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考 值 存 在 争 议 袁 与 其 他 常 用 临 床 参 数 联 合 应 用 是 否 能 取 得 更 好 的 临 床 意 义 需 要 进 一 步 研 究 袁 同 时 其 升 高 水 平 及 变 化 趋 势 在 肺 部 疾 病 中 的 应 用 值 得 深 入 研 究 遥 参 考 文 献 院 咱 员 暂 蕴 陨 晕 阅 晕 耘 砸 郧 袁 孕 云 韵 砸 栽 酝 哉 耘 蕴 蕴 耘 砸 悦 粤 袁 月 砸 粤 哉 晕 悦 栽 袁 藻 贼 葬 造 援 晕 燥 灶 原 葬 糟 怎 贼 藻 皂 赠 燥 糟 葬 则 凿 蚤 葬 造 蚤 灶 枣 葬 则 糟 贼 蚤 燥 灶 原 则 藻 造 葬 贼 藻 凿 糟 葬 怎 泽 藻 泽 燥 枣 藻 造 藻 增 葬 贼 藻 凿 澡 蚤 早 澡 原 泽 藻 灶 泽 蚤 贼 蚤 增 藻 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 栽 蚤 灶 贼 澡 藻 藻 皂 藻 则 早 藻 灶 糟 赠 则 燥 燥 皂 院 葬 糟 则 燥 泽 泽 原 泽 藻 糟 贼 蚤 燥 灶 葬 造 葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 咱 允 暂 援 陨 灶 贼 藻 则 灶 耘 皂 藻 则 早 酝 藻 凿 袁 园 员 源 袁 怨 渊 猿 冤 院 猿 猿 缘 原 猿 猿 怨 援 咱 暂 孕 粤 灾 粤 杂 陨 晕 陨 砸 袁 阅 鸳 粤 杂 悦 耘 晕 在 韵 云 袁 悦 粤 酝 孕 韵 郧 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 藻 造 藻 增 葬 贼 蚤 燥 灶 责 则 藻 凿 蚤 糟 贼 泽 葬 造 造 原 糟 葬 怎 泽 藻 皂 燥 则 贼 葬 造 蚤 贼 赠 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 葬 糟 怎 贼 藻 藻 曾 葬 糟 藻 则 遭 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 糟 澡 则 燥 灶 蚤 糟 燥 遭 泽 贼 则 怎 糟 贼 蚤 增 藻 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 院 杂 赠 泽 贼 藻 皂 葬 贼 蚤 糟 则 藻 增 蚤 藻 憎 葬 灶 凿 皂 藻 贼 葬 原 葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 咱 允 暂 援 陨 灶 贼 允 悦 葬 则 凿 蚤 燥 造 袁 园 员 缘 袁 员 怨 员 院 员 愿 苑 原 员 怨 猿 援 咱 猿 暂 悦 匀 粤 哉 阅 粤 砸 再 晕 袁 郧 耘 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造 皂 燥 灶 葬 则 赠 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 咱 允 暂 援 韵 责 藻 灶 澡 藻 葬 则 贼 袁 园 员 源 袁 员 渊 院 藻 园 园 园 园 园 员 援 咱 远 暂 晕 耘 哉 运 粤 酝 酝 粤 酝 袁 匀 覫 陨 杂 耘 栽 匀 粤 阅 袁 匀 粤 郧 灾 耘 栽 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 匀 蚤 早 澡 原 泽 藻 灶 泽 蚤 贼 蚤 增 蚤 贼 赠 糟 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 栽 造 藻 增 藻 造 泽 葬 则 藻 蚤 灶 糟 则 藻 葬 泽 藻 凿 蚤 灶 泽 贼 葬 遭 造 藻 悦 韵 孕 阅 咱 允 暂 援 匀 藻 葬 则 贼 袁 园 员 猿 袁 怨 怨 渊 远 冤 院 猿 愿 原 猿 愿 苑 援 咱 苑 暂 匀 粤 栽 栽 韵 砸 陨 运 袁 陨 杂 匀 陨 陨 栽 袁 酝 韵 栽 耘 郧 陨 栽 袁 藻 贼 葬 造 援 砸 藻 造 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 澡 蚤 责 遭 藻 贼 憎 藻 藻 灶 泽 藻 则 怎 皂 糟 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 栽 造 藻 增 藻 造 葬 灶 凿 糟 葬 则 凿 蚤 燥 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 枣 怎 灶 糟 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 泽 贼 葬 遭 造 藻 糟 澡 则 燥 灶 蚤 糟 燥 遭 泽 贼 则 怎 糟 贼 蚤 增 藻 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 咱 允 暂 援 陨 灶 贼 允 悦 澡 则 燥 灶 韵 遭 泽 贼 则 怎 糟 贼 孕 怎 造 皂 燥 灶 阅 蚤 泽 袁 园 员 缘 袁 员 园 院 猿 园 怨 原 猿 园 援 咱 愿 暂 杂 栽 韵 晕 耘 陨 杂 袁 孕 耘 栽 耘 砸 杂 耘 晕 杂 耘 袁 月 粤 砸 晕 耘 杂 晕 悦 援 砸 葬 蚤 泽 藻 凿 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 蚤 灶 悦 韵 孕 阅 院 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 蚤 皂 责 造 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 葬 灶 凿 责 燥 泽 泽 蚤 遭 造 藻 皂 藻 糟 澡 葬 灶 蚤 泽 皂 泽 咱 允 暂 援 匀 藻 葬 则 贼 袁 园 员 猿 袁 怨 怨 渊 冤 院 苑 员 原 苑 援 咱 怨 暂 晕 耘 哉 运 粤 酝 酝 粤 袁 杂 覫 再 杂 耘 栽 匀 灾 袁 韵 酝 蕴 粤 晕 阅 栽 援 砸 藻 泽 责 燥 灶 泽 藻 院 则 葬 蚤 泽 藻 凿 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 造 藻 增 藻 造 泽 蚤 灶 悦 韵 孕 阅 院 葬 责 燥 泽 泽 蚤 遭 造 藻 皂 藻 糟 澡 葬 灶 蚤 泽 皂 咱 允 暂 援 匀 藻 葬 则 贼 袁 园 员 猿 袁 怨 怨 渊 员 冤 院 愿 怨 源 援 咱 员 园 暂 运 耘 蕴 蕴 耘 砸 运 袁 月 耘 哉 蕴 耘 允 袁 杂 悦 匀 哉 蕴 在 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 郧 藻 灶 凿 藻 则 原 泽 责 藻 糟 蚤 枣 蚤 糟 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 糟 藻 泽 蚤 灶 澡 藻 皂 燥 凿 赠 灶 葬 皂 蚤 糟 葬 造 造 赠 泽 贼 葬 遭 造 藻 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 葬 糟 怎 贼 藻 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 藻 皂 遭 燥 造 蚤 泽 皂 咱 允 暂 援 阅 藻 怎 贼 泽 糟 澡 藻 酝 藻 凿 蚤 扎 蚤 灶 蚤 泽 糟 澡 藻 宰 燥 糟 澡 藻 灶 泽 糟 澡 则 蚤 枣 贼 袁 园 员 源 袁 员 猿 怨 院 猿 怨 原 猿 猿 源 援 咱 员 员 暂 运 耘 蕴 蕴 耘 砸 运 袁 月 耘 哉 蕴 耘 允 袁 杂 悦 匀 哉 蕴 在 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 陨 枣 燥 则 责 则 藻 凿 蚤 糟 贼 蚤 灶 早 则 蚤 早 澡 贼 增 藻 灶 贼 则 蚤 糟 怎 造 葬 则 凿 赠 泽 枣 怎 灶 糟 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿 蚤 灶 贼 藻 则 皂 藻 凿 蚤 葬 贼 藻 则 蚤 泽 噪 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 灶 燥 则 皂 燥 贼 藻 灶 泽 蚤 增 藻 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 藻 皂 遭 燥 造 蚤 泽 皂 咱 允 暂 援 晕 藻 贼 澡 匀 藻 葬 则 贼 允 袁 园 员 缘 袁 猿 渊 院 缘 缘 原 远 员 援 咱 员 暂 匀 粤 运 耘 酝 陨 耘 皂 葬 凿 原 怎 袁 粤 蕴 再 韵 哉 杂 耘 云 栽 袁 阅 粤 晕 郧 郧 袁 藻 贼 葬 造 援 栽 澡 藻 责 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 增 葬 造 怎 藻 燥 枣 怎 灶 凿 藻 贼 藻 糟 贼 葬 遭 造 藻 澡 蚤 早 澡 造 赠 泽 藻 灶 泽 蚤 贼 蚤 增 藻 糟 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 陨 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 葬 糟 怎 贼 藻 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 藻 皂 遭 燥 造 蚤 泽 皂 咱 允 暂 援 悦 澡 藻 泽 贼 袁 园 员 缘 袁 员 源 苑 渊 猿 冤 院 远 愿 缘 原 远 怨 源 援 咱 员 猿 暂 月 粤 允 粤 允 粤 袁 砸 粤 栽 匀 韵 砸 孕 袁 杂 耘 匀 郧 粤 蕴 灾 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 增 葬 造 怎 藻 燥 枣 遭 蚤 燥 皂 葬 则 噪 藻 则 泽 蚤 灶 葬 糟 怎 贼 藻 灶 燥 灶 原 皂 葬 泽 泽 蚤 增 藻 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 藻 皂 遭 燥 造 蚤 泽 皂 院 葬 泽 赠 泽 贼 藻 皂 葬 贼 蚤 糟 则 藻 增 蚤 藻 憎 葬 灶 凿 皂 藻 贼 葬 原 葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 咱 允 暂 援 蕴 怎 灶 早 袁 园 员 缘 援 咱 员 源 暂 蕴 粤 哉 匝 哉 耘 阅 袁 酝 粤 哉 孕 粤 杂 原 杂 悦 匀 宰 粤 蕴 酝 云 袁 月 韵 哉 晕 耘 杂 灾 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 藻 凿 蚤 糟 贼 蚤 增 藻 增 葬 造 怎 藻 燥 枣 贼 澡 藻 澡 藻 葬 则 贼 原 贼 赠 责 藻 枣 葬 贼 贼 赠 葬 糟 蚤 凿 原 遭 蚤 灶 凿 蚤 灶 早 责 则 燥 贼 藻 蚤 灶 葬 灶 凿 贼 澡 藻 孕 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 耘 皂 遭 燥 造 蚤 泽 皂 杂 藻 增 藻 则 蚤 贼 赠 陨 灶 凿 藻 曾 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 葬 糟 怎 贼 藻 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 藻 皂 遭 燥 造 蚤 泽 皂 蚤 灶 贼 澡 藻 藻 皂 藻 则 早 藻 灶 糟 赠 凿 藻 责 葬 则 贼 皂 藻 灶 贼 咱 允 暂 援 粤 糟 葬 凿 耘 皂 藻 则 早 酝 藻 凿 袁 园 员 源 袁 员 渊 员 园 冤 院 员 员 源 猿 原 员 员 缘 园 援 咱 员 缘 暂 酝 韵 粤 酝 酝 粤 砸 酝 匝 袁 粤 蕴 陨 酝 陨 袁 酝 粤 匀 酝 韵 韵 阅 晕 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 陨 造 藻 增 藻 造 泽 葬 灶 凿 葬 造 增 藻 燥 造 葬 则 原 葬 则 贼 藻 则 蚤 葬 造 韵 曾 赠 早 藻 灶 早 则 葬 凿 蚤 藻 灶 贼 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 糟 燥 皂 皂 怎 