糖 尿 病 讨 论 第 24 号 2010 年 8 月 修 订 胰 岛 素 与 糖 尿 病 Insulin & diabetes - Simplified Chinese 当 身 体 产 生 很 少 或 不 产 生 胰 岛 素 时, 就 需 要 注 射 胰 岛 素, 比 如 1 型 糖 尿 病 的 情 况 对 于 某 些 2 型 糖 尿 病 患 者 来 说, 在 只 靠 糖 尿 病 药 片, 以 及 健 康 的 饮 食 和 经 常 的 运 动 并 不 足 以 控 制 血 糖 水 平 时, 他 们 也 需 要 注 射 胰 岛 素 什 么 是 胰 岛 素? 胰 岛 素 是 胰 腺 中 一 种 称 为 β 细 胞 的 特 殊 细 胞 所 产 生 的 激 素 当 我 们 进 食 时, 胰 岛 素 就 被 释 放 到 血 液 中, 帮 助 将 葡 萄 糖 从 我 们 所 吃 的 食 物 中 转 移 到 细 胞 中, 以 作 能 量 之 用 胰 岛 素 还 协 助 将 过 剩 的 糖 储 存 在 肝 脏 中 为 什 么 必 须 用 注 射 的 方 式? 虽 然 现 在 正 在 发 展 通 过 口 腔 或 鼻 腔 喷 雾 剂 摄 取 胰 岛 素 的 方 法, 这 些 还 不 是 随 时 可 用 胰 岛 素 不 能 以 药 片 的 形 式 被 摄 取, 因 为 胃 会 将 它 消 化, 正 如 消 化 食 物 一 样 如 果 我 需 要 依 赖 胰 岛 素, 会 怎 么 样 呢? 患 2 型 糖 尿 病 的 人, 开 始 依 赖 胰 岛 素 可 能 是 困 难 和 令 人 害 怕 的 决 定 然 而, 如 今 许 多 注 射 设 备 和 小 针 可 使 注 射 胰 岛 素 比 大 多 数 人 想 象 的 容 易 得 多 事 实 上, 很 多 人 说 他 们 在 监 测 血 糖 时 能 感 觉 到 的 手 指 受 刺 超 过 他 们 在 注 射 胰 岛 素 时 所 感 觉 到 的 开 始 使 用 胰 岛 素 时, 您 的 医 生 和 糖 尿 病 教 育 者 将 帮 助 您 适 应 新 的 生 活 规 律 您 可 能 会 发 现, 即 便 有 他 们 的 帮 助, 找 到 完 全 正 确 的 剂 量 以 将 您 的 血 糖 减 少 到 可 接 受 的 水 平 并 适 合 您 特 定 的 生 活 方 式 也 需 要 一 段 时 间 胰 岛 素 有 不 同 类 型 吗? 胰 岛 素 从 短 效 到 长 效 有 五 种 类 型, 因 为 胰 岛 素 是 按 其 在 身 体 内 生 效 多 长 时 间 分 类 的 某 些 胰 岛 素 有 清 晰 的 外 观, 其 它 的 则 外 观 模 糊 由 于 胰 岛 素 是 按 其 在 身 体 内 生 效 多 长 时 间 分 类 的, 现 在 有 五 种 类 型 每 个 人 都 是 不 同 的, 对 他 们 所 使 用 的 胰 岛 素 的 反 应 方 式 也 不 同 因 此, 很 多 人 需 要 不 同 数 量 的 短 效 及 长 效 胰 岛 素 2010 年 8 月 修 订 州 / 领 地 糖 尿 病 组 织 的 糖 尿 病 信 息 系 列 版 权 所 有 2009 年
在 澳 大 利 亚 有 五 种 类 型 的 胰 岛 素 1. 速 效 胰 岛 素 速 效 胰 岛 素 有 清 晰 的 外 观 它 们 能 很 快 起 作 用,1 至 20 分 钟 就 能 开 始 产 生 药 效, 大 约 一 小 时 以 后 达 到 最 高 药 效, 持 续 3 到 5 个 小 时 使 用 这 些 胰 岛 素 时, 重 要 的 是 注 射 后 要 立 即 进 食 现 有 的 快 速 发 病 速 效 胰 岛 素 有 : > NovoRapid ( 门 冬 胰 岛 素 aspart) > Humalog ( 赖 脯 胰 岛 素 lispro) > Apidra ( 赖 谷 胰 岛 素 glulisine) 2. 