統 計 應 用 分 析 報 告 臺 北 心 血 管 疾 病 死 因 變 動 分 析 臺 北 政 府 衛 生 局 104 年 12 月
摘 要 心 血 管 疾 病 名 列 國 人 死 因 第 二 位 ( 僅 次 於 惡 性 腫 瘤 ), 為 常 見 的 慢 性 疾 病 之 一, 尤 其 40 歲 後 死 亡 風 險 急 速 攀 升, 年 輕 族 群 也 飽 受 威 脅 但 根 據 民 國 103 年 中 華 民 國 心 臟 學 會 與 臺 灣 介 入 性 心 臟 血 管 醫 學 會, 針 對 全 臺 近 1 千 3 百 位 有 家 族 病 史 與 三 高 患 者 調 查, 發 現 高 達 八 成 五 的 國 人 不 知 如 何 防 範 心 臟 病, 九 成 五 的 55 歲 以 上 女 性 及 八 成 七 的 45 歲 以 上 男 性, 卻 不 知 自 己 為 心 血 管 疾 病 高 危 險 群, 並 發 現 四 分 之 一 的 高 危 險 患 者 不 做 任 何 預 防 措 施, 顯 示 國 人 對 心 血 管 疾 病 警 覺 性 不 足 本 文 主 要 針 對 死 因 統 計 資 料 中, 心 臟 疾 病 ( 高 血 壓 性 疾 病 除 外 ) 腦 血 管 疾 病 高 血 壓 等 常 見 心 血 管 疾 病 之 死 亡 者 進 行 分 析, 除 觀 察 心 血 管 疾 病 的 死 亡 人 數 變 動 趨 勢 外, 並 探 討 不 同 性 別 年 齡 行 政 區 及 死 亡 月 份 之 間 是 否 有 差 異, 研 究 目 的 除 提 供 政 府 訂 定 預 防 政 策 之 參 考 外, 並 期 盼 能 引 起 民 對 心 血 管 疾 病 之 重 視 惟 因 國 內 死 因 統 計 過 去 係 採 用 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 第 9 版 (ICD-9) 進 行 分 類, 至 民 國 97 年 起 改 採 第 10 版 (ICD-10), 故 本 文 有 部 分 章 節 受 限 分 類 變 動, 僅 以 97 年 至 103 年 等 7 年 資 料 分 析 隨 著 人 口 老 化, 慢 性 疾 病 人 口 增 加, 臺 北 民 國 93 年 因 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 就 診, 每 100 人 當 中 有 16.69 位, 至 102 年 時 每 100 人 就 有 21.18 位, 十 年 來 增 加 了 4.49 位 就 心 血 管 疾 病 的 粗 死 亡 率, 從 94 年 至 103 年 間 增 加 26.68% 若 以 年 齡 組 觀 察, 男 性 與 女 性 的 心 血 管 疾 病 死 亡 率 皆 隨 著 年 齡 上 升 而 增 加, 男 高 於 女, 但 隨 著 年 齡 增 加, 男 女 差 距 倍 數 逐 漸 縮 小, 至 85 歲 以 上 時, 女 性 的 死 亡 率 反 而 高 於 男 性 若 由 月 份 觀 察, 民 國 97 年 至 103 年 心 血 管 疾 病 死 亡 人 數 最 多 前 三 名 月 份 依 序 分 別 為 1 月 2,580 人 2 月 2,436 人 12 月 2,330 人, 第 四 名 為 3 月 2,310 人, 相 較 其 他 月 份 氣 溫 較 低 之 月 份, 因 此 對 於 心 血 管 疾 病 患 者, 特 別 要 注 意 冬 天 的 保 暖 與 氣 溫 的 變 化
目 次 壹 前 言... 1 貳 心 血 管 疾 病 死 因 分 類... 2 參 臺 北 心 血 管 疾 病 死 因 統 計 分 析... 3 一 近 十 年 來 臺 北 心 血 管 疾 病 死 亡 變 動 趨 勢... 4 二 年 齡 別 死 亡 率... 7 三 行 政 區 別 死 亡 概 況... 13 四 月 份 別 死 亡 分 布... 16 肆 臺 北 與 全 國 各 心 血 管 疾 病 死 亡 情 形 比 較... 17 一 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 ( 含 急 診 ) 就 診 率... 17 二 死 亡 率... 19 伍 心 血 管 疾 病 危 險 因 子 及 防 治 作 為... 21 一 危 險 因 子... 21 二 防 治 作 為... 23 陸 結 論 與 建 議... 27 柒 參 考 資 料... 28
臺 北 心 血 管 疾 病 死 因 變 動 分 析 壹 前 言 心 血 管 疾 病 (Cardiovascular disease, CVS) 係 指 心 臟 本 身 營 養 心 臟 的 血 管 ( 即 冠 狀 動 脈 ) 及 腦 血 管 所 發 生 病 變 的 總 稱, 包 括 心 臟 麻 痺 心 絞 痛 ( 心 肌 梗 塞 ) 心 律 不 整 出 血 性 心 臟 衰 竭 高 血 壓 中 風 先 天 性 心 臟 缺 損 及 風 濕 性 心 臟 病 等 等, 而 其 中 有 以 心 臟 麻 痺 中 風 及 高 血 壓 等 3 種 病 變 最 為 普 遍 心 血 管 疾 病 名 列 國 人 死 因 第 二 位 ( 僅 次 於 惡 性 腫 瘤 ), 為 常 見 的 慢 性 疾 病 之 一, 尤 其 40 歲 後 死 亡 風 險 急 速 攀 升, 年 輕 族 群 也 飽 受 威 脅 民 國 97 年 5 月, 當 時 準 備 接 任 內 政 部 部 長 一 職 的 廖 風 德, 於 登 山 途 中 昏 倒, 因 心 肌 梗 塞 猝 死 民 歌 音 樂 才 子 馬 兆 駿, 於 96 年 2 月 在 超 購 物 時, 因 心 肌 梗 塞 昏 倒, 送 醫 急 救 不 治, 享 年 48 歲 素 有 廣 告 教 父 之 稱 的 孫 大 偉,99 年 9 月 在 工 作 時 突 然 腦 溢 血 陷 入 昏 迷, 經 醫 院 搶 救 未 見 好 轉, 於 11 月 宣 告 不 治, 享 年 58 歲 根 據 民 國 103 年 中 華 民 國 心 臟 學 會 與 臺 灣 介 入 性 心 臟 血 管 醫 學 會, 針 對 全 臺 近 一 千 三 百 位 有 家 族 病 史 與 三 高 患 者 調 查, 發 現 高 達 8 成 5 的 國 人 不 知 如 何 防 範 心 臟 病,9 成 5 的 55 歲 以 上 女 性 及 8 成 7 的 45 歲 以 上 男 性, 卻 不 知 自 己 為 心 血 管 疾 病 高 危 險 群, 並 發 現 四 分 之 一 的 高 危 險 患 者 不 做 任 何 預 防 措 施, 顯 示 國 人 對 心 血 管 疾 病 警 覺 性 不 足 本 文 主 要 針 對 死 因 統 計 資 料 中, 心 臟 疾 病 ( 高 血 壓 性 疾 病 除 外 ) 腦 血 管 疾 病 高 血 壓 等 常 見 心 血 管 疾 病 之 死 亡 者, 進 行 分 析, 除 觀 察 心 血 管 疾 病 的 死 亡 人 數 變 動 趨 勢 外, 並 探 討 不 同 性 別 年 齡 婚 姻 狀 況 及 死 亡 月 份 之 間 是 否 有 差 異, 研 究 目 的 除 提 供 政 府 訂 定 預 防 政 策 之 參 考 外, 並 期 盼 能 引 起 民 對 心 血 管 疾 病 之 重 視 惟 因 國 內 死 因 統 計 過 去 係 採 用 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 第 9 版 (ICD-9) 進 行 分 類, 至 民 國 97 年 起 改 採 第 10 版 (ICD-10), 故 本 文 有 部 分 章 節 受 限 分 類 變 動, 僅 以 97 年 至 103 年 等 7 年 資 料 分 析 1
貳 心 血 管 疾 病 死 因 分 類 心 血 管 疾 病, 係 指 人 體 心 臟 本 身 的 病 變 營 養 心 臟 的 血 管 ( 即 冠 狀 動 脈 ) 及 腦 血 管 所 發 生 病 變 的 總 稱, 換 言 之 是 指 心 臟 病 中 風 以 及 與 其 相 關 的 疾 病 心 血 管 疾 病 成 因, 主 要 為 血 管 硬 化 當 血 液 中 的 脂 質 過 多, 黏 附 在 血 管 內 壁 上, 引 起 粥 樣 硬 化 產 生, 使 得 血 管 管 徑 變 窄 血 流 阻 力 變 大 血 流 量 減 少, 以 致 於 容 易 發 生 阻 塞 由 於 血 管 中 的 動 脈 及 靜 脈 的 構 造 與 任 務 不 同, 當 運 輸 營 養 及 氧 氣 的 動 脈 發 生 問 題 時, 將 會 引 起 各 種 疾 病, 若 發 生 的 部 位 在 腦 部 或 心 臟, 則 將 會 對 生 命 造 成 極 大 的 威 脅 死 因 統 計 自 民 國 97 年 改 採 第 10 版 (ICD-10) 分 類, 故 本 文 主 要 以 ICD-10 死 因 代 碼 為 心 臟 病 ( 高 血 壓 性 疾 病 除 外 ) 腦 血 管 疾 病 高 血 壓 等 常 見 心 血 管 死 亡 者 為 分 析 對 象, 下 表 為 常 見 心 血 管 疾 病 ICD-10 及 ICD-9 分 類 碼 表 1 常 見 心 血 管 疾 病 ICD-10 及 ICD-9 分 類 碼 中 文 名 稱 ICD-10 ICD-9 內 容 390-392,393-398, 410-414,420-429 I01-I02.0,I05-I09 心 臟 病 ( 高 I20-I25,I27, 血 壓 性 疾 I30-I52 病 除 外 腦 血 管 疾 病 高 血 壓 性 疾 病 包 含 急 性 風 濕 熱 慢 性 風 濕 性 心 臟 病 缺 血 性 心 臟 病 其 他 肺 因 性 心 臟 病 其 他 類 型 心 臟 疾 病 等 I60-I69 430-438 包 含 蜘 蛛 網 膜 下 出 血 腦 內 出 血 其 他 非 創 傷 性 顱 內 出 血 腦 梗 塞 腦 中 風 等 I10-I15 401-405 包 含 本 態 性 ( 原 發 性 ) 高 血 壓 高 血 壓 性 心 臟 病 高 血 壓 性 腎 臟 疾 病 高 血 壓 性 心 臟 及 腎 臟 疾 病 續 發 性 高 血 壓 資 料 來 源 ; 本 研 究 整 理 2