灶 蚤 贼 赠 原 葬 糟 择 怎 蚤 则 藻 凿 责 灶 藻 怎 皂 燥 灶 蚤 葬 咱 允 暂 援 匀 藻 葬 则 贼 蕴 怎 灶 早 悦 蚤 则 糟 袁 园 员 园 袁 员 怨 渊 冤 院 怨 园 原 怨 援 咱 员 远 暂 蕴 耘 耘 再 允 袁 蕴 耘 耘 匀 袁 孕 粤 砸 运 允 杂 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 陨 葬 泽 葬 责 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 枣 葬 糟 贼 燥 则 蚤 灶 糟 则 蚤 贼 蚤 糟 葬 造 造 赠 蚤 造 造 责 灶 藻 怎 皂 燥 灶 蚤 葬 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 蚤 灶 贼 澡 藻 葬 遭 泽 藻 灶 糟 藻 燥 枣 葬 糟 怎 贼 藻 糟 燥 则 燥 灶 葬 则 赠 泽 赠 灶 凿 则 燥 皂 藻 咱 允 暂 援 允 悦 则 蚤 贼 悦 葬 则 藻 袁 园 员 缘 袁 猿 园 渊 冤 院 猿 怨 园 原 猿 怨 源 援 咱 员 苑 暂 杨 建 袁 巴 建 明 袁 张 占 卿 援 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 患 者 肌 钙 蛋 白 玉 的 检 测 咱 允 暂 援 同 济 大 学 学 报 院 医 学 版 袁 园 园 远 袁 苑 渊 缘 冤 院 苑 苑 原 苑 愿 援 咱 员 愿 暂 粤 蕴 匀 粤 酝 阅 陨 再 袁 晕 耘 陨 蕴 蕴 阅 砸 袁 粤 月 砸 粤 酝 杂 杂 栽 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 蚤 则 糟 怎 造 葬 贼 蚤 灶 早 责 灶 藻 怎 皂 燥 造 赠 泽 蚤 灶 蚤 泽 葬 责 燥 贼 藻 灶 贼 蚤 灶 凿 怎 糟 藻 则 燥 枣 糟 葬 则 凿 蚤 葬 糟 蚤 灶 躁 怎 则 赠 凿 怎 则 蚤 灶 早 责 灶 藻 怎 皂 燥 糟 燥 糟 糟 葬 造 蚤 灶 枣 藻 糟 贼 蚤 燥 灶 咱 允 暂 援 孕 蕴 燥 杂 孕 葬 贼 澡 燥 早 袁 园 员 缘 袁 员 员 渊 缘 冤 院 藻 员 园 园 源 愿 猿 远 援 渊 下 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园 员 远 年 月 云 藻 遭 郾 园 员 远 住 院 患 者 高 血 糖 管 理 的 研 究 进 展 唐 摇 蕾 袁 李 摇 勤 渊 遵 义 医 学 院 内 分 泌 专 业 袁 贵 州 遵 义 摇 缘 远 猿 园 园 园 冤 咱 摘 要 暂 住 院 患 者 高 血 糖 与 较 高 的 死 亡 率 及 不 良 预 后 息 息 相 关 袁 如 果 能 在 住 院 期 间 对 患 者 的 高 血 糖 多 加 关 注 并 给 予 恰 当 的 监 测 治 疗 袁 可 以 在 一 定 程 度 上 改 善 高 血 糖 住 院 患 者 的 预 后 遥 本 文 对 住 院 患 者 高 血 糖 管 理 的 研 究 进 展 进 行 综 述 遥 摇 摇 咱 关 键 词 暂 住 院 患 者 曰 高 血 糖 曰 糖 尿 病 曰 血 糖 管 理 摇 摇 咱 中 图 分 类 号 暂 砸 缘 愿 苑 郾 员 摇 摇 摇 摇 咱 文 献 标 识 码 暂 粤 摇 摇 摇 摇 阅 韵 陨 押 员 园 郾 员 员 愿 缘 员 辕 躁 郾 蚤 泽 泽 灶 郾 员 远 苑 猿 原 员 缘 缘 苑 郾 园 员 远 郾 园 员 郾 园 园 优 先 数 字 出 版 地 址 院 澡 贼 贼 责 院 辕 辕 憎 憎 憎 援 糟 灶 噪 蚤 援 灶 藻 贼 辕 噪 糟 皂 泽 辕 凿 藻 贼 葬 蚤 造 辕 缘 员 郾 员 远 愿 愿 援 砸 郾 园 员 缘 员 愿 郾 员 远 缘 猿 郾 园 员 愿 援 澡 贼 皂 造 摇 摇 目 前 糖 尿 病 渊 凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 皂 藻 造 造 蚤 贼 怎 泽 袁 阅 酝 冤 是 继 肿 瘤 及 心 脑 血 管 疾 病 之 后 又 一 严 重 威 胁 人 们 健 康 的 疾 病 袁 伴 随 着 迅 速 增 加 的 糖 尿 病 患 病 率 袁 住 院 患 者 中 糖 尿 病 及 高 血 糖 的 比 例 也 日 益 攀 升 遥 美 国 的 糖 尿 病 患 者 占 总 住 院 咱 员 暂 患 者 的 员 豫 耀 缘 豫 袁 我 国 约 为 员 缘 郾 员 豫 遥 早 在 源 年 前 公 布 的 一 项 美 国 最 大 规 模 住 院 患 者 血 糖 控 制 情 况 调 查 报 告 显 示 院 住 院 患 者 高 血 糖 的 发 生 率 在 重 症 监 护 室 渊 陨 灶 贼 藻 灶 泽 蚤 增 藻 悦 葬 则 藻 哉 灶 蚤 贼 袁 陨 悦 哉 冤 为 猿 郾 豫 袁 非 陨 悦 哉 为 咱 暂 猿 豫 遥 国 内 成 人 内 科 陨 悦 哉 住 院 患 者 的 高 血 糖 发 生 咱 猿 暂 率 为 远 郾 猿 豫 遥 住 院 患 者 高 血 糖 已 经 越 来 越 被 广 大 学 者 关 注 遥 本 文 主 要 从 院 内 高 血 糖 的 定 义 尧 发 生 机 理 以 及 住 院 患 者 高 血 糖 的 不 良 预 后 尧 控 制 现 状 尧 控 制 难 度 大 的 原 因 尧 如 何 应 对 院 内 高 血 糖 等 方 面 进 行 阐 述 遥 员 摇 院 内 高 血 糖 定 义 目 前 各 个 权 威 学 术 机 构 对 住 院 患 者 高 血 糖 的 定 义 已 达 成 共 识 遥 美 国 内 分 泌 医 师 协 会 尧 美 国 糖 尿 病 学 咱 源 暂 咱 缘 暂 会 尧 美 国 内 科 医 师 协 会 以 及 英 国 国 家 卫 生 与 临 床 优 化 研 究 所 渊 晕 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 造 陨 灶 泽 贼 蚤 贼 怎 贼 藻 枣 燥 则 匀 藻 葬 造 贼 澡 葬 灶 凿 悦 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 咱 远 暂 耘 曾 糟 藻 造 造 藻 灶 糟 藻 袁 晕 陨 悦 耘 冤 等 一 致 将 住 院 期 间 任 一 时 间 点 的 血 浆 葡 萄 糖 跃 苑 郾 愿 皂 皂 燥 造 辕 蕴 作 为 住 院 患 者 高 血 糖 的 诊 断 标 准 遥 摇 发 生 高 血 糖 的 机 理 在 正 常 情 况 下 袁 维 持 血 糖 的 平 衡 需 要 神 经 尧 激 素 以 及 肝 脏 的 自 身 调 节 作 用 袁 升 血 糖 和 降 血 糖 机 理 之 间 的 相 互 作 用 使 血 浆 葡 萄 糖 维 持 在 一 定 范 围 之 内 袁 这 是 维 持 机 体 正 常 代 谢 所 必 须 的 遥 血 糖 水 平 的 高 低 取 决 于 血 液 中 葡 萄 糖 增 加 的 速 率 和 组 织 摄 取 的 速 率 袁 在 正 常 机 体 调 节 机 理 下 袁 二 者 是 动 态 平 衡 的 袁 一 旦 平 衡 被 打 乱 袁 咱 苑 暂 即 可 造 成 血 糖 异 常 袁 如 果 升 血 糖 机 理 占 了 优 势 袁 即 可 发 生 高 血 糖 遥 住 院 患 者 的 高 血 糖 包 括 糖 尿 病 性 高 血 糖 和 非 糖 尿 病 性 高 血 糖 遥 郾 员 摇 糖 尿 病 性 高 血 糖 摇 指 由 于 糖 尿 病 疾 病 本 身 所 引 起 的 高 血 糖 袁 即 在 胰 岛 素 的 相 对 或 绝 对 缺 乏 尧 胰 岛 素 抵 抗 的 基 础 上 袁 糖 原 分 解 增 多 尧 糖 异 生 作 用 增 强 尧 肝 糖 生 成 增 多 等 因 素 共 同 作 用 所 导 致 的 高 血 糖 遥 郾 摇 非 糖 尿 病 性 高 血 糖 摇 主 要 指 应 激 性 高 血 糖 尧 药 物 性 高 血 糖 尧 内 分 泌 系 统 疾 病 所 致 的 高 血 糖 尧 急 性 胰 腺 炎 咱 愿 暂 引 起 的 一 过 性 高 血 糖 等 遥 郾 郾 员 摇 应 激 性 高 血 糖 摇 产 生 机 理 为 应 激 状 态 下 袁 机 体 一 方 面 通 过 兴 奋 下 丘 脑 原 垂 体 原 肾 上 腺 轴 袁 使 糖 皮 质 激 素 尧 胰 高 血 糖 素 尧 儿 茶 酚 胺 尧 生 长 激 素 等 升 糖 激 素 分 泌 增 多 袁 另 一 方 面 通 过 降 低 胰 岛 素 与 其 受 体 的 亲 和 力 袁 使 糖 异 生 增 加 袁 肝 糖 原 和 肌 糖 原 分 解 增 加 袁 从 而 明 显 增 咱 怨 原 员 员 暂 加 糖 的 生 成 速 率 遥 郾 郾 摇 药 物 性 高 血 糖 摇 发 生 机 理 不 尽 相 同 袁 能 引 起 血 糖 升 高 的 药 物 有 糖 皮 质 激 素 尧 精 神 类 药 物 尧 利 尿 剂 尧 儿 茶 酚 胺 类 等 遥 其 中 袁 糖 皮 质 激 素 是 这 些 药 物 当 中 对 血 糖 影 响 最 大 的 袁 它 除 了 通 过 促 进 蛋 白 质 的 分 解 尧 抑 制 其 合 成 来 加 强 葡 萄 糖 异 生 过 程 之 外 袁 同 时 还 有 拮 抗 胰 岛 素 的 作 用 袁 通 过 抑 制 胰 岛 素 与 其 受 体 的 结 合 袁 从 而 减 少 咱 员 暂 外 周 葡 萄 糖 的 利 用 袁 结 果 使 血 糖 升 高 遥 郾 郾 猿 摇 能 够 引 起 血 糖 升 高 的 内 分 泌 疾 病 摇 主 要 包 括 库 欣 综 合 征 尧 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 尧 肢 端 肥 大 症 尧 胰 高 糖 素 瘤 尧 嗜 铬 细 胞 瘤 等 遥 这 些 疾 病 升 高 血 糖 的 机 理 分 别 是 糖 皮 质 激 素 尧 甲 状 腺 激 素 尧 生 长 激 素 尧 儿 茶 酚 胺 等 升 糖 激 素 的 分 泌 增 多 袁 从 而 导 致 血 糖 异 常 升 高 遥 郾 郾 源 摇 急 性 胰 腺 炎 摇 致 糖 代 谢 异 常 的 机 理 与 胰 腺 急 性 炎 症 反 应 时 胰 岛 细 胞 受 损 尧 机 体 应 激 反 应 及 胰 高 血 咱 员 暂 糖 素 过 度 释 放 均 有 关 系 遥 猿 摇 住 院 患 者 高 血 糖 的 不 良 预 后 不 管 是 糖 尿 病 还 是 非 糖 尿 病 所 致 高 血 糖 袁 住 院 期 基 金 项 目 院 成 都 大 学 青 年 基 金 渊 编 号 园 员 源 载 允 在 源 冤 通 信 作 者 院 李 勤 袁 员 园 员 愿 苑 愿 猿 缘 苑 岳 择 择 援 糟 燥 皂 缘