短 效 胰 岛 素 短 效 胰 岛 素 有 清 晰 的 外 观 它 们 在 半 小 时 内 开 始 降 低 血 糖 水 平, 所 以 您 需 要 在 饭 前 半 小 时 进 行 注 射 在 2 至 4 小 时 达 到 最 高 药 效, 持 续 6 至 8 小 时 现 有 的 短 效 胰 岛 素 有 : > Actrapid > Humulin R > Hypurin 中 性 ( 牛 胰 岛 素 ) 3. 中 效 胰 岛 素 中 效 胰 岛 素 有 模 糊 的 外 观 它 们 有 添 加 精 蛋 白 或 锌 以 延 迟 其 药 效 这 些 胰 岛 素 在 注 射 大 约 1.5 小 时 后 开 始 有 药 效, 4 至 12 小 时 达 到 最 高 药 效, 持 续 16 至 24 小 时 在 注 射 此 类 型 的 胰 岛 素 之 前, 请 确 保 您 检 查 包 内 的 胰 岛 素 准 备 说 明, 包 括 使 用 之 前 轻 轻 摇 动 或 旋 转 胰 岛 素 现 有 的 添 加 精 蛋 白 的 中 效 胰 岛 素 如 下 : > Protaphane > Humulin NPH > HypurinIsophane ( 牛 胰 岛 素 ) 4. 混 合 胰 岛 素 混 合 胰 岛 素 有 模 糊 的 外 观 它 们 包 含 快 速 发 病 速 效 或 短 效 胰 岛 素 同 中 效 胰 岛 素 的 预 混 组 合, 使 其 更 容 易 在 一 次 注 射 中 给 予 两 种 类 型 的 胰 岛 素 如 果 胰 岛 素 是 30/70, 那 它 就 是 包 含 30% 速 效 和 70% 中 效 胰 岛 素 50/50 是 每 种 含 量 各 50% 在 注 射 此 类 型 的 胰 岛 素 之 前, 请 确 保 您 检 查 包 内 的 胰 岛 素 准 备 说 明, 包 括 使 用 之 前 轻 轻 摇 动 或 旋 转 胰 岛 素 现 有 包 含 速 效 胰 岛 素 的 混 合 胰 岛 素 有 : > NovoMix 30 (30% 门 冬 胰 岛 素 70% 精 蛋 白 清 晰 化 门 冬 胰 岛 素 ) > Humalog Mix25(25% 赖 脯 胰 岛 素,75% 赖 脯 精 蛋 白 胰 岛 素 悬 液 ) > Humalog Mix50(50% 赖 脯 胰 岛 素,50% 赖 脯 精 蛋 白 胰 岛 素 悬 液 ) 现 有 的 含 有 短 效 胰 岛 素 的 混 合 胰 岛 素 有 : > Mixtard 30/70 > Mixtard 50/50 > Humulin 30/70 2 胰 岛 素 是 通 过 皮 肤 注 射 到 称 为 皮 下 层 的 脂 肪 组 织 里
5. 长 效 胰 岛 素 长 效 胰 岛 素 每 天 注 射 一 次 或 两 次, 药 效 长 达 24 小 时 它 们 用 于 提 供 背 景 或 基 础 胰 岛 素 如 果 您 有 1 型 糖 尿 病, 长 效 胰 岛 素 需 要 注 射 短 效 或 速 效 胰 岛 素 进 行 配 合 如 果 您 现 在 患 有 需 要 用 胰 岛 素 治 疗 的 2 型 糖 尿 病, 您 可 能 需 要 短 效 或 速 效 胰 岛 素 的 补 充, 或 只 使 用 长 效 胰 岛 素 并 维 持 使 用 药 片 您 的 医 生 会 给 您 建 议 现 有 长 效 胰 岛 素 如 下 : > Lantus ( 甘 精 胰 岛 素 glargine) * > Levemir ( 地 特 胰 岛 素 detemir) * Lantus 不 可 以 与 任 何 其 它 胰 岛 素 在 注 射 器 中 混 合 Lantus 的 提 供 形 式 是 一 种 称 为 Solostar 的 一 次 性 笔, 以 及 与 一 种 耐 用 笔 设 备 一 起 使 用 的 3 毫 升 盒 子 Levemir 的 提 供 形 式 是 一 种 称 为 FlexPen 的 一 次 性 笔, 以 及 与 一 种 耐 用 笔 设 备 一 起 使 用 的 3 毫 升 盒 子 胰 岛 素 是 如 何 注 射 的? 