參 臺 北 心 血 管 疾 病 死 因 統 計 分 析 心 血 管 疾 病 近 年 來 愈 來 愈 受 到 重 視, 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 及 高 血 壓 疾 病 為 臺 北 前 十 大 的 無 形 殺 手, 往 往 沒 有 明 顯 的 前 兆, 卻 留 下 嚴 重 的 後 遺 症 和 遺 憾 民 國 103 年 臺 北 十 大 死 因 中, 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 及 高 血 壓 疾 病 分 占 第 2 3 及 第 8 名, 三 者 合 併 計 算, 每 4 位 死 亡 人 口 當 中, 就 有 一 位 是 因 這 類 疾 病 而 喪 生 ( 詳 表 2) 表 2 臺 北 十 大 死 因 103 年 死 因 別 排 名 死 亡 人 數 粗 死 亡 率 死 亡 ( 人 ) ( 人 / 十 萬 人 ) 百 分 比 (%) 所 有 死 因 -- 16,953 629.19 100.00 惡 性 腫 瘤 1 4,903 181.97 28.92 心 臟 疾 病 ( 高 血 壓 性 疾 病 除 外 ) 2 2,489 92.38 14.68 腦 血 管 疾 病 3 1,212 44.98 7.15 肺 炎 4 1,060 39.34 6.25 糖 尿 病 5 854 31.70 5.04 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 6 657 24.38 3.88 腎 炎 腎 病 症 候 群 及 腎 病 變 7 556 20.64 3.28 高 血 壓 性 疾 病 8 461 17.11 2.72 事 故 傷 害 9 458 17.00 2.70 敗 血 症 10 445 16.52 2.62 資 料 來 源 : 臺 北 政 府 衛 生 局 3
一 近 十 年 來 臺 北 心 血 管 疾 病 死 亡 變 動 趨 勢 ( 一 ) 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 ( 含 急 診 ) 就 診 率 隨 著 人 口 老 化, 慢 性 疾 病 人 口 增 加, 臺 北 民 國 93 年 因 循 環 系 統 疾 病 ( 含 風 溼 熱 及 風 濕 性 心 臟 病 高 血 壓 疾 病 缺 血 性 心 臟 病 肺 性 循 環 疾 病 及 其 他 型 態 之 心 臟 病 腦 血 管 疾 病 循 環 系 統 之 其 他 疾 病 ) 門 住 診 ( 門 診 住 院 及 急 診 ) 就 診, 每 100 人 當 中 有 16.69 位, 至 102 年 時 每 100 人 就 有 21.18 位, 十 年 來 增 加 了 4.49 位 (26.93%) ( 詳 表 3) 表 3 臺 北 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 合 計 ( 包 括 急 診 ) 就 診 率 單 位 : 人 / 十 萬 人 年 別 總 計 風 濕 熱 及 風 濕 性 心 臟 病 高 血 壓 疾 病 缺 血 性 心 臟 病 肺 性 循 環 疾 病 及 其 他 形 態 之 心 臟 病 腦 血 管 疾 病 循 環 系 統 之 其 他 疾 病 93 年 16,689 278 11,251 4,290 3,913 2,477 3,363 94 年 16,928 268 11,682 4,304 3,860 2,494 3,310 95 年 17,333 266 12,084 4,284 3,889 2,515 3,426 96 年 18,030 248 12,496 4,362 4,187 2,581 3,436 97 年 18,601 243 13,005 4,481 4,302 2,665 3,515 98 年 19,424 252 13,603 4,645 4,531 2,744 3,735 99 年 19,820 263 14,001 4,679 4,654 2,737 3,833 100 年 20,419 265 14,496 4,739 4,820 2,768 3,974 101 年 20,380 255 14,322 4,666 4,729 2,669 4,202 102 年 21,183 281 14,833 4,860 5,052 2,819 4,327 102 年 較 93 年 增 減 % 26.93 1.08 31.84 13.29 29.11 13.81 28.66 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 統 計 處 全 民 健 康 保 險 醫 療 統 計 年 報 說 明 : 因 就 醫 人 口 中, 同 一 人 可 能 因 不 同 疾 病 就 醫, 故 各 項 循 環 系 統 疾 病 加 總 大 於 總 計 4
圖 1 臺 北 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 標 準 化 死 亡 率 與 65 歲 以 上 老 年 人 占 全 比 率 人 / 十 萬 人 180 % 20 160 140 120 100 80 60 121.94 82.76 粗 死 亡 率 ( 左 標 ) 老 年 人 占 全 比 率 ( 右 標 ) 標 準 化 死 亡 率 ( 左 標 ) 154.47 76.18 18 16 14 12 10 8 6 40 4 20 2 0 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 老 年 人 占 全 比 率 11.29 11.64 11.96 12.31 12.60 12.67 12.76 13.04 13.50 13.79 粗 死 亡 率 121.94 109.93 116.77 136.59 125.46 122.15 132.38 140.87 140.98 154.47 標 準 化 死 亡 率 82.76 71.92 72.89 81.61 72.76 67.08 70.11 72.89 70.81 76.18 0 年 資 料 來 源 : 臺 北 政 府 民 政 局 衛 生 局 ( 二 ) 死 亡 率 民 國 103 年 臺 北 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 為 每 十 萬 人 154.47 人, 較 102 年 140.98 人 增 加 9.57%, 更 較 94 年 121.94 人 增 加 26.68%; 惟 標 準 化 死 亡 率 由 94 年 之 每 十 萬 人 82.76 人, 減 少 至 103 年 之 76.18 人, 顯 示 增 加 的 原 因 主 要 受 到 人 口 老 化, 老 年 人 口 增 加 所 致 ( 詳 圖 1) 心 血 管 疾 病 死 亡, 主 要 以 心 臟 疾 病 死 亡 最 多, 民 國 103 年 粗 死 亡 率 為 每 十 萬 人 92.38 人, 其 次 為 腦 血 管 疾 病 每 十 萬 人 44.98 人, 再 次 為 高 血 壓 每 十 萬 人 17.11 人 ( 詳 圖 2) 5
圖 2 臺 北 常 見 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 人 / 十 萬 人 180 160 心 血 管 疾 病 140 120 100 心 臟 疾 病 80 60 腦 血 管 疾 病 40 20 高 血 壓 疾 病 0 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 心 血 管 疾 病 121.94 109.93 116.77 136.59 125.46 122.15 132.38 140.87 140.98 154.47 心 臟 疾 病 63.56 58.19 62.42 76.69 67.61 65.94 72.30 76.18 77.43 92.38 腦 血 管 疾 病 52.19 45.04 49.00 45.66 43.13 40.07 43.15 44.55 45.15 44.98 高 血 壓 性 疾 病 6.18 6.71 5.36 14.24 14.72 16.15 16.93 20.13 18.40 17.11 年 資 料 來 源 : 臺 北 政 府 衛 生 局 說 明 : 自 民 國 97 年 起 改 採 ICD-10 疾 病 分 類 碼 歸 類 若 以 標 準 化 死 亡 率 剔 除 人 口 老 化 因 素 觀 察, 民 國 103 年 臺 北 心 血 管 疾 病 標 準 化 死 亡 率 為 每 十 萬 人 76.18 人, 較 102 年 70.81 人 增 加 7.58%, 較 94 年 82.76 人 減 少 7.95% ( 詳 圖 3) 雖 民 國 103 年 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 較 94 年 增 加 26.68%, 標 準 化 死 亡 率 較 94 年 卻 減 少 7.95%, 可 知 受 到 老 年 人 口 增 加 影 響, 粗 死 亡 率 隨 著 上 升 6