云 藻 遭 郾 园 员 远 园 员 远 年 月 间 伴 发 高 血 糖 已 经 被 证 实 与 较 高 的 死 亡 率 和 不 良 预 后 咱 员 猿 原 员 源 暂 息 息 相 关 遥 机 体 在 高 血 糖 状 态 下 袁 分 解 代 谢 加 快 所 致 负 氮 平 衡 尧 伤 口 愈 合 减 缓 尧 内 环 境 稳 态 被 破 坏 以 及 感 染 风 险 增 高 等 均 是 引 起 不 良 预 后 的 主 要 原 因 遥 早 在 咱 员 缘 袁 员 猿 暂 员 怨 怨 愿 年 袁 蕴 藻 增 藻 贼 葬 灶 等 的 研 究 结 果 就 显 示 平 均 血 糖 水 平 在 愿 郾 怨 耀 怨 郾 怨 皂 皂 燥 造 辕 蕴 的 住 院 患 者 比 平 均 血 糖 为 源 郾 怨 耀 缘 郾 缘 皂 皂 燥 造 辕 蕴 的 患 者 死 亡 率 要 高 猿 倍 遥 接 着 袁 咱 员 远 暂 郧 葬 则 遭 藻 则 等 的 研 究 表 明 高 血 糖 通 过 促 进 血 栓 形 成 尧 延 迟 伤 口 愈 合 袁 从 而 增 加 院 内 感 染 尧 败 血 症 以 及 移 植 术 后 的 急 性 排 斥 反 应 袁 随 即 增 加 并 发 症 的 发 生 率 尧 死 亡 率 袁 使 住 院 时 间 延 长 袁 加 重 医 疗 负 担 遥 咱 员 苑 暂 猿 郾 员 摇 院 内 高 血 糖 增 加 脑 卒 中 死 亡 率 摇 运 怎 皂 葬 则 等 的 研 究 结 果 表 明 袁 脑 卒 中 患 者 入 院 时 的 高 血 糖 是 住 院 期 咱 员 愿 暂 间 死 亡 的 独 立 危 险 因 子 曰 而 王 宁 等 经 趋 势 检 验 分 析 袁 伴 随 入 院 血 糖 水 平 的 升 高 袁 脑 卒 中 患 者 住 院 期 间 发 生 死 亡 以 及 不 良 预 后 的 危 险 性 有 所 增 加 遥 这 与 悦 葬 责 藻 泽 咱 员 怨 暂 等 所 进 行 的 一 项 系 统 评 述 和 酝 藻 贼 葬 分 析 结 果 类 似 遥 猿 郾 摇 院 内 高 血 糖 影 响 心 血 管 疾 病 预 后 摇 一 项 探 讨 非 糖 尿 病 患 者 应 激 性 高 血 糖 与 心 血 管 疾 病 不 良 预 后 的 研 究 显 示 袁 入 院 时 血 糖 水 平 在 远 郾 员 耀 愿 郾 园 皂 皂 燥 造 辕 蕴 之 间 的 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 死 亡 风 险 比 血 糖 正 常 组 高 猿 郾 怨 倍 袁 血 糖 水 平 在 愿 郾 园 耀 员 园 郾 园 皂 皂 燥 造 辕 蕴 之 间 的 急 性 心 肌 梗 死 患 者 发 生 心 力 衰 竭 尧 心 源 性 休 克 等 的 风 险 亦 明 显 增 咱 园 暂 咱 员 暂 加 遥 李 峰 等 的 研 究 亦 显 示 住 院 期 间 血 糖 水 平 与 左 心 衰 竭 尧 心 源 性 死 亡 发 生 的 危 险 性 呈 显 著 相 关 袁 这 种 相 关 性 对 于 糖 尿 病 患 者 和 非 糖 尿 病 患 者 均 是 如 此 袁 血 糖 水 平 以 及 血 糖 异 常 的 发 生 率 与 急 性 冠 脉 综 合 征 的 危 险 程 度 呈 正 相 关 袁 高 血 糖 已 证 实 为 急 性 冠 脉 综 合 征 患 者 独 立 的 危 险 因 素 遥 源 摇 控 制 住 院 患 者 高 血 糖 改 善 预 后 研 究 表 明 袁 只 要 在 住 院 期 间 对 患 者 的 高 血 糖 多 加 关 注 并 给 予 恰 当 的 监 测 治 疗 袁 就 可 以 在 一 定 程 度 改 善 高 血 糖 住 院 患 者 的 预 后 遥 对 于 住 院 高 血 糖 患 者 袁 不 同 血 糖 监 测 频 次 影 响 着 患 者 住 院 时 间 长 短 尧 医 疗 花 费 及 咱 暂 血 糖 控 制 遥 徐 建 祥 等 将 住 院 型 糖 尿 病 渊 栽 阅 酝 冤 患 者 分 为 缘 点 血 糖 监 测 组 和 苑 点 血 糖 监 测 组 袁 比 较 组 患 者 住 院 时 间 长 短 尧 医 疗 花 费 多 少 及 血 糖 控 制 情 况 方 面 的 不 同 遥 结 果 袁 苑 点 血 糖 监 测 组 患 者 较 缘 点 血 糖 监 测 组 住 院 时 间 明 显 缩 短 袁 总 住 院 费 用 尧 药 品 费 用 尧 治 疗 费 用 明 显 降 低 曰 在 血 糖 控 制 方 面 袁 苑 点 血 糖 监 测 组 较 缘 点 血 糖 监 测 组 可 以 更 有 效 地 控 制 血 糖 平 稳 达 标 袁 减 少 血 糖 波 动 遥 研 究 表 明 袁 对 外 科 重 症 监 护 室 中 住 院 时 间 超 过 缘 凿 的 患 者 进 行 强 化 血 糖 管 理 可 以 将 死 亡 率 由 传 统 治 疗 的 园 郾 豫 降 低 至 员 园 郾 远 豫 袁 同 时 强 化 血 糖 管 理 使 全 体 住 院 远 咱 猿 暂 患 者 的 死 亡 率 下 降 了 猿 源 豫 曰 同 样 袁 将 血 糖 控 制 在 远 郾 园 耀 愿 郾 园 皂 皂 燥 造 辕 蕴 的 危 重 症 患 者 比 起 血 糖 范 围 在 员 园 耀 员 员 郾 员 皂 皂 燥 造 辕 蕴 的 危 重 症 患 者 袁 在 住 院 时 间 长 短 尧 呼 吸 机 咱 源 暂 使 用 时 间 尧 院 内 感 染 及 死 亡 率 等 方 面 明 显 减 少 遥 潘 咱 缘 暂 英 彩 的 研 究 亦 证 明 了 这 点 遥 此 外 袁 血 糖 控 制 状 况 亦 影 响 着 孕 妇 及 胎 儿 的 预 后 袁 咱 远 暂 王 立 敏 的 研 究 证 实 了 这 点 遥 他 将 妊 娠 期 糖 尿 病 患 者 按 照 血 糖 控 制 情 况 分 为 控 制 满 意 的 粤 组 和 控 制 不 满 意 的 月 组 袁 分 别 将 其 与 妊 娠 期 正 常 妇 女 的 悦 组 进 行 对 比 遥 结 果 显 示 袁 粤 组 只 有 妊 高 征 的 发 病 率 高 于 悦 组 袁 而 月 组 产 褥 期 并 发 症 如 羊 水 过 多 尧 产 后 出 血 尧 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 尧 胎 膜 早 破 等 均 高 于 悦 组 袁 而 且 月 组 围 生 儿 并 发 症 渊 如 早 产 尧 窒 息 尧 血 糖 低 尧 巨 大 儿 等 冤 亦 高 于 悦 组 遥 缘 摇 住 院 患 者 高 血 糖 管 理 现 状 住 院 期 间 的 高 血 糖 广 泛 存 在 袁 然 而 众 多 研 究 结 果 表 明 袁 目 前 住 院 患 者 的 血 糖 管 理 情 况 并 不 理 想 遥 一 项 对 美 国 源 个 州 猿 苑 家 医 院 员 苑 员 愿 例 使 用 胰 岛 素 治 疗 的 咱 苑 暂 住 院 患 者 进 行 的 调 查 发 现 袁 连 续 凿 晨 间 渊 源 点 至 愿 点 冤 血 糖 值 逸 员 园 皂 皂 燥 造 辕 蕴 的 患 者 比 例 达 到 缘 园 豫 袁 连 续 猿 凿 血 糖 值 逸 员 园 皂 皂 燥 造 辕 蕴 的 患 者 比 例 达 到 员 园 豫 遥 胡 耀 咱 猿 暂 敏 等 在 一 项 对 远 猿 员 例 内 科 重 症 监 护 病 房 住 院 患 者 的 临 床 资 料 进 行 的 回 顾 性 研 究 显 示 袁 住 院 高 血 糖 患 者 中 无 糖 尿 病 史 的 那 部 分 患 者 中 袁 有 大 部 分 的 患 者 在 住 院 期 间 未 接 受 任 何 降 糖 治 疗 遥 远 摇 控 制 住 院 患 者 高 血 糖 难 度 大 在 实 际 工 作 中 袁 住 院 患 者 血 糖 控 制 面 临 很 多 挑 战 遥 大 多 数 医 疗 机 构 血 糖 监 测 系 统 的 缺 乏 是 血 糖 管 理 面 临 的 首 要 问 题 袁 而 对 血 糖 的 关 注 度 低 是 住 院 患 者 血 糖 控 制 的 最 大 障 碍 遥 多 数 住 院 高 血 糖 患 者 入 院 原 因 并 非 糖 尿 病 或 其 并 发 症 袁 控 制 血 糖 不 是 治 疗 的 首 要 目 的 袁 医 护 人 员 无 法 将 注 意 力 集 中 到 血 糖 问 题 上 遥 一 项 对 员 园 缘 例 咱 愿 暂 心 胸 外 科 陨 悦 哉 病 房 糖 尿 病 患 者 的 调 查 说 明 了 此 点 曰 一 项 针 对 非 内 分 泌 专 科 住 院 患 者 园 园 例 糖 代 谢 状 况 咱 怨 暂 的 调 查 研 究 表 明 袁 该 院 非 内 分 泌 科 空 腹 血 糖 受 损 的 检 出 率 高 达 源 园 郾 愿 豫 袁 而 血 糖 监 测 率 尧 餐 后 澡 及 糖 化 血 红 蛋 白 的 检 测 率 远 低 于 此 袁 导 致 糖 代 谢 异 常 的 漏 诊 袁 同 样 说 明 医 护 人 员 对 高 血 糖 的 关 注 度 不 够 遥 此 外 袁 对 治 疗 方 案 的 认 知 不 足 尧 患 者 病 程 长 短 的 不 可 预 测 性 尧 低 血 糖 风 险 尧 不 明 确 如 何 调 整 胰 岛 素 剂 量 以 及 患 者 饮 食 和 进 餐 时 间 的 不 可 预 测 性 等 均 是 住 院 患 者 高 血 糖 控 制 的 咱 猿 园 暂 严 峻 挑 战 遥 当 然 袁 住 院 高 血 糖 患 者 本 身 病 情 复 杂 也 是 血 糖 控 制 的 难 点 遥 首 先 袁 肝 肾 等 脏 器 功 能 的 异 常 对 降 糖 药 的 使 用 有 一 定 限 制 曰 再 者 袁 住 院 期 间 一 些 特 殊 用 药 可 能 影 响 血 糖 代 谢 袁 如 类 固 醇 尧 奥 曲 肽 等 袁 改 变 这 些
园 员 远 年 月 云 藻 遭 郾 园 员 远 药 物 的 剂 量 时 应 同 时 需 要 调 整 血 糖 治 疗 方 案 曰 最 后 袁 就 连 患 者 在 住 院 期 间 经 历 身 体 与 心 理 上 的 不 适 和 压 力 尧 饮 食 量 和 结 构 可 能 因 病 发 生 变 化 等 袁 都 能 成 为 血 糖 代 谢 异 常 的 诱 因 袁 而 血 糖 异 常 又 反 过 来 影 响 原 发 病 的 治 咱 猿 员 袁 员 源 暂 疗 效 果 遥 苑 摇 如 何 应 对 住 院 患 者 高 血 糖 建 立 住 院 患 者 综 合 血 糖 管 理 系 统 袁 规 范 化 监 测 尧 控 制 高 血 糖 迫 在 眉 睫 遥 虽 然 许 多 医 疗 机 构 已 经 意 识 到 住 院 患 者 高 血 糖 管 理 的 必 要 性 袁 但 实 施 起 来 仍 感 困 难 重 重 遥 早 在 园 园 源 年 袁 美 国 内 分 泌 学 会 渊 栽 澡 藻 耘 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 杂 燥 糟 蚤 藻 贼 赠 袁 耘 杂 冤 和 美 国 临 床 内 分 泌 医 师 学 会 渊 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 灶 粤 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 悦 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 耘 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 蚤 泽 贼 泽 袁 粤 粤 悦 耘 冤 联 合 发 咱 员 远 暂 表 了 关 于 住 院 患 者 糖 尿 病 及 代 谢 管 理 的 建 议 遥 同 年 袁 美 国 糖 尿 病 协 会 渊 栽 澡 藻 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 灶 阅 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 咱 猿 员 暂 粤 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 粤 阅 粤 冤 发 表 了 类 似 的 指 南 袁 明 确 医 疗 机 构 应 该 将 住 院 患 者 高 血 糖 管 理 系 统 化 遥 到 园 员 年 袁 耘 杂 尧 粤 阅 粤 等 多 个 机 构 就 非 急 诊 住 院 患 者 高 血 糖 的 管 理 取 得 共 识 院 首 先 提 出 了 院 内 高 血 糖 的 控 制 目 标 袁 接 着 分 别 从 医 学 营 养 学 尧 药 物 治 疗 尧 低 血 糖 的 识 别 与 处 理 等 方 面 具 体 阐 述 了 院 内 高 血 糖 管 理 工 作 的 实 施 建 议 遥 值 得 一 提 的 是 袁 该 指 南 最 后 强 调 了 院 内 高 血 糖 控 制 计 划 的 推 行 需 要 医 院 管 理 方 的 支 持 袁 提 供 政 策 导 向 袁 建 立 专 门 的 管 理 系 统 袁 致 力 于 改 进 院 内 高 血 糖 患 者 的 血 糖 管 理 工 作 袁 该 管 理 系 统 应 包 括 提 供 精 准 的 床 旁 血 糖 监 测 设 备 尧 收 集 床 旁 血 糖 监 测 数 据 尧 记 录 药 物 及 胰 岛 素 使 用 情 况 的 相 关 信 息 以 及 确 保 医 护 人 员 对 相 关 数 据 的 正 确 评 估 遥 由 于 国 外 与 我 国 住 院 患 者 情 况 不 甚 一 致 袁 如 由 于 各 种 原 因 袁 我 国 住 院 患 者 病 情 轻 者 比 例 较 高 袁 甚 至 新 诊 断 糖 尿 病 患 者 也 被 收 入 医 院 治 疗 袁 住 院 期 间 新 发 现 的 糖 尿 病 较 多 等 袁 因 此 患 者 病 情 差 异 很 大 遥 到 园 员 猿 年 袁 中 华 医 学 会 内 分 泌 学 分 会 也 发 表 了 关 于 中 国 成 人 住 院 咱 猿 暂 患 者 高 血 糖 管 理 目 标 的 建 议 袁 明 确 指 出 血 糖 管 理 应 当 个 体 化 袁 即 院 根 据 不 同 病 情 不 同 年 龄 患 者 将 血 糖 控 制 目 标 进 行 分 层 袁 对 于 新 诊 断 尧 病 程 不 长 尧 尚 无 并 发 症 及 严 重 并 发 疾 病 的 年 轻 高 血 糖 患 者 袁 在 患 者 依 从 性 佳 尧 医 疗 条 件 允 许 的 前 提 下 应 当 采 取 严 格 的 血 糖 控 制 目 标 曰 对 于 那 些 已 有 心 脑 血 管 病 患 者 或 心 脑 血 管 病 高 危 人 群 尧 低 血 糖 高 危 人 群 尧 危 重 症 