名 医 讲 堂 求 医 助 己 系 列 老 年 心 血 管 病 和 糖 尿 病 的 攻 防 策 略 一 位 资 深 从 医 老 者 的 心 路 笔 谈 徐 南 图 著 中 国 科 学 技 术 出 版 社 北 京
图 书 在 版 编 目 (C I P) 数 据 老 年 心 血 管 病 和 糖 尿 病 的 攻 防 策 略 : 一 位 资 深 从 医 老 者 的 心 路 笔 谈 / 徐 南 图 著.-- 北 京 : 中 国 科 学 技 术 出 版 社,2011.8 ( 名 医 讲 堂 求 医 助 己 系 列 ) ISBN 978-7-5046-5908-8 Ⅰ. 1 老 Ⅱ. 1 徐 Ⅲ. 1 老 年 病 : 心 脏 血 管 疾 病 防 治 2 老 年 病 : 糖 尿 病 防 治 Ⅳ. 1 R54 2 R587.1 中 国 版 本 图 书 馆 CIP 数 据 核 字 (2011) 第 156418 号 出 版 人 责 任 编 辑 责 任 校 对 责 任 印 制 封 面 僊 计 中 文 天 地 出 版 发 行 科 学 普 及 出 版 社 地 址 北 京 市 海 淀 区 中 关 村 南 大 街 16 号 邮 编 100081 发 行 电 话 010-62173865 传 真 010-62179148 投 稿 电 话 010-62176522 网 址 http://www.cspbooks.com.cn 开 本 787mm 1092mm 1/16 字 数 千 字 印 张 版 次 2011 年 8 月 第 1 版 印 次 2011 年 8 月 第 1 次 印 刷 印 刷 北 京 长 宁 印 刷 有 限 公 司 印 刷 书 号 ISBN 978-7-5046-5908-8/R 1536 定 价.00 元 ( 凡 购 买 本 社 图 书, 如 有 缺 失 倒 页 脱 页 者, 本 社 发 行 部 负 责 调 换 ) 本 社 图 书 贴 有 防 伪 标 志, 未 贴 为 盗 版
写 给 老 年 人 的 心 里 话 人 说, 人 的 生 命 是 短 暂 的, 脆 弱 的 其 实, 人 的 生 命 有 既 是 短 暂 的, 又 是 漫 长 的 ; 既 是 脆 弱 的, 又 是 顽 强 的 说 短 暂, 是 因 为, 即 使 你 能 活 上 100 岁, 在 人 类 历 史 的 长 河 中, 也 只 不 过 是 短 暂 的 一 瞬 间 ; 说 漫 长, 因 为, 您 要 度 过 一 天 又 一 天, 一 年 又 一 年, 总 要 有 所 事 事, 有 所 作 为, 不 断 地 付 出 劳 动, 很 是 劳 累 而 说 生 命 是 脆 弱 的, 是 因 为, 天 有 不 测 风 云, 人 有 旦 夕 祸 福, 除 天 灾 人 祸 外, 人, 尤 其 老 年 人 又 可 能 随 时 发 生 地 震, 诸 如 心 脏 大 脑 出 现 意 外, 瞬 间 结 束 生 命 的 事 也 时 有 发 生 ; 说 生 命 是 顽 强 的, 是 因 为, 有 些 身 体 自 幼 羸 弱 多 病 的 人, 晚 年 却 活 得 很 健 康, 长 寿 的 个 案 时 有 出 现 得 了 诸 如 癌 瘤 等 绝 症 重 症 的 人, 转 危 为 安, 绝 处 逢 生 的 事 例 也 不 在 少 数, 抗 癌 明 星 一 族 就 是 例 子 不 管 人 生 是 短 暂 还 是 漫 长, 脆 弱 还 是 顽 强, 我 们 每 一 个 活 着 的 人 都 要 珍 惜 每 一 天 为 了 体 现 价 值, 追 求 理 想, 寻 找 快 乐 和 幸 福, 享 受 生 活, 健 康 是 第 一 要 素 追 求 健 康 是 人 类 永 恒 的 理 想, 尤 其 在 当 今 多 数 人 温 饱 问 题 已