圖 3 臺 北 常 見 心 血 管 疾 病 標 準 化 死 亡 率 人 / 十 萬 人 90 80 心 血 管 疾 病 70 60 50 40 30 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 20 10 高 血 壓 疾 病 0 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 心 血 管 疾 病 82.76 71.92 72.89 81.61 72.76 67.08 70.11 72.89 70.81 76.18 心 臟 疾 病 42.87 38.38 39.41 46.14 39.98 36.69 38.51 40.21 39.81 46.23 腦 血 管 疾 病 35.74 29.23 30.31 27.26 24.61 21.91 23.13 22.94 22.34 22.40 高 血 壓 性 疾 病 4.14 4.30 3.17 8.21 8.17 8.49 8.47 9.74 8.66 7.55 年 資 料 來 源 : 臺 北 政 府 衛 生 局 說 明 :1. 自 民 國 97 年 起 改 採 ICD-10 疾 病 分 類 碼 歸 類 2. 標 準 化 死 亡 率 以 W.H.O.2000 年 世 界 人 口 年 齡 結 構 為 基 準 二 年 齡 別 死 亡 率 為 探 討 臺 北 不 同 年 齡 及 性 別 間, 心 血 管 死 亡 率 是 否 有 差 異, 考 量 分 組 項 數 較 多, 部 分 分 組 數 據 較 少, 故 採 用 民 國 97 年 至 103 年 平 均 死 亡 率 來 分 析, 年 齡 組 大 致 採 用 5 歲 為 一 組, 分 別 為 0-24 歲 25-29 歲 30-34 歲 35-39 歲 40-44 歲 45-49 歲 50-54 歲 55-59 歲 60-64 歲 65-69 歲 70-74 歲 75-79 歲 80-84 歲 85 歲 以 上, 作 為 年 齡 組 分 層, 俾 以 觀 察 各 年 齡 別 及 性 別 間 死 亡 率 之 差 異 7
( 一 ) 心 血 管 疾 病 民 國 97 年 至 103 年 男 性 心 血 管 疾 病 平 均 死 亡 率 為 每 十 萬 人 166.88 人, 較 女 性 107.49 人 高 出 0.55 倍 ( 詳 表 4) 若 以 年 齡 組 觀 察, 男 性 與 女 性 的 心 血 管 疾 病 死 亡 率 皆 隨 著 年 齡 上 升 而 增 加, 男 高 於 女, 但 隨 著 年 齡 增 加, 男 女 差 距 倍 數 逐 漸 縮 小, 至 85 歲 以 上 時, 女 性 的 死 亡 率 反 而 高 於 男 性 ( 詳 表 4 圖 4) 表 4 97 年 至 103 年 臺 北 心 血 管 疾 病 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 單 位 : 人 / 十 萬 人 年 齡 組 男 性 女 性 男 / 女 ( 倍 ) 總 計 166.88 107.49 1.55 0-24 歲 2.06 1.17 1.76 25-29 歲 6.43 2.33 2.76 30-34 歲 11.33 2.79 4.06 35-39 歲 20.14 5.56 3.62 40-44 歲 40.94 7.88 5.20 45-49 歲 70.13 15.81 4.44 50-54 歲 93.70 24.51 3.82 55-59 歲 135.13 39.27 3.44 60-64 歲 181.11 57.09 3.17 65-69 歲 283.26 129.05 2.19 70-74 歲 517.57 265.88 1.95 75-79 歲 945.73 565.99 1.67 80-84 歲 1,507.68 1,179.46 1.28 85 歲 以 上 2,847.46 3,118.80 0.91 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 8
圖 4 97 年 至 103 年 臺 北 心 血 管 疾 病 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 人 / 十 萬 人 3,500 3,000 兩 性 男 女 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 0-24 歲 25-29 歲 30-34 歲 35-39 歲 40-44 歲 45-50 歲 51-54 歲 55-59 歲 60-64 歲 65-69 歲 70-74 歲 75-79 歲 80-84 歲 85 歲 以 上 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 ( 二 ) 心 臟 疾 病 民 國 97 年 至 103 年 男 性 心 臟 疾 病 平 均 死 亡 率 為 每 十 萬 人 95.66 人, 較 女 性 56.73 人 高 出 0.69 倍 但 女 性 仍 不 可 掉 以 輕 心, 根 據 醫 學 研 究 指 出, 女 性 更 年 期 以 後, 體 內 的 動 情 激 素 大 幅 減 少, 心 臟 血 管 缺 乏 緩 衝 適 應 力, 心 臟 血 管 疾 病 的 發 生 率 急 劇 上 升, 加 上 女 性 血 管 較 細, 雖 然 發 病 的 平 均 年 齡 較 男 性 晚, 一 旦 發 病, 血 管 阻 塞 更 快, 病 情 更 為 嚴 重 ( 詳 表 5) 若 以 年 齡 組 來 看, 男 性 在 40-44 歲 心 臟 疾 病 平 均 死 亡 率 急 劇 上 升, 女 性 則 大 約 在 65-69 歲 平 均 死 亡 率 急 劇 增 加, 至 85 歲 以 上 年 齡 組 時, 死 亡 率 甚 超 過 男 性 ( 詳 圖 5) 9
表 5 97 年 至 103 年 臺 北 心 臟 疾 病 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 單 位 : 人 / 十 萬 人 年 齡 組 男 性 女 性 男 / 女 ( 倍 ) 總 計 95.66 56.73 1.69 0-24 歲 1.55 0.88 1.76 25-29 歲 4.72 1.70 2.78 30-34 歲 8.89 1.78 4.99 35-39 歲 14.20 3.20 4.44 40-44 歲 30.41 4.54 6.70 45-49 歲 45.88 7.75 5.92 50-54 歲 60.03 13.50 4.45 55-59 歲 84.61 19.98 4.23 60-64 歲 107.56 32.87 3.27 65-69 歲 162.59 68.89 2.36 70-74 歲 296.20 141.09 2.10 75-79 歲 515.72 288.49 1.79 80-84 歲 816.59 626.14 1.30 85 歲 以 上 1,564.78 1,625.86 0.96 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 圖 5 97 年 至 103 年 臺 北 心 臟 疾 病 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 人 / 十 萬 人 1,800 1,600 1,400 兩 性 男 女 1,200 1,000 800 600 400 200 0 0-24 歲 25-29 歲 30-34 歲 35-39 歲 40-44 歲 45-50 歲 51-54 歲 55-59 歲 60-64 歲 65-69 歲 70-74 歲 75-79 歲 80-84 歲 85 歲 以 上 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 10
