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篇 名 運 動 傷 害 與 復 健 之 探 討 作 者 林 奕 全 國 立 嘉 義 高 中 三 年 12 班 蕭 傑 文 國 立 嘉 義 高 中 三 年 12 班 蘇 冠 丞 國 立 嘉 義 高 中 三 年 12 班 1

壹 前 言 近 年 來 醫 學 蓬 勃 的 發 達 資 訊 爆 炸 性 的 發 展 經 濟 長 足 的 進 步, 使 得 復 健 的 技 術 不 斷 的 提 升 同 時 因 為 工 作 的 勞 累 運 動 的 傷 害, 對 復 健 的 需 求 日 益 增 加, 身 旁 的 親 戚 朋 友, 甚 至 有 人 需 要 天 天 上 醫 院 做 復 健 於 是, 我 們 藉 此 次 的 機 會, 依 照 有 過 復 健 經 驗 的 年 齡 層, 探 討 復 健 的 部 位, 了 解 受 傷 的 原 因 復 健 的 狀 況, 並 提 供 運 動 傷 害 的 急 性 處 理 步 驟 貳 正 文 針 對 這 次 的 研 究, 我 們 對 學 校 的 老 師 同 學 做 了 問 卷 調 查 ( 共 100 份 ), 以 探 討 下 列 問 題 :( 問 卷 內 容 於 伍 附 件 中 加 以 列 出 ) 一 復 健 的 年 齡 層 及 受 傷 原 因 在 本 題 的 問 卷 中, 有 效 樣 本 為 94 份 (0~20 歲, 共 53 份 ;21~40 歲, 共 25 份 ;41 歲 以 上, 共 16 份 ), 共 126 人 ( 包 括 其 周 遭 人 士 ), 在 這 其 中 0~20 歲, 約 佔 百 分 之 二 十 三,21~40 歲, 約 佔 百 分 之 三 十 七,41 歲 以 上, 約 佔 百 分 之 四 十 而 受 傷 的 原 因 :0~20 歲, 主 要 因 素 以 運 動 扭 傷 居 多, 其 次 為 意 外 傷 害 ;21~40 歲 是 以 工 作 上 的 勞 累, 造 成 的 肌 肉 酸 痛 為 主 ;41 歲 以 上, 則 是 因 為 年 紀 的 增 長, 所 造 成 骨 頭 的 退 化 為 主 因, 甚 至 有 百 分 之 五 的 人 是 因 為 年 輕 時 受 傷, 沒 有 及 時 治 療, 所 導 致 的 後 遺 症 二 復 建 部 位 1. 頸 椎 : 頸 椎 退 化 症 ( 註 一 二 ) 指 的 是 頸 椎 退 化 性 病 變, 壓 迫 相 關 脊 髓 或 神 經 根, 而 引 起 酸 痛 症 狀 且 在 這 次 的 問 卷 中, 因 為 有 老 師 的 參 與, 所 以 在 比 例 上 也 佔 了 一 部 分 而 老 師 抬 頭 的 頻 率, 因 為 工 作 的 關 係, 常 常 要 低 下 頭 來 批 改 作 業 抬 頭 寫 黑 板, 再 加 上 過 度 勞 累 的 工 作 壓 力 與 精 神 緊 張, 以 致 頸 椎 肌 肉 無 法 放 鬆, 又 缺 乏 運 動, 頸 部 肌 肉 力 量 薄 弱, 一 旦 有 外 來 的 刺 激 就 容 易 使 肌 肉 產 生 痙 攣 和 造 成 頸 肩 疼 痛 等 症 狀 而 這 種 由 不 正 確 的 姿 勢 引 起 的 疼 痛 又 叫 頸 肩 綜 合 症, 治 療 方 法 以 矯 正 姿 勢 為 主 若 產 生 頸 痛 的 原 因 不 能 改 正, 久 而 久 之 會 導 致 頸 椎 病 變, 如 頸 椎 退 化 頸 椎 骨 刺 增 生 假 如 再 進 一 步 引 發 頸 椎 生 理 前 突 角 度 改 變, 則 會 引 發 頭 痛 肩 胛 骨 疼 痛 胸 悶 噁 心 手 麻 手 無 力 等 一 系 列 症 狀 因 此, 頸 肩 疼 痛 應 加 以 重 視, 在 日 常 生 活 上, 只 要 保 持 正 確 的 姿 勢 就 可 以 預 防 頸 肩 酸 痛 的 發 生 2