患 者 以 及 肝 肾 功 能 不 全 等 特 殊 人 群 袁 则 应 适 当 放 宽 血 糖 控 制 目 标 遥 强 调 安 全 降 糖 是 前 提 袁 在 降 糖 与 低 血 糖 二 者 之 间 如 何 平 衡 袁 实 现 既 安 全 尧 平 稳 又 有 效 的 血 糖 控 制 策 略 袁 以 期 最 大 限 度 地 获 得 血 糖 控 制 带 来 的 益 处 及 尽 可 能 减 少 低 血 糖 带 来 的 害 处 袁 是 临 床 实 践 中 的 一 大 难 题 遥 该 指 南 只 提 出 了 院 内 高 血 糖 控 制 目 标 的 建 议 袁 而 更 详 细 的 血 糖 管 理 的 实 施 咱 员 暂 尚 未 涉 及 遥 其 实 在 此 之 前 袁 国 内 梁 颖 等 针 对 院 内 非 重 症 高 血 糖 患 者 的 血 糖 管 理 提 出 建 议 袁 与 国 外 的 非 急 诊 住 院 患 者 高 血 糖 的 管 理 共 识 有 诸 多 类 似 之 处 袁 即 从 院 内 高 血 糖 控 制 目 标 尧 药 物 治 疗 尧 低 血 糖 风 险 与 防 范 等 方 面 阐 述 血 糖 管 理 的 实 施 袁 但 未 提 到 相 应 的 血 糖 监 测 设 备 尧 记 录 相 关 血 糖 数 据 信 息 等 医 院 管 理 方 应 当 提 供 咱 猿 猿 暂 的 支 持 遥 之 后 母 义 明 提 出 的 住 院 患 者 的 一 体 化 血 糖 管 理 方 案 弥 补 了 这 一 点 袁 明 确 指 出 院 内 高 血 糖 管 理 工 作 推 广 及 实 施 需 要 院 方 及 其 他 医 疗 机 构 的 资 金 及 政 策 支 持 袁 人 员 尧 设 备 和 其 他 物 资 是 保 证 这 个 管 理 体 系 能 够 正 常 运 作 的 基 础 遥 愿 摇 展 摇 摇 望 在 未 来 的 工 作 中 袁 提 升 医 务 人 员 对 院 内 高 血 糖 的 重 视 是 规 范 院 内 高 血 糖 诊 治 的 第 一 步 遥 在 此 基 础 上 袁 采 用 统 一 的 方 法 收 集 和 分 析 床 旁 血 糖 监 测 数 据 及 胰 岛 素 使 用 信 息 袁 提 供 高 精 度 床 旁 血 糖 检 测 仪 器 袁 并 不 断 对 医 务 人 员 能 力 进 行 评 估 袁 建 立 针 对 不 同 的 疾 病 尧 医 疗 环 境 的 院 内 血 糖 综 合 管 理 系 统 袁 以 期 最 大 程 度 地 发 现 高 血 糖 患 者 并 给 予 及 时 的 干 预 袁 逐 渐 减 少 高 血 糖 对 住 院 患 者 的 威 胁 遥 参 考 文 献 院 咱 员 暂 梁 颖 袁 李 焱 援 院 内 非 重 症 高 血 糖 患 者 血 糖 管 理 咱 允 暂 援 中 国 实 用 内 科 杂 志 袁 园 员 园 渊 怨 冤 院 苑 愿 园 原 苑 愿 援 咱 暂 杂 宰 粤 晕 杂 韵 晕 悦 酝 袁 孕 韵 栽 栽 耘 砸 阅 允 袁 运 韵 晕 郧 粤 月 蕴 耘 郧 蕴 袁 藻 贼 葬 造 援 哉 责 凿 葬 贼 藻 燥 灶 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 早 造 赠 糟 藻 皂 蚤 糟 糟 燥 灶 贼 则 燥 造 蚤 灶 澡 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 泽 蚤 灶 贼 澡 藻 哉 灶 蚤 贼 藻 凿 杂 贼 葬 贼 藻 泽 咱 允 暂 援 耘 灶 凿 燥 糟 则 孕 则 葬 糟 贼 袁 园 员 员 袁 员 苑 渊 远 冤 院 愿 缘 猿 原 愿 远 员 援 咱 猿 暂 胡 耀 敏 袁 刘 伟 袁 陈 雅 文 袁 等 援 内 科 重 症 监 护 病 房 住 院 患 者 高 血 糖 临 床 资 料 分 析 咱 允 暂 援 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 袁 园 员 园 袁 远 渊 远 冤 院 源 源 愿 原 源 缘 员 援 咱 源 暂 酝 韵 郧 匀 陨 杂 杂 陨 耘 杂 袁 运 韵 砸 再 栽 运 韵 宰 杂 运 陨 酝 栽 袁 阅 陨 晕 粤 砸 阅 韵 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 灶 葬 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 蚤 泽 贼 泽 葬 灶 凿 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 灶 凿 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 葬 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 蚤 燥 灶 糟 燥 灶 泽 藻 灶 泽 怎 泽 泽 贼 葬 贼 藻 皂 藻 灶 贼 燥 灶 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 早 造 赠 糟 藻 皂 蚤 糟 糟 燥 灶 贼 则 燥 造 咱 允 暂 援 阅 蚤 葬 遭 藻 贼 藻 泽 悦 葬 则 藻 袁 园 园 怨 袁 猿 渊 远 冤 院 员 员 员 怨 原 员 员 猿 员 援 咱 缘 暂 匝 粤 杂 耘 耘 酝 粤 袁 匀 哉 酝 孕 匀 砸 耘 再 蕴 蕴 袁 悦 匀 韵 哉 砸 袁 藻 贼 葬 造 援 哉 泽 藻 燥 枣 蚤 灶 贼 藻 灶 泽 蚤 增 藻 蚤 灶 泽 怎 造 蚤 灶 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 枣 燥 则 贼 澡 藻 皂 葬 灶 葬 早 藻 皂 藻 灶 贼 燥 枣 早 造 赠 糟 藻 皂 蚤 糟 糟 燥 灶 贼 则 燥 造 蚤 灶 澡 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 蚤 扎 藻 凿 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 院 葬 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 责 则 葬 糟 贼 蚤 糟 藻 早 怎 蚤 凿 藻 造 蚤 灶 藻 枣 则 燥 皂 贼 澡 藻 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 灶 悦 燥 造 造 藻 早 藻 燥 枣 孕 澡 赠 泽 蚤 糟 蚤 葬 灶 泽 咱 允 暂 援 粤 灶 灶 陨 灶 贼 藻 则 灶 酝 藻 凿 袁 园 员 员 袁 员 缘 源 渊 源 冤 院 远 园 原 远 苑 援 咱 远 暂 晕 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 造 陨 灶 泽 贼 蚤 贼 怎 贼 藻 燥 枣 匀 藻 葬 造 贼 澡 援 耘 载 悦 耘 蕴 蕴 耘 晕 悦 耘 悦 咱 在 暂 袁 园 员 员 援 咱 苑 暂 吴 惠 袁 童 南 伟 援 非 糖 尿 病 性 危 重 疾 病 伴 发 高 血 糖 的 处 理 咱 允 暂 援 中 国 呼 吸 与 危 重 监 护 杂 志 袁 园 园 猿 袁 渊 远 冤 院 怨 原 员 员 援 咱 愿 暂 韩 萍 袁 张 微 援 非 糖 尿 病 性 高 血 糖 的 临 床 处 理 与 评 价 咱 允 暂 援 中 国 实 用 内 科 杂 志 袁 园 园 缘 袁 缘 渊 源 冤 院 怨 园 原 怨 猿 援 咱 怨 暂 酝 陨 在 韵 悦 运 月 粤 援 粤 造 贼 藻 则 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 枣 怎 藻 造 皂 藻 贼 葬 遭 燥 造 蚤 泽 皂 蚤 灶 糟 则 蚤 贼 蚤 糟 葬 造 蚤 造 造 灶 藻 泽 泽 院 澡 赠 责 藻 则 早 造 赠 糟 葬 藻 皂 蚤 葬 咱 允 暂 援 月 藻 泽 贼 孕 则 葬 糟 贼 砸 藻 泽 悦 造 蚤 灶 耘 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 酝 藻 贼 葬 遭 袁 园 园 员 袁 员 缘 渊 源 冤 院 缘 猿 猿 原 缘 缘 员 援 苑
云 藻 遭 郾 园 员 远 园 员 远 年 月 咱 员 园 暂 安 友 仲 袁 祝 学 光 袁 杜 如 昱 袁 等 援 创 伤 后 早 期 神 经 内 分 泌 改 变 与 应 激 性 高 血 糖 咱 允 暂 援 北 京 医 科 大 学 学 报 袁 员 怨 怨 苑 袁 怨 渊 源 冤 院 猿 远 原 猿 远 缘 援 住 院 期 间 短 期 预 后 影 响 的 临 床 观 察 咱 允 暂 援 安 徽 医 学 袁 园 员 源 渊 远 冤 院 苑 缘 愿 原 苑 缘 怨 袁 苑 远 园 援 咱 暂 徐 建 祥 袁 李 娟 娟 袁 郭 桂 喜 袁 等 援 不 同 血 糖 监 测 频 次 对 住 院 咱 员 员 暂 宰 粤 砸 栽 韵 云 杂 运 再 蕴 袁 月 哉 砸 酝 粤 晕 运 阅 援 粤 造 贼 藻 则 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 贼 澡 赠 则 燥 蚤 凿 型 糖 尿 病 患 者 医 疗 花 费 及 血 糖 控 制 情 况 的 调 查 研 究 咱 允 暂 援 枣 怎 灶 糟 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 泽 赠 泽 贼 藻 皂 蚤 糟 蚤 造 造 灶 藻 泽 泽 院 贼 澡 藻 寓 藻 怎 贼 澡 赠 则 燥 蚤 凿 泽 蚤 糟 噪 泽 赠 灶 凿 则 燥 皂 藻 寓 咱 允 暂 援 耘 灶 凿 燥 糟 则 砸 藻 增 袁 员 怨 愿 袁 猿 渊 冤 院 员 远 源 原 员 苑 援 咱 员 暂 秦 龙 袁 刘 大 为 援 应 激 性 高 血 糖 及 胰 岛 素 强 化 治 疗 咱 允 暂 援 中 国 临 床 营 养 杂 志 袁 园 园 源 袁 员 渊 院 缘 园 原 缘 源 援 咱 员 猿 暂 哉 酝 孕 陨 耘 砸 砸 耘 在 郧 耘 袁 陨 杂 粤 粤 悦 杂 杂 阅 袁 月 粤 在 粤 砸 郧 粤 晕 晕 袁 藻 贼 葬 造 援 中 国 医 药 科 学 袁 园 员 源 渊 愿 冤 院 猿 原 缘 援 咱 猿 暂 增 葬 灶 凿 藻 灶 月 耘 砸 郧 匀 耘 郧 袁 宰 韵 哉 栽 耘 砸 杂 孕 袁 宰 耘 耘 运 耘 砸 杂 云 袁 藻 贼 葬 造 援 陨 灶 贼 藻 灶 泽 蚤 增 藻 蚤 灶 泽 怎 造 蚤 灶 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 蚤 灶 贼 澡 藻 糟 则 蚤 贼 蚤 糟 葬 造 造 赠 蚤 造 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员 猿 袁 怨 渊 猿 冤 院 员 愿 怨 原 员 怨 缘 援 咱 猿 猿 暂 母 义 明 援 住 院 患 者 的 一 体 化 血 糖 管 理 方 案 咱 允 暂 援 中 国 糖 尿 病 杂 志 袁 园 员 猿 袁 员 渊 院 怨 猿 原 怨 远 援 渊 收 稿 日 期 院 园 员 缘 原 园 缘 原 远 冤 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 渊 上 接 第 源 页 冤 咱 员 怨 暂 栽 韵 砸 月 陨 悦 运 陨 粤 袁 运 哉 砸 在 再 晕 粤 酝 袁 运 哉 悦 粤 孕 袁 藻 贼 葬 造 援 阅 藻 贼 藻 糟 贼 葬 遭 造 藻 泽 藻 则 怎 皂 糟 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 栽 葬 泽 葬 皂 葬 则 噪 藻 则 燥 枣 责 燥 燥 则 责 则 燥 早 灶 燥 泽 蚤 泽 葬 皂 燥 灶 早 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 糟 澡 则 燥 灶 蚤 糟 责 则 藻 糟 葬 责 蚤 造 造 葬 则 赠 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 澡 赠 责 藻 则 贼 藻 灶 泽 蚤 燥 灶 咱 允 暂 援 悦 蚤 则 糟 怎 造 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 园 园 猿 袁 员 园 愿 渊 苑 冤 院 愿 源 源 原 愿 源 愿 援 咱 园 暂 悦 匀 耘 晕 悦 澡 葬 燥 袁 蕴 陨 哉 允 蚤 葬 原 遭 葬 燥 袁 月 陨 