( 三 ) 腦 血 管 疾 病 民 國 97 年 至 103 年 男 性 腦 血 管 疾 病 平 均 死 亡 率 為 每 十 萬 人 52.86 人, 較 女 性 35.40 人 高 出 0.49 倍 ( 詳 表 6) 若 以 年 齡 結 構 觀 察, 以 50 歲 至 54 歲, 男 女 的 差 距 最 大, 且 男 性 死 亡 率 較 女 性 高, 但 隨 著 年 齡 增 加, 男 女 的 差 距 愈 來 愈 小, 至 85 歲 以 上 年 齡 組 時, 女 性 的 死 亡 率 甚 超 過 男 性 ( 詳 圖 6) 表 6 97 年 至 103 年 臺 北 腦 血 管 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 單 位 : 人 / 十 萬 人 年 齡 組 男 性 女 性 男 / 女 ( 倍 ) 總 計 52.86 35.40 1.49 0-24 歲 0.47 0.29 1.62 25-29 歲 1.39 0.63 2.21 30-34 歲 2.02 1.01 2.00 35-39 歲 4.64 1.85 2.51 40-44 歲 7.93 2.97 2.67 45-49 歲 18.46 6.60 2.80 50-54 歲 25.61 8.76 2.92 55-59 歲 36.94 14.88 2.48 60-64 歲 54.96 20.30 2.71 65-69 歲 94.96 44.38 2.14 70-74 歲 170.10 92.51 1.84 75-79 歲 341.99 194.64 1.76 80-84 歲 515.83 381.80 1.35 85 歲 以 上 891.62 993.86 0.90 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 人 / 十 萬 人 1,200 圖 6 97 年 至 103 年 臺 北 腦 血 管 疾 病 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 1,000 兩 性 男 女 800 600 400 200 0 0-24 歲 25-29 歲 30-34 歲 35-39 歲 40-44 歲 45-50 歲 51-54 歲 55-59 歲 60-64 歲 65-69 歲 70-74 歲 75-79 歲 80-84 歲 85 歲 以 上 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 11
( 四 ) 高 血 壓 疾 病 民 國 97 年 至 103 年 男 性 腦 血 管 疾 病 平 均 死 亡 率 為 每 十 萬 人 18.36, 較 女 性 高 出 0.20 倍 ( 詳 表 7) 若 以 年 齡 結 構 觀 察, 年 齡 較 輕 之 組 別, 男 性 較 女 性 高, 但 隨 著 年 齡 增 加, 男 女 的 差 距 愈 來 愈 小, 至 85 歲 以 上 年 齡 組 時, 女 性 的 死 亡 率 甚 超 過 男 性 ( 詳 圖 7) 表 7 97 年 至 103 年 臺 北 高 血 壓 疾 病 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 單 位 : 人 / 十 萬 人 年 齡 組 男 性 女 性 男 / 女 ( 倍 ) 總 計 18.36 15.36 1.20 0-24 歲 0.04 - -- 25-29 歲 0.33 - -- 30-34 歲 0.42 - -- 35-39 歲 1.31 0.51 2.55 40-44 歲 2.59 0.37 6.98 45-49 歲 5.79 1.46 3.95 50-54 歲 8.06 2.25 3.58 55-59 歲 13.58 4.41 3.08 60-64 歲 18.59 3.92 4.74 65-69 歲 25.71 15.77 1.63 70-74 歲 51.28 32.28 1.59 75-79 歲 88.02 82.86 1.06 80-84 歲 175.26 171.52 1.02 85 歲 以 上 391.06 499.08 0.78 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 人 / 十 萬 人 600 圖 7 97 年 至 103 年 臺 北 高 血 壓 疾 病 各 年 齡 層 平 均 死 亡 率 500 400 兩 性 男 女 300 200 100 0 0-24 歲 25-29 歲 30-34 歲 35-39 歲 40-44 歲 45-50 歲 51-54 歲 55-59 歲 60-64 歲 65-69 歲 70-74 歲 75-79 歲 80-84 歲 85 歲 以 上 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 12
三 行 政 區 別 死 亡 概 況 ( 一 ) 死 亡 率 若 以 民 國 97 年 至 103 年 期 間 心 血 管 疾 病 的 年 平 均 粗 死 亡 率 來 看, 以 內 湖 區 最 低, 萬 華 區 最 高 ( 詳 圖 8) 若 比 較 民 國 97 年 與 103 年,12 行 政 區 當 中 僅 信 義 區 及 北 投 區 2 區 103 年 粗 死 亡 率 較 97 年 減 少, 減 少 幅 度 依 序 分 別 為 -4.47% 及 -0.17%; 其 餘 10 區 皆 為 增 加, 其 中 又 以 中 正 區 及 大 安 區 增 加 幅 度 最 大, 分 別 增 加 35.43% 及 29.17% ( 詳 表 8) 圖 8 97 年 至 103 年 臺 北 平 均 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 - 行 政 區 人 / 十 萬 人 250 % 18 200 心 血 管 疾 病 ( 左 標 ) 老 人 所 占 比 率 ( 右 標 ) 16 14 150 100 高 血 壓 疾 病 ( 左 標 ) 腦 血 管 疾 病 ( 左 標 ) 心 臟 疾 病 ( 左 標 ) 12 10 8 6 50 4 2 0 總 計 萬 華 區 大 同 區 中 正 區 北 投 區 大 安 區 中 山 區 信 義 區 文 山 區 士 林 區 南 港 區 松 山 區 內 湖 區 老 年 人 口 占 全 人 口 比 率 12.99 15.42 13.83 14.15 12.01 15.23 13.35 13.93 11.89 12.82 11.46 13.84 8.81 心 血 管 疾 病 158.82 223.44 182.78 161.19 160.23 158.64 156.83 156.06 154.50 154.23 153.25 152.90 120.06 心 臟 疾 病 88.09 122.33 106.36 92.43 91.01 89.35 85.44 85.05 81.74 87.65 83.33 84.84 64.90 腦 血 管 疾 病 51.12 69.92 58.93 47.93 50.52 50.08 51.08 51.63 49.60 49.17 55.30 47.65 42.04 高 血 壓 性 疾 病 19.61 31.20 17.49 20.83 18.70 19.21 20.31 19.37 23.16 17.41 14.63 20.41 13.12 0 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 13
表 8 臺 北 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 行 政 區 單 位 : 人 / 十 萬 人 行 政 區 97 年 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 103 年 103 年 較 97 年 增 減 % 總 計 136.59 125.46 122.15 132.38 140.87 140.98 154.47 13.09 松 山 區 125.39 112.89 116.71 135.76 137.34 132.94 156.36 24.70 信 義 區 147.60 131.09 114.11 123.99 145.29 133.27 141.00-4.47 大 安 區 131.37 116.07 124.20 129.51 137.10 143.91 169.68 29.17 中 山 區 139.03 122.17 120.45 132.36 134.44 139.65 152.86 9.95 中 正 區 136.13 122.61 125.67 123.99 150.80 123.58 184.36 35.43 大 同 區 162.69 166.09 125.81 144.09 173.81 157.75 166.42 2.29 萬 華 區 179.71 177.40 174.82 188.44 202.88 206.16 211.23 17.54 文 山 區 124.19 123.23 120.80 142.60 133.27 142.05 140.85 13.41 南 港 區 124.90 122.56 124.14 131.22 131.28 139.35 146.05 16.93 內 湖 區 105.95 93.17 92.95 95.62 104.02 106.95 121.70 14.87 士 林 區 136.45 127.04 120.34 119.66 137.16 139.98 144.78 6.10 北 投 區 145.68 124.15 123.08 141.98 137.42 143.63 145.43-0.17 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 若 以 民 國 97 年 至 103 年 期 間 心 血 管 疾 病 的 年 平 均 標 準 化 死 亡 率 來 看, 以 大 安 區 每 十 萬 人 口 58.65 人 最 低, 萬 華 區 92.50 人 最 高 ( 詳 圖 9) 圖 9 97 