患者信息 5 3 中文 转移性肾癌 有下划线的术语可在术语汇编中找到 肾肿瘤可扩散至其他器官或远处淋巴结 这被称为转 移性疾病 在转移性疾病中 肾肿瘤被称为原发性肿 瘤 在其他器官中的肿瘤被称为转移瘤 您的医生可 能建议您通过手术治疗转移性疾病 通常会结合抗新 生血管生成疗法 后者也被称为靶向治疗 在极少情 况下 也采用免疫治疗 在转移瘤的治疗中 可建议 采用放射疗法 总体而言 转移性疾病无法治愈 转移性疾病治疗的 目的在于缩小原发性肿瘤和转移瘤的大小 这将带给 患者延长生命和减少症状的机会 本章介绍不同的治疗方案, 您和您的医生应就此进行 讨论 这是一般信息 非针对您的个性化需求 请记住国家 不同情况也可能会不同 什么是转移性肾癌 如果肾癌发生转移 它通常扩散至肺 骨 远处淋巴 结或脑 图1 转移瘤可在初次诊断时或治疗后的 随访中进行的CT扫描中检查出来 转移灶也可能因引 起患者出现症状而被发现 转移性疾病可能无症状或 患者信息 - 转移性肾癌 可引起不同的症状 这取决于癌症所扩散到的部位 最常见的症状是肺转移情形中的持续咳嗽 或扩散至 骨骼后出现的骨痛 治疗方案 如果您患有转移性疾病 建议通过手术切除肾以缩小 肿瘤大小和缓解症状 此项手术称为减瘤性肾切除 术 只有在您健康状况足够好 能做手术的情况下才 可能进行此手术 如果手术成功 可使您延长生命和 经受更少的副作用 如果转移瘤引起剧烈疼痛或其他症状 您可以做进一 步的手术以切除那些转移瘤 如果肿瘤能被切除且您 适合做大手术 则您的医生可能会建议您做手术 如果原发性肿瘤不是很大或如果您的另外一侧肾功能 不好 您的医生可能会建议减瘤性肾部分切除术 在 这项手术中 医生尽量完好保留更多的健康肾组织 在转移性疾病中 手术治疗通常会结合药物治疗 肾 癌有以下几种药物疗法: 抗新生血管生成疗法 通常称为靶向治疗 免疫治疗 化疗 结合免疫治疗 肾癌最常用的药物疗法是抗新生血管生成疗法 第1/9页
脑 转 移 瘤 肺 转 移 瘤 肾 肿 瘤 骨 转 移 瘤 图 5. 转 移 性 肾 癌 可 扩 散 至 肺 骨 或 脑 您 的 医 生 可 能 会 建 议 在 手 术 前 采 用 药 物 疗 法 来 缩 小 肿 瘤, 使 其 能 够 被 切 除 在 有 些 情 况 下, 手 术 前 会 采 用 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法, 以 观 察 这 种 疗 法 对 癌 症 的 效 果 如 果 效 果 好, 手 术 后 则 继 续 使 用 您 的 医 生 还 可 能 建 议 仅 在 手 术 后 采 用 药 物 疗 法 如 果 不 可 能 实 施 手 术, 您 将 立 即 开 始 药 物 治 疗 这 些 药 物 影 响 肿 瘤 赖 以 生 长 的 机 制 常 采 用 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 在 极 少 数 情 况 下, 会 建 议 您 进 行 免 疫 治 疗 药 物 治 疗 可 以 缓 解 您 的 症 状, 还 能 缩 小 原 发 性 肿 瘤 和 转 移 瘤 如 果 手 术 后 或 您 正 在 接 受 药 物 治 疗 期 间 转 移 瘤 仍 引 起 症 状, 建 议 行 放 射 疗 法 进 一 步 缓 解 症 状 下 面 是 您 在 计 划 自 己 的 治 疗 路 径 时, 应 与 医 生 讨 论 的 一 些 话 题 : 您 的 病 史 您 的 肾 功 能 您 是 否 在 一 侧 肾 或 两 侧 肾 中 有 一 个 或 多 个 肿 瘤 癌 症 已 扩 散 至 哪 里 您 的 医 院 可 提 供 的 治 疗 方 式 您 的 医 生 的 专 业 水 平 询 问 您 的 医 生 在 推 荐 的 治 疗 方 案 方 面 的 经 验 您 的 个 人 喜 好 和 价 值 观 治 疗 期 间 的 支 持 第 2 / 9 页
减 瘤 性 肾 切 除 术 如 果 您 不 适 合 做 手 术 且 肿 瘤 能 够 被 切 除, 则 建 议 行 减 瘤 性 肾 切 除 术 来 治 疗 转 移 性 肾 癌 目 的 是 尽 可 能 多 地 切 除 肿 瘤 为 此, 可 能 有 必 要 切 除 周 围 的 器 官, 如 脾 胰 腺 或 部 分 肠 道 或 肝 脏 进 行 减 瘤 性 肾 切 除 术 时, 或 您 会 接 受 全 身 麻 醉 手 术 中 您 会 采 取 侧 卧 或 仰 卧 的 体 位, 这 取 决 于 肿 瘤 的 位 置 和 大 小 减 瘤 性 肾 切 除 术 是 如 何 进 行 的? 