粤 晕 在 澡 蚤 原 责 蚤 灶 早 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 葬 则 凿 蚤 葬 糟 贼 则 燥 责 燥 灶 蚤 灶 陨 蚤 泽 葬 遭 灶 燥 则 皂 葬 造 造 赠 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 藻 凿 蚤 灶 灶 燥 灶 原 泽 皂 葬 造 造 糟 藻 造 造 造 怎 灶 早 糟 葬 灶 糟 藻 则 贼 蚤 泽 泽 怎 藻 泽 葬 灶 凿 澡 怎 皂 葬 灶 糟 葬 灶 糟 藻 则 糟 藻 造 造 泽 咱 允 暂 援 陨 灶 贼 允 悦 造 蚤 灶 耘 曾 责 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 员 源 袁 苑 渊 源 冤 院 员 猿 员 源 原 员 猿 源 援 咱 员 暂 砸 陨 灾 粤 砸 粤 酝 月 袁 月 粤 允 宰 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园 员 远 年 月 云 藻 遭 郾 园 员 远 乳 腺 分 叶 状 肿 瘤 免 疫 表 型 的 发 生 机 理 研 究 进 展 徐 摇 员 源 袁 左 怀 全 渊 员 援 四 川 医 科 大 学 临 床 医 学 院 袁 四 川 泸 州 摇 远 源 远 园 园 园 曰 援 四 川 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 乳 腺 外 科 袁 四 川 泸 州 摇 远 源 远 园 园 园 冤 咱 摘 要 暂 乳 腺 分 叶 状 肿 瘤 渊 孕 栽 月 冤 属 于 乳 腺 纤 维 上 皮 性 肿 瘤 中 一 种 罕 见 的 类 型 袁 现 阶 段 该 病 发 病 率 呈 逐 年 上 升 的 趋 势 遥 了 解 该 疾 病 的 发 生 机 理 以 及 良 恶 性 之 间 免 疫 表 型 的 差 异 袁 有 利 于 鉴 别 诊 断 和 良 恶 性 孕 栽 月 的 分 型 袁 为 临 床 治 疗 尧 手 术 方 式 的 选 择 及 预 后 的 判 断 提 供 依 据 遥 本 文 就 孕 栽 月 常 见 免 疫 表 型 以 及 该 病 可 能 的 发 生 机 理 作 一 综 述 袁 着 重 阐 述 上 皮 间 质 转 化 尧 信 号 通 路 尧 基 因 改 变 方 面 在 孕 栽 月 发 生 过 程 中 可 能 扮 演 的 角 色 袁 希 望 为 该 病 的 诊 断 尧 治 疗 提 供 新 的 突 破 口 和 可 靠 的 理 论 依 据 遥 摇 摇 咱 关 键 词 暂 乳 腺 分 叶 状 肿 瘤 曰 免 疫 表 型 曰 发 生 机 理 摇 摇 咱 中 图 分 类 号 暂 砸 苑 猿 苑 郾 怨 摇 摇 摇 摇 咱 文 献 标 识 码 暂 粤 摇 摇 摇 摇 阅 韵 陨 押 员 园 郾 员 员 愿 缘 员 辕 躁 郾 蚤 泽 泽 灶 郾 员 远 苑 猿 原 员 缘 缘 苑 郾 园 员 远 郾 园 员 郾 园 园 猿 优 先 数 字 出 版 地 址 院 澡 贼 贼 责 院 辕 辕 憎 憎 憎 援 糟 灶 噪 蚤 援 灶 藻 贼 辕 噪 糟 皂 泽 辕 凿 藻 贼 葬 蚤 造 辕 缘 员 郾 员 远 愿 愿 援 砸 郾 园 员 远 园 员 园 源 郾 员 苑 怨 郾 园 园 源 援 澡 贼 皂 造 摇 摇 乳 腺 分 叶 状 肿 瘤 渊 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 燥 枣 遭 则 藻 葬 泽 贼 袁 孕 栽 月 冤 是 乳 腺 肿 瘤 中 一 种 罕 见 的 类 型 袁 属 于 乳 腺 纤 维 上 皮 性 肿 瘤 袁 多 发 生 于 中 年 女 性 袁 约 占 所 有 乳 腺 肿 瘤 的 咱 员 暂 园 郾 猿 豫 耀 员 豫 袁 易 复 发 袁 转 移 率 高 遥 孕 月 栽 是 一 种 在 临 床 及 病 理 方 面 均 具 有 显 著 特 征 的 肿 瘤 袁 临 床 表 现 及 组 织 学 特 点 均 与 乳 腺 纤 维 腺 瘤 极 为 相 似 袁 近 些 年 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的 趋 势 袁 故 了 解 该 病 的 鉴 别 诊 断 及 发 生 机 理 可 以 对 发 病 风 险 及 恶 变 率 做 出 早 期 评 估 遥 本 文 对 孕 栽 月 相 关 的 免 疫 表 型 及 该 病 可 能 的 发 生 机 理 作 一 综 述 袁 希 望 为 该 病 的 诊 断 及 治 疗 提 供 理 论 依 据 遥 员 摇 孕 栽 月 特 点 及 分 类 孕 栽 月 的 分 类 方 法 是 基 于 病 理 组 织 学 形 态 袁 如 基 质 细 胞 不 典 型 增 生 尧 细 胞 构 成 尧 核 分 裂 尧 过 度 生 长 以 及 肿 瘤 边 缘 特 点 袁 园 员 年 宰 匀 韵 乳 腺 肿 瘤 分 类 标 准 将 其 分 咱 暂 为 良 性 尧 交 界 性 和 恶 性 猿 种 类 型 遥 现 阶 段 对 于 孕 栽 月 良 恶 性 的 诊 断 仍 缺 乏 明 确 的 标 准 袁 除 组 织 病 理 学 特 征 外 袁 对 于 淋 巴 结 及 远 处 转 移 的 预 测 并 没 有 统 一 的 标 咱 猿 暂 准 遥 目 前 临 床 孕 栽 月 的 诊 断 方 法 仍 以 影 像 学 尧 超 声 以 及 病 理 组 织 学 方 法 为 主 袁 但 由 于 孕 栽 月 和 纤 维 上 皮 肿 瘤 如 纤 维 腺 瘤 属 于 同 一 种 类 型 袁 具 有 纤 维 腺 瘤 类 似 的 组 织 学 类 型 袁 因 此 临 床 对 于 该 病 鉴 别 诊 断 仍 存 在 一 定 的 咱 源 暂 困 难 遥 治 疗 方 法 以 手 术 切 除 为 主 袁 良 性 应 选 择 扩 大 切 除 术 袁 保 证 假 性 包 膜 一 并 切 除 袁 交 界 性 及 恶 性 应 选 择 单 纯 乳 腺 切 除 袁 一 般 不 做 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 袁 除 非 术 前 影 像 学 考 虑 淋 巴 结 转 移 可 能 性 大 及 术 前 查 体 扪 及 腋 窝 肿 大 淋 巴 结 遥 由 于 手 术 方 式 取 决 于 孕 栽 月 的 诊 断 及 类 型 袁 而 肿 瘤 形 态 学 及 病 理 学 表 现 在 辅 助 分 类 方 面 存 在 主 观 性 较 强 等 缺 点 袁 目 前 仍 存 在 争 议 袁 故 免 疫 表 型 的 检 测 在 鉴 别 诊 断 及 分 类 方 面 就 显 得 尤 为 重 要 遥 摇 孕 栽 月 常 见 免 疫 表 型 研 究 临 床 常 用 的 孕 栽 月 免 疫 表 型 包 括 院 悦 阅 员 园 尧 运 蚤 原 远 苑 尧 责 缘 猿 尧 糟 原 噪 蚤 贼 尧 悦 阅 猿 源 尧 后 期 促 进 复 合 物 渊 葬 灶 葬 责 澡 葬 泽 藻 原 责 则 燥 皂 燥 贼 蚤 灶 早 糟 燥 皂 责 造 藻 曾 袁 粤 孕 悦 冤 原 苑 及 雌 激 素 受 体 渊 藻 泽 贼 则 燥 早 藻 灶 则 藻 糟 藻 责 贼 燥 则 袁 耘 砸 冤 原 茁 等 遥 这 些 因 子 在 不 同 类 型 的 孕 栽 月 及 纤 维 腺 瘤 中 表 达 水 平 均 不 同 袁 可 作 为 鉴 别 诊 断 的 重 要 标 准 袁 下 面 对 几 种 常 见 的 免 疫 表 型 做 一 介 绍 遥 悦 阅 员 园 目 前 作 为 一 种 免 疫 表 型 被 广 泛 用 于 孕 栽 月 的 诊 断 遥 研 究 表 明 袁 悦 阅 员 园 在 乳 腺 纤 维 腺 瘤 的 基 质 中 通 常 呈 阴 性 表 达 袁 而 在 孕 栽 月 的 基 质 细 胞 中 则 表 现 为 阳 性 袁 咱 缘 暂 咱 远 暂 特 别 在 恶 性 孕 栽 月 中 阳 性 率 更 高 遥 陨 遭 则 葬 澡 蚤 皂 等 对 猿 源 例 埃 及 孕 栽 月 女 性 患 者 行 免 疫 组 化 染 色 袁 结 果 院 良 性 孕 栽 月 中 出 现 悦 阅 员 园 阳 性 反 应 的 比 例 占 员 远 郾 苑 豫 曰 交 界 性 孕 栽 月 中 悦 阅 员 园 阳 性 比 例 占 远 园 豫 曰 而 恶 性 孕 栽 月 基 质 中 悦 阅 员 园 的 表 达 量 明 显 增 高 袁 占 愿 园 豫 遥 可 以 看 出 袁 悦 阅 员 园 表 达 水 平 与 肿 瘤 级 别 密 切 相 关 袁 在 鉴 别 孕 栽 月 的 分 型 中 是 一 个 重 要 指 标 遥 此 外 袁 悦 阅 猿 源 也 是 临 床 常 用 的 孕 栽 月 免 疫 表 型 之 一 遥 有 研 究 通 过 免 疫 组 化 染 色 分 析 员 怨 例 临 床 孕 栽 月 患 者 得 出 袁 愿 缘 郾 苑 豫 的 良 性 孕 栽 月 基 质 中 可 检 测 到 悦 阅 猿 源 阳 性 表 达 袁 而 缘 豫 恶 性 孕 栽 月 仅 有 少 量 悦 阅 猿 源 集 中 阳 性 表 达 渊 孕 咱 苑 暂 越 园 郾 园 员 园 远 冤 遥 可 见 袁 在 良 性 孕 栽 月 中 悦 阅 猿 源 表 达 量 很 高 袁 而 随 着 恶 性 级 别 越 高 袁 悦 阅 猿 源 表 达 量 越 低 袁 二 者 呈 负 相 关 遥 另 外 袁 免 疫 组 化 结 果 显 示 袁 在 良 性 孕 栽 月 中 责 缘 猿 尧 运 蚤 咱 愿 暂 原 远 苑 的 表 达 水 平 明 显 低 于 恶 性 孕 栽 月 渊 孕 约 园 郾 园 园 遥 因 此 责 缘 猿 尧 运 蚤 原 远 苑 表 达 水 平 与 孕 栽 月 的 恶 性 程 度 密 切 相 关 袁 可 以 用 于 临 床 孕 栽 月 分 型 的 鉴 别 袁 特 别 是 良 性 与 恶 咱 怨 暂 性 的 鉴 别 遥 运 葬 灶 早 等 研 究 证 实 袁 粤 孕 悦 原 苑 的 表 达 在 良 性 与 恶 性 孕 栽 月 之 间 存 在 显 著 差 异 渊 孕 越 园 郾 园 园 怨 冤 袁 而 交 界 通 信 作 者 院 左 怀 全 袁 曾 怎 赠 怎 葬 灶 贼 贼 岳 员 远 援 糟 燥 皂 怨
云 藻 遭 郾 园 员 远 园 员 远 年 月 性 与 良 性 尧 恶 性 孕 栽 月 相 比 差 异 则 并 不 明 显 遥 就 这 种 差 异 来 看 袁 免 疫 组 化 检 测 运 蚤 原 远 苑 对 于 孕 栽 月 分 型 的 诊 断 优 于 粤 孕 悦 原 苑 袁 且 运 蚤 原 远 苑 及 粤 孕 悦 原 苑 的 分 析 对 良 性 尧 恶 性 孕 栽 月 的 鉴 别 效 果 很 好 遥 乳 腺 纤 维 腺 瘤 与 良 性 孕 栽 月 之 间 存 在 一 定 的 组 织 学 相 似 性 袁 在 二 者 的 鉴 别 诊 断 方 面 袁 粤 孕 悦 原 苑 与 运 蚤 原 远 苑 均 属 于 较 理 想 的 指 标 袁 而 粤 孕 悦 原 苑 比 运 蚤 原 远 苑 表 达 的 阳 性 率 更 高 尧 效 果 更 好 遥 猿 摇 孕 月 栽 发 生 机 理 的 研 究 猿 郾 员 摇 上 皮 间 质 转 化 机 理 摇 上 皮 间 质 转 化 渊 藻 责 蚤 贼 澡 藻 造 蚤 葬 造 皂 藻 泽 藻 灶 糟 澡 赠 皂 葬 造 贼 则 葬 灶 泽 蚤 贼 蚤 燥 灶 袁 耘 酝 栽 冤 表 现 为 细 胞 之 间 黏 附 力 降 低 尧 细 胞 拉 长 呈 纺 锤 形 袁 具 备 运 动 和 迁 移 的 能 力 袁 即 有 极 性 的 上 皮 转 化 为 无 极 性 袁 可 促 使 上 皮 细 胞 的 侵 袭 能 力 增 强 而 发 生 转 移 袁 导 致 不 良 的 后 果 遥 许 多 研 究 证 明 袁 耘 酝 栽 与 癌 症 关 系 密 切 袁 尤 其 在 乳 腺 癌 方 面 袁 因 此 耘 酝 栽 有 可 能 参 与 孕 栽 月 的 发 生 过 程 遥 耘 酝 栽 过 程 复 杂 袁 有 咱 员 园 暂 咱 员 员 暂 多 种 因 子 参 与 其 中 遥 运 憎 燥 灶 等 通 过 实 验 研 究 结 果 表 明 袁 在 恶 性 程 度 较 高 的 孕 栽 月 中 往 往 耘 酝 栽 标 志 物 袁 如 匀 酝 郧 粤 尧 栽 郧 云 原 茁 尧 杂 员 园 园 粤 源 表 达 增 加 袁 表 明 耘 酝 栽 与 恶 性 孕 栽 月 可 能 关 系 更 加 密 切 袁 但 并 不 能 够 说 明 高 度 恶 性 的 孕 栽 月 就 会 导 致 耘 酝 栽 更 加 活 跃 袁 上 皮 成 分 就 会 大 量 转 移 为 间 质 成 分 遥 孕 栽 月 典 型 的 组 织 学 形 态 特 征 可 表 现 为 基 质 细 胞 