年 至 103 年 臺 北 平 均 心 血 管 疾 病 標 準 化 死 亡 率 - 行 政 區 人 / 十 萬 人 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 高 血 壓 疾 病 ( 左 標 ) 老 年 所 占 比 率 ( 右 標 ) 腦 血 管 疾 病 ( 左 標 ) 心 血 管 疾 病 ( 左 標 ) 心 臟 疾 病 ( 左 標 ) 總 計 萬 華 區 大 同 區 南 港 區 北 投 區 內 湖 區 士 林 區 文 山 區 中 山 區 信 義 區 中 正 區 松 山 區 大 安 區 老 年 人 口 占 全 人 口 比 率 12.99 15.42 13.83 11.46 12.01 8.81 12.82 11.89 13.35 13.93 14.15 13.84 15.23 心 血 管 疾 病 73.06 92.50 86.59 83.60 81.53 77.12 75.21 74.05 72.49 66.11 65.58 63.92 58.65 心 臟 疾 病 41.08 50.86 51.11 45.89 46.78 42.19 43.53 39.64 40.02 36.15 38.67 35.97 33.69 腦 血 管 疾 病 23.51 29.26 27.53 29.99 25.80 27.10 23.88 23.97 23.72 21.73 18.95 20.03 18.47 高 血 壓 性 疾 病 8.47 12.37 7.95 7.72 8.95 7.83 7.81 10.44 8.75 8.23 7.96 7.92 6.49 % 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 14
若 比 較 民 國 97 年 與 103 年,12 個 行 政 區 標 準 化 死 亡 率 僅 大 安 區 及 中 正 區 呈 現 上 升 趨 勢, 其 餘 皆 呈 降 低 趨 勢, 其 中 又 以 北 投 區 減 幅 最 大, 減 少 19.31% ( 詳 表 9) 表 9 臺 北 心 血 管 疾 病 標 準 化 死 亡 率 行 政 區 單 位 : 人 / 十 萬 人 行 政 區 97 年 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 103 年 103 年 較 97 年 增 減 % 總 計 81.61 72.76 67.09 70.11 72.89 70.81 76.18-6.65 松 山 區 71.92 61.55 57.57 63.71 61.84 61.08 69.74-3.03 信 義 區 80.01 71.49 57.20 59.65 69.77 59.27 65.39-18.27 大 安 區 63.08 54.93 54.24 54.54 58.26 57.57 67.9 7.64 中 山 區 83.37 69.70 65.45 68.94 69.36 72.24 78.38-5.99 中 正 區 69.45 62.20 62.64 59.58 66.65 57.27 81.29 17.05 大 同 區 99.41 95.39 68.63 77.30 94.59 85.89 84.91-14.59 萬 華 區 95.75 91.28 87.98 91.05 95.84 91.41 94.16-1.66 文 山 區 77.33 73.32 68.24 80.67 71.66 73.98 73.16-5.39 南 港 區 85.73 85.92 83.15 83.11 81.78 80.53 84.99-0.86 內 湖 區 89.02 72.52 73.46 71.88 74.39 76.10 82.46-7.37 士 林 區 87.26 79.66 71.28 67.45 74.03 73.78 73.03-16.31 北 投 區 96.80 79.61 74.00 83.51 80.04 78.63 78.11-19.31 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 15
四 月 份 別 死 亡 分 布 若 由 月 份 觀 察, 民 國 97 年 至 103 年 心 血 管 疾 病 死 亡 人 數 最 多 前 三 名 月 份 依 序 分 別 為 1 月 2,580 人 2 月 2,436 人 12 月 2,330 人, 第 四 名 為 3 月 2,310 人, 相 較 其 他 月 份 均 為 氣 溫 較 低 之 月 份, 因 此 對 於 心 血 管 疾 病 患 者, 特 別 要 注 意 冬 天 的 保 暖 與 氣 溫 的 變 化 ( 詳 圖 10) 圖 10 97 年 至 103 年 臺 北 各 月 心 血 管 疾 病 死 亡 人 數 及 平 均 氣 溫 人 C 3,000 2,500 心 血 管 疾 病 ( 左 標 ) 平 均 氣 溫 ( 右 標 ) 45 40 35 2,000 30 1,500 心 臟 病 ( 左 標 ) 25 20 1,000 腦 血 管 疾 病 ( 左 標 ) 15 500 高 血 壓 性 疾 病 ( 左 標 ) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 心 血 管 疾 病 2,580 2,436 2,310 2,084 1,972 1,938 1,959 1,947 1,744 1,972 1,966 2,330 心 臟 疾 病 ( 高 血 壓 性 疾 病 除 外 ) 1,468 1,350 1,276 1,140 1,102 1,064 1,131 1,059 947 1,105 1,077 1,283 高 血 壓 性 疾 病 411 366 354 338 308 267 262 274 274 293 313 374 腦 血 管 疾 病 701 720 680 606 562 607 566 614 523 574 576 673 平 均 氣 溫 (0C) 22.44 24.08 26.32 30.58 35.50 39.18 42.06 41.62 39.62 34.34 30.36 24.10 10 5 0 月 資 料 來 源 : 本 研 究 整 理 16
肆 臺 北 與 全 國 各 心 血 管 疾 病 死 亡 情 形 比 較 一 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 ( 含 急 診 ) 就 診 率 以 衛 生 福 利 部 102 年 全 民 健 康 保 險 醫 療 統 計 年 報 中 各 的 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 就 診 率 觀 察, 臺 北 每 百 人 有 21.18 人 因 循 環 系 統 而 就 診, 居 各 第 14 位, 各 則 以 嘉 義 每 百 人 有 25.44 人 為 最 高, 桃 園 17.15 人 最 低 ( 詳 圖 11 表 10) 圖 11 臺 北 與 全 國 各 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 ( 含 急 診 ) 就 診 率 人 / 百 人 30.00 102 年 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 全 國 嘉 義 澎 湖 台 東 雲 林 南 投 花 蓮 連 江 宜 蘭 基 隆 苗 栗 就 診 率 20.68 25.44 25.16 25.07 24.99 24.46 24.22 24.14 23.99 22.97 22.44 22.44 21.92 21.76 21.18 21.12 20.94 20.65 19.46 18.99 18.81 17.29 17.15 屏 東 嘉 義 彰 化 臺 北 金 門 台 南 高 雄 新 北 台 中 新 竹 新 竹 桃 園 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 102 年 全 民 健 康 保 險 醫 療 統 計 年 報 17