标 准 的 手 术 方 式 是 开 放 减 瘤 性 肾 切 除 术 首 先, 确 定 肿 瘤 的 大 小, 接 着 医 生 检 查 哪 些 周 围 组 织 或 器 官 已 受 其 影 响 然 后 外 科 医 生 切 开 腹 壁 直 接 对 肾 进 行 操 作 为 了 防 止 肿 瘤 洒 落, 外 科 医 生 会 将 一 个 脂 肪 组 织 保 护 层 盖 在 您 的 肾 上 面 最 后, 外 科 医 生 将 肾 动 脉 肾 静 脉 和 输 尿 管 与 肾 离 断, 从 而 将 肾 切 除 减 瘤 性 肾 部 分 切 除 术 或 如 果 肾 内 的 原 发 性 肿 瘤 不 是 很 大 或 如 果 您 的 另 外 一 侧 肾 功 能 不 好, 您 的 医 生 可 能 会 建 议 减 瘤 性 肾 部 分 切 除 术 这 是 一 种 少 见 的 手 术 目 的 是 切 除 已 经 受 肿 瘤 影 响 的 那 一 部 分 肾 组 织, 并 尽 量 完 好 保 留 更 多 的 健 康 肾 组 织 此 项 手 术 可 以 通 过 开 放 手 术 或 腹 腔 镜 手 术 进 行 另 外 一 种 可 能 的 方 法 是 通 过 消 融 治 疗 治 疗 肿 瘤 消 融 治 疗 可 以 是 射 频 消 融 (RFA) 或 冷 冻 消 融 这 些 治 疗 方 案 的 目 的 是 通 过 加 热 (RFA) 或 冷 冻 ( 冷 冻 疗 法 ) 的 方 式 杀 死 肿 瘤 细 胞 这 种 治 疗 方 式 可 采 用 局 麻 或 全 麻 手 术 的 副 作 用 有 哪 些? 行 减 瘤 性 肾 切 除 手 术 后, 几 个 星 期 内 您 可 能 会 觉 得 体 侧 有 轻 微 疼 痛 手 术 后 4-6 周 的 建 议 : 每 天 饮 用 1-2 升 液 体, 尤 其 是 水, 视 您 的 医 生 的 建 议 而 定 不 要 举 或 提 超 过 5 公 斤 重 的 物 品 不 要 进 行 任 何 高 强 度 的 锻 炼 如 果 您 在 服 用 处 方 药, 无 论 什 么 药, 都 与 医 生 讨 论 如 果 您 出 现 如 下 情 况, 则 需 立 即 就 医 或 回 到 医 院 : 出 现 发 热 出 现 任 何 失 血 症 状 出 现 急 性 痛 发 现 尿 中 有 血 治 疗 有 什 么 影 响? 如 果 减 瘤 性 肾 切 除 术 成 功, 这 将 带 给 您 延 长 生 命 的 机 会, 而 您 也 将 经 受 更 少 的 副 作 用 如 何 随 访? 因 肾 癌 行 减 瘤 性 肾 切 除 术 后, 您 的 医 生 通 常 会 建 议 药 物 治 疗 转 移 瘤 切 除 术 医 生 可 能 会 建 议 行 额 外 手 术 以 切 除 转 移 瘤 仅 当 转 移 瘤 的 切 除 在 技 术 上 可 行 且 您 适 合 进 行 大 手 术 时, 才 建 议 行 额 外 手 术 如 果 您 感 到 严 重 疼 痛 或 有 其 他 不 适 症 状, 此 项 手 术 能 有 帮 助 我 如 何 为 手 术 做 准 备? 或 您 的 医 生 会 就 如 何 为 手 术 做 准 备 向 您 提 供 详 细 的 建 议 因 为 麻 醉 的 需 要, 在 手 术 前 6 小 时 之 内, 您 不 可 以 吃 东 西 饮 用 液 体 或 吸 烟 如 果 您 在 服 用 处 方 药, 请 与 您 的 医 生 讨 论 您 可 能 会 需 要 在 手 术 前 几 天 停 止 服 用 第 3 / 9 页
为 转 移 性 疾 病 进 行 药 物 治 疗 药 物 治 疗 是 治 疗 转 移 性 肾 癌 的 一 个 常 见 方 案 有 以 下 几 种 治 疗 方 式 : 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法, 通 常 称 为 靶 向 治 疗 免 疫 治 疗 化 疗, 结 合 免 疫 治 疗 根 据 您 的 个 人 预 后 和 肿 瘤 的 特 征, 您 的 医 生 将 会 针 对 您 的 具 体 情 况 选 择 最 佳 的 抗 新 生 血 管 生 成 药 物 如 果 这 种 药 物 无 效 或 不 能 缓 解 您 的 症 状, 您 可 与 您 的 医 生 讨 论 是 否 试 用 另 外 一 种 药 物 由 于 这 些 药 物 影 响 全 身 新 生 血 管 的 形 成, 它 们 会 引 起 许 多 副 作 用 这 些 药 物 影 响 肿 瘤 赖 以 生 长 的 机 制 对 于 适 合 您 的 疗 法, 所 有 决 定 都 在 仔 细 考 虑 您 的 整 体 状 况 症 状 和 预 后 之 后 才 作 出 同 时 也 使 用 进 一 步 的 检 查 或 扫 描 来 确 定 选 用 哪 种 疗 法 疲 劳 是 一 种 常 见 的 副 作 用 这 意 味 着 您 觉 得 比 平 时 