量 增 加 袁 被 上 皮 细 胞 包 绕 的 乳 腺 导 管 周 围 基 质 发 生 频 繁 的 有 丝 分 裂 袁 同 样 预 示 着 耘 酝 栽 参 与 其 咱 员 暂 中 遥 杂 灶 葬 蚤 造 转 录 因 子 受 耘 砸 的 调 控 袁 耘 砸 是 一 种 耘 酝 栽 抑 制 剂 袁 在 维 持 正 常 乳 腺 上 皮 的 形 态 中 起 着 关 键 作 用 遥 由 于 耘 砸 是 预 后 较 好 的 乳 腺 癌 标 志 物 袁 那 么 也 就 支 持 耘 酝 栽 在 乳 腺 癌 形 成 过 程 中 的 作 用 遥 同 样 袁 杂 灶 葬 蚤 造 表 达 增 加 会 导 致 人 类 乳 腺 癌 侵 袭 性 增 加 袁 肿 瘤 复 发 率 增 大 袁 预 咱 员 猿 暂 后 相 对 较 差 遥 猿 郾 摇 信 号 通 路 机 理 猿 郾 郾 员 摇 宰 灶 贼 原 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 信 号 通 路 摇 宰 灶 贼 原 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 信 号 通 路 是 宰 灶 贼 信 号 中 一 种 最 经 典 类 型 袁 在 肿 瘤 形 成 及 耘 酝 栽 中 均 起 到 关 键 作 用 遥 宰 灶 贼 家 族 进 化 高 度 保 守 袁 由 分 泌 型 生 长 因 子 组 成 袁 在 炎 症 尧 肿 瘤 等 病 变 出 现 时 袁 宰 灶 贼 信 号 被 大 量 分 泌 到 胞 质 中 时 袁 支 架 蛋 白 粤 曾 蚤 灶 与 辅 助 受 体 蕴 砸 孕 的 胞 质 域 结 合 袁 致 使 含 有 郧 杂 运 猿 和 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 的 胞 质 蛋 白 复 合 体 解 离 袁 郧 杂 运 猿 磷 酸 化 作 用 减 弱 袁 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 则 不 会 被 降 解 袁 从 而 游 离 在 胞 质 中 维 持 稳 定 水 平 袁 转 入 核 内 袁 与 核 内 转 录 因 子 栽 悦 云 结 合 袁 调 控 特 殊 靶 基 因 的 表 达 袁 促 使 该 细 胞 大 量 增 殖 袁 而 抑 制 凋 亡 袁 为 肿 瘤 的 发 生 提 供 条 件 遥 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 在 乳 腺 梭 形 细 胞 损 伤 性 病 变 中 均 有 表 达 袁 包 括 乳 腺 纤 维 腺 瘤 尧 孕 栽 月 咱 员 源 暂 及 化 生 性 乳 腺 肿 瘤 遥 通 常 在 乳 腺 纤 维 腺 瘤 及 咱 员 缘 暂 孕 栽 月 的 胞 质 或 胞 核 中 能 够 发 现 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 的 异 常 表 达 遥 因 此 袁 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 免 疫 组 化 评 估 方 法 在 乳 腺 纤 维 员 园 腺 瘤 及 其 他 乳 房 梭 形 细 胞 病 变 的 鉴 别 诊 断 方 面 起 着 非 常 重 要 的 作 用 遥 蕴 葬 糟 则 燥 蚤 曾 原 栽 则 蚤 噪 蚤 等 通 过 对 大 量 临 床 乳 腺 标 本 进 行 免 疫 组 化 染 色 得 出 袁 乳 腺 纤 维 腺 瘤 中 可 表 现 出 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 的 大 量 持 续 表 达 袁 而 怨 猿 豫 的 孕 栽 月 基 质 细 咱 员 远 暂 胞 中 呈 现 出 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 的 核 内 表 达 遥 因 此 可 以 推 断 袁 宰 灶 贼 原 茁 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 信 号 通 路 与 孕 栽 月 的 发 生 过 程 密 切 相 关 遥 猿 郾 郾 摇 砸 遭 辕 责 员 远 信 号 通 路 摇 视 网 膜 母 细 胞 瘤 渊 则 藻 贼 蚤 灶 燥 遭 造 葬 泽 贼 燥 皂 葬 袁 砸 遭 冤 蛋 白 尧 责 员 远 作 为 种 细 胞 周 期 调 节 物 能 够 调 节 郧 员 原 杂 细 胞 周 期 检 查 点 袁 且 在 侵 袭 性 乳 腺 导 管 细 胞 癌 中 能 够 发 生 改 变 袁 特 别 是 在 乳 腺 基 底 细 胞 咱 员 苑 暂 癌 中 更 明 显 遥 砸 遭 辕 责 员 远 信 号 通 路 异 常 可 导 致 人 类 肿 瘤 的 发 生 袁 同 样 与 肿 瘤 恶 性 尧 侵 袭 性 行 为 的 增 加 有 关 遥 在 人 类 乳 腺 癌 中 砸 遭 与 责 员 远 蛋 白 呈 互 补 的 关 系 袁 砸 遭 的 缺 失 可 特 异 性 地 引 起 责 员 远 代 偿 性 的 上 调 袁 反 之 亦 咱 员 愿 暂 咱 员 怨 暂 然 遥 然 而 袁 运 怎 蚤 躁 责 藻 则 等 通 过 免 疫 组 化 检 测 得 出 袁 随 着 孕 栽 月 恶 性 程 度 增 高 袁 责 员 远 和 砸 遭 蛋 白 表 达 量 增 加 袁 二 咱 园 暂 者 并 非 呈 现 负 相 关 遥 此 外 袁 悦 蚤 皂 蚤 灶 燥 原 酝 葬 贼 澡 藻 憎 泽 等 称 袁 在 恶 性 孕 栽 月 中 可 以 检 测 到 砸 遭 辕 责 员 远 作 为 一 种 蛋 白 调 制 器 能 够 对 郧 员 原 杂 细 胞 周 期 检 查 点 起 到 调 控 作 用 袁 而 在 良 性 尧 交 界 性 及 纤 维 腺 瘤 中 均 未 检 测 到 袁 同 时 砸 遭 辕 责 员 远 信 号 的 变 化 可 促 使 恶 性 孕 栽 月 增 殖 遥 可 见 砸 遭 辕 责 员 远 信 号 通 路 可 能 参 与 孕 栽 月 发 生 过 程 袁 且 在 决 定 其 恶 性 程 度 中 起 到 至 关 重 要 的 作 用 遥 猿 郾 猿 摇 基 因 改 变 机 理 摇 基 因 分 析 显 示 良 性 孕 栽 月 即 可 表 现 出 不 正 常 的 染 色 体 复 制 袁 且 随 着 恶 性 程 度 增 高 袁 复 制 频 率 更 快 遥 通 过 染 色 体 杂 交 实 验 发 现 袁 孕 栽 月 的 发 病 机 理 可 能 涉 及 分 子 改 变 袁 可 以 表 现 为 孕 栽 月 染 色 体 的 不 稳 咱 员 暂 定 性 袁 而 纤 维 腺 瘤 则 没 有 这 种 表 现 遥 此 外 袁 孕 栽 月 良 性 尧 交 界 性 及 恶 性 分 型 也 主 要 依 靠 基 因 组 改 变 袁 恶 性 程 咱 暂 度 较 高 的 孕 栽 月 则 表 现 出 员 号 染 色 体 持 续 增 加 遥 孕 栽 月 和 纤 维 腺 瘤 的 阅 晕 粤 甲 基 化 修 饰 可 能 参 与 其 发 病 机 理 袁 且 能 够 对 孕 栽 月 的 发 展 起 到 预 测 作 用 遥 研 究 发 现 袁 在 孕 栽 月 和 纤 维 腺 瘤 中 均 可 发 现 砸 粤 杂 杂 云 员 粤 尧 栽 宰 陨 杂 栽 员 尧 粤 孕 悦 尧 宰 陨 云 员 及 酝 郧 酝 栽 这 缘 种 基 因 的 甲 基 化 作 咱 猿 暂 用 遥 粤 孕 悦 和 宰 陨 云 员 甲 基 化 的 频 率 很 低 袁 且 仅 出 现 在 孕 栽 月 中 遥 在 宰 灶 贼 信 号 通 路 中 粤 孕 悦 和 宰 陨 云 员 均 发 挥 重 要 作 用 袁 涉 及 如 腺 上 皮 肿 瘤 的 耘 酝 栽 过 程 袁 因 此 有 可 能 参 与 孕 栽 月 的 发 生 过 程 遥 研 究 高 度 恶 性 的 孕 栽 月 发 现 袁 细 胞 周 期 成 分 的 下 调 可 导 致 基 因 完 整 性 的 缺 失 以 及 染 色 体 改 变 的 增 加 袁 可 见 恶 性 级 别 与 基 因 组 不 稳 定 是 相 关 的 袁 但 染 色 体 复 制 量 的 变 化 与 肿 瘤 级 别 并 没 有 明 确 的 相 关 性 遥 且 仅 在 良 性 孕 栽 月 中 发 现 复 制 量 的 改 变 袁 因 此 表 明 只 有 孕 栽 月 肿 瘤 形 成 的 早 期 阶 段 才 会 出 现 基 因 组 不 咱 源 暂 稳 遥 上 述 研 究 表 明 袁 基 因 改 变 可 能 参 与 孕 栽 月 的 发 展
园 员 远 年 月 云 藻 遭 郾 园 员 远 过 程 袁 且 恶 性 级 别 越 高 的 肿 瘤 其 基 因 改 变 越 明 显 遥 源 摇 展 摇 摇 望 现 阶 段 对 于 乳 腺 孕 栽 月 的 认 识 还 不 十 分 清 楚 袁 多 数 良 性 病 例 与 纤 维 腺 瘤 极 为 相 似 袁 给 诊 断 造 成 很 大 的 困 难 袁 同 时 良 性 尧 恶 性 与 交 界 性 之 间 的 鉴 别 在 临 床 治 疗 方 面 是 决 定 术 式 选 择 尧 防 止 复 发 转 移 尧 判 断 预 后 的 关 键 遥 因 此 袁 临 床 采 用 免 疫 组 化 的 方 法 对 某 些 免 疫 标 志 物 进 行 检 测 可 以 帮 助 鉴 别 孕 栽 月 类 型 袁 并 将 其 与 纤 维 腺 瘤 区 分 开 来 袁 为 孕 栽 月 的 诊 断 及 术 式 的 选 择 提 供 可 靠 依 据 遥 参 考 文 献 院 咱 员 暂 运 粤 砸 陨 酝 砸 在 袁 杂 悦 韵 蕴 再 耘 砸 砸 粤 袁 栽 杂 耘 郧 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 葬 贼 澡 燥 早 藻 灶 蚤 糟 皂 藻 糟 澡 葬 灶 蚤 泽 皂 泽 蚤 灶 贼 澡 藻 蚤 灶 蚤 贼 蚤 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿 责 则 燥 早 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 燥 枣 皂 葬 皂 皂 葬 则 赠 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 咱 允 暂 援 孕 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 袁 园 园 怨 袁 源 员 渊 冤 院 员 园 缘 原 员 员 苑 援 咱 暂 蕴 粤 运 匀 粤 晕 陨 杂 砸 袁 耘 蕴 蕴 陨 杂 陨 韵 袁 杂 悦 匀 晕 陨 栽 栽 杂 允 袁 藻 贼 葬 造 援 宰 匀 韵 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 遭 则 藻 葬 泽 贼 咱 酝 暂 援 源 贼 澡 藻 凿 援 蕴 赠 燥 灶 陨 粤 砸 悦 孕 则 藻 泽 泽 袁 园 员 院 员 源 猿 原 员 源 苑 援 咱 猿 暂 牛 昀 援 乳 腺 叶 状 肿 瘤 分 子 遗 传 学 与 分 子 病 理 学 研 究 进 展 咱 允 暂 援 中 华 病 理 学 杂 志 袁 园 员 员 袁 源 园 渊 冤 院 员 猿 缘 原 员 猿 苑 援 咱 源 暂 孕 哉 栽 栽 陨 栽 悦 袁 孕 陨 晕 阅 耘 砸 杂 耘 袁 耘 蕴 杂 栽 韵 晕 悦 宰 袁 藻 贼 葬 造 援 月 则 藻 葬 泽 贼 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 责 则 葬 糟 贼 蚤 糟 藻 院 皂 燥 泽 贼 糟 燥 皂 皂 燥 灶 责 则 燥 遭 造 藻 皂 泽 蚤 灶 葬 糟 燥 灶 泽 怎 造 贼 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 藻 则 增 蚤 糟 藻 咱 允 暂 援 匀 蚤 泽 贼 燥 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 袁 园 园 缘 袁 源 苑 渊 缘 冤 院 源 源 缘 原 源 缘 苑 援 咱 缘 暂 栽 杂 耘 郧 酝 袁 栽 杂 粤 晕 郧 粤 运 袁 孕 哉 栽 栽 陨 栽 悦 袁 藻 贼 葬 造 援 杂 贼 则 燥 皂 葬 造 悦 阅 员 园 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 蚤 灶 皂 葬 皂 皂 葬 则 赠 枣 蚤 遭 则 燥 葬 凿 藻 灶 燥 皂 葬 泽 葬 灶 凿 