) 和 有 热 量 ( 营 养 型 ) 两 大 类 无 热 量 型 : 阿 司 巴 甜 糖 精 等 有 热 量 型 : 果 糖 山 梨 醇 甘 露 醇 木 糖 醇 等 注 意 事 项 : 代 糖 并 不 代 表 无 热 能

脂 肪 肝 的 防 治

脂 肪 肝 主 要 是 不 良 生 活 方 式 引 起 的 疾 病, 因 此, 在 治 疗 原 则 上 一 般 以 纠 正 不 良 生 活 方 式 为 主, 使 脂 肪 肝 逐 步 逆 转, 对 于 症 状 较 重 者, 必 要 时 辅 以 保 肝, 去 脂 及 抗 纤 维 化 药 物 进 行 治 疗

营 养 治 疗 原 则 控 制 总 热 量 25-30kcal/kg 提 高 蛋 白 质 1.5-2.0g/kg 减 少 糖 类 和 甜 食 50% 控 制 脂 肪 和 胆 固 醇 充 足 维 生 素 补 充 食 物 纤 维 及 矿 物 质 戒 酒, 少 吃 刺 激 性 食 物

脂 肪 肝 病 人 食 物 蛋 白 的 来 源 动 物 性 蛋 白 质 ( 如 鱼 类 瘦 肉 牛 奶 鸡 蛋 清 等 ) 的 摄 入 量 占 蛋 白 质 总 量 的 30%~50% 之 间 限 制 胆 固 醇 的 病 人 应 补 充 大 豆 蛋 白 质 牛 奶 是 最 佳 保 健 品 之 一, 但 因 其 热 量 丰 富, 过 多 食 用 会 诱 发 心 脑 血 管 疾 病 及 肥 胖 兔 肉 富 含 8 种 必 需 氨 基 酸, 而 脂 肪 与 胆 固 醇 含 量 很 低, 且 脂 肪 又 多 为 不 饱 和 脂 肪 酸, 为 脂 肪 肝 病 人 的 理 想 食 物

脂 肪 肝 病 人 为 什 么 需 要 高 蛋 白 饮 食 肝 动 能 障 碍, 使 蛋 白 质 代 谢 出 现 负 氮 平 衡 蛋 白 质 摄 入 不 足 可 加 剧 肝 内 脂 肪 沉 积, 高 蛋 白 质 饮 食 可 增 加 载 脂 蛋 白, 特 别 是 VLDL 的 合 成, 有 利 于 将 脂 质 顺 利 运 出 肝 脏, 减 轻 脂 肪 肝 高 蛋 白 饮 食 有 利 于 肝 细 胞 功 能 的 恢 复 和 再 生 脂 肪 肝 病 人 每 日 每 千 克 体 重 需 蛋 白 质 1.5~2.0 克 糖 尿 病 性 脂 肪 肝 兼 有 肾 病 的 病 人 蛋 白 质 的 摄 入 量 不 宜 过 高!

脂 肪 肝 的 饮 食 疗 法 饮 食 要 点 : 保 证 各 种 营 养 要 素 的 全 面 摄 入, 严 格 控 制 总 热 量 摄 入 减 少 脂 肪, 胆 固 醇 和 单 糖 双 糖 类 食 物 的 摄 入 开 始 1200-1800Kcal/d 加 体 育 锻 炼 -1 年 - 减 重 10-20Kg 脂 肪 肝 消 退 肝 功 能 恢 复 正 常 无 效 LCD/VLCD 每 日 供 给 1000Kcal<1000Kcal/d 需 住 院

在 行 VLCD 之 前 应 先 行 全 面 健 康 检 查, 排 除 下 列 疾 病 : 心 脏 血 管 系 统 损 害, 肝 肾 功 能 障 碍 肿 瘤 结 核 等 明 显 精 神 障 碍 I 型 DM 消 化 性 溃 疡 尿 毒 症 重 症 痛 风 造 血 器 官 损 害 哺 乳 期 妇 女 酒 精 依 赖 症

疗 程 4 周 不 超 过 8 周 在 VLCD 前 采 用 LCD 法 2-4 周, 结 束 后 进 入 LCD 阶 段 减 食 疗 法 目 标 将 初 期 阶 段 减 肥 速 度 控 制 在 10-15 % 以 内

糖 尿 病 性 脂 肪 肝 饮 食 要 点 是 低 热 卡 低 脂 肪, 高 纤 维 素, 糖 类 可 占 总 热 能 的 60%, 合 并 糖 尿 病 肾 病 者 蛋 白 摄 入 量 控 制 在 1.0g/Kg 之 内