经 得 到 基 本 解 决 的 时 代, 人 们 更 加 重 视 自 我 保 健 随 着 科 学 的 发 展 文 化 的 提 升, 保 健 知 识 在 不 断 地 探 索 和 更 新 我 们 不 仅 要 掌 握 保 健 知 识, 更 须 鉴 别 哪 些 知 识 是 陈 旧 的, 甚 至 并 非 正 确 的 ; 哪 些 是 比 较 新 颖 的 接 近 科 学 的 提 倡 吃 绿 豆 茄 子 可 以 治 百 病 可 以 长 寿 的 一 类 邪 说 不 可 轻 信, 更 不 用 说 特 异 功 能 等 远 离 科 学 的 迷 信 只 有 经 过 实 践 检 验 的 知 识 才 有 可 能 比 较 接 近 正 确 和 对 任 何 事 物 的 认 识 一 样, 人 们 对 保 健 的 认 识, 只 能 在 总 结 实 践 的 基 础 上 逐 步 地 得 到 深 入, 逐 渐 地 趋 向 正 确 保 健 知 识 是 与 时 俱 进 的, 而 不 是 一 成 不 变 的 作 者 从 事 临 床 内 科 工 作 60 多 年, 已 进 入 耄 耋 之 年 在 朋 友 和 患 者 们 的 一 再 鼓 励 下, 鼓 足 勇 气 把 自 己 在 从 医 的 实 践 中 学 到 和 悟 到 的 一 些 肤 浅 的 认 识 与 体 会 与 老 年 朋 友 们 交 流, 仅 供 大 家 参 考, 谬 误 之 处 在 所 难 免, 敬 请 指 正 本 书 主 要 向 老 年 朋 友 讲 解 有 关 心 血 管 病 和 糖 尿 病 的 防 治 与 康 复 因 为, 当 前 无 论 发 达 国 家 或 发 展 中 国 家 的 居 民 死 亡 原 因 中, 包 括 脑 血 管 病 在 内 的 心 血 管 病 占 首 位, 而 糖 尿 病 的 危 险 性 等 同 于 心 血 管 病, 心 血 管 病 和 糖 尿 病 又 主 要 发 生 在 老 年 人 身 上 希 望 本 书 对 于 老 年 朋 友 们 度 过 一 个 健 康 快 乐 的 晚 年 有 所 帮 助 心 血 管 病 和 糖 尿 病 正 在 显 示 提 前 发 病 的 倾 向, 尤 其 中 年 人 是 心 血 管 病 的 易 患 脆 弱 人 群 因 此, 本 书 同 样 适 用 于 青 中 年 朋 友, 何 况, 每 个 人 都 是 要 进 入 老 年 期 的 徐 南 图 谨 识 于 江 苏 启 东 2011 年 5 月
目 录 Contents 第 一 章 心 血 管 概 论 与 老 年 人 的 生 理 特 点 1 心 脏 的 结 构 是 怎 样 的? / 1 2 心 脏 有 哪 些 功 能? / 2 3 血 管 有 几 种? 各 自 有 什 么 作 用? / 3 4 血 管 有 哪 些 功 能? / 3 5 老 年 人 有 什 么 生 理 特 点? / 4 6 老 年 人 与 心 血 管 病 有 什 么 联 系? / 5 7 老 年 人 应 怎 样 预 防 心 血 管 病? / 5 8 老 年 人 应 怎 样 诊 断 心 血 管 病? / 6 第 二 章 动 脉 硬 化 1 什 么 叫 动 脉 硬 化 和 动 脉 粥 样 硬 化? 二 者 有 什 么 区 别? / 7 2 什 么 是 硬 斑 块 和 软 斑 块? 分 别 发 生 于 动 脉 硬 化 的 何 种 阶 段? / 7 3 为 什 么 会 引 起 动 脉 硬 化? / 8 4 老 年 人 与 动 脉 硬 化 有 哪 些 联 系? / 8 5 怎 样 诊 断 动 脉 硬 化? / 9 6 老 年 人 动 脉 硬 化 有 哪 些 危 害 性? / 9 7 老 年 人 怎 样 预 防 动 脉 硬 化? / 11 8 老 年 人 怎 样 治 疗 动 脉 硬 化? / 11 第 三 章 高 血 压 1 什 么 叫 血 压? / 12 2 正 常 血 压 应 该 是 多 少? / 13 3 怎 样 诊 断 高 血 压? / 13 4 为 什 么 会 得 高 血 压? / 14 5 高 血 压 的 危 险 因 素 有 哪 些? / 15 6 高 血 压 危 险 分 层 是 如 何 化 分 的? / 15 7 老 年 高 血 压 有 什 么 危 害 性? / 16 8 老 年 高 血 压 病 人 如 何 预 防 并 发 症?