有 很 多 不 同 的 设 备 可 用 于 注 射 胰 岛 素 主 要 的 选 择 包 括 : 胰 岛 素 注 射 器 胰 岛 素 注 射 器 同 胰 岛 素 瓶 (10 毫 升 ) 一 起 使 用 注 射 器 的 生 产 规 格 是 30 单 元 (0.3 毫 升 ) 50 单 元 (0.5 毫 升 ) 和 100 单 元 (1.0 毫 升 ) 注 射 器 的 大 小 取 决 于 胰 岛 素 剂 量, 如 : 使 用 30 单 元 的 注 射 器 很 容 易 衡 量 10 单 元 的 剂 量, 使 用 100 单 元 的 注 射 器 很 容 易 衡 量 55 单 元 的 剂 量 最 好 是 一 次 性 使 用 每 个 注 射 器 注 射 器 针 头 有 不 同 的 长 度 规 格, 从 8 毫 米 至 13 毫 米 您 的 医 生 或 糖 尿 病 教 育 者 将 帮 助 您 确 定 哪 种 注 射 器 最 适 合 您 在 国 家 糖 尿 病 服 务 计 划 (NDSS) 注 册 的 人 士 可 免 费 得 到 注 射 器 欲 获 取 详 细 信 息, 请 致 电 1300 136 588 联 系 您 的 州 或 领 地 糖 尿 病 组 织 或 访 问 www.ndss.com.au 胰 岛 素 输 注 设 备 设 备 有 不 同 的 形 状 和 大 小 胰 岛 素 盒 (3 毫 升, 含 300 单 元 的 胰 岛 素 ) 适 合 于 该 设 备 用 完 后, 插 入 一 个 新 的 盒 子 但 是, 一 些 笔 式 设 备, 都 预 先 灌 注 了 胰 岛 素, 整 个 设 备 可 以 用 完 即 弃 您 的 医 生 或 糖 尿 病 教 育 者 会 建 议 适 合 您 的 需 要 和 生 活 方 式 的 设 备 很 多 人 觉 得 笔 式 设 备 比 注 射 器 的 使 用 更 加 方 便 视 力 有 困 难 或 有 关 节 炎 问 题 的 人 可 能 会 发 现 InnoLet 预 填 式 设 备 或 类 似 设 备 更 容 易 使 用 与 您 的 医 生 或 糖 尿 病 教 育 者 讨 论 建 议 每 次 注 射 都 换 针 头 注 射 针 头 有 不 同 长 度 5 毫 米 6 毫 米 8 毫 米 或 12 毫 米 它 们 还 有 不 同 的 厚 度 ( 或 刻 度 ),28G 29G 30G 或 31G 数 字 越 高, 针 头 越 精 细 * 列 在 PBS 里 地 特 胰 岛 素 (Detemir) 只 适 用 于 1 型 糖 尿 3病
耐 用 设 备 :NovoPen 3 NovoPen 3 Demi AutoPen 及 HumaPenLuxura Full 和 Half Dose 预 填 式 ( 或 一 次 性 ) 设 备 :InnoLet FlexPen NovoLet Solostar 和 KwikPen 在 国 家 糖 尿 病 服 务 计 划 (NDSS) 注 册 的 人 可 免 费 得 到 针 头 欲 获 取 详 细 信 息, 请 致 电 1300 136 588 联 系 您 的 州 或 领 地 糖 尿 病 组 织 或 访 问 www.ndss.com.au 胰 岛 素 泵 胰 岛 素 泵 是 存 有 胰 岛 素 的 小 型 可 编 程 设 备 ( 约 寻 呼 机 的 大 小 ) 泵 被 编 好 程 序, 通 过 称 为 输 液 器 或 供 给 器 的 薄 塑 料 管 向 人 体 注 入 胰 岛 素 泵 置 于 袋 中 或 系 在 皮 