高 脂 血 症 性 脂 肪 肝 饮 食 要 点 限 制 动 物 脂 肪 和 胆 固 醇 摄 入, 增 加 脂 类 中 多 不 饱 和 脂 肪 酸 的 比 例 限 制 单 糖 和 双 糖 摄 入 多 吃 香 菇 木 耳 芹 菜. 山 楂 绿 豆 芽 茭 白 番 茄 黄 瓜

酒 精 性 脂 肪 肝 大 多 存 在 蛋 白 质 热 量 不 足 和 多 种 维 生 素 缺 乏 1. 戒 酒 2. 摄 入 高 热 量 高 蛋 白 富 含 维 生 素 饮 食, 加 强 营 养 支 持 改 善 酒 精 性 肝 病 的 预 后 3. 每 日 摄 入 35Kcal/kg 以 上 的 热 能 和 1.2-2.0g/kg/d 蛋 白 质,

营 养 不 良 性 脂 肪 肝 多 见 于 表 性 营 养 不 良 病, 肠 旁 路 手 术 后 及 吸 收 不 良 综 合 症 和 慢 性 消 耗 性 疾 病 以 高 热 量 高 蛋 白 富 含 维 生 素 及 低 纤 维 素 必 要 时 静 脉 补 充

肝 炎 后 脂 肪 肝 多 见 于 急 性 病 毒 性 肝 炎 恢 复 期 饮 食 以 高 蛋 白 富 含 维 生 素 低 动 物 脂 肪 适 量 糖 适 当 体 育 锻 炼

总 结 饮 食 治 疗 是 脂 肪 肝 患 者 最 基 本 的 治 疗, 最 重 要 的 是 患 者 每 天 坚 持 执 行 医 师 指 示 的 饮 食 疗 法, 它 在 脂 肪 肝 的 防 治 中 起 着 重 要 作 用 其 效 果 往 往 优 于 药 物 要 获 得 饮 食 疗 法 的 最 佳 效 果, 需 与 病 因 治 疗, 行 为 纠 正 疗 法 和 运 动 疗 法 相 结 合

高 脂 血 症

营 养 治 疗 食 物 多 样 化, 谷 类 为 主 总 热 量 控 制, 保 持 适 宜 体 重 限 制 胆 固 醇,<300mg/d 脂 肪 摄 入 量,20-25% 少 量 多 餐, 避 免 过 饱, 忌 烟 浓 茶 及 辛 辣 饮 酒 适 量

营 养 治 疗 可 用 食 物 富 含 维 生 素 C 的 食 物 富 含 膳 食 纤 维 的 食 物 含 优 质 蛋 白 质 蔬 菜 水 果 蔬 菜 豆 类 粗 粮 鸡 蛋 清 瘦 肉 脱 脂 奶 富 含 不 饱 和 脂 肪 酸 的 食 物 三 文 鱼 深 海 鱼 有 降 脂 作 用 的 食 物 洋 葱 大 蒜 木 耳 海 带

营 养 治 疗 忌 用 或 少 用 动 物 内 脏 肝 肾 高 胆 固 醇 食 物 甜 食 和 纯 糖 类

高 血 压 病 的 营 养 治 疗

营 养 治 疗 控 制 总 热 能 将 体 重 控 制 在 标 准 范 围 蛋 白 质 的 质 与 量 满 足 需 要 1g/kg 限 制 动 物 蛋 白, 植 物 蛋 白 占 50% 减 少 脂 肪 40-50g/d 限 制 胆 固 醇 300-400mg/d 进 食 多 糖 类 糖 类 淀 粉 糙 米 玉 米 小 米

营 养 治 疗 限 制 膳 食 中 的 钠 盐 2-5g/d 相 对 增 加 钾 的 摄 入 量 钾 钠 比 =1.5-2 :1 含 钾 高 的 食 物 : 龙 须 菜 豌 豆 苗 土 豆 芋 头, 浓 肉 汤 菜 汤 鲜 果 汁 蘑 菇

膳 食 中 应 有 足 量 的 钙 和 镁 含 钙 丰 富 的 食 物 : 黄 豆 及 制 品 葵 花 子 核 桃 牛 奶 花 生 鱼 虾 等 含 镁 丰 富 的 食 物 : 胡 萝 卜 芥 菜 菠 菜 黄 花 菜 紫 菜 嫩 玉 米 谷 类 大 豆 制 品 香 蕉 补 充 足 量 维 生 素 C 营 养 治 疗