/ 17 9 高 血 压 病 人 治 疗 前 应 做 哪 些 辅 助 检 查? / 17 10 老 年 高 血 压 如 何 治 疗? / 17 11 非 药 物 治 疗 的 内 容 是 什 么? / 18 12 有 哪 些 药 物 治 疗 高 血 压? / 18 13 老 年 高 血 压 药 物 治 疗 应 注 意 哪 些 问 题? / 19 14 什 么 叫 降 压 达 标? / 19 15 老 年 人 高 血 压 如 何 达 标? / 20 16 老 年 高 血 压 病 人 怎 样 自 我 管 理? / 20
17 自 己 监 测 血 压 应 注 意 哪 些 事 项? / 21 18 测 量 血 压 为 什 么 采 取 坐 位? 不 同 体 位 血 压 值 有 何 区 别? / 22 19 在 家 自 测 血 压 有 哪 些 重 要 意 义? / 22 高 血 压 治 疗 中 的 误 区 / 22 第 四 章 脑 中 风 1 什 么 叫 脑 中 风? / 29 2 脑 中 风 有 哪 些 好 发 部 位? / 29 3 脑 中 风 有 哪 些 预 兆? / 30 4 脑 中 风 有 哪 些 症 状? / 30 5 脑 中 风 的 危 害 性 是 什 么? / 31 6 什 么 叫 做 腔 隙 性 脑 梗 塞? / 31 7 如 何 诊 断 脑 中 风? / 32 8 如 何 处 理 突 发 脑 中 风 的 病 人? / 32 9 怎 样 预 防 脑 中 风? / 33 10 老 年 人 为 什 么 容 易 患 脑 中 风? / 33 11 怎 样 治 疗 脑 中 风? / 33 12 出 血 性 脑 中 风 与 缺 血 性 脑 中 风 的 治 疗 方 法 有 什 么 不 同? / 34 13 何 时 是 脑 中 风 病 人 的 康 复 期? / 35 14 脑 中 风 康 复 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? / 36 15 脑 中 风 病 人 的 康 复 机 理 是 什 么? / 36 16 脑 中 风 病 人 如 何 进 行 康 复 治 疗? / 36 17 脑 中 风 康 复 治 疗 的 要 点 是 什 么? / 37 18 康 复 锻 炼 应 注 意 哪 些 事 项? / 38 19 什 么 是 脑 中 风 病 人 的 二 级 预 防? / 38 脑 中 风 防 治 与 康 复 的 误 区 / 22 第 五 章 冠 心 病 1 什 么 叫 冠 状 动 脉? / 45 2 什 么 叫 冠 心 病? / 45 3 冠 心 病 有 哪 些 类 型? / 46 4 冠 心 病 是 不 是 很 可 怕? / 46 5 老 年 人 冠 心 病 有 哪 些 危 害 性? / 47 6 如 何 诊 断 心 绞 痛? / 47 7 心 绞 痛 有 哪 些 类 型? / 48 8 如 何 鉴 别 诊 断 心 绞 痛? / 49 9 如 何 治 疗 心 绞 痛? / 49 10 诊 断 冠 心 病 应 做 哪 些 检 查? / 50 11 如 何 预 防 冠 心 病? / 50 12 如 何 治 疗 冠 心 病? / 51 13 有 哪 些 药 物 可 以 治 疗 冠 心 病?/ 52 14 什 么 是 冠 状 动 脉 搭 桥 手 术? / 52