累, 感 觉 无 力, 而 且 即 使 睡 眠 过 后 也 不 觉 得 好 些 您 还 可 能 会 感 到 关 节 肌 肉 和 胸 部 疼 痛 疲 劳 可 能 是 药 物 的 副 作 用, 但 也 可 能 是 肿 瘤 或 转 移 瘤 引 起 的 通 常 建 议 采 用 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 来 治 疗 肾 癌 如 果 您 患 有 罕 见 类 型 的 肾 癌, 您 的 医 生 可 能 会 建 议 采 用 化 疗, 并 结 合 免 疫 治 疗 治 疗 中 您 感 到 作 呕 或 恶 心 是 常 见 的 您 还 可 能 会 有 腹 泻 或 便 秘 的 症 状 如 果 您 有 任 何 这 些 症 状 请 告 诉 您 的 医 疗 团 队 医 生 可 以 给 您 药 物 以 控 制 这 些 症 状 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 这 类 药 物 减 缓 肿 瘤 的 生 长 甚 至 有 可 能 缩 小 肿 瘤 它 们 阻 止 给 癌 症 提 供 养 分 并 使 其 增 长 的 新 生 血 管 的 形 成 血 管 的 形 成 被 称 为 新 生 血 管 形 成, 而 这 些 药 物 的 医 学 术 语 为 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 常 被 称 为 靶 向 治 疗, 因 为 这 个 疗 法 主 要 影 响 癌 细 胞 药 物 有 多 种 类 型, 每 种 类 型 都 针 对 影 响 肿 瘤 生 长 的 特 定 因 子 大 多 数 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 都 是 您 可 以 在 家 里 服 用 只 有 很 少 几 种 疗 法 是 通 过 静 脉 输 液 给 药, 在 这 种 情 形 下, 您 需 要 去 前 往 医 院 在 肾 癌 的 治 疗 中, 常 见 的 的 抗 新 生 血 管 生 成 药 物 有 : 舒 尼 替 尼 (Sunitinib) 帕 唑 帕 尼 (Pazopanib) 阿 西 替 尼 (Axitinib) 索 拉 非 尼 (Sorafenib) 替 伏 扎 尼 (Tivozanib) 贝 伐 单 抗 (Bevacizumab)( 结 合 免 疫 治 疗 ) 治 疗 中 您 可 能 会 出 现 高 血 压 在 治 疗 开 始 前 和 最 初 的 几 周 中 将 会 检 查 您 的 血 压 如 有 必 要, 您 的 医 生 将 会 开 降 压 药 以 控 制 血 压 抗 新 生 血 管 生 成 药 物 治 疗 还 可 能 会 引 起 勃 起 功 能 障 碍 这 些 药 物 可 影 响 甲 状 腺 功 能 甲 状 腺 是 一 个 腺 体, 它 分 泌 激 素 和 控 制 身 体 使 用 能 量 的 方 式 如 果 甲 状 腺 分 泌 的 激 素 的 水 平 降 低, 您 可 能 会 感 到 劳 累 冷 或 体 重 增 加 如 果 甲 状 腺 过 于 活 跃, 您 可 能 会 感 到 热 出 汗 多 烦 躁 不 安 难 以 集 中 精 力 和 难 以 入 睡 或 体 重 减 轻 舒 尼 替 尼, 帕 唑 帕 尼, 阿 西 替 尼, 索 拉 非 尼, 替 伏 扎 尼 和 贝 伐 单 抗 会 延 缓 伤 口 愈 合, 所 以 在 手 术 伤 口 完 全 愈 合 之 前 您 不 能 使 用 此 疗 法 在 使 用 这 些 药 物 的 过 程 中, 您 可 能 会 感 到 呼 吸 短 促 胸 痛 或 脚 和 踝 肿 胀 这 些 药 物 还 可 能 会 引 起 血 栓, 这 会 增 加 中 风 或 心 脏 病 发 作 的 风 险 针 对 一 种 叫 做 雷 帕 霉 素 靶 蛋 白 (mtor) 的 特 定 酶 的 抗 新 生 血 管 生 成 药 物 被 称 为 mtor 抑 制 剂 mtor 酶 对 细 胞 的 生 长 和 存 活 非 常 重 要 以 下 靶 向 药 物 旨 在 通 过 攻 击 该 酶 来 缩 小 肿 瘤 : 坦 西 莫 司 (Temsirolimus) 依 维 莫 司 (Everolimus) 您 的 皮 肤 可 能 会 变 干 发 红 或 起 皮 疹 在 有 些 情 况 下 您 的 皮 肤 可 能 会 变 黄, 治 疗 结 束 后 症 状 则 会 消 失 您 可 能 会 感 到 手 指 和 脚 趾 发 麻 或 刺 痛 在 治 疗 的 过 程 中, 您 的 头 发 可 能 会 变 白 在 各 个 疗 程 之 间 的 间 歇 期, 发 色 有 可 能 部 分 恢 复 您 还 有 可 能 出 现 手 足 综 合 征, 这 种 症 状 致 使 手 掌 和 脚 底 起 水 泡 和 发 红 如 果 您 出 现 此 症 状, 您 的 医 生 可 能 会 建 议 调 整 或 暂 停 治 疗 第 4 / 9 页