2. 手 部 肌 肉 : 在 問 卷 中 所 佔 族 群 為 最 大, 而 又 以 學 生 為 多 數 (0~20 歲, 有 25 人, 約 佔 19%;21~40 歲, 有 17 人, 約 佔 13%;41 歲 以 上, 有 15 人, 約 佔 11% ) 因 為 平 時 學 生 以 打 球 為 娛 樂, 難 免 發 生 手 部 的 傷 害, 而 問 卷 中 以 網 球 肘 ( 註 三 四 ) 的 部 分 最 為 特 殊, 因 此 在 這 裡 特 別 提 出 來 討 論 網 球 肘 的 醫 學 正 式 名 詞 叫 做 肱 骨 外 上 髁 炎, 它 是 因 為 前 臂 的 伸 肌 群 附 著 在 手 肘 外 側 的 肌 腱 過 度 的 使 用, 造 成 伸 肌 腱 部 份 撕 裂, 形 成 慢 性 的 肌 肉 肌 腱 發 炎, 日 久 便 會 導 致 局 部 肌 肉 瘢 痕 粘 連 肌 肉 攣 縮 因 常 見 於 打 網 球 的 運 動 員, 故 俗 稱 網 球 肘 事 實 上, 只 要 前 臂 經 常 從 事 伸 屈 肘 以 及 前 臂 的 旋 轉 用 力 等 活 動 或 運 動, 都 有 可 能 發 生 當 其 發 病 嚴 重 時, 握 物 無 力, 物 品 容 易 脫 落 更 嚴 重 的 時 候, 會 影 響 到 深 層 的 肱 橈 關 節 滑 膜 橈 骨 環 狀 韌 帶, 形 成 滑 膜 炎 症 而 網 球 肘 的 治 療 在 於 適 當 休 息, 讓 發 炎 的 肌 肉 肌 腱 等 軟 組 織 放 鬆 與 修 補, 若 在 局 部 施 以 熱 敷 或 按 摩 也 可 適 度 減 輕 症 狀 3. 腳 踝 關 節 韌 帶 : 踝 關 節 扭 傷 ( 註 五 六 ), 學 生 在 生 活 中, 因 為 運 動 賽 跑, 這 些 動 作 都 是 需 要 腳 的 配 合, 因 此 踝 關 節 扭 傷 在 學 生 族 群 中 是 相 當 常 見 的, 踝 關 節 扭 傷 得 視 其 當 時 受 傷 的 程 度, 症 狀 比 較 輕 者 數 天 即 可 痊 癒, 症 狀 較 嚴 重, 出 現 踝 關 節 腫 脹 瘀 青 疼 痛 的 狀 況, 則 常 需 數 天 到 數 週 才 能 得 到 舒 緩 其 中 最 大 的 關 鍵 就 在 受 傷 當 時 韌 帶 撕 裂 的 程 度 但 如 能 緊 急 的 治 療 與 保 護 得 當, 將 可 以 加 快 受 傷 部 位 的 復 原, 甚 至 影 響 復 原 的 程 度 假 若 不 幸 受 傷, 平 常 我 們 在 家 中 可 以 先 熱 敷 受 傷 部 位, 接 著 緩 慢 的 讓 踝 關 節 依 上 下 左 右 四 個 方 向 的 活 動, 以 加 強 踝 關 節 的 柔 軟 度 與 活 動 度, 增 加 復 原 的 完 整 性 因 為 如 果 沒 有 好 好 的 治 療 的 話, 可 能 會 導 致 受 傷 組 織 慢 性 發 炎, 甚 至 纖 維 化, 相 對 的 韌 帶 變 得 脆 弱 鬆 弛, 以 致 踝 關 節 鬆 動 不 穩 定 三 復 健 場 所 在 這 次 我 們 的 調 查 中, 可 能 是 因 為 學 生 佔 大 部 分 的 關 係, 所 以 以 國 術 館 居 多 然 而 正 規 的 物 理 治 療 所 國 術 館 的 差 別 ( 註 七 ), 卻 是 不 可 忽 視 的, 因 為 平 常 我 們 到 正 規 醫 院 接 受 治 療 通 常 會 先 利 用 超 音 波 或 X 光 判 斷 有 無 骨 折 韌 帶 受 傷 或 出 血 等 問 題, 然 而 前 往 國 術 館 治 療 時, 往 往 無 法 做 診 斷, 許 多 人 原 本 只 是 骨 頭 裂 開 而 已, 但 推 拿 後, 反 而 轉 變 成 骨 折 更 可 怕 的 是, 這 些 國 術 館 進 行 的 雖 然 是 屬 於 中 醫 的 醫 療 行 為, 但 是 卻 只 有 極 少 的 國 術 館 師 傅 領 有 中 醫 的 執 照, 有 人 雖 然 尋 求 有 證 書 的 師 傅, 但 還 是 有 治 療 上 的 風 險, 舉 例 而 言, 患 有 骨 質 疏 鬆 的 病 患, 若 不 自 知, 又 前 往 整 脊, 在 外 力 的 擠 壓 下, 就 有 可 能 發 生 骨 折 的 問 題, 實 在 是 得 不 償 失 因 此 提 醒 大 家 千 萬 不 要 病 急 亂 投 醫, 受 傷 還 是 要 找 有 科 學 3