15 什 么 是 冠 心 病 的 介 入 治 疗? 介 入 治 疗 都 有 哪 些 方 法? 有 哪 些 适 应 证? / 53 16 药 物 治 疗 在 冠 心 病 治 疗 中 的 地 位? / 54 17 怎 样 正 确 对 待 介 入 治 疗 和 搭 桥 手 术? / 54 18 冠 心 病 介 入 治 疗 和 单 纯 药 物 治 疗 孰 优 孰 劣? / 56 19 老 年 冠 心 病 病 人 治 疗 中 应 该 注 意 哪 些 问 题? / 56 20 什 么 是 冠 心 病 意 外 事 件? / 57 21 老 年 人 发 生 冠 心 病 意 外 事 件 应 如 何 应 对 处 理? / 57 22 老 年 人 心 肌 梗 死 后 如 何 康 复? / 58 23 老 年 人 发 生 猝 死 时 应 如 何 应 对 处 理? / 59 24 如 何 实 施 心 肺 复 苏 术? / 60 25 猝 死 幸 存 者 康 复 期 应 注 意 什 么? / 62 26 猝 死 幸 存 者 的 二 级 预 防 内 容 有 哪 些? / 62 27 老 年 冠 心 病 病 人 怎 样 进 行 自 我 管 理? / 62 冠 心 病 防 治 的 误 区 / 22 第 六 章 高 血 脂 1 什 么 叫 血 脂? / 66 2 测 定 血 脂 的 意 义 是 什 么? / 66 3 血 脂 的 正 常 值 和 分 层 标 准 是 什 么? / 67 4 血 脂 危 险 分 层 是 如 何 划 分 的? / 68 5 我 国 公 民 的 血 脂 总 体 水 平 如 何? / 69 6 什 么 叫 三 高? / 69 7 哪 些 人 应 该 接 受 血 脂 检 查? / 69 8 老 年 人 血 脂 异 常 有 什 么 危 害? / 70 9 降 血 脂 有 哪 些 重 要 意 义? / 70 10 怎 样 预 防 血 脂 异 常? / 70 11 老 年 人 怎 样 治 疗 血 脂 异 常? / 71 12 不 同 人 群 的 降 脂 目 标 分 别 是 多 少? 如 何 达 标? / 72 13 他 汀 类 药 物 有 什 么 副 作 用? / 73 14 降 脂 治 疗 有 哪 些 局 限 性? 如 何 解 决? / 73 降 脂 治 疗 中 的 误 区 / 22 第 七 章 阿 司 匹 林 与 心 血 管 病 1 什 么 是 阿 司 匹 林? / 82 2 为 什 么 阿 司 匹 林 具 有 预 防 心 脑 血 管 意 外 事 件 的 作 用? / 82 3 阿 司 匹 林 预 防 心 脑 血 管 意 外 事 件
的 效 果 如 何? / 83 4 阿 司 匹 林 有 哪 些 剂 型? / 83 5 阿 司 匹 林 有 哪 些 副 作 用? / 83 6 一 天 中 何 时 服 用 阿 司 匹 林 最 科 学? / 84 7 如 何 规 范 使 用 阿 司 匹 林? / 84 8 阿 司 匹 林 有 哪 些 禁 忌 证 和 相 对 禁 忌 证? / 85 9 什 么 叫 做 阿 司 匹 林 抵 抗? / 85 10 哪 些 老 年 人 应 该 服 用 阿 司 匹 林? / 86 11 老 年 人 应 怎 样 掌 握 阿 司 匹 林 剂 量? / 86 12 老 年 人 服 用 阿 司 匹 林 有 哪 些 注 意 事 项? / 86 13 阿 司 匹 林 有 哪 些 局 限 性? / 87 关 于 阿 司 匹 林 的 误 区 / 87 第 八 章 心 脏 早 搏 1 什 么 叫 心 脏 早 搏? / 93 2 心 脏 早 搏 有 哪 些 种 类? / 94 3 为 什 么 会 发 生 心 脏 早 搏? / 94 4 心 脏 早 搏 有 什 么 临 床 意 义? / 95 5 老 年 人 为 什 么 发 生 早 搏? / 95 6 老 年 人 应 该 怎 样 正 确 对 待 心 脏 早 搏? / 95 7 老 年 人 怎 样 治 疗 心 脏 早 搏? / 96 8 老 年 人 有 什 么 样 的 心 脏 早 搏 需 要 住 院 治 疗? / 96 第 九 章 正 确 对 待 窦 性 心 动 过 慢 1 什 么 叫 心 率? / 97 2 正 常 人 心 率 是 如 何 变 化 的? / 97 3 什 么 叫 窦 性 心 动 过 速 和 窦 性 心 动 过 缓? / 98 4 窦 性 心 动 过 缓 如 何 分 类? 