mtor 抑 制 剂 坦 西 莫 司 和 依 维 莫 司 可 能 会 引 起 其 他 特 定 的 副 作 用, 主 要 与 血 液 和 肺 有 关 此 疗 法 可 引 起 红 细 胞 或 白 细 胞 或 血 小 板 数 量 暂 时 性 下 降 白 细 胞 下 降 可 增 加 感 染 的 风 险 红 细 胞 水 平 偏 低 可 使 人 感 觉 累 和 喘 不 过 气 来 如 果 红 细 胞 水 平 过 低, 您 可 能 会 需 要 输 血 血 小 板 减 少 可 引 起 鼻 出 血 刷 牙 后 牙 龈 出 血 或 四 肢 上 出 现 众 多 小 红 点 或 多 处 瘀 伤, 最 后 一 种 症 状 称 为 瘀 点 如 果 您 出 现 任 何 上 述 副 作 用, 应 与 您 的 医 疗 团 队 联 系 您 的 医 生 会 定 期 检 查 您 的 血 细 胞 计 数 mtor 抑 制 剂 还 可 能 影 响 您 的 血 糖 水 平, 您 的 胆 固 醇 水 平 可 能 上 升 您 的 血 液 将 受 到 定 期 检 查 α- 干 扰 素 和 白 细 胞 介 素 -2 可 引 起 严 重 的 副 作 用 最 常 见 的 副 作 用 包 括 疲 劳 和 类 似 流 感 的 症 状, 如 发 烧 和 寒 战 头 疼 肌 肉 及 关 节 疼 痛 几 乎 每 个 接 受 免 疫 治 疗 的 患 者 最 开 始 都 经 受 这 些 副 作 用 随 着 治 疗 过 程 的 继 续, 状 况 通 常 会 好 转 这 些 症 状 在 注 射 后 2-4 小 时 出 现 并 持 续 约 12 小 时 对 乙 酰 氨 基 酚 可 有 助 于 缓 解 这 些 症 状 免 疫 治 疗 还 可 引 起 红 细 胞 或 白 细 胞 或 血 小 板 数 量 暂 时 性 下 降 白 细 胞 下 降 可 增 加 感 染 的 风 险 红 细 胞 水 平 偏 低 可 使 人 感 觉 累 和 喘 不 过 气 来 如 果 红 细 胞 水 平 过 低, 您 可 能 会 需 要 输 血 血 小 板 减 少 可 引 起 鼻 出 血 刷 牙 后 牙 龈 出 血 或 四 肢 上 出 现 众 多 小 红 点 或 多 处 瘀 伤, 最 后 一 种 症 状 称 为 瘀 点 发 痒 皮 肤 干 燥 或 皮 疹 等 现 象 也 可 能 出 现 另 外 一 个 可 能 的 症 状 是 口 腔 疼 痛 漱 口 水 有 助 于 缓 解 症 状, 但 避 用 含 有 酒 精 过 氧 化 氢 碘 或 百 里 香 的 漱 口 水, 因 为 这 些 漱 口 水 可 使 疼 痛 加 重 询 问 您 的 医 疗 团 队, 获 取 使 用 何 种 品 牌 漱 口 水 的 建 议 您 的 肺 可 能 会 受 到 这 些 药 物 疗 法 的 影 响 如 果 您 在 治 疗 过 程 中 出 现 咳 嗽 的 症 状, 请 告 诉 您 的 医 疗 团 队 在 应 对 药 物 疗 法 的 副 作 用 的 章 节 中, 您 可 以 获 取 更 多 如 何 对 待 副 作 用 的 信 息 免 疫 治 疗 免 疫 治 疗 是 一 种 药 物 疗 法, 它 可 增 强 免 疫 系 统 战 胜 肿 瘤 细 胞 的 能 力 这 些 疗 法 仅 在 一 些 特 定 情 况 下 使 用 如 果 您 的 整 体 状 况 良 好 且 肺 内 基 本 无 转 移 瘤, 您 的 医 生 可 能 会 建 议 这 种 疗 法 如 果 您 出 现 任 何 上 述 副 作 用, 应 与 您 的 医 疗 团 队 联 系 您 的 医 生 会 定 期 检 查 您 的 血 细 胞 计 数 其 他 症 状 包 括 恶 心 呕 吐 腹 泻 食 欲 不 振 和 味 觉 改 变 或 嘴 里 有 金 属 味 您 还 可 能 会 在 吞 咽 时 感 到 咽 喉 痛 及 疼 痛 由 于 这 些 症 状 可 能 会 引 起 脱 水 体 重 减 轻 或 营 养 不 良, 如 果 这 些 症 状 不 消 失 的 话, 务 必 告 诉 您 的 医 生 或 护 士 在 治 疗 过 程 中, 您 可 能 会 感 到 沮 丧 焦 虑 或 难 以 入 睡 这 些 感 觉 可 以 是 免 疫 治 疗 的 副 作 用, 但 也 可 能 是 您 对 疾 病 诊 断 的 心 理 反 应 如 果 您 想 与 他 人 交 谈, 您 可 以 向 您 的 医 疗 团 队 询 问 关 于 心 理 支 持 方 面 的 事 