根 據 的 物 理 治 療 所, 以 免 肥 了 他 人 荷 包, 傷 了 自 己 的 身 體 四 運 動 傷 害 的 處 理 平 常 我 們 運 動 受 傷 時, 常 常 因 為 沒 什 麼 感 覺, 而 忽 略 了 緊 急 的 處 理, 在 這 裡 我 們 將 提 供 傷 後 的 急 性 處 理 步 驟 ( 註 八 ) 一 般 而 言, 因 為 我 們 不 了 解 緊 急 處 理 的 正 確 步 驟, 往 往 會 增 加 治 療 的 困 難 度 及 延 長 癒 合 的 時 間, 以 致 日 後 可 能 再 發 生 同 一 部 位 的 傷 害 而 受 到 運 動 傷 害 的 第 一 個 步 驟 要 立 刻 停 止 正 在 造 成 疼 痛 的 動 作, 並 抬 高 受 傷 部 位 使 其 得 到 休 息 第 二 個 步 驟 馬 上 用 塑 膠 袋 裝 冰 塊 加 冰 水, 持 續 冰 敷 十 到 十 五 分 鐘, 每 二 小 時 冰 敷 一 次 且 時 間 需 維 持 二 十 四 到 四 十 八 小 時 第 三 個 步 驟 需 與 冰 敷 同 時 進 行, 在 冰 敷 的 同 時 以 彈 性 繃 帶 包 裹, 並 給 予 適 當 的 壓 迫, 在 沒 有 冰 敷 時, 可 用 彈 性 繃 帶 繼 續 做 壓 迫 性 包 紮, 減 少 腫 痛 在 做 完 以 上 的 步 驟 後, 最 後 仍 然 需 由 復 健 科 醫 師 的 診 治, 看 是 否 合 併 其 他 的 損 傷, 以 給 予 完 整 的 治 療 五 復 健 狀 況 從 問 卷 的 結 果 中, 我 們 發 現 在 復 健 期 間 中 斷 過, 並 且 有 復 發 情 形 的 比 例 佔 了 絕 大 部 分 其 中, 復 健 的 方 式 是 以 藥 物 治 療 所 佔 比 例 最 大, 約 佔 45%; 其 次 為 物 理 治 療 約 佔 35%, 而 因 為 通 常 藥 物 治 療, 只 能 短 時 間 止 痛, 所 以 最 後 也 須 稍 加 採 用 物 理 治 療, 直 到 醫 師 指 示, 但 仍 然 有 許 多 人 僅 以 藥 物 治 療 來 止 痛 至 於 運 動 復 健 在 數 據 中, 只 佔 了 少 數, 主 要 是 因 為 運 動 復 健 的 目 的 在 於 希 望 復 健 過 後, 原 本 所 擁 有 的 肌 力, 不 因 受 傷 復 健 而 衰 退, 所 以 僅 有 少 數 運 動 人 員 選 擇 而 不 論 是 使 用 何 種 復 健 方 式, 復 健 的 最 終 目 標 是 讓 受 傷 部 位 恢 復 正 常 功 能, 但 復 健 的 過 程 需 要 有 專 業 醫 師 幫 助 我 們 設 計 良 好 的 復 健 計 劃, 以 加 速 傷 後 的 復 健 過 程 在 復 健 的 過 程 中, 為 求 避 免 可 能 再 受 傷 害, 在 未 完 全 復 原 之 前 不 應 再 參 加 劇 烈 運 動 而 所 謂 完 全 復 原 指 的 是 受 傷 部 位 恢 復 到 和 受 傷 前 一 樣 的 強 健 可 是 我 們 在 問 卷 中, 發 現 許 多 人 並 未 聽 從 醫 師 的 指 示 來 結 束 復 健, 而 是 以 不 再 疼 痛 為 依 據, 但 畢 竟 每 個 人 對 疼 痛 的 忍 受 度 不 同, 因 此 這 不 應 該 是 一 個 結 束 復 健 的 依 據, 而 是 由 醫 師 來 做 專 業 的 判 斷, 以 達 最 好 的 完 全 復 原 效 果 參 結 論 從 古 至 今, 身 體 的 健 康, 一 直 是 人 們 所 追 求 的 目 標 雖 然 在 過 去 的 年 代, 醫 藥 並 不 像 今 日 如 此 的 發 達, 資 訊 也 比 不 上 