营 养 治 疗 降 压 食 物 芹 菜 胡 萝 卜 番 茄 荸 荠 木 耳 海 带 香 蕉 草 菇 香 菇 黑 木 耳 银 耳 禁 忌 食 物 过 咸 食 物 及 腌 制 品 虾 米 皮 蛋 烟 酒 浓 茶 咖 啡 刺 激 性 食 品

高 尿 酸 血 症 的 营 养 治 疗

.. 营 养 治 疗 目 的.. 控 制 外 源 性 嘌 呤 的 摄 入.. 促 进 尿 酸 排 泄.. 继 发 痛 风 对 症 对 因 治 疗.. 控 制 住 痛 风 急 性 发 作.. 阻 止 其 病 情 加 重 和 发 展.. 逐 步 改 善 体 内 嘌 呤 代 谢.. 降 低 血 尿 酸, 减 少 沉 积, 防 并 发 症

治 疗 原 则 平 衡 饮 食 : 选 嘌 呤 <75mg% 食 物 坚 持 减 肥, 维 持 理 想 体 重 瘦 肉 去 汤 后, 蛋 奶 交 替 用 限 脂 肪, 防 过 度 饥 饿 多 饮 水 少 盐 和 酱 油

食 品 中 嘌 呤 含 量 分 类 嘌 呤 含 量 很 少 或 不 含 嘌 呤 食 品 谷 类 食 品 有 精 白 米 富 强 粉 玉 米 精 白 面 包 馒 头 面 条 通 心 粉 苏 打 饼 干 蔬 菜 类 有 卷 心 菜 胡 萝 卜 芹 菜 黄 瓜 茄 子 苣 荬 菜 球 甘 蓝 莴 苣 刀 豆 南 瓜 偻 瓜 葫 芦 番 茄 萝 卜 厚 皮 菜 芜 青 甘 蓝 山 芋 土 豆 泡 菜 咸 菜 甘 蓝 菜 龙 眼 卷 心 菜 蛋 类 ; 乳 类 有 各 种 鲜 奶 炼 乳 奶 酪 酸 奶 麦 乳 精 各 种 水 果 及 干 果 类, 糖 及 糖 果 各 种 饮 料 包 括 汽 水 茶 巧 克 力 咖 啡 可 可 等 各 类 油 脂 * 其 他 如 花 生 酱 * 洋 菜 冻 果 酱

食 品 中 嘌 呤 含 量 分 类 嘌 呤 含 量 较 少 的 食 品 ( 嘌 呤 含 量 <75mg%) 芦 笋 菜 花 四 季 豆 青 豆 豌 豆 菜 豆 菠 菜 蘑 菇 麦 片 青 鱼 鲱 鱼 鲑 鱼 鲥 鱼 金 枪 鱼 白 鱼 龙 虾 蟹 牡 蛎 鸡 火 腿 羊 肉 牛 肉 汤 麦 麸 面 包

食 品 中 嘌 呤 含 量 分 类 嘌 呤 含 量 较 高 ( 嘌 呤 含 量 为 75-150 150mg mg%) 扁 豆 鲤 鱼 鳕 鱼 大 比 目 鱼 鲈 鱼 梭 鱼 鲭 鱼 贝 壳 类 水 产 熏 火 腿 猪 肉 牛 肉 牛 舌 小 牛 肉 鸡 汤 鸭 鹅 鸽 子 鹌 鹑 野 鸡 兔 肉 羊 肉 鹿 肉 肉 汤 肝 肠 火 鸡 鳗 及 鳝 鱼

食 品 中 嘌 呤 含 量 分 类 嘌 呤 含 量 特 高 ( 嘌 呤 含 量 为 150-1000 1000mg mg%) 胰 脏 825mg 凤 尾 鱼 363mg 沙 丁 鱼 295mg 牛 肝 233mg 牛 肾 200 mg 脑 子 195mg 肉 汁 160~400mg 肉 卤 ( 不 同 程 度 )

成 功 的 饮 食 治 疗 始 终 如 一 地 控 制 总 热 能 尽 其 所 能 享 受 生 活 的 乐 趣 与 个 人 文 化 背 景 饮 食 习 惯 个 人 爱 好 相 吻 合, 便 于 长 期 坚 持 医 生 营 养 师 护 士 患 者 家 属 携 手 共 进 100

谢 谢