宜 在 应 对 药 物 疗 法 的 副 作 用 的 章 节 中, 您 可 以 获 取 更 多 如 何 应 对 副 作 用 的 信 息 两 种 不 同 的 免 疫 疗 法 用 于 治 疗 转 移 性 肾 癌 : α- 干 扰 素 (INF-α) 白 细 胞 介 素 -2(IL-2) 化 疗 化 疗 是 一 种 药 物 疗 法, 它 包 含 一 种 或 多 种 细 胞 毒 性 化 学 药 品 它 攻 击 身 体 中 任 何 迅 速 分 裂 的 细 胞, 包 括 肿 瘤 细 胞, 但 也 包 括 头 发 生 长 细 胞 和 骨 髓 细 胞 等 化 疗 药 物 通 常 通 过 静 脉 给 药 如 果 您 的 肿 瘤 亚 型 是 肾 透 明 细 胞 癌 且 肿 瘤 仅 已 扩 散 至 肺, 您 的 医 生 可 能 会 建 议 使 用 α- 干 扰 素 疗 法 干 扰 素 通 常 结 合 抗 新 生 血 管 生 成 药 物 贝 伐 单 抗 使 用 它 通 过 皮 下 注 射 您 的 医 生 会 和 您 讨 论 治 疗 计 划 如 果 您 的 医 生 建 议 使 用 白 细 胞 介 素 -2, 由 于 副 作 用 您 需 要 在 治 疗 期 间 住 院 化 疗 通 常 对 肾 癌 无 效 对 转 移 性 肾 癌 而 言, 在 完 全 切 除 原 发 性 肿 瘤 后, 用 5- 氟 尿 嘧 啶 进 行 化 疗 并 结 合 免 疫 治 疗 可 产 生 效 果 第 5 / 9 页
放 射 治 疗 临 床 试 验 放 射 治 疗 损 害 并 杀 死 癌 组 织 放 射 治 疗 通 常 对 肾 肿 瘤 不 是 很 有 效 因 此, 只 建 议 用 此 疗 法 来 缓 解 不 能 手 术 切 除 的 原 发 性 肿 瘤 或 转 移 瘤 引 起 的 症 状 这 可 以 是 单 次 剂 量 放 疗 您 还 可 能 需 要 前 往 医 院 几 次 进 行 分 次 放 疗 在 这 种 情 况 下 您 每 天 接 受 一 个 剂 量 的 放 疗 通 常 建 议 将 放 射 治 疗 肾 癌 的 方 法 作 为 姑 息 治 疗 的 一 部 分 您 的 医 生 可 能 会 建 议 您 参 加 某 项 临 床 试 验 这 是 一 种 评 估 新 药 的 研 究 也 可 能 是 关 于 现 有 药 物 疗 法 的 顺 序 或 剂 量 的 研 究 参 加 一 项 临 床 试 验 有 一 些 好 处 您 有 机 会 接 受 目 前 尚 未 广 泛 提 供 的 药 物 的 治 疗 这 些 药 物 之 前 已 被 测 试 过, 确 定 没 有 更 大 的 健 康 风 险 还 有 可 能 您 参 加 的 临 床 试 验 是 为 了 确 定 不 同 药 物 的 使 用 顺 序 或 新 的 药 物 组 合 在 参 加 临 床 试 验 之 前, 您 的 医 生 会 提 供 所 有 您 可 能 需 要 的 信 息 将 对 您 的 症 状 和 整 体 状 况 进 行 相 较 常 规 治 疗 更 经 常 更 严 密 的 监 测 重 要 的 是 您 应 知 道 您 可 以 随 时 终 止 参 加 临 床 试 验 您 不 需 要 说 明 原 因 为 转 移 性 疾 病 治 疗 提 供 支 持 癌 症 会 对 您 及 您 家 人 的 生 活 产 生 非 常 大 的 影 响 这 会 带 来 焦 虑 迷 茫 恐 惧 甚 至 沮 丧 接 受 癌 症 治 疗 需 花 费 很 大 精 力, 并 且 会 影 响 到 您 的 工 作 和 社 交 生 活 可 以 联 系 您 的 医 生 或 护 士, 以 寻 求 帮 助 他 们 可 以 为 您 提 供 患 者 支 持 组 织 或 其 他 机 构 的 联 系 方 式, 这 些 组 织 或 机 构 可 以 在 心 理 支 持 或 财 务 建 议 等 实 际 问 题 上 帮 到 您 见 医 生 前 的 准 备 见 医 生 前 的 准 备 工 作 非 常 有 用 它 可 以 帮 助 您 和 您 的 医 生 更 好 地 处 理 您 的 问 题 和 忧 虑 以 下 是 一 些 您 可 以 尝 试 的 建 议 : 写 下 您 要 问 医 生 的 问 题 这 样 可 以 帮 助 您 记 住 您 想 问 的 问 题 将 问 题 写 下 来 还 可 以 帮 助 您 组 织 思 维 如 果 可 以, 带 个 人 和 您 一 起 去 看 医 生 有 人 和 您 一 起 讨 论 医 生 说 的 话 是 个 不 错 的 主 意, 而 你 们 可 能 会 记 住 不 同 的 事 索 要 针 对 您 的 癌 症 类 型 的 信 息 资 料 询 问 可 供 您 选 择 的 治 疗 方 案 弄 清 治 疗 可 能 出 现 的 副 作 用 有 哪 些 以 及 您 可 以 如 何 对 待 副 作 用 第 6 / 9 页