現 代 然 而, 基 本 的 運 動 傷 害, 卻 是 不 斷 的 發 生 在 過 去 因 為 經 濟 沒 有 現 今 的 優 渥, 所 以 往 往 發 生 扭 傷 骨 折, 只 能 尋 求 所 謂 的 國 術 館, 做 做 推 拿 貼 草 膏 針 灸 等, 來 減 輕 傷 痛 但 是, 從 現 今 的 醫 學 觀 點 來 看, 這 種 行 為 可 能 會 造 成 二 度 傷 害 因 此, 我 們 必 須 藉 此 宣 導, 一 旦 發 生 運 動 傷 害, 就 應 該 立 刻 做 緊 急 的 治 療, 並 尋 找 有 合 格 執 照 的 復 健 科 醫 生, 4

做 正 確 的 診 治 而 在 運 動 之 前 一 定 要 先 熱 身, 並 且 了 解 正 確 的 運 動 技 巧, 在 增 加 運 動 量 之 前, 也 須 先 衡 量 自 己 身 體 的 狀 況, 不 可 一 次 增 加 過 多, 需 要 緩 慢 的 增 加 在 運 動 中, 也 要 有 適 當 的 休 息 跟 補 充 水 分, 如 感 到 不 適 也 應 立 即 停 止 運 動 而 事 先 做 好 準 備, 可 以 讓 我 們 在 運 動 中 感 到 安 心 與 愉 快, 輕 鬆 享 受 運 動 後 的 舒 暢 運 動 並 不 是 壞 事, 但 運 動 時 我 們 應 保 持 正 確 的 態 度, 以 防 悲 劇 的 發 生 肆 引 註 資 料 註 一 運 動 傷 害, 免 驚!p.78 吳 濬 哲 著 原 水 文 化 2003 年 6 月 初 版 註 二 陳 威 志 醫 師 復 建 園 地 http://www.doctors.com.tw/d_care/theme_1a.asp?idno=910926003&menu=d_1&p age=1 註 三 運 動 傷 害, 免 驚!p.76 吳 濬 哲 著 原 水 文 化 2003 年 6 月 初 版 註 四 網 球 肘 http://www.pain-manage.org.tw/normal/p10.htm 註 五 運 動 傷 害 防 治 和 骨 骼 保 健 p.35 李 孔 嘉 著 健 行 文 化 1997 年 1 月 初 版 註 六 踝 關 節 扭 傷 http://www.yses.chc.edu.tw/hel35.htm 註 七 物 理 治 療 所 國 術 館 差 別 何 在? http://www.cc.nctu.edu.tw/~hcsci/scinews/2003/0904.htm 註 八 運 動 傷 害 的 處 理 http://www.ntut.edu.tw/~s7331310/sport/k164.html 註 九 問 卷 調 查 內 文 : 下 列 有 關 運 動 復 健 的 問 題, 請 就 您 與 您 生 活 周 遭 的 人, 來 做 回 答 a. 請 問 其 復 健 年 齡?.0 ~ 20 歲 ˍ 人.21~40 歲 ˍ 人.41 歲 以 上 ˍ 人 b. 復 健 部 位 與 病 因? 手 部 ˍˍˍ 頸 部 ˍˍˍ 腳 部 ˍˍˍ 其 他 ˍˍˍˍ c. 前 往 復 健 的 場 所? 正 規 的 物 理 治 療 所 國 術 館 其 他 ˍˍˍˍ d. 在 受 傷 後, 是 否 立 即 做 緊 急 處 理? 是 否 5

e. 在 復 健 未 完 成 期 間 是 否 中 斷 過? 是 否 f. 在 復 健 中 斷 過 後, 傷 勢 是 否 復 發 過? 是 否 g. 使 用 何 種 方 式 復 健? 物 理 治 療 藥 物 治 療 運 動 復 健 其 他 ˍˍˍˍ h. 復 健 後, 是 否 有 遺 留 之 後 遺 症? 無 有, 畏 懼 使 用 傷 處 有, 藥 物 之 副 作 用 肌 力 衰 退 其 他 ˍˍˍˍ i. 復 健 的 行 為 已 經 持 續 進 行 多 久? 一 個 月 三 個 月 六 個 月 一 年 一 年 以 上 j. 復 健 結 束 的 依 據 為 何? 醫 師 指 示 不 再 疼 痛 無 任 何 依 據 其 他 ˍˍˍˍ 6