表 10 臺 北 與 全 國 各 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 ( 含 急 診 ) 就 診 率 別 排 名 總 計 風 濕 熱 及 風 濕 性 心 臟 病 高 血 壓 疾 病 102 年 單 位 : 人 / 十 萬 人 缺 血 性 心 臟 病 肺 性 循 環 疾 病 及 其 他 形 態 之 心 臟 病 腦 血 管 疾 病 循 環 系 統 之 其 他 疾 病 390-459 390-398 401-405 410-414 415-429 430-438 440-459 總 計 - - 20,124 249 14,688 3,945 4,030 2,682 4,019 嘉 義 1 24,056 231 18,559 4,708 3,771 2,612 5,063 澎 湖 2 24,045 390 18,147 4,525 4,516 3,720 4,915 臺 東 3 23,749 290 18,528 3,782 3,595 1,784 4,922 雲 林 4 23,713 345 17,530 4,700 4,621 3,634 4,846 南 投 5 23,693 330 18,332 4,658 5,034 3,061 3,820 花 蓮 6 23,127 278 17,287 4,759 5,022 3,248 4,302 連 江 7 22,836 237 17,378 3,782 4,565 2,808 4,580 宜 蘭 8 22,833 221 16,971 4,947 4,987 3,060 4,482 基 隆 9 21,759 219 16,319 4,250 4,267 2,611 4,555 苗 栗 10 21,336 273 16,070 4,435 4,365 3,327 3,835 屏 東 11 21,218 301 16,501 3,960 3,682 2,897 3,151 嘉 義 12 21,011 262 15,325 4,052 4,362 3,342 4,636 彰 化 13 20,641 202 14,717 3,820 3,679 1,908 4,673 臺 北 14 20,607 229 14,784 4,527 4,033 2,719 4,421 金 門 15 20,380 255 14,322 4,666 4,729 2,669 4,202 臺 南 16 19,848 322 14,904 3,536 3,300 2,294 4,028 高 雄 17 19,823 227 14,866 3,701 3,672 2,632 3,419 新 北 18 18,291 180 13,073 3,660 3,624 2,156 3,745 臺 中 19 17,997 213 12,814 3,038 3,425 2,349 3,949 新 竹 20 17,855 156 13,308 3,469 3,554 2,271 3,322 新 竹 21 16,522 239 11,858 3,018 3,259 1,884 3,294 桃 園 22 16,219 138 11,794 2,891 2,858 2,000 3,265 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 102 年 全 民 健 康 保 險 醫 療 統 計 年 報 說 明 :1. 就 診 率 計 算 公 式 = 患 者 人 數 * 100,000 / 年 中 人 口 數 2. 本 表 總 計 為 循 環 系 統 疾 病 患 者 歸 人 統 計, 患 者 可 能 重 複 就 診, 故 加 總 不 等 於 總 計 18
二 死 亡 率 民 國 103 年 臺 北 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 為 每 十 萬 人 154.5 人, 較 全 國 156.4 人 低, 居 各 排 名 第 十 低 的 各 中 以 臺 東 285.3 人 最 高, 臺 中 119.3 人 最 低 ( 詳 圖 12) 人 / 十 萬 人 300 圖 12 103 年 臺 北 與 全 國 各 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 250 心 血 管 疾 病 200 心 臟 疾 病 150 腦 血 管 疾 病 100 高 血 壓 疾 病 50 0 全 國 臺 中 新 北 金 門 新 竹 連 江 嘉 義 高 雄 桃 園 臺 南 臺 北 心 血 管 疾 病 156.4 119.3 125.4 127.2 128.5 129.7 131.8 144.7 146.7 152.3 154.5 167.9 181.3 193.1 207.5 208.8 210.5 213.6 216.3 216.7 225.6 240.4 285.3 心 臟 疾 病 82.9 56.7 71.2 62.8 68.8 56.7 60.9 72.4 71.2 73.7 92.4 95.4 89.9 130.5 104.7 105.9 99.2 119.9 131.5 136.5 123.3 110.3 150.5 腦 血 管 疾 病 50.1 41.1 37.8 33.8 43.0 48.6 49.5 48.8 45.8 55.0 45.0 52.4 65.5 45.2 65.1 69.6 81.4 65.8 64.3 57.4 67.6 83.6 77.9 高 血 壓 性 疾 病 23.3 21.6 16.3 30.6 16.7 24.3 21.4 23.5 29.7 23.6 17.1 20.1 25.8 17.4 37.6 33.3 29.8 27.9 20.5 22.8 34.7 46.5 57.0 彰 化 新 竹 基 隆 南 投 屏 東 苗 栗 雲 林 宜 蘭 澎 湖 嘉 義 花 蓮 臺 東 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 統 計 處 19
若 去 除 年 齡 結 構 因 素 以 標 準 化 死 亡 率 觀 察, 臺 北 每 十 萬 人 76.2 人, 仍 較 全 國 94.1 人 低, 為 全 國 標 準 化 死 亡 率 第 二 低 之 各 以 臺 東 155.9 人 最 高, 最 低 則 為 金 門 72.0 人 ( 詳 圖 13) 人 / 十 萬 人 180 160 140 圖 13 103 年 臺 北 與 全 國 各 心 血 管 疾 病 標 準 化 死 亡 率 心 血 管 疾 病 120 100 80 高 血 壓 疾 病 腦 血 管 疾 病 心 臟 疾 病 60 40 20 0 全 國 金 門 臺 北 嘉 義 連 江 新 竹 臺 南 臺 中 新 北 高 雄 彰 化 心 血 管 疾 病 94.1 72.0 76.2 77.6 83.8 84.5 86.4 86.9 90.9 92.7 92.7 100.1 100.9 104.8 106.0 106.2 106.9 109.3 111.0 112.7 116.0 126.8 155.9 心 臟 疾 病 50.2 36.6 46.2 35.6 36.4 45.8 42.5 41.5 51.7 46.6 52.9 55.4 57.7 65.5 53.9 50.1 52.5 73.1 68.0 56.7 59.7 58.1 82.8 腦 血 管 疾 病 30.4 19.7 22.4 29.2 30.1 28.4 31.4 30.2 27.7 31.4 29.5 29.4 30.7 28.9 34.3 42.7 33.5 26.0 32.7 40.6 38.8 45.1 43.6 高 血 壓 性 疾 病 13.5 15.7 7.5 12.8 17.3 10.3 12.6 15.3 11.6 14.7 10.3 15.2 12.5 10.5 17.8 13.5 20.9 10.2 10.3 15.3 17.5 23.7 29.5 嘉 義 雲 林 澎 湖 南 投 苗 栗 桃 園 基 隆 宜 蘭 新 竹 屏 東 花 蓮 臺 東 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 統 計 處 說 明 : 標 準 化 死 亡 率 以 W.H.O.2000 年 世 界 人 口 年 齡 結 構 為 基 準 20
伍 心 血 管 疾 病 危 險 因 子 及 防 治 作 為 一 危 險 因 子 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子, 一 為 不 可 控 因 子 : 如 為 年 齡 性 別 家 族 史 及 種 族 ; 另 一 為 可 控 因 子, 即 可 透 過 治 療 與 預 防 來 控 制, 如 高 血 壓 高 血 脂 糖 尿 病 抽 菸 缺 乏 運 動 壓 力 肥 胖 ( 一 ) 高 血 壓 隨 著 人 口 老 化 飲 食 西 化 缺 乏 運 動 肥 胖 等 趨 勢, 患 有 高 血 壓 的 人 愈 來 愈 多, 而 高 血 壓 為 造 成 心 血 管 疾 病 最 重 要 的 危 險 因 子, 根 據 美 國 高 血 壓 聯 合 醫 學 會 議 2004 年 發 表 的 高 血 壓 治 療 指 引 所 提 到 的, 血 壓 自 115/75 mmhg 開 始, 收 縮 壓 每 上 升 20 mmhg, 舒 張 壓 每 上 升 10 mmhg, 心 血 管 死 亡 率 則 會 增 加 1 倍 成 人 正 常 血 壓 值 的 定 義 則 為 收 縮 壓 低 於 120 mmhg 且 舒 張 壓 低 於 80 mmhg 血 壓 介 於 正 常 和 高 血 壓 之 間 的 稱 為 高 血 壓 前 期 (prehypertension)( 表 2-1) 而 JNC 7 又 將 高 血 壓 分 為 兩 期, 分 別 是 第 一 期 ( 輕 度 ) 高 血 壓 ( 收 縮 壓 140-159 mmhg 及 / 或 舒 張 壓 90-99 mmhg) 及 第 二 期 ( 中 重 度 ) 高 血 壓 ( 收 縮 壓 等 於 或 高 於 160 mmhg 及 / 或 舒 張 壓 等 於 或 高 於 100 mmhg) 這 樣 的 分 類 標 準, 對 國 人 也 是 同 樣 適 用 的 ( 詳 表 11) 表 11 高 血 壓 定 義 分 期 收 縮 壓 (mmhg) 舒 張 壓 (mmhg) 正 常 高 血 壓 <120 <80 高 血 壓 前 期 120-139 80-89 第 一 期 高 血 壓 140-159 90-99 第 二 期 高 血 壓 160 100 資 料 來 源 : 國 民 健 康 署 高 血 壓 防 治 手 冊 ( 二 ) 高 血 脂 根 據 醫 學 研 究, 總 膽 固 醇 以 及 低 密 度 膽 固 醇 ( 壞 膽 固 酵 ) 的 濃 度 愈 高, 冠 心 病 的 機 會 相 對 愈 高 血 脂, 係 指 血 液 中 的 脂 肪, 主 要 包 括 21
膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 當 血 液 中 流 通 之 膽 固 醇 或 三 酸 甘 油 酯 之 濃 度 高 於 正 常 值 時, 稱 為 高 血 脂 症 ( 詳 表 12) 高 血 脂 有 如 體 內 的 恐 怖 分 子, 平 時 不 易 出 現 徵 兆, 但 一 發 病, 即 可 能 會 因 冠 狀 動 脈 硬 化 引 發 心 肌 梗 塞 而 喪 命 表 12 成 人 血 中 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 濃 度 項 目 理 想 濃 度 邊 際 高 危 險 濃 度 高 危 險 濃 度 總 膽 固 醇 ( 非 禁 食 ) 低 密 度 膽 固 醇 ( 禁 食 12 小 時 ) 三 酸 甘 由 油 酯 ( 禁 食 12 小 時 ) <200mg/dl 200-239mg/dl >240mg/dl <130-159mg/dl 130-159mg/dl >160mg/dl <200mg/dl 200-400mg/dl >400mg/dl 資 料 來 源 : 吳 俊 鋒 醫 師 淺 談 高 脂 血 症 http://www.kgh.com.tw/health/01-110.html ( 三 ) 糖 尿 病 糖 尿 病 會 加 重 心 臟 的 負 擔, 增 加 罹 患 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 風 險 糖 尿 病 患 者 比 無 糖 尿 病 者 罹 患 心 臟 病 的 風 險 高, 並 容 易 罹 患 有 心 血 管 併 發 症, 因 而 導 致 提 早 死 亡 高 血 糖 會 使 得 動 脈 壁 蛋 白 糖 化, 血 管 管 壁 容 易 受 損, 並 加 速 斑 塊 沉 澱 於 心 臟 冠 狀 動 脈, 形 成 動 脈 硬 化 增 厚, 致 使 負 責 輸 送 血 液 到 心 臟 肌 肉 的 血 管 管 腔 變 窄, 心 肌 無 法 獲 得 充 足 的 血 液 與 氧 氣, 而 造 成 心 臟 疾 病 ( 四 ) 抽 菸 許 多 人 都 知 道 吸 菸 會 導 致 肺 癌, 卻 不 知 吸 菸 將 會 影 響 自 己 與 家 人 心 肌 梗 塞 和 中 風 美 國 疾 病 管 制 局 (CDC) 出 版 的 菸 害 報 告 指 出, 男 女 性 吸 菸 者 比 非 吸 菸 者 有 高 達 2~7 倍 的 心 血 管 疾 病 死 亡 風 險, 且 吸 菸 者 的 配 偶 父 母 家 人 因 暴 露 於 二 手 菸 環 境, 將 會 提 高 中 風 與 心 臟 病 的 機 率 臨 床 研 究 顯 示, 菸 品 中 的 尼 古 丁 等 物 質, 會 加 速 動 脈 硬 化, 讓 22
血 液 黏 稠 血 管 缺 乏 彈 性, 一 旦 引 發 阻 塞 會 造 成 缺 血 性 中 風, 若 是 血 管 破 裂, 則 會 造 成 出 血 性 中 風, 菸 品 對 心 血 管 造 成 的 危 害, 亦 容 易 引 發 心 肌 梗 塞 ( 五 ) 缺 乏 運 動 運 動 對 身 體 的 好 處 多 多, 除 可 以 改 善 全 身 血 液 循 環 狀 態, 增 強 心 肺 血 管 功 能, 並 可 減 少 脂 肪 降 低 體 重, 增 強 肌 肉 功 能, 改 善 身 體 作 工 的 能 力, 還 可 降 低 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 及 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇, 減 少 心 臟 血 管 疾 病 發 生 率 ( 六 ) 壓 力 壓 力 對 於 生 理 及 心 理 的 影 響 很 大 在 生 理 上, 壓 力 會 刺 激 腎 上 腺 釋 出 大 量 的 腎 上 腺 皮 質 素, 會 使 心 臟 跳 動 加 快 血 壓 上 升, 長 期 處 於 這 種 狀 態 下, 長 期 下 來 會 容 易 導 致 心 臟 病 中 風 等 心 血 管 疾 病 ( 七 ) 肥 胖 肥 胖 亦 是 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 之 一, 通 常 肥 胖 者 的 血 脂 肪 及 血 膽 固 醇 偏 高, 以 致 增 加 高 血 壓 冠 狀 動 脈 硬 化 及 心 臟 病 等 疾 病 的 發 生 率 二 防 治 作 為 依 據 公 共 衛 生 三 段 五 級 預 防 概 念, 初 段 預 防 係 指 防 患 於 未 然, 即 在 疾 病 未 發 病 前, 找 出 可 能 促 使 疾 病 發 生 或 提 早 發 生 的 危 險 因 子, 透 過 促 進 健 康 ( 第 一 級 ) 及 特 殊 防 護 ( 第 二 級 ) 的 衛 生 教 育 健 康 行 為 或 改 善 生 活 型 態 等 來 避 免 受 到 疾 病 危 險 因 子 的 暴 露 與 侵 襲 : 次 段 預 防 是 指 疾 病 以 悄 然 發 生 或 處 於 症 狀 前 期, 但 未 有 明 顯 的 身 體 異 樣 與 不 舒 服, 此 時 重 要 的 預 防 策 略 係 透 過 篩 檢 找 出 疑 似 患 病 的 個 案, 以 期 早 期 診 斷 及 早 期 治 療 ( 第 三 級 ): 三 段 預 防 包 括 限 制 殘 障 ( 第 四 級 ) 與 復 健 ( 第 五 級 ), 其 目 的 就 是 提 供 適 當 治 療 避 免 疾 病 惡 化 或 併 發 症 之 發 生, 並 提 供 生 理 心 理 的 復 健 23
臺 北 政 府 衛 生 局 對 於 心 血 管 疾 病 之 政 策 推 動 與 規 劃 皆 依 循 公 共 衛 生 三 段 五 級 預 防 概 念 的 原 則 擬 定, 為 提 升 本 心 血 管 疾 病 的 預 防 與 照 護 品 質, 除 提 供 三 高 篩 檢 整 合 心 血 管 疾 病 醫 療 照 護 資 源 成 立 臺 北 心 血 管 疾 病 防 治 網 雲 端 健 康 管 理 帳 戶, 鼓 勵 養 成 規 律 的 健 康 量 測 習 慣 及 自 我 管 理 健 康 推 動 公 共 場 所 設 置 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 ( 簡 稱 AED) 外, 並 提 供 病 患 從 急 性 醫 療 至 返 家 安 養 之 無 縫 式 醫 療 照 護, 讓 病 患 返 家 後 銜 接 長 期 照 護 服 務, 依 個 別 需 求 轉 介 物 理 治 療 師 繼 續 接 受 居 家 復 健 治 療, 守 住 病 患 的 黃 金 復 健 期, 促 進 身 體 恢 復 功 能 ( 一 ) 形 塑 健 康 生 活 型 態 1. 體 重 控 制 除 推 出 台 北 體 重 管 理 APP, 以 及 開 辦 體 重 控 制 班, 並 陸 續 在 寧 夏 夜 南 機 場 夜 華 西 街 夜 等 攤 商 進 行 小 吃 熱 量 標 示, 另 外 又 結 合 科 技 園 區 及 周 邊 餐 飲 業 者 與 各 大 醫 院, 推 動 低 熱 量 餐 盒, 提 供 外 食 族 低 熱 量 的 健 康 餐 盒 2. 菸 害 防 制 落 實 菸 害 防 制 法 執 法 工 作, 加 強 稽 查 人 員 教 育 訓 練, 與 警 察 單 位 及 相 關 局 處 合 作, 加 強 販 賣 菸 品 場 所 及 KTV 網 咖 撞 球 場 等 重 點 場 所 聯 合 稽 查, 結 合 醫 療 與 社 區 資 源 提 供 可 近 性 戒 菸 服 務, 辦 理 醫 事 人 員 戒 菸 服 務 訓 練, 提 供 專 業 戒 菸 諮 詢 服 務, 推 動 戶 外 定 點 吸 菸, 建 構 無 菸 支 持 環 境, 以 保 障 民 眾 免 於 遭 受 菸 害 3. 雲 端 健 康 管 理 臺 北 政 府 衛 生 局 為 增 進 民 眾 自 我 健 康 管 理, 鼓 勵 民 眾 定 期 健 康 量 測, 整 合 血 壓 血 氧 體 溫 身 高 及 體 重 等 五 項 健 康 量 測 項 目, 設 置 健 康 便 利 站, 並 可 參 與 台 北 卡 集 點, 該 項 服 務 透 過 友 善 便 捷 的 健 康 量 測 儀 器, 以 及 運 用 個 人 身 分 辨 識 的 台 北 24