其 原 因 有 哪 些? / 98 5 老 年 人 为 什 么 会 发 生 窦 性 心 动 过 缓? / 99 6 窦 性 心 动 过 缓 有 什 么 危 害 性? / 99 7 什 么 叫 病 态 窦 房 结 综 合 征 ( 病 窦 )? 有 什 么 临 床 表 现? / 100 8 老 年 人 应 如 何 正 确 对 待 窦 性 心 动 过 缓? / 100 9 如 何 诊 断 病 窦? / 101 10 哪 些 药 物 可 以 治 疗 病 窦? / 101 11 什 么 情 况 需 要 安 装 起 搏 器? / 102 12 样 合 理 设 置 起 搏 器 的 心 率?/ 102 13 病 窦 病 人 怎 样 自 我 管 理? / 103 第 十 章 老 年 人 房 颤 1 什 么 叫 房 颤? / 104
2 房 颤 对 心 脏 有 什 么 影 响? / 104 3 什 么 叫 房 扑? / 105 4 房 颤 有 哪 些 种 类? / 105 5 哪 些 因 素 可 诱 发 房 颤? / 105 6 房 颤 有 什 么 危 害 性? / 106 7 老 年 人 为 什 么 会 发 生 房 颤? / 107 8 如 何 诊 断 房 颤? / 108 9 老 年 人 房 颤 有 哪 些 临 床 表 现? 房 颤 在 临 床 上 有 怎 样 的 发 展 过 程? / 108 10 房 颤 的 一 般 性 防 治 有 哪 些? / 108 11 如 何 恢 复 窦 性 心 律? / 109 12 常 用 的 转 复 药 物 有 哪 些? 如 何 应 用? / 109 13 非 药 物 转 复 有 哪 些 方 法? / 110 14 房 颤 病 人 如 何 预 防 栓 塞? / 111 15 如 何 控 制 老 年 房 颤 病 人 的 心 率? / 112 16 老 年 房 颤 治 疗 现 状 如 何? / 112 17 老 年 房 颤 病 人 怎 样 自 我 管 理?/ 113 第 十 一 章 老 年 人 心 力 衰 竭 1 什 么 叫 心 力 衰 竭? / 114 2 心 力 衰 竭 有 哪 些 临 床 表 现? / 114 3 心 功 能 如 何 分 级? / 115 4 如 何 诊 断 心 力 衰 竭? / 115 5 哪 些 人 要 特 别 预 防 注 意 心 衰 的 出 现? 防 治 心 衰 的 非 药 物 措 施 有 哪 些? / 116 6 老 年 心 力 衰 竭 病 人 还 应 注 意 哪 些? / 116 7 如 何 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭? / 117 第 十 二 章 老 年 人 糖 尿 病 1 什 么 是 血 糖? 人 体 内 的 血 糖 来 自 哪 里? / 119 2 血 糖 的 测 定 方 法 有 哪 些? / 119 3 什 么 是 高 血 糖? 空 腹 和 饭 后 具 体 概 念 是 什 么? 高 血 糖 一 定 是 糖 尿 病 吗? / 120 4 正 常 人 的 血 糖 值 是 多 少? / 120 5 高 血 糖 和 冠 心 病 有 什 么 联 系? 为 什 么 说 糖 尿 病 是 冠 心 病 的 等 危 症? / 120 6 什 么 是 糖 尿 病? / 121 7 糖 尿 病 有 几 种 类 型? / 121 8 为 什 么 会 得 糖 尿 病? / 121 9 什 么 是 糖 尿 病 前 期? 如 何 诊 断 糖 尿 病 前 期? / 122 10 如 何 诊 断 糖 尿 病? / 122 11 为 什 么 临 床 上 会 存 在 大 量 漏 诊 的 高 血 糖 和 糖 尿 病? / 122