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 咱 允 暂 援 允 悦 造 蚤 灶 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 缘 袁 缘 愿 渊 冤 院 员 愿 缘 原 员 愿 怨 援 咱 远 暂 陨 月 砸 粤 匀 陨 酝 宰 杂 援 悦 燥 皂 责 葬 则 蚤 泽 燥 灶 燥 枣 泽 贼 则 燥 皂 葬 造 悦 阅 员 园 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 蚤 灶 遭 藻 灶 蚤 早 灶 袁 遭 燥 则 凿 藻 则 造 蚤 灶 藻 袁 葬 灶 凿 皂 葬 造 蚤 早 灶 葬 灶 贼 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 泽 葬 皂 燥 灶 早 耘 早 赠 责 贼 蚤 葬 灶 枣 藻 皂 葬 造 藻 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 咱 允 暂 援 陨 灶 凿 蚤 葬 灶 允 孕 葬 贼 澡 燥 造 酝 蚤 糟 则 燥 遭 蚤 燥 造 袁 园 员 袁 缘 源 渊 源 冤 院 苑 源 员 原 苑 源 源 援 咱 苑 暂 悦 匀 耘 晕 悦 澡 怎 灶 原 皂 蚤 灶 早 袁 悦 匀 耘 晕 悦 允 袁 悦 匀 粤 晕 郧 悦 澡 怎 灶 原 造 蚤 葬 灶 早 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 阅 猿 源 袁 悦 阅 员 员 苑 袁 葬 灶 凿 葬 糟 贼 蚤 灶 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 蚤 灶 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 燥 枣 贼 澡 藻 遭 则 藻 葬 泽 贼 咱 允 暂 援 允 燥 怎 则 灶 葬 造 燥 枣 杂 怎 则 早 蚤 糟 葬 造 砸 藻 泽 藻 葬 则 糟 澡 袁 园 园 园 袁 怨 源 渊 冤 院 愿 源 原 怨 员 援 咱 愿 暂 运 哉 悦 哉 运 哉 袁 月 粤 再 韵 蕴 哉 袁 孕 粤 蕴 粤 耘 耘 袁 藻 贼 葬 造 援 陨 皂 责 燥 则 贼 葬 灶 糟 藻 燥 枣 孕 缘 猿 袁 运 蚤 原 远 苑 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 蚤 灶 贼 澡 藻 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 造 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 蚤 泽 燥 枣 遭 藻 灶 蚤 早 灶 辕 皂 葬 造 蚤 早 灶 葬 灶 贼 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 遭 则 藻 葬 泽 贼 咱 允 暂 援 陨 灶 凿 蚤 葬 灶 允 孕 葬 贼 澡 燥 造 酝 蚤 糟 则 燥 遭 蚤 燥 造 袁 园 员 猿 袁 缘 远 渊 冤 院 员 怨 原 员 猿 源 援 咱 怨 暂 运 粤 晕 郧 再 袁 运 陨 酝 允 匀 袁 蕴 耘 耘 栽 葬 藻 原 澡 怎 蚤 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 燥 枣 葬 灶 葬 责 澡 葬 泽 藻 原 责 则 燥 皂 燥 贼 蚤 灶 早 糟 燥 皂 责 造 藻 曾 苑 蚤 灶 枣 蚤 遭 则 燥 葬 凿 藻 灶 燥 皂 葬 泽 葬 灶 凿 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 泽 燥 枣 遭 则 藻 葬 泽 贼 咱 允 暂 援 匀 怎 皂 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 怨 袁 源 园 渊 院 怨 愿 原 员 园 苑 援 咱 员 园 暂 栽 匀 陨 耘 砸 再 允 孕 袁 杂 蕴 耘 耘 酝 粤 晕 允 孕 援 悦 燥 皂 责 造 藻 曾 灶 藻 贼 憎 燥 则 噪 泽 燥 则 糟 澡 藻 泽 贼 则 葬 贼 藻 藻 责 蚤 贼 澡 藻 造 蚤 葬 造 原 皂 藻 泽 藻 灶 糟 澡 赠 皂 葬 造 贼 则 葬 灶 泽 蚤 贼 蚤 燥 灶 泽 咱 允 暂 援 晕 葬 贼 砸 藻 增 酝 燥 造 悦 藻 造 造 月 蚤 燥 造 袁 园 园 远 袁 苑 渊 冤 院 员 猿 员 原 员 源 援 咱 员 员 暂 蕴 耘 耘 允 酝 袁 阅 耘 阅 匀 粤 砸 杂 袁 运 粤 蕴 蕴 哉 砸 陨 砸 袁 藻 贼 葬 造 援 栽 澡 藻 藻 责 蚤 贼 澡 藻 造 蚤 葬 造 原 皂 藻 泽 藻 灶 糟 澡 赠 皂 葬 造 贼 则 葬 灶 泽 蚤 贼 蚤 燥 灶 院 灶 藻 憎 蚤 灶 泽 蚤 早 澡 贼 泽 蚤 灶 泽 蚤 早 灶 葬 造 蚤 灶 早 袁 凿 藻 增 藻 造 燥 责 皂 藻 灶 贼 袁 葬 灶 凿 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 咱 允 暂 援 允 悦 藻 造 造 月 蚤 燥 造 袁 园 园 远 袁 员 苑 渊 苑 冤 院 怨 苑 猿 原 怨 愿 员 援 咱 员 暂 运 宰 韵 晕 允 耘 袁 允 哉 晕 郧 宰 匀 袁 运 韵 韵 允 杂 援 酝 燥 造 藻 糟 怎 造 藻 泽 蚤 灶 增 燥 造 增 藻 凿 蚤 灶 藻 责 蚤 贼 澡 藻 造 蚤 葬 造 原 皂 藻 泽 藻 灶 糟 澡 赠 皂 葬 造 贼 则 葬 灶 泽 蚤 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿 藻 责 蚤 贼 澡 藻 造 蚤 葬 造 原 泽 贼 则 燥 皂 葬 造 蚤 灶 贼 藻 则 葬 糟 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 泽 院 蚤 皂 责 造 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 枣 燥 则 澡 蚤 泽 贼 燥 造 燥 早 蚤 糟 早 则 葬 凿 藻 葬 灶 凿 责 则 燥 早 灶 燥 泽 蚤 泽 咱 允 暂 援 栽 怎 皂 燥 怎 则 月 蚤 燥 造 袁 园 员 袁 猿 猿 渊 猿 冤 院 苑 愿 苑 原 苑 怨 愿 援 咱 员 猿 暂 粤 晕 阅 耘 砸 杂 韵 晕 月 袁 蕴 粤 宰 栽 韵 晕 栽 袁 蕴 耘 匀 酝 粤 晕 悦 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 援 陨 灶 院 酝 燥 则 则 燥 憎 咱 悦 暂 辕 辕 酝 袁 责 袁 园 园 源 院 怨 怨 员 员 园 园 远 援 咱 员 源 暂 酝 韵 韵 阅 再 杂 耘 袁 孕 耘 砸 耘 在 阅 袁 孕 粤 晕 栽 悦 袁 藻 贼 葬 造 援 栽 澡 藻 贼 则 葬 灶 泽 糟 则 蚤 责 贼 蚤 燥 灶 葬 造 则 藻 责 则 藻 泽 泽 燥 则 杂 灶 葬 蚤 造 责 则 燥 皂 燥 贼 藻 泽 皂 葬 皂 皂 葬 则 赠 贼 怎 皂 燥 则 则 藻 糟 怎 则 则 藻 灶 糟 藻 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 悦 藻 造 造 袁 园 园 缘 袁 愿 渊 猿 冤 院 员 怨 苑 原 园 怨 援 咱 员 缘 暂 粤 月 砸 粤 匀 粤 酝 杂 悦 袁 砸 耘 再 晕 韵 蕴 阅 杂 悦 袁 蕴 耘 耘 允 匀 袁 藻 贼 葬 造 援 云 蚤 遭 则 燥 皂 葬 贼 燥 泽 蚤 泽 燥 枣 贼 澡 藻 遭 则 藻 葬 泽 贼 葬 灶 凿 皂 怎 贼 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 增 燥 造 增 蚤 灶 早 贼 澡 藻 粤 孕 悦 辕 遭 藻 贼 葬 原 糟 葬 贼 藻 灶 蚤 灶 责 葬 贼 澡 憎 葬 赠 咱 允 暂 援 匀 怎 皂 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 袁 猿 猿 渊 院 猿 怨 原 源 远 援 咱 员 远 暂 运 粤 砸 陨 酝 砸 在 袁 郧 耘 砸 耘 郧 粤 杂 运 袁 再 粤 晕 郧 再 原 澡 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 燥 贼 藻 蚤 灶 泽 枣 则 燥 皂 贼 澡 藻 宰 灶 贼 责 葬 贼 澡 憎 葬 赠 葬 则 藻 蚤 灶 增 燥 造 增 藻 凿 蚤 灶 贼 澡 藻 责 葬 贼 澡 燥 早 藻 灶 藻 泽 蚤 泽 葬 灶 凿 责 则 燥 早 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 燥 枣 皂 葬 皂 皂 葬 则 赠 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 咱 允 暂 援 允 悦 造 蚤 灶 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 怨 袁 远 渊 员 院 员 园 员 远 原 员 园 园 援 咱 员 苑 暂 酝 粤 杂 杂 粤 郧 哉 耘 允 援 郧 员 糟 藻 造 造 原 糟 赠 糟 造 藻 糟 燥 灶 贼 则 燥 造 葬 灶 凿 糟 葬 灶 糟 藻 则 咱 允 暂 援 晕 葬 贼 怎 则 藻 袁 园 园 源 袁 源 猿 渊 员 愿 冤 院 怨 愿 原 猿 园 远 援 咱 员 愿 暂 蕴 陨 允 怎 灶 葬 灶 袁 孕 韵 陨 酝 允 袁 栽 杂 粤 陨 酝 阅 援 砸 藻 早 怎 造 葬 贼 燥 则 赠 皂 藻 糟 澡 葬 灶 蚤 泽 皂 泽 燥 枣 贼 怎 皂 燥 则 泽 怎 责 责 则 藻 泽 泽 燥 则 孕 员 远 渊 陨 晕 运 源 粤 冤 葬 灶 凿 贼 澡 藻 蚤 则 则 藻 造 藻 增 葬 灶 糟 藻 贼 燥 糟 葬 灶 糟 藻 则 咱 允 暂 援 月 蚤 燥 糟 澡 藻 皂 蚤 泽 贼 则 赠 袁 园 员 员 袁 缘 园 渊 缘 冤 院 缘 缘 远 远 原 缘 缘 愿 援 咱 员 怨 暂 运 哉 陨 允 孕 耘 砸 粤 袁 阅 耘 灾 韵 杂 砸 粤 袁 蕴 粤 郧 耘 晕 阅 陨 允 运 允 匀 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 燥 早 则 藻 泽 泽 蚤 增 藻 凿 藻 则 藻 早 怎 造 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 贼 澡 藻 糟 藻 造 造 糟 赠 糟 造 藻 憎 蚤 贼 澡 澡 蚤 早 澡 藻 则 贼 怎 皂 燥 则 早 则 葬 凿 藻 蚤 灶 贼 澡 藻 泽 贼 则 燥 皂 葬 燥 枣 遭 则 藻 葬 泽 贼 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 悦 造 蚤 灶 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 缘 袁 员 猿 渊 缘 冤 院 远 怨 园 原 远 怨 愿 援 咱 园 暂 悦 陨 酝 陨 晕 韵 原 酝 粤 栽 匀 耘 宰 杂 粤 袁 匀 陨 悦 运 杂 允 蕴 袁 杂 匀 粤 砸 酝 粤 砸 袁 藻 贼 葬 造 援 粤 泽 怎 遭 泽 藻 贼 燥 枣 皂 葬 造 蚤 早 灶 葬 灶 贼 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 则 泽 澡 葬 则 遭 燥 则 泽 葬 造 贼 藻 则 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 贼 澡 藻 砸 遭 辕 责 员 远 责 葬 贼 澡 憎 葬 赠 咱 允 暂 援 匀 怎 皂 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 员 猿 袁 源 源 渊 员 院 源 怨 源 原 缘 园 园 援 咱 员 暂 运 哉 陨 允 孕 耘 砸 粤 袁 杂 晕 陨 允 阅 耘 砸 杂 粤 酝 袁 月 耘 砸 晕 杂 耘 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 郧 藻 灶 燥 皂 蚤 糟 责 则 燥 枣 蚤 造 蚤 灶 早 遭 赠 葬 则 则 葬 赠 糟 燥 皂 责 葬 则 葬 贼 蚤 增 藻 早 藻 灶 燥 皂 蚤 糟 澡 赠 遭 则 蚤 凿 蚤 扎 葬 贼 蚤 燥 