卡 或 悠 遊 卡, 建 立 專 屬 個 人 的 雲 端 健 康 管 理 帳 戶, 提 供 民 眾 便 捷 的 服 務, 鼓 勵 養 成 規 律 的 健 康 量 測 習 慣 及 自 我 管 理 健 康, 及 早 發 現 異 常 健 康 警 訊 4. 推 動 台 北 卡 - 二 代 健 康 卡 集 點 兌 點 服 務 鼓 勵 民 申 辦 台 北 卡, 參 加 多 項 健 康 篩 檢 服 務 及 健 康 促 進 活 動, 提 供 民 集 點 兌 換 悠 遊 卡 加 值 金 的 獎 勵, 以 強 化 民 自 我 健 康 管 理 的 效 能, 建 立 民 眾 健 康 識 能, 定 期 接 受 篩 檢, 促 進 健 康 ( 二 ) 預 防 保 健 1. 三 高 篩 檢 提 供 臺 北 40 歲 以 上 民 眾 接 受 社 區 三 高 ( 高 血 壓 高 血 糖 及 高 膽 固 醇 ) 篩 檢 2. 老 人 健 康 檢 查 提 供 臺 北 65 歲 以 上 及 原 住 民 55 歲 以 上 長 者 健 康 檢 查 ( 三 ) 安 全 防 護 網 1. 社 區 健 康 照 護 網 針 對 獨 居 長 者 腦 血 管 疾 病 失 智 者 身 障 高 血 壓 高 血 脂 及 糖 尿 病 等 慢 性 病 民, 提 供 關 懷 訪 視 健 康 諮 詢 三 合 一 健 康 篩 檢 健 康 需 求 評 估 等 服 務 2. 心 血 管 疾 病 防 治 網 臺 北 政 府 衛 生 局 為 了 達 到 預 防 心 血 管 疾 病 發 生 的 目 的, 於 民 國 93 年 成 立 臺 灣 地 區 第 一 個 區 域 性 心 血 管 疾 病 防 治 網 此 防 治 網 結 合 心 血 管 領 域 之 醫 學 護 理 營 養 等 專 家 學 者 及 各 醫 療 團 體 成 立 工 作 推 動 小 組, 執 行 下 列 工 作 : (1) 擬 訂 心 血 管 疾 病 治 療 準 則 及 品 質 指 標 (2) 舉 辦 專 業 人 員 的 教 育 訓 練 25
(3) 舉 辦 心 血 管 疾 病 防 治 醫 院 認 證 (4) 責 成 醫 療 院 所 對 於 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 民 眾 給 予 列 冊 追 蹤 管 理, 以 提 昇 其 接 受 治 療 的 比 率 (5) 監 督 參 與 防 治 網 之 醫 療 院 所 能 遵 循 治 療 指 引 (6) 廣 泛 的 提 供 並 鼓 勵 民 眾 接 受 三 合 一 篩 檢 服 務 (7) 結 合 各 醫 療 院 所 舉 辦 一 系 列 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 預 防 與 照 顧 的 衛 生 教 育 活 動 3. 宣 導 及 推 動 公 共 場 所 設 置 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 ( 簡 稱 AED): 因 應 緊 急 醫 療 救 護 法 之 增 修, 擴 大 規 劃 AED 之 合 適 增 置 點, 並 規 劃 公 共 場 所 之 導 引 系 統, 俾 利 辨 識 使 用 ; 鼓 勵 民 間 企 業 主 動 以 購 置 或 租 賃 方 式 自 行 增 設, 並 宣 導 社 會 各 界 將 AED 列 為 公 益 捐 贈 ; 以 建 立 安 全 職 場 安 全 社 區 之 概 念, 推 動 民 眾 參 與 學 習 自 救 救 人 之 急 救 技 能 ; 為 強 化 旁 觀 者 施 救 的 意 願, 簡 化 急 救 技 能 訓 練, 為 簡 單 易 學 好 操 作 的 簡 版 民 急 救 技 能 訓 練 課 程, 並 透 過 多 元 管 道 宣 導 推 廣 民 學 習, 俾 期 掌 握 搶 救 生 命 的 黃 金 5 分 鐘, 強 化 首 都 之 緊 急 醫 療 系 統, 讓 臺 北 成 為 一 個 健 康 城 ( 四 ) 急 性 後 期 照 護 由 於 人 口 老 化, 愈 來 愈 多 的 病 患 在 急 性 醫 療 返 家 後, 因 未 積 極 復 健 或 缺 乏 良 好 照 顧 環 境 而 出 現 失 能 情 形 為 提 供 病 患 從 急 性 醫 療 至 返 家 安 養 之 無 縫 式 醫 療 照 護, 於 出 院 後 把 握 關 鍵 時 期 積 極 復 健, 臺 北 政 府 衛 生 局 結 合 長 期 照 顧 管 理 中 心, 民 國 103 年 起 配 合 全 民 健 康 保 險 署 推 動 腦 中 風 急 性 後 期 照 護 計 畫, 於 病 患 返 家 後 銜 接 長 期 照 護 服 務, 依 個 別 需 求 轉 介 物 理 治 療 師 繼 續 接 受 居 家 復 健 治 療, 守 住 病 患 的 黃 金 復 健 期, 促 進 身 體 恢 復 功 能 26
陸 結 論 與 建 議 心 血 管 疾 病 為 一 種 慢 性 非 傳 染 性 疾 病, 又 稱 為 循 環 系 統 疾 病, 是 現 代 人 長 期 不 良 生 活 習 慣 和 生 活 方 式 誘 發 而 成 所 謂 的 循 環 系 統 是 指 人 體 內 運 送 血 液 的 器 官 和 組 織, 主 要 包 括 心 臟 血 管 ( 包 括 動 脈 靜 脈 微 血 管 ), 而 任 何 影 響 心 臟 血 管 系 統 的 疾 病 都 可 稱 為 心 血 管 疾 病 經 由 上 述 分 析, 可 得 以 下 結 論 及 建 議 : 一 人 口 老 化, 心 血 管 疾 病 粗 死 亡 率 上 升 隨 著 人 口 老 化, 慢 性 疾 病 人 口 增 加, 因 循 環 系 統 疾 病 門 住 診 就 診, 十 年 來 增 加 了 26.93%, 心 血 管 疾 病 的 粗 死 亡 率, 十 年 來 增 加 了 26.68% 為 維 護 中 老 年 人 健 康, 早 期 發 現 慢 性 病 早 期 介 入 治 療, 建 議 40 歲 以 上 未 滿 65 歲 民 眾 每 3 年 1 次 成 人 健 檢 ; 55 歲 以 上 原 住 民 罹 患 小 兒 麻 痺 且 年 在 35 歲 以 上 者 65 歲 以 上 民 眾 每 年 1 次 而 罹 患 高 血 壓 等 慢 性 疾 病 的 患 者, 至 少 應 每 個 月 追 蹤 檢 查 1 次, 以 了 解 病 情 是 否 控 制 良 好 二 心 血 管 疾 病, 男 女 有 別 若 觀 察 男 女 性 各 年 齡 組 心 血 管 疾 病 死 亡 率, 發 現 男 性 與 女 性 的 死 亡 率 皆 隨 著 年 齡 上 升 而 增 加, 且 男 高 於 女, 但 隨 著 年 齡 增 加, 男 女 差 距 倍 數 逐 漸 縮 小, 至 85 歲 以 上 時, 女 性 的 死 亡 率 反 而 高 於 男 性 惟 男 性 與 女 性 心 血 管 疾 病 所 呈 現 的 症 狀 不 同, 診 斷 及 醫 療 方 式 也 不 相 同, 因 此 防 治 策 略 上 應 要 有 所 差 異 三 心 血 管 疾 病, 要 注 意 保 暖 及 溫 差 變 化 若 由 月 份 觀 察, 民 國 97 年 至 103 年 心 血 管 疾 病 死 亡 人 數 最 多 前 四 名 月 份 為 1 月 2 月 12 月 3 月, 為 氣 溫 較 低 之 月 份, 因 此 對 於 心 血 管 疾 病 患 者, 特 別 要 注 意 保 暖, 晚 上 睡 覺 時 要 備 妥 衣 物 在 床 邊, 起 床 時 應 先 添 加 衣 物 保 暖 後 再 進 行 活 動, 必 要 時 可 戴 帽 子 和 圍 巾 以 保 持 全 身 血 液 循 環 順 暢, 若 出 現 心 臟 病 及 中 風 徵 兆, 應 立 即 就 醫 27
四 長 期 照 顧 在 美 國, 急 性 後 期 照 護 係 指 住 院 病 人 急 性 期 過 後, 若 屬 於 可 逆 可 復 原 的 疾 病 且 仍 有 照 護 需 求, 則 不 會 繼 續 住 院, 而 是 下 轉 到 社 區 或 家 中 接 受 連 續 性 照 護, 以 避 免 個 案 過 早 進 入 長 照 體 系 或 發 生 再 住 院 的 情 形 目 前, 全 民 健 康 保 險 署 僅 對 於 腦 中 風 開 放 急 性 後 期 照 護, 建 議 將 其 他 重 大 疾 病 納 入 並 賡 續 建 構 整 合 性 社 區 及 居 家 長 期 照 顧 資 源, 推 動 急 性 後 期 照 護 模 式, 促 使 個 案 從 急 性 醫 療 無 縫 接 軌 至 長 期 照 顧 由 於 慢 性 疾 病 是 經 過 一 段 時 間 的 發 展 確 立 後 且 往 往 是 一 種 不 可 逆 的 無 法 根 治 的 疾 病, 因 此 需 要 給 慢 性 病 人 建 立 面 對 慢 性 病 的 正 確 態 度, 並 培 養 慢 性 病 的 健 康 自 我 照 護 能 力, 以 期 能 降 低 死 亡 的 發 生 柒 參 考 資 料 一 中 時 新 聞 網 冠 狀 病 易 致 心 肌 梗 塞,8 成 5 不 知 風 險 http://www.chinatimes.com/realtimenews/20140408003535-260405 二 衛 生 福 利 部 死 因 統 計 三 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 醫 療 統 計 四 衛 生 福 利 部 統 計 專 區 http://www.mohw.gov.tw/cht/dos/statistic.aspx?f_list_no=312 五 臺 北 政 府 衛 生 局 死 因 統 計 年 報 六 臺 北 政 府 衛 生 局 臺 北 衛 生 統 計 資 料 查 詢 系 統 http://subdata.health.gov.tw/pxweb2007/dialog/statfile9.asp 七 國 民 健 康 署 高 血 壓 防 治 手 冊 八 吳 俊 鋒 醫 師 淺 談 高 脂 血 症 http://www.kgh.com.tw/health/01-110.html 28