12 空 腹 血 糖 增 高 和 饭 后 血 糖 增 高 意 义 有 什 么 不 同? / 123 13 老 年 人 糖 尿 病 的 特 点 是 什 么?/ 123 14 老 年 人 如 何 应 对 糖 尿 病 前 期?/ 124 15 老 年 人 糖 尿 病 的 危 害 性 是 什 么? / 124 16 怎 样 预 防 糖 尿 病? / 125 第 十 三 章 糖 尿 病 的 饮 食 管 理 1 糖 尿 病 病 人 为 什 么 要 进 行 自 我 饮 食 管 理? / 126 2 什 么 是 碳 水 化 合 物? / 126 3 什 么 是 蛋 白 质? / 127 4 什 么 是 脂 肪? / 128 5 老 年 糖 尿 病 病 人 饮 食 管 理 的 目 标 是 什 么? 有 哪 些 原 则? / 129 6 老 年 糖 尿 病 病 人 饮 食 总 热 量 的 标 准 是 什 么? / 129 7 老 年 人 的 体 重 是 如 何 划 分 的? 和 每 日 饮 食 总 热 量 有 什 么 关 系?/ 129 8 劳 动 强 度 如 何 划 分? 和 每 日 饮 食 总 热 量 有 什 么 关 系? / 130 9 老 年 糖 尿 病 病 人 如 何 计 算 每 天 的 饮 食 总 热 量? / 130 10 什 么 是 食 物 的 升 糖 指 数? 对 于 糖 尿 病 病 人 有 何 意 义? / 131 11 老 年 糖 尿 病 病 人 可 选 择 的 食 物 有 哪 些? / 131 12 老 年 糖 尿 病 病 人 慎 吃 的 食 物 有 哪 些? / 132 13 老 年 糖 尿 病 病 人 一 天 食 物 量 是 多 少? 如 何 分 配? / 133 14 糖 尿 病 病 人 可 以 饮 酒 吗? / 133 15 糖 尿 病 病 人 可 以 吃 水 果 吗?/ 134 16 如 何 实 现 糖 尿 病 食 谱 的 多 样 化? / 134 17 糖 尿 病 病 人 摄 入 营 养 素 太 多 或 太 少 有 什 么 害 处? / 135 18 老 年 糖 尿 病 病 人 还 应 注 意 摄 入 哪 些 营 养 素? / 136 19 糖 尿 病 病 人 防 治 心 血 管 病 的 饮 食 应 注 意 哪 些? / 137 第 十 四 章 糖 尿 病 的 药 物 治 疗 1 糖 尿 病 降 糖 治 疗 的 药 物 有 哪 些? / 139 2 糖 尿 病 非 降 糖 治 疗 的 药 物 有 哪 些? / 140 3 口 服 降 糖 药 有 哪 些 副 作 用? / 141 4 二 甲 双 胍 有 什 么 适 应 证 和 禁 忌 证? / 141 5 老 年 糖 尿 病 病 人 自 我 管 理 有 哪 些 10
要 点? / 142 6 老 年 糖 尿 病 病 人 药 物 治 疗 需 注 意 什 么? / 142 第 十 五 章 胰 岛 素 与 糖 尿 病 1 什 么 是 胰 岛 素? / 143 2 胰 岛 素 有 哪 些 功 能? / 143 3 人 体 如 何 调 节 血 糖? / 144 4 胰 岛 素 是 如 何 调 节 血 糖 的? 5 糖 尿 病 病 人 为 什 么 要 注 射 胰 岛 素? / 144 6 1 型 糖 尿 病 病 人 为 什 么 要 注 射 胰 岛 素? / 145 7 2 型 糖 尿 病 病 人 为 什 么 要 注 射 胰 岛 素? / 145 8 哪 些 病 人 应 该 使 用 胰 岛 素? / 146 9 糖 尿 病 治 疗 的 基 本 目 标 是 什 么? / 147 10 胰 岛 素 制 剂 有 哪 些 种 类? / 147 11 常 用 的 胰 岛 素 注 射 方 案 有 哪 些? / 149 12 胰 岛 素 注 射 有 哪 些 注 意 事 项? / 150 13 胰 岛 素 有 哪 些 副 作 用? / 150 14 怎 样 优 选 胰 岛 素 制 剂? / 151 对 于 胰 岛 素 使 用 的 误 区 / 151 老 年 糖 尿 病 防 治 中 的 误 区 / 151 附 : 随 想 笔 记 1 预 防 保 健 篇 / 166 2 饮 食 篇 / 169 3 运 动 篇 / 175 4 心 理 篇 / 179 11