如 果 医 生 使 用 您 不 懂 的 名 词, 请 医 生 解 释 一 下 告 诉 医 生 您 正 在 服 用 的 药 物 以 及 您 是 否 在 服 用 替 代 性 药 物 有 些 药 物 会 影 响 治 疗 见 医 生 之 后 您 可 以 : 在 互 联 网 上 搜 索 或 去 图 书 馆 中 查 找 更 多 与 您 的 癌 症 相 关 的 资 料 注 意, 您 在 互 联 网 上 看 到 的 信 息 并 非 全 是 高 质 量 的 您 的 医 生 或 医 疗 团 队 可 指 引 您 上 可 靠 的 网 站 与 患 者 支 持 组 织 联 系, 他 们 可 提 供 支 持 和 信 息 与 您 的 医 疗 团 队 讨 论 您 进 行 治 疗 会 给 您 的 经 济 状 态 带 来 什 么 样 的 后 果 他 们 也 许 能 指 引 您 接 洽 某 些 人 或 前 往 某 地, 在 这 些 人 那 里 或 这 些 地 方, 您 可 获 得 针 对 您 的 经 济 状 况 的 建 议, 甚 至 还 可 能 获 得 财 务 援 助 如 您 愿 意, 您 应 向 另 一 位 专 家 征 求 第 二 种 意 见 手 术 后 的 支 持 在 手 术 后 的 数 天 和 数 周 内 您 的 日 常 生 活 可 能 会 需 要 人 帮 助 如 果 可 能, 请 家 人 朋 友 或 邻 居 帮 您 购 买 和 搬 运 食 品 烹 饪 打 扫 卫 生 洗 东 西 和 做 园 艺 等 您 还 可 就 专 业 的 居 家 护 理 信 息 咨 询 您 的 医 疗 团 队 应 对 药 物 疗 法 的 副 作 用 如 果 您 需 采 用 药 物 疗 法 治 疗 肾 癌, 您 将 经 受 一 些 令 人 不 快 的 副 作 用 这 些 副 作 用 是 常 见 的, 应 对 方 式 包 括 缓 解 它 们 的 疗 法 将 您 所 经 受 的 副 作 用 告 诉 给 医 生 是 十 分 重 要 的 每 天 写 下 您 的 症 状 并 尽 可 能 精 确 地 描 述 它 们 记 录 它 们 发 生 的 频 率 以 及 它 们 对 您 日 常 生 活 的 影 响 程 度 在 有 些 情 况 下, 可 考 虑 暂 时 中 断 治 疗 调 整 药 物 剂 量 或 停 止 治 疗 您 通 常 会 感 觉 到 疲 劳 这 意 味 着 您 觉 得 比 平 时 累, 感 觉 无 力, 注 意 力 难 以 集 中, 而 且 即 使 睡 眠 过 后 也 不 觉 得 好 些 如 果 您 感 觉 到 疲 劳, 以 下 事 情 可 能 会 有 帮 助 : 把 带 给 您 能 量 的 事 情 写 下 来, 并 在 平 日 里 优 先 做 这 些 事 情 请 别 人 来 帮 助 做 一 些 家 务 活, 比 如 清 洗 打 扫 或 园 艺 白 天 小 睡 几 次 尽 量 积 极 一 些, 每 天 一 次 短 时 间 散 步 胜 过 每 周 一 次 长 时 间 散 步 当 计 划 旅 行 或 访 问 之 类 的 社 交 活 动 时, 请 记 住 您 可 能 需 要 在 白 天 的 某 些 时 候 休 息 一 下 与 您 的 家 人 朋 友 或 护 理 人 讨 论 这 个 事 情, 以 便 您 能 够 预 先 计 划 当 您 感 觉 疲 劳 时, 要 告 诉 他 们, 这 一 点 很 重 要 如 果 您 计 划 出 国 旅 行, 请 与 您 的 医 生 商 量 医 生 可 以 就 疫 苗 接 种 或 某 些 药 物 可 能 的 限 用 情 况 向 您 提 供 建 议 还 请 务 必 查 看 您 的 旅 行 保 险 其 他 常 见 的 副 作 用 包 括 作 呕 腹 泻 高 血 压 皮 肤 和 口 腔 问 题 以 及 味 觉 改 变 以 下 是 为 应 对 这 些 副 作 用, 您 可 以 做 的 一 些 事 情 在 治 疗 过 程 中, 您 可 能 会 感 到 因 此 疗 法 肿 瘤 生 长 或 对 预 后 的 焦 虑 而 引 起 的 作 呕 感 医 生 可 以 给 您 开 些 药 以 减 轻 您 的 作 呕 感 以 下 方 法 也 可 能 会 有 帮 助 : 一 天 之 中 少 量 多 餐, 以 确 保 您 仍 获 得 足 够 的 营 养 吃 些 零 食 少 量 多 饮, 以 保 持 身 体 的 水 份 如 果 热 食 较 使 您 感 到 作 呕, 尝 试 冷 食 如 果 可 能, 请 别 人 为 您 烹 饪 此 疗 法 的 另 一 种 常 见 副 作 用 是 腹 泻 腹 泻 可 导 致 脱 水, 需 要 注 意 : 饮 用 比 平 时 更 多 的 液 体 避 免 您 认 为 