带 上, 穿 在 身 外 输 液 器 有 细 针 或 柔 性 套 管, 插 进 皮 肤 ( 通 常 在 腹 部 ), 一 直 留 在 那 里 两 至 三 天 胰 岛 素 泵 仅 用 于 速 效 胰 岛 素 胰 岛 素 泵 已 被 编 好 程 序, 在 任 何 时 候 进 食 时 都 会 向 身 体 输 注 胰 岛 素, 就 像 没 有 糖 尿 病 的 人 身 上 的 胰 脏 所 作 的 一 样 在 两 餐 之 间, 它 以 较 小 和 稳 定 的 速 率 输 注 胰 岛 素 胰 岛 素 泵 并 不 适 合 所 有 的 人 因 此, 如 果 您 正 在 考 虑 使 用, 您 必 须 先 与 糖 尿 病 医 疗 团 队 商 量 胰 岛 素 在 何 处 注 射? 胰 岛 素 是 通 过 皮 肤 注 射 到 称 为 皮 下 层 的 脂 肪 组 织 里 您 不 将 它 注 射 进 肌 肉 或 直 接 注 入 血 液 取 决 于 您 所 注 入 的 身 体 部 位, 胰 岛 素 的 吸 收 有 所 不 同 肚 子 ( 腹 部 ) 吸 收 胰 岛 素 的 速 度 最 快, 大 多 数 人 使 用 该 部 位 也 有 一 些 人 使 用 上 臂 臀 部 和 大 腿 至 关 重 要 的 是, 每 次 注 射 要 在 一 个 部 位 ( 如 肚 子 ) 的 不 同 点 上 进 行, 不 建 议 在 与 您 的 医 生 或 糖 尿 病 教 育 者 讨 论 之 前 改 变 注 射 部 位 注 射 部 位 的 选 择 最 适 合 胰 岛 素 注 射 的 位 置 一 般 是 下 面 所 列 的 身 体 部 位 上 臂 外 侧 腹 部 您 的 肚 脐 和 下 面 的 任 何 一 边 臀 部 大 腿 外 侧 重 要 事 项 不 要 在 同 一 个 小 部 位 进 行 注 射 / 这 可 能 会 导 致 皮 肤 肿 块 4
影 响 胰 岛 素 吸 收 方 式 的 因 素 是 什 么? 下 列 因 素 可 加 速 吸 收 : 注 入 运 动 过 的 部 位, 如 大 腿 高 温 ( 如 : 淋 浴 浸 浴 热 水 壶 水 疗 桑 拿 ) 按 摩 注 射 部 位 周 围 的 区 域 注 入 肌 肉 ( 注 入 肌 肉 越 深, 胰 岛 素 的 吸 收 速 度 越 快 ) 以 下 因 素 可 延 迟 吸 收 : 吸 烟 由 于 使 用 相 同 的 注 射 部 位 次 数 太 多 而 引 起 的 疤 痕 或 肿 块, 导 致 皮 肉 变 硬, 引 起 不 稳 定 的 胰 岛 素 吸 收 冷 胰 岛 素 ( 如 : 从 冰 箱 里 拿 出 后 立 即 注 射 ) 胰 岛 素 吸 收 的 变 化 ( 无 论 是 加 速 或 延 迟 ) 可 能 会 导 致 血 糖 水 平 的 波 动 注 射 前 需 要 重 组 的 胰 岛 素 没 有 混 合 有 关 胰 岛 素 的 建 议 储 存 将 未 开 封 的 胰 岛 素 瓶 或 笔 盒 在 冰 箱 里 保 持 侧 放 不 要 冷 冻 一 旦 打 开, 胰 岛 素 可 在 室 温 条 件 下 保 持 一 个 月 ( 低 于 30 度 ), 然 后 扔 掉 胰 岛 素 可 以 安 全 地 放 在 您 的 手 袋 或 口 袋 里 极 端 温 度 可 以 损 坏 胰 岛 素 不 可 以 将 它 放 在 温 度 30 度 以 上 的 地 方 ( 记 住 您 汽 车 的 手 套 箱 可 达 到 这 个 温 度 ) 或 阳 光 直 接 照 射 的 地 方 胰 岛 素 不 能 冷 冻 胰 岛 素 吸 收 的 变 化 ( 无 论 是 加 速 或 延 迟 ) 可 能 会 导 致 血 糖 水 平 的 波 动 在 下 列 情 况 不 要 使 用 胰 岛 素 : 清 晰 的 胰 岛 素 已 变 模 糊 已 过 期 胰 岛 素 已 冰 冻 过 或 暴 露 在 高 温 下 胰 岛 素 里 可 看 到 硬 块 或 薄 片 在 瓶 内 可 看 到 沉 淀 物, 轻 轻 旋 转 瓶 子 不 能 使 之 溶 解 瓶 子 开 封 时 间 已 超 过 1 个 月 5