灶 则 藻 增 藻 葬 造 泽 灶 燥 增 藻 造 阅 晕 粤 糟 燥 责 赠 灶 怎 皂 遭 藻 则 糟 澡 葬 灶 早 藻 泽 蚤 灶 遭 则 藻 葬 泽 贼 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 咱 允 暂 援 悦 藻 造 造 韵 灶 糟 燥 造 袁 园 园 怨 袁 猿 员 渊 院 猿 员 原 猿 怨 援 咱 暂 允 韵 晕 耘 杂 粤 酝 袁 酝 陨 栽 栽 耘 砸 砸 袁 杂 孕 砸 陨 晕 郧 粤 蕴 蕴 砸 袁 藻 贼 葬 造 援 粤 糟 燥 皂 责 则 藻 澡 藻 灶 泽 蚤 增 藻 早 藻 灶 藻 贼 蚤 糟 责 则 燥 枣 蚤 造 藻 燥 枣 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 遭 则 藻 葬 泽 贼 凿 藻 贼 藻 糟 贼 泽 蚤 皂 责 燥 则 贼 葬 灶 贼 皂 怎 贼 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 袁 蚤 灶 贼 则 葬 原 贼 怎 皂 燥 则 葬 造 早 藻 灶 藻 贼 蚤 糟 澡 藻 贼 藻 则 燥 早 藻 灶 藻 蚤 贼 赠 葬 灶 凿 灶 藻 憎 早 藻 灶 藻 贼 蚤 糟 糟 澡 葬 灶 早 藻 泽 燥 灶 则 藻 糟 怎 则 则 藻 灶 糟 藻 咱 允 暂 援 允 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 愿 袁 员 源 渊 缘 冤 院 缘 猿 猿 原 缘 源 源 援 咱 猿 暂 允 韵 晕 耘 杂 粤 酝 袁 酝 陨 栽 栽 耘 砸 砸 袁 孕 韵 哉 蕴 杂 韵 酝 砸 袁 藻 贼 葬 造 援 皂 砸 晕 粤 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 责 则 燥 枣 蚤 造 蚤 灶 早 燥 枣 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 遭 则 藻 葬 泽 贼 院 蚤 凿 藻 灶 贼 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 早 藻 灶 藻 泽 蚤 皂 责 燥 则 贼 葬 灶 贼 蚤 灶 贼 澡 藻 凿 藻 增 藻 造 燥 责 皂 藻 灶 贼 燥 枣 遭 燥 则 凿 藻 则 造 蚤 灶 藻 葬 灶 凿 皂 葬 造 蚤 早 灶 葬 灶 贼 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 咱 允 暂 援 允 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 愿 袁 员 远 渊 源 冤 院 源 园 愿 原 源 员 苑 援 咱 源 暂 允 耘 耘 运 允 袁 郧 韵 晕 郧 郧 袁 粤 匀 晕 杂 匀 袁 藻 贼 葬 造 援 郧 葬 蚤 灶 蚤 灶 员 择 蚤 泽 葬 糟 燥 皂 皂 燥 灶 葬 遭 灶 燥 则 皂 葬 造 蚤 贼 赠 蚤 灶 责 澡 赠 造 造 燥 凿 藻 泽 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 遭 则 藻 葬 泽 贼 咱 允 暂 援 粤 灶 葬 造 悦 藻 造 造 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 园 园 猿 袁 缘 渊 冤 院 愿 怨 原 怨 猿 援 渊 收 稿 日 期 院 园 员 缘 原 园 缘 原 员 冤 员 员
云 藻 遭 郾 园 员 远 园 员 远 年 月 超 声 引 导 下 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 的 研 究 进 展 平 斯 妍 袁 刘 丹 彦 渊 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科 袁 重 庆 摇 源 园 园 园 员 远 冤 咱 摘 要 暂 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 是 将 局 部 麻 醉 药 注 射 在 出 椎 间 孔 的 脊 神 经 附 近 椎 旁 间 隙 袁 对 脊 神 经 根 进 行 阻 滞 的 神 经 阻 滞 技 术 遥 高 频 超 声 可 清 晰 地 显 示 外 周 神 经 袁 应 用 超 声 引 导 行 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 能 更 好 地 减 少 操 作 的 盲 目 性 并 提 高 成 功 率 遥 本 文 对 超 声 引 导 下 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 的 临 床 应 用 尧 评 价 尧 图 像 定 位 尧 操 作 技 术 和 穿 刺 并 发 症 等 研 究 现 状 予 以 综 述 袁 以 期 为 临 床 医 师 合 理 使 用 该 项 技 术 提 供 参 考 遥 摇 摇 咱 关 键 词 暂 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 曰 超 声 曰 临 床 应 用 曰 研 究 现 状 垣 摇 摇 咱 中 图 分 类 号 暂 砸 远 员 源 郾 苑 摇 摇 摇 摇 咱 文 献 标 识 码 暂 粤 摇 摇 摇 摇 阅 韵 陨 押 员 园 郾 员 员 愿 缘 员 辕 躁 郾 蚤 泽 泽 灶 郾 员 远 苑 猿 原 员 缘 缘 苑 郾 园 员 远 郾 园 员 郾 园 园 源 优 先 数 字 出 版 地 址 院 澡 贼 贼 责 院 辕 辕 憎 憎 憎 援 糟 灶 噪 蚤 援 灶 藻 贼 辕 噪 糟 皂 泽 辕 凿 藻 贼 葬 蚤 造 辕 缘 员 郾 员 远 愿 愿 援 砸 郾 园 员 缘 员 愿 郾 员 远 缘 猿 郾 园 园 援 澡 贼 皂 造 摇 摇 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 渊 贼 澡 燥 则 葬 糟 蚤 糟 责 葬 则 葬 增 藻 则 贼 藻 遭 则 葬 造 遭 造 燥 糟 噪 葬 凿 藻 袁 栽 孕 灾 月 冤 是 将 局 部 麻 醉 药 物 注 射 在 出 椎 间 孔 的 脊 神 经 附 近 椎 旁 间 隙 从 而 阻 滞 该 侧 的 运 动 尧 感 觉 和 交 感 神 经 袁 达 到 同 侧 躯 体 麻 醉 与 镇 痛 效 果 的 一 种 方 法 遥 近 年 来 袁 随 着 可 视 化 技 术 的 不 断 进 步 与 成 熟 袁 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 得 以 迅 速 发 展 遥 员 摇 栽 孕 灾 月 的 临 床 应 用 由 于 栽 孕 灾 月 能 够 阻 滞 胸 部 及 上 腹 部 的 前 壁 尧 后 壁 及 侧 壁 的 神 经 传 导 袁 故 除 合 并 严 重 心 肺 疾 病 尧 严 重 出 血 倾 向 或 注 射 部 位 感 染 者 袁 胸 部 及 上 腹 部 手 术 均 可 采 用 咱 员 原 源 暂 栽 孕 灾 月 进 行 围 术 期 麻 醉 镇 痛 遥 员 郾 员 摇 胸 科 手 术 摇 栽 孕 灾 月 复 合 全 麻 主 要 用 于 开 胸 手 术 遥 咱 缘 原 远 暂 大 量 研 究 表 明 袁 在 开 胸 手 术 中 袁 栽 孕 灾 月 与 胸 段 硬 膜 外 阻 滞 比 较 袁 镇 痛 效 果 尧 对 应 激 反 应 及 全 身 炎 性 反 应 的 抑 制 程 度 袁 对 肺 功 能 的 影 响 及 平 均 住 院 日 均 无 明 显 差 异 袁 但 栽 孕 灾 月 的 阻 滞 成 功 率 高 于 硬 膜 外 阻 滞 袁 血 流 动 力 学 更 加 稳 定 袁 恶 心 尧 呕 吐 尧 低 血 压 尧 尿 潴 留 等 副 作 用 明 显 减 少 遥 同 时 袁 栽 孕 灾 月 也 被 报 道 应 用 于 胸 腔 镜 手 术 遥 咱 苑 暂 运 燥 皂 葬 贼 泽 怎 等 发 现 胸 腔 镜 手 术 采 用 连 续 栽 孕 灾 月 进 行 术 后 镇 痛 袁 镇 痛 效 果 佳 袁 并 发 症 发 生 率 低 袁 且 拔 管 后 患 者 恢 复 咳 嗽 尧 排 痰 能 力 早 遥 故 胸 腔 镜 手 术 也 考 虑 推 荐 胸 椎 旁 阻 滞 作 为 镇 痛 遥 员 郾 摇 乳 腺 手 术 摇 乳 腺 癌 手 术 是 体 表 手 术 袁 创 面 较 大 袁 对 镇 痛 要 求 较 高 遥 研 究 发 现 袁 栽 孕 灾 月 复 合 全 麻 在 乳 腺 癌 手 术 中 袁 可 明 显 减 少 麻 醉 药 尧 镇 痛 药 和 肌 松 药 的 用 量 袁 只 需 要 复 合 充 分 的 镇 静 袁 即 可 保 持 良 好 的 麻 醉 深 度 袁 明 显 缩 短 苏 醒 时 间 和 拔 管 时 间 袁 与 术 后 静 脉 持 续 使 用 阿 片 类 药 物 相 比 袁 可 更 好 地 控 制 运 动 痛 袁 而 且 术 后 恶 咱 愿 暂 心 呕 吐 尧 过 度 镇 静 的 发 生 率 明 显 减 少 遥 甚 至 有 报 道 单 独 行 超 声 引 导 下 的 栽 孕 灾 月 袁 同 时 复 合 使 用 镇 静 药 物 袁 咱 怨 暂 可 在 非 插 管 条 件 下 完 成 乳 腺 癌 手 术 遥 胸 椎 旁 神 经 阻 滞 可 以 减 少 术 中 和 术 后 伤 害 性 刺 激 向 脊 髓 传 入 遥 有 文 献 报 道 袁 栽 孕 灾 月 应 用 于 乳 腺 癌 手 术 袁 与 单 纯 全 麻 相 比 袁 尽 管 在 降 低 术 后 猿 个 月 尧 远 个 月 慢 性 疼 痛 发 生 率 上 无 显 著 差 异 袁 但 严 重 慢 性 疼 痛 发 生 率 显 著 降 低 袁 躯 体 与 心 理 咱 员 园 暂 健 康 相 关 生 活 质 量 分 值 更 高 遥 员 郾 猿 摇 心 脏 手 术 摇 冠 脉 搭 桥 术 心 肌 保 护 是 心 脏 外 科 领 域 的 研 究 热 点 之 一 遥 胸 段 硬 膜 外 阻 滞 已 证 实 具 有 心 肌 保 护 作 用 袁 可 扩 张 狭 窄 的 冠 状 动 脉 袁 其 主 要 机 理 为 阻 滞 双 侧 交 感 神 经 袁 而 双 侧 栽 孕 灾 月 理 论 上 可 有 效 阻 滞 交 感 神 经 节 前 纤 维 袁 阻 滞 效 果 接 近 于 胸 段 硬 膜 外 阻 滞 遥 孙 咱 员 员 暂 立 新 等 研 究 显 示 袁 对 远 园 名 行 体 外 循 环 冠 脉 搭 桥 术 的 患 者 袁 术 前 对 患 者 行 双 侧 栽 孕 灾 月 袁 与 单 纯 全 麻 相 比 袁 术 毕 苑 澡 内 肌 酸 激 酶 同 工 酶 尧 肌 红 蛋 白 和 心 肌 肌 钙 蛋 白 玉 的 水 平 明 显 降 低 袁 具 有 心 肌 保 护 作 用 遥 但 其 具 体 机 咱 员 暂 理 尚 不 明 袁 仍 需 继 续 探 索 遥 杂 怎 灶 等 则 发 现 袁 对 非 体 外 循 环 冠 脉 搭 桥 术 的 患 者 袁 术 前 对 患 者 行 双 侧 栽 孕 灾 月 进 行 围 术 期 镇 痛 袁 与 术 后 使 用 静 脉 输 注 吗 啡 自 控 镇 痛 的 患 者 比 较 袁 术 毕 员 澡 尧 源 澡 尧 猿 远 澡 尧 源 愿 澡 咳 嗽 尧 安 静 状 态 下 的 视 觉 模 拟 评 分 明 显 降 低 袁 窦 性 心 动 过 速 尧 高 血 压 尧 恶 心 等 并 发 症 发 生 率 明 显 减 少 袁 拔 管 时 间 与 陨 悦 哉 滞 留 时 间 明 显 缩 短 袁 有 利 于 患 者 术 后 早 期 恢 复 遥 咱 源 暂 员 郾 源 摇 腹 部 手 术 摇 研 究 显 示 院 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中 袁 全 麻 诱 导 前 行 双 侧 栽 缘 耀 远 的 栽 孕 灾 月 袁 与 单 纯 全 麻 相 比 袁 患 者 术 毕 即 刻 咳 嗽 时 尧 安 静 状 态 下 的 视 觉 模 拟 评 分 明 显 降 低 袁 阿 片 类 药 物 消 耗 量 也 明 显 减 少 袁 显 示 了 良 好 的 基 金 项 目 院 卫 生 部 国 家 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 咱 财 社 渊 园 员 员 苑 园 号 暂 曰 重 庆 市 医 学 重 点 学 科 咱 渝 卫 科 教 渊 园 园 苑 冤 号 暂 通 信 作 者 院 刘 丹 彦 袁 怨 员 源 源 远 缘 员 员 愿 岳 择 择 援 糟 燥 皂 员