会 使 腹 泻 加 重 的 食 物 保 持 肛 门 周 围 清 洁 以 预 防 发 炎 如 果 出 现 肛 门 发 炎, 可 用 药 膏 请 医 生 给 您 开 预 防 腹 泻 的 药 物 您 还 可 能 出 现 轻 度 或 中 度 的 血 压 升 高, 特 别 是 在 治 疗 早 期 这 是 常 见 的, 可 以 通 过 标 准 疗 法 应 对 如 果 您 需 要 监 测 自 己 的 血 压, 您 的 医 生 会 告 诉 您, 也 会 告 诉 您 多 久 监 测 一 次 如 果 您 感 到 头 晕 或 头 疼, 尽 快 告 诉 您 的 医 生 药 物 治 疗 的 另 外 一 种 常 见 的 副 作 用 是 皮 肤 干 燥 或 手 和 脚 上 起 水 泡 为 了 护 理 您 的 皮 肤, 您 可 以 : 使 用 保 湿 霜 让 皮 肤 柔 软 穿 宽 松 的 鞋 在 沐 浴 或 清 洗 后 轻 轻 拍 干 皮 肤 第 7 / 9 页
避 免 阳 光 暴 晒 皮 肤 使 用 防 晒 霜 做 园 艺 等 事 情 时 佩 戴 手 套, 因 为 这 些 事 情 可 能 会 弄 伤 手 部 皮 肤 避 免 在 清 洁 物 品 时 使 用 强 效 化 学 品 不 要 蒸 桑 拿 治 疗 中 您 的 口 腔 表 面 可 能 会 变 红 和 发 炎 当 您 吃 东 西 或 刷 牙 时 会 感 到 疼 痛 为 预 防 感 染, 确 保 口 腔 和 牙 齿 的 清 洁 非 常 重 要 请 确 保 : 每 天 仔 细 地 刷 两 次 牙 使 用 柔 软 的 牙 刷 使 用 温 和 性 的 牙 膏 治 疗 还 可 能 会 引 起 对 您 对 食 物 的 味 觉 的 改 变 您 甚 至 可 能 会 开 始 讨 厌 某 些 您 曾 经 喜 欢 的 食 物 找 到 您 喜 欢 的 食 物 的 最 佳 方 法 是 尝 试 多 种 不 同 的 食 物 : 吃 东 西 前 先 饮 水 来 中 和 您 的 味 觉 如 果 红 肉 吃 起 来 感 觉 味 道 怪, 可 以 尝 试 白 肉 或 鱼 肉, 反 之 亦 然 如 果 热 食 吃 起 来 感 觉 味 道 奇 怪, 可 以 尝 试 吃 冷 食, 反 之 亦 然 尝 试 使 用 更 多 调 料, 或 尝 试 使 用 更 少 调 料 如 果 觉 得 食 物 有 金 属 的 味 道, 可 以 使 用 塑 料 餐 叉 和 餐 刀 对 生 活 方 式 的 建 议 在 治 疗 的 过 程 中 以 及 之 后, 保 持 健 康 的 生 活 方 式 非 常 重 要 尽 量 有 规 律 地 锻 炼 身 体 找 到 一 个 您 喜 爱 的 活 动 如 果 您 不 知 道 自 己 能 做 什 么, 请 您 的 医 生 给 您 推 荐 一 名 理 疗 师 尽 量 均 衡 饮 食, 混 搭 蔬 菜 水 果 和 奶 制 品 同 时 在 饮 食 中 包 含 淀 粉 类 食 物, 如 面 包 和 土 豆 米 饭 或 面 食, 以 及 富 含 蛋 白 质 的 食 物, 如 肉 鱼 鸡 蛋 或 豆 类 尽 量 少 吃 糖 盐 和 油 腻 食 物 如 果 您 有 任 何 问 题, 请 您 的 医 生 给 您 推 荐 一 名 营 养 师 心 理 支 持 手 术 中 您 可 能 会 担 心 预 后 癌 症 对 您 经 济 状 况 的 影 响 或 其 他 问 题 如 果 您 觉 得 您 需 要 找 人 聊 聊, 可 以 请 您 的 医 生 把 您 转 诊 给 心 理 医 生 患 者 团 体 也 可 以 提 供 支 持 如 果 您 想 与 他 人 交 谈, 您 可 以 请 您 的 医 生 为 您 推 荐 一 名 心 理 医 生 患 者 支 持 组 织 也 能 提 供 支 持 与 您 的 医 疗 团 队 讨 论 您 进 行 治 疗 会 给 您 的 经 济 状 态 带 来 什 么 样 的 后 果 他 们 也 许 能 指 引 您 接 洽 某 些 人 或 前 往 某 地, 在 这 些 人 那 里 或 这 些 地 方, 您 可 获 得 针 对 您 的 经 济 状 况 的 建 议, 甚 至 还 可 能 获 得 财 务 援 助 他 们 还 可 在 遗 嘱 及 其 相 关 事 宜 方 面 帮 您 寻 求 法 律 意 见 手 术 以 及 癌 症 治 疗 可 能 会 影 响 到 您 的 性 能 力 如 : 男 性 可 能 会 因 抗 新 生 血 管 生 成 疗 法 的 副 作 用 而 出 现 勃 起 功 能 障 碍 沮 丧 和 疲 劳 的 感 觉 也 可 给 您 的 性 生 活 带 来 负 面 影 响 把 您 的 感 受 告 诉 给 您 的 伴 侣 很 重 要 亲 密 的 方 式 可 以 有 很 多 种 如 果 您 不 想 