处 理 使 用 过 的 针 筒 的 最 佳 方 法 是 什 么? 使 用 过 的 针 筒 笔 针 和 柳 叶 刀 必 须 放 在 澳 大 利 亚 安 全 标 准 批 准 的 有 安 全 盖 不 会 被 刺 破 的 尖 锐 物 品 容 器 里 处 理 掉 这 些 容 器 通 常 是 黄 色 的, 可 通 过 药 房 与 您 的 州 或 领 地 糖 尿 病 组 织 取 得 对 尖 锐 物 品 容 器 的 处 理, 各 州 的 程 序 有 所 不 同 致 电 1300 136 588 给 您 的 州 或 领 地 糖 尿 病 组 织, 或 联 系 州 卫 生 局 或 地 方 议 会 以 获 取 有 关 信 息 许 多 国 家 都 需 要 胰 岛 素 如 果 您 有 剩 余 的 未 过 期 的 胰 岛 素, 请 致 电 1300 136 588 捐 给 您 的 州 或 领 地 糖 尿 病 组 织, 或 直 接 寄 到 Insulin for Life Inc., PO Box 2010 Ballarat Mail Centre, Vic 3354. 您 想 加 入 澳 大 利 亚 的 主 要 糖 尿 病 组 织 吗? > 饮 食 服 务 > 免 费 杂 志 > 儿 童 服 务 > 教 育 资 料 > 产 品 折 扣 > 支 持 团 体 欲 获 取 更 多 信 息, 请 致 电 1300 136 588 或 访 问 您 所 在 的 州 / 领 地 的 糖 尿 病 组 织 网 站 : ACT www.diabetes-act.com.au NSW www.australiandiabetescouncil.com NT www.healthylivingnt.org.au QLD www.diabetesqueensland.org.au SA www.diabetessa.com.au TAS www.diabetestas.com.au VIC www.diabetesvic.org.au WA www.diabeteswa.com.au 本 糖 尿 病 资 料 的 设 计 内 容 和 制 作 是 由 下 列 组 织 进 行 的 : > 首 都 领 地 首 都 领 地 糖 尿 病 协 会 > 新 南 威 尔 士 澳 大 利 亚 糖 尿 病 委 员 会 > 北 领 地 北 领 地 健 康 生 活 协 会 > 昆 士 兰 澳 大 利 亚 糖 尿 病 协 会 昆 士 兰 分 会 > 南 澳 南 澳 糖 尿 病 协 会 > 塔 斯 马 尼 亚 塔 斯 马 尼 亚 糖 尿 病 协 会 > 维 多 利 亚 澳 大 利 亚 糖 尿 病 协 会 维 多 利 亚 分 会 > 西 澳 西 澳 糖 尿 病 协 会 本 资 料 的 原 始 医 疗 和 教 育 内 容 由 澳 大 利 亚 糖 尿 病 协 会 的 保 健 和 教 育 委 员 会 进 行 审 查 本 出 版 物 原 始 形 式 的 复 印 是 许 可 的, 但 仅 可 用 于 教 育 的 目 的 禁 止 第 三 方 以 任 何 其 它 的 形 式 进 行 复 制 有 关 此 资 料 的 任 何 事 项, 请 电 邮 至 dapubs@tpg.com.au 或 致 电 02 9527 1951 联 系 全 国 出 版 社 (National Publications) 健 康 专 业 人 士 : 欲 获 取 本 资 料 的 大 数 量 件, 请 联 系 您 所 在 的 州 / 领 地 糖 尿 病 组 织 2010 年 8 月 修 订 州 / 领 地 糖 尿 病 组 织 的 糖 尿 病 信 息 系 列 版 权 所 有 2009 年