在 性 方 面 活 跃, 则 可 以 靠 近 彼 此 相 互 抚 摸 拥 抱 也 可 仅 仅 是 紧 挨 着 坐 一 起 或 紧 挨 着 躺 一 起 癌 症 的 诊 断 可 能 会 让 您 以 不 同 的 方 式 看 待 人 生, 而 您 也 可 能 意 识 到 现 在 您 要 优 先 考 虑 的 事 情 与 以 往 有 所 不 同 这 可 能 会 影 响 到 您 的 工 作 或 您 与 他 人 的 关 系, 可 使 您 觉 得 没 方 向 感 和 迷 茫 与 家 人 朋 友 或 您 的 心 灵 导 师 交 流, 告 诉 他 们 您 的 感 受 和 愿 望 如 果 您 觉 得 同 亲 近 的 人 讨 论 这 些 事 会 使 您 感 到 不 自 在, 您 可 以 请 您 的 医 疗 团 队 为 您 推 荐 一 名 心 理 医 生 心 理 医 生 可 以 给 您 提 供 如 何 对 待 这 些 感 受 的 方 法 对 家 人 和 朋 友 的 支 持 癌 症 的 诊 断 不 仅 仅 影 响 患 者, 也 影 响 患 者 身 边 的 人 作 为 家 人, 您 可 以 很 多 不 同 的 方 式 提 供 支 持 有 时 您 可 以 在 一 些 实 事 上 提 供 帮 助, 如 洗 衣 服 做 园 艺 或 买 东 西 一 起 去 看 医 生 也 会 有 帮 助 您 可 以 提 出 由 您 来 开 车 或 帮 忙 想 就 医 时 要 问 的 问 题 就 诊 时 您 在 场 也 会 是 有 益 处 的 您 可 能 会 记 住 不 同 的 事 情 或 关 注 其 他 一 些 细 节, 对 于 这 些, 你 们 随 后 可 以 一 起 讨 论 您 还 可 以 询 问 医 生 在 护 理 和 心 理 效 应 方 面 治 疗 会 如 何 影 响 你 们 的 生 活 第 8 / 9 页
诊 断 和 治 疗 可 能 会 使 所 有 参 与 的 人 都 非 常 易 于 激 动 癌 症 治 疗 会 很 花 精 力, 而 您 的 生 活 可 能 会 突 然 变 化 关 于 预 后 治 疗 效 果 甚 至 死 亡 可 能 性 的 问 题 都 会 出 现 作 为 朋 友 或 家 人, 您 可 以 陪 在 身 边 并 倾 听 您 不 需 要 有 答 案 如 果 您 想 与 他 人 交 谈, 接 洽 您 的 家 庭 医 生 或 医 疗 团 队 以 获 得 帮 助 患 者 支 持 组 织 也 为 确 诊 的 癌 症 患 者 的 家 人 或 朋 友 提 供 支 持 这 些 组 织 也 能 够 在 财 务 支 援 以 及 法 律 意 见 等 更 加 实 际 的 问 题 上 提 供 帮 助 本 资 料 更 新 于 2014 年 5 月 本 手 册 是 欧 洲 泌 尿 外 科 协 会 (EAU) 患 者 须 知 中 肾 癌 章 节 的 一 部 分 本 手 册 包 括 有 关 此 疾 病 的 一 般 信 息 如 果 您 有 关 于 个 人 病 情 的 具 体 问 题, 应 咨 询 您 的 医 生 或 其 他 专 业 医 疗 机 构 没 有 任 何 手 册 可 以 替 代 与 您 本 人 与 医 生 之 间 的 交 流 本 资 料 由 欧 洲 泌 尿 外 科 协 会 (EAU) 在 EAU 泌 尿 外 科 - 肿 瘤 学 组 (ESOU) 学 术 型 青 年 泌 尿 外 科 医 生 (YAU) 肾 细 胞 癌 工 作 组 以 及 欧 洲 泌 尿 外 科 护 士 协 会 的 协 作 完 成 本 手 册 中 的 内 容 与 欧 洲 泌 尿 外 科 协 会 指 南 一 致 您 可 以 在 我 们 的 网 站 上 找 到 本 资 料 以 及 其 他 与 泌 尿 外 科 疾 病 有 关 的 资 料 : http://patients.uroweb.org 撰 稿 人 名 单 : 安 卡 拉, 土 耳 其 慕 尼 黑, 德 国 维 也 纳, 奥 地 利 佛 罗 伦 萨, 意 大 利 安 卡 拉, 土 耳 其 诺 瓦 拉, 意 大 利 斯 德 哥 尔 摩, 瑞 典 本 中 文 版 由 中 华 医 学 会 泌 尿 外 科 学 分 会 (CUA) 组 织 编 译 : 主 审 : 孙 颖 浩 黄 健 谢 立 平 主 译 : 朱 刚 周 铁 译 校 : 朱 刚 北 京 和 睦 家 医 院 泌 尿 外 科 刘 卓 炜 中 山 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 泌 尿 外 科 张 树 栋 北 京 大 学 第 三 医 院 泌 尿 外 科 都 书 琪 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 泌 尿 外 科 第 9 / 9 页